как берут биопсию костного мозга в гематологическом отделении
БИОПСИЯ И АСПИРАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА
Как выполняется обследование.
Пункцию (аспирацию) костного мозга у пациентов обычно делают из заднего гребня подвздошной кости таза, при этом пациент лежит на животе. Область выполнения процедуры дезинфицируется. Пункция проводится специальной пункционной иглой. Для проведения исследования используются одноразовые иглы импортного производства.
При биопсии костного мозга большей иглой берется образец твердой части. Обычно при биопсии костного мозга ее делают одновременно с аспирацией.
При пункции заднего гребня подвздошной кости таза проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, также как и при трепанобиопсии. Если у вас есть аллергия на эти лекарства, обязательно скажите об этом врачу до начала процедуры!
Не стоит путать пункцию костного мозга из подвздошной кости со спинномозговой пункцией позвоночного канала, при которой на анализ берется спинномозговая жидкость. Это совершенно разные процедуры!
Перед проведением процедуры.
Для большинства людей местная анестезия это все, что необходимо для комфортного обследования. Возможно проведение исследований под наркозом.
После процедуры.
После взятия костного мозга на эту область накладывают стерильную повязку. Затем вы можете пойти домой, и вернуться к своей повседневной деятельности.
Уход за раной.
Повязка в области взятия костного мозга должна оставаться сухой в течение 24 часов.
Анализ костного мозга.
Анализ костного мозга (подсчет миелограммы и оценка трепанобиоптата) проводят врач лабораторной диагностики и врач-патоморфолог, который выдает соответствующее заключение
Заключение анализа костного мозга нужно вашему врачу-гематологу или онкологу, чтобы поставить правильный диагноз.
Результаты анализов готовятся в течение нескольких дней. Уточните у вашего врача, когда вы сможете их получить. В некоторых случаях может потребоваться выполнение нескольких анализов с течением времени.
Риски и осложнения при выполнении обследования.
Осложнения аспирации или биопсии костного мозга редки, но у некоторых пациентов может быть кровотечение из места взятия костного мозга.
Как берут биопсию костного мозга в гематологическом отделении
После клинического обследования и исследования периферической крови морфологическое изучение костного мозга составляет первостепенный тест в процессе выявления ряда гемопатий.
С исторической точки зрения исследование костного мозга прошло следующие 3 этапа:
а) гистологический — основывающийся на исследовании костного мозга в срезах костей. Исходно фрагменты костей отбирали из трупов, далее путем прижизненной трепанации;
б) цитологический — основывающийся на исследовании костномозговых клеток, отбираемых путем отсасывающей пункции грудины. После ее внедрения Аринкиным пункция грудины распространилась очень быстро, ей отдавалось предпочтение в ущерб трепанации. Эта техника привела к существенному прогрессу гематологии, поскольку предоставляла возможность описания костномозговых клеток и различных видов гемопатий. В связи с простотой и практическим характером отсасывающей пункции врачи отказались от биоптического отбора костного мозга. Вот почему долгое время гематология носила отпечаток чисто цитологического толкования костномозговых сдвигов, не учитывая изменения стромы;
в) цитогистологический — в основе которого лежит исследование костного мозга, как с цитологической точки зрения, на отпечатках или мазках размозженных комочков, так и с архитектурной точки зрения — на срезах. Срезы костного мозга получаются из фрагментов костей, отбираемых путем биоптической пунк-кии, или после гистологической обработки костномозговых комочков, отобранных при отсасывающей пункции.
Сопоставление цитологического и гистологического аспектов костного мозга необходимо для диагностики и прогноза многих гемопатий.
Показания к отсасывающей пункции костного мозга. Исследование костного мозга показано во всех случаях локализации в нем патологического процесса. Постановка диагноза возможна всегда, когда поражение костного мозга неодинаково, частично. Отсасывающая пункция преследует диагностическую цель в случае заболевания мегалобластической анемией, множественной миеломой, острой алейкемической лейкемией, панцитопенией, болезнями Гоше, Нимана-Пика, Кала-азар, генуинной тромбоцитопенической пурпурой и пр.
Существуют болезни, при которых исследование костного мозга не проводится с абсолютно диагностической целью, но представляется необходимым для уточнения причины или отдельных состояний, которые могут возникнуть во время их течения, например, железодефицитная анемия — для исследования гемосидерина, хроническая гранулоцитная лейкемия — для определения кариотипа или выявления бластического приступа, гемолитическая анемия при апластическом приступе, микроангиопатическая анемия — для выявления карциноматозного метастаза, лимфомы и пр.
Отсасывающая пункция составляет наиболее простой и быстрый метод исследования костного мозга. Эта техника основывается на тот факт, что нормальный костный мозг находится в полужидком состоянии, в связи с чем его диагностический отбор не представляет затруднений.
Для пункции используются стальные неокисляющиеся иглы различных видов, длиной от 3 до 5 см и диаметром просвета 1—2 мм. Предпочтение отдается коротким негибким иглам, без регулируемого упора с коротким срезом иглы и хорошо заостренным концом. местом отбора отсасываемой пункции у взрослого человека тело грудины, на уровне межреберных пространств II или III. В порядке частоты также могут быть использованы дужки, гребень подздошной кости, остистые отростки поясничных позвонков.
У детей пункция делается в подвздошную кость, а до двухлетнего возраста — в большеберцовое плато или пяточную кость.
Техника пункции костного мозга
После дезинфекции срединогрудиной зоны йодированным спиртом обезболивается место пункции 5—6 мл 2% ксилина. Исходно инфильтрируется кожа, затем последовательные слои до надкостницы, в которую впрыскивается большее количество обезболивающего средства Такой прием способствует определению толщины мягких слоев в виду последующей собственно пункции. До пункции не требуется назначение успокаивающих средств, даже когда речь идет о беспокойных больных Достаточна психическая подготовка, заключающаяся в уверенности больного о необходимости мероприятия и в частности об отсутствии какой-либо опасности.
Спустя несколько минут вводится игла вертикально, по срединогрудинои линии и проталкивается в кость движениями вращения или «ввертывания».
После проникновения в костномозговую полость удаляется мандрен и приспосабливается сухой, плотно прилегающий шприц на 5 или 10 мл.
Обратить внимание больного на то, что в момент отсасывания он ощутит резкую боль. Отобрать 0,5—1,5 мл костного мозга. Боль, вызываемая смещением костномозговой ткани в момент отсасывания, колеблется в зависимости от чувствительности данного больного и, в частности, от качества отсасываемого материала. Извлечение многочисленных костномозговых фрагментов вызывает острую боль, в то время как отсасывание жидкости без комков, лишено боли.
После отсасывания костного мозга снять шприц и передать помощнику. Затем вынуть иглу, наложить стерильный компресс и попросить больного придушить ладонью место пункции. Из отобранного пункцией материала часть выкладывается на предметное стекло, а другая часть вливается в маленький баллон, содержащий сухой Na2ЭДТА. В случае необходимости одновременно распределить костный мозг в специальную посуду в целях цитогенетического, ауторадиографического и/или электронномикроскопического исследования.
Обработка отобранного материала отсасывающей пункцией костного мозга. Предметное отекло, на которое нанесен костный мозг быстро наклонить, при этом стекает жидкость и можно отделить комочки. Из полученного таким образом материала делаются различные препараты. В том числе:
1. Тонкие мазки из костномозговой жидкости, растягиванием с помощью отшлифованного стекла, подобно мазкам периферической крови.
2. Мазки размозженных комочков. Углом стекла оттянуть один или несколько фрагментов, оставшихся на верхней части предметного стекла, размозжить их между двумя пластинками, расположенными перпендикулярно одна на другую, при этом прикладывается небольшое но однородное давление. Все препараты высушиваются быстро помахиванием пластинок в воздухе одним из помощников. Окраски мазков паноптиче-ская, по методу Май-Грюнвальд-Гимза, также цитохимическая для выявления гемосидерина, гликогена, пероксидаз, ЩФЛ и пр.
3. Гистологические срезы путем концентрации, закрепления и включения комочков. Крупные белесые фрагменты костномозговой ткани собрать углом или кромкой предметного стекла и оттянуть их к верхнему концу наклоненной пластинки, подождать пока костномозговая жидкость стечет полностью. После свертывания, фибрин связывает фрагменты костномозговой ткани, образуя общую массу; последнюю бережно переложить с пластинки в посуду с закрепляющей жидкостью.
После 4—24 часового закрепления включить в парафин и образовать срезы толщиной 7—10 мк. Окрасить гематоксилин-эозином, по Гимзу, Ван Гизону и аргирофильной окраской для ретикулина.
Материал, отобранный в баллон с сухим противосвертывающим веществом можно использовать для прямого подсчета: миелокариоцитов в гемоцитометре, миелокрита и приготовления мазков из костномозгового концентрата.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
О том, как берут забор костного мозга для диагностики рака
Коротко о главном
Аспирация и биопсия костного мозга — это исследования, выполняемые для изучения костного мозга пациента.
Биопсия – это метод забора клеток или тканей из организма, позволяющий получить образцы для исследования под микроскопом (гистологического и иммуногистохимического анализа). Биопсию выполняют наши онкологи по предварительной записи.
Костный мозг — это мягкий губчатый материал, находящийся в центре большинства костей нашего тела. Костный мозг производит клетки крови. Он создает кроветворные (гемопоэтические) клетки, от которых происходят остальные кровяные клетки. В результате их созревания образуются:
Рис 1. Костный мозг — это мягкий губчатый материал, находящийся в центре большинства костей нашего тела и вырабатывающий кровяные клетки.
У детей с онкологическими заболеваниями аспирация и биопсия костного мозга могут выполняться для того, чтобы:
О процедуре
Существует 2 разных процедуры забора образца костного мозга: аспирация костного мозга и биопсия костного мозга. Вам могут назначить как 1 процедуру, так и обе. Большинству людей обычно назначают обе процедуры.
Если вам назначили обе процедуры, аспирацию обычно делают первой. Обе процедуры вместе обычно занимают около 30 минут. Врач предоставит вам дополнительную информацию о процедурах, которые вам предстоит пройти.
Порядок проведения исследования костного мозга
В большинстве случаев аспирация и биопсия проводятся одновременно. Иногда пациенту проводят только аспирацию костного мозга.
Костный мозг включает жидкую часть и более твердую часть. Во время аспирации происходит взятие жидкости. Во время биопсии происходит взятие твердой части.
Подготовка к исследованию костного мозга
Многим детям дают седативные средства, так что во время процедуры они спят. Принимая седативные средства, пациенты должны соблюдать рекомендации по предоперационному голоданию. Если пациент не соблюдает данные правила, процедура переносится.
Если у ребенка не установлен центральный венозный катетер или порт-система, седативное средство будет введено внутривенно.
Аспирация костного мозга
Процедуру выполняет врач. Небольшой образец костного мозга извлекается с помощью тонкой полой иглы, прикрепленной к шприцу.
Рис 2. Пациент обычно лежит на боку, и образец, как правило, берется из тазовой кости.
Рис 3. Небольшой образец костного мозга извлекается с помощью тонкой полой иглы, прикрепленной к шприцу.
Биопсия костного мозга
Общее время проведения обеих процедур — приблизительно 30 минут.
После процедуры
После завершения процедуры вы сможете посидеть на процедурном столе несколько минут. После процедуры вы можете почувствовать:
Биопсия костного мозга и костномозговая пункция. Результаты биопсии.
1. Биопсия костного мозга
При проведении биопсии костного мозга берутся образцы костной ткани, а также небольшое количество жидкости и клеток. При костномозговой пункции берут только мозг.
Эти тесты проводят для того, чтобы найти причину некоторых заболеваний крови, диагностировать рак или инфекции костного мозга. С помощью пункции забираются образцы костного мозга для дальнейших медицинских процедур, таких как трансплантация стволовых клеток или хромосомный анализ.
2. Для чего проводятся биопсия костного мозга и спинномозговая пункция?
Биопсия костного мозга и пункция выполняются для того, чтобы:
3. Как проводится биопсия?
Данные процедуры проводит гематолог, онколог, терапевт, патологоанатом или специально обученный врач. У взрослых, как правило, берут образец костномозговой жидкости из задней части тазовой кости. В редких случаях образец жидкости берется из грудного отдела или передней части тазовой кости. У маленьких дети образцы получают из передней нижней части голени, чуть ниже колена. Биопсия костного мозга берется только из тазовой кости. Пункцию проводят с помощью иглы. При биопсии используют специальный инструмент, который вкручивают в кость.
4. Результаты биопсии костного мозга
Результаты биопсии костного мозга, как правило, готовы в течение недели.
Нормой считаются следующие показатели:
Отклонение от нормы:
В зависимости от результатов биопсии костного мозга или спинномозговой пункции врач может назначить дополнительные обследования, подобрать или скорректировать схему лечения или, наоборот, убедиться, что с Вашим здоровьем все в порядке.
Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика
Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика
Пункция костного мозга (или стернальная пункция, аспирация, биопсия костного мозга) – это диагностический метод, позволяющий получить образец тканей красного костного мозга из гpyдины или другой кости путем прокола специальной иглой. После это осуществляется исследование полученных тканей биоптата. Обычно такой анализ выполняется для выявления заболеваний крови, но иногда он проводится для диагностики раковых заболеваний или метастазирования.
Забор материала для его проведения может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Полученные после пункции ткани отправляются в лабораторию для выполнения миелограммы, гистохимического, иммунофенотипизирующего и цитогенетического анализа.
Эта статья предоставит информацию о принципе выполнения, показаниях, противопоказаниях, возможных осложнениях, преимуществах и методе выполнения пункции костного мозга. Она поможет составить представление о такой диагностической процедуре, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.
Немного анатомии
Костный мозг располагается в полостях разных костей – позвонках, трубчатых и тазовых костях, гpyдине и др. Эта ткань организма продуцирует новые кровяные клетки – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Она состоит из стволовых клеток, находящихся в состоянии покоя или деления, и стромы – поддерживающих клеток.
До 5 лет костный мозг присутствует во всех костях скелета. С возрастом он перемещается в трубчатые кости (берцовые, плечевые, лучевые, бедренные), плоские (кости таза, гpyдина, ребра, кости черепа) и позвонки. При старении организма красный костный мозг постепенно заменяется желтым – особой жировой тканью, которая уже не способна продуцировать кровяные клетки.
Принцип пункции костного мозга
Наиболее удобной костью для забора тканей костного мозга у взрослых является гpyдина, а именно зона на ее теле, располагающаяся на уровне II или III межреберного прострaнcтва. Кроме этого, для выполнения манипуляции могут использоваться дужки или гребень подвздошной кости и остистые отростки позвонков поясничного отдела. У детей до 2 лет пункция может выполняться на пяточной кости или большеберцовом плато, а у более взрослых – на подвздошной кости.
Для извлечения тканей биоптата применяются специальные иглы и обычные шприцы (5, 10 или 20 мл), позволяющие аспирировать (отсасывать) ткани из полости гpyдины. Как правило, измененный патологией костный мозг имеет полужидкую консистенцию и его забор не представляет сложности. После получения образцов материала выполняются мазки на стеклах, которые исследуются под микроскопом.
Как выглядит игла для пункции
Для выполнения пункции костного мозга используются неокисляющиеся стальные иглы различных модификаций. Диаметр их просвета составляет от 1 до 2 мм, а длина – от 3 до 5 см. Внутри таких игл находится мaндрен – специальный стержень, предотвращающий закупорку просвета иглы. На некоторых моделях присутствует блокатор, ограничивающий слишком глубокое проникновение. На одном из концов иглы для пункции костного мозга есть прокручивающий элемент, позволяющий удобно удерживать приспособление в момент выполнения прокола.
Перед процедурой врач настраивает иглу на предполагаемую глубину прокола. У взрослых она может составлять около 3-4 см, а у детей – от 1 до 2 см (в зависимости от возраста).
Пункция и анализ тканей костного мозга могут назначаться в следующих случаях:
Противопоказания
Противопоказания к проведению пункции костного мозга могут быть абсолютными и относительными.
В некоторых случаях врачам приходится отказываться от выполнения пункции костного мозга из-за отказа пациента (или его уполномоченного лица) от проведения процедуры.
Подготовка к процедуре
Перед проведением пункции костного мозга врач обязательно должен ознакомить пациента с принципом ее выполнения. Перед обследованием больному рекомендуется сдать анализ крови (общий и на свертываемость). Кроме этого, пациенту задаются вопросы о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, о принимаемых препаратах, наличии остеопороза или проведенных ранее хирургических вмешательств на гpyдине.
Если больной принимает разжижающие кровь лекарства (Гепарин, Варфарин, Аспирин, Ибупрофен и др.), то ему рекомендуется отказаться от их применения за несколько дней до предполагаемой процедуры. При необходимости выполняется проба на отсутствие аллергической реакции к местному анестетику, который будет использоваться для обезболивания прокола.
Как проводится процедypa
Забор тканей красного костного мозга выполняется в условиях стационара или диагностического центра (амбулаторно) в специально оборудованном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Процедypa стернальной пункции проводится следующим образом:
Продолжительность стернальной пункции обычно составляет около 15-20 минут.
Для получения тканей костного мозга из подвздошных костей врач применяет специальный хирургический инструмент. При выполнении пункции на других костях используются иглы и соответствующая методика.
После процедуры
Через 30 минут после завершения пункции костного мозга пациент может отправляться домой (если исследование выполнялось амбулаторно) в сопровождении родственника или друга. В этот день ему не рекомендуется садиться за руль автомобиля или управлять другими травмоопасными механизмами. На протяжении последующих 3 дней необходимо воздержаться от ванны и душа (место пункции должно оставаться сухим). Область прокола должна обpaбатываться раствором назначенного врачом антисептика.
Исследование полученного после пункции материала
После получения тканей красного костного мозга сразу же начинают выполнять мaзoк для миелограммы, т. к. полученный материал напоминает по своей структуре кровь и быстро сворачивается. Биоптат из шприца под углом 45° выливают на обезжиренное предметное стекло так, чтобы содержимое свободно стекало с него. После этого зашлифованным концом другого стекла выполняют тонкие мазки. Если материал для исследования содержит много крови, то перед проведением мазка ее избыток удаляют при помощи фильтровальной бумаги.
Для выполнения цитологического исследования приготавливают от 5 до 10 мазков (иногда до 30). А часть материала помещают в специальные пробирки для гистохимического, иммунофенотипизирующего и цитогенетического анализа.
Результаты исследования могут быть готовы через 2-4 часа после получения мазков. Если материал для исследования направляется в другое лечебное учреждение, то для получения заключения может понадобиться до 1 месяца. Расшифровку результата анализа, представляющего собой таблицу или диаграмму, проводит лечащий врач больного – гематолог, онколог, хирург и др.
Возможные осложнения
Осложнения после выполнения пункции костного мозга опытным врачом практически никогда не возникают. Иногда в месте прокола пациент может ощущать незначительную боль, которая со временем устраняется.
Если процедypa проводится неопытным специалистом или была выполнена неправильная подготовка больного, то возможны следующие нежелательные последствия:
В ряде случаев в месте прокола может происходить инфицирование. Избежать такого осложнения процедуры пункции костного мозга возможно путем использования одноразовых инструментов и соблюдения правил ухода за местом прокола.
Особенное внимание должно уделяться пациентам, страдающим остеопорозом. В таких случаях кость утрачивает свою прочность, и ее прокол может провоцировать травматический перелом гpyдины.
Преимущества пункции костного мозга
Проведение пункции костного мозга является доступной, высокоинформативной, простой в выполнении и подготовке процедурой. Такое исследование не оказывает серьезной нагрузки на пациента, редко вызывает осложнения, позволяет ставить точный диагноз и давать оценку эффективности проведенного лечения.
Пункция костного мозга занимает важное место в диагностике патологий крови и онкологических процессов. Ее выполнение дает возможность быстро и точно поставить диагноз. После проведенного лечения такая диагностическая методика может осуществляться для оценки его эффективности.
К какому врачу обратиться
Обычно выполнение пункции костного мозга назначается гематологом или онкологом. Поводом для проведения такой процедуры могут становиться различные тяжелые заболевания крови, злокачественные опухоли, подозрение на появление метастазов, подготовка больного к трaнcплантации костного мозга или химиотерапии, болезни накопления и др.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о пункции костного мозга:
Для чего берут пункцию костного мозга и что показывает анализ?
Пункция костного мозга – метод диагностики, который используется для наблюдения или выявления заболеваний, которые влияют на кровь и кроветворную систему. Пункция также используется для исключения или подтверждения анемии, лейкемии и других гематологических заболеваний. Исследование костномозгового вещества назначается на основе данных физического осмотра и истории болезни пациента. В статье мы разберем, что это такое – пункция костного мозга.
Что такое пункция костного мозга?
Перед выполнением процедуры следует oпopoжнить мочевой пузырь и кишечник, также в день пункции не рекомендуется проводить других диагностических исследований или хирургических манипуляций
Костный мозг состоит из стволовых клеток, которые являются крупными недифференцированными клетками. Существует два основных типа стволовых клеток, и, таким образом, костный мозг состоит из двух типов клеточной ткани. Один тип участвует в продуцировании клеток крови, а другой – в производстве стромальных клеток.
Аспирация костного мозга в основном используется для оценки морфологии и получения дифференциального количества клеток. Полученный в ходе аспирации материал может изучаться цитогенетическими, молекулярными, микробиологическими, иммуногистохимическими и цитометрическими методами.
Биопсия и последующее гистологическое исследование позволяют оценить общую клеточность костного мозга, выявить очаговые поражения и определить степень инфильтрации различными патологическими микроорганизмами.
Пациенты интересуются: откуда берут костный мозг? При пункции костный мозг удаляется специальной иглой из тазовой кости или гpyдины. В лаборатории могут быть обнаружены различные стадии зрелости клеток крови. С помощью миелограммы можно выявить заболевания крови или кроветворной системы.
Образцы костного мозга могут быть получены путем аспирации или биопсии. Образец, полученный методом аспирации, является полужидким, поэтому может быть исследован патологоанатом под световым микроскопом и проанализирован с помощью проточной цитометрии, цитогенетического, хромосомного анализов и полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Трепанобиопсия – вид пункционной биопсии, при которой берется твердая ткань костного мозга. Образец может использоваться для иммуногистохимического анализа. Трепанобиопсия в области костного мозга чаще всего используется для уточнения основного диагноза.
Пункцию костного мозга делают в том случае, если у врача есть подозрение на заболевание крови и кроветворной системы.
Лейкемия является наиболее распространенным костномозговым заболеванием. Термин «лейкемия» включает в себя различные злокачественные заболевания, все из которых сходны в том, что образуются из предшественников лимфоцитов. Эти измененные клетки постепенно распространяются по всему красному костному мозгу, тем самым влияя на нормальное образование крови. Они также проникают в кровь, откуда вторгаются в лимфатические узлы, селезенку, печень и другие внутренние органы. Кроме того, отсутствие функциональных клеток крови вызывает у пациентов анемию.
Противопоказания
При декомпенсированной форме сахарного диабета проводить пункцию костного мозга не рекомендуется
Есть несколько противопоказаний к обследованию костного мозга. Единственная абсолютная причина, при которой нельзя выполнять обследование – это наличие серьезных кровоизлияний, поскольку после процедуры может возникнуть кровотечение.
Если в тазобедренном суставе развилась серьезная инфекция, для обследования должен быть выбран другой участок. Аспирация костного мозга и биопсия могут проводиться без риска даже при крайней тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов).
Возможные осложнения
Резкая пункция может вызвать сильную боль. Эта короткая и резкая боль быстро прекращается; также она может быть уменьшена соответствующими болеутоляющими средствами. Кроме того, в редких случаях при проколе костного мозга могут возникать следующие осложнения:
При пункции – как и при других обследованиях и процедypaх лечения – могут возникать потенциально нежелательные осложнения. Многие пациенты могут быть обеспокоены сильной болью вследствие пункции. Однако последствия необъяснимых заболеваний могут быть более серьезными, чем боль от процедуры.
К числу нежелательных последствий также относятся:
Прокол костного мозга может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях (в отделении внутренней медицины, гематологии, онкологии). В зависимости от ситуации требуется консультация или инструктаж лечащего врача.
Ход процедуры
Парацетамол или другие aнaльгетики можно принимать для облегчения боли в течение нескольких дней
Аспирационная пункция выполняется в первую очередь. Всасывающая игла вводится через кожу вручную, пока она не достигнет кости. Затем иглу продвигают через надкостницу (жесткий наружный слой кости) в мозговую полость. Как только игла попадает в аспираты костного мозга, делается забор жидкости. Это требует некоторой точности в движениях врача во время процедуры, чтобы избежать повышенного содержания крови в образце.
Если аспирационной пункции недостаточно, проводится биопсия в области костного мозга. Используется большая игла, которую размещают и закрепляют в коре кости. Затем иглу вставляют вращающим движением и поворачивают для получения твердого куска костномозгового вещества. Полученный образце удаляется из пациента вместе с иглой. Продолжительность процедуры может составлять от 10 до 15 минут.
Если есть подозрение на злокачественное изменение в костном мозге, также может быть выполнена биопсия пуансона. В лаборатории удаленные ткани могут быть разрезаны, окрашены и исследованы под микроскопом. Наиболее часто биопсия пуансона выполняется у детей.
После завершения процедуры пациента обычно просят лечь в течение 5-10 минут. После этого, если нет кровотечений, пациент может встать и вернуться к своей повседневной деятельности. Парацетамол или другие простые aнaльгетики могут приниматься пациентом для облегчения боли в течение 2-3 дней. Любое ухудшение боли, покраснения, лихорадка, кровоизлияния или отек требуют медицинской консультации. Пациентам рекомендуется не мыть проколотое место в течение 24 часов, чтобы избежать инфекции.
Подготовка к исследованию
Лекарства, влияющие на кровеносное русло, необходимо прекратить принимать за неделю до процедуры
Пункция костного мозга – это короткая амбулаторная процедypa. Частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие значения будут контролироваться в течение часа лечащим врачом. Если пациент получил болеутоляющее средство или транквилизатор перед процедурой, запрещено управлять автомобилем в течение дня. Всегда необходимо предварительно консультироваться с доктором, чтобы избежать возможных последствий от процедуры. Доктор подскажет, какие препараты или меры не рекомендуется использовать до процедуры. Иногда может быть очень больно в ходе процедуры. В норме сильная боль должна отсутствовать.
Перед проколом врач спрашивает пациента о ранее существовавших болезнях и принятых накануне лекарственных средствах. Если пациент употрeбляет препараты, которые разжижают кровь, необходимо сообщить об этом врачу. Аспирин и другие лекарства, влияющие на кровеносное русло, необходимо прекратить принимать за неделю до процедуры.
Результаты
Что показывает пункция в области костного мозга? Исследование пунктата костного мозга используется для выявления многих заболеваний, среди которых: лейкемия, множественная миелома, лимфома, анемия и панцитопения. Большая информация о крови может быть получена путем обычных исследований – общего или биохимического анализов крови. Однако, чтобы узнать происхождение заболеваний, иногда необходимо исследовать источник клеток крови.
При аспирации не все клетки крови всегда видны; в некоторых ситуациях – например, при лимфоме – клетки агглютинируются в трабекулах кости, а не в синусоидах, поэтому они не собираются или не видны в анализе костного мозга.
Цена, где сделать
Средняя стоимость пункции костного мозга в Москве и Московской области составляет 500 российских рублей. Миелограмма – исследование пунктата костного мозга – стоит около 2500 рублей. Цена многих исследований во многом зависит от конкретной частной клиники или муниципальной больницы. Поэтому рекомендуется уточнять окончательную стоимость непосредственно в медицинском центре.
Анализ костного мозга: как делается пункция, показания и отзывы
Исследование костного мозга — наиболее информативный метод диагностики заболеваний, связанных с его поражением. Эта субстанция находится в трубчатых и плоских костях организма. Именно в ней происходит образование стволовых клеток, которые способны к дальнейшей дифференциации в зрелые клетки крови. Чаще всего анализ костного мозга проводят с целью подтвердить или опровергнуть диагноз рака крови.
Показания к процедуре
Для чего делают анализ костного мозга? Только при помощи этого метода можно диагностировать заболевания крови уже на ранних стадиях. Поэтому врачи направляют пациента на исследование при наличии у того следующих состояний:
Исследование костного мозга — это инвазивная процедypa, связанная с повреждением кожных покровов и требующая высокой квалификации специалиста. Поэтому данный метод применяется только при строгой необходимости. Лишь в том случае, когда остальные методы диагностики оказались неинформативными, или с наибольшей вероятностью пациент болен раком крови, врач отправляет больного сдать анализ костного мозга.
Также данный метод делается для контроля за терапией заболевания. Тогда анализ проводится перед и после курса терапии.
Пункцию делают, чтобы выяснить, пригодна ли ткань костного мозга для трaнcплантации.
Техника проведения процедуры: первый этап
Суть метода заключается в проколе кости с взятием материала и последующим его исследованием при помощи микроскопа. То есть проводится пункция и анализ костного мозга.
Прокол делается специальной полой иглой посередине гpyдины на уровне прикрепления третьего ребра. В этом месте кость наиболее податлива.
Игла должна быть сухой и стерильной. С больного снимают всю одежду выше пояса. После место прокола обpaбатывают раствором антисептика. Мужчинам сбривают волосы на гpyди.
Для предотвращения слишком глубокого проникновения иглы на нее надевают пpeдoxpaнитель. Глубина его фиксации подбирается индивидуально в зависимости от толщины подкожного жира пациента, его возраста.
Игла вводится одномоментно, перпендикулярно к туловищу пациента. При правильной технике должно появиться ощущение провала. Чтобы можно было забрать костный мозг для исследования, игла должна крепится абсолютно неподвижно. При метастазах рака в кость, воспалении костной ткани (остеомиелите) этого добиться сложно. Тогда пpeдoxpaнитель нужно сместить выше, а иглу продвинуть несколько глубже.
Далее к игле цепляется шприц и высасывается костный мозг в минимальном объеме (1 мл).
На этом первый этап анализа костного мозга практически окончен. Врачу осталось только вынуть иглу и заклеить место пункции пластырем.
Техника проведения процедуры: второй этап
На следующем этапе проводится собственно исследование костного мозга. Под микроскопом внимательно рассматриваются его клетки. Для этого материал размещают на предметное стекло. Так как костный мозг имеет свойство быстро сворачиваться, поверхность стекла протирают цитратом натрия.
Данный анализ позволяет не только диагностировать рак костного мозга, но и установить его тип. От полученных результатов будет зависеть тактика дальнейшего лечения и прогноз для выздоровления.
Особенности трепанобиопсии
Недостаток пункции костного мозга заключается в том, что материал берется из жидкой его части. Поэтому повышается вероятность его смешивания с кровью. Это может исказить конечные результаты.
Трепанобиопсия — метод анализа твердой части костного мозга. Для ее осуществления используется троакар. Этот инструмент похож на иглу для стернальной пункции, но больших размеров.
В данном случае прокол делается не в гpyдину, а в верхнюю ость подвздошной кости. Пациент при этом лежит на боку или на животе. Врач перпендикулярно устанавливает иглу и резко вводит ее в кость вращательными движениями. Предварительно проводится местное обезболивание.
После взятия материала одна его часть помещается на предметное стекло, другая — во флакон с формалином.
Недостаток процедуры заключается в ее длительности. Она занимает около 20 минут, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно.
Некоторое время после процедуры возможны болезненные ощущения в области прокола. Однако они хорошо снимаются противовоспалительными средствами («Нимесулидом», «Парацетамолом»).
Пункции других костей
Рак крови — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей. Как делается пункция и анализ костного мозга детям?
Так как у детей гpyдина мягче и податливей, чем у взрослых, более вероятно развитие осложнения в виде ее прокола насквозь. Поэтому маленьким пациентам выбираются другие кости для взятия костного мозга. Чаще всего — бедренная.
Прокол делается в участке кости, который расположен ближе к тазу. Пациент ложится на противоположный бок. Врач пунктирует не перпендикулярно, а под углом 60° к бедренной кости.
Также можно делать прокол над коленом. В этом случае пациент также лежит на боку, а под колено кладут валик. Игла вводится на глубину 2 см после предварительного обезболивания.
Виды исследования костного мозга
Как уже было написано выше, после взятия материала из кости, он отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Есть два способа анализа под микроскопом: цитологический и гистологический.
Результаты цитологического анализа готовы уже на следующий день. Из них врач узнает о типе клеток, которые есть в костном мозге у пациента, их числе, особенностях формы и структуры.
Гистологический анализ делается дольше (до 10 дней), но является более информативным. С его помощью можно не только узнать о строении клеток, но и об их окружении (коллагеновых волокнах, сосудах, межклеточной жидкости).
После пункции врач узнает следующие показатели анализа костного мозга:
Последний показатель особенно важен при диагностике острых лейкозов. При этой патологии характерно резкое увеличение их количества.
Действия после процедуры
Анализ костного мозга — это серьезная процедypa. Минимум час после нее врач внимательно наблюдает за пациентом. Он проверяет уровень артериального давления, пульса, меряет температуру и следит за общим состоянием.
Пациент может вернуться домой в день проведения процедуры. Но он должен исключить тяжелый физический труд, не садиться за руль, так как это приведет к ухудшению общего самочувствия.
Чтобы предотвратить ухудшение состояния после пункции, пациенту необходимо придерживаться ряда правил:
Отверстие после пункции не надо обpaбатывать спиртом, зеленкой или любыми другими антисептиками.
Возможные осложнения
Сложности при анализе наступают крайне редко, если они выполняются квалифицированным специалистом. Многое зависит от того, как берут костный мозг на анализ, придерживаются ли стерильности, правильна ли техника.
При нарушении асептических условий возможно проникновение инфекции в организм пациента.
Слишком чувствительные пациенты могут потерять сознание. В худшем случае возможно резкое падение артериального давления с развитием шока.
Если врач нарушает технику процедуры, это приводит к перелому гpyдины или ее сквозному проколу.
В целом, это действительно безопасная и безвредная процедypa. Она широко освоена большинством врачей. Поэтому правильная подготовка пациента в большинстве случаев позволяет избавиться от нежелательных явлений.
Рак костного мозга: анализ крови
Какие еще методы диагностики, кроме пункции и трепанобиопсии, применяются с целью постановки диагноза?
Первым делом врач должен провести тщательную беседу с пациентом. Только после детального разбора жалоб, анамнеза заболевания, наследственности назначают дополнительные методы обследования.
Вначале делается общий анализ крови. Он позволяет увидеть количество клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов), процентное соотношение разных форм лейкоцитов, или лейкоцитарную формулу.
Далее проводится биохимический анализ крови, определение наличия в ней онкомаркеров.
Другие способы диагностики
Помимо диагностики рака костного мозга анализами крови, применяются такие обследования:
Но только анализ костного мозга позволяет поставить окончательный диагноз, а также уточнить тип рака.
Изменения в крови при острых лейкозах
Острый лейкоз — это одна из форм рака костного мозга. При этом заболевании бластные клетки в костном мозге полностью лишаются способности к превращению в зрелые клетки крови. Поэтому наблюдается чрезмерное количество бластов и сниженный уровень кровяных телец.
Показатели анализа крови при раке костного мозга по типу острого лейкоза характеризуются следующими особенностями:
Существуют формы острых лейкозов, при которых бласты не определяются в крови. Тогда говорят об алейкемической форме заболевания. В таких случаях диагностика утруднена. Отличить лейкоз от апластической анемии поможет лишь исследование костного мозга.
Изменения в крови при хронических лейкозах
Результаты анализа крови при хроническом лейкозе зависят от типа заболевания. Выделяют миелолейкоз и лимфолейкоз.
Показатели анализа крови, как и симптомы, при раке костного мозга по типу хронического миелолейкоза зависят от стадии болезни. На начальном этапе, когда больного практически ничего не беспокоит, в крови обнаруживается небольшое увеличение уровня лейкоцитов (20,0–30,0 × 10 9 /л). Но на этой стадии диагноз ставится редко, так как у больного просто нет повода обратиться к врачу.
Чаще всего помощь необходима уже в более запущенных стадиях, при присоединении интоксикационного синдрома. Тогда уровень лейкоцитов доходит до 200,0–300,0 × 10 9 /л. Появляется большое количество молодых форм белых кровяных телец (промиелоцитов, миелоцитов).
В терминальных стадиях, когда состояние больного ухудшается, в анализе крове видно уменьшение уровня тромбоцитов (10–20 × 10 9 /л).
При хроническом лимфолейкозе повышается количество лимфоцитов. Это одна из форм лейкоцитов. Уровень последних тоже незначительно поднимается. Если своевременная терапия не проводится, лейкоцитоз нарастает и достигает таких же цифр, как при мелолейкозе.
Общий анализ крови — информативный метод диагностики рака костного мозга или лейкоза. Но только цитологическое и гистологическое исследование костного мозга позволяет установить точный диагноз. Это доступный и высокоинформативный метод.
Несмотря на устрашающую на первый взгляд технику проведения, эта методика абсолютно безболезненна и практически безвредна. Только в экстраординарных случаях возможно развитие осложнений.
Поэтому каждый пациент, которому врач назначил анализ костного мозга, должен пройти данное обследование. Ведь польза от него во много раз превышает возможный вред.
Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика
Пациентами с тяжелыми анемиями, при подозрении на некоторые виды опухолей и заболеваний крови в период диагностики патологии часто назначается миелограмма.
Это исследование помогает выявить отклонения в косном мозге и в процессах кроветворения. По результатам миелограммы подбирается лечение и оценивается проводимая терапия.
Что такое миелограмма?
Миелограмма на самом деле не сам метод диагностики, а результат микроскопического анализа мазка, полученного из костного мозга.
Пунктат или биопсия красного костного мозга называется также стернальной пункцией и это стандартный диагностический метод в гематологии. Это исследование обязательно проводится одновременно с развернутым анализом периферической крови.
Забор материала берется у взрослых людей из гpyдины или из подвздошной кости.
Показания и противопоказания
Миелограмма позволяет установить характер эритропоэза, выявляет клетки, появляющиеся при разных патологиях кроветворной системы.
Исследование позволяет подтвердить диагноз острых лейкозов, миеломы, хронического миелолейкоза и лимфолейкоза, неходжинских лимфом.
Изменения в косном мозге выявляются при болезнях Ниммана-Пика, Гоше, при развитии метастазов.
Оценка костномозгового кроветворения совместно с показателями общего и развернутого анализа крови требуется для уточнения причины снижения гемоглобина, то есть анемии.
К абсолютным показаниям, при которых обязательно назначается биопсия костного мозга, относят:
В некоторых случаях миелограмма необходима для выяснения причины железодефицитной анемии и для установления изменений при хроническом длительно протекающем лейкозе. Эти показания для получения пунктата костного мозга считаются относительными.
Стернальная пункция не проводится пациентам:
Подготовка к анализу
Стернальная пункция – это достаточно распространенная процедypa и она не требует особой подготовки пациента.
Нет необходимости переходить на изменение пищевого режима, только нужно перед исследованием покушать за два-три часа.
Врач обязательно должен знать обо всех используемых лекарствах, на несколько дней оставляют только те, которые необходимы по жизненным показаниям. Обязательно отменяют гепарин, так как он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.
Перед процедурой рекомендуется oпopoжнить кишечник и мочевой пузырь. На этот день больше никаких хирургических вмешательств и диагностических исследований не назначается.
Как проходит процедypa?
Стернальная пункция по времени занимает всего несколько минут, проводится она под местным обезболиванием.
Исследование состоит из нескольких этапов:
Если необходимо получение пунктата из гребня подвздошных костей, то его забирают при помощи специального хирургического инструмента. Детям младшего возраста гpyдину обычно не прокалывают, а материал получают из пяточной или большеберцовой кости.
Высокий риск прокола гpyдины имеется у тех пациентов, которые принимают кортикостероиды. Под влияниями этих лекарств часто развивается остеопороз, приводящий к разряжению костной ткани.
Расшифровка результатов миелограммы
Расшифровкой показателей мазка костного мозга занимаются не только гематологи, но и терапевты, онкологи, неврологи. Перед тем как выставить определенный диагноз учитываются данные всех остальных обследований и обязательно показатели анализов крови.
Анализ костного мозга: как делается пункция, показания и отзывы
Исследование костного мозга — наиболее информативный метод диагностики заболеваний, связанных с его поражением. Эта субстанция находится в трубчатых и плоских костях организма. Именно в ней происходит образование стволовых клеток, которые способны к дальнейшей дифференциации в зрелые клетки крови. Чаще всего анализ костного мозга проводят с целью подтвердить или опровергнуть диагноз рака крови.
Показания к процедуре
Для чего делают анализ костного мозга? Только при помощи этого метода можно диагностировать заболевания крови уже на ранних стадиях. Поэтому врачи направляют пациента на исследование при наличии у того следующих состояний:
Исследование костного мозга — это инвазивная процедypa, связанная с повреждением кожных покровов и требующая высокой квалификации специалиста. Поэтому данный метод применяется только при строгой необходимости. Лишь в том случае, когда остальные методы диагностики оказались неинформативными, или с наибольшей вероятностью пациент болен раком крови, врач отправляет больного сдать анализ костного мозга.
Также данный метод делается для контроля за терапией заболевания. Тогда анализ проводится перед и после курса терапии.
Пункцию делают, чтобы выяснить, пригодна ли ткань костного мозга для трaнcплантации.
Техника проведения процедуры: первый этап
Суть метода заключается в проколе кости с взятием материала и последующим его исследованием при помощи микроскопа. То есть проводится пункция и анализ костного мозга.
Прокол делается специальной полой иглой посередине гpyдины на уровне прикрепления третьего ребра. В этом месте кость наиболее податлива.
Игла должна быть сухой и стерильной. С больного снимают всю одежду выше пояса. После место прокола обpaбатывают раствором антисептика. Мужчинам сбривают волосы на гpyди.
Для предотвращения слишком глубокого проникновения иглы на нее надевают пpeдoxpaнитель. Глубина его фиксации подбирается индивидуально в зависимости от толщины подкожного жира пациента, его возраста.
Игла вводится одномоментно, перпендикулярно к туловищу пациента. При правильной технике должно появиться ощущение провала. Чтобы можно было забрать костный мозг для исследования, игла должна крепится абсолютно неподвижно. При метастазах рака в кость, воспалении костной ткани (остеомиелите) этого добиться сложно. Тогда пpeдoxpaнитель нужно сместить выше, а иглу продвинуть несколько глубже.
Далее к игле цепляется шприц и высасывается костный мозг в минимальном объеме (1 мл).
На этом первый этап анализа костного мозга практически окончен. Врачу осталось только вынуть иглу и заклеить место пункции пластырем.
Техника проведения процедуры: второй этап
На следующем этапе проводится собственно исследование костного мозга. Под микроскопом внимательно рассматриваются его клетки. Для этого материал размещают на предметное стекло. Так как костный мозг имеет свойство быстро сворачиваться, поверхность стекла протирают цитратом натрия.
Данный анализ позволяет не только диагностировать рак костного мозга, но и установить его тип. От полученных результатов будет зависеть тактика дальнейшего лечения и прогноз для выздоровления.
Особенности трепанобиопсии
Недостаток пункции костного мозга заключается в том, что материал берется из жидкой его части. Поэтому повышается вероятность его смешивания с кровью. Это может исказить конечные результаты.
Трепанобиопсия — метод анализа твердой части костного мозга. Для ее осуществления используется троакар. Этот инструмент похож на иглу для стернальной пункции, но больших размеров.
В данном случае прокол делается не в гpyдину, а в верхнюю ость подвздошной кости. Пациент при этом лежит на боку или на животе. Врач перпендикулярно устанавливает иглу и резко вводит ее в кость вращательными движениями. Предварительно проводится местное обезболивание.
После взятия материала одна его часть помещается на предметное стекло, другая — во флакон с формалином.
Недостаток процедуры заключается в ее длительности. Она занимает около 20 минут, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно.
Некоторое время после процедуры возможны болезненные ощущения в области прокола. Однако они хорошо снимаются противовоспалительными средствами («Нимесулидом», «Парацетамолом»).
Пункции других костей
Рак крови — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей. Как делается пункция и анализ костного мозга детям?
Так как у детей гpyдина мягче и податливей, чем у взрослых, более вероятно развитие осложнения в виде ее прокола насквозь. Поэтому маленьким пациентам выбираются другие кости для взятия костного мозга. Чаще всего — бедренная.
Прокол делается в участке кости, который расположен ближе к тазу. Пациент ложится на противоположный бок. Врач пунктирует не перпендикулярно, а под углом 60° к бедренной кости.
Также можно делать прокол над коленом. В этом случае пациент также лежит на боку, а под колено кладут валик. Игла вводится на глубину 2 см после предварительного обезболивания.
Виды исследования костного мозга
Как уже было написано выше, после взятия материала из кости, он отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Есть два способа анализа под микроскопом: цитологический и гистологический.
Результаты цитологического анализа готовы уже на следующий день. Из них врач узнает о типе клеток, которые есть в костном мозге у пациента, их числе, особенностях формы и структуры.
Гистологический анализ делается дольше (до 10 дней), но является более информативным. С его помощью можно не только узнать о строении клеток, но и об их окружении (коллагеновых волокнах, сосудах, межклеточной жидкости).
После пункции врач узнает следующие показатели анализа костного мозга:
Последний показатель особенно важен при диагностике острых лейкозов. При этой патологии характерно резкое увеличение их количества.
Действия после процедуры
Анализ костного мозга — это серьезная процедypa. Минимум час после нее врач внимательно наблюдает за пациентом. Он проверяет уровень артериального давления, пульса, меряет температуру и следит за общим состоянием.
Пациент может вернуться домой в день проведения процедуры. Но он должен исключить тяжелый физический труд, не садиться за руль, так как это приведет к ухудшению общего самочувствия.
Чтобы предотвратить ухудшение состояния после пункции, пациенту необходимо придерживаться ряда правил:
Отверстие после пункции не надо обpaбатывать спиртом, зеленкой или любыми другими антисептиками.
Возможные осложнения
Сложности при анализе наступают крайне редко, если они выполняются квалифицированным специалистом. Многое зависит от того, как берут костный мозг на анализ, придерживаются ли стерильности, правильна ли техника.
При нарушении асептических условий возможно проникновение инфекции в организм пациента.
Слишком чувствительные пациенты могут потерять сознание. В худшем случае возможно резкое падение артериального давления с развитием шока.
Если врач нарушает технику процедуры, это приводит к перелому гpyдины или ее сквозному проколу.
В целом, это действительно безопасная и безвредная процедypa. Она широко освоена большинством врачей. Поэтому правильная подготовка пациента в большинстве случаев позволяет избавиться от нежелательных явлений.
Рак костного мозга: анализ крови
Какие еще методы диагностики, кроме пункции и трепанобиопсии, применяются с целью постановки диагноза?
Первым делом врач должен провести тщательную беседу с пациентом. Только после детального разбора жалоб, анамнеза заболевания, наследственности назначают дополнительные методы обследования.
Вначале делается общий анализ крови. Он позволяет увидеть количество клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов), процентное соотношение разных форм лейкоцитов, или лейкоцитарную формулу.
Далее проводится биохимический анализ крови, определение наличия в ней онкомаркеров.
Другие способы диагностики
Помимо диагностики рака костного мозга анализами крови, применяются такие обследования:
Но только анализ костного мозга позволяет поставить окончательный диагноз, а также уточнить тип рака.
Изменения в крови при острых лейкозах
Острый лейкоз — это одна из форм рака костного мозга. При этом заболевании бластные клетки в костном мозге полностью лишаются способности к превращению в зрелые клетки крови. Поэтому наблюдается чрезмерное количество бластов и сниженный уровень кровяных телец.
Показатели анализа крови при раке костного мозга по типу острого лейкоза характеризуются следующими особенностями:
Существуют формы острых лейкозов, при которых бласты не определяются в крови. Тогда говорят об алейкемической форме заболевания. В таких случаях диагностика утруднена. Отличить лейкоз от апластической анемии поможет лишь исследование костного мозга.
Изменения в крови при хронических лейкозах
Результаты анализа крови при хроническом лейкозе зависят от типа заболевания. Выделяют миелолейкоз и лимфолейкоз.
Показатели анализа крови, как и симптомы, при раке костного мозга по типу хронического миелолейкоза зависят от стадии болезни. На начальном этапе, когда больного практически ничего не беспокоит, в крови обнаруживается небольшое увеличение уровня лейкоцитов (20,0–30,0 × 10 9 /л). Но на этой стадии диагноз ставится редко, так как у больного просто нет повода обратиться к врачу.
Чаще всего помощь необходима уже в более запущенных стадиях, при присоединении интоксикационного синдрома. Тогда уровень лейкоцитов доходит до 200,0–300,0 × 10 9 /л. Появляется большое количество молодых форм белых кровяных телец (промиелоцитов, миелоцитов).
В терминальных стадиях, когда состояние больного ухудшается, в анализе крове видно уменьшение уровня тромбоцитов (10–20 × 10 9 /л).
При хроническом лимфолейкозе повышается количество лимфоцитов. Это одна из форм лейкоцитов. Уровень последних тоже незначительно поднимается. Если своевременная терапия не проводится, лейкоцитоз нарастает и достигает таких же цифр, как при мелолейкозе.
Общий анализ крови — информативный метод диагностики рака костного мозга или лейкоза. Но только цитологическое и гистологическое исследование костного мозга позволяет установить точный диагноз. Это доступный и высокоинформативный метод.
Несмотря на устрашающую на первый взгляд технику проведения, эта методика абсолютно безболезненна и практически безвредна. Только в экстраординарных случаях возможно развитие осложнений.
Поэтому каждый пациент, которому врач назначил анализ костного мозга, должен пройти данное обследование. Ведь польза от него во много раз превышает возможный вред.