ишемический инсульт головного мозга у молодых людей последствия
Ишемический инсульт: лечение и реабилитация
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое каждый год поражает 15 миллионов человек по всему миру и 450 тысяч в России. Несколько десятков лет назад наступление подобного состояния в большинстве случаев заканчивалось смертью. От инсульта скончались Екатерина II, Александр Дюма, Максимилиан Волошин и Иоганн Бах. Если бы эти известные люди были нашими современниками, то их шансы на спасение были бы значительно выше, ведь сегодня врачи спасают пациентов с закупоркой и разрывом сосудов, а после помогают им вернуться к активной жизни.
Что такое ишемический инсульт
Функционирование такого удивительного органа как головной мозг требует огромного количества топлива — энергии. Без кислорода нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие в человеческом организме. Если вы остановите подачу крови в мышцах или костях, например, при травме, то ткани сохранят жизнеспособность еще в течение часа, нейронам головного мозга для гибели достаточно нескольких минут.
Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке
Ишемией называют патологическое сужение просветов сосудов, от нее страдают ткани расположенные рядом с областью закупорки. Ишемический инсульт может закончится без врачебного вмешательства. По интенсивности приступы делят на:
Важно! Если ишемический инсульт не закончился серьезными последствиями, он должен стать важным сигналом о том, что с организмом не все в порядке. Выживаемость после первичного инсульта — 70%, но уже спустя 5 лет —50%, а через 10 лет — 20%.
Приступы также делят в зависимости от причины, вызвавшей нарушение кровообращения:
Отличие геморрагического инсульта от ишемического
Инсульты делят на два основных типа: ишемический (87% случаев) и геморрагический (20% случаев). Они отличаются типом повреждения, вызвавшим дефицит кислорода.
Причины ишемического инсульта
К приступу может привести комплекс внешних и внутренних факторов. В группу риска можно отнести человека, если у него отмечается:
Реабилитация после ишемического инсульта: основные принципы
Успешность восстановления пациента после приступа зависит от размеров и расположения очага поражения, возраста пациента и наличия у него других заболеваний.
Программы реабилитации после инсульта — это комплекс мероприятий, направленных на разработку парализованных рук и ног, обучение базовым функциям: ходьбе, приему пищи, гигиене. Специалисты назначают двигательные тренировки, речевые упражнения и задачи для активизации памяти, проводят физиотерапию, массаж и разрабатывают диету.
Реабилитация после инсульта
8500 рублей/сутки
Ишемический инсульт: лечение движением
Данный тип реабилитации можно применять уже на ранних этапах восстановления. Начинать можно со сгибания пальцев рук и ног здоровой стороны, разминания кистей и ступней. Эти простые движения помогут активизировать пораженные участки. Далее можно сгибать и плавно вращать суставы рук и ног. Упражнения отлично сочетаются с массажем.
Для восстановления двигательной функции рук и плеч можно использовать захват над кроватью, за который пациент может держаться, к которому может тянуться. Когда часть активности вернется захват можно разместить выше, чтобы усложнить задачу. Отлично работает тренажер-кольцо из мягкой резины, который необходимо растягивать руками и ногами.
Возвращение речи
Вернуть способность общаться сложнее, чем начать двигательную активность. Порой восстановление речи занимает до нескольких лет. Однако, работать со способностью говорить можно даже на ранних этапах, для этого надо общаться с человеком, даже если он не может ответить. Центр речи активизируется, когда пациент слышит, как к нему обращаются. Также важно восстанавливать мышцы челюсти, для этого существует целый ряд упражнений для губ и языка.
Для тренировок пострадавшему могут предлагать закончить слово (произнести последний звук), затем предложение. Можно петь вместе с пациентом, читать популярные стихи, скороговорки.
Тренировка памяти
Специалисты рекомендуют выбирать упражнения, соотносящие с прошлыми хобби пациента, чтобы тренировка больше напоминала развлечение и доставляла радость.
Особенности питания
Если человек потерял чувствительность одной стороны гортани, то ему приходится учиться принимать пищу заново, вырабатывая новые рефлексы. Для упрощения обучения используются специальные тренировки:
К приему пищи пациентов при восстановлении после ишемического инсульта, есть определенные требования:
Меню для пациентов после ишемического инсульта
Многие пациенты после перенесенного инсульта испытывают проблемы с памятью, поэтому могут забывать поесть. Очень важно контролировать регулярность приемов пищи на стадии восстановления.
Важно! Все блюда готовятся без добавления соли. Если необходимо можно немного подсолить их перед подачей.
Для разработки меню, особенно для пожилых и лежачих пациентов, лучше привлекать специалиста, который составит правильное соотношение калорийности, белков, жиров и углеводов. В любом случае, пища должна быть легкой, чтобы не перегружать пищеварительную систему, но содержать достаточно нутриентов.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты при ишемическом инсульте назначает только врач. Многие средства можно принимать только при строгом контроле медиков, поскольку эти лекарства могут оказывать сильное влияние на ослабленный организм.
Сроки восстановления после ишемического инсульта
Куликова Анна Александровна, невролог
Инсульт у молодых
Инсульт (апоплексия, удар) — нарушение мозгового кровообращения — считается болезнью преклонного возраста, так как основными факторами риска являются сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, гипертония. Однако сейчас все чаще пациентами неврологов становятся трудоспособные люди.
Инсульт у молодых в настоящее время не является чем-то необычным. Это заболевание стремительно «помолодело». Печально, что врачи экстренных служб часто воспринимают симптомы удара за признаки других заболеваний, в том числе психогенных.
Причины инсульта в молодом возрасте
Повышенный уровень белка в крови — это тревожный симптом, который является важным показателем белкового обмена. Чем выше уровень протеинов, тем серьезнее болезнь. Это может быть аутоиммунный процесс или бактериальное заболевание, а также некоторые хронические патологии, например, полиартрит. Высокий уровень белка — это причина закупорки артерий и образования микротромбов.
Инфекционные болезни также могут стать фактором риска возникновения приступа — они оказывают влияние на биохимический состав крови. Примеры таких инфекций — энцефалит, менингит, герпес.
Сахарный диабет как первого, так и второго типа поражает сосуды и сердце. Патология в системе и вызывает нарушения мозгового кровотока.
Опухоли (доброкачественные и злокачественные) при увеличении в размерах непосредственно влияют на кровообращение, механически сдавливают кровеносные сосуды.
Среди побочных действий некоторых лекарственных препаратов могут быть состояния, приводящие к инсульту. В последнее время с развитием соцсетей и интернета проблема приобрела устрашающие масштабы. На заочном приеме «специалисты» назначают лекарства, даже не глядя на анализы пациента. Сами же больные могут и без помощи врачей найти описание любого препарата, назначить его себе (опять же без анализов и обследований) и купить без рецепта (тоже через интернет).
Безусловно, прием не всех препаратов имеет такие серьезные последствия. Особенно внимательно нужно относиться к гормонам (или тем веществам, которые влияют на их уровень), в том числе к противозачаточным таблеткам.
Неправильный образ жизни — это тема, которую готов поддержать специалист любого профиля. Употребление спиртных напитков, курение, гиподинамия — главные факторы риска. Добавим к этому постоянные стрессы, нервное напряжение и отсутствие привычек правильного питания (в частности, недостаток белка в пище и большое количество полуфабрикатов и фаст-фуда) — и вот мы уже имеем все шансы получить инсульт в молодом возрасте, причины которого настолько банальны, что многие даже не верят в это.
Мнение эксперта
Автор: Полина Юрьевна Вахромеева
Инсульт в молодом возрасте, согласно ВОЗ, переносится пациентами в промежутке от 15 до 45 лет. Молодые пациенты редко могут заподозрить у себя острые нарушения мозгового кровообращения, так как традиционно инсульт считается заболеванием пожилых людей. Частота встречаемости ишемического инсульта у людей молодого возраста составляет 5-14%, причем женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины. Пороки сердца, операции на этом органе, нарушения гормонального фона значительно повышают риск развития ишемического инсульта среди молодежи. Причиной чаще всего является диссекция интракраниальных и экстракраниальных артерий. На втором месте — кардиогенная эмболия.
У пациентов молодого возраста механизм возникновения инсульта другой, чем у пожилых больных, поэтому требуется иной подход к диагностике и терапии. В Юсуповской больнице по протоколам обследования и ведения таких пациентов учтена специфика инсульта молодого возраста. Назначаются те исследования, которые наиболее целесообразны при подозрении у молодых пациентов острых нарушений мозгового кровообращения. В период реабилитации с больными работают инструкторы ЛФК.
Профилактика инсульта у пациентов с факторами риска включает контроль артериального давления, уровня сахара крови, отказ от курения, коррекцию необходимой медикаментозной терапии, адекватную физическую нагрузку и диету.
Факторы риска инсульта у молодых
Генетика
Метаанализ двенадцати исследований с участием почти 60 тысяч человек показал, что есть четыре гена, которые влияют на предрасположенность к апоплексии. Говоря простыми словами, если ваши родители (или бабушки с дедушками) перенесли приступ, то вам стоит очень внимательно следить за своим здоровьем.
Патологии, аномалии и болезни сердца и сосудов
Люди, имеющие проблемы с сердцем (ишемия, фибрилляция предсердий, патологии клапанов) и аномалии развития этого органа, обязательно должны отслеживать свое состояние и регулярно проходить обследования.
Заболевания вен и артерий также являются факторами риска, но если у вас или у ваших близких они уже диагностированы, то важно следить за качеством и количеством пищи, включить в режим физическую активность и регулярно посещать специалистов, чтобы предотвратить осложнения.
Пол — фактор риска
В пожилом возрасте фактор риска — мужской пол, однако в молодом возрасте в зоне риска оказываются женщины, особенно принимающие гормональные препараты и курящие. Дело в том, что эти два фактора влияют на свертываемость крови — повышают ее и, соответственно, могут стать причиной ишемического инсульта.
К группе риска также относятся женщины, которые недавно родили. Беременность и роды — очень сложные процессы, и зачастую организм повышает свертываемость крови (особенно после родов), чтобы избежать большой кровопотери. Это и становится причиной тромбообразования.
Нарушения метаболизма
Широкий спектр проблем с обменом веществ приводит к развитию инсультов в любом возрасте. Печальная статистика показывает, что в настоящее время очень большое количество далеко не пожилых людей страдает от метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Эти состояния негативно сказываются на состоянии сосудов.
Проблема с метаболизмом — это проблема снижения общего качества жизни: гиподинамия, дисбаланс БЖУ, полигиповитаминозы. И это тот фактор, на который мы можем влиять, например, отказаться от вредных привычек, наладить питание, больше двигаться. Все эти советы мы слышим регулярно, но мало кто до конца понимает их важность.
Эмоциональный фактор
Многие заболевания списывают на стресс. И не зря. Первое, чем опасно хронические нервное напряжение (и недосып), — изменение уровня кортизола, который «тянет» за собой другие гормоны. Постоянное пребывание «на нервах» — прямая дорога к неврологу. Повышенное давление, головные боли, синдром хронической усталости, постоянные перегрузки — таковы страшные реалии современного мира.
Контроль эмоций и образа жизни — это те факторы, на которые мы также можем влиять. Но, к сожалению, редко на них обращают внимание в погоне за успехом, карьерным ростом. Еще печальнее, что даже после того, как приступ уже случился, молодые люди продолжают жить так же, чего вообще нельзя допускать.
Какими видами инсульта страдают молодые
Ишемический инсульт
Это нарушение кровоснабжения с поражением тканей мозга и изменением его функций. Ишемический инсульт в молодом возрасте сопровождается размягчением участков тканей мозга. Причина ишемического удара — недостаточность кровоснабжения вследствие развития тромбоза или эмболии. Кстати, среди молодежи ишемический тип чаще встречается у женщин.
Если говорить простыми словами, то в сосуды мозгового круга кровообращения попадают тромбы (кровяные сгустки) или посторонние предметы (эмболы), которые в нормальном состоянии в кровотоке (или лимфтоке) не должны присутствовать, и перекрывают его. Это и приводит к недостатку питания мозга, кислородному голоданию и отмиранию тканей.
Ишемические инсульты составляют до 85% случаев всех ударов и находятся на втором месте среди причин смерти. Этот вид приступов чаще встречается у больных старше 60 лет, но и более молодые пациенты могут стать жертвами.
Геморрагический инсульт
Раньше этот инсульт называли кровоизлиянием. Собственно, это и есть геморрагический тип удара, когда вследствие повышенной проницаемости стенок сосудов или их разрыва кровь изливается на мозг.
Чаще всего кровоизлияние развивается днем на фоне сильного стресса (что называется «перенервничал», «психанул»).
Признаки инсульта у молодых людей
Резкое нарушение кровообращения имеет свои признаки, связанные с изменениями функций мозга:
Даже один из этих симптомов должен вызвать как минимум беспокойство, и человек должен обязательно посетить специалиста и пройти обследование.
Если при наличии всех симптомов человек утверждает, что с ним все хорошо, посветите фонариком в глаза. При нарушении кровоснабжения зрачки будут реагировать по-разному. Но в любом случае помните, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, назвав все симптомы и время, когда они были обнаружены.
Отдельно стоит поговорить о том, насколько халатно порой мы относимся к головным болям. «Сейчас пройдет», «дайте что-то от головы/давления», «голова кружится», «я устал(а)» и еще много фраз, которые мы слышим или сами произносим. Если вы стали замечать регулярные головные боли, вялость, усталость, то нужно идти не в аптеку за очередным обезболивающим или списывать все на тяжелую работу, а обратиться к врачам.
Часто мы переоцениваем свои силы и действительно устаем, но, как говорят врачи, лучше перестраховаться, потому что бороться с последствиями будет гораздо сложнее.
Лечение инсульта у молодых людей
При быстром определении приступа и госпитализации пациента прогноз лечения благоприятный. И все меры направлены на устранение последствий и профилактику повторного удара.
В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при кровоизлияниях), затем уже приступают к терапии. Огромное значение имеет медикаментозное лечение сразу несколькими группами препаратов:
Полный комплекс препаратов назначает только невролог и обязательно после обследования, ведь в зависимости от типа болезни лечение может отличаться.
Важное (если не решающее) значение имеет образ жизни после приступа. Соблюдение баланса макронутриентов, контроль за поступлением микроэлементов — это ключевые факторы, которые нужны для профилактики и повышения качества жизни. Обязательно пересмотрите список лекарств, которые вы принимаете постоянно и, если необходимо, исключите или замените их.
Для пациентов любого возраста в реабилитационный период есть три ключевых совета — следить за питанием, добавить физическую активность и избегать перенапряжения.
Последствия инсульта у молодых людей
В зависимости от того, какой участок мозга поражен, последствия могут различаться:
То, насколько серьезными будут последствия, зависит от скорости диагностики и госпитализации пациента, а также от качества реабилитации.
Реабилитация молодых людей после инсульта
Медикаментозная терапия тоже является частью программы реабилитации. Помимо приема таблеток, предстоит кропотливая ежедневная работа. Чем моложе пациент, тем больше шансов полностью восстановить все функции мозга. Самая большая сложность в данном случае — это неполное осознание серьезности происшедшего и тенденция все пускать на самотек.
Ранние меры реабилитации начинаются еще в отделении интенсивной терапии. В среднем специалисты говорят о шести месяцах — в течение этого периода обязательно надо заниматься, тренировать мозг для формирования новых нейтронных связей.
В программу реабилитации входит:
Есть такое выражение «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». И когда заходит речь о реабилитации после инсульта, больному предстоит выполнить колоссальный объем работы, причем делать это стоит ежедневно. Более того, необходимо понимание, что приступ не просто не проходит бесследно, но и значительно повышает шансы повторного удара в будущем.
Лучше всего проходить восстановление в специальных учреждениях, где узкопрофильные специалисты помогут и подскажут, подберут специальную программу в зависимости от типа приступа и очага поражения. По окончании этой реабилитации бросать занятия нельзя — занимайтесь дома или просто находите пищу для ума. Все эти, казалось бы, простые действия, помогут быстрее адаптироваться и «вернуться в строй».
Причины инсульта у молодых отличаются от причин у пожилых пациентов, и зачастую на них просто не обращают внимания, как игнорируют регулярные обследования, побочные действия лекарств, гиповитаминозы, регулярные стрессы, недосып и гиподинамию. Все в наших руках. Никто не знает наш организм лучше нас. И если в старости можно грешить на возраст, то до сорока лет это просто недопустимо. Современные методы исследований помогают найти и обезвредить патологию раньше, чем наступят печальные последствия.
Сколько живут люди после инсульта, как последствия и возраст влияют на продолжительность жизни?
Инсульт – резкий сбой в системе кровообращения головного мозга, который приводит к поражению его различных участков, которые теряют функциональные способности.
Вместе с кровью в мозг прекращается поступление кислорода. Это приводит к нарушению питания клеток.
Короткий ответ на вопрос, сколько живут после инсульта, зависит от типа мозгового удара, а также того, насколько серьезные последствия, — при ишемическом смертность в первые 72 часа – не более 15%; при геморрагическом – не более 35%; самое опасное — субарахноидальное кровоизлияние – выживаемость в первые 72 часа около 50%. Подробности — ниже.
Коротко о главном — особенности ишемии и геморрагии
Выделяют два основных вида инсульта: 
По статистическим данным соотношение между двумя видами составляет 80% на 20% (Consilium Medicum №02 2000).
Ишемический инсульт может развиться в любом возрасте — у детей, подростков, людей среднего возраста и пожилых. Степень тяжести последствий также индивидуальна, зависит от скорости принятия решений после приступа, правильности диагностики, назначенного лечения.
Геморрагический инсульт может случиться с человеком любого возраста. Он возникает резко, сопровождается тяжелым состоянием пациента, постоянными рвотными рефлексами и сильной головной болью. При первых признаках человек часто теряет сознание.
Информация об инсульте — кликабельно
При появлении первых симптомов инсульта следует быть внимательным и расторопным, счет идет на минуты. В среднем через 3-4 часа после появления первых признаков состояние кровеносных сосудов головного мозга ухудшается, а последствия могут стать необратимыми. Именно первые 3-4 часа являются важнейшими в борьбе с болезнью.
Если признаки и болевые ощущения проходят в течение суток, скорей всего у человека был микроинсульт.
Симптоматика левостороннего и правостороннего инсульта различается
Алгоритм действий при появлении симптомов:
Сколько живут после инсульта: статистика в подробностях
Исследования показали, что в первые 30 дней смертность составляет 30-40%, после первого года после инсульта умирают примерно 50 % пациентов.
Повторный процесс нарушения кровообращения головного мозга повышает возможность смерти. Зачастую, если у больного случился первый инсульт – он сможет прожить до 10 лет, однако при повторной атаке на мозг длительность жизни составляет не более 3 лет.
Причина такой высокой смертности после повторного инсульта в том, что после первого приступа в головном мозге остаются пораженные очаги.
Зависимость от возраста и пола
При кровоизлиянии до 40 лет – летальный исход в 15%, после 50 лет – 45 % случаев.
У женщин смертность выше, чем у мужчин – 39% против 29%.
Новорожденным и людям в возрасте от 65 лет и выше пережить инсульт в несколько раз тяжелее. Это обусловлено возрастными факторами кровеносных сосудов и их стенок, которые не могут быстро восстанавливаться. У новорожденных клетки еще не сформировались. Подобные проблемы со стенками приводят к:
Размер очага поражения
Это главный аспект, который влияет на то, сколько может прожить человек после инсульта. Ткани, подверженные некрозу, восстанавливаются долгое время.
Чем больше пораженная область, тем плачевней прогноз.
Как последствия влияют на исход
Если после инсульта у больного начали развиваться сопутствующие патологии (паралич, онемение или нарушение психологических функций), то длительность жизни уменьшается в несколько раз.
Помимо этого данные последствия создают предпосылки к возникновению пролежней. Пролежни формируют непоправимые процессы в кровообращении всего организма. Психические расстройства требуют круглосуточного ухода за больным, так как он не способен трезво оценивать ситуацию и вовремя принимать лекарственные препараты.
Длительность жизни без движения
Человек, который обездвижен после приступа, не имеет необходимого желания для длительного восстановления. Из-за этой психологической особенности человек не стремиться придерживаться всех норм и процедур, из-за чего мышечная выносливость уменьшается, волокна теряют тонус, а кровоток в конечностях нарушается.
Это в конечном итоге ведет к возникновению тромбов и некрозу тканей, которые отравляют кровь.
Как продлить и улучшить жизнь после ишемического инсульта
Период после приступа ишемии делят на пять периодов:
Длительность жизни после ишемического инсульта зависит от многочисленных факторов — от размеров поражения головного мозга до лечебных мероприятий. Оказание первой медицинской помощи также влияет на результат восстановления, здесь действует простое правило: чем раньше – тем лучше.
В первый год после ишемического кровоизлияния выживает 65% больных, спустя 5 лет выживает половина, ну а через 10 лет в живых остается лишь четверть.
Продлить жизнь помогут:
Из рациона питания следует исключить соль, сахар, жирную и мучную пищу, копчености и соусы. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, большое количество клетчатки и вегетарианские супы. Питание должно быть дробным, 5 приемов пищи маленькими порциями.
Предотвратить возникновение повторного приступа поможет своевременная диагностика и лечебная физкультура, которая улучшает качество кровотока.
Как продлить и улучшить жизнь после геморрагического инсульта
Прогноз после геморрагического кровоизлияния хуже, последствия тяжелее, жизнь короче. В первые 7 дней после инсульта с организмом человека происходят основные изменения и развиваются осложнения. Больной находится без движения, все болезни обостряются. В некоторых случаях пациента подключают к аппарату искусственной поддержки дыхания.
Только спустя 20 дней становится понятно, сколько сможет прожить человек. Длительность жизни также зависит и от реабилитации, однако стоит понимать, что былые физические возможности не вернуть.
Исследования показывают, что средняя длительность жизни после геморрагического кровоизлияния составляет 2-3 года.
Единственное, что поможет продлить жизнь – постоянный присмотр врачей и своевременная качественная медицинская реабилитация. Также следует изменить рацион питания, исключить стрессовые ситуации и заниматься ЛФК, но только с разрешения врачей.
Инвалидами становятся 50% больных перенесших инсульт, 30% из которых нуждаются в постороннем уходе с помощью сиделки, — это люди, которые становятся привязанными к кровати на всю жизнь.
Среди всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний 27% приходится на мозговой инсульт ишемического генеза.
И лишь 8% из числа выживших больных способны вернуться к прежней работе.