как ожирение влияет на мозг
Как ожирение влияет на мозг?
Ожирение характеризуется чрезмерным накоплением жира в подкожном слое и внутренних органах. В большинстве случаев оно является следствием неправильного образа жизни, но иногда может быть обусловлено определёнными заболеваниями или приёмом лекарственных препаратов.
Ожирение не только только повышает риск многих заболеваний и негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, но может также повлиять на функцию головного мозга. Каким образом? Расскажем в статье.
• Исполнительные функции. Это общий термин для когнитивных процессов, которые помогают нам решать задачи, планировать, влияют на концентрацию и рабочую память. Нарушение рабочей памяти сказывается, в том числе, на неспособности принимать рациональные решения о диете и приводит к ещё большему увеличению веса.
• Нейродегенеративные заболевания. Ожирение провоцирует изменения в структуре головного мозга, которые могут ускорить его старение на 10 лет, привести к развитию деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.
• Повышенная утомляемость. Люди, которые страдают ожирением, быстрее устают не только от физической, но и умственной нагрузки. Им становится сложнее совершать даже простые движения.
• Хроническое воспаление. Диета с высоким содержанием обработанных продуктов увеличивает выработку цитокинов — белков иммунной системы, которые участвуют в регуляции воспалительных процессов в организме. В результате развития воспаления ослабляются связи между нейронами, уменьшается объём серого вещества в префронтальной коре и гиппокампе — областях мозга, ответственных за обучение и память.
• Проблемы с психическим здоровьем. Люди с ожирением часто страдают от стресса, депрессии и тревожности. Однако эти проблемы не всегда напрямую связаны с ожирением. Люди, которые страдают от избыточного веса, часто сталкиваются с осуждением и насмешками в обществе. Это влияет на их психоэмоциональное состояние и может привести к развитию заболеваний.
В настоящее время учёные проводят дополнительные исследования, чтобы обнаружить большей связей между избыточным весом и когнитивными способностями, однако уже можно с уверенностью говорить о том, что ожирение негативно сказывается на организме в целом — всех его системах, органах и функциях.
Поэтому важно поддерживать хорошую физическую форму. На нашем сайте вы найдёте много статей про похудение и занятия спортом.
Если вы страдает от лишнего веса, обязательно обратитесь к специалисту. Он установит причины проблемы и разработает план лечения.
Ожирение мозга
Между количеством жира в организме и объемом мозга нашли связь
Ученые просканировали 12 000 британцев в томографе и увидели связь между ожирением и изменениями мозга. Чем больше вес и содержание жира, тем меньше объем серого вещества.
Связь между ожирением и изменениями структур мозга ученые ранее уже замечали. Но эти исследования грешили маленьким размером выборки и тем, что связь искали между индексом массы тела (ИМТ) и объемом мозга. В новом исследовании ученые из Нидерландов обратили внимание на то, что большой ИМТ может быть и у человека, не страдающего ожирением, а напротив, хорошо физически развитого. Поэтому ученые провели более подробное исследование, в котором учли процентное соотношение жира в организме.
Авторы статьи использовали данные участников долговременного широкомасштабного исследования UK Biobank, которое ведется в Великобритании с 2006 года и изучает вклад наследственности и окружающей среды в здоровье человека. Всего в этом исследовании участвует более 500 000 человек, а с 2014 по 2018 год мозг 12 087 его участников (примерно поровну мужчин и женщин в возрасте от 45 до 76 лет) просканировали с помощью диффузионно-тензорной МРТ. Их данные и использовали ученые. Также они задействовали и информацию о процентном соотношении жира в теле участников, которое измеряли с помощью биоимпедансометрии. Оказалось, что у мужчин жир в среднем составляет 24,4% от массы тела, а у женщин – 35,5%.
Далее ученые сопоставили данные о структуре мозга, полученные с помощью МРТ, с показателями веса и процентным содержанием жира, а после провели анализ всей этой информации, чтобы узнать, связаны ли эти параметры и если связаны, то как.
Оказалось, что связь есть, причем зависит она от пола. Процентное соотношение жира в организме мужчин отрицательно коррелирует с объемом некоторых отделов мозга, состоящих из серого вещества: таламуса, хвостатого ядра, скорлупы, бледного шара, гиппокампа и прилежащего ядра. То есть чем больше в организме жира, тем меньше был объем всех этих областей мозга.
У женщин связь между ожирением и объемом мозга тоже прослеживалась, но пострадал исключительно бледный шар. Да и вообще, связь между количеством жира и объемом мозга у мужчин оказалась сильнее – на каждые 5,5% жира в организме мозг в среднем терял 27,2 мм 3 серого вещества. Женщины же за каждые 6,6% жира платили 11,2 мм 3 объема серого вещества.
МРТ головного мозга двух участниц исследования. У участницы слева содержание жира в организме – 13%, у участницы справа – 49%. У участницы с более высоким соотношением жира ниже объем подкорковых структур серого вещества (Ilona A. Dekkers et al. / Radiology).
Кроме того, исследователи заметили изменения в строении белого вещества. Выяснилось, что ожирение увеличивает его связность и уменьшает коэффициент диффузии. Обычно эти два параметра сигнализируют о нейродегенеративных заболеваниях и возрастных изменениях, но в обратном порядке: если связность падает, а диффузия растет, значит, все плохо.
Возможно, считают ученые, мозг «съеживается» из-за того, что ожирение вызывает воспалительные процессы в организме, а это, как показывали ранние исследования, может навредить серому веществу. Интересно, что женщинам, возможно, помогает эстроген, который частично защищает от метаболического синдрома, частого виновника ожирения.
Ученые предполагают, что уменьшение массы серого вещества в мозге приводит к нарушениям пищевого поведения. Дело в том, что в отделах, уменьшение объема которых связано с ожирением, находятся системы вознаграждения стимулов, связанных с пищей. Возможно, ожирение приводит к нарушению пищевого поведения, которое, в свою очередь, способствует дальнейшему ожирению. Но это не точно – исследование не отвечает на вопрос, есть ли причинно-следственная связь, оно лишь показало корреляцию.
Исследование выявило серьезное влияние ожирения на работу мозга
Чем выше индекс массы тела, тем больше страдает мозг. Люди с избыточным весом подвергаются высокому риску развития болезни Альцгеймера и других деменций, говорится в недавнем исследовании американских ученых.
Испытуемым давали контрастное вещество, поступление которого в мозг отслеживалось с помощью гамма-излучения. Повторное сканирование позволило врачам понять, снабжены ли определенные участки мозга кровью и в какой степени. По условиям теста участники обследовались как в состоянии покоя, так и во время выполнения задания на концентрацию внимания.
Исследователи проанализировали более 35 тыс. результатов ОФЭКТ и обнаружили поразительную связь между индексом массы тела (ИМТ) испытуемых и их церебральным кровотоком. Оказалось: чем больше лишнего веса было у участников эксперимента, тем хуже у них было кровообращение в областях мозга. По словам Дэниела Амена, руководителя исследования, эта корреляция определялась как в состоянии покоя испытуемых, так и при выполнении ими умственных задач. Уменьшение кровотока происходило даже при небольшом избыточном весе.
Результаты вызывают беспокойство, говорит доктор Амен, но у людей в любом возрасте есть выбор между болезнью и здоровым образом жизни.
По мнению авторов работы, важно не только информировать людей о тяжелых последствиях лишнего веса, но и проводить мероприятия, направленные на борьбу с ожирением, особенно среди молодежи. Ранние исследования показали, что у тучных подростков появляются повреждения в белом веществе мозга. В пожилом возрасте риск развития деменции у людей с ожирением на 30% выше, чем у людей с нормальным весом.
Жировые отложения могут влиять на объем мозга
Жировые отложения негативно влияют на здоровье, в том числе повышают риск заболеваний сердца, диабета II типа и нарушений дыхания. Но это не все. В одном из последних исследований обнаруживается связь между жировыми отложениями, особенно в районе живота, и мозгом.
Выше ИМТ – меньше серого вещества
В ходе исследования, результаты которого опубликованы в журнале Neurology, ученые проанализировали изображения мозга почти 10 000 человек, участвующих в исследовании биологического банка в Великобритании. Ученые сравнили измерения индекса массы тела (ИМТ), а также записи отношения талии к бедрам, выполненные в период с 2006 по 2010 годы.
В результате обнаружилось, что у участников с более высоким ИМТ (определяемым как ≥ 30) и более высоким отношением талии к бедрам объем серого вещества в мозге был ниже, чем у более худых участников. Этот эффект оставался явным даже после того, как исследователи учитывали другие факторы, которые могут повлиять на объем мозга, включая возраст, образование, курение, физическую активность и историю психических заболеваний. 
Ожирение влияет на здоровье мозга
«Суть заключается в том, что избыточный вес и ожирение оказывают влияние на здоровье, поэтому неудивительно, что ожирение также влияет и на здоровье мозга», – говорит Марк Хеймер, профессор спортивной медицины в Университете Лафборо в Англии и ведущий автор исследования.
Хеймер отмечает, что важнее смотреть не на ИМТ, а на соотношение размеров. ИМТ является общим показателем жировых отложений, но поскольку он учитывает вес в сравнении с ростом, высокие люди и люди с большей мышечной массой могут иметь более высокие показатели, даже если они стройны. Жир, накопленный вокруг живота (и соответственно высокое отношение талии к бедрам), имеет более «токсичный» эффект. Этот жир имеет тенденцию окружать органы брюшной полости, такие как печень, желудок и кишечник, вызывая воспаление, которое может провоцировать все – от сердечных заболеваний до таких состояний, как артрит.
Результаты исследования Хеймера подтвердили эту тенденцию. Он обнаружил, что у людей с высокими показателями ИМТ и более низким соотношением талии к бедрам объем серого вещества оказался таким же, как у людей, не страдавших ожирением. У людей с высоким ИМТ и высоким отношением талии к бедрам выявлены самые низкие объемы серого вещества.
Исследования продолжаются
Полученные учеными результаты указывают лишь на возможную связь между тучностью и объемом мозга. Они не позволяют установить, что жировые отложения обязательно вызывают изменения в мозге. Не исключено наличие и обратного влияния: возможно, изменения мозга ответственны за изменение привычек питания и сытости.
Проведенное исследование не может также объяснить, какие последствия может иметь изменение серого вещества. Чтобы ответить на все возникающие вопросы, исследователи должны наблюдать за теми же участниками в течение определенного периода и записывать изменения в весе тела и объеме мозга. «Неплохо было бы выяснить, действительно ли экспериментально вызванная потеря веса влияет на изменения в мозге», – говорит Хеймер. Однако пока что такое исследование вряд ли возможно, учитывая его стоимость и количество необходимого времени.
В то же время полученные результаты подтверждают преимущества здорового веса: он не только позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и помогает поддерживать здоровье мозга. Хеймер отмечает, что он недавно опубликовал данные, показывающие, как физическая активность помогает увеличить объем серого вещества, предполагая, что физические упражнения позволяют противодействовать некоторым негативным воздействиям ожирения на организм и мозг.
Если же вас интересуют и другие проблемы здоровья мозга, рекомендуем почитать о результатах последних исследований: можно ли вылечить болезнь Альцгеймера.
Ожирение и мозг: как лишний вес влияет на работу нервной системы
По данным ряда исследований, увеличение веса не только существенно меняет фигуру и приводит к проблемам обмена веществ, но и меняет мозг. Эти изменения в мозге могут, в свою очередь, стимулировать переедание, приводя к формированию порочного круга, который затрудняет потерю веса и препятствует приобретению стройности. Ученые выявили как минимум пять вариантов влияния избыточного веса на мозг, и ответных реакций нервной системы. Каким же образом связан жир на теле и мозг?
Ожирение вызывает пищевую зависимость
Прибавление в весе может привести к снижению чувствительности мозга, подавляя получение удовольствия от сладкой и жирной пищи, что побуждает нас есть все больше и больше печенья и пирогов, плюшек и пирожных. По сравнению со стройными людьми, те, кто страдает ожирением, чтобы получить удовлетворение от пищи, должны кушать гораздо больше. Подобный эффект наблюдается у потребителей наркотиков, которые в конечном итоге нуждаются в большем количестве опасных веществ, чтобы достичь своего первоначального уровня удовольствия. Получается формирование своего рода «наркотической» зависимости от жирной или сладкой пищи.
В исследовании, опубликованном 29 сентября 2018 года в Journal of Neuroscience, исследователи сканировали мозг женщин, когда они пили молочный коктейль. Исследователи увидели, что сладкий напиток активировал область, известную как стриатум. Через полгода исследователи повторили эксперимент с теми же женщинами, некоторые из которых набрали лишний вес. Чем больше веса женщины приобрели со временем, тем меньше их мозг реагировал на молочный коктейль во втором эксперименте.
Исследования на животных также показали, что крысы употребляющие пищу, богатую сахаром и жирами, менее чувствительны к дофамину, нейротрансмиттеру, вызывающему ощущение удовольствия.
Ожирение может сделать нас более импульсивными
По данным исследования, представленного в 2018 году на заседании Американской академии детской и подростковой психиатрии в Нью-Йорке, у детей с ожирением область мозга, отвечающая за импульсивное управление, называемая орбитофронтальной корой, сокращается по сравнению с таковой у худых детей. Кроме того, выяснено, что чем меньше эта область мозга, тем больше вероятность того, что подростки будут питаться импульсивно.
Хотя исследование окончательно не доказало причинно-следственную связь, возможно, что ожирение у детей уменьшило размер их орбитофронтальной коры, а это грозит нарушением влечения к пище в дальнейшем. Ожирение, как известно, вызывает изменения в иммунной системе, повышение уровня воспаления в организме. Эти процессы могут воздействовать на мозг и привести к формированию порочного круга. Развитие ожирения приводит к воспалению, которое повреждает определенные части мозга, что, в свою очередь, приводит к изменению регуляции объема пищи, которое потребляет человек, и усилению ожирения. Другими словами, ожирение перестраивает мозг на то, чтобы он заставлял тело есть еще больше.
Ожирение повышает риск развития деменции
Есть данные о том, что лишний вес может повысить риск слабоумия (деменции). Согласно исследованию, опубликованному в мае в журнале Annals of Neurology, увеличение объема живота связано с уменьшением общего объема мозга у людей среднего возраста. Как мы уже говорили, лишний жир вызывает воспаление, а это формирует стресс для тела. Оно посылает импульсы в мозг, заставляя определенные его зоны работать со сбоями или отключаться. Полученные данные свидетельствуют о содержании каких-то особенных, пока не выделенных соединений в жировой ткани живота, также известной как висцеральный жир. Именно этот жир, расположенный между органами в брюшной полости, может играть роль в уменьшении размера мозга. Важно помнить, что висцеральный жир – не инертное вещество, он постоянно выделяет уникальные гормоны, влияющие на метаболизм. Исследователи считают, что эти вещества висцерального жира могут воздействовать на организм не так, как гормоны, выделяемые подкожным жиром.
Уже известно, что люди с меньшим объемом мозга подвержены более высокому риску слабоумия, у них страдают когнитивные способности. Ожирение, в свою очередь, стимулирует сокращение объема мозга.
Злоупотребление диетами может навредить
Естественно, что люди, страдающие лишим весом, стремятся похудеть. В ход идут различные методики – тренировки в спортзале, хирургические процедуры, массаж и много что еще. Но самыми популярными были и остаются различные диеты, порой очень жесткие и нерациональные. Частое использование моно-диет или голодания способно вызывать существенное переедание при стрессе. То есть люди, которые пытались похудеть на диете, в последующей жизни очень рискуют при малейших волнениях набирать много лишнего веса.
Диета может изменить то, как мозг реагирует на стресс, так что в следующий раз, когда вы окажетесь в затруднительном положении или просто сильно устанете, вы подсознательно будете есть больше, чем нужно. Это своего рода защитный рефлекс: мозг считает, что настали трудные времена, нужно запасать жирок на случай возможных голодовок. И он дает команду телу есть как можно больше, чтобы накопить жирка.
В ходе исследования ученые посадили группу мышей на диету, чтобы они потеряли от 10 до 15% веса тела. Затем мышам позволили снова набрать вес, подобно тому, как люди, сидящие на диете, часто видят, как килограммы после диеты возвращаются назад. Когда мыши подвергались стрессовым ситуациям, таким как громкие звуки в ночное время, они съели больше пищи, чем те, кто никогда не сидели на диете. У животных (и аналогично – у человека) закрепляется изменение пищевого поведения, со стремлением есть больше, чем нужно. Иногда такие изменения фиксируются даже на уровне работы генов, контролирующих прием питания.
Ожирение вредит памяти
Ожирение может ухудшить память, по крайней мере, у женщин после менопаузы. Исследование, опубликованное 14 июля 2017 года в Журнале Американского гериатрического общества, рассматривало результаты тестов памяти на почти 9000 женщин в возрасте от 65 до 79 лет. Исследователи обнаружили, что увеличение индекса массы тела женщины (ИМТ) на 1 балл было связано с уменьшением на 1 балл результатов теста памяти.
Исследователи считают, что гормоны, выделяемые жиром, могут ухудшить память. Эти гормоны могут вызвать воспаление, которое может повлиять на работу нейронов и процессы познания, обработки запоминания информации.
Избыток веса влияет на уровень IQ
Исследователи из Кембриджского университета недавно провели в своей лаборатории интересное исследование. Они пригласили две группы людей – худощавых и с избыточным весом, предложив им сыграть в компьютерную игру. Участники перемещались по виртуальной среде на экране компьютера, собирая или пряча различные предметы по пути. Затем они ответили на ряд вопросов, чтобы проверить свою память о заданиях, например, о том, где они спрятали определенный объект.
Затем они оценивали IQ и производительность каждого участника. Была обнаружена четкая связь между индексом массы тела (соотношение веса к росту) и очевидным дефицитом памяти: чем выше ИМТ участника, тем хуже они выполнили задание. Это исследование предполагает, что ожирение может способствовать развитию нейродегенеративных состояний, таких как болезнь Альцгеймера.
Как ни странно, это также показывает, что связь между ожирением и памятью является улицей с двусторонним движением. Избыточный вес или ожирение не только влияют на функцию памяти, но также может влиять на поведение в будущем, изменяя наши воспоминания о предыдущем опыте приема пищи. Другими словами, мозг забывает свою норму пищи, и не контролирует переедание.
Какие изменения при ожирении определены в мозге?
Считается, что ожирение вредит способности к «умственным путешествиям во времени». Научные исследования давно показали, что память и воображение тесно связаны между собой, поскольку мы собираем воедино фрагменты прошлых воспоминаний, чтобы предсказать, как могут разворачиваться будущие события. Выяснено, что ожирение затрагивает области мозга, о которых известно, что они используются в памяти и воображении. Например, в 2010 году исследователи из Медицинской школы Бостонского университета сообщили, что у здоровых людей среднего возраста с повышенным содержанием жира в брюшной полости общий объем мозга несколько ниже. В частности, гиппокамп, глубокая структура мозга, которую иногда называют мозговой типографией, благодаря своей роли обучения и памяти, была значительно меньше у тучных людей по сравнению с более худыми.
Поэтому полным людям может быть сложнее учиться чему-то новому и запоминать важную информацию. Особенно трудно запомнить расположение различных объектов, что косвенно связывает ожирение с нарушениями когнитивной функции.
Сканирование мозга, проведенное у 500 участников, подтвердило, что избыточный вес или ожирение связаны с большей степенью возрастной дегенерации мозга. Эти эффекты были наиболее значительными у людей среднего возраста: у них «возраст мозга» был старше на 10 лет. Однако ожирение является сложным состоянием со многими способствующими факторами; как именно это может повлиять на структуру и функционирование мозга, до сих пор неясно.
Виновен ли только жир?
Жир является определяющим признаком ожирения, но также есть такие вещи, как резистентность к инсулину, гипертония и высокое кровяное давление. Они также влияют на поведенческие факторы, такие как переедание и недостаток физической активности, и все они вместе могут вызвать изменения в мозге.
Например, инсулин является важным нейротрансмиттером, и есть много доказательств того, что диабет связан с изменениями в обучении и памяти. Но есть также доказательства того, что большое количество жира само по себе приводит к воспалению в мозге, что также может вызвать проблемы. Обнаружено, что избыточная масса тела была связана и со снижением функции памяти, а также с более высоким уровнем в крови воспалительного белка.
Опыты в лабораториях подтвердили этот факт. Ученые хирургическим путем удалили брюшной жир у мышей с ожирением, а затем пересадили его худым животным и обнаружили, что это вызывает воспаление мозга, изменение передачи импульсов и нарушение когнитивных функций. Выяснилось, что ожирение активирует иммунные клетки мозга, отделяя остальные части мозга от гиппокампа. Это не только связывает воспаление, связанное с ожирением, с сокращением объема мозга, наблюдаемым в других исследованиях, но также выявляет его основной клеточный механизм.
Мы справимся: важность реабилитации после COVID-19
Особенность этого вируса в том, что, даже переболев им в легкой форме, можно еще долго ощущать его разрушительные последствия. Какие органы и системы затрагивает вирус и как восстановиться после болезни, расскажут специалисты.
Виталий Фоменко, врач-реабилитолог, кардиолог, заведующий стационарным отделением реабилитационного центра ЕМС
Кирилл Маслиев, врач-реабилитолог, травматолог-ортопед, руководитель направления превентивной медицины реабилитационного центра ЕМС
Реабилитация — важнейший этап на пути к выздоровлению, особенно после тяжелых заболеваний. Восстановление после новой коронавирусной инфекции оказалось в этом отношении очень актуальным. Мы посетили Реабилитационный центр в подмосковной Жуковке, чтобы поговорить со специалистами-реабилитологами и узнать, какие методики эффективны после тяжелого, среднего и легкого течения болезни и какое оборудование при этом применяется. Этот центр задумывался как восстановительный после перенесенных инсультов, травм и ортопедических операций, однако сегодня люди обращаются сюда и за помощью после COVID-19.
План работ
«Мы принимаем пациентов после лечения тяжелого ковида в стационаре, с большим объемом поражения легких, которые после выписки все еще нуждаются в кислородной поддержке, — рассказывает Виталий Фоменко. — Команда врачей назначает лекарственную терапию (если это необходимо), уровень кислородной поддержки и подбирает реабилитационную программу, направленную на восстановление двигательных функций, если они нарушены, на профилактику фиброзов после пневмонии, а также на восстановление нервной системы, так как этот вирус затрагивает и нервную ткань.
В целом, наличие в команде реабилитологов таких специалистов, как психолог и психиатр, — большой плюс. Пациент, перенесший любое тяжелое заболевание и имеющий функциональные нарушения (то есть раньше был как все, а теперь имеет ограничения), несомненно, получает одновременно и серьезную психологическую травму. При должном подходе он обретает уверенность, и это крайне важно».
Нарушения после COVID-19
«Одни из самых частых симптомов, сохраняющихся в течение нескольких месяцев после перенесенного в легкой и средней форме ковида, — это нарушение памяти и ощущение слабости, — говорит Кирилл Маслиев. — Кроме того, многие пациенты обращаются с жалобами на искажение обоняния и вкусовых ощущений, потерю волос, проблемы с потенцией и либидо, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Также, например, есть нестандартный симптом COVID-19, когда заболевание проявляется как отравление или ротавирусная инфекция. После выздоровления могут отмечаться схожие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени. Конечно, нужно принимать во внимание, что урон наносит организму не только сам коронавирус, но и агрессивное лечение (мы знаем, что в первых протоколах проводили терапию мощными препаратами, которые несут в себе риски негативных последствий). Но также такие симптомы могут быть связаны с уже имеющимися проблемами: с микробиотой кишечника, с нервной модуляцией желудочно-кишечного тракта.
Вирус умеет проникать через особые рецепторы, которые находятся во многих системах, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. Поэтому подобные вопросы не решаются за пять минут, они требуют комплексного подхода. Сначала нужно провести диагностику, установить, в чем причина определенных жалоб, затем выстроить индивидуальную схему реабилитации. Она включает занятия с различными специалистами и обязательно задействует психотерапевта. Есть много методов: кислородотерапия, гиперборическая оксигенация, физические упражнения и даже терапия нутрицевтиками, так как, согласно наблюдениям, в 30-40 % случаях после перенесенного ковида происходит изменение микроэлементного состава, в том числе резкое снижение витаминов группы В. Именно эти витамины оказывают влияние на когнитивные функции и силу мышц».
Внимание ко всему
Если после перенесенной коронавирусной инфекции появились проблемы со здоровьем, не стоит списывать все на осложнения после этой болезни. Необходимо пройти расширенную диспансеризацию, диагностику и лечить проблему, не пуская ее на самотек. Любое состояние, которое беспокоит, требует внутренней диагностики и терапии. Поэтому основная задача реабилитации сделать так, чтобы пациент полностью восстановился.
Стоит также отметить, что сейчас люди стали больше обследоваться и обращать внимание на свое здоровье. Пандемия привела нас к пониманию того, что чем тщательнее следить за здоровьем и поддерживать его, тем сильнее будет организм и тем легче ему будет справляться с опасными состояниями. Одним словом, если вовремя компенсировать имеющиеся заболевания и они находятся вне стадии обострения, у человека есть шанс.
Исследования перед реабилитацией
«Чтобы реабилитировать безопасно, следует провести кардиопульмональный нагрузочный тест, — говорит Виталий Фоменко. — Он позволяет оценить резерв сердечно-сосудистой системы, нет ли ишемии, рисков аритмии и так далее. По данным этого теста мы можем понять, какую безопасную нагрузку мы можем дать пациенту для реабилитации, сколько кислорода он потребляет в рамках тренировки, насколько детренирован пациент. После проведения реабилитации мы можем оценить результат и дать рекомендации по последующим тренировкам: с какой периодичностью, интервальностью и максимальной нагрузкой ему можно тренироваться.
Это тестирование важно не для тяжелых пациентов, а для средних и легких. Есть много случаев, когда, легко переболев, люди возвращаются к своим обычным «доковидным» фитнес-тренировкам, но оказывается, что эта нагрузка им уже не подходит. Им только кажется, что они быстро вернутся в исходное состояние. Поэтому сначала надо проверить респираторную и сердечно-сосудистую системы и оценить их работу. Только после такой оценки и консультации можно дальше заниматься аэробными нагрузками, как в бассейне, так и на кардиотренажерах. В этом заключается суть кардиореспираторной реабилитации».
Основные последствия после COVID-19
снижение или искажение вкуса и запаха
снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, способности сконцентрироваться)
Оборудование и аппараты для реабилитации
Для реабилитации пациентов применяется различное оборудование. Например, для тех, кто испытывает проблемы с двигательной функцией после тяжелого течения болезни, проводят занятия на системе Vector Bioness для восстановления походки и повседневной активности, на интерактивной системе виртуальной реальности Nirvana, на роботизированном реабилитационном комплексе ReoAmbulator. Пациент может виртуально гулять на побережье или в лесу, выполняя несложные, но важные действия. С помощью монитора выстраивается биологически обратная связь — например, нужно попадать в след ноги, тренируя уверенный шаг. Также существует различное силовое, изокинетическое, проприоцептивное, кардиооборудование: велотренажеры, имитаторы лестницы и так далее.
«Многие из этих реабилитационных систем позволяют ослабленным пациентам справиться с боязнью или риском падения, — продолжает Виталий Фоменко. — Тренажеры разгружают вес, создают определенные препятствия реальные и виртуальные, чтобы подключать к работе больше мышц и активировать когнитивные функции. Многие системы проводят реабилитацию через игру и это очень важно. Игра — это мотивация. Сложно заставить человека, особенно после тяжелого заболевания, выполнять необходимые упражнения, а в игровой форме такое удается сделать с большей мотивацией.
Зачастую после перенесенного COVID-19 снижается объем легочной ткани и человек находится в состоянии хронической гипоксии. Для адаптации пациента к этому состоянию и дыхательной тренировки применяется аппарат гипокситерапии ReOxy. Он в интервальном режиме подает то обогащенную смесь кислорода, то обедненную. При этом сам анализирует сколько именно кислорода необходимо в каждом конкретном случае для успешной адаптации.
Также в целях реабилитации после ковида, а также при болевых синдромах, интересна относительно новая методика — ксенонотерапия. Она хорошо обезболивает, расслабляет, быстрее излечивает от хронической депрессии в комплексной терапии. Ксенон — это газ, по сути анестетик. Он был выявлен давно, как и закись азота, но его гораздо сложнее получать. По обезболивающей активности ксенон не уступает закиси азота, и у него намного меньше побочных эффектов. Он хорошо устраняет застарелые боли, тревогу, бессонницу и подобные симптомы».
Особенность реабилитации после COVID-19
«Специфической посткоронавирусной реабилитации не существует, — объясняет Виталий Фоменко. — Имеет место быть восстановление тех функций, которые наиболее пострадали, поэтому все индивидуально. Основная реабилитация это физические упражнения, помощь психолога, дыхательная гимнастика и подключение различных методик.
По большому счету нет никакой разницы, после какого заболевания восстанавливаться. Реабилитация — это всегда работа с какими-либо нарушениями, а вследствие чего они произошли: после инсульта, неудачной операции или тяжелого ковида становится не столь важным. Реабилитация — это восстановление утраченных функций. И сегодня за восстановлением организма не нужно ехать в зарубежные страны, это эффективно можно сделать и здесь».
Цереброваскулярные заболевания: что это такое и насколько опасно
На первый взгляд сложный медицинский термин «цереброваскулярные заболевания» на самом деле расшифровывается очень легко. Первое слово в этом словосочетании состоит из двух латинских корней. «Церебрум» означает «мозг», а «вас» – сосуд. Таким образом, это сосудистые заболевания головного мозга. Изначально происходит поражение мозговых или шейных кровеносных сосудов, а вслед за ними возникают патологические изменения и в нервной системе.
Сосудистые болезни мозга – очень большая группа патологий. Их диагностикой и лечением занимаются неврологи, а также врачи некоторых других специализаций. Все эти болезни можно разделить на две большие группы: острые и хронические.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Слово «острые» говорит о том, что эти состояния возникают резко, внезапно. Симптомы появляются неожиданно, и состояние человека ухудшается очень быстро. К этой группе относятся инсульты – одна из самых распространенных причин инвалидности и смертности. Согласно статистике, в России каждый год диагностируется около 400–500 новых случаев инсульта. Они бывают двух разновидностей:
• Ишемический – когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за сужения просвета сосуда. Например, это может быть вызвано тромбозом. Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой: на него приходится 80–85% всех случаев.
• Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозговую ткань. Он встречается реже по сравнению с ишемическим, но и прогноз при нем зачастую менее благоприятный.
Существует еще «лайтовая» версия инсульта – транзиторная ишемическая атака. Кровоснабжение мозга нарушается временно, симптомы более мягкие. Но это отнюдь не безобидное состояние: если оно возникло, то в будущем с высокой вероятностью произойдет «настоящий» инсульт.
Хронические сосудистые заболевания нервной системы
При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга нарушение мозгового кровообращения нарастает постепенно, симптомы усиливаются в течение длительного времени. Эти заболевания опасны тем, что фактически представляют собой «бомбу замедленного действия». Многие из них со временем способны привести к инсульту.
Существует много видов хронических сосудистых патологий мозга. Наиболее распространенные:>
• Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение ткани мозга в результате хронического нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Это заболевание может долго протекать в виде астении (церебрастении) – синдрома хронической усталости, и поэтому установить правильный диагноз на ранних стадиях бывает очень сложно. Впоследствии присоединяются неврологические расстройства, нарушения памяти, внимания, мышления.
• Сосудистая деменция – ухудшение когнитивных (познавательных) способностей в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. Такие больные испытывают проблемы с памятью, вниманием, мышлением. Им сложно обучаться чему-то новому, параллельно утрачиваются прежние знания и навыки. В финале человек становится глубоким инвалидом, который не может выполнять элементарных повседневных действий, обслуживать себя.
• Церебральные аневризмы – аномальные расширения сосудов головного мозга, при которых на них образуются выпячивания, «грыжи». Обычно они не вызывают симптомов, пока не увеличатся очень сильно или не разорвутся. При больших аневризмах сосудов головного мозга могут беспокоить боли в области глаза, онемение и паралич мышц лица с одной стороны, расширение зрачка, двоение в глазах.
• Атеросклероз сосудов головного мозга – состояние, при котором на стенках сосудов растут атеросклеротические бляшки, перекрывающие их просвет. На начальных стадиях заболевание проявляется в виде головных болей, шума в ушах, «тумана» в голове, ухудшения памяти. В дальнейшем развивается картина дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции.
• Артериовенозные мальформации – патологические сообщения между артериями и венами. Они встречаются в разных частях тела, но наиболее опасны в головном мозге. В ряде случаев эта патология протекает бессимптомно. Некоторых людей беспокоят головные боли. Примерно в четверти случаев возникают эпилептические припадки, неврологические нарушения. У аномальных сосудов тонкие стенки, поэтому высок риск их разрыва. Это приводит к кровоизлиянию в мозг – геморрагическому инсульту.
Факторы риска, о которых важно знать
Многие цереброваскулярные патологии – удел людей старшего возраста. Это один из основных факторов риска, на который, к сожалению, невозможно повлиять. Играет роль и наследственность. Иногда заболевание развивается в молодом возрасте, а у некоторых людей кровеносные сосуды сохраняются в отличном состоянии до глубокой старости, несмотря на не самый правильный образ жизни и вредные привычки. На это влияют гены. Также риск развития этих патологий в некоторой степени зависит от этнического происхождения и пола.
Но есть и немало факторов риска, на которые можно повлиять и защитить себя:
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Низкая физическая активность.
• Нездоровое питание. На здоровье сердечно-сосудистой системы плохо влияет «западный» рацион, в котором много пищи, богатой жирами.
• Ожирение – фактор риска, связанный с двумя предыдущими.
• Невнимательное отношение к своему здоровью.
Элементарный контроль артериального давления и анализ на липиды крови помогают вовремя выявить артериальную гипертонию, атеросклероз. При своевременно начатом лечении можно предотвратить и сильно отсрочить осложнения этих состояний. Но, к сожалению, далеко не все люди регулярно проверяют свое здоровье.
Тревожные звоночки: при каких симптомах необходимо обратиться к врачу?
Хронические нарушения мозгового кровообращения очень коварны, потому что они могут долго протекать бессимптомно, далеко не всегда своевременно диагностируются, а в финале способны приводить к тяжелым, опасным для жизни осложнениям. Поэтому важно обращать внимание на некоторые симптомы и, при их возникновении, своевременно обращаться к врачу.
Признаки хронического нарушения кровотока в мозговых сосудах:
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• частые головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• «туман» в голове;
• «мушки» перед глазами;
• частые перепады настроения;
• ухудшение памяти;
• слабость в руках и ногах;
• шаткость походки.
Кроме того, людям старшего возраста нужно обзавестись тонометром и регулярно контролировать уровень артериального давления. Если оно повышено, необходимо обратиться к врачу. Важно! Артериальная гипертония зачастую долго протекает без симптомов. Даже когда артериальное давление «зашкаливает», человек может этого совершенно не чувствовать.
Как диагностируют сосудистые заболевания головного мозга?
При подозрении на одно из таких заболеваний в первую очередь врач-невролог проводит осмотр, выявляет все имеющиеся неврологические нарушения и составляет план обследования. Оно может включать следующие методы диагностики:
• Ангиография сосудов головного мозга. Через иглу кровеносные сосуды заполняют рентгеноконтрастным раствором и выполняют рентгеновские снимки. При этом артерии становятся хорошо видны, и заметны места их сужения.
• Дуплексное сканирование сонных артерий. Это разновидность ультразвукового исследования. Во время процедуры оценивают параметры кровотока. На экране аппарата, в зависимости от направления движения крови, видны пятна разных цветов. Дуплекс помогает выявить атеросклеротическое поражение, тромбы и другие патологии.
• Компьютерная томография с контрастированием сосудов. Напоминает ангиографию, только во время нее вместо обычной рентгенографии выполняют КТ.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). На кожу головы помещают специальные электроды, и они регистрируют электрические импульсы в головном мозге. Это исследование помогает выявить нарушения в нервной системе, возникшие в результате ухудшения кровоснабжения.
• Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики очень хорошо подходит для исследования головного и спинного мозга. Он позволяет создавать трехмерные изображения и выявлять различные патологии. Во время МРТ в мозговые сосуды также может быть введен контрастный раствор.
Современные методы лечения цереброваскулярных патологий
Во что мы верим: мифы и правда о вакцинации от коронавируса
На данный момент в России от коронавирусной инфекции привито 34% населения при необходимости вакцинировать от 80%. Совместно с Национальным обществом профилактической кардиологии и НМИЦ «Кардиологии» концерн Bayer в рамках социально-образовательной программы «Пульс жизни» провел опрос, чтобы узнать, что именно мешает россиянам прививаться.
Чего боимся
37 % — умереть от вакцины
36 % — неэффективности вакцин, потому что их «слишком быстро» создали
33 % — бесполезности вакцин из-за постоянной мутации COVID-19
При этом именно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний встречается большее количество различных предубеждений, связанных с вакцинацией, например:
14 % — вакцины часто «вызывают воспаление сердца»
27 % — после вакцинации высокая частота тромбозов и ишемического инсульта
29 % — у тех, кто привился, возрастает риск умереть от инсульта
34 % — людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями вообще нельзя прививаться от COVID-19
Мифы развеивают ведущие специалисты в области медицины
«Сердечно-сосудистые заболевания являются фактором риска более тяжелого течения инфекции и, соответственно, неблагоприятных исходов. Вакцинация – главная защита от COVID-19, а возможные побочные реакции на прививку не сравнятся с реальными рисками и возможным тяжелым течением инфекции, которые возникают в силу наличия сопутствующих болезней системы кровообращения», – отметил генеральный директор ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России Центрального, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, Сергей Анатольевич Бойцов.
«Люди с диабетом составляют повышенную группу риска заболеваемости коронавирусом. Тем не менее, среди больных диабетом существует мнение о том, что если у пациента высокий сахар крови, то ему нельзя вакцинироваться. На самом деле, лицам с этим сопутствующим заболеванием, так же, как и с наличием сердечно-сосудистых патологий, необходимо вакцинироваться в первую очередь! Только прививка может спасти от возможных рисков, связанных с коронавирусной инфекцией», – сообщила заместитель директора и директор Института Диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Шестакова Марина Владимировна.
«Риск развития сердечно-сосудистых осложнений после прививки против COVID-19 – 1 на 1 000 000, в то время как риск развития осложнений и смерти от COVID-19 несоразмерно выше. Причем при наличии у пациентов с COVID-19 артериальной гипертонии риск смерти выше в 2,5 раза, а при наличии ишемической болезни сердца риск – выше в 5 раз. Именно поэтому абсолютно всем, и особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так важно вакцинироваться. Нужно бояться не прививки, а новой коронавирусной инфекции, ее жизнеугрожаюших осложнений и отдаленных последствий. Моя основная рекомендация всем – вакцинируйтесь!», – сказала заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Погосова Нана Вачиковна.
«Многие говорят о том, что иммунитет после перенесенной инфекции лучше, чем после вакцинации, и это правда. Однако никто не говорит о том, что после коронавирусной инфекции можно НЕ выжить, СТАТЬ инвалидом или существенно снизить качество жизни! Все рассматривают побочные эффекты прививки под увеличительным стеклом, а ее преимущества не замечают», – отметила заместитель директора по клинической работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Плоскирева Антонина Александровна.
«Bayer на протяжении 8 лет в рамках социально-образовательной программы «Пульс Жизни» проводит проекты, направленные на повышение уровня знания населения о рисках, связанных с ССЗ. В период пандемии вопросы профилактики ССЗ становятся особенно острыми, поэтому мы активно поддерживаем программы по популяризации самого эффективного инструмента в борьбе с COVID-19 – вакцинации. Мы также считаем важным проводить информационные кампании не только для населения, но и для своих сотрудников: сейчас уровень вакцинации в Bayer превышает 60 %», – прокомментировала директор по коммуникациям, связям с государственными и общественными организациями и устойчивому развитию компании Bayer, Ирина Николаевна Лаврова.
В 2020 году в рамках программы «Пульс жизни» при поддержке Российского кардиологического общества (РКО) был запущен онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!», который прошли 198 000 раз. Тест призван предупредить о возможных рисках сердечно-сосудистых заболеваний и стимулировать к принятию необходимых профилактических мер.
Онлайн-тест доступен для прохождения по ссылке: https://www.heartbeatrussia.ru/en/node/231
Положительный момент
В рамках исследования также было выявлено, какие положительные изменения возникли в жизни людей во время пандемии. Большинство опрошенных отметили, что стали больше времени уделять своему здоровью (26 %), чаще стали общаться с близкими (22 %), начали работать удаленно (19 %) и заниматься любимым хобби (17 %).
______________
Справка об опросе
В сентябре 2021 года исследовательско-консалтинговая компания IFORS провела онлайн-опрос 1 208 трудоспособных людей в возрасте от 21 до 60 лет, проживающих в различных федеральных округах России с целью выяснить популярность мифов о вакцинации от коронавирусной инфекции. Опрос состоял из 12 вопросов, направленных на определение самых популярных мифов о вакцинации, выяснение источников формирования мифов и степени доверия к ним, изучение мифов о вакцинации, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и положительных изменений в жизни людей за время пандемии.