как проходит обрезание у девочек
До и после операции обрезание у мужчин
Фотографии и видео
На этой странице собраны несколько случаев (косметического обрезания, лечения фимоза и баланопостита) из практики генитального хирурга Меньщикова Константина Анатольевича.
Подробнее об авторской технике проведения обрезания крайней плоти читайте здесь.
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 500 руб
Телефон: +7(495) 162-0327
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Консультация анестезиолога, анестезия и пластика уздечки включены в стоимость
Операция обрезание крайней плоти. ВИДЕО
урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Операция обрезание крайней плоти. ВИДЕО
урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Косметическое обрезание До и После
Случай 1
Фимоз До и После
обрезание с утолщением
Случай 2
Косметическое обрезание До и После
Случай 3
Фимоз До и После
Случай 4
Баланопостит До и После
Случай 5
Обрезание с утолщением
сразу после операции
Случай 6
Обрезание с утолщением
сразу после операции
Случай 7
Фимоз до и после обрезания
Случай 8
Кто делает операцию
Урогенитальный хирург, уролог
Врач высшей категории
Цены
Стоимость операции, консультации, анализов и других услуг. Все цены
Как делают обрезание?
Урогенитальный хирург Меньщиков К.А. проводит обрезание крайней плоти по авторской технике. Операция не травматична (нет отеков, кровотечения, рубцов, сильных болей), гарантирует минимальный срок восстановления (10-14 дней). И имеет приятный косметический эффект — утолщение полового члена крайней плотью.
Амбулаторно. В современной операционной. В стоимость включены: пластика уздечки, внутривенная анестезия, рассасывающийся шовный материал, дневной стационар (2-4 часа), консультации анестезиолога и оперирующего урогенитального хирурга.
Информация ниже будет полезна тем, кто решил или только думает сделать обрезание.
Быстрая навигация по разделу:
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 500 руб
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Консультация анестезиолога, внутривенная анестезия, пластика уздечки и дневной стационар включены в стоимость
Только для пациентов 18+
Метод проведения циркумцизии Меньщикова К.А.
К нам на обрезание с утолщением приходят юноши и мужчины старше 18 лет с фимозом, парафимозом, хроническим баланопоститом, излишней крайней плотью и по личным соображениям.
Пластика уздечки выполняется обязательно и включена в стоимость операции.
Возможны различные комбинации степени свободы и натяжения кожи и высоты расположения шва.
Длительность операции — 1 – 1,5 часа
Преимущества техники Меньщикова К.А.:
Обрезание проводит урогенитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич
Как проходит операция обрезания крайней плоти
Шаг 1. Обезболивание, подготовка
Шаг 2. Отделение внешнего слоя крайней плоти от внутреннего
Хирург радиоволновым скальпелем делает тончайший надрез на коже под головкой. Надрез настолько тонкий, что позволяет отделить внешний слой крайней плоти от внутреннего. Внешний слой удаляется. полностью. Сохраняется слой так называемой соединительной ткани крайней плоти.
Шаг 3.Внутренний слой вправляется в разрез, формируется новая уздечка
Формируется новая крепкая и эластичная уздечка.
Шаг 4. Накладывание косметического шва
Хирург накладывает швы рассасывающимся материалом. Швом закрепляют новую уздечку и закрывают разрез внешнего слоя кожи. Шов в области уздечки дополнительно усиливается биологическим клеем. Это исключает кровотечение и расхождение швов в первые дни после процедуры.
Операция завершается наложением послеоперационной комфортной неприлипающей повязки. Анестезиолог выводит пациента из медикаментозного сна.
Как будет выглядеть половой член после обрезания?
ПОСЛЕ
После такого обрезания немного увеличится диаметр полового члена.
На длину полового члена обрезание никак не влияет. После операции может быть повышена чувствительность, которая нормализуется в течении нескольких недель.
С обрезанным пенисом проще соблюдать гигиену и контролировать продолжительность полового акта.
Косметический аккуратный шов накладывается рассасывающимся, практически прозрачным, материалом. Чем отличает косметический шов от обычного читайте здесь.
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
Классические техники обрезания (циркумцизии)
Ниже описаны наиболее популярные техники проведения процедуры обрезания. Информация о них дана для ознакомления и сравнения. Однако Меньщиков К.А. отказался от их использования из-за более продолжительного заживления и худшего косметического эффекта.
Как делают обрезание методом с наложением зажима
Методика рекомендована для применения у здоровых взрослых мужчин и подростков, т.е. без признаков фимоза и парафимоза.
Как проходит операция:
Длительность операции — 15 минут.
Как делают обрезание с дорсальным разрезом
Так делают операцию при фимозе и парафимозе, т.е. когда подвижность крайней плоти затруднена.
Длительность операции — 20 минут.
Обрезание крайней плоти мужчин
Цена операции: 29 500 руб
Меньщиков Константин Анатольевич
уролог-андролог, генитальный хирург
Специализация: фимоз, парафимоз, генитальная хирургия
Какой метод лучше?
Основываясь на клинической практике, мы ответственно заявляем, что метод Меньщикова гарантирует отличный косметический эффект, минимальное время заживления и низкие риски развития осложнений.
Техника, разработанная Меньщиковым К.А. подходит для косметического обрезания, а так же для пациентов с фимозом (патологическим сужением крайней плоти и ограниченной подвижностью). Сохранение соединительной ткани крайней плоти, использование неглубоких надрезов, радиоволнового скальпеля, косметического шва с использованием рассасывающегося шовного материала позволяет ускорить время заживления и восстановления.
На восстановление после обрезания потребуется всего 2 недели. При других техниках проведения обрезания – 3-4 недели.
Варианты циркумцизии
Тугое обрезание
Крайнюю плоть удаляют полностью (тотально) или почти полностью (субтотально).
Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован. Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна. Член выглядит более плотным и твердым. Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.
Среднее обрезание
Головка постоянно обнажена, но без экстремального перерастяжения кожи во время эрекции. Такой вариант обрезания рекомендуется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям (при фимозе, парафимозе, баланитах).
Свободное обрезание
Головка обнажается только во время эрекции. Часть крайней плоти сохраняется. В спокойном состоянии одна или несколько её складок накрывает головку. Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам.
Частичное или минимальное обрезание
Удаляют лишь край и небольшой участок (не более 5 мм) крайней плоти. В результате головка а становится частично открытой во время эрекции, в спокойном состоянии может быть полностью закрыта. Функция крайней плоти сохраняется. Такой вариант могут рекомендовать при излишней крайней плоти или рубцовых фимозах, однако остается высокая вероятность рецидива фимоза.
Стили обрезания
Различаются по высоте расположения шва относительно венечной борозды. Возможно разные сочетания свободного или тугого обрезания с высоким или низким.
Высокое
При высоком обрезании шов будет дальше от головки.
Низкое
При низком обрезании послеоперационный шов будет ближе к головке члена.
Вариант и стиль обрезания врач обязательно обсуждает с каждым пациентом перед операцией. Иногда есть ограничения. Например необходимо делать максимально высокое и тугое, чтобы убрать как можно больше кожи с рубцами. Если выбор есть, врач всегда его предложит и вместе с пациентом остановится на оптимальном варианте. Метод обрезания Меньщикова К.А. позволяет выполнять любой из описанных стилей.
Поэтому если у вас есть пожелания по варианту обрезания, пожалуйста сформулируйте их и озвучьте на консультации. Важно, чтобы вы четко понимали какой результат получите.
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
Редкий мужчина никогда не слышал о существовании мужского обрезания — удаления крайней плоти полового члена до точки её сращения с телом пениса. А вот о том, что обрезание может быть частичным, знают далеко не все, поскольку процедура эта достаточно специфическая и выполняется строго в лечебных целях.
Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?
Частичное мужское обрезание, более точно называемое «неполная циркумцизия», — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется только часть крайней плоти (препуция) полового члена, оставляя головку пениса частично закрытой.
Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.
Показания для циркумцизии
Частым показанием для проведения частичного обрезания является фимоз. Это узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.
К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:
гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
полипы или кондиломы на крайней плоти;
хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.
Виды частичного обрезания
По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:
высокое обрезание. Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины;
низкое обрезание. Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.
Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.
Как правильно выполняется обрезание?
Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:
крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции;
препуций иссекается по кругу в необходимых пределах;
на место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.
В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинский центр.
Особенности реабилитации после частичного обрезания
Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:
вступать в половые связи или мастурбировать;
заниматься активными видами спорта;
посещать бассейн, баню или сауну.
Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.
Возможные осложнения
К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относят:
кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут;
нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога;
отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома;
шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином;
уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца;
трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.
Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.
Основные вопросы о частичном обрезании
1. Изменится ли размер пениса после обрезания?
Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.
2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?
В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.
3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?
Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.
4. Что лучше — полное или частичное обрезание?
В сравнении с полным обрезанием неполная циркумцизия имеет определённые недостатки:
не гарантируется полное исчезновение баланопостита;
смегма по-прежнему будет скапливаться под головкой пениса;
дольше длится привыкание к трению головки члена о нижнее бельё и новым ощущениям при совершении полового акта.
К преимуществам обычно относят чувство психологического комфорта у тех мужчин, которые не готовы «распрощаться» с крайней плотью. В остальном же существенной разницы между полным и частичным обрезанием нет. Главное, чтобы операция помогла решить проблему.
Возраст для обрезания
Обрезание может выполняться в любом возрасте по медицинским, религиозным, социальным причинам.
Обрезание как лечебная процедура не имеет возрастных ограничений, так как ее выполнение позволяет избежать развития серьезных осложнений заболеваний, таких как фимоз, парафимоз баланопостит и др.
Если вы планируете сделать обрезание своему ребенку по религиозным или социально-психологическим причинам, то выбор наилучшего времени является весьма существенным решением, помогающим избежать нежелательных последствий циркумцизио.
Возраст для обрезания новорожденного
Лучший возраст для обрезания новорожденного ребенка – это седьмые-десятые сутки после рождения, или даже первые 24-72 часа жизни. В этот период минимален риск анестезиологических осложнений, физиологического и психологического травмирования ребенка. Болевой синдром выражен намного меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых. В этот период у ребенка не останется никаких воспоминаний о процедуре, а послеоперационная рана заживает через несколько дней, не вызывая дискомфорта. Кроме того у новорожденных детей кровоточивость во время обрезания выражена намного меньше. Чем позже делается обрезание, тем выше вероятность накладывания швов для остановки кровотечения. Считается, что наилучшим методом обрезания для новорожденного ребенка является метод Plastibell, не требующий наложения швов.
Обрезание у детей старшего возраста
Для детей старшего возраста обрезание может быть весьма неприятной процедурой, приносящей физиологический и психологический дискомфорт, сохраняющийся не только в первые дни после операции, но и 2-3 недели после процедуры.
Выраженная двигательная активность и психо-эмоциональная лабильность не дают возможности делать обрезание под местной анестезией. В этот период дети страдают от того, что их “отнимают” от родителей. Операция должна выполняться под общей анестезией, что позволяет соблюсти главное правило “ребенок не должен присутствовать на своей операции”.
Обрезание у подростков и взрослых
Обрезание в этом возрасте чаще всего выполняться под местной анестезией. Этот возраст для обрезания ассоциирован с меньшим психологическим дискомфортом, так как пациент осознает причины, по которым выполняется операция. Обрезание может проводиться в амбулаторных условиях. Рана заживает через две недели, а половую активность разрешается возобновлять через 3-4 недели.
В отличие от детей, у подростков и взрослых мужчин возможность возникновения эрекции после операции делает невозможным использование зажимных методик, например Plastibell, так как высока вероятность соскальзывания зажима во время эрекции. Кроме того у маленьких детей оставшаяся кожа будет постепенно увеличиваться в размере в соответствии с ростом пениса, в то время как растягивание кожи у взрослого занимает больше времени и может быть ассоциировано с косметическим дефектом.
Преимущества обрезания в периоде новорожденности:
Недостатки обрезания у детей старше года:
Недостатки выполнения обрезания в подростковом и взрослом возрасте:
Преимущества выполнения обрезания в подростковом и взрослом возрасте:
Операция обрезания
Существует несколько методов обрезания, наиболее широко используемых у детей и взрослых.
Выбор метода обрезания зависит от ряда факторов: возраста пациента, цели выполнения циркумцизио, его стиля и вида, навыков хирурга, наличия ассистента, наличия необходимого инструментария и расходного материала и др.
Общим для всех методов обрезания шагом является ретракция крайней плоти и разъединение спаек. После обработки и обкладывания операционного поля, анестезии, врач выполняет полную ретракцию препуции. Если препуциальное кольцо сужено, его расширяют с помощью пары зажимов. При этом хирург проявляет особую осторожность – не вводит зажим слишком глубоко, тем самым предотвращая повреждение головки полового члена и уретры.
Когда препуциальное кольцо дилатировано и синехии разъединены, хирург намечает линию обрезания. На крайнюю плоть, находящуюся в естественном положении, с помощью стерильного маркера наносится линия разреза, соответствующая расположению короны головки полового члена.
У некоторых мужчин головка полового члена в неэрегированном состоянии лишь частично покрыта крайней плотью. В этом случае хирург накладывает зажимы на 3ч и 9ч, и, натягивая крайнюю плоть, маркирует линию обрезания.
Операция обрезания у мужчин и подростков
Чаще всего обрезание в сознательном возрасте выполняется по медицинским показаниям, таким как фимоз, парафимоз, рецидивирующий баланопостит, и др. Реже мужчина может принять решение сделать циркумцизио по социальным, культурным, религиозным или личностным убеждениям. Существует множество техник выполнения обрезания у мужчин и подростков. Но чаще всего используются следующие хирургические методы:
Метод с использованием зажима (forceps-guided method)
Преимуществами данного метода являются относительная несложность техники выполнения, он не требует специального оборудования или приспособлений, может выполняться одним хирургом без ассистента. Однако у данного метода есть свой недостаток – риск неудовлетворительного косметического эффекта.
После выполнения общих для всех методов обрезания этапов (обработки кожи, обкладывания операционного поля, маркировки линии обрезания, анестезии, ретракции препуции) крайняя плоть берется на «держалки» – сосудистые зажимы – в позиции 3ч и 9ч. Препуция оттягивается на расстояние, необходимое для выполнения запланированного обрезания. Перед наложением прямого зажима хирург определяет локализацию головки для предотвращения ее повреждения при замыкании зажима.
Зажим закрывается, а препуция, расположенная выше зажима, иссекается скальпелем. После снятия зажима кожа оттягивается назад, в случае кровотечения из мелких сосудов, осуществляется гемостаз. Для остановки кровотечения на сосуды накладываются швы, как показано на рисунке или используется электрокоагуляция.
Во время прошивания кровоточащих сосудов уролог старается накладывать швы неглубоко, особенно в области уздечки, это предотвращает повреждение тканей полового члена и уретры. После осуществления гемостаза хирург накладывает фиксирующие швы: горизонтальный матрасный шов на уздечку (на 6ч), вертикальные матрасные швы на 9ч, 12ч и 3ч, а между ними простые узловые швы. Убедившись в отсутствии кровоточивости в области послеоперационной раны, врач накладывает повязку.
Косметический эффект может быть неудовлетворительным в случае темного цвета кожи полового члена, значительно отличающегося от оставшегося участка внутренней препуции.
Метод циркулярной резекции (sleeve resection method)
Метод циркулярной резекции обеспечивает отличный косметический эффект, но требует хороших практических навыков хирурга и выполняется с обязательным участием ассистента.
Сначала хирург намечает линию наружного разреза – она находится сразу под короной головки и имеет V-образную форму, с верхушкой соответствующей расположению уздечки. Потом уролог оттягивает кожу к основанию полового члена и намечает линию разреза на внутренней препуции, она располагается на 1-2 мм проксимальнее короны.
Используя скальпель, хирург делает разрезы вдоль намеченных линий, рассекая лишь кожу и подкожные ткани, но не глубже.
Далее образовавшийся лоскут кожи разрезается и отделяется от ствола полового члена с помощью специальных ножниц.
Последний этап: наложение фиксирующих швов. Этот этап аналогичен таковому при обрезании с использованием зажима. После того как уролог убедится в отсутствии кровотечения, он накладывает повязку на половой член.
Метод дорсального разреза (dorsal slit method)
Метод дорсального разреза чаще проводится при наличии фимоза. Риск неудовлетворительного косметического эффекта (асимметрии) минимален.
После выполнения общих для всех методов обрезания шагов, на препуцию накладываются два зажима: в позиции 3ч и 9ч. Перед тем как сделать дорсальный разрез на крайнюю плоть накладывается еще два зажима в положении 11ч и 1ч, как показано на рисунке. Далее уролог делает дорсальный разрез в позиции двенадцати часов по направлению к линии маркировки. Используя ножницы, хирург отсекает крайнюю плоть по намеченной линии. Ниже короны оставляется не менее пяти миллиметров внутренней крайней плоти для наложения фиксирующих швов. Далее осуществление гемостаза и наложение фиксирующих швов осуществляется идентично вышеописанным методам.
Операция обрезания новорожденных и детей младшего возраста
Так как рождение само по себе является стрессом для организма новорожденного, то после появления на свет у ребенка значительно повышен уровень противострессовых гормонов. Поэтому заживление послеоперационной раны происходит быстрее, а использование местной анестезии позволяет провести процедуру безболезненно. Современные методики позволяют выполнить обрезание новорожденного без наложения швов.
Хирургические методики подразумевают использование приемов, которые защищают половой член от повреждения во время рассекания крайней плоти. Широко применяются такие приспособление как MOGEN зажим, внедренный в урологическую практику в 1945 году, а также зажим Рlastibell, используемый с 1955 года.
Таким образом, у детей возможно выполнение обрезания следующими методами:
Метод Plastibell
Plastibell – это стерильное пластиковое кольцо похожее на колокольчик, с ручкой и глубоким желобком. Данная методика позволяет выполнить бесшовное обрезание. В США 60% рутинных обрезаний у детей выполняется методом Plastibell.
После дорзального рассечения препуции в препуциальное пространство (между головкой полового члена и препуцией) вводится колокольчик, над ним плотно фиксируется крайняя плоть с помощью лигатуры затягиваемой над желобком Plasibell. Избыток крайней плоти отсекается на 1-2 мм ниже наложенной лигатуры для предупреждения ее соскальзывания. Затем ручка колокольчика отламывается. Как правило, через 6-7 дней пластиковое кольцо отпадает самостоятельно. Длительность процедуры – не более 5-10 минут, зависит от опыта и навыков хирурга.
В процессе данной процедуры удаляется лишь крайняя плоть, покрывающая головку. Т.е. выполнение тугого обрезания невозможно, так как излишне натянутая кожа под действием обратных сил может сместить кольцо, и оно соскользнет за головку полового члена. Таким образом, методика Plastibell позволяет выполнять свободное обрезание.
Существует несколько размеров колокольчиков, в зависимости от возраста ребенка. Максимальный размер Plastibell рассчитан на мальчиков 11-12 лет. Однако мальчики 11-12 лет с развитием выше среднего могут иметь головку пениса большого размера, в результате чего выполнение обрезания методикой Plastibell невозможно. С другой стороны, дети с физическим и половым развитием ниже среднего могут быть обрезаны с использованием колокольчика Plastibell и в 14-15 лет. Колокольчиков с размерами для подростков и взрослых не существует, так как выполнение данной процедуры у взрослых ассоциировано с:
Важен правильный подбор размера колокольчика, это помогает избежать развития осложнений процедуры. Если кольцо слишком маленькое, оно может врезаться в головку члена и вызвать серьезные осложнения, вплоть до некроза и нарушения оттока мочи. Если диаметр кольца слишком велик, оно может соскользнуть с головки полового члена.
В зависимости от возраста методика Plastibell может выполняться под общей или местной анестезией. Так как процедура является бесшовной, послеоперационный период протекает гладко.
Анализ результатов 2000 обрезаний методом Plastibell показал, что частота осложнений процедуры составляет не более 1,8%. Наиболее распространенными осложнениями явились местная инфекция и кровоточивость в области кольца. Среди других осложнений встречались случаи неправильного подбора размера колокольчика, приводящего к избыточному сжатию головки пениса, миграции проксимального края препуции. Наблюдались изолированные случаи некротизирующего фасциита, задержки мочи и др.
Методика MOGEN
Методика с использованием зажима Mogen – это традиционная процедура обрезания у иудеев. Впервые зажим Mogen был использован в 1954 году бруклинским моэлем, и долгое время он применялся лишь для выполнения рутинного циркумцизио у иудеев. Однако со временем данная методика нашла широкое применение в клинике. И по сей день, метод с использованием зажима Mogen достаточно популярен и используется для обрезания детей младше двух недель, хотя операция может выполняться и у детей старшего возраста и взрослых.
Обрезание с использованием зажима Mogen по религиозным причинам долгое время выполнялось без обезболивания. Считалось, что быстрое выполнение процедуры и минимальное травмирование крайней плоти не вызывает у новорожденного болевых ощущений. В настоящее время обрезание с зажимом Mogen выполняться под анестезией с использованием анестетического крема, локальной инъекции обезболивающего препарата или под общей анестезией (у детей старшего возраста).
В отличие от методики Plastibell, где колокольчики являются одноразовыми, зажим Mogen многоразовый и подлежит стерилизации, это удешевляет процедуру.
Суть обрезания с использованием зажима Mogen заключается в следующем. После отделения крайней плоти от головки полового члена и ее растягивания, она оттягивается вперед таким образом, что половой член скользит кзади по направлению к мошонке.
Зажим Mogen накладывается на один сантиметр ниже края препуции, но перед головкой пениса, что защищает ее от возможного повреждения. Кроме того зажим может открываться лишь на три миллиметра, что также снижает риск попадания головки между режущими поверхностями. Перед закрытием зажима хирург обязательно проверяет локализацию головки, для предупреждения ее повреждения. Убедившись в безопасности головки пениса, зажим плотно закрывается и с целью снижения кровоточивости удерживается в сомкнутом положении в течение тридцати-девяноста секунд, у детей старше шести месяцев и взрослых – в течение пяти минут. По истечении этого времени хирург скальпелем иссекает крайнюю плоть выше зажима, после чего устройство убирается, а крайняя плоть смещается за головку полового члена. Таким образом, процедура выполняется бесшовно, в некоторых случаях может потребоваться наложение швов.