как предотвратить кровоизлияние в мозг
Кровоизлияние головного мозга
Кровоизлияние в мозг представляет собой не что иное, как геморрагический инсульт. В последнее время распространенность этого заболевания демонстрирует тенденцию к росту. Последствия перенесенного такого инсульта, особенно обширного, бывают очень серьезными и могут приводить к смертельному исходу.
Причинные факторы кровоизлияния
Независимо от первичной причины, оказывающей воздействие на нервную ткань, происходит изменение сосудистой проницаемости в сторону ее повышения. В итоге это приводит к разрыву сосудистой стенки. Это сопровождается появлением кровоизлияния в мозг. Однако очень редко могут появляться и диапедезное внутримозговое кровоизлияние, которое характеризуются выходом форменных элементов крови и плазмы через неповрежденную сосудистую стенку. Это становится возможно в результате расширения пространств между эндотелиоцитами (клетками сосудистой оболочки). Так происходит поражение головного или спинного мозга.
Клинические проявления
Симптомы мозгового кровоизлияния зависят от следующих факторов:
Так, внутримозговое кровоизлияние (в паренхиму головного мозга) сопровождается появлением двух групп симптомов. Итак, основные признаки выглядят следующим образом:
Субарахноидальные кровоизлияния включают в себя следующие симптомы поражения головного или спинного мозга:
Лечебная тактика
Лечение должно быть своевременным. Это практически основной фактор, который определяет прогноз заболевания, если имеется внутримозговое кровоизлияние. Промедление опасно различными негативными последствиями, в том числе и летальным исходом.
Очень важно проводить дифференцированное лечение, если речь идет о таком состоянии, как кровоизлияние в мозг. Оно должно учитывать характер кровоизлияния и причину его возникновения. Следует применять комплексный подход в лечении.
Основные направления консервативной терапии, если имеется кровоизлияние в мозг, выглядят следующим образом:
Нейрохирургическое лечение
Оперативное вмешательство в случае, если имеется кровоизлияние в мозг, показано практически во всех случаях геморрагического инсульта. Это связано с тем, что последующие патологические процессы развиваются в результате изменений излившейся крови. Когда проведение операции необходимо? Основными показаниями к нейрохирургическому вмешательству являются:
Оперативное лечение должно выполняться в максимально короткие сроки. Наиболее оптимально выполнять его в течение первых двух суток. Выполнение его в последующие дни не приведет к выраженному терапевтическому результату, а может только ухудшить общее состояние больного.
Реабилитационная терапия
Геморрагический инсульт: реабилитация и лечение
Геморрагический инсульт — тяжелое, инвалидизирующее состояние. Его распространенность — 10-20 случаев на 100 000 населения. Чаще этот вид инсульта случается у мужчин, но больше женщин от него умирают. Летальность геморрагического инсульта очень высока: внутримозговое кровоизлияние приводит к смерти 35-50% пациентов в первые 30 суток после приступа.
Когда кризисное состояние минует, борьба пациента и родственников продолжается, ведь тяжелые нарушения мозгового кровообращения всегда имеют последствия. Однако, успешная реабилитация после геморрагического инсульта возможна, как и возвращение пострадавшего к нормальной жизни.
Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке
Как возникает геморрагический инсульт
Какие бывают гематомы при геморрагическом инсульте
Врачи также делят гематомы по объему излившейся крови:
Симптомы геморрагического инсульта
При геморрагическом инсульте головного мозга симптомы возникают внезапно, обычно днем на фоне интенсивной физической нагрузки. Доминируют общемозговые симптомы, а очаговые возникают не всегда.
Отличие геморрагического инсульта от ишемического
Причины геморрагического инсульта
Профилактика геморрагического инсульта
Сроки восстановления после геморрагического инсульта
Реабилитация после геморрагического инсульта делится на несколько временных стадий:
После этого специалисты выделяют период остаточных явлений, который наступает спустя 12 месяцев после случившегося.
Наилучшие результаты реабилитация дает в первый год после приступа, поэтому восстановление после геморрагического инсульта ни в коем случае нельзя откладывать. Хороших результатов вможно добиться при соблюдении следующий принципов:
Реабилитация после инсульта
8500 рублей/сутки
Задачи реабилитации
Точки восстановления после геморрагического инсульта
Типы реабилитации после геморрагического инсульта
Медикаментозное восстановление
Двигательное восстановление
Реабилитация двигательной функции также начинается уже на этапе стационарного лечения, после оказания первичной медицинской помощи. Конечности передвигают, чтобы улучшить в них кровообращение. Это помогает снизить тонус, предотвратить застойные явления и пневмонии. Положение конечностей пациента могут корректировать с помощью лонгеты или специальных грузов. Лежачих принято переворачивать каждые 2 часа, чтобы у них не появлялись пролежни.
Уже в первые дни после приступа можно заниматься пассивной гимнастикой, при которой родственник или медработник помогает человеку плавно двигать конечностями. Такие процедуры рекомендуются только, если пациент не испытывает болевых ощущений в процессе. Далее по мере улучшения состояния пациенту разрешается сначала сидеть в постели, а затем пробовать вставать. Перед тем, как начинать ходить, человек тренируется менять упор с ноги на ногу, возвращая ощущение своего положения в пространстве. Затем пациент учится передвигаться с помощью различных опор, ходунков, тростей.
Техники восстановления движения
Большую роль в реабилитации двигательной функции играет лечебная физкультура: для пациента разрабатывают упражнения на различные группы мышц, рекомендуются занятия на специальных тренажерах, применение устройств для снижения тонуса.
Очень полезен лечебный массаж. На первом этапе применяется поглаживание конечностей с повышенным тонусом, растирание мышц с пониженным. Для улучшения эффекта перед сеансом можно использовать теплую грелку. Массаж может иметь продолжительность от 5 до 20 минут, в зависимости от состояния пациента.
Среди методик физиотерапии хорошо себя зарекомендовали кислородные ванны, электрофорез сосудов шеи, электростимуляция ослабленных мышц.
Восстановление речи
Работу над возвращением речи пациента можно начать даже если после приступа прошло больше года. Говорить с пациентами после инсульта нужно медленно, четко произнося слова, не торопить с ответом, задавать вопросы, предполагающие односложные ответы.
Рекомендуется работа с логопедом, который поможет восстановить функциональность лицевых и ротовых мышц, могут быть полезны занятия перед зеркалом. Постепенно по мере наступления улучшений можно усложнять задания, стимулировать человека к построению более сложных фраз.
Восстановление дыхания, глотания
После поступления пациента в стационар его обычно кормят с помощью зонда, затем ему чаще всего приходится осваивать навык самостоятельного питания заново. Для упрощения реабилитации нужно правильно готовить пищу для пострадавшего от инсульта. Еда должна быть теплой, не слишком твердой или мягкой консистенции. Важно выбирать ароматные блюда, они способствуют продуцированию слюны.
Нельзя торопить пациентов во время прием пищи, обычно еда занимает у них не менее получаса. Важно помогать им держать посуду или ложку, мотивировать их. Сила глотательных мышц восстанавливается при регулярном повторении процесса питания.
Психологическое восстановление
Многие пациенты после геморрагического инсульта сталкиваются с депрессией, нарушениями когнитивных функций. Мышление помогает восстановить лекарственная терапия, курсы ноотропов и нейрометаболических препаратов.
Для корректировки психологического состояния рекомендуется работа с психологом. Хорошо себя зарекомендовали сеансы групповой и индивидуальной психотерапии. Огромное значение имеет поддержка родственников и друзей пациента, которая способна вернуть человеку уверенность в собственной востребованности и силе духа.
Куликова Анна Александровна, невролог
Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт)
Этиология
Мозговое кровоизлияние занимает по своей частоте первое место в ряду заболеваний головного мозга. Предрасполагающей причиной его служит (если оставить в стороне мозговые кровоизлияния при геморрагических диатезах, не играющие особенной роли в общей клинической картине) образование милиарных аневризм. Последние, встречающиеся в большем или меньшем числе, видны простым глазом в форме мелких темно-красных образований, величиной с булавочную головку, которые рассеяны по длине мозговых артерий; они встречаются преимущественно в области зрительного бугра, хвостатого ядра, полосатого тела, внутренней и наружной капсулы. Чаще всего бывает поражена одна из art. lenticulostriate, которые проходят через передний отдел внутренней капсулы и оканчиваются в хвостатом ядре. Артерия эта, огибающая наружный отдел хвостатого ядра, была названа «артерией мозгового кровоизлияния». Но милиарные аневризмы встречаются также довольно часто в белом мозговом веществе, в мозговой ножке, в Варолиевом мосту и даже в мозжечке. Строение их такое же, как и аневризм вообще.
В образовании милиарных аневризм играют важную роль все те моменты, которые способствуют развитию артериосклероза, такие как: пожилой возраст, сифилис, алкоголизм, хроническое свинцовое отравление, подагра, сахарный диабет и т. п. Отсюда понятно, что к мозговым кровотечениям более расположены пожилые люди и мужчины, нежели молодые лица и женщины. Сифилис впрочем, может быть причиной мозгового кровоизлияния и в относительно молодом возрасте, так как при нем очень рано поражаются мозговые артерии. По-видимому, встречается также наследственное расположение к артериосклерозу.
Условием, способствующим мозговому кровоизлиянию, служит обыкновенно повышение кровяного давления, которое может легко повести к разрыву милиарной аневризмы. Действительно, кровоизлияние в мозг происходит часто вслед за сильным мышечным напряжением, при сильном душевном волнении, после обильной еды, чрезмерного употребления спиртных напитков и т. п. Особенно следует указать в этом отношении на хронический интерстициальный нефрит и общий артериосклероз, которые ведут к постоянному повышению кровяного давления.
Большей частью кровоизлияния происходят в области центральных узлов и поэтому они часто захватывают внутреннюю капсулу. Объясняется это, как уже сказано, тем, что распределяющиеся в этой области art. lenticulostriate особенно часто подвергаются атероматозному перерождению и вместе с тем представляют так наз. концевые артерии, т. е. они не имеют, подобно артериям мозговой коры, сколько-нибудь значительных анастомозов со смежными сосудами, которые могли бы содействовать выравниванию кровяного давления.
Патологическая анатомия
Симптомы
Кроме указанных явлений наблюдаются в коматозном периоде еще некоторые другие явления, которые имеют довольно важное значение. Сюда относятся рвота, судороги, ранние контрактуры, острый пролежень на крестце, развивающийся обыкновенно на 2-4-й день, и в особенности содружественное отклонение головы и глаз. Глаза повернуты в сторону, противоположную параличу; если выпрямить голову больного, то голова и глаза сейчас же принимают опять прежнее положение. Когда кровоизлияние произошло не в мозговом полушарии, а в Варолиевом мосту, то голова и глаза повернуты в парализованную сторону. Таковы явления, характеризующие первый период или период коматозного состояния. Обыкновенно он продолжается дня три, если только больной не погибает во время инсульта.
Иногда коматозного периода совсем не бывает; больной просыпается после сна с параличом одной половины тела, или паралич развивается на его глазах.
2. Вторая клиническая стадия мозгового кровоизлияния характеризуется гемиплегией, т. е. параличом обеих конечностей, лицевого и подъязычного нервов на одной стороне тела.
Прежде всего, следует заметить, что почти всегда гемиплегия существует уже в периоде потери сознания. Действительно, на лице можно уже в это время заметить большей частью асимметрию, которая выражается в том, что на одной стороне лоб и носогубная складка сглажены, угол рта опущен и рот скошен; на той же стороне щека при каждом выдохе пассивно надувается. Если приподнять на соответственной стороне попеременно верхнюю и нижнюю конечность и затем отпустить их, то они падают грузно, «как плеть», между тем как на противоположной стороне конечности, будучи приподняты, опускаются более медленно, благодаря тому, что в них мышцы относительно сохранили свой тонус. По мере того как сознание начинает восстанавливаться, гемиплегия все более и более бросается в глаза; в то время как больной в состоянии уже двигать здоровой рукой и ногой, парализованные конечности остаются лежать совершенно неподвижно.
Когда сознание вполне восстановилось, можно приступить уже к более подробному исследованию. При этом очень ясно заметна асимметрия лица, особенно если заставить больного улыбнуться; свистание и задувание свечи невозможны. Часто существует также расстройство речи в виде дизартрии; больной очень плохо выговаривает слова вследствие того, что затруднены движения языка и губ. Это расстройство речи не следует смешивать с афазией, при которой нарушено не произношение слов, а способность выражать свои мысли соответственными словами и понимать мысли других. Язык при высовывании отклоняется в больную сторону, благодаря тому, что берет верх m. genioglossus здоровой стороны.
Что касается в частности паралича лица, то при нем верхняя ветвь лицевого нерва всегда бывает более или менее захвачена; на больной стороне глаз, особенно вначале, бывает более открыт, чем на здоровой стороне, и соответственная бровь опущена. Если заставить больного приподнять брови, то видно, что на здоровой стороне бровь приподнимается скорее и выше, чем на парализованной стороне. Таким образом, сохранность функции верхней ветви лицевого нерва оказывается только относительной и объясняется тем, что при всякой гемиплегии мышцы для ассоциированных движений (как, например, мышцы гортани, живота, грудной клетки) поражаются в гораздо меньшей степени, чем мышцы, действующие не совместно.
Большей частью паралич лицевого нерва наблюдается на той же стороне, на которой парализованы верхняя и нижняя конечность. Иногда существует hemiplegia alternans, т. е. паралич лицевого нерва на одной и паралич конечностей на другой стороне тела. В таком случае имеется дело с кровоизлиянием не в мозговом полушарии, а в Варолиевом мосту или в мозговой ножке.
Если кровоизлияние было незначительно и в особенности, если оно вызвало только прижатие пирамидного пути, то мало-помалу могут совершенно восстановиться движения сперва в нижней, затем в верхней конечности. Но большей частью этого не наблюдается, и болезнь спустя несколько недель вступает в третий период. На это указывают следующие два важных явления, которые нередко замечаются уже спустя несколько дней после развития гемиплегии: 1) повышение сухожильных рефлексов на больной стороне, которое тем более бросается в глаза, что раньше рефлексы могли быть потеряны или, по крайней мере, ослаблены; 2) клонус стопы. Раз эти явления сколько-нибудь ясно выражены, нужно ждать скорого наступления третьего периода или периода контрактуры.
3. Период контрактуры. Он развивается медленно и постепенно, в среднем спустя 6 недель, в то время, когда паралич у больного уже начинал улучшаться, особенно в ноге. Конечности становятся трудноподвижными, особенно в определенное время дня; затем мало-помалу развивается стойкая контрактура руки и ноги, реже лица. При пассивных движениях ощущается ясное противодействие. Конечности, вследствие контрактуры, принимают неправильное положение. Верхняя конечность в большинстве случаев находится в согнутом положении, которое зависит от контрактуры поверхностных и глубоких сгибательных мышц. Плечевой свод стоит выше, чем на здоровой стороне, плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте под прямым углом, ручная кисть слегка согнута и пронирована, пальцы пригнуты к ладони, иногда настолько сильно, что ногти вонзаются в кожу. Гораздо реже существует разгибательная контрактура, при которой предплечье разогнуто по отношению к плечу. Сухожильные рефлексы сильно повышены; иногда получается клонус ручной кисти.
Нижняя конечность находится в состоянии разгибательной контрактуры. Голень разогнута по отношению к бедру, стопа, вследствие контрактуры ахиллова сухожилия, находится в положении pesаrо-equinus. Следствием этого бывает изменение походки: больной, не будучи в состоянии согнуть голеностопный сустав и колено, приподнимает при ходьбе таз на больной стороне и описывает парализованной ногой, сзади наперед, дугу с выпуклостью кнаружи; при этом стопа волочится.
На лице контрактуры обыкновенно не бывает; если она существует, то лицо скошено не в здоровую сторону, как раньше, а в больную; носогубная складка на больной стороне выражена резче.
Иногда в здоровых конечностях существует тоже некоторая степень контрактуры с повышением сухожильных рефлексов и клонусом стопы.
В некоторых, впрочем, очень редких, случаях, в конечностях не бывает никакой контрактуры, и паралич остается все время вялым.
Невролог «СМ-Клиника» рассказала о кровоизлиянии в мозг
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов
ПОЛИНА ПЕТРОСЯН
Врач-невролог «СМ-Клиники», специалист
по цереброваскулярным заболеваниям
и головной боли
Что нужно знать о кровоизлиянии в мозг
Что такое кровоизлияние в мозг
Кровоизлияние в мозг – это состояние, угрожающее жизни, которое возникает при разрыве одной из мозговых артерий, в результате чего крови выливается в ткань мозга. Мозговая ткань пропитывается кровью или образуется гематома (скопление крови, которое давит на окружающие ткани), возможно вытекание крови в желудочек мозга, из-за чего нарушается отток ликвора, повышается внутричерепное давление.
Та часть мозга, которая лишилась крови из-за разрыва сосудов и те ткани, которые пропитаны кровью, перестают работать, клетки гибнут. Соответственно, чем крупнее сосуд, который разрывается, тем опаснее для жизни и здоровья будут последствия.
Причины кровоизлияния в мозг у взрослых
Причин, почему сосуды разрываются, и кровь выливается в ткань мозга, достаточно много. Среди самых частых можно выделить:
Симптомы кровоизлияния в мозг у взрослых
Ключевые симптомы, возникающие при кровоизлиянии в мозг, нам назвала врач-невролог Полина Петросян. По ее словам, для внутримозгового кровоизлияния характерно острое начало, с быстрым развитием клинической картины:
Лечение кровоизлияния в мозг у взрослых
Диагностика
Врач может заподозрить кровоизлияние в мозг по типичным симптомам, особенно если есть их связь с травмами или другими факторами риска. Но золотой стандарт диагностики – КТ мозга. В первые сутки после начала кровоизлияния данные будут наиболее точными, даже более значимыми, чем при МРТ. На томограммах свежие гематомы отчетливо видны, врач может определить их точную локализацию, размеры и форму. Кроме того, он сразу же оценивает, насколько пострадали структуры мозга, оболочки и система циркуляции ликвора.
Если кровоизлияние определяют спустя 3 суток и более, более точным будет уже МРТ. Он лучше определит гематому, в которой кровь уже имеет окисленный, частично распадающийся гемоглобин.
Если это люди молодого возраста, без гипертонии, им могут назначить ангиографию сосудов мозга. Дополнительно проводят ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови на уровень электролитов, ПТВ с АЧТВ (показатели свертывания).
Современные методы лечения
Последствия кровоизлияния в мозг у взрослых
Самое опасное при кровоизлиянии в мозг – это те последствия, которые могут развиться. Среди них Полина Петросян отмечает:
Профилактика кровоизлияния в мозг у взрослых в домашних условиях
Основные меры профилактики ничем принципиально не отличаются от многих других болезней. Своевременно лечите гипертоническую болезнь, регулярно посещайте врача и выполняйте все его предписание, принимайте все препараты, которые были назначены.
Следите за своими факторами риска – работайте над снижением высокого уровня холестерина, контролируйте сахарный диабет, откажитесь от вредных привычек.
Популярные вопросы и ответы
Когда нужно вызывать скорую помощь и насколько благоприятны прогнозы при развитии кровоизлияния в мозг нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.
Когда вызывать скорую при кровоизлиянии в мозг (как понять, что это оно)?
Вызов бригады СМП (скорой медицинской помощи) необходим в случаях:
Чаще всего прогноз неблагоприятный. Риск летального исхода увеличивается, если возраст пациента более 65 лет, имеются сопутствующие заболевания.
Независимо от возраста шансы выжить при кровоизлиянии в мозг увеличиваются, если сразу же (!) обратиться за медицинской помощью.
И надо обязательно заниматься профилактикой, заботой о своем здоровье, контролем хронических заболеваний, устранением факторов риска (курение, алкоголь, лишний вес).
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт — это спонтанное кровоизлияние в головной мозг, которое происходит вследствие разрыва сосудов. Обычно болезнь возникает на фоне нарушений работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Однако главная причина — повышенное артериальное давление.
Опасность такого состояния в том, что оно развивается стремительно. В половине случаев геморрагический инсульт влечет за собой летальный исход и еще чаще — инвалидность. Своевременное обращение за медицинской помощью увеличивает шансы на выздоровление с сохранением жизненно важных функций.
Причины геморрагического инсульта
В 25% случаев причины внутричерепных кровоизлияний остаются неизвестными. В ходе диагностики отмечается разрыв сосуда, но провоцирующие факторы не всегда удается выявить. Такие пациенты нуждаются в тщательном обследовании, чтобы предотвратить повторение приступа.
Чаще всего геморрагический инсульт происходит у людей, имеющих в анамнезе:
врожденные и приобретенные дефекты сосудов,
системные заболевания соединительной ткани,
нарушения липидного обмена,
патологии головного и спинного мозга,
Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если у близких родственников наблюдались подобные состояния, вероятность внутримозговых кровоизлияний возрастает.
Значительно повышает риск возникновения геморрагического инсульта малоподвижный образ жизни наряду с вредными привычками. Только при достаточной физической активности возможно нормальное кровообращение.
Спровоцировать приступ может также неправильное питание, которое напрямую влияет на уровень холестерина в крови. Если он в избытке, на стенках артерий формируются отложения, вследствие чего они становятся хрупкими и не выдерживают нагрузку.
Симптомы и признаки болезни
Распознать внутричерепное кровоизлияние можно по таким симптомам:
острая головная боль,
онемение части лица,
резкая боль в глазах,
Дальнейшее проявление геморрагического инсульта зависит от размера и локализации гематомы — кровяного сгустка, который давит на окружающие ткани и вызывает их отмирание. При этом нарушается сознание, координация движений, речь, память, наблюдается паралич конечностей. Чаще всего страдает левая сторона, но возможны повреждения и с правой. Состояние человека резко ухудшается. Полное отсутствие реакции на внешние факторы говорит о развитии комы.
Бывают случаи, когда внутричерепному кровоизлиянию предшествует приступ эпилепсии. Человек падает, запрокинув голову назад, бьется в судорогах и тяжело дышит, при этом со рта у него идет пена.
Признаки, свидетельствующие о нарушении кровообращения в мозгу, как правило, появляются задолго до самого приступа. Зачастую им не придают должного значения. Например, периодические головные боли, особенно однотипной локализации, служат поводом для обращения к неврологу или кардиологу.
Прогноз выживаемости и выздоровления
Геморрагический инсульт случается реже ишемического, но он более опасен. Тяжесть проблемы связана с обширностью кровоизлияния и с тем, насколько быстро будут приняты адекватные меры после начала заболевания.
При диагностике болезни определяется изменение локализации мозга в черепе и увеличение его объема. По этим признакам оцениваются шансы на выздоровление.
Также существует несколько опасных периодов в течении болезни. Первый из них приходится на 2–4 день после кровоизлияния, следующий — через 10–12 дней.
Справка! Большую опасность имеют повторные инсульты. В 5–25% случаев рецидив происходит в первый год жизни. До 40% переболевших снова подвергаются приступу в течение пяти лет.
Сколько живут люди после геморрагического инсульта
Несмотря на удручающую статистику, есть пациенты, которые полноценно живут после геморрагического инсульта десятилетия. Однако ответить однозначно на вопрос, как долго проживет человек после инсульта, невозможно.
Восстановление жизненно важных функций зависит от многих факторов:
общего состояния здоровья,
наличия любых хронических заболеваний,
качества реабилитационного ухода,
психологической обстановки, в которой находится пациент.
Кроме этого, необходимо по возможности устранить причины геморрагического инсульта. Это существенно снижает риски рецидива и увеличивает продолжительность жизни человека.
Лечение заболевания
Кровоизлияние может произойти как в головной мозг, так и в его оболочки. От локализации патологического очага зависит тактика лечения. В каждом случае оно подбирается индивидуально.
При геморрагическом инсульте используются два метода лечения:
Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются исходя из причин внутричерепного кровоизлияния. Например, если приступ был вызван резким скачком артериального давления, применяются гипотензивные средства, направленные на его понижение. Если же причиной инсульта был длительный прием антикоагулянтов, они заменяются на другие препараты, которые способствуют увеличению свертываемости крови. Кроме этого, могут назначаться диуретики, предотвращающие отек мозга, кровоостанавливающие лекарства, витаминные комплексы и другие препараты, способствующие стабилизации состояния человека.
Оперативное вмешательство. При необходимости выполняется хирургическое лечение путем трепанации черепа или методом эндоскопии. Операция необходима при патологических состояниях вен и артерий (аневризме, артериовенозной мальформации), которые вызвали кровотечение, а также для удаления образовавшихся гематом.
Внимание! Пациенту, пребывающему в состоянии комы, оперативное вмешательство противопоказано.
Реабилитационный период
Реабилитация после геморрагического инсульта требует времени и терпения. Процесс может длиться на протяжении многих лет.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, направленная на восстановление двигательной, речевой и социальной функции, навыков самообслуживания и интеллектуальных способностей человека.