инсульт в лобной доле мозга последствия
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт — это внезапное нарушение тканей головного мозга, возникшее из-за нарушения мозгового кровообращения. Важно вовремя определить течение заболевания и получить лечение. Риск возникновения зависит от образа жизни, наследственности, пола и возраста пациента, а также наличия хронических заболеваний. Заранее следует знать, что такое ишемический инсульт, его симптомы, последствия и лечение. При первых же признаках болезни необходимо обратиться к врачу.
Что такое ишемический инсульт
Ишемическим инсультом считается нарушение мозгового кровообращения, которое возникает из-за закупорки сосудов тромбами, в результате чего поступление крови к тому или иному отделу головного мозга затрудняется или совсем прекращается. Паталогическое состояние сопровождается размягчением участков мозговых тканей — инфарктом мозга.
Классификация
Есть несколько классификаций ишемического повреждения головного мозга в зависимости от разных аспектов и локализации зоны инфаркта. Они различаются:
Мнение эксперта
Автор: Георгий Романович Попов
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Ишемический инсульт возникает по причине временного нарушения проходимости кровеносных сосудов головного мозга в результате гипертонических приступов, атеросклероза. Это одно из патологических состояний, требующих немедленной госпитализации больного.
В соответствии с симптоматикой врачи быстро определяют тип заболевания:
Последствия ишемического инсульта всегда тяжелые. К основным из них относятся расстройства психики, нарушение чувствительности в мышцах конечностей, двигательной функции и речи, глотания, координации. До 10% пациентов после инсульта страдают от эпилепсии. Врачи Юсуповской клиники проводят быстрое обследование пациентов с подозрением на ишемический инсульт. На основании поставленного диагноза назначается комплексная терапия с применением современной аппаратуры, инновационных и традиционных методов.
Стадии ишемического инсульта
Всего врачи выделяют четыре стадии завершенного ишемического инсульта:
Причины и факторы развития опасного для жизни состояния
Факторы риска для сердечных и сосудистых заболеваний во многом схожи. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.
Внутренними факторами считаются:
К внешним факторам риска относятся:
Симптомы ишемического инсульта
Самым явным и первым предвестником ишемического инсульта является резкое увеличение артериального давления. Дальнейшие симптомы ишемического инсульта развиваются очень быстро. Самые типичные симптомы ишемического мозгового инсульта:
Нарушения в опорно-двигательной системе сигнализируют о поражении головного мозга, которое случилось из-за закупорки мозговой артерии. Кроме типичных симптомов, у больного могут наблюдаться:
Однако нарушения речи и координации возникают стремительно. Именно по ним зачастую и диагностируют заболевание, лечение которого должно начаться моментально. Обязательно стоит знать симптомы ишемического инсульта сердца, так как последствия могут быть плачевны.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Для правильного подбора лечебной тактики большое значение имеет ранняя диагностика
ишемического и геморрагического инсульта. Стоит учитывать, что точная клиническая диагностика характера заболевания возможна только в 70% случаев. Чтобы выявить наличие очагов геморрагического повреждения, проводится сбор анамнеза пациента, полный осмотр, анализ крови, кардиограмма, УЗИ сердца и экстракраниальных артерий, магнитно-резонансная томография, компьютерная диагностика и транскраниальная допплерография.
Догоспитальная диагностика
Догоспитальная диагностика занимает первое место в определении состояния пациента. В первую очередь оценивается состояние сосудов и сердца, дыхательные функции. При неврологическом осмотре доктор уточняет уровень сознания, проводит типическую диагностику очаговых поражений головного мозга.
Инструментальная диагностика
Во время острого периода ишемического инфаркта головного мозга проводится магнитно-резонансная томография, так как метод считается наиболее эффективным в плане ранней визуализации. На стандартной томограмме уже в первые сутки наблюдения становятся видимыми более 80% ишемических изменений.
При компьютерной томографии зону пониженной плотности можно обнаружить через 12-24 часа с момента развития заболевания. При меньшей давности болезнь обнаруживается менее чем в половине случаев. Лакунарные инфаркты и инфаркты в мозговом стволе часто не обнаруживаются на бесконтрастной компьютерной томографии даже на 3-5 сутки.
Дифференциальная диагностика различных видов инсульта
В медицине дифференциальная диагностика — это способ исключения заболевания, неподходящего по симптомам и факторам. При данном методе может потребоваться провести люмбальную пункцию. Проводится она только при отсутствии противопоказаний, таких как смещение срединных структур более чем на 5 мм. Их можно увидеть при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При ишемическом инсульте спинномозговая жидкость прозрачная, содержит нормальное количество белка и других клеточных элементов.
Лечение ишемического инсульта
При лечении ишемического инсульта необходимо действовать быстро и четко. При остром периоде заболевания пациента необходимо срочно госпитализировать.
Первая помощь больному
До прибытия специалистов скорой медицинской помощи необходимо:
Стоит запомнить, что при остром инсульте запрещается принимать любые сосудорасширяющие средства. Под их воздействием просветы сосудов в неповрежденных участках головного мозга становятся больше, в результате чего кровь стремится охватить все зоны, а в поврежденных начинается кислородное голодание.
Медикаментозная терапия
Лечение ишемического инсульта в первую очередь должно быть направлено на восстановление поврежденных участков головного мозга и защиту нервных клеток. Восстановление происходит при помощи такой группы препаратов, как нейропаранты. Здоровые нервные клетки защищаются нейропротекторами. Некоторые медикаменты объединяют в себе оба этих эффекта, поэтому их можно применять при комплексной терапии ишемического инсульта.
Помимо лечения нервных тканей, важно также уделить внимание тем болезням, которые способны спровоцировать заболевание повторно. Пациент должен пройти полный комплекс исследований, направленных на контроль опасных заболеваний.
Еще до госпитализации от врачей скорой помощи пациент получает базовую терапию, которая продолжается в приемном покое. Она необходима для стабилизации состояния больного и поддержки работоспособности систем, органов. Терапия включает в себя:
Специфическим лечением после ишемического инсульта является антикоагулянтная и тромболитическая терапия.
Препараты при ишемическом инсульте
Лечение заболевания основывается на препаратах, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Разжижение тромбов уменьшает уровень повреждения мозговой ткани при обширном инсульте, а также позволяет улучшить дальнейший прогноз относительно здоровья пациента. Проводить медикаментозную терапию имеет смысл в первые часы после приступа. Что принимать через год после ишемического инсульта, определяет лечащий врач.
Операция
В случае если ишемический инсульт сердца диагностирован, лечение может включать в себя даже оперативное вмешательство. Например:
Одним из самых распространенных способов уменьшить негативные последствия инсульта является тромболизис. При ангиографии медикамент вводится в место образования тромба. Таким образом закупорка исчезает, а нормальное кровообращение восстанавливается.
Дополнительно применяются лекарственные средства, которые многократно улучшают обменные процессы в головном мозге. Поэтому лечение ишемического инсульта проходит эффективнее и быстрее. Если заболевание диагностировано вовремя и больной получил своевременную медицинскую помощь, то присутствует высокий шанс, что необратимые повреждения головного мозга еще не произошли.
Особенности питания
Пациент, перенесший острый ишемический инсульт, очень слаб в первое время. Поэтому даже обычный прием пищи или питье требует огромных усилий. Примерно первые три недели пациента кормят в лежачем или полулежачем положении. Питание стоит начинать с протертых вязких каш или супов, овощных пюре. Затем рацион можно постепенно расширять.
Основные принципы питания пациента после инсульта:
Чтобы восстановление произошло быстрее, организм необходимо пополнять макро- и микроэлементами, витаминами. Рацион больного после перенесенной патологии должен состоять из:
Продукты, которые необходимо подвергать тепловой обработке, следует запекать или варить. Можно готовить на пару, но стоит отказаться от жареной пищи.
Запрещается употреблять супы, приготовленные на рыбном или мясном бульоне и содержащие бобовые продукты. Каши и овощи допускается заправлять растительным маслом.
Чтобы добавить блюду пикантности можно положить такие приправы, как:
Из сладостей допускается мармелад и галетное печенье. В рацион можно включить хлеб I и II сорта.
Реабилитация ишемического инсульта
Не все знают, что делать после ишемического инсульта. В период восстановления максимально важны первые три месяца после заболевания. Реабилитация обязательно должна быть комплексной. Она может включать в себя:
Массаж, мануальная терапия и пассивные нагрузки
Эти вспомогательные меры направлены преимущественно на восстановление опорно-двигательной системы и работы внутренних органов. Регулярные сеансы помогут купировать головные боли, головокружения и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Лечебно-оздоровительные упражнения
Лечебная физкультура эффективна при реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики повторного развития заболевания. Упражнения проводятся под контролем лечащего врача.
Физиотерапия
Физиотерапия подразумевает лечебное использование различных физических средств: движения, тепла, жидкости и т.д. Метод оказывает мягкое воздействие на организм, стимулируя восстановительные процессы. Благодаря совокупности приемов происходит расслабление зажатых мышц, восстановление подвижности позвонков и нормализация состояния межпозвоночных дисков.
Профилактика
Чтобы избежать повторных инсультов, следует вести здоровый образ жизни, ограничить содержание в рационе жирных и жареных продуктов. В целях профилактики рекомендуется применять антиаритмические препараты, а чтобы предупредить образование тромбов, назначается применение антикоагулянтов. Препараты может назначить только лечащий врач, самолечение в данном случае недопустимо.
Профилактика поможет свести риск возникновения заболевания к минимуму.
Лучше заранее знать все про ишемический инсульт, чтобы избежать его. Также важно хорошо изучить симптомы ишемического инсульта, чтобы вовремя начать лечение.
Обширный инсульт: последствия, шансы и прогнозы
Инсульт – серьезное заболевание, вызывающее деструктивные изменения в клетках головного мозга в результате нарушения кровообращения. Наиболее тяжелая форма патологии – обширный инсульт, в результате которого поражается несколько участков мозговой ткани, что приводит к формированию стойких необратимых нарушений вплоть до летального исхода. Последствия обширного инсульта серьезные, поэтому шансы на выживание и дальнейшие прогнозы довольно неблагоприятны, хотя все зависит от своевременного качественного лечения, комплекса реабилитационных мер и желания пациента.
В Юсуповской больнице опытные неврологи проводят диагностику и лечение обширного инсульта. Для этого используется современное медицинское оборудование. Оно позволяет быстро и точно установить локализацию патологического очага. На основании полученных данных врачи разрабатывают соответствующее лечение. Для этого в отделении неврологии созданы все условия:
современная диагностическая аппаратура, позволяющая быстро выявить вид и место расположения инсульта, степень поражения головного мозга;
команда специалистов, в состав которой входят профессора и врачи-неврологи высшей категории, имеющие опыт лечения обширных инсультов;
наличие жизнеобеспечивающей аппаратуры высокого класса, поддерживающей жизненно важные функции организма;
современные эффективные препараты;
желание всех сотрудников клиники дать пациенту шанс на восстановление после инсульта;
применение инновационных методик восстановления утраченных функций специалистами клиники реабилитации;
возможность проведения малоинвазивных нейрохирургических вмешательств в клиниках-партнёрах;
Что такое обширный инсульт
В международной классификации болезней МКБ-10 острое нарушение мозгового кровообращения имеет код I60-I69. Обширный инсульт – это наиболее опасный вариант нарушения церебрального кровотока, приводящий к омертвению нескольких участков головного мозга. Термин «обширный» обусловлен несколькими признаками:
поражаются крупные области головного мозга;
формирование болезни обусловлено поражением крупных артерий;
возможность появления множества патологических очагов.
Потеря кислорода и питательных веществ приводит к скорой гибели нервных клеток. Большой объем повреждений при обширном инсульте приводит к утрате важных функций и способностей организма: зрения, слуха, двигательной активности и т.п. Последствия небольших повреждений при быстром и эффективном лечении можно полностью ликвидировать, что позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни и восстановить утраченные функции, а вот вероятность восстановления при больших поражениях довольно мала.
Обширные поражения отличаются высокой скоростью развития клинических признаков, тяжестью протекания и развитием серьезных необратимых последствий, поэтому прогнозы для пациента довольно неутешительны. По данным статистики, шансы на выздоровление есть примерно у 15-20% пострадавших.
Симптомы, клиническая картина
Предвестники инсульта могут появиться за недели и даже за месяцы до острого нарушения мозгового кровообращения. Среди явно выраженных первых симптомов инсульта отмечают:
потемнение в глазах при резких движениях;
эпизодическая глобальная потеря памяти (амнезия);
внезапная кратковременная дезориентация.
Основные признаки обширного инсульта появляются за несколько часов до острого нарушения мозгового кровообращения или же непосредственно во время приступа. В зависимости от типа инсульта, за сутки у пациента наблюдаются ярко выраженные симптомы поражения головного мозга:
сонливость, сменяющаяся возбуждением;
нарастающая резкая головная боль;
Пациентов беспокоит боль в области глазных яблок, чувство жара, потливость, усиленное сердцебиение, сухость во рту, развивается судорожный синдром. Одним из самых распространённых симптомов обширного инсульта является кома. Она свидетельствует о значительных и глубоких поражениях структур головного мозга. После лечения и реабилитации в Юсуповской больнице 37% пациентов, перенесших инсульт, живут полноценной жизнью, у 25% восстанавливается сознание, но остаются остаточные нарушения речевых и моторных функций, которые также постепенно корректируются в клинике реабилитации.
К общемозговым симптомам обширного инсульта относятся:
сильная головная боль;
бледность кожных покровов;
Очаговая симптоматика зависит от локализации патологического очага. При поражении правого полушария двигательные и чувствительные расстройства возникают в левой половине тела, и наоборот. Среди основных симптомов выделяют:
нарушение поверхностной и глубокой чувствительности;
невозможность самостоятельного сгибания и разгибания конечностей;
нарушение речи и акта глотания;
отклонение языка в сторону поражения;
снижение остроты зрения;
Врачи Юсуповской больницы уделяют особое внимание симптоматике обширного инсульта. Клиническая картина в совокупности с диагностикой позволяет определить вид нарушения мозгового кровообращения и назначить соответствующее лечение.
Причины
Обширный инсульт имеет несколько факторов риска:
Атеросклероз. Уменьшение просвета артерий в связи с холестериновыми отложениями нарушает процесс кровообращения в тканях головного мозга. Это провоцирует развитие ишемии;
Наследственная предрасположенность. Если у одного из родственников в анамнезе имелся эпизод нарушения мозгового кровообращения, то последующие поколения находятся в группе риска;
Прием некоторых лекарственных средств. Оральные контрацептивы и другие препараты сгущают кровь, повышая риск развития спонтанных тромбозов;
Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление оказывает сильное воздействие на сосудистую стенку. В результате происходит разрыв артерий с последующим кровоизлиянием в полость головного мозга;
Частые транзиторные ишемические атаки;
Сахарный диабет, осложнённый ангиопатией мозговых сосудов;
Асимптомный стеноз сонных артерий;
Злоупотребление курением и спиртными напитками;
Избыточный вес (больше 30% от нормы).
Шансы выжить после обширного инсульта зависят от того, начата ли терапия заболевания в течение 3-4 часов от появления первых симптомов. Выяснение причин развития обширного инсульта необходимо для разработки наиболее эффективной схемы лечения. Кроме того, устранение провоцирующих факторов позволит снизить риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения.
Обширный инсульт — одна из самых опасных патологий, возникающих по причине нарушения кровообращения сразу в нескольких участках головного мозга. В результате у пациента развивается ряд сложных патологических отклонений, в некоторых случаях несовместимых с жизнью.
Наиболее опасным видом считается геморрагический инсульт. В этом случае возникают проблемы с кровообращением головного мозга, ведущие к кровоизлияниям. Попавшая в черепную полость кровь вызывает отек окружающих тканей, в результате чего нарушаются жизненно важные функции. Благоприятные перспективы имеет ишемический инсульт. Он выражается в краткосрочном нарушении проводимости сосудов, которая при надлежащей терапии и уходе ликвидируется за определенный промежуток времени.
Симптоматика обширного инсульта характерная: больной теряет координацию, неадекватно воспринимает действительность и речь окружающих, полностью или частично утрачивает способность воспроизводить слова и выстраивать их в логические цепочки. Главный симптом — сильная головная боль.
При любом из подобных проявлений следует срочно обратиться к врачу. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на выздоровление, а в некоторых случаях и на жизнь. Последствия обширного инсульта действительно опасны, большинство пациентов так и не могут полностью восстановить здоровье до конца жизни. В Юсуповской больнице обследование занимает минимальные сроки, комплексный план лечения назначается в соответствии с видом обширного инсульта и масштабом поражения головного мозга.
Острые нарушения мозгового кровообращения делятся на ишемические и геморрагические. В первом случае происходит закрытие просвета артерии, во втором — выход крови из поврежденного сосуда. К развитию перечисленных видов инсульта приводят различные причины. Кроме того, они различаются патогенетическими механизмами и клинической картиной. Обширный инсульт подразделяется на следующие виды:
Гемодинамический. Спазм сосудов провоцирует снижение количества кислорода, который поступает к тканям мозга. Причиной подобного состояния часто является гипотония.
Микрооклюзионный. Инсульт развивается в связи с местным нарушением тока крови.
Лакунарный. В головном мозге в связи с повышенным давлением в сосуде формируется полость. Она заполнена жидкостью.
Кардиоэмболический. К отрыву тромба приводят аритмии. В результате неравномерного сокращения миокарда происходят завихрения крови. Оторвавшийся тромб попадает в сосуд головного мозга, провоцируя развитие инсульта.
Атеротромботический. Причиной острого нарушения мозгового кровообращения служит перекрытие просвета артерии атеросклеротической бляшкой. Атеросклероз формируется в связи с изменением липидного состава крови.
Механизм ишемического инсульта
Другим названием ишемии является инфаркт мозга. В результате резкого ограничения кровоснабжения происходит отмирание мозговых тканей. Подобное состояние часто возникает в связи с разрывом атеросклеротической бляшки, закупорки просвета сосуда эмболом или тромбом.
Причиной развития атеросклероза является отложение холестерина во внутреннем слое артерии. Тромб формируется в связи с повышенной вязкостью крови. Данное состояние часто встречается на фоне сопутствующего сахарного диабета, опухолевых образований. Инфаркт мозга развивается в связи с резким прекращением поступления крови к тканям мозга. Происходящие изменения становятся необратимыми спустя 5–8 минут после появления патологических симптомов. При отсутствии корректного лечения зона поражения возрастает. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы сохранить как можно больше жизнеспособных тканей.
При развитии ишемического инсульта левого полушария появляются нарушения чувствительности и двигательные расстройства справа. Поражение правого полушария сопровождается речевыми нарушениями. Среди общемозговых симптомов выделяют головокружение, тошноту, потерю сознания, в редких случаях кому. Специфическими признаками ишемического инсульта считаются снижение или полная потеря чувствительности правой половины тела, ограничение или отсутствие движений в конечностях, проблемы с глотанием, опущение уголка рта.
Ишемический инсульт делится на 5 подвидов:
атеротромботический – развивается медленно вследствие атеросклероза мозговых артерий;
кардиоэмболический – возникает при полной или частичной закупорке артерии мозга, развивается стремительно;
лакунарный – случается вследствие поражения перфорирующих артерий, развивается в течение нескольких часов;
гемодинамический – происходит по причине резкого снижения артериального давления, отличается внезапностью, захватывает все зоны кровоснабжения;
микрооклюзионный – развивается из-за нарушения свертывающей и противосвёртывающей системы.
Механизм геморрагического инсульта
Среди основных причин развития геморрагического инсульта выделяют:
Разрыв сосудов с последующим истечением крови в полость головного мозга чаще всего провоцирует резкий подъем артериального давления. Помимо перечисленных этиологических факторов к возникновению геморрагического инсульта могут привести аневризма, черепно-мозговая травма, физические или эмоциональные нагрузки.
Для геморрагического инсульта характерно внезапное и быстрое появление. Симптоматика выражается в резкой головной боли, учащенном дыхании, спутанности сознания, возможном развитии комы. Кожа становится холодной на ощупь, угол рта опускается, давление повышается. На фоне кровоизлияния в головной мозг снижается тонус мышц конечностей, может появляться косоглазие, расширяются зрачки, нарушается глотание. Геморрагический инсульт имеет менее благоприятное течение и часто сопровождается осложнениями.
Различают 2 вида геморрагического инсульта:
внутримозговой. Происходит вследствие истончения артериальных стенок и резкого скачка давления. В группу риска входят лица возрастом от 45 до 60 лет;
субарахноидальный. Случается при разрыве аневризмы мозговой артерии и выходе крови под паутинную оболочку мозга. Группу риска составляют люди возраста 30-60 лет, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением, имеющие избыточную массу тела.
Диагностика
Обширный инсульт — состояние, требующее неотложной диагностики и лечения. Для этого в Юсуповской больнице используют следующие методы:
Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врач выясняет время появления патологических симптомов, их выраженность и скорость распространения. Обязательно установление предрасполагающих факторов.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Это показатели, с помощью которых оценивается тяжесть состояния пациента.
МРТ. Позволяет визуализировать церебральные ткани. На сегодняшний день томография считается наиболее информативным методом диагностики острого нарушения мозгового кровообращения.
ЭЭГ. Оценивает мозговую активность. В очаге поражения получаемые волны будут ниже нормы.
УЗДГ сосудов головы и шеи. Проводится с целью определения характера кровотока в области головного мозга.
Клинический и биохимический анализ крови. Назначается для выявления концентрации холестерина. В стандарт исследования входит проведение липидограммы.
Перечисленные методы диагностики могут расширяться в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания. В Юсуповской больнице для обследования используется современное медицинское оборудование. Благодаря этому удается быстро и точно определить патологический очаг. На основании полученных данных неврологи подбирают программу лечения и реабилитации для каждого пациента. Такой подход позволяет сократить сроки пребывания в стационаре, минимизировать риск развития осложнений и повторного инсульта.
Лечение
Лечение обширного инсульта должно начаться как можно раньше. Необратимые последствия для головного мозга развиваются стремительно. Чтобы предотвратить осложнения инсульта, необходимо комплексное лечение. Самостоятельная терапия исключена. Пациента требуется экстренно госпитализировать. Для лечения обширного инсульта используются следующие препараты:
Гипотензивные. Назначаются с целью снижения показателей артериального давления. В стационарных условиях антигипертензивная терапия носит экстренный характер. В дальнейшем пациенту подбирается постоянная схема лечения.
Антикоагулянты. Препятствуют тромбообразованию, улучшают реологические свойства крови.
Диуретики. На фоне обширного инсульта повышается риск развития отека головного мозга. Он возникает в связи с ростом количества ликвора в отдельных участках. Диуретики способствуют выводу лишней жидкости из организма и облегчению состояния.
Статины. Назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови, а также профилактики развития атеросклероза.
Ангиопротекторы. Защищают сосудистую стенку от экзогенного воздействия провоцирующих факторов.
Цереброваскулярные препараты. Улучшают кровообращение в головном мозге, восстанавливают обменные процессы.
Оперативное вмешательство при инсульте показано при наличии обширной гематомы. Цель операции — удаление жидкой соединительной ткани. Это необходимо для снижения риска развития компрессии здоровых нервных структур. Хирургическая операция производится посредством трепанации.
После проведенного лечения и купирования острого периода пациенты переводятся на реабилитационный период. В Юсуповской больнице опытные инструкторы ЛФК, физиотерапевты разрабатывают индивидуальный план восстановительного лечения.
Последствия
Точно спрогнозировать последствия обширного инсульта невозможно. Все зависит от объема и локализации повреждений. Организм человека устроен таким образом, что при утрате активности одного из полушарий активируется другое, что позволяет сохранить жизненно важные функции и увеличить шансы на выживание. При подобной тяжелой форме патологии часто развиваются стойкие нарушения, трудно поддающиеся корректировке:
утрата способности к обучению;
нарушение речи и т.п.
Обширный инсульт характеризуется неблагоприятным течением. Несвоевременное лечение может привести к развитию неизлечимых осложнений. Заболевание занимает лидирующие позиции в структуре инвалидизации. К наиболее распространенным последствиям обширного инсульта относятся:
Нарушения двигательной активности. Подобные осложнения встречаются в 80% случаев. При этом нарушается или полностью утрачивается способность к движениям верхними или нижними конечностями;
Нарушения речи. Врачи выделяют несколько вариантов речевых осложнений;
Теряется способность самостоятельно говорить и писать, но речь собеседника воспринимается адекватно;
Происходит утрата восприятия собственной и чужой речи;
Нарушение зрения. Изображение может полностью искажаться или частично выпадать.
Дисфункция мозжечка. Характеризуется головокружением в покое. При этом возникает беспричинная и неконтролируемая рвота, повышение артериального давления и тахикардия.
Чтобы помочь пациентам с обширным инсультом, врачи Юсуповской больницы начинают лечение и реабилитацию сразу же после поступления пациента в клинику неврологии. Вначале обеспечивают жизнедеятельность организма при помощи современной аппаратуры, позволяющей контролировать дыхание и сердечную деятельность. Затем уточняют вид инсульта и назначают препараты, восстанавливающие функцию клеток мозга в зоне инсульта и нейронов, расположенных вокруг очага поражения.
При геморрагическом инсульте пациентам в клиниках-партнёрах выполняют нейрохирургические малоинвазивные операции, позволяющие уменьшить компрессию головного мозга. Это единственно эффективный метод лечения геморрагического инсульта, который помогает пациентам выздороветь и восстановить утраченные функции.
При наличии обширного ишемического инсульта проводят патогенетическую терапию, направленную на улучшение прохождения крови через ткани мозга, и лечение нейропротекторами, защищающими мозговые клетки от повреждения. Лечение начинают в пределах трех часов от начала инсульта. Выраженность положительной динамики зависит от скорости растворения тромба: неврологические функции лучше восстанавливаются при быстром, почти мгновенном лизисе тромба. Наиболее быстрое и полное растворение происходит при кардиоэмболическом обширном инсульте. Медленное восстановление кровотока происходит при атеротромботическом поражении артерии.
Оно не сопровождается значимым улучшением клинической динамики. При большинстве закупорок артерий среднего и крупного калибра терапией выбора является тромболизис. Он обеспечивает раннее восстановление кровотока в 30-40% случаев. В Юсуповской больнице врачи применяют для тромболизиса наиболее эффективный препарат – рекомбинантный тканевый активатор плазминогена. Его пациентам вводят внутривенно.
Одним из перспективных направлений восстановления кровотока по тромбированной артерии является хирургическое удаление тромба — эндоваскулярная экстракция или иссечение. Операцию выполняют в клиниках-партнёрах. После оперативного вмешательства в течение первых суток кровоснабжение мозга восстанавливается у 81% пациентов. В первые дни атеротромботического инсульта и при подтверждённом кардиогенном инсульте пациентам вводят гепарин. При наличии мерцательной аритмии, после протезирования клапанов сердца или сопутствующем инфаркте миокарда пациентам назначают варфарин.
Позитивное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга оказывают препараты комплексного сосудисто-метаболического действия, представителем которых является кавинтон. При обширном инсульте назначают препараты, оказывающие ноотропное действие, а также нейропротекторы. Реабилитация пациентов с обширным инсультом после восстановления сознания проводится в клинике реабилитации. Больница оснащена современной аппаратурой, многопрофильная команда специалистов индивидуально подходит к лечению каждого пациента. При наличии симптомов обширного инсульта вызовите бригаду скорой помощи и позвоните по телефону.
К приезду пациента в Юсуповскую больницу врачи будут готовы немедленно приступить к оказанию специализированной медицинской помощи, которая способствует восстановлению после инсульта. Повысить шансы на выживание и снизить степень последствий при обширном инсульте можно при помощи реабилитационных методик. Пройти диагностику и лечение обширного инсульта можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным медицинским оборудованием и профессиональной командой врачей. Это позволяет проводить своевременное и качественное лечение нарушения мозгового кровообращения.
Каждому пациенту обеспечен индивидуальный подход. Реабилитацию проводят опытные инструкторы ЛФК. Записаться на консультацию и задать интересующие вопросы можно по телефону.
Последствия повреждений полушарий мозга
По развивающимся симптомам при инсульте можно предполагать локализацию повреждений. При обширном инсульте нередко нарушается кровоснабжение одного из полушарий, что позволяет спрогнозировать возможные последствия. Левое полушарие отвечает за аналитические и логические функции, вербальное общение. После повреждения этого участка головного мозга вероятно развитие проблем с речью и произношением, утрата способности к анализу событий, потеря зрительной памяти, снижение чувствительности правой половины тела, психоэмоциональные нарушения, агрессия, апатия, нежелание жить. Согласно проведенным исследованиям, выяснилось, что повреждение левого полушария менее опасно для жизни, а шансы на восстановление довольно велики, если своевременно оказать помощь и пройти полноценную реабилитацию.
Правое полушарие отвечает за восприятие окружающей информации, мышление, поэтому при его повреждении развиваются следующие осложнения: нарушение памяти (вплоть до потери кратковременной памяти), двигательные расстройства левой половины тела, психические нарушения, агрессивность, повышенная возбудимость, расстройства восприятия пространства и времени. Реабилитация при подобных нарушениях может длиться несколько лет, при этом вероятность возвращения даже небольшой доли утраченных функций мала.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития повторного обширного инсульта, необходимо следовать профилактическим рекомендациям:
ежедневно контролировать уровень артериального давления;