ирритация коры больших полушарий мозга
Что такое ирритация коры головного мозга
Ирритация коры, покрывающей глубинные структуры головного мозга – это такой естественный процесс, который в норме происходит как результат воздействия внешних факторов, что заставляет ЦНС реагировать и формировать физиологический ответ. Патологии нервных структур провоцируют нарушения в работе мозга, что отражается в раздражении (ирритации) его отделов без влияния внешних стимулов. Подобное состояние приводит к сбоям в работе всех систем организма. Диагностируется в любом возрасте независимо от пола человека.
Определение патологии
Ирритативные нарушения возникают вследствие нарушения передачи нервных импульсов, что провоцирует ухудшение мозговой деятельности. Ирритация коры, покрывающей головной мозг – это такое патологическое состояние, которое проявляется спонтанным возникновением очага раздражения на определенном участке, что приводит к появлению характерной симптоматики. Примером нормальной реакции нервной системы на внешний раздражающий фактор может служить уменьшение диаметра зрачка в ответ на яркий свет, которое происходит в результате раздражения зрительного нерва.
Спонтанная ирритация без очевидных причин – патология, которая существенно осложняет жизнь человека. Ирритация участков головного мозга не включена в международный перечень болезней МКБ-10, потому что чаще раздражение корковых, срединных (глубинных), диэнцефальных структур является симптомом первичного заболевания. Среди патологий, проявляющихся подобной симптоматикой, стоит отметить опухоль с локализацией в мозговой ткани, органическое поражение нервной ткани разной этиологии.
Ирритация в области диэнцефальных структур, в состав которых входит таламус, гипоталамус, гипофиз и другие участки головного мозга – это патологическое состояние, часто проявляющееся снижением самооценки, резкими перепадами настроения, апатией, повышенной утомляемостью, что свидетельствует о поведенческих и психо-эмоциональных нарушениях.
Причины возникновения
Патологическое состояние может развиваться как осложнение соматических болезней – кори, ветрянки, краснухи, малярии. Спровоцировать подобные нарушения может повышение значений внутричерепного давления, обусловленное разными причинами. В число причин ирритативных изменений входят:
В числе провоцирующих факторов стоит отметить злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств, стрессы, чрезмерные умственные, психические, физические нагрузки, проживание в регионе с неблагоприятной экологией. Нередко подобные нарушения возникают в период беременности, как следствие гормональных перестроек на фоне имеющихся органических повреждений мозга.
Основные признаки
Дисфункция срединных (глубинных) отделов часто проявляется приступами общей слабости, чувством удушья, головокружением, недомоганием, немотивированным страхом, изменением значений пульса и артериального давления. Эти симптомы схожи с признаками эпилепсии и отражают процесс ирритации мозговых структур. Раздражение корковых отделов чаще проявляется отклонениями в поведении без выраженных неврологических симптомов. Симптоматика, обусловленная расстройством, зависит от локализации очага раздражения:
Признаки ирритации коры с диффузным характером поражения множественных участков головного мозга включают судорожный синдром. Судороги развиваются по миоклоническому типу, независимо от состояния (покой, движение), в котором пребывает пациент. Для корковой миоклонии характерно кратковременное, быстрое течение. Одновременно могут наблюдаться абсансы – малые эпилептические приступы при сохранении нормального мышечного тонуса. Большие эпилептические припадки развиваются по схеме:
После припадка мышцы расслабляются, больной погружается в глубокий сон. После пробуждения пациент часто дезориентирован относительно пространства и времени. У него может выявляться амнезия ретроградного типа (не может вспомнить события, предшествующие приступу). Признаки ирритации в области диэнцефальных (глубинных) структур, входящих в состав головного мозга, включают эпилептические припадки, ухудшение когнитивных способностей, речевую дисфункцию, нарушения со стороны вегетативной нервной системы, психо-эмоциональные расстройства.
Раздражение в зоне стволовых структур снизу черепной коробки сопровождается такими нарушениями, как помрачение сознания, расстройство режима сна и бодрствования, ухудшение памяти и концентрации внимания. Ирритация гипоталамических структур, входящих в состав центральных отделов головного мозга, сопровождается признаками:
Раздражение в зоне гипоталамических отделов нередко инициирует ухудшение когнитивных способностей, речевую дисфункцию обратимого характера, изменение личного восприятия положения частей туловища и всего тела в пространстве.
Диагностика
Основной метод диагностики – исследование в формате ЭЭГ (электроэнцефалограмма). В ходе исследования регистрируются биоэлектрические потенциалы мозговых структур, что отражается в определенных паттернах (волны, амплитуда, ритм). Раздражение участков мозга проявляется признаками:
Признаки, выявляющиеся во время исследования ЭЭГ, напоминают эпилептиформные изменения. Чтобы установить первичные причины нарушений, проводится инструментальная диагностика, которая позволяет выявить основное заболевание. С этой целью назначают обследование в формате МРТ, КТ, УЗИ, ангиография, позитронно-эмиссионная томография. Нейропсихологическая диагностика проводится для выявления характера и степени нарушений в эмоциональной, речевой, когнитивной сфере.
Способы лечения
Лечение патологического состояния, которое проявляется общемозговыми изменениями ирритативного характера, направлено на устранение его причин. Проводится лечение первичного заболевания, которое спровоцировало соответствующую симптоматику. В случае инфекционного поражения назначают антибактериальные и противовирусные препараты. Другие лекарственные средства:
Программа терапии предполагает прием препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, регулирующих уровень холестерина и липидный обмен, препятствующих образованию тромбов. Больному следует избегать травм в области головы, чрезмерных физических и психических нагрузок. Терапевтические мероприятия включают нейрокоррекцию – процедуры, в ходе которых перераспределяются функции мозга, задействуются компенсаторные механизмы.
Ирритация (раздражение) мозговых структур приводит к появлению поведенческих нарушений и неврологической симптоматики, из-за чего ухудшается качество жизни больного. Патологическое состояние является следствием первичного заболевания, которое выявляется врачем в ходе диагностического обследования и подлежит лечению в первую очередь.
Ирритация коры больших полушарий мозга
Ирритация коры и диэнцефальных структур головного мозга: симптомы и лечение
Ирритация коры и диэнцефальных структур головного мозга: симптомы и лечение
Ирритация – это раздражение какого-либо органа, но чаще всего такой термин используется в неврологии, когда речь идет о раздражении отделов головного мозга (его коры и глубинных структур). Раздражению могут быть подвержены различные отделы мозга.
Ирритация не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь указывает на иные нарушения в работе ЦНС и головного мозга (опухоли, поражение инфекцией, недостаточность кровообращения или нарушение обмена веществ).
Что провоцирует раздражение головного мозга
Раздражение структур головного мозга может возникнуть у пациентов абсолютно любого возраста, у взрослых и у детей. Причины, вследствие которых может возникнуть ирратация различных отделов головного мозга, могут быть разные:
Кроме прочего, усугубить ситуацию могут и другие неблагоприятные факторы: употребление алкоголя, таксикомания и наркомания, плохая экология, производственная вредность, различные психогенные факторы (стресс, сильные умственные нагрузки, шоковые ситуации).
Гормональные перестройки в период беременности и лактации также могут негативно сказаться на уже имеющемся повреждении головного мозга.
Симптоматика поражения разных отделов
Зависимо от того, где локализована зона раздражения, проявляются определенные симптомы.
Раздражение может появиться в подкорке или коре больших полушарий.
К подкорке относят диэнцефальные области:
Такое разделение весьма условно, так как некоторые отделы относятся к той и другой области.
Поражение корковых отделов
Ирритация коры головного мозга чаще всего проявляется эписиндромом и прочими расстройствами. Симптоматика зависит от того, где именно находится раздражение:
Признаки ирритации диэнцефальных структур мозга
При нарушении в подкорковых областях мозга у пациента могут наблюдаться эпиприступы. Кроме того, данному виду нарушения присущи когнитивные (умственные) и вегетативные расстройства.
Повреждение нижних стволовых отделов часто приводит к тому, что у больного нарушаются память, страдает внимание. Отмечаются проблемы со сном.
Раздражение центральных отделов гипоталамуса имеет следующую симптоматику:
Ирритация срединных структур головного мозга проявляется следующей симптоматикой:
Если при исследовании локальные признаки раздражения не выявлены, то оно считается диффузным.
Общие подходы к диагностике и лечению
Термин «ирритация» применим и для характеристики электроэнцефалограммы, если имеется картина десинхронизации колебаний, а также на диаграмме имеются нехарактерные пики и волны.
Именно с проведения ЭЭГ начинается выявление и диагностика неврологических заболеваний при наличии соответствующих симптомов.
Дополнительно для обнаружения основной патологии (первопричины) пациенту могут назначаться и другие инструментальные исследования: МРТ, ангиография и прочие.
Нейропсихологическая диагностика помогает выявить у пациента речевые, когнитивные и эмоциональные нарушения, которые явились следствием раздражения определенных отделов мозга.
Лечение же начинается с устранения заболевания, которое повлекло за собой раздражение структур мозга (например, инфекционное заболевание или опухоль).
Затем пациент проходит нейрокоррекцию – целый комплекс специальных психологических методик, направленных на то, чтобы переструктурировать функции мозга.
Признаки ирритации коры головного мозга
Здоровый человек взаимодействует с миром благодаря раздражительности (ирритации) – свойству нервной системы отвечать на раздражители окружающей природы и формировать на него физиологический ответ. Однако различные мозговые заболевания повреждают нервную ткань, отчего ирритация в коре появляется самостоятельно, без внешних стимулов.
Что это такое
Ирритация коры головного мозга – патологическое состояние, проявляющиеся в виде спонтанного образования очага раздражения и возбуждения в определенной области коры головного мозга. Симптомы ирритации определяются локализацией патологического состояния.
Следует различать нормальную ирритацию – раздражение нервных волокон в ответ на внешний стимул и формирование адекватного ответа. Например, при воздействии яркого света на глаза сокращается зрачок (уменьшает поступление фотонов) в результате ирритации зрительного нерва. Патологическая же ирритация – это спонтанное раздражение, не имеющее очевидного происхождения и приводящее к ухудшению качества жизни больного.
Ирритация не входит в список самостоятельных заболеваний, ее нет в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра. Раздражение коры головного мозга выступает как проявление основной патологии, например, опухоли подкорковых структур.
Ирритация бывает очаговой, когда раздражение присутствует в отдельном участке коры (в зрительной или лобной) и диффузной (раздражается вся кора).
Ирритация коры головного мозга также бывает:
Причины
Патологическая ирритация коры головного мозга имеет такие причины:
Симптомы
Признаки ирритации коры определяются локализацией раздражения. Симптомы непосредственно связанны с областью коры, где возникает очаговая спонтанная ирритация:
Диффузная ирритация коры сопровождается малыми (petit mal) и большими (grand mal) судорогами.
К малым припадкам относятся миоклонические судороги отдельных мышц. Сокращение мускула характеризуется ритмичностью и отсутствием осложнений. Petit mal также проявляется абсансами – кратковременными выключением сознания при сохранении тонуса мышц всего тела. После 20-30 секунд «выключения» больные приходят в себя и продолжают свою работу. Они не знают, что только что вышли из сознания.
Grand mal состоит из нескольких последовательных стадий:
В общем весь большой судорожный припадок длится до 3 минут. После последней фазы мышцы расслабляются, пациент уходит в глубокий сон. После пробуждения у него наблюдается дезориентация и ретроградная амнезия (не помнит, что было до припадка).
Диагностика и лечение
Ирритация коры головного мозга диагностируется с помощью электроэнцефалографии. Суть метода – регистрация биопотенциалов головного мозга, которые создают волны и ритмы, имеющие частоту и колебания. Они и имеют диагностическое значение. Как проявляется ирритация:
По внешним признакам на ЭЭГ раздражение коры напоминают эпилептические мозговые изменения.
Патологическое раздражение коры корригируется лечением основного заболевания, так как ирритация не является основной болезнью. Например, если спонтанное возбуждение сформировалось от инфекции, – пациенту назначаются противовирусные или антибактериальные средства.
Назначается симптоматическая и общеукрепляющая терапия:
Ирритация коры и диэнцефальных структур головного мозга: симптомы и лечение
Ирритация – это раздражение какого-либо органа, но чаще всего такой термин используется в неврологии, когда речь идет о раздражении отделов головного мозга (его коры и глубинных структур). Раздражению могут быть подвержены различные отделы мозга.
Ирритация не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь указывает на иные нарушения в работе ЦНС и головного мозга (опухоли, поражение инфекцией, недостаточность кровообращения или нарушение обмена веществ).
Что провоцирует раздражение головного мозга
Раздражение структур головного мозга может возникнуть у пациентов абсолютно любого возраста, у взрослых и у детей. Причины, вследствие которых может возникнуть ирратация различных отделов головного мозга, могут быть разные:
Кроме прочего, усугубить ситуацию могут и другие неблагоприятные факторы: употребление алкоголя, таксикомания и наркомания, плохая экология, производственная вредность, различные психогенные факторы (стресс, сильные умственные нагрузки, шоковые ситуации).
Гормональные перестройки в период беременности и лактации также могут негативно сказаться на уже имеющемся повреждении головного мозга.
Симптоматика поражения разных отделов
Зависимо от того, где локализована зона раздражения, проявляются определенные симптомы.
Раздражение может появиться в подкорке или коре больших полушарий.
К подкорке относят диэнцефальные области:
Такое разделение весьма условно, так как некоторые отделы относятся к той и другой области.
Поражение корковых отделов
Ирритация коры головного мозга чаще всего проявляется эписиндромом и прочими расстройствами. Симптоматика зависит от того, где именно находится раздражение:
Признаки ирритации диэнцефальных структур мозга
При нарушении в подкорковых областях мозга у пациента могут наблюдаться эпиприступы. Кроме того, данному виду нарушения присущи когнитивные (умственные) и вегетативные расстройства.
Повреждение нижних стволовых отделов часто приводит к тому, что у больного нарушаются память, страдает внимание. Отмечаются проблемы со сном.
Раздражение центральных отделов гипоталамуса имеет следующую симптоматику:
Ирритация срединных структур головного мозга проявляется следующей симптоматикой:
Если при исследовании локальные признаки раздражения не выявлены, то оно считается диффузным.
Общие подходы к диагностике и лечению
Термин «ирритация» применим и для характеристики электроэнцефалограммы, если имеется картина десинхронизации колебаний, а также на диаграмме имеются нехарактерные пики и волны.
Именно с проведения ЭЭГ начинается выявление и диагностика неврологических заболеваний при наличии соответствующих симптомов.
Дополнительно для обнаружения основной патологии (первопричины) пациенту могут назначаться и другие инструментальные исследования: МРТ, ангиография и прочие.
Нейропсихологическая диагностика помогает выявить у пациента речевые, когнитивные и эмоциональные нарушения, которые явились следствием раздражения определенных отделов мозга.
Лечение же начинается с устранения заболевания, которое повлекло за собой раздражение структур мозга (например, инфекционное заболевание или опухоль).
Затем пациент проходит нейрокоррекцию – целый комплекс специальных психологических методик, направленных на то, чтобы переструктурировать функции мозга.
Определение ирритативных изменений на ЭЭГ в Юсуповской больнице
Ирритативные изменения на ЭЭГ – это форма общих нарушений биопотенциалов. Они чаще наблюдаются при менингососудистых новообразованиях, которые интимно связаны с сосудами оболочками головного мозга. Для регистрации электрической активности мозга нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭЭГ с помощью новейшей аппаратуры мировых производителей.
Расшифровку результатов исследования проводят кандидаты медицинских наук. Ведущие специалисты в области неврологии и нейрофизиологии анализируют данные ЭЭГ с помощью компьютерной программы. При наличии изменений ЭЭГ, которые могут трактоваться неоднозначно, на заседании экспертного совета профессора и врачи высшей категории обсуждают результаты исследования, коллегиально принимают решение в отношении диагноза и тактики лечения пациента.
Ирритативные изменения на ЭЭГ
При наличии ирригативных изменений на фоне дезорганизации альфа-ритма с заострённой формой и неравномерной амплитудой альфа-колебаний в 2—3 раза увеличивается вольтаж бета-колебаний. Патологические изменения могут проявляться в сочетании с диффузной эпилептоидной активностью. У некоторых пациентов устойчиво регистрируются острые волны на ЭЭГ, которые совпадают с ритмом электрокардиограммы. Совокупность данных изменений ЭЭГ, выраженных одинаково во всех областях полушарий, отражает ирритативные явления в коре головного мозга. Они обусловлены чрезмерным притоком афферентных импульсов от ангиорецептивных зон и от богато иннервируемых оболочек мозга, которые подвергаются постоянному воздействию со стороны медленно растущей опухоли.
При регистрациях ЭЭГ у таких пациентов в динамике по мере роста новообразования снижается амплитуда частых ритмов, появляются низкоамплитудные дельта-волны, одинаково выраженные во всех областях обоих полушарий мозга. Стадия ирритативных общемозговых нарушений биопотенциалов чаще наблюдается при расположении сосудистых новообразований в сагиттальных, околосагитальных и переднебазальных отделах мозга. В этих участках опухолевые узлы непосредственно связаны с венозным синусом.
При наличии у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, симптоматической эпилепсии, в ЭЭГ на ранних стадиях болезни также регистрируются ирритативные общемозговые изменения. Они проявляются комбинацией заострённых волн альфа-ритма, увеличенных бета-колебаний и эпилептоидных диффузных потенциалов. На фоне общего нарушения корковой ритмики на ЭЭГ может регистрироваться эпилептогенный фокус в зоне коры, которая подвергается непосредственному воздействию опухоли. Нерезко ирритативный тип ЭЭГ свидетельствует о незначительном поражении структур мозга.
Функции мозговых волн
Мозг является электрохимическим органом. Электрическая активность головного мозга проявляет себя в виде мозговых волн. На ЭГГ регистрируются волны четырёх видов:
Если частота тета волн на ЭКГ опускается до нуля, это означает, что произошла гибель головного мозга. Глубокий сон без сновидений характеризуется частотой тета волн 2-3 Гц. Когда человек ложится в кровать и читает несколько минут перед сном, он находится в состоянии «низкое бета». В момент, когда мы откладываем книгу, выключаем свет и закрываем глаза, мозговые колебания последовательно проходят стадии бета, альфа, тэта, и в конечном итоге дельта.
Четыре типа мозговых колебаний являются общими для всех людей, независимо от пола, возраста, национальности, культурной и национальной принадлежности. Результаты ЭЭГ исследования показывают, что хотя в мозговых колебаниях всегда доминирует одна частота, оставшиеся три, в зависимости от уровня активности человека, также всегда присутствуют.
Расшифровка ЭЭГ
Расшифровка электроэнцефалограммы – это процесс её интерпретации с учётом клинических симптомов, которые имеются у пациента. Во время анализа ЭЭГ нейрофизиологи Юсуповской больницы учитывают:
Итоговый диагноз неврологи-нейрофизиологи выставляют только с учётом определённых клинических признаков заболевания, которые беспокоят пациента.
Изменениями альфа-ритма на ЭЭГ являются следующие признаки:
Выраженная межполушарная асимметрия может быть свидетельством опухоли, кисты мозга, инфаркта, инсульта или рубца на месте старого кровоизлияния. Высокая частота и нестабильность альфа-ритма может появиться после черепно-мозговой травмы. Дезорганизованный тип ЭЭГ (нарушение организации альфа-ритма или его полное отсутствие) говорит о приобретённом слабоумии.
У детей о задержке психомоторного развития свидетельствуют:
Уменьшение амплитуды альфа-ритма на ЭЭГ, слабая реакция активации, перемещение фокуса активности из области затылка и темени являются признаками психиатрической патологии. Возбудимая психопатия проявляется замедлением частоты альфа-ритма на фоне нормальной синхронности. Для тормозной психопатии характерна десинхронизация ЭЭГ, низкая частота и индекс альфа-ритма. Усиленная синхронность альфа-ритма во всех частях мозга, короткая реакция активации являются признаком неврозов.
У пациентов нейрофизиологи определяют следующие патологические типы бета-ритма:
Нарушения бета-ритма на ЭЭГ говорят о патологии головного мозга. Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не выше 50-60 мкВ свидетельствует о сотрясении мозга. Короткие веретёна в бета-ритме указывают на энцефалит. Бета-волны частотой 16 – 18 Гц и высокой амплитудой в центральных и передних и отделах мозга являются признаками задержки психомоторного развития ребёнка.
В норме тета-ритм и дельта-ритм могут фиксироваться на ЭЭГ только спящего человека. В состоянии бодрствования такие медленные волны появляются при наличии дистрофических процессов в тканях мозга, которые сочетаются со сдавлением, высоким давлением и заторможенностью. Пароксизмальные тета и дельта волны у пациента в состоянии бодрствования регистрируются при поражении глубоких частей мозга.
Дельта волны с высокой амплитудой являются свидетельством опухоли. Преобладание тета и дельта волн на ЭЭГ с максимальной активностью в области затылка, вспышки двухсторонне-синхронных волн, количество которых увеличивается при гипервентиляции, являются признаком задержки психомоторного развития ребёнка.
Биоэлектрическая активность мозга
Биоэлектрическая активность головного мозга по ЭЭГ является комплексной описательной характеристикой, которая касается ритмов головного мозга. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть синхронной, ритмичной, без очагов пароксизмов. Умеренные изменения ЭЭГ регуляторного характера свидетельствует о наличии участка в ткани мозга, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ встречается при мигрени и головных болях. Если врачи не выявляют никаких других нарушений, диффузные изменения в биоэлектрической активности мозга могут быть вариантом нормы.
При умеренных изменениях биоэлектрической активности мозга в сочетании с пароксизмами или очагами патологической активности нейрофизиологи определяют наличие эпилепсии или склонности к судорогам. Сниженная биоэлектрическая активность мозга выявляется при депрессии. Дисфункция средних структур мозга представляет собой неярко выраженное нарушение активности нейронов мозга, которое часто встречается у здоровых людей. Она может свидетельствовать о функциональных сдвигах после стресса.
Диффузная дезорганизация альфа-ритма, активация диэнцефально-стволовых структур мозга на фоне тестов при отсутствии жалоб у пациента является нормой. Очаг патологической активности – свидетельство повышенной возбудимости указанного участка мозга. Его наличие говорит о склонности пациента к судорогам или эпилепсии.
Ирритация различных структур мозга чаще всего связана с нарушением мозгового кровообращения. Пароксизмы говорят об усилении возбуждения и уменьшении торможения. Снижение порога судорожной активности свидетельствует о предрасположенности к судорогам. Наличие эпилептиформной активности является свидетельством повышенной склонности к судорогам.
Нарушение волновой активности головного мозга (появление бета-активности во всех частях мозга, тета волны, дисфункция срединных структур) встречается после травматических повреждений. Регуляторные общемозговые изменения регистрируются на ЭЭГ при гипертонической болезни. Наличие активных разрядов в отдельных частях мозга, которые усиливаются при нагрузках, означает, что в ответ на физическое напряжение у пациента может развиваться реакция в виде потери сознания, нарушения слуха, зрения.
Нарушение синхронности ритмов, уплощение кривой ЭЭГ развивается при патологии сосудов головного мозга. При инсульте регистрируются тета и дельта ритмы. Степень нарушений электроэнцефалограммы полностью соответствует тяжести заболевания и стадии его развития. Появление эпилептоидной активности на фоне травмы головного мозга может привести к развитию эпилепсии в будущем. Значительное замедление альфа-ритма встречается при паркинсонизме. При не резко ирритативном типе ЭЭГ неврологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение пациента. Нейрофизиологи выделяют 3 класса нарушений корковой ритмики в зависимости от степени информативности: нарушения ЭЭГ локального характера, нарушения ЭЭГ пароксизмального характера и диффузные нарушения ЭЭГ.
При умеренных изменениях ЭЭГ регуляторного характера врачи коллегиально примут решение о целесообразности медикаментозной терапии. Для лечения пациентов в Юсуповской больнице используют современные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Сделать ЭЭГ можно, записавшись на приём к неврологу-нейрофизиологу по телефону Юсуповской больницы.