как быстро растет метастаз в головном мозге
Метастазы в головной мозг
в 50% случаев. Четвертое и пятое место по частоте причин развития интрацеребральных метастазов занимают злокачественные опухоли мочеполовой системы и колоректальный рак соответственно. Особенность молодых пациентов заключается в том, что у них чаще всего источником метастазов в головной мозг являются различные виды саркомы и герминативно-клеточные опухоли.
Примерно в половине случаев метастазирование в головной мозг имеет множественный характер, то есть выявляется сразу несколько очагов, подчас их общее число не поддается подсчету. При этом установлено, что метастазы рака почки и колоректального рака чаще одиночные, а меланомы и рака легкого – чаще носят множественный характер.
«Излюбленной» локализацией метастазов является задняя черепная ямка (мозжечок). В ряде случаев наблюдается кровоизлияние в строму метастатического узла (клинический случай №6).
У 15% пациентов с гистологически верифицированными метастазами рака в головной мозг (после операции удаления или – существенно реже – после стереотаксической биопсии) не удаётся выявить первичную опухоль с помощью современных инструментальных методик обследования (клинический случай №1). При катамнестическом наблюдении, однако, у большинства из них выявляется рак легкого.
Гистологическая структура первичной опухоли и ее метастаза в головной мозг идентична (при возможных отличиях в биологическом поведении и генетических характеристиках), поэтому иммуногистохимическое исследование, проводимое в лабораториях крупных специализированных нейрохирургических центров, способно в большинстве случаев с известной точностью установить источник метастазирования при невыявленной первичной злокачественной опухоли.
Нужно помнить, что, к сожалению, одно заболевание не исключает другое. Не все новообразования, имеющие МР-характеристики метастаза в головной мозг, у пациента с верифицированной опухолью другой локализации, обязательно будут ее метастазами (клинический случай №3).
Клинические проявления метастазов рака в головной мозг
Ткань метастаза, окружающий ее отек, а также в ряде случаев кровоизлияния в строму опухолевого узла создают «масс-эффект». Также может наблюдаться препятствие для ликвороциркуляции – обструкция ликворных путей с развитием гидроцефалии (клинический случай №2) и в ряде случаев быстрым нарастанием неврологической симптоматики.
Наиболее частые клинические проявления метастатического поражения головного мозга:
— головная боль
выявляется почти у половины пациентов, чаще при множественном поражении головного мозга или при вовлечении структур задней черепной ямки. Чаще головная боль усиливается в утренние часы, а также при физической нагрузке, натуживании, кашле итд. Зачастую сопровождается тошнотой и рвотой.
— эпилептические приступы
примерно в 20% случаев бывают первым проявлением интрацеребральных метастазов и приблизительно с такой же частотой возникают в процессе лечения заболевания
— фокальный неврологический дефицит
Развитие слабости в руке/ноге, в ряде случаев до полного отсутствия произвольных движений, речевых или зрительных расстройств встречается примерно у 40% больных с метастазами в головной мозг
— интеллектуально-мнестические нарушения, расстройства поведения, личностные расстройства, депрессии встречаются очень часто, однако лишь иногда озвучиваются в виде жалоб пациента и потому зачастую остаются недооцененными
— расстройства походки – даже в отсутствии снижения силы в нижних конечностях и/или поражения мозжечка, часто бывают первым проявлением метастатического поражения головного мозга и возникают в основном при множественных метастазах, локализованных в обоих полушариях
Инструментальная диагностика метастазов в головной мозг
Несмотря на то, что метастазы не имеют патогномоничных МР-признаков, МРТ все же остается непревзойденной методикой для их диагностики, существенно превосходя возможности компьютерной томографии (КТ), поскольку имеет более высокое разрешение и не ограничено артефактами от костной ткани.
В ряде случаев метастазы могут имитировать другие (первичные) опухоли и зачастую пациенты приходят ко мне с неверными направительными диагнозами, особенно в случаях невыявленного первичного источника. Однако детальный анализ качественных снимков практически всегда позволяет поставить верный диагноз на дооперационном этапе (клинический случай №5).
Метастазы могут локализоваться в любом отделе ЦНС и в ряде случаев их удаление сопряжено с высоким риском развития неврологического дефицита, например, при локализации в функционально значимой зоне или в тесном контакте с магистральными артериями головного мозга (клинический случай №4).
У пациентов с выявленным предположительно метастатическим поражением головного мозга дополнительное инструментальное обследование должно включать тщательный осмотр всей поверхности кожи (на предмет наличия меланомы), КТ грудной клетки и брюшной полости, а также, по возможности, позитронно-эмиссионную томографию с глюкозой (ПЭТ-КТ с 18F-FDG) всего тела с целью поиска первичного источника.
Наиболее информативным исследованием (по статистике) является КТ грудной клетки, поскольку примерно у 60% пациентов с невыявленным первичным источником метастазов в головной мозг при данном исследовании выявляется злокачественная опухоль легкого.
В том случае, если вышеназванные исследования не позволили выявить первичную опухоль, необходимо проведение операции удаления очага в головном мозге, а при невозможности проведения этой операции (по ряду причин: глубинная локализация, большой объем, их сочетание и др., а также вследствие тяжести состояния больного) целесообразно рассмотреть вопрос о проведении стереотаксической биопсии.
Исследование онкомаркеров крови (при опухолях молочной железы, яичников, поджелудочной железы) имеет ориентировочное значение и является более информативным лишь в случае редких – герминативноклеточных – опухолей (альфа-фетопротеин, бета-хорионический гонадотропин человека).
Как быстро растет метастаз в головном мозге
– Замира Ахмедовна, ваши пациенты и в «мирное» время часто обращаются за помощью, когда ситуация – хуже некуда. Что происходит сейчас, когда все изменилось из-за пандемии?
– Да, у нас и раньше было много запущенных случаев заболевания, но многим мы все-таки успевали провести лечение. Из-за эпидемии ковида пациенты терпят так долго, что обращаются с уже неоперабельными опухолями, надежда только на паллиативное лечение. Чаще всего это рак кожи лица и ротоглотки – то, что быстро растет.
– Для человека, далекого от медицины, специализация в онкологии «рак головы и шеи» звучит странно. Что входит в зону ответственности такого специалиста? Проще говоря, что подразумевается под «головой-шеей»?
– Локализация «голова-шея» состоит из нескольких зон, в которых бывает множество онкологических заболеваний: рак малых и больших слюнных желез, щитовидной железы, опухоли глаза, ротовой полости, гортани, глотки, полости носа, шейного отдела пищевода, шейного отдела трахеи. По сути, всеми органами, которые располагаются в области головы и шеи, кроме головного мозга, занимаются врачи нашего профиля. Но это неофициальное разделение. Например, офтальмологи занимаются лечением онкологических заболеваний глаз, в том числе меланомы. Лечат сначала они, а потом – онкологи, если рак распространяется уже на другие органы. Как только возникает серьезная проблема, они обращаются к нам за консультацией. Щитовидную железу тоже лечат и хирурги, и эндокринологи неспециализированных клиник. При этом заболевании у пациентов обычно хороший прогноз на излечение, но есть разные формы рака щитовидной железы. Очень часто их направляют к нам после операции, когда уже получено гистологическое заключение и поставлен диагноз «рак». Особенно если это редкие формы рака щитовидной железы, которые требуют дополнительного тщательного лечения в онкологическом стационаре. Плохо, если пациента наблюдают не онкологи, а когда злокачественный процесс становится распространенным, его направляют к нам. Я считаю, что это неправильно – надо, чтобы таких пациентов лечили онкологи с самого начала, чтобы не приходилось переделывать ранее неправильно выполненный объем операции, чтобы вовремя назначить химиотерапию или лучевую терапию, поскольку в нашем центре есть практически все для комплексного лечения. Но так уж исторически сложилось.
– Почему, когда говорят о раке головы и шеи, чаще всего речь идет о гортани, губах, носе…?
– Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. В мире плоскоклеточный рак головы и шеи занимает 6-е место в ряду онкологических заболеваний. Из 7 миллиардного населения планеты, он обнаруживается у 800 тысяч человек. В структуре онкологической заболеваемости это около 3% всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5 % всех злокачественных опухолей у женщин. Кажется, немного. На самом деле – немало, особенно когда речь идет о тебе или о близком человеке.
В прошлом году в России было зарегистрировано более 24 тысяч новых случаев злокачественных опухолей головы и шеи (злокачественные новообразования губы, полости рта, глотки и гортани). По статистике, в 60% случаев рак головы и шеи выявляется на поздней стадии заболевания, 60% пациентов умирают в течение пяти лет. И 80% пациентов, у которых диагноз установлен на ранней стадии, выздоравливают.
– Почему он поздно обнаруживается?
– Напомню, поздняя выявляемость объясняется в первую очередь тем, что в зоне лор-органов (пазухи носа, решетчатая кость, полость носа) пациенты не замечают злокачественных изменений. Только когда возникают проблемы со зрением или с носовым дыханием, неподдающиеся симптоматическому лечению, они обращаются к нам. Или, например, человек долго живет с постоянными носовыми кровотечениями, которые списываются на всевозможные малозначительные причины. А на самом деле это серьезный звоночек. Он сигналит о том, что необходимо обратиться к врачу, который назначит МРТ мягких тканей шеи, осмотрит лор-органы, назначит КТ пазух. Только что у нас было два пациента 18 и 20 лет, очень тяжелые – с деструкцией костей лицевого скелета и ската черепа. Это запущенный рак носоглотки.
– То есть они не обращаются к врачу?
– Возможно, обращаются. Беда не только в том, что врачи не проводят полный осмотр, сами пациенты не торопятся к ним. Или настаивают «посмотреть только ухо», например, и доктор не всегда имеет возможность объяснить, что смотреть надо все: неприятные ощущения в том же ухе могут быть обусловлены опухолью в горле и наоборот. Стандартный осмотр у лор-врача, не только детского, но и взрослого, заключается в осмотре ушей, носа, ротовой полости и голосового аппарата (проверка подвижности голосовых связок). А от осмотра связок врачи часто вообще отказываются. При жалобах на осиплость голоса (один из признаков опухолевого процесса) направляют к фониатрам.
Так сложилось, что в ротовой полости у человека органов много, а заболевания этих органов лечат врачи различных специальностей.
– Как может быть запущенным рак носоглотки у 18-20-летних молодых людей?
– Может быть и у 14-летних. Я была поражена, когда как-то к нам в институт обратились родители с 14-летним сыном, у которого левый глаз буквально был выдавлен из орбиты опухолью носоглотки. Я подумала, что он либо сирота, либо из неблагополучной семьи. Но нет, у него есть родные, которые любят его и заботятся о нем. Болит глаз, они его «лечат», ходят к офтальмологу. А опухоль продвинулась уже к мозгу, у мальчика были разрушены кости черепа.
Есть теория, что рак носоглотки возникает на фоне вируса Эпштейн-Барра. Эти опухоли чаще всего могут быть ассоциированы с этим вирусом. Кроме того, считается, что рак носоглотки обусловлен чрезмерным употреблением красного мяса. Но обе эти теории под вопросом. Так, вирус Эпштейн-Барра есть у многих, но далеко не у каждого развивается рак. По поводу мяса: есть регионы, где едят только красное мясо, но рак носоглотки тоже развивается не у всех. При этом он встречается и в регионах, где едят в основном рыбу. Эти предположения говорят лишь о том, что истинные причины рака носоглотки, носовых пазух пока не установлены. А питание в любом случае должно быть разнообразным.
– Кто направляет к онкологу пациента, когда есть подозрение на рак языка, слюнных желез, слизистой губ или щек?
– Проблему может и должен увидеть и оценить стоматолог. Самый яркий пример, когда пациенты годами лечат у стоматологов гингивит, лейкоплакию, а это оказывается в последующем меланома слизистой или плоскоклеточный рак. Или усердно лечат пациентов с плоскоклеточным раком, не подозревая, что это не стоматологическая проблема, а онкологическая, останавливаются, когда уже разрушается кость и ставят диагноз «остеомиелит». Но бывает и так, что к онкологу пациента направляют в самом начале болезни, если он случайно попадает к доктору, который сразу заподозрит злокачественный процесс.
Многие стоматологи за всю профессиональную деятельность могут и не столкнуться с онкозаболеваниями ротовой полости. Но они должны помнить – как только обнаруживается в полости рта нарушение целостности тканей, нужно это тщательно отслеживать и сразу, как только появилось подозрение, направлять пациента к онкологу, который примет решение о биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием.
– Когда говорят об инфекционной природе рака, неизбежно вспоминается о вирусе папилломы человека (ВПЧ), о важности прививки от него. Но целое поколение уже не сможет вакцинироваться, а этот вирус есть едва ли не у половины населения. Мы все умрем от рака, вызванного ВПЧ?
– ВПЧ 16-го типа в 87% случаев сопутствует раку ротоглотки (миндалины и корень языка). А вообще, около 26% всех раков головы и шеи ВПЧ-позитивные. Так что всем, у кого есть возможность, конечно, надо рекомендовать сделать прививку.
Но не думайте, будто у всех носителей этого вируса обязательно будет рак. ВПЧ становится пусковым механизмом для его развития, а причины другие. Зоны, в которых развивается ВПЧ-позитивный рак, поражаются и у курильщиков, и у тех, кто перенес в том месте травму, а ВПЧ запускает злокачественный процесс. Но раки ротоглотки и другие, связанные с ВПЧ, развиваются и без этого вируса. Доказано, кстати, что при своевременном обращении к врачу у пациентов с ВПЧ-положительным раком прогноз лучше, чем у тех, у кого вирус не выявлен, – у них более агрессивный рак. Течение болезни одинаковое, лечение одинаковое, а ответ на терапию разный, прогноз разный.
– Статистика говорит о том, что средний возраст, в котором выявляется рак головы и шеи – 62-65 лет. Почти половина раков – в возрасте 65+. У пожилых он тоже развивается стремительно?
– В организме раковые клетки образуются постоянно, но он с ними борется. Например, папиллома, казалось бы, доброкачественное новообразование, но если постоянно происходит травматизация этого новообразования или влияют какие-то другие вредные факторы, оно будет меняться, регулярно восстанавливаться после травматизации, но в какой-то момент в процессе обновления клеток происходит сбой. И риск возникновения такого нарушения выше у пожилого человека, это обусловлено процессом старения, замедления процессов обновления. Его организм с этими «неправильными» клетками уже не справляется.
Из-за того, что деление и обновление клеток происходит быстрее у молодых, злокачественные процессы у них могут протекать быстрее, но есть опухоли, которые и у пожилых растут быстро. Это зависит от биологии опухоли, от гистологической формы рака. Часто мы видим агрессивный рост плоскоклеточного рака языка. У пожилых опухоль растет примерно 3-4 месяца до размера в 1,5-2 см, это уже большое новообразование. Но пациенты приходят с ним через полгода. Сначала думают, что прикусил язык, потом чем-нибудь смазывают. Лечатся у стоматолога или лора, которые советуют прикладывать облепиховое масло и прочее. Когда вырастает до таких размеров, что человек сам понимает, что это рак, он еще три месяца морально готовится прийти к онкологу. Да, ему больно, он не может есть, не может говорить, уже метастазы на шее, но все равно чего-то ждет. Лечить таких пациентов всегда трудно. А сейчас, во время эпидемии, когда большинство боялось идти к онкологу еще и из-за опасений заразиться ковидом, таких стало больше.
Вообще, ранние раки языка у нас – большая редкость. Хотя недавно меня удивило обращение двух пациентов, они пришли почти одновременно с диагнозом «лейкоплакия» – это предраковое состояние. Вовремя начатое лечение позволит им избежать развития злокачественной формы опухоли.
– Можно назвать основные причины рака языка? У него есть отличия от других раков ротовой полости?
– Если мы говорим о причинах, характерных только для рака языка, то это невылеченные зубы, в первую очередь. Они могут изо дня в день наносить травмы языку (во время разговора, сна, приема пищи), а как я уже говорила, в месте травмы для заживления ткани образуются новые клетки. И в процессе их бесконечного образования после постоянной травмы со временем происходит сбой. Так что своевременное лечение зубов – действительно эффективная профилактика рака языка, ближайших мягких тканей ротовой полости. Вообще, регулярное посещение и, подчеркиваю, качественное лечение у стоматолога очень важно. Санация с профилактической целью, даже если кажется, что все зубы целы, нужна, потому что стоматолог увидит, если «что-то пошло не так». Именно он может, например, своевременно распознать опухоль альвеолярных отростков в челюсти, в десне, образующуюся после удаления корней зуба в ретромалярной зоне. Эта опухоль (в ретромалярной зоне) распространяется на сустав и плохо лечится, если она в запущенном состоянии.
Причиной развития, как рака корня языка, глотки, так и рака пищевода, ротовой полости (верхние пищеварительные пути) давно уже признано злоупотребление спиртным, поскольку каждый его прием сопровождается химическим ожогом эпителия.
– Еще один парадокс – позднее выявление рака губы. Разве его нельзя обнаружить на раннем этапе? Его не видно в зеркале, человек не чувствует неудобств?
– Его видно, он доставляет дискомфорт, боль пациенту. Многие лечат месяцами «герпес» – язву на губе, действительно напоминающую герпетическое проявление, в результате рак развивается до такой степени, что приходится удалять всю губу. Кроме того, этот рак метастазирует. Сейчас причиной развития рака губы чаще становится чрезмерная инсоляция – кожу мы уже научились защищать от палящего солнца, а про губы все забывают. Они пересыхают, трескаются. Раньше часто причиной развития рака губы было курение папирос и сигар, при котором губы регулярно обжигались. А это способно привести к развитию рака губы красной каймы верхней или нижней губы.
– Почему курение называют одним из самых понятных факторов риска онкологической заболеваемости органов головы и шеи? Рак ротовой полости возникает даже, если человек давно бросил и считает, что курение ни при чем.
– Зависимые от курения, после того как прекратят курить, не могут сравниваться с некурящими, поскольку на восстановление нормальной флоры курильщика требуется 15-20 лет. Проблема в том, что в процессе курения образуются смолы, которые оказывают негативное влияние на слизистую ротовой полости и дыхательных путей. Курящие постоянно получают микротравмы – воздействие вредного дыма, в составе которого есть смолы. А это, приводит к развитию онкологических заболеваний. Чаще всего у курильщиков рак развивается в носу, ротовой полости или в носовых ходах, развитию папиллом и росту сначала доброкачественных опухолей, а потом и злокачественных, подвержены еще и люди с искривленной перегородкой. Поэтому курильщикам надо стараться хотя бы раз в год обследоваться у лор-врача.
Нельзя забывать о такой беде, как меланоз курильщика – пигментные пятна на слизистой ротовой полости. Как только обнаруживается меланоз, его следует тщательно наблюдать. Он может локализоваться в разных местах ротовой полости – на внутренней стороне щеки и на нижних отделах ротовой полости их видно стоматологу, и меры предпринимаются быстро. А на твердом небе их редко замечают. Это образование слизистой оболочки ротовой полости может быть фоновым заболеванием и может приводить к возникновению меланомы слизистой оболочки, которая плохо поддается лечению, и прогноз у нее плохой, к сожалению.
В 2018 году в мире выявлено 834 860 случаев заболеваний рака головы и шеи. 431 131 человек умерли. В России этот диагноз поставили 22 603 пациентам, умерли 14 034 человека с этим диагнозом. Чаще всего заболевают раком губы и ротовой полости: в мире – заболели 354 864 человека, умерли – 177 384, в России – 10 827 заболели, умерли – 10 040.
Затем по частоте заболеваемости следуют рак гортани, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки.
В России в течение года с момента постановки диагноза от рака глотки умирают 41,5% пациентов, от рака полости рта – 34,2%, рака гортани – 23%.
Что делать, если рак дал метастазы в мозг?
1. Метастазирование в головной мозг
2. Диагностика вторичных опухолей
3. Методы лечения
4. Сколько живут больные с метастазами в мозге
5. Ведущие клиники
Еще несколько лет назад метастазы в мозге считались приговором. Сейчас подход к лечению таких пациентов изменился кардинально и в лучшую сторону. За счет внедрения инновационных методов нейро- и радиохирургии, тысячи больных с внутримозговыми опухолями получили возможность противостоять недугу. Как и где лечат метастазы в головном мозге за рубежом? Какие технологии используют для продления жизни онкопациентов и устранения боли? Ответы на эти вопросы читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Метастазы головного мозга – что это?
В последнее десятилетие число пациентов с метастатическими поражениями головного мозга неуклонно растет. Ситуация объясняется тем, что от онкологии страдает все больше людей. Согласно статистике Международного агентства по изучению рака, в 2020 году зарегистрировано 19,3 млн. новых случаев данного недуга. При этом продолжительность жизни онкобольных увеличивается, а, следовательно, повышается вероятность метастазирования.
Метастазы головного мозга – это вторичные опухоли мозга, которые состоят из клеток злокачественного новообразования другого органа. Они возникают в 25% всех случаев рака.
Метастазирование в головной мозг дают различные опухоли. Чаще всего поражаются большие полушария и мозжечок. Как правило, источниками данных новообразований являются следующие виды онкопатологий:
Начальный признак развития метастазов в мозге – боль. Сначала она появляется и исчезает, а затем носит постоянный характер.
По мере прогрессирования заболевания подключаются другие симптомы: снижение зрения, нарушение координации, проблемы с памятью, тошнота и рвота. Как будет проявляться вторичная опухоль, зависит от места ее локализации и размеров.
Как определить метастазы в мозге?
Для выявления вторичных очагов рака прибегают к нескольким обследованиям. Магнитно-резонансная томография мозга с контрастированием относится к самым информативным методам. Она де возможность четко визуализировать структурные изменение в тканях мозга. Также для обнаружения метастазов назначают компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ) и биопсию.
Записаться на диагностику метастазов в мозге можно, обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты помогут с выбором клиники и организуют поездку.
Как лечат метастазы в мозге?
Выбор методов онкотерапии формируется с учетом особенностей конкретного заболевания. Для борьбы с метастазами в мозге пациентам первоначально назначают лекарственные препараты и химиотерапию.
Медикаментозная терапия дает возможность контролировать симптомы метастазов и сделать жизнь больного более комфортной. Для этого назначают стероидные и противосудорожные лекарства. Вместе с медикаментозным лечением проводят химиотерапию. Она уменьшает или уничтожает опухолевые очаги. Если комбинации лекарств и химии недостаточно, прибегают к другим методам:
В рамках экспериментального лечения пациентам с метастатическим поражением головного мозга доступна иммунная и таргетная терапии. Эти методики демонстрируют хорошие эффект в борьбе с метастазами рака легких и молочной железы.
Чтобы подобрать правильную программу борьбы с метастазами в мозге и поехать на лечение, оставляйте заявку на нашем сайте. Жмите кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи.
Радиотерапия при метастазах в мозге
Лучевая терапия использует пучки мощной энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения опухолевых клеток. В случае метастазов в мозге лечение включает облучение всего органа (WBRT). Особенно это актуально для борьбы с прогрессирующим раком груди или легких. Эти онкопатологии более чувствительны к радиотерапии, чем меланома, онкология почек или ЖКТ.
Показания для WBRT включают наличие нескольких метастазов в мозге и крупные опухоли. Также к тотальной лучевой терапии прибегают после резекции единичных новообразований. Это помогает снизить риски повторного появления раковых клеток.
Для достижения максимального терапевтического эффекта требуется от 10 до 15 процедур в течение 2-3 недель. WBRT часто сочетают со стереотаксической радиохирургией.
Стереотаксическая радиохирургия при метастазах в мозге
Стереотаксическая радиохирургия (SRS) подразумевает точное воздействие на онкоклетки при помощи больших доз излучения. Благодаря этой технологии удается лечить несколько опухолей за один сеанс. Основное условие – метастазы размером менее 4 см. Допустимое количество очагов – до 10. Лучшие результаты достигаются при опухолях, диаметр которых не превышает 2 см.
Для борьбы с вторичным раковым поражением мозга применяют Кибер-нож и Гамма-нож. Радиохирургическая система CyberKnife – золотой стандарт лечения внутримозговых метастазов. Она позволяет облучать около 10 опухолей одновременно. Установка подстраивается под дыхание пациента, а также корректирует точность доставки и дозу радиации во время сеанса. Чтобы добиться желаемого результата достаточно 1-5 процедур, продолжительностью 30-90 минут.
Радиохирургия Гамма-нож (GammaKnife) вышла на второй план после появления CyberKnife. Принцип действия и эффективность этих технологий одинаковый, но у них есть существенные отличия. Гамма-нож проигрывает Кибер-ножу через неспособность корректировки направления и интенсивности гамма-луча во время сеанса. Голову пациента нужно фиксировать в жесткой металлической раме специальными винтами. Это предполагает местное обезболивание. При Кибер-ноже необходимости в обездвиживании и обезболивании больного нет.
Операция при метастазах в головном мозге
Операции при метастазах в мозге проводят, когда опухолевые очаги единичные и крупные. Они длятся от 4 до 6 часов. Во время вмешательства удаляют максимальный объем новообразования. Для этого прибегают к микрохирургическим техникам или открытой хирургии.
Открытая операция предполагает трепанацию черепа – временное удаление костного лоскута для получения доступа к мозгу. За границей доступна awake craniotomy – краниотомия в сознании. Она позволяет контролировать функции отдельных структур мозга и не навредить им.
При открытой хирургии оперируют опухоли размером более 5 см.
Микрохирургия метастазов в мозге – малотравматичная методика. Она подразумевает удаление раковых клеток без краниотомии, через разрез длиной 4-5 см.
Альтернативной данной технике является резекция опухоли через носовые пазухи пациента.
Все манипуляции проводят под контролем систем нейронавигации Brainlab, Stryker, Medtronic и т.д. Данное оборудование не допускает повреждение важных структур головного мозга. Оно функционирует непрерывно отслеживая положение хирургических инструментов. Риски развития неврологических нарушений после подобных вмешательств сводятся к минимуму.
Прогноз лечения пациентов с метастазами в мозге
Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге зависит от вида онкопатологии, количества очагов поражения, их размеров и расположения. Также на этот показатель влияет программа онкотерапии.
Без лечения продолжительность жизни пациентом с метатстазами в головном мозге не превышает двух месяцев. При адекватной терапии выживаемость составляет:
Где лечат метастазы в головном мозге за рубежом?
Университетский госпиталь Коч
Сеть клиника Медикал Парк
Больница Текнон
Университетская клиника Наварры
Больница Северанс
Венская Частная Клиника
Медицинский центр Хадасса
Клиника Хаима Шибы
Резюме
Метастазирование в головной мозг свидетельствует о том, что рак прогрессирует. Онкоклетки первичной опухоли распространяются по организму и попадают в мозг через кровь. Как правило, с момента выявления первичного очага онкологии до появления метастазов проходит от полугода до двух лет.
Метастазы в головном мозге – это серьезное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства. Мы ценим время наших пациентов, поэтому организуем лечение за границей в кратчайшие сроки.