Традиционные системы классификации делят лобные доли на предцентральную кору (область, непосредственно перед центральной или сильвиевой бороздой ) и префронтальную кору, простирающаяся от лобных полюсов до предцентральной коры, включая лобную оперкулярную часть. Префронтальная кора в разделяется на:
— орбитофронтальную кору (включая орбитобазальные или вентромедиальные и нижние медиальные области);
— каудальную префронтальную кору (которая включает в себя лобные глазные поля ).
Каждая из этих областей имеет широкую связь как с другими регионами лобной доли, так и с другими структурами мозга.
Дорсолатеральная лобная кора отвечает за планирование, формирование стратегии и исполнительное функционирование. Пациенты с дорсолатеральными лобными поражениями имеют тенденцию к апатии, изменениям личности, абулии и отсутствию способности планировать или последовательно выполнять действия или решения задачи. Эти пациенты имеют плохую рабочую память на вербальную информацию (если в основном затронуто левое полушарие ) или пространственной информации (если поражено правое полушарие).
Фронтальная оперкулярная часть содержит центр экспрессии речи. Пациенты с левосторонним фронтальным оперкулярным поражением демонстрируют афазию Брока ( Broca) и трудность нахождения слов, тогда как пациенты с эксклюзивным правосторонним оперкулярным поражением имеют тенденцию к развитию экспрессивной апросодии ( aprosodia).
Орбитофронтальная кора имеет дело с ингибированием ( торможением ) реакции. Пациенты с орбитофронтальными поражениями, как правило, демонстрируюи расторможенность, эмоциональную лабильность и нарушения памяти. Пациенты с такой приобретенной социопатией или психопатоподобным расстройством, как говорят, имеют «орбитальную личность». Личностные изменения вследствие орбитального повреждения включают импульсивность, пуэрилизм, грубый юмор, сексуальную расторженность и полное пренебрежение к другим людям.
Пациенты с поражениями нижних медиальных отделов лобной доли (базальный передний мозг) демонстрируют тенденцию к антероградной и ретроградной амнезии и конфабуляциям.
Один из кажущихся парадоксов дисфункции лобной доли заключается в том, что врачи и психологи могут жаловаться на «неспособность пациента сделать что-либо», но, по крайней мере, при поверхностном тестировании психического статуса, пациент кажется нормальным или только имеющим легкие нарушения. Эта диссоциация может быть ключом к тому, что дисфункция лобной доли имеет место у больного.
При поражении лобной доли обращает на себя внимание:
Оглавление темы «Конечный мозг, telencephalon. Полушария, hemispheria cerebri.»:
Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушария. Латеральная борозда. Центральная борозда
Верхнелатеральная поверхность полушария разграничена на доли посредством трех борозд: латеральной, центральной и верхнего конца теменно-затылочной борозды, которая, находясь на медиальной стороне полушария, образует зарубку на его верхнем краю.
Латеральная борозда, sulcus cerebri lateralis, начинается на базальной поверхности полушария из латеральной ямки и затем переходит на верхнелатеральную поверхность, направляясь назад и несколько вверх. Она оканчивается приблизительно на границе средней и задней третей верхнелатеральной поверхности полушария. В передней части латеральной борозды от нее отходят две небольшие ветви: ramus ascendens и ramus anterior, направляющиеся в лобную долю.
Центральная борозда, sulcus centralis, начинается на верхнем краю полушария, несколько кзади от его середины, и идет вперед и вниз. Нижний конец центральной борозды не доходит до латеральной борозды. Участок полушария, находящийся впереди центральной борозды, относится к лобной доле; часть мозговой поверхности, лежащая сзади от центральной борозды, составляет теменную долю, которая посредством задней части латеральной борозды отграничивается от лежащей ниже височной доли.
Задней границей теменной доли служит конец вышеупомянутой теменно-затылочной борозды, sulcus parietooccipitalis, расположенной на медиальной поверхности полушария, но эта граница неполная, ибо названная борозда не заходит далеко на верхнелатеральную поверхность, вследствие чего теменная доля непосредственно переходит в затылочную. Эта последняя также не имеет резкой границы, которая отделяла бы ее от впереди лежащей височной доли. Вследствие этого граница между только что упомянутыми долями проводится искусственно посредством линии, идущей от теменно-затылочной борозды к нижнему краю полушария.
Каждая доля состоит из ряда извилин, называемых в отдельных местах дольками, которые ограничиваются бороздами мозговой поверхности.
Видео урок анатомия борозд и извилин головного мозга
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 30.7.2020
Верхняя, выпуклая поверхность головного мозга, правого и левого его полушарий, разделенных продольной щелью, соответствует форме вогнутой поверхности свода черепа (рис. 149). Нижняя поверхность головного мозга, лежащая на внутреннем основании черепа, имеет сложный рельеф (рис. 150). Большую часть основания головного мозга занимают лобные доли (спереди) и височные доли (по бокам). По срединной линии расположены нижние отделы промежуточного мозга, среднего мозга, моста и продолговатого мозга, а также мозжечка. В обонятельной борозде лобной доли (на правой и левой половинах мозга) располагаются обонятельная луковица, переходящая кзади в обонятельный тракт. Далее находится обонятельный треугольник, а за ним видно переднее продырявленное вещество, через отверстия которого в мозг проходят тонкие кровеносные сосуды. Между правым и левым продырявленным веществом и чуть кзади расположен зрительный перекрест, к которому спереди проходят правый и левый зрительные нервы. Кзади от перекреста находится серый бугор, переходящий в воронку, соединенную с гипофизом, а сзади от серого бугра – два сос цевидных тела. Эти образования принадлежат гипоталамусу (промежуточный мозг). За ними лежат ножки мозга (средний мозг) и мост (задний мозг). Между ножками мозга открывается межножковая ямка, дно которой продырявлено, – заднее продырявленное вещество. Лежащие по бокам от ямки ножки мозга соединяют мост с полушариями большого мозга. На медиальной стороне каждой ножки мозга возле переднего края моста выходит глазодвигательный нерв, а сбоку от ножки мозга – блоковый нерв. От моста кзади и латерально расходятся средние ножки мозжечка, соединяющие мост с мозжечком. Из толщи каждой средней ножки мозжечка выходит тройничный нерв.
Ниже моста находятся передние отделы продолговатого мозга, которые представлены медиально расположенными пипрамидами, отделенными друг от друга передней срединной щелью. Латеральнее от пирамиды находится округлое возвышение – олива.
На границе моста и продолговатого мозга по бокам от передней срединной щели из мозга выходит отводящий нерв. Еще латеральнее, между срединной мозжечковой ножкой и оливой, с каждой стороны последовательно расположены корешки лицевого нерва и преддверно-улиткового нерва. Дорсальнее оливы в мало заметной борозде проходят спереди назад корешки следующих черепных нервов: языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. В борозде, отделяющей пирамиду от оливы, выходят корешки подъязычного нерва.
Полушария мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга, в глубине которого залегает мозолистое тело, соединяющее оба полушария. Поперечная щель большого мозга отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Кзади и книзу от затылочных долей расположены мозжечок и продолговатый мозг, переходящий в спинной.
На срединном сагиттальном разрезе головного мозга, проведенном вдоль продольной щели большого мозга, видны медиальная поверхность полушария большого мозга, некоторые структуры ствола головного мозга и мозжечка, мозолистое тело, которое на целом мозге соединяет правую и левую половины большого мозга (рис. 151). Средняя часть мозолистого тела носит название ствола, а передние отделы его, изгибаясь книзу, образуют коленомозолистого тела.
Еще более книзу колено мозолистого тела истончается и получает название к л ю в а, который книзу продолжается в терминальную пластинку. Последняя срастается с передней поверхностью зрительного перекреста. Задние отделы мозолистого тела заметно утолщены и заканчиваются свободно в виде валика.
Под мозолистым телом располагается тонкая белая пластинка – свод. Постепенно отдаляясь от мозолистого тела и образуя дугообразный изгиб вперед и книзу, тело свода продолжается в столб свода.
Нижние части каждого столба свода расходятся в латеральные стороны и направляются кзади, заканчиваясь в сосцевидных телах. Между столбами свода сзади и терминальной пластинкой спереди расположен поперечно идущий пучок нервных волокон – передняя (белая) спайка. Эта спайка, так же как и поперечно идущие волокна мозолистого тела, соединяет друг с другом полушария большого мозга.
Участок, ограниченный сверху и спереди мозолистым телом, снизу – терминальной пластинкой и передней спайкой, а сзади – столбом свода, занят тонкой сагиттально ориентированной прозрачной перегородкой.
Все образования, перечисленные выше, относятся к конечному мозгу (telencephalon). Книзу от тела свода и мозолистого тела и позади столба свода расположен округлой формы таламус, относящийся к промежуточному мозгу. На срединном разрезе видна медиальная поверхность таламуса, на которой находится межталамическое сращение.
Медиальная поверхность каждого таламуса ограничивает сбоку щелевидную вертикально расположенную полость промежуточного мозга – третий желудочек. Между передним концом таламуса и столбом свода расположено межжелудочковое отверстие, посредством которого боковой желудочек полушария большого мозга сообщается с полостью третьего желудочка.
От межжелудочкового отверстия кзади тянется, огибая таламус снизу, гипоталамическая борозда. Книзу от этой борозды расположен гипоталамус. Это зрительный перекрест, серый бугор, воронка, гипофиз и сосцевидные тела, участвующие в образовании дна третьего желудочка.
Сверху и кзади от зрительного бугра, под валиком мозолистого тела, находится шишковидное тело (железа внутренней секреции), передненижние отделы которого срастаются с тонкой поперечно идущей эпиталамической спайкой. Таламус (зрительный бугор), гипоталамус, третий желудочек относятся к промежуточному мозгу (diencephalon).
Конечный мозг(telencephalon) состоит из двух полушарий, разделенных продольной щелью большого мозга. Соединяют оба полушария мозолистое тело, белая (передняя) спайка, спайка свода и задняя спайка. У каждого полушария различают верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхности, границы между которыми образуют края (верхний, нижний и медиальный). У полушария выделяют лобную, теменную, височную и затылочную доли, которые отделены друг от друга глубокими бороздами (рис. 152). Центральная борозда, расположенная во фронтальной плоскости, отделяет лобную долю от теменной доли.
Между теменной и затылочной долями имеется теменно-затылочная борозда, также ориентированная фронтально. Височную долю отделяет от лобной и теменной долей латеральная борозда, в глубине которой располагается небольшой участок полушария – островок (островковая доля). В пределах каждой доли имеются менее глубокие борозды, разделяющие поверхность мозга на отдельные участки – извилины.
У лобной доли (lobus frontalis), кпереди от центральной борозды, почти параллельно ей проходит предцентральная борозда, которая отделяет предцентральную извилину. Предцентральная борозда заканчивается внизу, не доходя до латеральной борозды. От предцентральной борозды вперед направляются верхняя и нижняя лобные борозды, которые расположены почти параллельно друг другу и делят верхнелатеральную поверхность лобной доли на извилины. Над верхней лобной бороздой лежит верхняя лобная извилина, занимающая верхнюю часть лобной доли. Между верхней и нижней лобными бороздами находится средняя лобная извилина. В эту извилину снизу вдаются ветви латеральной борозды: восходящая и передняя ветви, которые делят нижнюю часть лобной доли, нависающую над передней частью латеральной борозды, на три части: покрышечную, треугольную и лобную. Покрышечная часть, расположенная между восходящей ветвью и нижним отделом предцентральной борозды, прикрывает лежащую в глубине латеральной борозды островковую долю (островок).
Кзади от центральной борозды находится теменная доля (lobus parietalis), задней границей которой является теменно-затылочная борозда. Эта борозда начинается на медиальной стороне полушария, переходит через его верхний край на верхнелатеральную поверхность.
Границей между теменной и затылочной долями на дорсально-латеральной поверхности полушария большого мозга служит также условная линия – продолжение теменноHзатылочной борозды книзу. Нижней границей теменной доли является латеральная борозда, отделяющая эту долю от височной доли.
В пределах теменной доли выделяют постцентральную борозду, которая лежит позади центральной борозды и почти параллельно ей. Между центральной и постцентральной бороздами располагается пост центральная извилина, которая вверху переходит на медиальную поверхность полушария большого мозга. От постцентральной борозды кзади отходит внутритеменная борозда, параллельная верхнему краю полушария. Кверху от внутритеменной борозды находится группа мелких извилин, получивших название верхней теменной дольки.
Ниже внутритеменной борозды лежит нижняя теменная долька, в пределах которой выделяют две извилины: надкраевую и угловую. Надкраевая извилина охватывает конец латеральной борозды, а угловая – конец верхней височной борозды. Нижняя часть нижней теменной доли и прилежащие к ней нижние отделы постцентральной извилины вместе с нижней частью предцентральной извилины, нависающие над островковой долей, образуют лобно-теменную покрышку островка.
Затылочная доля (lobus occipitalis) расположена позади теменноHзатылочной борозды и ее условного продолжения на верхне-латеральной поверхности полушария. Затылочная доля заканчивается затылочным полюсом. Борозды и извилины на верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень вариабельны. Лучше других выражена поперечная затылочная борозда, которая является как бы продолжением кзади внутритеменной борозды.
На медиальной поверхности затылочной доли расположены сливающиеся друг с другом под острым углом, открытым кзади, две глубокие борозды: теменно-затылочная борозда, отделяющая теменную долю от затылочной, и шпорная борозда. Участок затылочной доли, лежащий между теменно-затылочной и шпорной бороздами и имеющий форму треугольника, обращенного вершиной к месту слияния этих борозд, называется клином. Шпорная борозда ограничивает сверху язычную извилину, простирающуюся от затылочного полюса сзади до нижней части перешейка поясной извилины. Снизу от язычной извилины располагается коллатеральная борозда, принадлежащая уже нижней поверхности полушария.
Височная доля (lobus temporalis) занимает нижнебоковые отделы полушария большого мозга и отделяется от лобной и теменной долей глубокой латеральной бороздой. Передняя часть височной доли образует височный полюс. На боковой поверхности височной доли видны верхняя и нижняя височные борозды, почти параллельные латеральной борозде. Верхняя височная извилина расположена между латеральной бороздой вверху и верхней височной бороздой внизу. На верхней стороне этой извилины располагаются две–три короткие поперечные височные извилины, разделенные поперечными височными бороздами.
Между верхней и нижней височными бороздами находится средняя височная извилина. Нижнелатеральный край височной доли занимает нижняя височная извилина, ограниченная сверху одноименной бороздой, задний конец этой извилины продолжается в затылочную долю. Островковая доля (островок) (lobus insularis, insula) находится в глубине латеральной борозды. Эту долю можно увидеть, если раздвинуть прикрывающие островок участки височной, лобной и теменной долей. Глубокая круговая борозда островка отделяет островок от окружающих его отделов мозга. На поверхности островка имеются извилины островка.
В образовании медиальной поверхности полушария большого мозга принимают участие все его доли, кроме островковой. Борозда мозолистого тела огибает его сверху, отделяя мозолистое тело от поясной извилины, направляется книзу и вперед и продолжается в борозду гиппокампа (рис. 153). Над поясной извилиной проходит поясная борозда, которая начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, затем поднимается вверх, поворачивает кзади, направляясь параллельно борозде мозолистого тела. На уровне его валика от поясной борозды вверх отходит ее краевая часть, а сама борозда продолжается в подтеменную борозду. Краевая часть поясной борозды сзади ограничивает околоцентральную дольку, а спереди – предклинье. Книзу и кзади поясная извилина переходит в парагиппокампальную извилину, которая заканчивается спереди крючком и ограничена сверху бороздой гиппокампа. Поясную извилину и парагиппокампальную извилину объединяют под названием сводчатая извилина. В глубине борозды гиппокампа расположена зубчатая извилина.
Возле верхнего края центральной борозды находится околоцентральная долька, ограниченная сзади краевой частью поясной борозды. Между краевой частью спереди и теменно-затылочной бороздой сзади находится предклинье – принадлежащий теменной доле участок полушария большого мозга.
На нижней поверхности большого мозга спереди расположена нижняя часть лобной доли, позади нее – височный полюс и нижняя поверхность височной и затылочной долей, между которыми нет четкой границы (рис. 154). На нижней поверхности лобной доли параллельно продольной щели проходит обонятельная борозда, к которой снизу прилежат обонятельная луковица и обонятельный тракт, продолжающийся в обонятельный треугольник. Между продольной щелью и обонятельной бороздой расположена прямая извилина. Латеральнее от обонятельной борозды лежат глазничные извилины. Язычная извилина затылочной доли ограничена коллатеральной бороздой, которая переходит на нижнюю поверхность височной доли, разделяя парагиппокампальную и медиальную затылочно-височную извилины. Кпереди от коллатеральной борозды находится носовая борозда, ограничивающая передний конец парагиппокампальной извилины – крючок.
На медиальной и нижней поверхностях полушарий выделяют лимбическую систему, к которой относят обонятельную луковицу, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, расположенные на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также поясную, парагиппокампальную (вместе с крючком) и зубчатую извилины (рис. 155). Лимбическая система влияет на бодрствование, сон, эмоции, мотивации, поведение и др.
Строение коры большого мозга. Кора большого мозга образована серым веществом, которое лежит по периферии полушарий большого мозга. Толщина коры в разных ее участках колеблется от 1,3 до 5 мм. Клетки более или менее одинаковой структуры располагаются в коре в виде отдельных слоев (пластинок). В коре большого мозга различают шесть слоев нейронов (рис. 156). Снаружи расположен 17й слой – молекулярный, в нем залегают мелкие мультиполярные ассоциативные нейроны; 27й слой – наружный зернистый, образован множеством мелких мультиполярных нейронов; 37й слой – пирамидный, содержащий нейроны пирамидной формы, лучше всего развит в предцентральной извилине; 47й слой – внутренний зернистый образован мелкими нейронами звездчатой формы; в 57м слое – внутреннем пирамидном, который наи более развит в предцентральной извилине, залегают крупные клетки пирамидной формы; в 6-м – слое полиморфных клеток расположены нейроны различной формы и размеров. Количество нейронов в коре достигает 10–14 млрд. Распределение нервных клеток в коре большого мозга обозначают термином цитоархитектоника.
В каждом клеточном слое, помимо нервных клеток, располагаются нервные волокна. Строение и плотность их залегания также неодинакова в различных отделах коры; особенности распределения волокон в коре головного мозга определяют термином миелоархитектоника.
