как расслабить кору головного мозга
Как расслабить кору головного мозга
Мария Рамзаева
Внештатный автор Slon
Краткий пересказ книги Джона Ардена
«Укрощение амигдалы и другие
инструменты тренировки мозга»
(М.: Манн, Иванов и Фербер, 2016).
Его книга «Укрощение амигдалы и другие инструменты тренировки мозга» основана на последних достижениях нейрофизиологии и доказательной медицины. В книге Арден дает практические советы по перепрограммированию своего мозга и подробно объясняет, как именно влияет на мозг и организм в целом та или иная привычка.
Перенастройка мозга
Еще не так давно считалось, что головной мозг от рождения до смерти человека не изменяется и новые нейроны в нем не образуются. Ученые полагали, что привычки, вкусы, а также способности определяются исключительно генетическим кодом и являются врожденными. Однако за последние 20 лет было получено множество доказательств того, что мозг обладает возможностью к нейрогенезу (формированию новых нейронов) и нейропластичностью (возможностью изменяться под действием опыта).
На практике это означает, что, пусть генетический набор и задает потенциально сильные и слабые стороны человека, именно полученный внешний опыт играет главную роль в том, как человек реализует свои способности.
Нейропластичность можно коротко описать как «используй, или потеряешь». Чем чаще вы что-то делаете, тем прочнее становится связь между нейронами, отвечающими за это действие, а значит, тем выше вероятность удачно сделать действие в дальнейшем (увеличивается вероятность активации нейронов в будущем) и тем легче вам дается действие.
Благодаря свойству нейропластичности возможно сформировать полезные привычки и избавиться от вредных, а также улучшить работу своего мозга и качество и продолжительность жизни в целом.
Чтобы запустить перепрограммирование мозга, необходимы следующие шаги:
1. Концентрация нужна для запуска процесса нейропластичности. Когда вы фокусируетесь на новой информации или новом действии, то как бы сигнализируете мозгу: это важно, на них надо обратить внимание и запомнить.
2. Усилие необходимо для формирования новых нейронных связей.
3. Расслабленность появляется, когда действие входит в привычку.
4. Стремление необходимо, чтобы не бросить заниматься чем-то новым. Нужна постоянная практика, так как очень быстро после прекращения регулярного действия оно забывается.
Пройдя эти четыре шага, вы вырабатываете новые нейронные связи, то есть создаете какую-то новую привычку. Например, если вы хотите избавиться от вспышек гнева, для начала вам нужно начать концентрироваться на моментах появления гнева, затем делать усилие, чтобы воздержаться от его проявления. Спустя какое-то время контролировать себя будет все легче и легче (расслабленность), но и тогда обязательно нужно будет продолжать контролировать (стремление), чтобы появившиеся нейронные связи не исчезли.
Используя эту методику, считает автор, можно, в том числе избавляться от иррациональных страхов, тревоги и негативных мыслей.
Укрощение эмоций
Как правило, испытывая страх, человек склонен к четырем основным типам поведения, которые дают временное успокоение, но в конечном итоге могут приводить к еще большему стрессу.
4. Таким образом, люди делают все, чтобы не встречаться с объектом своего страха, и, как ни парадоксально, тем самым лишь усиливают свой страх.
Справиться с тревогой возможно, только регулярно попадая в ситуацию контролируемого стресса. Чувствительность миндалевидного тела, отвечающего за ощущение тревоги, притупляется всякий раз, когда при столкновении с объектом страха не происходит ничего ужасного и оказывается, что это была ложная тревога. К тому же, когда человек предпринимает какие-то конструктивные действия, уровень стресса и беспокойства понижается, так как запускается блокирующая функция миндалевидного тела и активизируется левая лобная доля, снижающая его активность. Более того, когда человек подключает мыслительный процесс (например, говорит себе: «Надо же, я смог отлично выступить на публике»), «укрощение» страха происходит еще быстрее.
Доказано, что чем дольше человек находится в том или ином эмоциональном состоянии, тем больше он склонен в нем оставаться, так как тем больше вероятность, что нейроны, активизирующиеся при испытывании эмоций, образуют устойчивую связь, и тем самым создастся базовый эмоциональный фон жизни. То есть чем дольше человек пребывает в унынии, тем больше вероятность, что подавленное настроение станет для него настроением «по умолчанию».
Сложность заключается в том, что плохое настроение может возникать спонтанно и поглощает человека: когда нейронные связи активизируются, они захватывают другие нейроны, что только поддерживает уныние. Из такого состояния нельзя выйти просто так, но можно себя вывести с помощью определенных техник:
1. Стимулирование позитивного настроения. Когда вам весело, вы улыбаетесь, но для мозга это работает и в обратную сторону: если вы улыбаетесь, в мозгу активизируются области, вызывающие чувство счастья.
2. Активность. Как говорилось выше, действия активизируют левые лобные доли, отвечающие за позитивные эмоции.
3. Пребывание на свету. Темные помещения вызывают производство гормона сна, который, в свою очередь, понижает уровень серотонина.
4. Юмор. Доказано, что смех и легкое, ироничное отношение к себе понижает количество гормона стресса кортизола.
Позитивное восприятие жизни не только улучшает ее качество, но и является главным фактором стрессоустойчивости. Оптимист во всем старается искать возможности для развития, а ошибки и трудности видит как еще один этап работы, а не катастрофу, и это также позволяет снижать уровень стресса.
Однако основой для продуктивной работы мозга и всего организма, а также главным способом улучшить настроение и стрессоустойчивость являются здоровые базовые привычки.
Сон, еда и объятия для помощи мозгу
При малейшем недомогании люди склонны пить таблетки, но в реальности для того, чтобы помочь мозгу и телу работать оптимально, необходимы самые базовые вещи, от которых мы постоянно отмахиваемся: «Мне и так плохо, чтобы еще начать правильно питаться» или «Я и так ничего не успеваю, чтобы еще так много спать». Однако без определенных «базовых» правил не только все таблетки будут малоэффективны, но и совершенно невозможна продуктивная работа.
Как и правильное питание, физические упражнения крайне важны для продуктивной работы мозга. Они запускают процессы нейрогенеза и нейропластичности, снижают уровень стресса и, согласно многочисленным исследованиям, являются эффективными антидепрессантами.
Причем полезно даже думать о физических упражнениях, поскольку от этого в головном мозге активизируются те же самые нейронные системы, что приводит к улучшению фактического выполнения этих упражнений.
Согласно статистике, примерно половина людей испытывают сложности со сном хотя бы раз в неделю, а для многих это постоянная проблема. Однако зачастую люди прибегают к неэффективным и даже вредным методам борьбы с бессонницей. Например, пытаются разгрузить мозг за компьютером, что только вредит засыпанию, так как мозг воспринимает излучение монитора за дневной свет и ведет себя так, будто наступил день. Не помогает высыпаться и алкоголь, поскольку приводит к неглубокому и прерывистому сну. Конечно, существует огромное количество всевозможных снотворных, но они зачастую подавляют важные стадии сна, нередко вызывают привыкание и в итоге ведут к обратному эффекту.
Таким образом, заключает автор, внедряя, указанные выше полезные привычки, возможно значительно улучшить работу мозга и даже продлить молодость.
Как делать массаж головы
Мы сделали понятную инструкцию и подробный иллюстрированный плакат, которые помогут вам научить делать массаж головы и избавиться от головной боли, стресса и усталости.
С головной болью знакомы почти все. У каждого есть свои привычные способы от неё избавиться: принять обезболивающие, выпить кофе, лечь подремать на десять минут. А если вы знаете, как делать массаж головы, то с дискомфортом от стресса, недосыпа или усталости вы справитесь лучше, чем анальгетики и кофеин.
Польза и вред разных видов массажа головы
Различают два основных вида массажа головы: лечебный и косметологический. С помощью первого снимают головную боль, мигрени, напряжение и усталость. С помощью второго пробуют справиться с проблемами с волосами и кожей головы.
Однако в некоторых случаях массаж проводить нельзя. Основные противопоказания:
Правила проведения массажа
Они обусловлены только удобством и гигиеной:
Разумеется, волосы должны быть расчёсаны, чтобы ничто не мешало движению. Не забудьте позаботиться об удобстве во время процесса: можно сесть с опорой на спину или лечь на живот. Постарайтесь исключить отвлекающие факторы: включить тихую музыку можно, но просмотр телевизионного шоу со звуком будет мешать процессу массажа, особенно если вы выполняете его сами.
Методика проведения массажа головы
После массажа волосистой части головы можно перейти к массажу лица. Он поможет расслабить постоянно напряжённые мимические мышцы, снимет напряжение и избавит от головной боли.
Классический медицинский массаж выполняется недолго, примерно 5-6 минут. Особенное внимание уделите области шеи и висков. Также следует дополнительно помассировать точки над бровями, в середине скул и на переносице. Каждое движение повторяйте несколько раз, чередуя способы движения пальцев: поглаживания, растирание, надавливание и вибрация. Руки должны быть чистыми, массаж головы нужно делать без специальных смазывающих средств. Его выполняют чистыми руками без применения специальных средств.
Регулярность массажа определяет лечащий врач, но обычно его делают 2-3 раза в неделю.
Как расслабить мозг: 20 эффективных способов
Вас что-то беспокоит? Вы хотите отдохнуть и не знаете как? Вас одолевают различные мысли и вы не можете сконцентрироваться на том, что действительно важно? В этой статье мы расскажем вам о том, как можно расслабить мозг, почему это полезно и как это сделать в различных ситуациях. Узнайте, как повысить благополучие и улучшить качество своей жизни.
Что значит — “расслабить мозг”?
Как расслабить мозги после работы? На работе мы устаём: у нас есть бесконечные обязанности, требующие нашего внимания, мы прилагаем усилия, чтобы достичь поставленных целей, устаём от дорожных пробок, постоянного шума города, наших собственных мыслей и т.д. Что же мы делаем, вернувшись домой? Всё, кроме отдыха! Мы продолжаем беспокоиться.
Как часто вы посвящаете время себе? Релаксация основана на поддержании спокойствия и психологического равновесия, дающих ощущение внутреннего покоя. Как оставаться спокойным в любой ситуации, вы также можете узнать из этой статьи.
Психическое расслабление влияет на нас не только на эмоциональном, когнитивном и поведенческом уровне. Оно также полезно и на физиологическом уровне. В этой статье мы дадим вам несколько рекомендаций о том, как отдохнуть на самом деле и противостоять различным повседневным проблемам. Вы готовы научиться искусству психического расслабления?
10 преимуществ расслабления мозга
20 способов расслабить мозги
1. Верьте в возможности релаксации мозга
В первую очередь, необходимо знать о том, что мозг можно и нужно расслаблять, и действовать соответствующим образом. Если изначально вы негативно относитесь к техникам релаксации, продвинуться и достичь результатов в этом направлении будет трудно.
Иногда, чтобы расслабиться, мы планируем экскурсию, пляжный отдых или поход в спа. Однако даже в этих местах мы можем испытывать стресс, если не пытаемся расслабиться по-настоящему.
2. Помните, что расслабиться — не так просто
Наш тревожный ум не прекратит бомбардировать нас различными мыслями только потому, что мы так пожелали. Это вопрос силы воли и практики. В процессе релаксации возникнут трудности, и мы не всегда сможем достичь цели с первой попытки, однако благодаря настойчивости сможем достичь прогресса.
3. Берегите своё здоровье
Чтобы насладиться благополучием и моментами релаксации, ум и тело должны находиться в гармонии. Когда вы в последний раз гуляли в тишине по лесу? Придерживаться здоровых привычек, например, время от времени покидать город и проводить время на природе, общаться с родными и друзьями — всё это поможет понять, как нужно расслаблять свой мозг.
4. Занимайтесь физическими упражнениями
Физические упражнения — идеальное дополнение к техникам релаксации. Сидячий образ жизни затрудняет сон и способствует бессоннице, снижает самооценку, увеличивает риск появления различных заболеваний, а также лишает нас таких полезных занятий, как, например, бег или плавание. Вне зависимости от того, какой вид физической активности мы выбрали, он поможет нам отвлечься и расслабиться. Узнайте, как начать заниматься спортом.
5. Избегайте многозадачности
Остановитесь на минуту и подумайте, сколько всего вы делаете одновременно. Вы прервали какое-то занятие, чтобы прочитать эту статью? На вашем компьютере одновременно открыто несколько “окон” браузера? Между чтением вы отвечаете кому-то на сообщения на телефоне?
Вероятно, вы считаете, что это нормально, и что вы способны делать несколько дел одновременно. К счастью, мы действительно можем одновременно выполнять несколько задач, и зачастую — вполне эффективно. Однако в результате эта привычка снижает нашу производительность, заставляет совершать больше ошибок, расщепляет наше внимание и умственно истощает нас.
Очень трудно сконцентрироваться на чём-то одном, если мы вынужденно одновременно реагировать на множество стимулов. Тем не менее мы можем ввести привычку выполнять задания последовательно, одно за другим. Положительные результаты не заставят себя долго ждать.
6. Рисуйте мандалы
Мандалы — это сложные изображения вселенной родом из Индии. Они используются в буддийских и индуистских религиозных практиках, а также получили признание в западной культуре. Раскраска этих изображений позволяет “отключиться” от окружающего мира и сфокусировать всё своё внимание на них. Эта техника довольно распространена как в образовании, так и в лечении пациентов с психическими расстройствами. Узнайте также, что такое дудлинг и зентангл.
7. Назначьте себе час в день для релаксации
Если вам сложно приобрести привычку посвящать релаксации несколько минут в день, вы можете установить расписание, чтобы не забыть об этом, и таким образом лучше распланировать свой день. Например, лучшее время для релаксации — перед сном или во время перерыва на работе.
8. Организуйте место для релаксации
Вы хотите узнать, как можно расслабиться дома? Сохранять спокойствие в шумных, душных помещениях, в которых разбросаны вещи, крайне сложно. И напротив, если у вас есть маленький “уголок”, где вы можете почувствовать себя комфортно и избежать ненужных отвлекающих факторов, то обрести душевное равновесие и баланс вам будет гораздо легче.
Например, таким местом для релаксации может стать угол комнаты. Если вы хотите расслабить мозг на работе, попробуйте организовать себе пространство в офисе (по мере возможности), где вы чувствуете себя максимально спокойно.
9. Используйте психологию цвета
Окружающие цвета влияют на нас сильнее, чем нам может показаться. Представьте себе, что вы находитесь в комнате, где все стены, предметы и мебель красного цвета.
А теперь представьте себя в другой комнате, где всё окрашено в белый цвет. Какая комната больше передаёт спокойствие?
Если вы хотите узнать, как расслабиться на работе и/или дома, попробуйте добавить в окружающую обстановку предметы, которые передают мир и гармонию, и вы почувствуете разницу. Эти лёгкие изменения принесут вам больше спокойствия.
10. Уберите мобильный телефон
Мы можем подняться из-за стола или с кровати только для того, чтобы посмотреть, написал ли кто нам сообщение (даже сделать это десять раз за полчаса), не видим ничего нового, потом слышим звук нового сообщения, начинаем размышлять о том, что рассказала подруга или о том, почему нам не пишет человек, сообщения от которого мы так ждём. Знакомые ситуации?
Номофобия (no-mobile-phone phobia), тревога или страх остаться без мобильного телефона или вдали от него, становится всё более распространённой. Сложно расстаться с телефоном, если мы ждём важный звонок. Тем не менее, если мы действительно хотим расслабиться, необходимо выключить телефон или поставить его в авиарежим. Кроме того, рекомендуется убрать смартфон подальше, чтобы избежать соблазна включить его.
11. Примите удобное положение
Как расслабить мозг перед учёбой? Зачастую мы не придаём значение небольшим деталям, мешающим отдыху. Такие очевидные вещи, как тиканье часов, неудобная обувь или жажда могут отвлекать нас.
Чтобы расслабить свой мозг, важно найти безопасное место, надеть удобную одежду и позаботиться о том, что вам никто не может помешать. Мы не всегда можем всё проконтролировать, однако желательно сделать всё возможное (особенно в самом начале), чтобы избежать как можно больше возможных препятствий.
И наоборот, если мы не привыкли к релаксации и попытаемся сделать это в неспокойной обстановке, то вероятнее всего у нас не получится расслабиться и мы спишем этот “провал” на то, что просто это там не подходит. Этой привычке нужно учиться.
12. Слушайте музыку для релаксации
Выберите спокойную, расслабляющую музыку. Недостаточно просто слушать музыку фоном, пока вы занимаетесь своими делами. Желательно прилечь или принять удобное положение. Затем полностью сосредоточьтесь на том, что вы слушаете. Узнайте, как музыка влияет на мозг.
13. Попробуйте метод прогрессивной релаксации по Якобсону
Эта техника базируется на постепенном расслаблении тела и снятии напряжения. Это, главным образом, физиологический метод. Однако он позволяет достичь глубокого психического расслабления и обладает продолжительным эффектом.
Выполнение этой техники способствует снижению тревожности и борьбе с бессонницей. Подобные упражнения также могут выполнять дети.
14. Используйте техники визуализации
Закройте глаза и представьте умиротворяющий пейзаж. Не имеет значения, это необитаемый остров или горы. Важно, чтобы этот пейзаж вызывал у вас ощущение покоя. Представьте себя там, подумайте о том, какие вы слышите звуки, какие чувствуете запахи, каковы на ощупь окружающие вас предметы и т.д.
Вы можете мысленно прогуляться по этому месту и исследовать его с помощью всех чувств. Постарайтесь сделать так, чтобы этот опыт казался как можно более реальным. Через несколько минут, после того, как вы “прогуляетесь” по всему пейзажу и решите, что пора закончить путешествие, постепенно вернитесь в реальность.
Если вы хотите узнать, как расслабить мозг перед важным событием, например, экзаменом или матчем, очень полезно использовать эту технику и визуализировать во всех подробностях, что вы достигли своих целей. Мысли о достижении шаг за шагом поставленных целей, о победах и наградах, успокаивают нас.
15. Выполняйте дыхательные упражнения
Как расслабить мозг перед сном? Иногда все заботы и тревоги дня “всплывают” в нашей голове тогда, когда нужно уснуть. В результате, отсутствие расслабляющего сна препятствует ясности ума на следующий день.
Существуют различные техники, тренировки и упражнения, помогающие контролировать дыхание с целью снизить нарушения дыхания и повысить наше психическое благополучие. Эти процедуры эффективны как для приятного отдыха, так и расслабления перед учёбой, а также помогают отвлечься от наших забот.
Например, сядьте удобно, положите руки на живот и дышите диафрагмой. Сначала заполните нижнюю часть лёгким, затем — среднюю, и в конце концов — верхнюю. Выдохните воздух в том же порядке и сконцентрируйтесь в течение нескольких минут только на том, как воздух медленно входит в ваше тело и покидает его.
16. Повторяйте в уме успокаивающие фразы
“Я спокоен”, “я расслаблен” или “я успокаиваюсь” — примеры фраз, которые мы можем повторять снова и снова в то время, когда пытаемся расслабиться. Таким образом, мы сможем сфокусировать внимание на этих фразах, а не других отвлекающих.
Это замечательная техника, помогающая расслабить ум в особенно волнующей нас ситуации, например, перед важным разговором или выступлением перед требовательной публикой.
17. Практикуйте осознанную медитацию Mindfulness
Осознанная медитация Mindfulness происходит из буддизма и базируется на внимании или полном сознании. Она заключается в принятии без осуждения настоящего момента и помогает нам наблюдать за собой и наслаждаться каждым моментом, развивает терпение, освобождает от негативных мыслей и снижает эмоции, приносящие дискомфорт. Кроме того, была доказана эффективность осознанной медитации при лечении расстройств, связанных с тревожностью, депрессией или стрессом.
18. Не осуждайте себя за свои мысли
Во время процесса релаксации появляются различные мысли, и не все они приятны. Например, мы можем подумать: “это не сработает”, “я не знаю, положил ли я ключи на место”, “этим утром я была груба с братом”, и такие мысли нас отвлекают. Кроме того, мы можем корить себя, что ещё больше увеличит дискомфорт.
Логично, что во время релаксации будут появляться другие мысли (как приятные, так и неприятные), пока мы пытаемся расслабиться. Нужно просто продолжить наше упражнение и не пытаться бороться с ними. Это характерно для mindfulness. Очень полезная техника для достижения этой цели — представить, что наши мысли от нас удаляются. Вы можете представить, как они уходят и наблюдать, как они постепенно от вас отделяются и удаляются.
19. Выразите ваши эмоции
Вас особенно что-то беспокоит? Рекомендуется выразить своё беспокойство и чувства. Например, если вы не можете расслабиться, потому что боитесь, что какой-то важный для вас человек вас не поймёт, или никак не можете забыть ссору, вы можете попросить поддержку близкого человека или записать ваши мысли на бумаге. Так вы сможете упорядочить свои мысли и снять напряжение.
20. Отложите на потом мысли, которые вас огорчают
Если что-то вас особенно беспокоит и мешает сконцентрироваться, попробуйте «отодвинуть» эту мысль на полчаса. Это поможет справиться с дискомфортом и придаст вам ощущение, что вы больше контролируете эту мысль, что понизит её значимость.
Если вы хотите ещё больше узнать о том, как расслабить свой мозг, посмотрите видео эксперта в области осознанной медитации mindfulness Энди Пуддикомба.
Спасибо, что прочитали эту статью. А вы умеете отдыхать и жить настоящим? Поделитесь с нами в комментариях, как вы расслабляете мозг, или задайте нам свой вопрос.
Перевела с испанского Анна Иноземцева
Redactora con formación en diversas áreas como la psicología, la sociología y la comunicación. Especialmente interesada en psicología social.
Восстановление функций мозга в психиатрии и неврологии
Несмотря на то, что значение исполнительного функционирования для психической деятельности сложно переоценить круг его составляющих, на мой взгляд, очерчен нечеток. Исполнительные функции (executive function — EF) касаются ряда способностей, включая решение проблем, планирование, инициирование, самоконтроль, сознательное внимание, возможность справляться с новыми ситуациями и способность изменять планы при необходимости. Это высокая когнитивная функция, которая крайне важна для человека и позволяет ему поддерживать повседневную деятельность, сохраняя при этом хорошее качество жизни. С областью исполнительных функций связаны ассоциации психопатологической симптоматики, когнитивный резерв, шкалы оценки и программы когнитивной реабилитации.
«Лобный синдром» и «синдром дизэксплуатации»
В прошлом, изучая пациентов с префронтальными повреждениями, исследователи отмечали определенные нарушения в некоторых функциях, таких как инициация, последовательность, гибкость, мониторинг, суждение, планирование, принятие решений и трудности при необходимости решения новых задач. В то время это функциональное нарушение было названо «синдромом лобной доли», хотя у некоторых из этих пациентов лобные доли были неврологически интактными. Затем неспособность контролировать эти когнитивные функции стала известна как «синдром дизэксплуатации» (DS — Dysexecutive Syndrome). В этом смысле DS не обязательно связан с травмой лобной доли, а скорее с рядом недостатков в обработке, планировании, инициировании поведения, поддержании этого поведения, саморегуляции и самоконтроле.
Лобные функции
Существует как минимум четыре категории, относящиеся к лобным функциям, но не обязательно обусловленным травмами лобной доли: энергизация, исполнительные когнитивные функции, саморегуляция поведения/эмоций и мета-когнитивный процесс.
«Энергизация» (Energization) или возбуждение
Процесс необходимого тонуса для инициации и сохранении любого (определенного) режима реагирования в зарубежной литературе обозначают термином «еnergization».
Исполнительные когнитивные функции
Планирование, контроль за последовательностью действий при решении задач и регулировка поведения в ряде случаев обозначают, как исполнительные когнитивные функции.
Саморегуляция поведения/эмоций
Необходимые для решения сложных ситуаций, обусловленных внешними триггерами привычки и навыки когнитивного анализа позволяют человеку самостоятельно регулировать свои эмоциии и поведение.
Мета-когнитивный процесс
Интеграция когниций и эмоций, аспекты личности, социальные когниции, самосознание, адекватное восприятие юмора являются составляющими мета-когнитивного процесса.
Исполнительные функции в психиатрии
Дефицит «исполнительной власти» наблюдается при многих психических расстройствах, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), шизофрению и биполярное аффективное расстройство. При расстройствах настроения пациенты имеют когнитивные нарушения, связанные с лобными областями, демонстрируя снижение показателей вербальной памяти, когнитивной гибкости, совладания, метакогниции и саморегуляции, особенно по сравнению со здоровыми субъектами. Фактически, заболевание, требующее наибольшей когнитивной реабилитации — это шизофрения, где может иметь место значительная потеря объема мозга. Кроме того, больные шизофренией продемонстрировали значительное снижение социальных навыков, что увеличило потребность в когнитивной реабилитации и, в частности, восстановления полноценного исполнительного функционирования. Эти методы (когнитивная ремедиация) должны сочетать нейрокогнитивные и психосоциальные компоненты, результаты которых показали положительное влияние на функционирование этих людей в повседневной жизни.
Исполнительные функции в наркологии
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также связаны с исполнительными нарушениями, такими как потеря когнитивной гибкости, сложность принятия решений и скорость обработки информации. Опять же, здесь мы имеем гипофронтальность структур и сетей мозга.
Исполнительные функции в неврологии
Нарушения исполнительного функционирования связано и с подкорковыми расстройствами, в частности, с болезнью Паркинсона, прогрессирующим надъядерным параличом, болезнью Хантингтона, синдромом Корсакова и деменцией, вызванной вдыханием органических растворителей.
Восстановление мозга
В этом смысле представляют интерес две концепции, получившие известность в дискуссиях нейропсихологов: резерв мозга и резерв познания. Когнитивный и «мозговой резерв» могут снизить риск неадекватного поведения, поскольку он связан со способностью мозга активно справляться с повреждениями посредством реализации когнитивных процессов.
Работа с «резервом мозга»
«Резерв мозга» обычно относится к его определенным характеристикам, которые могут различаться у разных людей, включая размер, нейрогенез, плотность нейронов и синаптические связи. Многочисленные исследования предоставляют доказательства того, что резерв мозга может быть «податливым», и предполагают, что регулярные когнитивные упражнения, в частности, могут значительно помочь больным той же шизофренией. Образование увеличивает рост синапсов у младенца или ребенка. Кроме того, влияние упражнений с виртуальной реальностью на больных с черепно-мозговой травмой показывает улучшении некоторых когнитивных показателей.
«Когнитивный резерв»
«Когнитивный резерв» относится к способности мозга справляться с проблемами, используя другие когнитивные ресурсы. Как следствие, два человека с одинаковой степенью структурного резерва мозга могут более или менее успешно адаптироваться к травме головного мозга, если у одного есть больший объем «когнитивного резерва», то есть большее разнообразие когнитивных процессов, которые нужно задействовать или использовать в качестве компенсации. Нейронную реализацию «когнитивного резерва» можно разделить на «нейронный резерв» и «нейронную компенсацию». Первый относится к дифференциальным эффективным схемам синаптической связи, в то время как «нейронная компенсация» относится к привлечению областей мозга, которые обычно не используются людьми без патологии мозга для компенсации его повреждения.
Хороший когнитивный резерв может помочь в восстановлении и компенсации травмы за счет как нейронного резерва, так и нервной компенсации. Это позволяет нам задуматься о последствиях повреждения мозга с точки зрения нейропластичности и когнитивной реабилитации.
Как только появляется вероятность того, что проблемы DS положительно связаны с некоторыми структурными повреждениями, у людей с мозговым резервом появляется что-то вроде «жира, который нужно сжигать», тогда как те, у кого есть когнитивный резерв, могут лучше справляться и находить разные способы решения проблемы. Подтверждая эти выводы, некоторые данные, полученные от людей с высоким уровнем активности, таких как творчество, чтение, посещение друзей, посещение фильмов и ресторанов, прогулки и выполнение физических и «умственных» упражнений, говорит о том, что эти люди имеют меньший риск развития деменции.
Другие исследования показали, что у пациентов, у которых в анамнезе была преморбидная болезнь мозга, наблюдалось более выраженное когнитивное снижение посттравматического характера. С другой стороны, как упоминалось ранее, психические расстройства способны повредить резерв мозга, как это видно при шизофрении, когда потеря серого вещества может достигать 3% от общего объема всего мозга, в частности 3,5% в лобной доле.
Оценка исполнительной функции
Чтобы выбрать лучшую терапевтическую программу для восстановления мозга допустим при шизофрении, необходима хорошая нейропсихологическая оценка, основанная на трех основных целях: измерение, диагностика и интерпретация каждого измерения. Нейропсихологические тесты должны индивидуально различать когнитивные компоненты (измерения), такие как планирование или самоконтроль раздельно, а затем указывать, где сконцентрированы ошибки (диагностика). Последняя часть оценки состоит в том, чтобы решить, на чем будет сосредоточена реабилитация (интерпретация).
Виртуальная реальность
Еще один метод нейропсихологической оценки, который явно расширился в последние годы, — это использование виртуальной реальности (VR), которая также использовалась для целей когнитивной реабилитации.
Трудности оценки исполнительных функций
Поставить нейропсихологический диагноз, когда человек не функционирует эффективно — из-за его импульсивности, неспособности планировать или неспособности поддерживать поставленные задачи — не всегда просто, когда дело доходит до самоотчета. Более того, на практике может быть сложно определить все аспекты, связанные с проблемами поведения, из-за плохой способности к самоотчету. Например: плохое внимание или определенный дефицит рабочей памяти часто являются первыми симптомами, которые привлекают наше внимание. Как следствие, самоконтроль человека ухудшается, и, следовательно, пациент не замечает проблемы по мере их возникновения.
Экологическая значимость нейропсихологических тестов
В этом смысле некоторые нейропсихологи обсуждают экологическую значимость разумного количества нейропсихологических тестов. Под «экологическим» можно понимать, насколько тест репрезентативен для жизни конкретного человека. Некоторые авторы предположили, что большинство тестов не иллюстрируют истинность клинических проявлений; вероятно, потому, что эти оценки происходят не в повседневной жизни, но в стандартных тестах (неэкологических) они наблюдаются отдельно. «Карта зоопарка» и «тест на выполнение нескольких поручений» являются двумя примерами, имеющими большую экологическую ценность. Здесь пациент должен одновременно решить несколько задач. Это требует способности планирования, а также хороших управленческих способностей для решения всех задач. Больной смешивает простые задачи, делая упражнение с двумя задачами, особенно с несколькими поручениями, из-за шаблонов ошибок. Эти тесты ближе к реальной ситуации, чем другие тесты, которые могут быть отличными тестами EF, но не к обычным формам поведения, которые мы привыкли реализовать каждый день. Тест на «поведенческую память» — еще один действительный экологический тест, используемый для оценки повседневных проблем с памятью, выявления умеренных и тяжелых нарушений, однако незначительные нарушения памяти могут остаться здесь незамеченными у ряда пациентов, набравших баллы в пределах нормы.
Импульсивность
Еще одним проявлением исполнительного дефицита может быть импульсивность: для некоторых болльных проблема заключается не столько в неспособности смотреть вперед или предвидеть последствия, сколько сложность торможения своих желаний или импульсов в ответ на изменения внешней ситуации.
Программы реабилитации
Современные программы реабилитации считают функциональную оценку наиболее показательной. Они анализируют поведение пациента в тех ситуациях, когда присутствует дефицит, и замечают точную стадию, на которой человек ломается. Сосредоточив внимание на постепенном увеличении автономии пациента мы получим, большее количество попаданий в цели, которые могут быть достигнуты посредством когнитивной реабилитации. Представляют особый интерес виртуальные программы когнитивной ремедиации. Было обнаружено, что технология виртуальной реальности является хорошим средством лечения и оценки в нескольких контекстах. VR использовался как способ повышения экологической достоверности тестов, поскольку в виртуальном мире можно моделировать широкий спектр возможностей и ситуаций. Вместо того, чтобы моделировать обычную деятельность, V-STORE моделирует магазин, где пациенты должны забрать продукты в супермаркете Virtual Action-Planning Supermarket, имитируя повседневное выполнение поручений.
Целью каждой программы реабилитации руководителей должно быть улучшение или обеспечение большей автономии людей в повседневных ситуациях, позволяя им решать проблемы (в пределах своих возможностей), а не застревать в порочном круге, в котором не используются исполнительные навыки.
В основном программы реабилитации при префронтальных нарушениях можно разделить на четыре направления (см. выше).
Рабочая память
В контексте предполагаемой памяти повторное обучение — это метод, при котором клиент выполняет определенное действие многократно с увеличивающимися промежутками времени между ними. Этот интервальный поиск — полезный и хорошо известный метод изучения информации. Пока это удается, мы можем укреплять ретроспективную память, чтобы обеспечить необходимую поддержку будущей памяти. Этот способ очень полезен для людей, страдающих болезнью Альцгеймера, для выполнения ежедневной задачи предполагаемой памяти на необходимые действия, отображаемой в календаре (Fish et al., 2009). Кроме того, он может оказывать поддержку исполнительному компоненту с использованием свободных путей или интегративных подходов, направленных на повышение осведомленности о трудностях и расширение использования компенсационных стратегий.
Супервизия внимания
С тех пор, как была создана модель супервизорной системы внимания (SAS), стало ясно, что повседневное функционирование представляет собой очень сложное и динамичное взаимодействие автоматического рутинного поведения и сознательно контролируемого действия.