как складывать инструменты в автоклаве
Как пользоваться автоклавом для стерилизации медицинских инструментов
Что нужно для стерилизации в автоклаве
Стерилизация медицинских инструментов состоит из 3-х последовательных этапов: химическая дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.
Стерилизация в автоклаве
В автоклаве созданы такие условия, при которых происходит качественное уничтожение любых болезнетворных бактерий. Процесс происходит под высокой температурой пара и высоким давлением. Таким образом стерилизации поддаются хирургические и медицинские инструменты, в том числе изделия из стекла, коррозионностойких металлов, ткани, пластмасса, латекса и резины.
Работа с автоклавом достаточно опасна, поэтому персонал проходит инструктаж прежде чем начать работу. Температурный режим работающего стерилизационного аппарата достигает отметки выше 115°С. Для контроля давления стерилизатор оборудован манометром.
Требования к содержанию в медицинских учреждениях
Для работы с автоклавом в медицинском учреждении должно быть специально оборудованное место. К аппарату подсоединяют приток от центрального водопровода, давление в нем должно быть соответствующим — не менее 3 атм, а также электрическую сеть, напряжение которой 380 Вт. Условием также является обеспечение заземления.
Режим стерилизации в автоклаве:
Так как условия работы с автоклавом могут быть опасными для здоровья человека, медицинский персонал должен быть снабжен спецодеждой: резиновые перчатки, специальная обувь, закрытый спец костюм, маска, очки.
Работу со стерилизатором нельзя начинать, если перед началом были выявлены какие-либо неисправности.
Алгоритм стерилизации в автоклаве:
Соблюдайте простые принципы в работе с автоклавом, чтобы процесс прошел для вас безопасно. Всю продукцию можно приобрести в интернет-магазине профессиональных дезинфицирующих средств «Септолит».
Автоклав, как один из аппаратов для стерилизации маникюрных инструментов, занимает лидирующее место в салонах красоты. Разбираемся, как работает устройство, какими функциями обладает и на что обратить внимание при покупке.
Что такое автоклав
Паровые медицинские стерилизаторы могут быть оснащены двумя функциями, оказывающими влияние на процесс стерилизации:
Исходя из наличия ли отсутствия перечисленных функций, ГОСТ Р ЕН 13060-2011 «Стерилизаторы паровые малые» выделяет три класса автоклавов:
Время стерилизации
Тот же ГОСТ Р ЕН 13060-2011 устанавливает время, рекомендуемое для стерилизации в зависимости от выбранной температуры:
На практике временной промежуток стерилизации значительно отличается. Для того чтобы соблюсти все правила и обеспечить качественную обработку инструментов, ознакомься с инструкцией к своему автоклаву.
Особенности
Достоинства:
Недостатки:
Укладка медицинских изделий и материалов для автоклавирования, виды и правила укладок материала в биксы
Упаковка изделий производиться после их предстерилиза-ционной очистки и просушивания непосредственно перед стери-лизацией. Изделия упаковывают в мешочную непропитанную, влагопрочную /крафт/ бумагу, или пакеты из пергаментной бумаги, или двухслойную бязевую укладку. Упакованные изделия уклады-вают в металлические стерилизационные коробки /биксы/, которые помещают в автоклав для стерилизации.
Операционное белье и перевязочные материалы укладывают в бикс без упаковки. К операционному белью относят халаты медицинские, шапочки, простыни, салфетки, полотенца, рукава, надеваемые на длинные инструменты и приводы к ним. Для операционного белья используют прочные хлопчатобумажные ткани /бязь, полотно/. Белье многократно стиранное, даже если оно без дыр, нельзя использовать, поскольку оно проницаемо для жидкостей /кровь, пот/ и бактерий тела, как больного, так и хирурга.
Клеенка, прорезиненные ткани, полиэтиленовая пленка для пара не проницаемы и потому не могут использоваться в качестве упаковочного материала для стерилизации в автоклаве.
Стерилизационные металлические коробки /биксы/ бывают круглыми в виде барабана и прямоугольными, различной величины.
Круглые биксы по окружности имеют отверстия для прохож-дения пара. Открываются или закрываются эти отверстия с помо-щью передвигаемого вокруг бикса металлического обода с отверс-тиями, которые соответствуют отверстиям в корпусе бикса.
Прямоугольные стерилизационные коробки имеют отверстия
в крышке и дне. С внутренней стороны отверстия закрыты смен-ными фильтрами, пропускающими пар.
ВИДЫ УКЛАДОК МАТЕРИАЛА В БИКСЫ
ПРАВИЛА УКЛАДКИ МАТЕРИАЛА В БИКСЫ
Общие принципы укладки материалов в биксы: рыхло, послойно, вертикально:
— проверить исправность бикса;
— на дно бикса помещают развернутую простыню или полотняную
салфетку, концы которых размещают снаружи /для сбора кон-
— перед закладкой халаты, простыни, полотенца тщательно осмат-ривают, обнаруженные дырки штопают, оторванные пояса и завязки пришивают;
— простыни расстилают на столе и с узкого конца загибают на
ширину 50 см, затем складывают вчетверо продольно /пополам дважды/ и скручивают в рыхлый рулон, начиная с незагнутого конца;
— халаты складывают продольно пополам рукавами и вязками
внутрь, в правый карман кладут пояс или тесемку, выполня-
ющюю его функцию, затем борты халата продольно загибают
и халат рыхло скручивают в виде рулона, начиная с подола;
— полотенца складывают пополам и скатывают в рулон;
— белье укладывают в биксы вертикально параллельно движению пара, кроме того это позволяет сразу найти то, что нужно и извлечь необходимый материал, не нарушая порядок в биксе;
— материал укладывают рыхло /между рулонами должна свободно проходить ладонь/, что обеспечивает свободное прохождение пара между бельем и внутрь рулона;
— верхние края рулонов белья не должны касаться крышки стери-лизатора при ее закрытии;
— перевязочный материал /салфетки по 20 штук, шарики, завер-нутые в марлевую салфетку/ укладывают стопками по секциям;
— резиновые перчатки внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания, между перчатками проклады-вают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и помещают в бикс /температура стерилизации 120 гр С./;
— в верхнюю, центральную и нижнюю части бикса помещают индикаторы контроля стерильности;
— после наполнения бикса края выстилающей его простыни
заворачивают один на другой поверх содержимого;
— в один из биксов сверху простыни закладывают халат, а на него несколько марлевых салфеток и полотенце, чтобы операционная сестра, вымыв и вытерев руки, могла надеть стерильный халат, не открывая остального материала в биксе;
— крышку бикса закрывают, укрепляют имеющимся крючком на цепочке и прочно фиксируют тесьмой, чтобы крышка случайно не открылась;
— открывают боковые отверстия бикса, через которые в него про-никает пар; сразу после извлечения бикса из автоклава эти отверстия закрывают.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Этапы стерилизационной обработки стоматологических инструментов
К стерилизации инструментов в стоматологических клиниках предъявляются очень высокие требования. Чтобы соответствовать им, необходимо правильно подготовить инструменты к обработке.
В этой статье поговорим о стерилизационной обработке инструментов и материалов.
Полный цикл выглядит так: дезинфекция → предстерилизационная очистка → упаковка → автоклавирование → хранение стерильного инструмента.
Этап №1. Дезинфекция.
Дезинфекция – это первый этап подготовки инструментов.
Существует два способа обработки инструментов – механический (ручной) и автоматический (с помощью специализированного оборудования).
Рассмотрим механический способ дезинфекции разных типов инструментов.
Дезинфекции подлежат все стоматологические инструменты – боры, наконечники и т. п. Однако не все подлежат одинаковой обработке.
Цельнометаллические (например, боры), пластиковые и стеклянные инструменты можно замачивать в дезинфицирующем растворе, а наконечники – категорически запрещено.
Альтернативный способ дезинфекции для наконечников – это специальные салфетки, например «Эко Джет». В состав салфеток входят агрессивные вещества, поэтому перед использованием обязательно надевайте резиновые перчатки.
Важно! Всегда следуйте рекомендациям производителя относительно дозировки, концентрации раствора и времени экспозиции в нем инструментов. Это убережет их от повреждений и преждевременного изнашивания.
Этап №2. Предстерилизационная очистка.
На этом этапе с изделий устраняют любые загрязнения, остатки дезинфицирующего средства. Способ очистки зависит от текстуры изделий.
Инструменты с гладкой поверхностью (например, шпатели) можно очищать специальной щеточкой под проточной водой.
А инструменты с ребристой и подобной поверхностью (например, алмазные боры) очищают только в оборудовании – ультразвуковой мойке (ванне). Дело в том, что диаметр щетинок и резьбы на поверхности инструментов, как правило, не совпадают, и качественная очистка невозможна.
Как работает УЗ-мойка? Аппарат представляет собой корпус, в который помещен контейнер. В него загружается инструмент, затем контейнер помещается в корпус мойки. Предварительно в аппарат заливается очищающее средство. Далее аппарат включается, выставляется время – и инструменты автоматически очищаются от загрязнений.
После завершения цикла очистки инструмент извлекают из мойки, просушивают и упаковывают.
Важно! Наконечники и аналогичные инструменты в ультразвуковой мойке очищать нельзя!
Обработка разборных наконечников. Чтобы легко и быстро очищать наконечники, выбирайте разборные модели (например, такие выпускает компания W&H). Их можно разобрать на элементы и обработать каждый в отдельности.
Как мы уже сказали выше, для дезинфекции используются специальные салфетки.
Вот пошаговая инструкция, как обработать с их помощью инструменты:
По завершению цикла дезинфекции и очистки полностью соберите наконечник и смажьте его.
Важно! Обязательно смазывайте наконечники перед упаковкой.
Смазка наконечников. Для смазки инструмента используйте масло в баллоне (в нем установлена насадка для механических наконечников) или в специальном аппарате.
Не забудьте удалить излишки масла с наконечника. Для этого оденьте его на мотор и включите на 30 секунд, протрите салфеткой.
Этап №3. Упаковка.
Производители предлагают самозапечатывающиеся пакеты и устройство для упаковки.
Пакеты выпускаются разных размеров и ширины, поэтому не составит труда подобрать его под размер инструмента. Упаковать изделия очень просто: помещаете их в пакет, отрываете защитную пленку с липким слоем и заклеиваете пакет.
Упаковочная машина (например, от компании Euronda) позволяет самостоятельно запечатать пакеты, регулируя их ширину и длину. Для этого используются рулоны разной ширины намотки (она подбирается под размеры инструментов и лотков).
Этапы изготовления и запечатывания пакетов в машине:
По завершению процесса вы получаете пакет необходимого вам размера, герметичный с одной стороны.
Теперь положите в него инструмент, заверните, поднесите к нагревательному элементу, зафиксируйте, прижмите его и дождитесь звукового сигнала – и через секунду пакет герметично запаян.
Самозапечатывающиеся пакеты имеют стандартную длину, в то время как с помощью упаковочной машины вы можете регулировать длину и ширину пакетов.
Важный этап подготовки к автоклавированию! В упаковочных пакетах 2 стороны – одна прозрачная пленка, вторая – бумажная. Бумага используется специальная – с мембранами. Когда вы помещаете пакет в автоклав, аппарат выкачивает из пакета воздух, а пар проходит через эти мембраны и стерилизует изделия. Во время сушки эти мембраны закрываются, а вы получаете 100% стерильный инструмент, упакованный в герметичный пакет.
Поэтому важно правильно укладывать пакеты с инструментами на лоток перед автоклавированием: исключительно бумагой вверх! Только так можно гарантировать качественную стерилизацию и сушку.
Этап №4. Автоклавирование.
Автоклав – самый надежный способ стерилизации инструментов. Он гарантирует 100% стерильность, а по качеству обработки ему просто нет равных.
Вот пошаговая инструкция, как стерилизовать инструменты в автоклаве:
После завершения цикла выньте лотки, используя держатель, чтобы не обжечься.
Возможные ошибки при подготовке к автоклавированию:
По завершении стерилизации в машине вы получите абсолютно стерильный и сухой инструмент. Но иногда после автоклавирования в пакете остается влага. Так быть не должно и означает, что на каком-то этапе вы допустили ошибку.
Такая ситуация возникает по двум причинам: неправильное расположение инструментов на лотке или неправильная упаковка.
Что делать, чтобы избежать подобной проблемы:
После автоклавирования необходимо обеспечить правильное хранение стерильного инструмента. Хранят его в упаковках в сухом и непыльном помещении.
Как пользоваться сухожаром для маникюра?
При работе с клиентами мастер маникюра иногда сталкивается с небольшими ранками, трещинками, через которые на инструмент могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Работа нестерильным инструментом может привести к передаче инфекции от одного клиента к другому.
Задача каждого мастера не только сделать красивый маникюр, но и обеспечить клиенту безопасность процедуры. Поэтому инструменты должны проходить все этапы обработки, в том числе стерилизацию.
Чаще всего на этом этапе стерилизации используется сухожаровый шкаф. Давайте разбираться что из себя представляет этот прибор, по какому принципу работает, обязательно ли его использовать и какую модель выбрать.
Что такое сухожар?
Сухожар представляет собой термостойкую камеру. Внутри нее расположен нагревательный элемент. Воздух внутри прогревается до высоких температур и быстро циркулирует. За счет этого происходит проникновение жара во все углубления, бороздки, трещины инструментов и их обеззараживание.
Внутри камеры расположены лотки из нержавеющей стали, на которые выкладываются инструменты. Их можно стерилизовать:
в открытом виде на лотке, если они будут использоваться сразу после обработки;
в закрытом виде в крафт-пакетах, если использование планируется через несколько дней.
В шкаф можно помещать изделия из металла, фарфора, стекла. А вот, к примеру, бафы и пилочки стерилизовать нельзя.
Время стерилизации обычно зависит от температуры и указано в инструкции к сухожару. В зависимости от конкретной модели оно может немного изменяться. Для примера рассмотрим сухожар ГП-10 МО. Время стерилизации при 180С составляет 60 минут.
Можно ли вместо сухожара использовать духовку или кипячение?
Стерилизация инструментов в сухожаре происходит за счет ЦИРКУЛЯЦИИ горячего воздуха. При обычном нагревании воздуха качественной обработки не будет.
Температуры кипения (100С) недостаточно для уничтожения всех вредоносных микроорганизмов. Зачастую для получения стерильного инструмента необходима более высокая температура.
Почему сухожар выигрывает в сравнении с другими стерилизаторами?
Потому что он имеет ряд неоспоримых преимуществ:
обрабатывается вся поверхность инструмента, в том числе и ручки;
обработка происходит сухим воздухом, поэтому на металлических инструментах не возникает коррозия;
экономный расход электроэнергии;
доступность: есть варианты подороже, а есть подешевле. Можно даже подобрать недорогой вариант для домашнего использования;
шкаф не требует тщательного или какого-то специального ухода.
Как выбрать сухожар?
На витринах магазинов представлено огромное количество сухожаровых шкафов. Они отличаются вместительностью, габаритами, мощностью, функционалом и конечно стоимостью.
При выборе сухожара нужно ориентироваться:
на его размер (заранее продумайте для него место);
набор функций, который вам необходим.
Давайте теперь разбираться по каким критериям сухожары отличаются друг от друга.
По типу загрузки бывают вертикальные и горизонтальные сухожары
Вертикальные подходят для домашнего использования, мастеров с небольшим потоком клиентов. Горизонтальные обладают большей вместимостью и рассчитаны на большую загрузку.
Пример вертикального сухожара: модель CH-360T
Пример горизонтального сухожара: модель ГП-20 МО
Это один из самых важных критериев. От него зависит сколько инструментов можно простерилизовать за 1 раз. Объем сухожаров измеряется в литрах. На рынке представлены устройства объемом от 1,5 до 20 литров. Для домашнего использования подойдет сухожар меньшей вместительности, а для салонов красоты с большой проходимостью необходим объем побольше. Имейте в виду, что объем сухожара сказывается на его размере. Чем больше вместительность, тем больше габариты.
По типу запуска сухожары бывают автоматическими и полуавтоматическими
Автоматический сухожар самостоятельно включается после установки температуры и времени, а после завершения обработки самостоятельно выключается. На полуавтоматическом сухожаре запуск цикла производится вручную.
От нее зависит до какой температуры сухожар может нагреть воздух. Также она влияет на длительность работы при максимальной температуре.
По материалу тэнов (влияют на скорость нагрева)
Также обращайте внимание на дополнительные функции.
Например, на рынке представлены модели, оснащенные функцией охлаждения инструментов. Благодаря ей можно практически сразу использовать инструменты, а не ждать пока они остынут.
Существуют сухожары с системой компьютерного управления. В них встроены программы и защитные модули, предназначенные для экстренных ситуаций. Также они способны синхронизироваться с компьютером для ведения электронного журнала обработки.
Инструкция по применению сухожара
Сухожаровый шкаф должен использоваться в соответствии с инструкцией, поэтому нужно обязательно с ней ознакомиться перед первым использованием. В зависимости от модели правила эксплуатации могут немного отличаться, но в целом они выглядят так:
нанесите на крафт-пакет дату и время обработки, информацию об инструментах, данные ответственного лица (если стерилизация производится в салоне). Затем поместите в пакет инструменты. Подписывайте пакет до упаковки инструментов иначе существует вероятность его повреждения;
разогрейте сухожар до 180С;
разместите в нем пакеты. Не перегружайте сухожар. В противном случае воздух будет плохо циркулировать и стерилизация пройдет некачественно;
закройте дверцу (крышку), установите температурный режим, длительность;
дождитесь окончания обработки. Большинство сухожаров издают сигнал при завершении цикла;
достаньте пакеты, но не открывайте;
если цвет остался прежним, повторите процедуру.
Важно! Перед стерилизацией необходимо провести дезинфекцию инструментов в специальном растворе. После проведения дезинфекции инструменты промывают проточной водой с использованием щетки. Затем с помощью специального реагента проводят тест на наличие скрытой крови. Если тест прошел успешно, то инструменты просушивают и только после этого переходят к стерилизации.
Возможные проблемы при использовании сухожара
При первом включении вы можете столкнуться со следующими проблемами:
Что делать, если от сухожара исходит неприятный запах?
При первом использовании выгорает заводская смазка, поэтому возникает неприятный запах. Он исчезнет после 1-2 прогревов.
Что делать, если индикатор на крафт-пакете не изменил цвет?
Необходимо проверить настройки сухожарового шкафа, а именно температуру и длительность цикла. Также дело может быть в самом крафт-пакете.
Что делать, если крафт-пакет обуглился?
Такое может произойти если пакет был размещен слишком близко к нагревательному элементу и перегрелся. Необходимо еще раз прочитать инструкцию по эксплуатации. Если все сделано верно, то пакеты гореть не будут.
Что такое крафт-пакеты и для чего они нужны?
Как уже упоминалось выше, стерилизацию можно проводить открытым и закрытым способом: на лотке или в крафт-пакетах.
В крафт-пакетах инструменты хранятся от 3 до 20 суток (в зависимости от вида), поэтому удобнее проводить стерилизацию в них. После стерилизации открытым способом инструменты нужно использовать сразу же.
Существует 2 вида крафт-пакетов:
Обратите внимание, что на одних пакетах есть индикаторы, а на других нет. Обязательно уточняйте этот момент при совершении покупки.
Точный срок хранения инструментов после обработки смотрите в инструкции.
Как пользоваться крафт-пакетами?
Осмотрите пакет на наличие каких-либо дефектов. Проверьте срок годности.
Подпишите пакет: дата и время, ответственное лицо (если стерилизация производится в салоне) и другие необходимые данные.
Поместите инструменты в пакет и заклейте его края.
Отправьте крафт-пакет в сухожар и проведите стерилизацию.
Вскрывайте пакет в присутствии клиента, чтобы он был уверен в стерильности инструментов.
В каких случаях запрещено использовать инструменты из крафт-пакета или сам пакет?
Истек его срок годности;
Цвет индикатора после стерилизации остался прежним;
Не соблюдался температурный режим хранения и срок хранения после проведения стерилизации. Крафт-пакеты с обработанными инструментами необходимо хранить при температуре от +10С до +30С и влажности воздуха не выше 50%. Срок хранения смотрите в инструкции к пакетам.
Обязательно ли мастеру использовать сухожар или другие стерилизаторы?
В статье 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» КоАП РФ сказано, что несоблюдение правил обработки инструментов влечет за собой:
наложение штрафа в размере от 500 до 20 000 рублей;
приостановление работы салона/кабинета на срок до 90 суток.
При проверке Роспотребнадзор уделяет особое внимание приборам, предназначенным для обработки инструментов.
