как не сойти с ума в этом мире

Как не «сойти с ума» в пандемию: 5 советов медиков

Рекомендации подготовили специалисты Воронежского областного клинического центра общественного здоровья и медицинской профилактики

Читать все комментарии

Войдите, чтобы добавить в закладки

Психическое здоровье согласно определению ВОЗ это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с повседневными жизненными стрессами, продуктивно работать, вносить вклад в жизнь своего сообщества. Оно является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья человека.

Каждый четвертый взрослый человек хотя бы раз испытывал трудности в области психического здоровья, но немногие получали необходимую помощь в полной мере или не получали ее вообще, когда оказывались в чрезвычайной ситуации. В отличие от людей с физическими недугами многие люди, страдающие от психических расстройств, имеют сложности с получением необходимого им лечения.

Тысячи людей в мире, страдающие психическими заболеваниями, подвергаются активному нарушению своих прав, дискриминации и стигматизации (пренебрежению и недоверию) со стороны общества.

От 75% до 95% людей с психическими расстройствами в странах с низким и средним уровнем дохода вообще не могут получить доступ к услугам в области психического здоровья, а доступ в странах с высоким уровнем дохода ненамного лучше.

Люди, страдающие соматическими заболеваниями, также часто имеют психические расстройства и трудности с психическим здоровьем. Примером может служить нарушение зрения. Более 2,2 миллиарда человек во всем мире страдают нарушениями зрения, и большинство из них также испытывают тревогу и/или депрессию.

Пандемия COVID-19 резко изменила нашу повседневную жизнь, вызвала ограничение доступа к качественным и доступным услугам по охране психического здоровья. Прошедшие месяцы стали проверкой на прочность для многих людей, в том числе для людей, страдающих психическими расстройствами, многие из которых как никогда остро чувствуют социальную изоляцию. Пандемия оказывала и продолжает оказывать воздействие на людей всех возрастов многими способами:

Пандемия еще больше раскрыла последствия неравенства для здоровья, и ни одна страна, какой бы богатой она ни была, не оказалась полностью готовой к этому.

Для того чтобы никогда не пришлось столкнуться с психическими заболеваниями, нужно не лечить последствия, а предупреждать и предотвращать возможное наступление болезни. Поэтому важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Физическое и психическое состояние человека тесно взаимосвязаны друг с другом. Существует несколько правил для поддержания нормального соматического и психического состояний.

Спорт и правильное питание. Сбалансированный рацион и умеренная физическая нагрузка — залог крепких сосудов, устойчивой нервной системы и сильного иммунитета.

Глубокий сон не менее 7 — 8 часов. Сон способствует быстрому восстановлению организма, а соответственно, большей стойкости к стрессовым ситуациям.

Хобби, увлечение по вкусу. Неоднократно доказано, что занятие любимым делом заставляет организм выделять «гормоны радости».

Общение с интересными и позитивными людьми. Положительно настроенный человек заряжает окружающих хорошей, качественной энергией, питая и себя, и других.

Умение и возможность выговориться. Вредно скрывать негативные эмоции и замыкаться в себе. Накопленные из года в год обиды, недосказанность, непонимание и стресс могут вылиться в серьезные психические расстройства, последствия которых станут необратимыми и фатальными.

Материал подготовлен специалистами Воронежского областного клинического центра общественного здоровья и медицинской профилактики в рамках национального проекта «Демография».

Источник

Тревожный вирус: психолог рассказал, как не сойти с ума из-за COVID-19

Вместе с ростом числа заболевших коронавирусом растет и чувство тревожности: кто-то боится заболеть, кто-то – потерять работу или оказаться вновь на самоизоляции. Как не сойти с ума из-за коронавируса, телеканалу «МИР 24» рассказал психолог Михаил Касаткин.

— Какой страх хуже? Чем грозит нервной системе длительное пребывание в состоянии тревожности?

Михаил Касаткин: Социум и новости влияют на нас. Когда мы слышим все это, читаем, смотрим, следим за статистикой – на нас все это давит, мы начинает бояться, принимать плохие решения, действовать защитно. От этого мы закрываем многие возможности сами себе. Если нагнетать этот страх в себе, можно довести себя до состояния психосоматических заболеваний, стать клиентом психиатра или психотерапевта достаточно просто.

— Каковы первые признаки того, что тревожность перерастает в психологическую проблему?

Михаил Касаткин: У человека есть естественное явление – страх. Это полезное явление. Когда за нами гонится собака, мы испытываем страх, убегаем от нее, даются дополнительные ресурсы, чтобы от нее убегать.

А тревожность – ожидание страха. Страшно, когда близкий человек заболел. А тревожность – это ожидание, что близкий человек заболеет. Страшно, если я потерял работу. А тревожность – ожидание страха потери работы. Тревожность – врожденное качество: одни люди менее тревожные, другие более тревожные. Один из главных вопросов – как снизить тревожность, как управлять ею.

— Уже встречаются случаи агрессии по отношению к людям без масок в общественных местах. Подобное поведение можно считать началом панической атаки на почве ковида?

Михаил Касаткин: Одно из следствий тревожности – агрессия. Когда мы не хотим попасть в ситуацию страха, мы начинаем переходить в контратаку и проявляем агрессию по отношению к себе, близким, на работе. То, что мы видим, – это следствие тревожности.

Когда мы видим, что люди нарушают правила, что в автобусе находится кашляющий человек без маски, тревожность дополняется агрессией, и агрессия выливается на этого человека.

Что делать, если вы столкнулись с агрессией, если вы увидели, что человек не играет по правилам, не соблюдает правила самоизоляции при признаках респираторного заболевания? Нужно соблюдать дистанцию, не ввязываться. Если вы видите человека без маски, который неправильно носит маску, не делайте ему замечание, потому что вы можете заболеть. Зачем вам это нужно? Дистанцируйтесь от него. Сделаете ему замечание – он поправит маску, а вы в это время заразитесь от него коронавирусом.

В этой ситуации мы можем только обратить внимание властей и попросить их строже делать предупреждение, следить за порядком. Мы же сами соблюдаем правила, показываем своим примером. Если человек заходит в общественное пространство и видит, что все правильно носят маски, перчатки, у него появляется чувство, что он какой-то неправильный, что ему нужно носить маску и перчатки. Если он злостный нарушитель, с ним должны работать правоохранительные органы.

— Как бороться с состоянием тревожности из-за коронавируса?

Михаил Касаткин: Уменьшите количество источников информации, поднимающих вашу тревогу, сократите возможность просматривать новости о пандемии – не более двух раз в день. Не надо вбирать в себя много информации, особенно из непроверенных источников. Сделайте так, чтобы ваша неопределенность в жизни максимально снизилась, чтобы у вас было стабильное время подъема, отбоя, чтобы все, что касается самодисциплины, у вас усилилось. Вы носите маски, перчатки, настаиваете на том, чтобы ваши близкие носили их, вы сами соблюдаете правила игры – это снизит вашу тревожность. Вы читаете литературу душеспасительную, психотерапевтическую – книги, которые помогают настроить себя, что-то вроде Экхарта Толле.

Медитация. Скачайте себе приложения по медитации. Если такой возможности нет, заведите себе привычку три минуты в день дышать в режиме «Четыре секунд на вдох – шесть секунд на выдох». Это ощутимо снизит вашу тревожность.

— Как бороться с паникой?

Михаил Касаткин: Самый лучший способ – дыхательные практики. Вы можете легко найти их вы интернете. Даже если вы отправитесь к психотерапевту, скорее всего, помимо таблеток вам пропишут дыхательные практики.

— В каких случаях необходима помощь специалиста?

Михаил Касаткин: Если вы понимаете, что теряете контроль, что ваша тревожность перерастает в телесные проявления: бессонница, расстройство пищеварительной системы, головные боли, неконтролируемые эмоции – агрессия, тоска, когда вы теряете контроль над телом. В этом случае психотерапевт вам поможет. Существует серьезная бесплатная психотерапевтическая помощь в Москве и в других городах, а удаленно московские психотерапевты помогают людям в других городах.

— Каким правилам надо следовать, чтобы не сойти с ума из-за коронавируса и сохранить психическое здоровье?

Михаил Касаткин: Снизьте поток негативной информации. Максимально соблюдайте правила игры – маски, перчатки, самоизоляция, максимальная предсказуемость жизни. Когда вы пишете план, следуете этому плану – подъем, зарядка – то, что обычно было приятным дополнением, сейчас должно стать правилом. Это снизит уровень неопределенности.

Дыхательные упражнения – успокаивайте себя с помощью дыхательных практик. Помните: все, что происходит, происходит не с вами, а для вас. Пусть это станет вашим принципом. Этот период чему-то хочет вас научить, чтобы вы стали сильнее, лучше. Для этого вас подвергают некоторой закалке. Что хочет от вас мир? Хочет он, чтобы когда все это закончилось, вы стали новым человеком. Каким, чему вы сможете научиться через все это? Это те вопросы, на которые нам дает возможность ответить этот период.

Источник

Новости Барнаула

Опросы

Спецпроекты

Прямой эфир

Уже трясет. Психотерапевт рассказал, как не сойти с ума во время пандемии

Пандемия коронавируса влияет не только на физическое здоровье людей, но и сказывается на их психологическом состоянии. Многие не могут отключиться от тяжелых мыслей, поддаются паническим настроениям и начинают бесконтрольно пить различные лекарства – от успокоительных средств до якобы профилактических таблеток от вируса. Психотерапевт Алексей Дик, гость «Переговорки» на amic.ru, рассказал, как вовремя снимать стресс и не дойти до клинического невроза.

Кто в «Переговорке»

Алексей Дик работает психотерапевтом более 40 лет. Получил высшее образование в Алтайском государственном медицинском университете. Кандидат медицинских наук.

02:23 Алексей Дик рассказывает о симптомах, которые сигнализируют, что человек начинает зацикливаться на проблеме и входит в невроз: постоянные мысли о вирусе или другой проблеме, нарушения сна, раздражительность, усиленное проявление неприятных личностных качеств.

07:17 Чем тревога здорового человека отличается от тревожности того, кто оказался в состоянии невроза.

08:40 Эксперт рассказывает, что такое психогигиена и как ее соблюдать. В первую очередь необходимо ограничить информацию, которая не дает никакой практической пользы, а воздействует только на эмоции.

12:45 Почему нельзя смотреть телевизор за два часа до сна. Да, стоит исключить не только тревожные новости, но и позитивные программы и фильмы.

13:28 Правильное питание тоже относится к психогигиене человека и влияет на его настроение и самочувствие. Что нельзя есть, чтобы не подорвать иммунитет и выносливость.

14:32 Как гиподинамия влияет на психику, и каким образом нужно совершать пешие прогулки, чтобы улучшить вентиляцию легких.

16:49 Что такое гипокситренировка и почему она полезна в сезон ОРВИ и пневмоний.

19:01 Как психогигиена работает в комплексе и почему она в итоге укрепляет иммунитет и дает психологическую устойчивость.

19:40 По каким причинам в период пандемии люди меньше ходят к психологам, в каких случаях нужно срочно искать «скорую психологическую помощь» и к каким специалистам обращаться.

22:08 Какие книги почитать для самоподдержки и какие практики освоить, чтобы научиться останавливать поток мыслей.

23:11 Стоит ли употреблять алкоголь для снятия стресса. Спойлер: вообще нет, но иногда и в хорошей компании можно.

25:32 Безопасно ли пить успокоительные, транквилизаторы и антидепрессанты без назначения врача и чем отличаются эти препараты друг от друга.

28:27 Смирится ли наша психика с пандемией через какое-то время и станет ли нам лучше. Эксперт уверен, что да.

Смотрите также другие выпуски «Переговорки»:

Источник

«Все боятся, что их посчитают психами»: Рассказ девушки, которая столкнулась с деперсонализацией и паническими атаками

Алена Корнюхина рассказывает, как пережила пограничное психическое состояние.

Что-то пошло не так в марте-апреле 2018 года. У меня была болезненная привязанность к женатому человеку намного старше меня, я очень много работала, а зарплату долго не платили. Поэтому я начала ходить и в одиночестве пить ром.

Периодически мне стало казаться, что мир вокруг нереальный, и что, возможно, он создан моим воображением. Мне было очень страшно, и я думала, что чокнулась. У меня были проблемы с концентрацией, я спала на ходу и не понимала, отчего всё время такое состояние. Чувствовала себя отделенной от всех остальных.

Я думала, что сейчас просто решу проблемы, и все будет нормально. С марта до августа я не собиралась обращаться за помощью.

«Я боялась смерти, боялась, что сойду с ума прямо сейчас»

4 мая случилась первая паническая атака. Накануне я очень перенервничала из-за неприятностей у подруги. В перерыве на работе сидела и читала книгу, потом встала, и вдруг мне стало очень страшно. Казалось, что все какое-то слишком четкое, как в компьютерной игре. Появилось ощущение, что я в замкнутом пространстве, а у меня клаустрофобия, я очень сильно испугалась — боялась смерти, боялась, что сойду с ума прямо сейчас.

Этот приступ закончился в течение нескольких минут, но теперь атаки случались регулярно и стали происходить чаще, потому что я ничего с этим делала. Каждый раз было очень сильное сердцебиение, потели ладони.

У меня пропал аппетит, и я очень сильно похудела. Из-за новых атак было страшно выходить из дома, но я себя пересиливала.

Уже когда я узнала свой диагноз, я стала расспрашивать друзей. Многие живут с такими же ощущениями! Просто никто этим не делится. Все боятся, что их посчитают психами.

Я рассказала о происходящем маме. Решили, что нужно проверить гемоглобин и сходить к офтальмологу (у меня плохое зрение, а во время панической атаки я стала необычайно резко видеть). Я сдала всё, что мне назначили, обошла всех врачей — мне сказали, что это «вегетососудистая дистония». И подытожили — ну всё, мы, наверное, ничего не сможем с этим сделать.

Из специалистов, к которым я не обращалась, остались психологи и психотерапевты. Сначала я пошла к психологу на работе и получила совет, что «надо учиться расслабляться». Это поставило меня в тупик, потому что я и так это понимала. Мне нужно было ответить на вопрос «как?», а не «что?».

Атаки повторялись. Мне казалось, что либо вокруг меня всё может исчезнуть, либо я прямо сейчас с ума сойду, не доберусь до дома. Я не могла уже вообще ни о чем думать, не могла работать.

«У психотерапевта я первым делом заплакала»

Когда я вошла в дверь к психотерапевту, к Нино Анатольевне, первым делом я заплакала. Сказала, что мне очень страшно, что я не знаю, что с этим делать, и, наверное, я всё, я того, уже совсем беспомощная. Первый же диалог заставил меня взбодриться:

Нино Анатольевна: Ну вы до меня сейчас доехали?
Я: Да.
Н.А.: Сами доехали?
Я: Да, говорю.
Н.А.: Да всё с вами нормально.

Она провела со мной все тесты, назначила анализы, рассказала про психические расстройства: что есть органические поражения (прим. ред. — грубое повреждение ткани мозга от инфекции или, например, травмы), есть пограничные состояния и неврозы, которые случаются у всех. То есть психиатрия не ограничивается одной только шизофренией.

После обследования психотерапевт сказала, что у меня скорее всего пограничное состояние. Поручила вести дневник мыслей и дала почитать книжки по психотерапии.

Физические симптомы (сердцебиение, потливость) не уходили так быстро, как хотелось, поэтому психотерапевт предложила препараты. Сперва от них было ощущение, как будто я летаю в космосе.

Нино Анатольевна научила меня релаксации, и дала почитать про проективный гипноз, а потом провела его. Было страшно, потому что я думала, что во время гипноза не буду себя контролировать. Но оказалось, это что-то типа медитации.

Я вела дневник мыслей, разговаривала с ней о том, что происходит. Дневник вести было просто. Ты не копаешься в событиях прошлого, которые плохо помнишь (детстве, родителях), а разбираешь сегодняшнюю ситуацию, сегодняшний фактор и смотришь, на основании каких мыслей он возник, сколько и каких эмоций тебе это дает. Эта работа отвечает на вопрос, что делать дальше.

С конца августа по декабрь я ходила к психотерапевту. Она дала мне все инструменты, от расслабления до осознания ситуации и контроля над ней. Дальше можно было работать самой.

Я поняла, в чем заключается роль психотерапевта. Психотерапевт — идеальное зеркало, Нино Анатольевна была идеальным зеркалом. Она не привносила ничего своего, никаких своих убеждений, она отражала то, что думаю и чувствую я. Это самое важное в психотерапии. Она никогда не отвечала за меня — «Ну, это у вас от этого или от того», так снисходительно, как многие любят. Психотерапевт работала как хороший модератор — направляла, но вмешивалась по-минимуму.

«Мы живем, как в каменном веке»

Две недели назад я полностью отменила антидепрессанты. В начале у меня были дурные мысли, плохое общее состояние, но сейчас я почувствовала внутреннее спокойствие. Я разобралась со всеми своими проблемами.

Что мешало решить проблему раньше? Я просто не знала, что есть такие способы. Это общая безграмотность, нужен ликбез в школах и университетах.

У меня есть подруга, которая работает в крупной консалтинговой компании. Она говорит, что куча людей от них уходит с неврозами, потому что перерабатывают сутками, хотят достичь запредельного, срываются. Это очень распространено, просто никто об этом не говорит. Все считают, что это стыдно, не надо с этим работать, не надо решать эту проблему. И вот так мы живем, как в каменном веке.

Источник

Остановить безумие. Если близкий сходит с ума у вас на руках

После публикации видеообращения певицы Шинейд О’Коннор, в котором она рассказывает о своей депрессии, одиночестве и суицидальных мыслях, многие задумались, как можно помочь близкому с психическим расстройством. Борис Веркс, чья жена 6 лет борется с депрессией и паническими атаками, написал в Facebook о том, что помогает им справляться с болезнью. Специально для «Правмира» эти рекомендации прокомментировала психиатр Мария Лейбович.

Не пытаться его рационализировать

Это особенно важно, если у вас рационализаторский мозг. К человеку, который сходит с ума, не надо в этом состоянии подбирать ключ. Если пилот самолета, попавшего в турбулентность, начнет в панике жать на все кнопки подряд, у него гораздо больше шансов разбиться, чем выйти из турбулентности и посадить его.

Примерно то же самое делаете вы, пытаясь самостоятельно помочь человеку распутать цепочку, которая приводит к безумию. Скорее всего, вы просто нагрузите ее новыми звеньями: дополнительной виной, ложными гипотезами. Это опасно.

Как бы жестоко это ни звучало, все это надо было делать до того, как человек оказался на грани.

Если упрощать, безумие — это следствие запущенного химического сбоя мозга, вы не сможете провернуть процесс обратно через этот сбой, обсчитать генератор случайных чисел. Чтобы сделать это, нужны годы очень специфического образования и опыта и огромная удача, которой у вас точно нет, если вы уже оказались в такой ситуации.

Например, не нужно пытаться апеллировать к хорошему: человек, который сходит с ума, воспринимает наличие работы, денег, хорошей квартиры, детей, здоровье близких, хорошую погоду не так, как вы. Я бы сказал, что вам и не нужно пытаться это понять, иначе вы не сможете работать противовесом безумию.

Заставлять выговариваться

Единственный подручный способ бороться с безумием — выгонять его из организма, как инфекцию. Как минимум, вы сможете выиграть время, чтобы перегруппироваться, как максимум — спасти человека. Как это делать? Просить человека подробно выговаривать все, что происходит у него в голове, не осуждая его ни в чем, не удивляясь ничему, расспрашивать, стараться понять и говорить, что понимаешь (даже если не понимаешь вообще, потому что сейчас это неважно), не высказывать никакого своего отношения к этому, кроме принятия.

Безумие нужно вынимать на свет ложками, не оставляя ему возможность накапливаться в темных углах и плодиться делением, для этого нужно его выговаривать.

Если вам надо отвлечься, нужно дать человеку карандаш и тетрадку, чтобы он писал без остановки обо всем, что происходит у него в голове. Кстати, эти заметки потом очень помогут в работе с психотерапевтом.

Фото: Quentin Lenw / wird.com.ua

Заботиться о себе

В самолете вы надеваете кислородную маску сначала на себя, потом на ребенка. В герметичной ситуации безумия то же самое. Если вы не позаботитесь физически о себе (еда, сон, гигиена), вы не сможете помочь близкому. Если вы будете позволять себе раскисать, то попадете под машину, а при таких раскладах вы безумнее безумца.

Даже не очень чувствительный человек всегда подвержен иннервации состоянием близкого, поэтому следите за собой. Я бы сказал, что человеку, который занимается поддержкой близкого, скорее всего, самому нужна терапия.

Имитировать жизнь

Оставлять сознание наедине с собой слишком надолго нельзя. Нужно аккуратно делать то, что человек еще может делать из того, что делать привык. Приготовить вместе ужин. Пройтись в парке с мороженым. Посмотреть вместе фильм. Съездить куда-то, где человеку всегда было спокойно в нормальной жизни.

Делать то, что вас объединяет и не требует от вашего близкого особой рефлексии, оценки себя, самосоотношения с кем-то и вами. Ваша задача — удержать разум в теле, для этого тело нужно обмануть, имитируя нормальную жизнь.

Заземлять

Важно делать то, что заставляет мозг обратить внимание на тело и обрабатывать приходящие от него сигналы, вместо того, чем ему на самом деле хочется заняться.

Подойдет все, что отвлекает человека от своего сознания в пользу тела: посидеть в ванной, заняться сексом, выйти подышать другим воздухом, радикально постричься, сходить на массаж.

Вообще физические штуки очень важны. Отделяющемуся сознанию надо дать понять, что вообще-то оно не само по себе, а вот тут внизу еще идет жизнь и никто ее не отменял.

Выводить из изоляции, но избегать токсичной коммуникации

Когда разум отделяется от тела, худшее, что можно сделать, это предоставить ему для этого комфортные условия: держать в четырех стенах, удовлетворять его стремление к полной изоляции от окружающей и собственной жизни.

Найдите в вашем окружении людей, которые максимально лишены склонности к суждению и осуждению, и смогут просто принять человека в этом состоянии, проведите с ними время. Иногда, чтобы остановить безумие, достаточно простого молчаливого объятия. Поговорите о происходящем вместе с кем-то еще.

У этого пункта есть важный сложный момент: иногда вы сами являетесь фактором ухудшения состояния (например, если вы в паре). Как бы тяжело это ни было, спросите себя, не можете ли вы просто своим присутствием делать хуже, и подумайте, что можно с этим сделать, но так, чтобы не бросать близкого.

Терпеть агрессию

Наверное, это самое тяжелое, что может быть на свете, и об этом практически ничего нельзя сказать. Важно принять: это агрессирует не ваш близкий, это его болезнь. Вы не можете побороть болезнь, но вы точно покалечите ослабленный разум человека, которого еще можно спасти, если не удержите собственную реакцию.

Наша подруга-лютеранка как-то сказала, что истинный христианин не приемлет грех, а не грешника. Не нужно быть верующим, чтобы провести аналогию.

При этом агрессию важно анализировать, потому что агрессия — это тоже транспорт для вывода безумия. То, что выходит с агрессией, возможно, выходит таким образом потому, что это важно.

Суицидальные мысли по умолчанию воспринимайте как реальную, максимально опасную угрозу, даже если человек никогда в жизни не говорил об этом до болезни, и вы не можете представить, что ваш близкий на это способен.

Суицидальные мысли — это крик о помощи, не вздумайте игнорировать его.

Выключать мозг

Сходящий с ума человек — это как перегретый компьютер. Если у вас перегрелся компьютер, вы выключаете его, чтобы он остановил работу, и ждете, пока он остынет — то же самое с человеком. Для этого можно гулять, заставить человека делать что-то, от чего он физически быстрее устанет (но не изнурять).

Ваша задача — довести к вечеру тело до плавной разрядки, чтобы мозг смог во сне остыть и перезагрузиться. Поэтому важно восстановить или создать с нуля режим сна (даже если человек не высыпается — мы не говорим тут о качестве жизни). «Вырубаться» алкоголем и любыми средствами, изменяющими сознание, нельзя ни в коем случае (если у вас есть друзья или родственники, склонные к этому, ограничьте их влияние).

Следить за питанием

Человек, который борется с собственным сознанием, возможно, не способен одновременно следить за телом, и это большой подвох, потому что у него не остается сил на борьбу с болезнью. Найдите то, что человек может есть в этом состоянии, и следите, чтобы он ел и пил.

Избегать лишней иннервации

Например, не надо смотреть фильмы, в которых герой сходит с ума, абсурдистские спектакли, читать Шекспира, оказываться в дополнительно сюрреалистичных ситуациях.

В обычной жизни ты не обращаешь на эти вещи внимания (и даже сам ищешь их), но их вокруг огромное количество.

И 2 самых важных совета!

Вести к психотерапевту/психиатру прямо сейчас

Не к психологу, священнику, коллегам по болезни, на форум диванных экспертов, коучу по саморазвитию, в спортзал или на работу.

Когда у вас сломана нога, вы не идете к косметологу, вы идете прямо к хирургу.

Как выбрать терапевта

Нужно четко описать ему ситуацию со стороны (возможно, ваш близкий не в состоянии сделать это адекватно сам). Терапевт должен быть уверен в своих силах и опыте, либо перенаправить вас к другому специалисту.

Выявить хорошего терапевта до первого сеанса тяжело, но вполне можно после. Самое главное: терапевт никогда не скажет человеку, что ему делать. Это прямое нарушение этики. Если терапевт говорит — выпей винца, сгоняй на море и займись спортом, пожалуйста, идите к другому врачу. Терапевт помогает разработать тактику действий, но это может быть только обоюдный, основанный на анализе процесс, и это не происходит за час.

Терапевт не обещает результат за 4 встречи и вообще не обещает, потому что не может физически.

Если с терапевтом некомфортно, лучше уходить — у вас нет времени притираться. Способность создать максимально доверительную атмосферу — основная обязанность терапевта. Если у вас есть опасения о том, что терапевт может не соблюдать конфиденциальность пациента — бегите от него.

Терапевт не будет лезть куда-то без вашего согласия, намеренно принося боль — он будет аккуратно готовить вас к этому. Терапевт не будет оценивать вас и высказывать своего порицания ваших мыслей.

Пить таблетки, если их назначили

И ни в коем случае не пить таблетки подруги, таблетки, о которых кто-то где-то написал, пить таблетки без еженедельного контроля специалиста, нарушать режим приема.

Решиться на таблетки часто тяжело, потому что они как бы легитимизируют безумие. И еще есть много мнений о том, что это на всю жизнь, и еще можно набрать вес, и еще это заговор фармкомпаний, и вообще ты не такой слабак, чтобы не справиться без них.

Обо всем этом можно будет подумать, когда вы дотащите человека до того состояния, в котором он в принципе сможет о чем-то думать.

Не сдаваться

Сходить с ума — физически очень трудно, и это не продолжается вечно: все либо закончится больницей, либо станет легче — это довольно бинарная ситуация, и оба этих варианта лучше, чем та неопределенность, в которой вы находитесь сейчас.

Вместе с тем, сойти с ума точно очень легко, если ты остаешься наедине с самим собой.

Если вы вытащили близкого с того света, в вашей жизни, скорее всего, никогда не будет ничего, чем вы сможете гордиться больше.

Ничего этого я бы не знал, если бы моя жена Алия, которая 6 лет героически живет с психическим заболеванием, не объяснила бы мне. Как, впрочем, и большинство вещей, которые я знаю о жизни.

Мария Лейбович, врач-психиатр, завотделением реабилитации ФГБНУ «НЦПЗ»

Иглоукалывание, отчитки и колокольный звон не лечат психических расстройств!

Рекомендации Бориса во многом верны, самые важные из них касаются причин (говоря словами Бориса, «безумие — это следствие запущенного химического сбоя мозга») и медицинской помощи.

Действительно, для ее оказания необходим специалист (а иногда и команда специалистов), получивших специальное образование и имеющих опыт работы с такими пациентами.

От себя хочу лишь подчеркнуть, за исключением депрессий и тревожных расстройств легкой степени (выраженность оценивает врач!), психические расстройства лечатся исключительно медикаментозно. Ни иглоукалывание, ни режим, ни уринотерапия, ни гомеопатия, ни «отчитки», а также колокольный звон — не лечат психических расстройств! И, разумеется, соблюдение предписаний врача — главное условие успешности лечения, формирования устойчивой ремиссии и основной метод вторичной профилактики.

Если с пациентом работает психолог, то это обязательно должен быть именно клинический (медицинский) психолог. Тот «хороший, что кузине помог», не подойдет. Кстати, то, что психотерапевт никогда не скажет, что делать — миф. Чем выраженнее нарушение, тем директивнее терапевт.

В комментариях к рекомендациям Бориса был вопрос о том, как отвезти пациента к психотерапевту, если сам пациент категорически против. Здесь произошла подмена понятий: к психотерапевту против воли человека вести бессмысленно, этот специалист может помочь только человеку, который настроен на сотрудничество (исключение — принудительное посещение психотерапевта по решению суда в зарубежной практике, эффективность в настоящее время обсуждается).

А вот принудительному лечению у психиатра подлежит только человек, представляющий угрозу для себя (суицидальные намерения) или окружающих (угрозы). Оценку потенциальной опасности пациента и его состояния лучше доверить специалисту. Все остальное — индивидуально в зависимости от состояния, подбираемых схем, уговоров, убеждений, компромиссов, сделок. В нашей клинике консультации родственников по вопросам, как убедить пойти к врачу, как снизить стресс от госпитализации, уже стали обычным делом.

Про выживание близких также все верно. «Сначала кислородную маску себе, потом ребенку». Как в самолете. Это правило.

В моменты обострения под ударом оказываются самые близкие. Им необходимо понимание своих ресурсов и отдых.

Нужно давать себе передышку — родные не должны быть готовы помогать 24 часа в сутки. Обязательно «выключение» из спасения, внимание и время своим интересам, «пополнение ресурсов». Обращение за помощью и информация о том, где эту помощь можно получить. В основе — понимание того, что жизнь с психически больным человеком — большая нагрузка, необходимо беречь силы.

Нужно обращаться в тематические сообщества за поддержкой, посещать медицинского психолога. Чтобы иметь возможность заботиться о близких, необходимо заботиться о себе. Забота о себе включает регулярное питание, физическую нагрузку, общение вне семьи, отдых, отвлечение, распределение обязанностей между членами семьи. Если вам что-то надоело — это нормально. Нормально также иногда сказать «нет».

Иногда нужно выстраивание границ («Поговорим, когда ты успокоишься», «Если ты меня ударишь, я вызову скорую психиатрическую помощь»). В случае агрессии важно соблюдать границы. Если агрессия обращена лично к вам — максимально соблюдайте спокойствие (стали бы вы кричать на человека, которого на вас стошнило, например?), обсудите после и договоритесь о границах допустимого.

Действительно, общаясь с близким, не нужно пытаться апеллировать к хорошему. Во-первых, депрессия сопровождается определенными когнитивными расстройствами (проще говоря, «все видится в черном свете») и объективности ждать от больного нельзя. Во-вторых, подобные увещевания вызывают чувство вины у больных («с жиру бесишься») и усугубляют их изоляцию из-за ощущения, что их не понимают.

Не стоит допускать плоских утешительных высказываний или тривиальных подбадриваний («Все будет хорошо», «Нечего бояться»). Нужно избегать фраз «Возьми себя в руки», «Не придумывай», «Ты просто себя накручиваешь».

Относиться к переживаниям больных стоит серьезно, понимая, что состояние близкого человека действительно болезненное, это не прихоть или каприз.

Борис хорошо написал о том, как слушать своего близкого — внимательно, не оценивая, не удивляясь, не осуждая, не выказывая никакого отношения, кроме принятия. Это помогает сохранить контакт с больным, понимать, что происходит с ним, видеть изменения в состоянии. Только, возможно, не стоит говорить, что понимаешь, если на самом деле не понимаешь. Можно сказать, например — я не могу себе этого представить, но я вижу, как это мучительно для тебя. А говорить нужно просто (буквально, короткими фразами), ясно, спокойно и уверенно. Сохранять спокойствие (для этого следить, чтобы не было переутомления, была поддержка).

Не забывать говорить такие простые слова, как «Я люблю тебя», «Я рядом с тобой», «Я помогу тебе» — это может быть очень важно для вашего близкого. Человека действительно не стоит оставлять одного, а вот отвлечение — очень индивидуально. Не каждый пациент отвлечется от своих мыслей, сидя в ванной. И настаивать сильно не стоит, особенно на радикальной стрижке.

Можно предложить пройтись или постараться отвлечь от мыслей и переживаний. Это же относится к совету «выключить мозг». Гулять, отвлекать, наладить сон — хорошо. Заставлять и физически утомлять — очень индивидуально.

И от себя мне хотелось бы обратить внимание на несколько важных рекомендаций: необходимо избегать лишнего стресса, даже положительного. Давать побыть в одиночестве. Помнить, что люди с психическими расстройствами — люди со «слабой», уязвимой психикой. У них ниже стрессоустойчивость, дольше период восстановления.

А также важно не торопиться. Процесс восстановления здоровья может быть длительным. Нужно больше отдыхать, следить за удовлетворением базовых потребностей (сон, еда).

Проблемы решать шаг за шагом. Изменения вносить постепенно. Работать над чем-нибудь одним.

Возможно, временно снизить ожидания. Сравнивать состояние больного не с тем, что было до болезни, а с результатами текущего и предыдущего месяцев (недель/лет).

Ученые доказали, что наличие поддерживающего близкого смягчает течение болезни и ее последствия. Также бремя болезни, ее влияние на самого больного и его семью может быть смягчено, если:

Найти больше информации по обсуждаемой теме можно на сайте клиники НЦПЗ, портале для родственников, на сайтах поддержки с рекомендациями, например, www.psihos.ru, в книгах (например, замечательная «WHEN SOMEONE YOU LOVE HAS A MENTAL ILLNESS» A Handbook for Family, Friends and Caregivers. REBECCA WOOLIS).

Кроме чтения этих материалов, родственникам также рекомендуется посещение психообразовательных занятий (групповых и индивидуальных) и групп психологической поддержки членов семей психически больных людей.

Как и в случае с впервые выявленным сахарным диабетом, болезнями сердца или деменцией, пациент и его семья проходят своеобразную «школу», где получают необходимую информацию о болезни, узнают о способах справляться с наиболее распространенными сложностями, возникающими в процессе лечения, в быту. Обратите внимание, что общим рекомендациям в некоторых случаях стоит предпочесть индивидуально подобранную схему восстановления.

Источник