как делается обрезание у девочек
Возраст для обрезания
Обрезание может выполняться в любом возрасте по медицинским, религиозным, социальным причинам.
Обрезание как лечебная процедура не имеет возрастных ограничений, так как ее выполнение позволяет избежать развития серьезных осложнений заболеваний, таких как фимоз, парафимоз баланопостит и др.
Если вы планируете сделать обрезание своему ребенку по религиозным или социально-психологическим причинам, то выбор наилучшего времени является весьма существенным решением, помогающим избежать нежелательных последствий циркумцизио.
Возраст для обрезания новорожденного
Лучший возраст для обрезания новорожденного ребенка – это седьмые-десятые сутки после рождения, или даже первые 24-72 часа жизни. В этот период минимален риск анестезиологических осложнений, физиологического и психологического травмирования ребенка. Болевой синдром выражен намного меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых. В этот период у ребенка не останется никаких воспоминаний о процедуре, а послеоперационная рана заживает через несколько дней, не вызывая дискомфорта. Кроме того у новорожденных детей кровоточивость во время обрезания выражена намного меньше. Чем позже делается обрезание, тем выше вероятность накладывания швов для остановки кровотечения. Считается, что наилучшим методом обрезания для новорожденного ребенка является метод Plastibell, не требующий наложения швов.
Обрезание у детей старшего возраста
Для детей старшего возраста обрезание может быть весьма неприятной процедурой, приносящей физиологический и психологический дискомфорт, сохраняющийся не только в первые дни после операции, но и 2-3 недели после процедуры.
Выраженная двигательная активность и психо-эмоциональная лабильность не дают возможности делать обрезание под местной анестезией. В этот период дети страдают от того, что их “отнимают” от родителей. Операция должна выполняться под общей анестезией, что позволяет соблюсти главное правило “ребенок не должен присутствовать на своей операции”.
Обрезание у подростков и взрослых
Обрезание в этом возрасте чаще всего выполняться под местной анестезией. Этот возраст для обрезания ассоциирован с меньшим психологическим дискомфортом, так как пациент осознает причины, по которым выполняется операция. Обрезание может проводиться в амбулаторных условиях. Рана заживает через две недели, а половую активность разрешается возобновлять через 3-4 недели.
В отличие от детей, у подростков и взрослых мужчин возможность возникновения эрекции после операции делает невозможным использование зажимных методик, например Plastibell, так как высока вероятность соскальзывания зажима во время эрекции. Кроме того у маленьких детей оставшаяся кожа будет постепенно увеличиваться в размере в соответствии с ростом пениса, в то время как растягивание кожи у взрослого занимает больше времени и может быть ассоциировано с косметическим дефектом.
Преимущества обрезания в периоде новорожденности:
Недостатки обрезания у детей старше года:
Недостатки выполнения обрезания в подростковом и взрослом возрасте:
Преимущества выполнения обрезания в подростковом и взрослом возрасте:
Как делают обрезание у детей
Выполнение циркумцизио у новорожденных и детей старшего возраста технически легче, чем у подростков и взрослых, потому что половой член еще относительно недоразвит и крайняя плоть менее васкуляризирована, в результате чего отпадает необходимость наложения швов и снижается риск развития осложнений, а заживление происходит значительно быстрее. Главный недостаток рутинного обрезания в детском возрасте – это невозможность ребенка сознательно принять решение о необходимости выполнения операции. Процедура обрезания может быть отложена на более поздний срок, когда мальчик может сам оценить все преимущества и недостатки циркумцизио и решить, необходима ли ему процедура. Обрезание по медицинским показаниям не имеет возрастных ограничений.
Условия выполнения обрезания
Перед выполнением циркумцизио врач оценивает состояние здоровья ребенка: проводит полный осмотр, собирает анамнез жизни и заболеваний. Для исключения наличия у ребенка инфекции, назначаются рутинные анализы (анализы крови и мочи). Лабораторные исследования могут выполняться при поступлении в клинику или амбулаторно за 2-3 дня до операции. Врач интересуется тем, как протекала беременность и нормально ли развивается ребенок. Новорожденному может выполняться обрезание только в том случае, если ребенок родился доношенным и нет каких-либо медицинских противопоказаний. Например, желтуха или гематологические нарушения являются противопоказаниями к обрезанию. Гипоспадия, эписпадия и другие врожденные пороки половых органов также являются противопоказаниями, так как в будущем крайняя плоть может быть использована для выполнения реконструктивной операции.
Информированное согласие
Процедура циркумцизио выполняется только в случае подписания родителями или опекунами информированного согласия. Перед тем как подписать документ с родителями беседуют врач-хирург и врач-анестезиолог, они предоставляют родителям полную информацию о том, как делают обрезание у детей, как подготовиться к обрезанию, как будет протекать операция и анестезия, какие существуют риски и осложнения процедуры и др. Врач может ответить на любые интересующие родителей вопросы. Получив полную информацию о предстоящей операции, родители должны подписать информированное согласие.
Подготовка к обрезанию
Как правило, обрезание – это операция одного дня, выполняемая в амбулаторных условиях, т.е. утром происходит госпитализация, выполняется циркумцизио, а через несколько часов ребенок с родителями может отправляться домой.
Утром перед процедурой родители должны провести гигиеническую обработку полового члена и промежности ребенка. С собой необходимо иметь чистые подгузники для маленьких детей или чистые плотно сидящие трусы для детей старшего возраста. От прибытия в клинику до выполнения операции может пройти один-два часа, необходимые для оформления документов. Это время родители с детьми проводят в комнате ожидания.
Если планируется выполнение процедуры под общей анестезией, родители должны помнить, что в день операции запрещается кормить ребенка. Последний прием пищи допускается вечером накануне операции, а в день операции маленьким детям разрешается сделать несколько глотков воды. Если обрезание выполняется под местной анестезией кормить и поить ребенка разрешается и в день операции, но не менее чем за час до процедуры.
Анестезия при обрезании
Несмотря на широко распространенное мнение о том, что новорожденные не так сильно ощущают боль, обрезание требует обезболивания. У новорожденных детей для обезболивания может использоваться анестезирующий крем или выполняться местная блокада нервов полового члена. Однако, чаще используется общая анестезия. Циркумцизио у детей старшего возраста должно выполняться под общей анестезией, потому что она позволяет не только нивелировать болевые ощущения, но и предотвратить развитие выраженного психо-эмоционального стресса у ребенка. Более подробную информацию о методах обезболивания вы сможете найти в статье «Обрезание – больно ли?».
Как делают обрезание у детей – что происходит во время операции?
После укладывания ребенка на операционном столе и обеспечения анестезиологического пособия и обезболивания, хирург приступает к следующим этапам операции: обработке кожи и обкладыванию операционного поля. Если обрезание выполняется под местной анестезией, то инъекция анестетика осуществляется после обработки и обкладывания операционного поля. Анестезирующий крем накладывается на половой член за 2 часа до операции.
Пенис, низ живота и бедра трижды обрабатывается повидон йодом. В случае наличия у ребенка аллергии на йодсодержащие препараты, кожу обрабатывают спиртом или другими антисептическими средствами, имеющимися в клинике.
Далее хирург и ассистент укрывают операционное поле стерильным бельем, оставляя открытым лишь рабочую область.
Растягивание и ретракция крайней плоти, разделение синехий
У новорожденных и детей младшего возраста крайняя плоть припаяна к головке полового члена синехиями – это так называемый физиологический фимоз. Перед выполнением обрезания хирург должен разделить синехии. В случае патологического фимоза перед ретракцией препуция и разделением синехий хирург растягивает препуциальное кольцо с помощью щипцов, как показано на рисунке.
После дилатации препуциального кольца хирург аккуратно оттягивает крайнюю плоть по направлению к основанию полового члена и разделяет синехии специальным тупым зондом.
Метод обрезания
После разделения спаек и освобождения головки хирург приступает непосредственно к обрезанию. У новорожденных и детей чаще всего применяются следующие методики:
Подробную информацию о том, как делают обрезание у детей, методах обрезания, их преимуществах и недостатках вы найдете в статье «Операция обрезания».
Наложение послеоперационной повязки
В конце операции на половой член накладывается стерильная повязка. Вне зависимости от метода обрезания, способ наложения повязки является стандартным. Сначала пенис оборачивается стерильной марлевой повязкой, пропитанной вазелином, а поверх сухим стерильным битом, который фиксируется пластырем. Важно не накладывать слишком тугую повязку, для предотвращения нарушения кровоснабжения головки полового члена.
Повязка накладывается не более чем на 48 часов и удаляется в клинике или в поликлинике по месту жительства. Если через 48 часов повязка отошла самостоятельно, повторного накладывания не требуется, в клинику можно не обращаться. Нередко у новорожденных повязка может отойти самостоятельно уже при первой смене подгузника, в этом случае необходимо наложить повязку повторно, родители могут сделать это самостоятельно.
Через 48 часов после обрезания послеоперационная ранка частично заживает и повязка уже не нужна. Если повязка сухая, ни в коем случае не стоит пытаться снять ее принудительно, так как это может вызвать боль и кровоточивость. Предварительно перед снятием повязки ее можно смочить жидким стерильным вазелином, что облегчит ее отхождение.
Послеоперационный период
Сразу после обрезания ребенок будет находиться в палате для послеоперационного наблюдения, где врачи будут следить за его общим состоянием, функциями организма (дыханием, сердцебиением и др.). Особенно важно добиться полного восстановления сознания и стабилизации состояния ребенка в случае выполнения операции под общей анестезией или с использованием седативных препаратов.
Первые несколько дней после операции может сохраняться припухлость и покраснение головки полового члена. Покраснение основания пениса и области живота должно вызывать у родителей беспокойство, в этом случае необходимо обратиться к врачу.
Первое купание допускается через 24-48 часов после операции, при этом можно, не опасаясь, полностью погружать половой член в воду. В первый день после циркумцизио можно обтирать ребенка мокрой губкой или полотенцем.
Первые несколько дней ребенок может испытывать дискомфорт или умеренную боль. В этом случае нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, помогут легко справиться с болевым синдромом.
Рассасывающиеся швы отпадают самостоятельно к 7-10 дню после операции. Если процесс рассасывания швов затянулся более чем на 10 дней, необходимо обратиться к врачу.
Как делают обрезание?
Урогенитальный хирург Меньщиков К.А. проводит обрезание крайней плоти по авторской технике. Операция не травматична (нет отеков, кровотечения, рубцов, сильных болей), гарантирует минимальный срок восстановления (10-14 дней). И имеет приятный косметический эффект — утолщение полового члена крайней плотью.
Амбулаторно. В современной операционной. В стоимость включены: пластика уздечки, внутривенная анестезия, рассасывающийся шовный материал, дневной стационар (2-4 часа), консультации анестезиолога и оперирующего урогенитального хирурга.
Информация ниже будет полезна тем, кто решил или только думает сделать обрезание.
Быстрая навигация по разделу:
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 500 руб
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Консультация анестезиолога, внутривенная анестезия, пластика уздечки и дневной стационар включены в стоимость
Только для пациентов 18+
Метод проведения циркумцизии Меньщикова К.А.
К нам на обрезание с утолщением приходят юноши и мужчины старше 18 лет с фимозом, парафимозом, хроническим баланопоститом, излишней крайней плотью и по личным соображениям.
Пластика уздечки выполняется обязательно и включена в стоимость операции.
Возможны различные комбинации степени свободы и натяжения кожи и высоты расположения шва.
Длительность операции — 1 – 1,5 часа
Преимущества техники Меньщикова К.А.:
Обрезание проводит урогенитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич
Как проходит операция обрезания крайней плоти
Шаг 1. Обезболивание, подготовка
Шаг 2. Отделение внешнего слоя крайней плоти от внутреннего
Хирург радиоволновым скальпелем делает тончайший надрез на коже под головкой. Надрез настолько тонкий, что позволяет отделить внешний слой крайней плоти от внутреннего. Внешний слой удаляется. полностью. Сохраняется слой так называемой соединительной ткани крайней плоти.
Шаг 3.Внутренний слой вправляется в разрез, формируется новая уздечка
Формируется новая крепкая и эластичная уздечка.
Шаг 4. Накладывание косметического шва
Хирург накладывает швы рассасывающимся материалом. Швом закрепляют новую уздечку и закрывают разрез внешнего слоя кожи. Шов в области уздечки дополнительно усиливается биологическим клеем. Это исключает кровотечение и расхождение швов в первые дни после процедуры.
Операция завершается наложением послеоперационной комфортной неприлипающей повязки. Анестезиолог выводит пациента из медикаментозного сна.
Как будет выглядеть половой член после обрезания?
ПОСЛЕ
После такого обрезания немного увеличится диаметр полового члена.
На длину полового члена обрезание никак не влияет. После операции может быть повышена чувствительность, которая нормализуется в течении нескольких недель.
С обрезанным пенисом проще соблюдать гигиену и контролировать продолжительность полового акта.
Косметический аккуратный шов накладывается рассасывающимся, практически прозрачным, материалом. Чем отличает косметический шов от обычного читайте здесь.
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
Классические техники обрезания (циркумцизии)
Ниже описаны наиболее популярные техники проведения процедуры обрезания. Информация о них дана для ознакомления и сравнения. Однако Меньщиков К.А. отказался от их использования из-за более продолжительного заживления и худшего косметического эффекта.
Как делают обрезание методом с наложением зажима
Методика рекомендована для применения у здоровых взрослых мужчин и подростков, т.е. без признаков фимоза и парафимоза.
Как проходит операция:
Длительность операции — 15 минут.
Как делают обрезание с дорсальным разрезом
Так делают операцию при фимозе и парафимозе, т.е. когда подвижность крайней плоти затруднена.
Длительность операции — 20 минут.
Обрезание крайней плоти мужчин
Цена операции: 29 500 руб
Меньщиков Константин Анатольевич
уролог-андролог, генитальный хирург
Специализация: фимоз, парафимоз, генитальная хирургия
Какой метод лучше?
Основываясь на клинической практике, мы ответственно заявляем, что метод Меньщикова гарантирует отличный косметический эффект, минимальное время заживления и низкие риски развития осложнений.
Техника, разработанная Меньщиковым К.А. подходит для косметического обрезания, а так же для пациентов с фимозом (патологическим сужением крайней плоти и ограниченной подвижностью). Сохранение соединительной ткани крайней плоти, использование неглубоких надрезов, радиоволнового скальпеля, косметического шва с использованием рассасывающегося шовного материала позволяет ускорить время заживления и восстановления.
На восстановление после обрезания потребуется всего 2 недели. При других техниках проведения обрезания – 3-4 недели.
Варианты циркумцизии
Тугое обрезание
Крайнюю плоть удаляют полностью (тотально) или почти полностью (субтотально).
Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован. Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна. Член выглядит более плотным и твердым. Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.
Среднее обрезание
Головка постоянно обнажена, но без экстремального перерастяжения кожи во время эрекции. Такой вариант обрезания рекомендуется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям (при фимозе, парафимозе, баланитах).
Свободное обрезание
Головка обнажается только во время эрекции. Часть крайней плоти сохраняется. В спокойном состоянии одна или несколько её складок накрывает головку. Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам.
Частичное или минимальное обрезание
Удаляют лишь край и небольшой участок (не более 5 мм) крайней плоти. В результате головка а становится частично открытой во время эрекции, в спокойном состоянии может быть полностью закрыта. Функция крайней плоти сохраняется. Такой вариант могут рекомендовать при излишней крайней плоти или рубцовых фимозах, однако остается высокая вероятность рецидива фимоза.
Стили обрезания
Различаются по высоте расположения шва относительно венечной борозды. Возможно разные сочетания свободного или тугого обрезания с высоким или низким.
Высокое
При высоком обрезании шов будет дальше от головки.
Низкое
При низком обрезании послеоперационный шов будет ближе к головке члена.
Вариант и стиль обрезания врач обязательно обсуждает с каждым пациентом перед операцией. Иногда есть ограничения. Например необходимо делать максимально высокое и тугое, чтобы убрать как можно больше кожи с рубцами. Если выбор есть, врач всегда его предложит и вместе с пациентом остановится на оптимальном варианте. Метод обрезания Меньщикова К.А. позволяет выполнять любой из описанных стилей.
Поэтому если у вас есть пожелания по варианту обрезания, пожалуйста сформулируйте их и озвучьте на консультации. Важно, чтобы вы четко понимали какой результат получите.
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
Редкий мужчина никогда не слышал о существовании мужского обрезания — удаления крайней плоти полового члена до точки её сращения с телом пениса. А вот о том, что обрезание может быть частичным, знают далеко не все, поскольку процедура эта достаточно специфическая и выполняется строго в лечебных целях.
Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?
Частичное мужское обрезание, более точно называемое «неполная циркумцизия», — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется только часть крайней плоти (препуция) полового члена, оставляя головку пениса частично закрытой.
Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.
Показания для циркумцизии
Частым показанием для проведения частичного обрезания является фимоз. Это узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.
К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:
гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
полипы или кондиломы на крайней плоти;
хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.
Виды частичного обрезания
По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:
высокое обрезание. Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины;
низкое обрезание. Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.
Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.
Как правильно выполняется обрезание?
Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:
крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции;
препуций иссекается по кругу в необходимых пределах;
на место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.
В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинский центр.
Особенности реабилитации после частичного обрезания
Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:
вступать в половые связи или мастурбировать;
заниматься активными видами спорта;
посещать бассейн, баню или сауну.
Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.
Возможные осложнения
К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относят:
кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут;
нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога;
отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома;
шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином;
уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца;
трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.
Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.
Основные вопросы о частичном обрезании
1. Изменится ли размер пениса после обрезания?
Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.
2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?
В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.
3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?
Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.
4. Что лучше — полное или частичное обрезание?
В сравнении с полным обрезанием неполная циркумцизия имеет определённые недостатки:
не гарантируется полное исчезновение баланопостита;
смегма по-прежнему будет скапливаться под головкой пениса;
дольше длится привыкание к трению головки члена о нижнее бельё и новым ощущениям при совершении полового акта.
К преимуществам обычно относят чувство психологического комфорта у тех мужчин, которые не готовы «распрощаться» с крайней плотью. В остальном же существенной разницы между полным и частичным обрезанием нет. Главное, чтобы операция помогла решить проблему.