как сотрясается мозг при подзатыльнике
Секрет подзатыльника. Как мы бессознательно бьем по самому больному месту
Травмы головы и связанные с ними нарушения в большинстве своем предмет изучения травматологов, нейрохирургов, неврологов, специалистов из области спортивной медицины либо медицины катастроф, криминалистов или судмедэкспертов. Мы коснемся лишь частных случаев — многим кажущихся безобидными подзатыльников, шлепков или ударов кулаком по затылку. Каков механизм травмы, возможные последствия: от легких до необратимо тяжелых нарушений.
Травмы головы и связанные с ними нарушения в большинстве своем предмет изучения травматологов, нейрохирургов, неврологов, специалистов из области спортивной медицины либо медицины катастроф, криминалистов или судмедэкспертов. Понимание различных вариантов возможных нарушений требует глубоких знаний в области анатомии, неврологии, физиологии, законов гидродинамики. Мы коснемся лишь частных случаев — многим кажущихся безобидными подзатыльников, шлепков или ударов кулаком по затылку. Каков механизм травмы, возможные последствия: от легких до необратимо тяжелых нарушений.
Кто именно склонен к насилию и почему, нам известно из базового тренинга «Системно-векторная психология». Этот вопрос подробно разбирается уже на вводных бесплатных лекциях. Это представители анального вектора. Вектор формирует психику человека, наделяет ее особыми желаниями, которые требуют своего наполнения независимо от того, осознает ли их индивид или нет. Жизнь его проходит строго в фарватере этих желаний, которые влекут его к наполнению радостями — такими, какими он их видит через свою призму.
К сожалению, наполнение и реализация без четкого осознания и различения своей аутентичности доступны далеко не всем, а без системных знаний подобны путешествию по пересеченной местности без малейшего представления о цели и без каких-либо карт и системы указателей. Отсюда многие обречены впадать в тяжелые негативные состояния. Они очень тяжело и драматично переживаются ими самими и рано или поздно, разрушив все барьеры, выплескиваются на окружающих. Даже самые незначительные фрустрации, сохраняясь на протяжении времени, имеют тенденцию к накоплению. Практически всегда являясь скрытыми от самого человека, достигнув пика, вырываются наружу деструктивным действием. В лучшем случае по отношению к неодушевленной части его окружения, но чаще в адрес ближнего.
Безобидный подзатыльник как элемент физического назидания глубоко укоренен в нашем коллективном сознании. Было бы неправильно утверждать, что рукоприкладством, особенно в адрес своих детей, занимаются исключительно люди с анальным вектором, скорее как главная тенденция — это так. Кожники тоже очень любят давать подзатыльники, но подзатыльники у них легкие. Битые кожники также имеют тенденцию бить свои детей, но далеко не всегда. Анальник, и мужчина, и женщина, бьет со всей силы своей фрустрации. А у других практически не возникает желаний физического наказания даже за серьезные проступки. В распространенной фразе: «Подзатыльник — традиционный способ передачи информации от поколения к поколению» — следовало бы заменить «традиционный» на «ущербно-садистский», с которым мы сталкиваемся повсеместно.
В доступной форме разберем, что случается при ударе по затылку. Для этого необходимо вспомнить анатомию.
Два полушария головного мозга, мозжечок и продолговатый мозг расположены в черепе и фиксируются в нем сложной системой соединительно-тканных оболочек, образующих структуры поддерживающих и охватывающих отделы мозга с разных сторон связок и наметов. Одновременно тонкие, но прочные, они жестко фиксированы к костям черепа, образуют систему венозных синусов, которые участвуют в кровоснабжении мозга.
Левое и правое полушария головного мозга отделены одной из таких оболочек, которая получила название фалькс (falxcerebri— лат.) Из своего основания, где расположен венозный синус, она как бы врастает между полушариями с внутренней поверхности черепа, огибая своим тонким краем, упирается в мозолистое тело на всем протяжении, от лобной до затылочной части. Мозолистое тело (corpuscallosum— лат.) содержит множество нервных волокон, обеспечивающих межполушарные связи, объединяя в единую систему функции правого и левого полушария.
В затылочной части мозжечок отделен от больших полушарий своими оболочками, т. н. наметом мозжечка, который с обеих сторон охватывает своим тонким краем стволовые структуры мозга, в которых расположены самые древние жизненно важные центры — сосудодвигательный и дыхательный. Все это вместе заключено в твердую мозговую оболочку, которая обильно снабжена сосудами и прилежит к внутренней поверхности черепа.
Большое затылочное отверстие, через которое выходит спинной мозг, окружает основание продолговатого мозга со всех сторон чуть ниже сосудодвигательного и дыхательного центров. Между мозгом и краями отверстия имеется около сантиметра свободного пространства.
При ударе по неподвижной голове большим широким предметом с преобладающей контактирующей поверхностью наибольшие повреждения, как правило, возникают по типу противоудара, на контралатеральной стороне. Если мы сталкиваемся с ударом движущейся головой о неподвижный небольшой предмет небольшой массы или даже поверхность, то повреждения локализуются в месте удара. Так различаются инерционная и импрессионная травмы. Они имеют разную патоморфологию распространения направления и движения ударной волны через кости свода черепа на головной мозг, а также разницу в локализации очага повреждения.
Не вдаваясь в детальные механические и гидродинамические подробности каждого вида травмы, нам для понимания далеко не безобидности подзатыльников детям (не говоря уже о грубом ударе кулаком при известных обстоятельствах) достаточно рассмотреть инерционный вид травмы.
Рис. 2. Передняя черепная ямка (Ф. Неттер. Атлас анатомии человека. М. 2003).
В другом случае гидродинамическая волна, распространяющаяся по направлению к лобным долям, также формирует в определенном смысле кратковременный феномен дислокационного синдрома головного мозга. Как несложно догадаться, волна может быть разной силы и амплитуды, что зависит от меры упругости затылочной кости и силы удара.
Рис. 3. Повреждение обонятельных нервов у края решетчатой кости (Ф. Неттер. Атлас анатомии человека. М. 2003).
Разрыв этих волокон ведет к необратимой утрате связи наружных рецепторов с обонятельными нейронами, расположенными в луковицах. Регулярные удары, подзатыльники со всей силы и прочее «воспитание», как его себе представляют фрустрированные анальные родители, повышают шанс микротравм. Факт заметного снижения или полного отсутствия обонятельной чувствительности у детей может обнаружиться далеко не сразу. Даже если решают обратиться к врачу, мало кто из медиков догадывается о возможных причинах, да и родители не видят связи.
Не такой часто распознаваемый вид повреждений, но тем не менее встречающийся — это повреждение переднего колена мозолистого тела о край фалькса. Мозолистое тело — это по сути плоский и широкий по протяженности канал, соединяющий два полушария. Волокна, расположенные в его переднем колене, в частности, обеспечивают межполушарные связи лобных долей мозга, которые, как известно, играют важную роль в интеллектуальной деятельности. Значение межполушарных отношений еще не изучено досконально, хотя в этой области публикуется много научных работ.
Рис. 4. Повреждение колена мозолистого тела (Ф. Неттер. Атлас анатомии человека. М. 2003).
Эти связи имеют отношение к двигательной и психоинтеллектуальной сфере, как принято считать в академической психоневрологии, к эмоционально-личностным особенностям, формируемым в подростковом возрасте (Н. А. Куликова 2000). Также они обеспечивают вербальную и коммуникативную функции (Д. М. Цапарина, А. Н. Шеповальников. 2004), в целом формируя интегративную деятельность головного мозга человека. При достаточно резком ударе по затылку внутренний край серпа (фалькса) может частично повреждать волокна мозолистого тела. Подобные факты существуют, но последствия этих травм подробно не изучены.
Нельзя обойти вниманием микроконтузионные очаги в лобных долях как еще один вид повреждений, способных возникнуть вторично в результате контрудара.
Рис. 5. Очаги повреждений в результате контрудара в лобных долях.
Для объяснения этого явления наиболее распространена кавитационная теория (A. Gross, 1958), в основе которой лежат законы гидродинамики. Кавитация связана с нарушением непрерывности жидкости и образованием внутри самой себя вакуумных полостей, пустот, с возникновением в них отрицательного давления. Каждая полость формируется из ядра, растет до конечных (критических) размеров, после чего схлопывается. Цикл длится несколько миллисекунд. При схлопывании пузырьков возникает перепад давления, способный достичь 4000 атм, или
4*10(8) Па (Б. М. Яворский, А. А. Детлаф, 1979).
Рис. 6. Механизм формирования кавитационных пузырьков (F. Unterharnscheidt, J. T. Unterharnscheidt, 2003. Boxing: MedicalAspects).
Силы кавитации настолько велики, что способны вызвать разрушение бетонных конструкций разных гидротехнических сооружений, повредить гребные винты морских судов. Это явление развивается при движении твердых тел в относительно подвижной жидкости, как в замкнутом, так и в незамкнутом объеме. Головной мозг вместе с ликвором и кровью составляет основу содержимого внутри черепа, по относительной плотности они близки друг к другу и имеют значительное содержание воды. Возникновение кавитации в зоне противоудара связано с отрицательным давлением в этой области, которое случается при оттеснении мозга от внутренней поверхности черепа в направлении удара. Наиболее выраженные повреждения при ударе по затылку возникают ближе к границе мозга, то есть в коре лобных долей. Морфологически это разрушение целостности капилляров, мелкие кровоизлияния, гибель клеток коры. Несложно догадаться, к чему приводят такие «воспитательные» воздействия на формирующийся и развивающийся мозг ребенка.
Утратившие социальную реализацию такие мужья всю обиду и недовольство направляют на жен, всегда находя для себя «веский» повод для обвинений либо снова и снова припоминая супруге какие-нибудь надуманные ими самими ее «грехи». Заканчивается все ударом кулаком по затылку, они вкладывают в него всю накопленную годами обиду и неконтролируемый гнев, последствия которого предсказуемы из описания выше. Из тренингов «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана становится ясно, что избивают своих жен только анальные мужья с гомосексуальной фрустрацией.
Другая часть анальных родителей вроде бы искренне старается избежать рукоприкладства, но на практике это у них не всегда получается. Никакие способы воздействия, уговоры, понимание возможных драматических последствий даже незначительных травм головы, показанных в этой статье, не помогут им освободиться от тщательно сдерживаемых деструктивных импульсов, только глубокое осознание себя, своей природы и характера желаний будет иметь положительный эффект.
В каком-то смысле мы всегда бессознательно знаем, каким образом бить или воздействовать по самому чувствительному месту представителя того или иного вектора. Звуковику часто орут в ухо, кожника бьют, оральнику дают по губам. Анальники «забивают» детей и жен ударами по затылку и хребту. Постепенно, не сразу. И конечно, неосознанно, но так, что это непременно приводит к результату. Женщины и дети болеют, начинают испытывать определенные проблемы.
Авторитарный супруг длительное время может совмещать физическое «воспитание» с настойчивыми обвинениями. Жены таких могут испытывать ничем не объяснимую депрессию, головные боли, повышенную утомляемость, эпизодические головокружения на протяжении длительного времени. Женщина обращается к врачу со своими жалобами, но далеко не всегда возможно различить на снимках МРТ последствия травм головного мозга, а на прямой вопрос «Были ли у вас травмы головы?» ответ зачастую отрицательный.
На тренингах «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана показывается весь механизм подобных отношений, который в случае отношений между мужчиной и женщиной можно назвать сговором. Вырваться из этого жизненного сценария можно только путем его понимания, осознания.
Когда жертвами насилия становятся дети, это влечет еще более тяжелые последствия. Нужно отдавать себе отчет, что времена физических наказаний безвозвратно прошли. Общий уровень интеллекта по степени развитости у наших детей не сравнить с предыдущими поколениями, и если советский радиоприемник стукнуть со всей силы, чтобы он стал работать, было нормально, то новейший электронный прибор от такого воздействия просто разобьется. Не замечает этого сегодня только слепой.
Что такое сотрясение головного мозга у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Артеменко К. А., врача УЗИ со стажем в 26 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сотрясение головного мозга (СГМ) — основная клиническая форма лёгкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), в частности, диффузного повреждения паренхимы мозга. Она занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих лечения в стационарных условиях.
По данным эпидемиологических исследований, ЧМТ у детей и подростков во многих странах достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. Причём ЧМТ чаще встречается у лиц мужского пола (до 70 % всех случаев). [7]
Выделяют две возрастные группы с большим риском получения черепно-мозговой травмы:
У детей с первого года жизни начинается высокая двигательная активность, появляется стремление всё узнать, попробовать, добраться до различных мест. Это проходит на фоне несовершенства моторных навыков и координации движений, сниженного чувства опасности и переоценки физических возможностей, что и приводит к появлению травмы.
Основными причинами возникновения сотрясения мозга в детском возрасте являются:
Симптомы сотрясения головного мозга у детей
Сотрясение мозга у детей и взрослых протекает по-разному.
К основным признакам, свидетельствующим о СГМ во взрослом возрасте, относятся:
Симптомы СГМ у детей с момента травмы появляются не сразу. [9] В момент травмирования отмечается бледность кожных покровов (прежде всего лица) и тахикардия. В динамике возникает головная боль, вялость и сонливость, рвота, беспокойство, капризность, расстройства сна, срыгивания во время кормления.
У детей дошкольного возраста, в отличие от взрослых и детей старше семи лет, посттравматическое состояние протекает без утраты сознания, отмечается лабильный пульс, горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов (при лёгком прикосновении к роговице глаза веки не смыкаются), изменение мышечного тонуса (чаще гипотония), повышение или понижение сухожильных рефлексов, повышение температуры до 37,1-38,0°C.
Состояние ребёнка обычно улучшается на 2-3 день после СМГ, тогда как у взрослых симптомы регрессируют на 5-9 сутки с момента травмы. [9]
Патогенез сотрясения головного мозга у детей
Механизм СГМ у детей обусловлен ударным ускорением и инерциальной травмой. [1]
Ускорение, придаваемое мозгу в момент ЧМТ, служит основным составляющим патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальном травмировании), так и при прямом (ударном) воздействии механической энергии на голову.
Согласно современным представлениям, при любой закрытой черепно-мозговой травме в её патогенез вовлекаются все отделы головного мозга, что приводит к нарушению связей между нейронами.
Считается, что в основе клинического проявления СМГ лежит асинапсия — временное нарушение связей клеток мозга (преимущественно функциональное). [8] Исследования ряда авторов подтвердили, что морфологическим субстратом СМГ является нарушение синаптического аппарата. В более тяжёлых случаях к ним присоединяются нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов — аксонов. [8] [9]
В основе формирования клинических синдромов СГМ лежат нарушения в срединностволовых структурах мозга и ретикулярной формации, а также расстройства корково-подкорковых взаимоотношений. [1] [11] Вовлечение в патологический процесс стволовых образований приводит к страданию как специфических, так и неспецифических систем мозга, проявляющихся в виде различных вегетативных и нейропсихических нарушений.
Классификация и стадии развития сотрясения головного мозга у детей
По степени тяжести СМГ бывает:
Ряд авторов отмечает, что у детей раннего периода жизни и дошкольного возраста потеря сознания может отсутствовать. [1]
Детская шкала комы (для детей, младше четырёх лет) позволяет оценить степень угнетения сознания:
У пострадавших с лёгкой ЧМТ после травмы сознание ясное (15 баллов) либо отмечается депрессия сознания до степени умеренного оглушения (13-14 баллов). Сотрясения могут проявляться кратковременным угнетением сознания (от 1-2 секунд до нескольких минут), причём чаще в момент оглушения (сопора).
В клиническом течении ЧМТ принято выделять три периода:
Течение и проявления ЧМТ во всех её периодах во многом зависят от фона, на котором произошла травма.
Осложнения сотрясения головного мозга у детей
Несмотря на то, что сотрясение у детей не приводит к структурным изменениям в мозге, последствия могут быть весьма тяжёлыми. Так, при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться такие осложнения, как отёк головного мозга, внутричерепная гематома, эпилептические приступы. [6] [10]
Наиболее частыми последствиями СГМ у детей являются:
Диагностика сотрясения головного мозга у детей
В диагностике СГМ необходимо учитывать характер получения травмы и опрос свидетелей происшедшего. В ряде случаев о сотрясении могут свидетельствовать следы травмы на голове и психологическое состояние ребёнка.
Поскольку признаки сотрясения мозга у ребёнка не очень отчётливые, важным значением в диагностики обладает изменение симптомов в динамике. Их исчезновение через 3-7 суток — веский повод для подозрения именно на СМГ.
Отличие СГМ от ушиба и других форм травматической патологии:
Для определения степени тяжести ЧМТ оценивается:
Объективизации сотрясения головного мозга в острой фазе ЧМТ могут косвенно способствовать электроэнцефалография и офтальмоскопия. Широкое распространение в диагностике ЧМТ у детей получила нейросонография (УЗИ головного мозга).
УЗИ головного мозга проводится детям с первого дня жизни и до периода закрытия большого родничка, являющегося акустическим окном, через которое можно визуализировать состояние всех структур головного мозга. При проведении исследования оценивается ликворная система (боковые желудочки, сосудистые сплетения, III и IV желудочек, затылочная цистерна), талямусы, мозжечок, паренхима мозга, мозговой кровоток, наличие свободной жидкости между паренхимой мозга и черепной коробкой, а также кости черепа.
Данное исследование, позволяет исключить изменения со стороны мозга после перенесённой травмы — отёк паренхимы, смещение срединных структур, переломы костей черепа, очаги контузии мозга и внутричерепные кровоизлияния. [5] [13]
УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих СГМ:
Нейросонография позволяет также выявить и не часто встречающиеся варианты расположения гематом — задняя черепная яма, полюс лобной доли со смещением эхоструктур головного мозга и «плюс ткань» эффектом, наличием свободной жидкости по передней поверхности паренхимы мозга. В случае расположения гематомы в задней ямке черепа отмечаются признаки появления гидроцефалии — расширение боковых желудочков головного мозга и III желудочка мозга. [5]
Лечение сотрясения головного мозга у детей
Все пациенты с ЧМТ, даже с лёгкой степенью, подлежат госпитализации в стационарные условия для уточнения первичного диагноза.
В современной литературе, посвященной СГМ, ряд авторов [1] [2] [6] рекомендует устанавливать пострадавшим постельный режим на 1-3 суток. С учётом особенностей клинического течения этот период можно увеличить на 2-5 суток. После этого при отсутствии осложнений выписка возможна на 10-14 день. При этом должна быть обеспечена возможность периодического врачебного контроля и повторной госпитализации при возникновении опосредованных осложнений.
Медикаментозное лечение при сотрясении мозга не должно быть агрессивным. [1] Оно направлено на оптимизацию функционального состояния головного мозга и снятие симптоматики. Спектр назначаемых лекарств при поступлении в стационар включает в себя анальгетики, седативные средства и снотворные препараты (преимущественно в таблетированной форме).
Проводится метаболическая терапия для улучшения мозгового кровообращения. Предпочтительно сочетание вазотропных и ноотропных препаратов. [2]
Для предупреждения возможных осложнений при благополучном завершении СГМ требуется амбулаторное наблюдение у невролога на протяжении года по месту жительства.
Прогноз. Профилактика
Сотрясение мозга является, как правило, обратимой клинической формой ЧМТ. Поэтому в 80-97% случаев [6] СГМ завершается выздоровлением ребёнка с полным восстановлением всех функций организма, но при условии соблюдения режима в остром периоде и отсутствии отягощающих травму обстоятельств.
У некоторых детей после острого периода сотрясения наблюдаются проявления посткоммоционного синдрома:
В динамике спустя 3-12 месяца после перенесённого ЧМТ эти симптомы исчезают или существенно снижаются.
Профилактика сотрясения мозга предполагает:
Последствия драк и падений – сотрясение
Мозговое сотрясение – повреждение структуры головного мозга, его функций и характеристик. Только единицы могут правильно объяснить, что же такое «сотрясение» и как правильно проводить диагностику и пострадавшему назначить реабилитацию?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
На этот вопрос мы попробуем ответить в этой не очень большой статье!
Мало есть на свете людей, которые ничего не слышали о сотрясениях мозга. Большинство, как мужчин, так и женщин могут рассказать о ситуациях, в которых они побывали и получали разного рода травмы. В некоторых случаях бывали сотрясения головного мозга, а может кто-то находился на грани этого. Но внятного ответа никто не может дать. Говорят, обычно, что была сильная головная боль и головокружение, но «Я» никуда не обращался.
Давайте пофантазируем! Представьте яйцо приличного размера – это будет человеческая голова, где череп заменяет скорлупку, мозг это находящийся внутри желток, а белок представляет, из себя жидкость спинномозговую. Представили? А теперь потрясем яичком или стукнем по нему. У плавающего внутри желтка происходит столкновения со скорлупой, и каждое прикосновение оставляет на желтке отметины.
Последствия у таких травм могут быть разные. Например, потеря связи. Это может происходить выборочно между любыми клеточками мозга, а может и между целыми отделами. Плохо происходит взаимодействие между стволом и его одинаковыми противоположными полушариями.
Некоторые симптомы сотрясения
К таким симптомам относятся увеличение размера глазных зрачков, появившаяся рвота, даже небольшие провалы в памяти, теряется частично или полностью вкус и нарушается обоняние. Но сотрясение головы не всегда вызывает эти симптомы, и если с Вами приключилась беда, после которой уже несколько дней у Вас головокружение или появились признаки головной боли, обратитесь в поликлинику. К врачу неврологу чтобы исследовать свою черепную коробку.
Мозговое сотрясение
В основном сотрясение мозга происходит по причине какого-либо удара. А удары доходят до наших голов разными способами и обычно появляются отеки и мелкие кровоизлияния. Это могут быть, конечно, и бесшабашные драки, серьезные падения с полученными травмами и конечно аварии. Сотрясение получается только из-за сильного удара (направление значения не имеет) по голове, ведь надо сместить так мозг, чтобы произошло столкновение с черепом. От удара слабой силы сотрясение невозможно.
После такого сильного удара происходит повреждение, а бывает и уничтожение некоторой части нервных клеток, которые отвечают в организме за прохождение импульсов к мозгу. Наступает беспорядочность в их работе, можно назвать это нейронной бурей в головном мозге. Именно клеточное бешенство приводит к существенным потерям зрения и снижению памяти (полной или частичной), рвотным позывам и тошноте, болям в голове и др.
Мозг нас лечит!
Хорошо, что наш удивительный мозг сам занимается нашим лечением. Он самовольно начинает процесс усмирения взбунтовавшихся нейронов, при помощи увеличения выработки глюкозы. Ведь с помощью глюкозы сжимаются сосуды, и это значит, замедляется работа головного мозга. И восстановительный процесс закончится только тогда, когда всё примет свой нормальный обычный вид.
Самолечение занимает обычно несколько недель. Единственное требование: не получать новых сотрясений или негативных воздействий в этот период. В противном случае новые повреждения могут быть не обратимыми, и приведут Вас к слабоумию. Главное лекарство в этой ситуации – покой и только покой!
Лягте и в тишине отдыхайте, желательно без телевизора. Чтоб не беспокоить нервные клетки. При случае обнаружения у себя похожих симптомов обратитесь к врачу, так как одного покоя может быть мало! Вам может понадобиться лечение медикаментозными средствами, ведь с головой шутки плохи! Поберегите своё здоровье!