ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1)

Автор: ΠšΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Π΅Π² ПавСл Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π²ΠΈΡ‡, Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π’Πš Β«Zоолюкс», Π³. КиСв.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анатомия ΠΈ физиология

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ЧМВ

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΡƒΠΆΠ΅ нСльзя ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ стабилизация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² (Ссли Π² этом Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ).
Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ каскад биохимичСских процСссов (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ приводят ΠΊ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π’Π§Π” [12].
Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ АВЀ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ накоплСнию ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ натрия Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. НСконтролируСмая дСполяризация ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ большого количСства Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° (Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°), слСдствиСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ являСтся Π΅Ρ‰Π΅ большСС Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ…. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ряд ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (каскад Π°Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²), Π΅Ρ‰Π΅ большС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находится Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ (спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ собак ΠΈ кошСк составляСт 5–12 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.
ПослС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ объСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… структур увСличиваСтся Π·Π° счСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, кровотСчСния ΠΈ накоплСния Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°. Π£ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π’Π§Π” Π·Π° счСт измСнСния объСма Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ описываСт Π΄ΠΎΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠœΠΎΠ½Ρ€ΠΎ-КСлли [10, 14]. Π¨ΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, сниТСниС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ усилСниС абсорбции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ усилСниС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому сниТСнию Π’Π§Π”. На этой компСнсаторной стадии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ клиничСски ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Но Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ (послС прСодолСния компСнсаторных возмоТностСй) Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшоС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π§Π” ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ нСврологичСского состояния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π’Π§Π” ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

БущСствуСт 4 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (рис. 5):
⦁ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сСрп ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;
⦁ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° – Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° (tentorium cerebelli) – ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ компрСссии срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Π·, сниТСниС Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса ΠΈ сниТСниС уровня сознания;
⦁ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ остановкС дыхания ΠΈΠ·-Π·Π° компрСссии Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅;
⦁ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ЧМВ

Если имССтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ доставку Π² Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ. Π’ΠΎ врСмя транспортировки Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ дСйствия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» БАВ:
– ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы: Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Π§Π‘Π‘, состояниС слизистых, БНК;
– ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ: Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ, Π§Π”Π”;
– ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии спонтанного дыхания Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π˜Π’Π›. Π˜Π½Ρ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ максимально быстро, избСгая кашля, Ρ‚.ΠΊ. кашСль Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π§Π”, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ нСврологичСского статуса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ЧМВ.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ часто Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΈ нСрвная систСма. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ максимально быстро Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ всС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, пнСвмоторакс ΠΈ Π΄Ρ€.)
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ исслСдования (ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ клиничСского осмотра) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ, биохимичСский, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, элСктролитов), Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Диагностика ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ЧМВ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСврологичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ пораТСния ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ тяТСсти. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ состояния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 30–60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ стабилизации.
НСврологичСский осмотр ΠΏΡ€ΠΈ ЧМВ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ сознания, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ рСфлСксы, рСфлСксы ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ дыхания.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ сознания Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, гипотСрмия, сниТСниС сатурации ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сознания, ΠΈ поэтому трСбуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ рСгулярный осмотр послС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сознания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ (слабая рСакция Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стимулы); ступор (Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, Π΅ΡΡ‚ΡŒ рСакция Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стимулы); ΠΊΠΎΠΌΠ° (Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ стимулы). НаиболСС тяТСлыС измСнСния уровня сознания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (рис. 1).

НСкоторыС ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
⦁ дСцСрСбрационная Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ опистотонус ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ всСх конСчностСй; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сознания – ступор/ΠΊΠΎΠΌΠ°; ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сочСтаСтся с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (рис. 6);

⦁ дСцСрСбСллярная Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°; ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ согнутыС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ конСчности, сознаниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ опистотонус (рис. 7).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ:
⦁ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· – сниТСниС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
⦁ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ (плСгия) – ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
Для выявлСния стСпСни вовлСчСния ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ основныС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ рСфлСксы. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ², Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ рСфлСкс ΠΈ физиологичСский нистагм Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ (рис. 8).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 2)

Автор: ΠšΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Π΅Π² ПавСл Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π²ΠΈΡ‡, Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π’Πš Β«Zоолюкс», Π³. КиСв.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ косвСнно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, измСряя индСкс рСзистСнтности базилярной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ИндСкс рСзистСнтности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π’Π§Π”. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Π² процСссС лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° [7, 15]. ИндСкс рСзистСнтности (ИР) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: ИР = систоличСская ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ – диастоличСская ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ / систоличСская ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ (рис. 11).

КВ позволяСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ костныС структуры, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (рис. 12), ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ измСнСния Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², смСщСниС срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° 3D-рСконструкции Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ МРВ являСтся быстрота Π΅Π³ΠΎ провСдСния.

МРВ позволяСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ проявлСний Π½Π° МРВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 6 стСпСнСй пораТСния (ΠΎΡ‚ 1 – Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ структура ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π΄ΠΎ 6 – двустороннСС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°). Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ проявлСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° МРВ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ симптомов (рис. 13) [6].
А – ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 1 – Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°. Π’ – ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 2 – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π°) Π±Π΅Π· сдвига срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π‘ – ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 3 – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π°) со сдвигом срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. D – ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 4 – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ таламус, мозолистоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ядра с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… стСпСнСй). Π• – ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 5 – ΡƒΠ½ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. F – ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 6 – Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
На рис. 14 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ сравнСниС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π½ΠΎ нСльзя ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ количСство осколков. На КВ (b, c, e) ΡƒΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ 2 осколка, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² мягкотканном Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гипоинтСнсивного сигнала ΠΏΠΎΠ΄ этими осколками, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. На Π£Π—Π˜ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ гипоэхогСнный участок, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅/Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅. И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° МРВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ структуру Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сильного ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, срСдинного смСщСния ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π§Π” часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π³ΡƒΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Π½ΠΎ Π² Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ использованиС этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЧМВ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 1

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 2

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 3

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² процСссС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния. Π’ этом случаС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики (Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).
ИсслСдования ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ эффСктивности ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния Π² Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ; Π² Π³ΡƒΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ спорныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅.
ГипСрвСнтиляция. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π˜Π’Π› ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ (сниТСниС Π Π°CO2 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 35 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.), ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, развиваСтся вазоконстрикция ΠΈ происходит быстроС сниТСниС Π’Π§Π”. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚.ΠΊ. Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вазоконстрикция ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ишСмии.
ГипотСрмия – ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΡƒΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ основан Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ (ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ГипотСрмия достигаСтся ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎ 32–35 градусов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, потрСблСния кислорода, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ – сниТСнию ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π’Π§Π”. На сСгодняшний дСнь Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ практичСского примСнСния Π² Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Ρ‚.ΠΊ. Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ самого процСсса охлаТдСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты – Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, гиповолСмия ΠΈ Π΄Ρ€.).
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π² экспСримСнтах Π½Π° крысах ΠΈ Π»ΡŽΠ΄ΡΡ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π» сниТСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π» Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, основанным Π½Π° сниТСнии эффСкта Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° ΠΈ усилСнии эффСкта Π“ΠΠœΠš (тормозящСго ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы).
Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ нСчасто. Показаниями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. ИспользованиС хирургичСской дСкомпрСссии ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ являСтся спорным Π² Π³ΡƒΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ прСимущСств ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ консСрвативным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [9]. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρƒ собак ΠΈ кошСк стоит Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² случаС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ нСврологичСского статуса, нСсмотря Π½Π° интСнсивноС консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [12].
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ЧМВ зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ – ΠΎΡ‚ тяТСсти лСчСния ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ прогностичСским ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° МРВ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, собаки Π±Π΅Π· срСдинного смСщСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·).
ПослС выздоровлСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ собак ΠΈ кошСк с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ

Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ остаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой – 60-80%.

Π Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ относят поврСТдСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямым слСдствиСм Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ кровСносных сосудов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вслСдствиС анатомичСских ΠΈ физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ: ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ишСмии. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния происходят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ послС получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΈ ΠΈΡ… коррСкция являСтся основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ОРИВ.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСроприятия

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
Π£Π³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ/Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ способный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° стимулы
Π—Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ/ступор, Π½ΠΎ способный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стимулы
Π—Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ/ступор, Π½ΠΎ способный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° акустичСскиС стимулы
Π—Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ/ступор, Π½ΠΎ способный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ стимулы
ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ стимулы6
5
4
3
2
1ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°3-8 нСблагоприятный
9-14 остороТный
14-18 Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ

Π’ΠΠ–ΠΠž! ПолноС нСврологичСскоС обслСдованиС Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ СТСсуточно. ΠŸΡ€ΠΈ измСнСниях Π² состоянии Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ курс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’ΠΠ–ΠΠž! ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСсятый ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с тяТСлой ЧМВ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Пока ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Рис. 1. Π’Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ клиничСской ситуации:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ЧМВ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ОРИВ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ аспирационного синдрома ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сознания (ΠΊΠΎΠΌΠ°) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ интубация.

ЭкстрСнная Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСская бронхоскопия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² аспирируСмой Тидкости Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… частиц ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, прогрСссировании острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π° Π˜Π’Π›

Показаниями ΠΊ Π˜Π’Π› ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ гиповСнтиляционный синдром, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° дыхания, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нарастания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ поврСТдСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, травматичСский шок 2-3 стСпСни, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дСкомпСнсированной Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности любого Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Π΄ΠΎΡ…Π° (ΠŸΠ”ΠšΠ’) 2-4 см Π²ΠΎΠ΄. ст. ΠΏΠΎ возмоТности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ Ρƒ всСх ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… с ВЧМВ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π’Π§Π”. Бинхронизация ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ с Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π’Π› ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ сСдатиков ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… рСлаксантов ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

Π’ΠΠ–ΠΠž! Если Π½Π΅Ρ‚ возмоТности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π˜Π’Π›, стоит ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ввСдСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС мозгаРис. 2. Π‘ΠΎΠ±Π°ΠΊΠ° с ВЧМВ (тяТСлой Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ), ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ Π˜Π’Π›

Бтабилизация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ

НСобходимо всСгда ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ травматичСском ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° развиваСтся Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия, поэтому слСдуСт своСврСмСнно Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ. Π§Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ максимально ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ поступлСниС кислорода ΠΈ свСсти Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поступлСния Тидкости. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π¦Π’Π” ΠΈ АД, кислотно-основной баланс ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π§Π‘Π‘ ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдСчных сокращСний (Π­ΠšΠ“), частоту ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ дыхания, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ оксигСмомСтрии. НСобходимо провСсти мСроприятия ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² нСдопустимо, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нСблагоприятно ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° исход Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах ΠΌΠΈΡ€Π°, являСтся сочСтаниС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ гипСросмолярных растворов. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ называСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ малообъСмной Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. НапримСр, инфузия 7,5% натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π² сочСтании с ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΌ (6%) быстро восстанавливаСт ОЦК ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π’Π§Π”. Если Π½Π΅Ρ‚ возмоТности ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (гипСрнатриСмия, гипСрхлорСмия), Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ гипСросмолярным раствором – ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ 15%.

Π’ΠΠ–ΠΠž! ΠœΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ К ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π”ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ этого раствора Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ этого элСктролита. НазначаСтся ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,5 Π³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки со сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 0,5 Π³/ΠΊΠ³ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ.

УстранСниС гипоксии

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ PaO2 80-90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° кислорода ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ с ЧМВ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ уровня эритроцитов. АнСмия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСна. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ пользС нормовСнтиляции ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π’ΠΠ–ΠΠž! ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ АД, Π² условиях устранСнной Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии пнСвмоторакса ΠΈ гипоксии Π½Π΅ слСдуСт Π² качСствС вазопрСссора ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π² большСй стСпСни ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Если АД ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго АД нормализуСтся с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ сСдативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с приподнятым Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 градусов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ происходит максимальноС Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π’Π§Π” Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

БСдативная тСрапия

АдСкватная сСдативная тСрапия позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ мСтаболичСскиС потрСбности ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ прогрСссированиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ½Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ с Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π’Π›. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° сСдативная тСрапия Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°. К критСриям адСкватности Π΅Π΅ провСдСния относят: отсутствиС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния, отсутствиС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, сохранСниС ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ спонтанной ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ активности (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ с Π’Π§Π“), кашлСвой рСфлСкс, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ синхронизации с Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π’Π› сСдатики Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ…. Π£ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… с Π’Π§Π“, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², сСдация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ. Если ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° спонтанном Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, сСдативная тСрапия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ сонливого состояния (Π±Π΅Π· примСнСния наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²).

НСпрСрывная инфузия обСспСчиваСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π» натрия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (Π’Π§Π“)

К соТалСнию, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π’Π§Π“ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ сущСствуСт ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² измСрСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. КосвСнно ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π’Π§Π“ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ симптомам, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ повСдСния (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистого рисунка Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ сСрдСчных сокращСний (брадикардия), Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° нСйросонограммС ΠΈ Ρ‚.Π΄. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π’Π§Π“ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² основном Π² Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ судороТного синдрома

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π». ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° судороТного синдрома ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΎ влияСт Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ сСдативных срСдств, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΈΡ… ΠΈ сниТая риск возникновСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ со стороны сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ судороги ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска смСрти ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСны.

НСйропротСкция

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ЧМВ активизируСтся нСсколько каскадов Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… гибСль ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, эффСктивная нСйропротСкция Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ слоТной ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ звСнья Ρ†Π΅ΠΏΠΈ патофизиологичСских событий ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ поврСТдСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НаиболСС эффСктивными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эритропоэтин, прогСстСрон ΠΈ циклоспорин. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ исход Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ΠΠ–ΠΠž! ВСрапСвтичСскоС Β«ΠΎΠΊΠ½ΠΎΒ» для этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ 6-12 часами послС получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ этого Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅

На Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сутки послС поступлСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ с ЧМВ Π² ОРИВ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅) ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² 3 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ исслСдованных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. ΠšΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… смСсСй Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ стоит с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, постСпСнно доводя Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… потрСбностСй ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π² случаС нСвозмоТности использования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π’ΠΠ–ΠΠž! Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ЧМВ. ГипСргликСмия усиливаСт анаэробный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4-6 часов, ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² проводят ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ скорости ввСдСния ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… смСсСй, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости вводят инсулин.

Для прСдотвращСния ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 часа. Для прСдотвращСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС мозгаРис. 3. Π™ΠΎΡ€ΠΊ. ПодвСшиваниС Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹

Π’ΠΠ–ΠΠž! ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с мноТСствСнными поврСТдСниями ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ боль, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ анальгСзию.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π“Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚: симптомы, особСнности лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π“Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚ – это Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² области Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, располоТСнной Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ кости Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒΡŽ, слСва ΠΈ справа. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· разновидностСй синуситов (это ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² области ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… – Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ, Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ слои Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ костных структур. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ процСсс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС вирусных ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² области носоглотки ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² формирования ΠΈ симптомов, Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для опрСдСлСния Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ – развиваСтся быстро, ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС ΠžΠ Π’Π˜, насморков, простудных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, воспалСния Π² области ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ носа с Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² полости. Π’Π΅Π»ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ слизь, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. Если слизь Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стСнки, усилСниС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ очищСния ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΎΡ‚ содСрТимого Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс постСпСнно Π·Π°Ρ‚ΡƒΡ…Π°Π΅Ρ‚.

Π₯роничСский – Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 нСдСль, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ вялоС ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обострСний. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, наличия Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ – ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ становится ослоТнСниСм острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π»ΠΈΠ±ΠΎ обострСния хроничСского процСсса, Ссли процСсс Π½Π΅ лСчится, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ самолСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ пСрСносит ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ…, Π² смСси с Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ содСрТимоС. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ опасноС ослоТнСниС ΠΏΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ – ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² гноя Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Двусторонний – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ сразу Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ… – Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ. НСрСдко Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носоглотки, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ остроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

АллСргичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ вСщСства. ОсобСнно часто эта Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° синусита Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅, ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° плСсСнь, ΠΏΡ‹Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ.

ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ – прСимущСствСнно Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Он развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистых. БчитаСтся самой Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, проходящСй ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний ΠΈ послСдствий.

Полипозная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° формируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… разрастаний слизистых ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ быстрого дСлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Рост ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ наслСдствСнности.

ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ – формируСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², особСнно 4-6 Π·ΡƒΠ±Π° Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ€Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… располоТСны Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ. Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² области ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ этих Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², воспалСниС ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Ρƒ, ΠΎΠ½Π° заполняСтся сСкрСтом ΠΈ воспаляСтся.

ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹, созданы ΠΊΠ°ΠΊ СстСствСнный Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… опасных вСщСств Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅. Они ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ примСсСй ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ рСспираторному Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ. Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° воспалСния ΠΈ появлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° – это ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ вирусов, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ². Π Π΅ΠΆΠ΅ инфСкция ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ².

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, частыС ΠžΠ Π’Π˜, рСспираторная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² носоглоткС (стафило-, стрСпто- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ).

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ:

ОслоТнСния

НС всС люди Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ начинаСтся Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚, поэтому ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ симптомы Π·Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ простуду ΠΈ лСчатся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям, ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиям. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ пораТСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго ΡƒΡ…Π°), ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

ВяТСлый ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, своСврСмСнно Π½Π΅ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ воспалСнию Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² – сСрдца, Π³Π»Π°Π·, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ суставов ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Если ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ полости Π² Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ…, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² гноя Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сСпсис), ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π² сосСдниС ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ пансинусита, воспалСниС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с явлСниями ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. ВсСх этих ослоТнСний ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ руководством Π»ΠΎΡ€-Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚ начался? ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСспСцифичныС – это ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ высокой, сильная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ густыС выдСлСния, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π² области Π»ΠΈΡ†Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ – ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ, давящСй Π΄ΠΎ сильной, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Она локализуСтся Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ пСрСносицы, Π»ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠ½Π° усиливаСтся, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ области. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊΠΈ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ особСнности Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ проявляСтся болСзнь Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π’Π°ΠΊ, Ρƒ взрослых самым ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, головная боль, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ восприятия Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ². ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ голос, ΠΎΠ½ становится гнусавым, нос сильно Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½, выдСляСтся полупрозрачная ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-зСлСная слизь. Высокая Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° для острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΈΠ»ΠΈ аллСргичСском Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ пораТСния ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ слСзотСчСниС, нСприятный привкус Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, постоянноС ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, расстройства сна, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ приступы кашля.

Π—Π°Ρ€Π°Π·Π΅Π½ Π»ΠΈ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚? Π‘Π°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ сСбС воспалСниС – это Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ влияния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈ это Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ вирусы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ спровоцировали Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ….

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° ставит Π»ΠΎΡ€-Π²Ρ€Π°Ρ‡ послС провСдСния ряда тСстов ΠΈ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚. Π’Ρ€Π°Ρ‡ осмотрит ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…, опрСдСляя Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, Π£Π—Π˜ исслСдованиС, эндоскопия носоглотки, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – биопсия ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, посСвы отдСляСмой ΠΈΠ· носа слизи для опрСдСлСния Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚Π° сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ взрослого

ВСрапия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксной. Она Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, устранСниС воспалСния, Π½Π°Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° слизи ΠΈΠ· ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ носового дыхания. Π’ нСослоТнСнных случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ постоянным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’ тяТСлых случаях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости хирургичСского лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ госпитализируСтся Π² стационар.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капСль, спрССв для носа. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ зависит ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, тяТСсти состояния ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Многим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (с мСстным ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) – ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ содСрТимоС, ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° воспалСния, плюс приносят сущСствСнноС ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПослС удалСния содСрТимого ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ физраствором ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, вводят растворы Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – Π½Π΅ всСгда достаточно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, поэтому трСбуСтся курс ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ достаточно нСприятный, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ослоТнСний, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС Π½Π΅Π³ΠΎ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *