как спасти волосы при климаксе

У каждой женщины рано или поздно начинается период естественной гормональной перестройки организма, когда яичники перестают функционировать и останавливается менструальный цикл. Данный период называют климаксом либо менопаузой. Именно в это время из-за гормональных изменений у женщин нередко начинается выпадение волос.

Основные причины потери волос во время менопаузы

Человеческий организм содержит как женские, так и мужские половые гормоны – эстрогены и андрогены соответственно. У здоровых женщин до того, как наступает климакс, эстрогенов, как правило, больше, чем андрогенов. Однако с началом менопаузы количество мужских гормонов увеличивается. Они отрицательно влияют на состояние прикорневой части волос, вызывая развитие облысения – андрогенной алопеции.

Начало менопаузы приходится на 45-55 лет. Поскольку климакс длится примерно пять-семь лет, в этот промежуток времени выпадение волос у женщин проходит особенно быстро и обильно. Как только проходит активная фаза менопаузы, интенсивность облысения снижается, а порой и прекращается.

Методы лечения облысения при климаксе

Не стоит ждать, когда залысина на голове станет видна не только вам, но и окружающим. Существует несколько эффективных методов, часть которых замедляет выпадение волос, а часть помогает восстановить прическу.

Врач может назначить препарат, содержащий нужную дозу эстрогена, и тем самым решить проблемы облысения. Также можно использовать спреи с миноксидилом, которые оказывают прямое воздействие на прикорневую часть волос, ускоряют кровообращение и активизируют рост новых волос.

— Изменение образа жизни

Одной из причин избыточной выработки андрогенов является малый сон, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание. Нормализуя эти сферы, вы оздоровите свой организм и предотвратите выпадение волос.

Учитывая исходный тип волос и свои финансовые возможности, подберите несколько полезных рецептов на основе народной медицины. Такие маски станут хорошим подспорьем в вашей борьбе с алопецией.

Помимо этого необходимо ухаживать за волосами с помощью профессиональных бальзамов и шампуней. Если же факт образования залысины уже произошел, всегда можно обратиться к бесшовной операции HFE. Это инновационная методика трансплантации волос, которая не оставляет рубцов и позволяет вернуть утраченную шевелюру.

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

У каждой женщины рано или поздно начинается период естественной гормональной перестройки организма, когда яичники перестают функционировать и останавливается менструальный цикл. Данный период называют климаксом либо менопаузой. Именно в это время из-за гормональных изменений у женщин нередко начинается выпадение волос.

Основные причины потери волос во время менопаузы

Человеческий организм содержит как женские, так и мужские половые гормоны – эстрогены и андрогены соответственно. У здоровых женщин до того, как наступает климакс, эстрогенов, как правило, больше, чем андрогенов. Однако с началом менопаузы количество мужских гормонов увеличивается. Они отрицательно влияют на состояние прикорневой части волос, вызывая развитие облысения – андрогенной алопеции.

Начало менопаузы приходится на 45-55 лет. Поскольку климакс длится примерно пять-семь лет, в этот промежуток времени выпадение волос у женщин проходит особенно быстро и обильно. Как только проходит активная фаза менопаузы, интенсивность облысения снижается, а порой и прекращается.

Методы лечения облысения при климаксе

Не стоит ждать, когда залысина на голове станет видна не только вам, но и окружающим. Существует несколько эффективных методов, часть которых замедляет выпадение волос, а часть помогает восстановить прическу.

Врач может назначить препарат, содержащий нужную дозу эстрогена, и тем самым решить проблемы облысения. Также можно использовать спреи с миноксидилом, которые оказывают прямое воздействие на прикорневую часть волос, ускоряют кровообращение и активизируют рост новых волос.

— Изменение образа жизни

Одной из причин избыточной выработки андрогенов является малый сон, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание. Нормализуя эти сферы, вы оздоровите свой организм и предотвратите выпадение волос.

Учитывая исходный тип волос и свои финансовые возможности, подберите несколько полезных рецептов на основе народной медицины. Такие маски станут хорошим подспорьем в вашей борьбе с алопецией.

Помимо этого необходимо ухаживать за волосами с помощью профессиональных бальзамов и шампуней. Если же факт образования залысины уже произошел, всегда можно обратиться к бесшовной операции HFE. Это инновационная методика трансплантации волос, которая не оставляет рубцов и позволяет вернуть утраченную шевелюру.

Основные причины потери волос во время менопаузы

Человеческий организм содержит как женские, так и мужские половые гормоны – эстрогены и андрогены соответственно. У здоровых женщин до того, как наступает климакс, эстрогенов, как правило, больше, чем андрогенов. Однако с началом менопаузы количество мужских гормонов увеличивается. Они отрицательно влияют на состояние прикорневой части волос, вызывая развитие облысения – андрогенной алопеции.

Начало менопаузы приходится на 45-55 лет. Поскольку климакс длится примерно пять-семь лет, в этот промежуток времени выпадение волос у женщин проходит особенно быстро и обильно. Как только проходит активная фаза менопаузы, интенсивность облысения снижается, а порой и прекращается.

Методы лечения облысения при климаксе

Не стоит ждать, когда залысина на голове станет видна не только вам, но и окружающим. Существует несколько эффективных методов, часть которых замедляет выпадение волос, а часть помогает восстановить прическу.

Врач может назначить препарат, содержащий нужную дозу эстрогена, и тем самым решить проблемы облысения. Также можно использовать спреи с миноксидилом, которые оказывают прямое воздействие на прикорневую часть волос, ускоряют кровообращение и активизируют рост новых волос.

— Изменение образа жизни

Одной из причин избыточной выработки андрогенов является малый сон, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание. Нормализуя эти сферы, вы оздоровите свой организм и предотвратите выпадение волос.

Учитывая исходный тип волос и свои финансовые возможности, подберите несколько полезных рецептов на основе народной медицины. Такие маски станут хорошим подспорьем в вашей борьбе с алопецией.

Помимо этого необходимо ухаживать за волосами с помощью профессиональных бальзамов и шампуней. Если же факт образования залысины уже произошел, всегда можно обратиться к бесшовной операции HFE. Это инновационная методика трансплантации волос, которая не оставляет рубцов и позволяет вернуть утраченную шевелюру.

Источник

Выпадение волос при климаксе: неизлечимая болезнь или временная проблема?

Последнее обновление: 27.02.2021

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»

Климакс (менопауза) – естественный период в жизни каждой женщины, когда полностью прекращается функционирование яичников. В результате происходит гормональная перестройка организма, наступает полная остановка менструального цикла.

Именно с изменением гормонального фона и связано выпадение волос.

Почему шевелюра начинает редеть после 45?

Менопауза обычно наступает в возрасте 45-55 лет. Активная фаза климакса занимает от 5 до 7 лет – в этот период происходят основные изменения в организме.

Дело в том, что изначально в нашем организме есть два типа половых гормонов: женские эстрогены и мужские андрогены. До наступления климакса у здоровой женщины женские гормоны преобладают над мужскими, а при менопаузе ситуация меняется, андрогены начинают преобладать.

Именно мужские гормоны негативно сказываются на состоянии корней волос: в период климакса у женщин может развиваться андрогенная алопеция – облысение по мужскому типу.

Как лечить выпадение волос при климаксе

В первую очередь следует помнить, что облысение, связанное с гормональными нарушениями, происходит в активную фазу менопаузы. А значит, по ее окончании интенсивное выпадение волос закончится.

Однако не стоит опускать руки и ждать, когда залысина окончательно примет какую-то форму. Вы можете помочь организму «переждать» этот непростой период.

Медикаментозное лечение. Иногда справиться с проблемой выпадения волос очень легко – нужно просто подобрать препарат с необходимой дозой эстрогена. Помните, что назначиать лечение может только врач!

Положительное действие оказывают средства наружного применения, содержащие миноксидил. Препарат способен воздействовать напрямую на корни волос и «пробуждать» заснувшие фолликулы. В результате кровообращение ускоряется, начинается рост новых волосков. В серии средств ALERANA ® есть спреи с 2% и 5% содержанием миноксидила, разработанные врачами-трихологами – основные «помощники» против интенсивного выпадения волос.

Образ жизни придется изменить. Что было допустимо по молодости, увы, приводит к серьезным нарушениям в организме после достижения определенного возраста. Это касается стрессов, неправильного режима, «вкусного» меню. Все это может привести к повышению уровня инсулина и избытку андрогенов. В результате, волосы растут на лице, на руках, но только не на голове!

Лучшим методом предотвращения выпадения волос будет соблюдение нескольких простых рекомендаций, которые не только решат проблему, но и нормализуют состояние организма в целом:

Обратитесь к народным средствам. Существует большое количество рецептов на основе природных компонентов, из которых можно подобрать подходящие для вашего типа волос.

Простые, но эффективные способы борьбы с выпадением волос во время климакса

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Климакс и проблемы кожи, ногтей, волос

Кожа, волосы и ногти

Еще до наступления климакса организм начинает испытывать дефицит эстрогенов, что не лучшим образом отражается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Кожа первой попадает «под удар», поскольку эстрогены регулируют множество процессов:

Волосы и ногти страдают от недостатка гормонов не меньше. Как это порявляется

Важно! Все эти изменения усугубляются дисбалансом гормонов. К примеру, на состояние волос влияет не только дефицит женских, но и избыток мужских гормонов (андрогенов). Именно из-за него у женщин в климаксе могут появляться залысины (облысение мужского типа), что потом нелегко исправить.

Может показаться, что изменения внешности необратимы, ведь природный гормональный «коктейль» в организме уже другой. На самом деле проблемы кожи, волос и ногтей можно предотвратить и даже полностью ликвидировать.

Нужно не дожидаться настоящих проблем с выпадением волос, старением кожи, ведь предупредить изменения намного легче, чем исправлять уже свершившееся.

Состояние кожи, волос, ногтей может ухудшаться даже в молодом возрасте под влиянием внешних факторов (солнечный ультрафиолет, вода плохого качества, бытовая химия) или в определенные периоды жизни (беременность, послеродовый период), но после 40 лет они могут быть очень сильными из-за нарушенного гормонального фона.

Насыщение кожи полезными веществами при помощи кремов, инъекций и процедур, «подтяжка» кожи могут принести неплохой результат, но он будет кратковременным, если внутренняя проблема (гормональный дисбаланс) останется нерешенной. Воздействовать на проблему нужно комплексно: как изнутри, так и снаружи. Тогда внешний вид, словно зеркало, отразит безупречное внутреннее состояние организма, а эффект от такого подхода будет радовать вас не одно десятилетие.

Именно правильное соотношение эстрогенов, тестостерона и других гормонов обеспечивает молодость кожи, упругость, эластичность и отсутствие морщин.

Как улучшить состояние кожи, волос и ногтей?

Врачи ТН-Клиники выявляют сначала скрытые проблемы организма, уровни различных гормонов, и только затем назначают коррекцию, подбирают необходимые микроэлементы, вносят изменения в рацион. В этом заключается секрет успеха такой терапии.

Изменения фигуры

Не менее важная проблема — это избыточный вес. Женщины отмечают, что ближе к 40 годам вес набирается быстрее, фигура становится рыхлой, все больше жира откладывается на животе и бедрах, а сбросить килограммы с каждым годом сложнее и сложнее! Ни тренировки, ни диеты уже не помогают, приходится прилагать огромные усилия, чтобы хотя бы не набирать вес больше. Очень часто причиной таких изменений является дисбаланс половых гормонов (а иногда еще и недостаток гормонов щитовидной железы). Поэтому и происходят изменения липидного и углеводного обмена, изменяется фигура и так сложно вернуться к стройности.

Методы

Врачи ТН-Клиники, эндокринологи-диетологи, имеют большой опыт составления программ коррекции веса с учетом возрастных изменений женского организма. За основу берутся результаты анализов и исследований. Часто только коррекция рациона питания уже приводит к хорошим результатам, а если выявлены гормональные изменения, назначается подходящая лекарственная терапия — и вес постепенно возвращается в норму.

Состояние кожи, ее внешний вид, тонус мышц тела и количество жировой прослойки — все это взаимосвязанные показатели, которые после 40 лет очень сложно корректировать отдельно друг от друга. Врачи нашей клиники помогут в решении этой проблемы, так как умеют искать настоящую причину возрастных изменений (гормональный дисбаланс) и корректировать ее с применением самых современных методов и схем лечения.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

Титова Елена Ивановна

Главный врач ТН-Клиники. Врач-гинеколог, маммолог, кандидат медицинских наук, нутрициолог, специалист по антивозрастной медицине.

Назарова Наталья Александровна

Врач гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, специалист по антивозрастной медицине.

Сизова Лада Витальевна

Врач гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине. Член общества гинекологов-эндокринологов.

*Прием врача гинеколога-эндокринолога, кандидата медицинских наук

Источник

Андрогенная алопеция у женщин: как не потерять оставшиеся волосы в период менопаузы и климакса

Есть доставка в любой город России!

Еще в период менопаузы многие женщины отмечают, что кожа начинает стареть и морщиниться, а волосы стали расти медленно. И все это на фоне гормональных изменений, сопровождающихся приливами, апатией и плаксивостью, учащенным сердцебиением.
Редеющие в области темени волосы способны вызвать панику и депрессию. О том, как бороться с таким явлением – наша статья.

Причины выпадения волос

Дело в том, что на красоту кожи и рост волос положительно влияют женские гормоны эстрогены. А во время климакса как раз начинают доминировать мужские гормоны андрогены: увеличивается выработка тестостерона. В связи с этим волосяные луковицы постепенно ослабевают, густота волос уменьшается, а их рост замедляется в несколько раз. Такими симптомами проявляет себя андрогенная алопеция.
Обычно менопауза продолжается около 5-7 лет, после чего процесс выпадения волос останавливается.

Медикаментозное лечение

Как правило, гинеколог выписывает гормональный препарат, позволяющий восполнить нехватку эстрогена, если нет противопоказаний.
Кроме того, можно обратиться к трихологу, который выпишет наружные средства, а они помогут приостановить андрогенную алопецию на волосяном покрове головы.
Самые популярные из них:

Применение любых препаратов должно происходить под контролем лечащего врача. В процессе лечения необходимо учитывать концентрацию активных веществ в лекарствах. Она может варьироваться в пределах 2-5 %.

Регулярный уход

Постарайтесь заменить шампуни из масс-маркета натуральными средствами для мытья волос, не содержащими вредных добавок, чтобы избавиться от андрогенной алопеции.
Мойте шевелюру не слишком часто, достаточно одного раза в 2-3 дня.
Помните, что расчесывая влажные волосы, вы травмируете их, подождите, пока они высохнут.
Балуйте локоны питательными масками с применением касторового, репейного или оливкового масла, витаминов группы B. Активизировать рост волос поможет перцовая настойка, которую втирают в кожу головы за 1-2 часа до мытья. Только будьте осторожны, она может обжечь. Наносите ее сначала локально в места выпадения волос и проверяйте реакцию. Если кожа очень чувствительна, можно разбавить перцовую настойку теплым оливковым маслом напополам.
Очень хорошо помогает частое ополаскивание отварами из целебных трав. Например, из крапивы, ромашки и шалфея. Они также обладают свойством восстанавливать природный цвет, эффектами кондиционера и оттеночного бальзама.

Источник

Гормоны и волосы

Юлия Овчаренко, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), член правления Европейского общества исследования волос, руководитель клиники «Институт трихологии» (Украина)

Продолжая цикл статей, посвященных теме старения волос, мы предлагаем вашему вниманию тему, рассматривающую влияние гормонального статуса организма на состояние волос.

Антивозрастная медицина занимается поиском и применением методов лечения, направленных на изменение, ослабление или замедление прогрессирующих с возрастом недугов. Cреди множества методик специалисты уделяют большое внимание гормонзаместительной терапии, основываясь на предположении, что постепенная редукция и дисбаланс гормонов с возрастом тесно связаны с процессом старения. У представителей обоих полов уровни гормонов роста, мелатонина, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфатной формы ДГЭАС достигают своего максимума в третьей декаде жизни, а затем постепенно снижаются. Кроме того, у мужчин наблюдается постоянное снижение выработки биологически активного свободного тестостерона примерно на 1% в год. Резкое прекращение выработки полового гормона для мужчин не характерно, в отличие от женщин [1].

Органы-мишени, к которым относятся кожа и волосы, сигнализируют об этих инволюционных изменениях. Волосяной фолликул (ВФ) является постоянно изменяющимся органом, способным к регенерации новых и отличающихся волос в условиях гормональной регуляции, обеспечивая соответствие типа волос сезону, возрасту или полу, и тем самым является не только важнейшим маркером старения, но и стигмой, которая характеризует эндокринный и соматический статус.

А также после идентификации гормонов как важного фактора в цикле роста волос появились новые терапевтические возможности, позволяющие повлиять на рост волос посредством регуляции гормональных воздействий.

Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин [2]. В данной публикации предлагаем более подробно рассмотреть эти клинически важные и порой парадоксальные взаимодействия.

ВЛИЯНИЕ АНДРОГЕНОВ НА РОСТ ВОЛОС

Андрогены являются главным регулятором роста волос человека при парадоксальных различиях фолликулярных ответов в зависимости от расположения на теле: от стимуляции бороды, например, до прекращения роста волос на скальпе, но без какого-либо влияния на ресницы. При этом в разных зонах роста волос на голове чувствительность ВФ к андрогенам детерминирована: в области темени и макушки она повышена, что ведет к медленному прогрессированию процессов миниатюризации; в области затылка ВФ нечувствительны к действию андрогенов. Трансплантированные фолликулы сохраняют данное разнообразие реакций, и этот факт лежит в основе корректирующих косметических операций при андрогенетической алопеции (АГА) [3].

Одним из первых признаков полового созревания является постепенная замена тончайших пушковых волос более крупными пигментированными промежуточными волосами на лобке и позже в подмышечных впадинах, в конечном итоге вырабатываются более крупные и темные терминальные волосы. Эти изменения происходят параллельно с пубертатным повышением андрогенов в плазме крови, которое у девочек происходит раньше, чем у мальчиков. Такие же метаморфозы происходят и на многих других участках тела у юношей, приводя к росту бороды, лобковых волос, появлению волос на груди и увеличению их количества на конечностях – по этим признакам легко отличить взрослого мужчину. Рост бороды резко увеличивается в период полового созревания и продолжает усиливаться примерно до 35–40 лет, при этом терминальные волосы на груди или в ушных каналах могут появиться только через несколько лет после полового созревания. Однако андрогены не оказывают очевидного влияния на многие фолликулы, вырабатывающие терминальные волосы в детстве, такие как ресницы, или многие фолликулы волосистой части головы. Как это ни парадоксально, но у лиц с генетической предрасположенностью андрогены способствуют постепенному превращению крупных терминальных фолликулов головы в пушковые, вызывая АГА. Помимо роли андрогенов, точные механизмы таких ответов внутри волосяного фолликула не до конца понятны, хотя и очевидно, что эти ответы носят индивидуальный характер и зависят от расположения фолликула на участке тела [4].

Гормоны стероидной группы регулируют рост клеток, их дифференциацию и обмен веществ. Нарушения работы надпочечников могут привести как к повышенной глюкокортикоидной активности, так и к недостаточной активности, избыточной активности андрогенов или к недостаточной.

Повышенная активность андрогенов выражается в раннем половом созревании у детей и вирилизации у женщин, в то время как у мужчин протекает бессимптомно. Избыток андрогенов может стать результатом множества различных состояний как надпочечников, так и яичников. К ним относятся врожденная гиперплазия надпочечников, или адреногенитальные синдромы, опухоли надпочечников, синдром Кушинга, поликистоз и опухоли яичников, а также другие новообразования, не относящиеся к надпочечникам и яичникам. Дерматологическими признаками вирилизации среди прочего являются гирсутизм и АГА. Стремительное проявление признаков вирилизации, уровни ДГЭАС, превышающие 600 нг/л, и уровни свободного тестостерона, превышающие 200 нг/л, дают основание предположить наличие вырабатывающей андроген опухоли. Адреногенитальные синдромы являются результатом генетически обусловленных нарушений синтеза кортизола. Увеличение выработки АКТГ, провоцирующее повышенную стимуляцию надпочечников, в сочетании с блокадой пути выработки кортизола приводит к накоплению андрогенов надпочечников, обусловливая вирилизацию у женщин. Частичная недостаточность 21-гидроксилазы может проявляться как гирсутизм, даже у пожилых женщин.

Гиперкортицизм, или синдром Кушинга, представляет собой признаки повышенной секреции кортизола надпочечниками вследствие какой-либо причины. Чаще всего это состояние является ятрогенным вследствие приема глюкокортикостероидов (ГКС), однако аналогичные признаки присутствуют у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом, из-за выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом (Болезнь Кушинга), с опухолями надпочечников или с эктопической выработкой АКТГ. Гипертония и набор веса являются ранними проявлениями заболевания, среди типичных кожных симптомов наблюдаются перераспределение жира, ожирение с отложениями в области туловища, «лунообразное» лицо и тонкие руки, атрофия кожи, на которой быстро появляются синяки, пигментированный гипертрихоз лица, общее увеличение волос лануго и алопеция. Эти явления первоначально могут игнорироваться как вторичные в отношении нормального старения кожи.

Недостаточная активность андрогенов может привести к снижению полового влечения, потере мышечного тонуса, сухости кожи, уменьшению жизненной энергии. Развитие андрогенной недостаточности после полового созревания характеризуется наличием медленно растущих лобковых волос, так как сохранение уже сформированных лобковых волос в меньшей степени зависит от андрогенов, чем их выработка.

Болезнь Аддисона является хронической недостаточностью коры надпочечников. Наиболее яркий дерматологический признак – повышение пигментации кожи, волосы тоже могут стать темнее [1].

МЕНОПАУЗА И СОСТОЯНИЕ ВОЛОС

В период менопаузы яичники прекращают вырабатывать гормоны, которые отвечают за воспроизводство и могут влиять на сексуальное поведение. Снижение уровня циркулирующих эстрогенов влияет на всю цепочку репродуктивной функции женщины – от мозга до кожи. Типичным возрастом наступления менопаузы является диапазон между 45 и 55 годами. Женщины в постменопаузе сталкиваются с такими дерматологическими проблемами, как атрофия, сухость, зуд, потеря упругости кожи и гибкости, повышенная травмируемость кожи, сухость волос и алопеция [5]. В настоящее время принято считать, что эти явления вызваны низким уровнем эстрогенов.

Клинические свидетельства влияния эстрогенов на рост волос были получены в ходе наблюдения последствий беременности, приема гормональных препаратов, влияющих на метаболизм эстрогенов, и менопаузы на состояние волос. В период второй половины беременности доля анагенных волос увеличивается с 85 до 95% [6], при этом доля волос с большим диаметром стержня также выше, чем у женщин того же возраста, которые не готовятся к материнству. После родов происходит стремительный переход фолликулов из фазы продленного анагена в фазу катагена, а затем телогена, с последующим повышенным выпадением волос, заметным через 1–4 месяца (послеродовой эффлувиум). Повышенное выпадение волос, наблюдаемое у многих женщин в период от 2 недель до 3–4 месяцев после прекращения приема пероральных контрацептивов, напоминает выпадение волос, обычно наблюдаемое после родов. Противозачаточные таблетки или гормональная заместительная терапия прогестагенами, которые обладают андрогенной активностью (норэтистерон, левоноргестрел, тиболон), чаще вызывают общее облысение у генетически предрасположенных женщин. Высказывалось предположение, что при генетической предрасположенности провоцирующим фактором выпадения волос у женщин может выступать соотношение эстрогенов к андрогенам [7]. Этому соответствует и выпадение волос, спровоцированное у предрасположенных женщин лечением ингибиторами ароматазы при раке молочной железы [8]. И наконец, женщины в постменопаузе демонстрируют повышенную склонность к выпадению волос по мужскому типу [9].

Эстрогены, безусловно, выполняют важную функцию во многих отделах человеческой кожи, в том числе в эпидермисе, дерме, сосудистой сети, волосяном фолликуле, а также в сальных и потовых железах, играющих значительную роль в старении кожи, пигментации, росте волос и выработке кожного себума [10]. Помимо изменения транскрипции генов при помощи реагирующих на эстроген элементов, 17-бета-эстрадиол (Е2) также изменяет метаболизм андрогенов в пилосебационном комплексе, который сам по себе демонстрирует заметную активность ароматазы – ключевого фермента в преобразовании андрогенов в Е2. Таким образом, волосяной фолликул одновременно является мишенью для эстрогенов и их источником. Установлено, что эстрогены влияют на рост волосяного фолликула и цикличность путем связывания с экспрессируемыми локально высокооаффинными рецепторами эстрогена (РЭ). Открытие второго внутриклеточного рецептора эстрогена (ERbeta), выполняющего отличающиеся от классического рецептора эстрогена (ERalpha) клеточные функции, а также идентификация мембранных рецепторов эстрогена в волосяном фолликуле стали теми направлениями, которые подлежат дальнейшему исследованию для понимания механизма действия эстрогена на рост волос [11].

ВЛИЯНИЕ ТИРЕОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост и дифференциацию многих тканей и на общий расход энергии организма, на кругооборот многих субстратов, витаминов и других гормонов. Активность щитовидной железы влияет на потребление кислорода, синтез белка и митоз и поэтому имеет большое значение для формирования и роста волос. В человеческом волосяном фолликуле была продемонстрирована экспрессия бета-1-рецептора гормона щитовидной железы. Было показано, что трийодтиронин существенно повышает выживаемость человеческого волоса in vitro [12]. Влияние активности гормонов щитовидной железы на волосы наиболее заметно при их дефиците или избытке. Шелл (Schell) и соавт. [13], впервые с помощью проточной цитометрии проанализировав ДНК, продемонстрировали влияние гормонов щитовидной железы на динамику in vivo клеточного цикла человеческих волосяных луковиц волосистой части головы. Клинически воздействие заболеваний щитовидной железы на волосы является неспецифическими, однако ассоциированные симптомы и признаки дефицита или избытка тиреоидных гормонов могут стать источником важных данных для выявления заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз является результатом дефицита гормонов щитовидной железы. Чаще всего он возникает вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) или ятрогенной абляции щитовидной железы (лечение натрия йодидом-131 или хирургическая тиреоидэктомия). Гипотиреоз у женщин наблюдается примерно в десять раз чаще, чем у мужчин, и особенно распространен в возрасте от 40 до 60 лет. У пациентов сухая, грубая кожа, в тяжелых случаях состояние может напоминать ихтиоз. Кожа лица припухлая, с повышенным количеством морщин, лицо может иметь «пустое», однообразное выражение. Волосы становятся тусклыми, грубыми и ломкими, может наблюдаться диффузная алопеция с истончением латерального участка бровей. Темпы роста волос замедляются, увеличивается доля телогенных волос. Алопеция характеризуется постепенным началом. У генетически предрасположенных лиц продолжительный гипотиреоз может сопровождаться АГА. Предполагаемый механизм обусловлен увеличением свободных андрогенов в плазме [1].

Гипертиреоз обусловлен избыточным количеством циркулирующих гормонов щитовидной железы. Самой частой причиной гипертиреоза на сегодняшний день является болезнь Грейвса, предполагаемый уровень распространенности в популяции пациентов в возрасте 60 лет и старше составляет 5,9%. Это заболевание аутоиммунного происхождения, которое гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. Самые распространенные симптомы гипертиреоза являются системными, а не кожными и обусловлены состоянием гиперметаболизма, известным как тиреотоксикоз. Тем не менее диффузное выпадение волос наблюдается в 20–40% случаев, а выпадение подмышечных волос – в 60% [14]. Тяжесть облысения не коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза. Сам волос тонкий, мягкий, прямой и, как утверждается, не поддается перманентной завивке.

При этом следует иметь в виду, что причиной выпадения волос могут стать препараты для лечения заболеваний щитовидной железы или лекарства, которые препятствуют тиреоидному метаболизму: карбимазол, тиамазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил, йод, левотироксин, литий и амиодарон [2].

Гипопаратиреоз наиболее часто наблюдается у гериатрической популяции после непреднамеренного удаления паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе или радикального иссечения шеи при онкологических заболеваниях. Пациенты испытывают приступы гипокальциемии с тетанией. Может наблюдаться истончение волос или их полное выпадение. На ногтях зачастую образуются горизонтальные углубления (линии Бо), которые появляются у основания ногтей примерно через три недели после тетанического приступа. Разрушение эмали зубов может неверно истолковываться как несоблюдение гигиены ротовой полости, особенно у пожилых людей [1].

ПРОЛАКТИН И ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Пролактин представляет собой лактотропный гормон из передней доли гипофиза, который стимулирует рост грудной железы, приводит к лактации и возникновению инстинкта заботы о потомстве (в том числе и у лиц мужского пола). Секреция пролактина происходит в соответствии с циркадным ритмом посредством веществ-медиаторов в гипоталамусе, пролактин-рилизинг гормона (PRH+), пролактин-рилизинг-ингибирующего гормона (PRIN–), допамина (–).

Клинически гиперпролактинемия проявляется симптомокомплексом галактореи-аменореи с выпадением волос, галакторей (у 30–60%), аномалиями менструального цикла, вторичной аменореей, себореей, акне и гирсутизмом. Взаимодействия между пролактином и ростом волос сложные, при этом пролактин воздействует на волосяной фолликул не только прямо, но и косвенно, через повышение содержания параандрогенов в коре надпочечников. Следовательно, гиперпролактинемия может быть причиной не только диффузного телогенного выпадения волос, но и АГА и гирсутизма [15]. Работы Schmidt указывают на возможное влияние пролактина на АГА у женщин [16].

ЗНАЧЕНИЕ ГОРМОНА РОСТА

Важен для волос и гормон роста, или соматотропин, что очевидно из клинического наблюдения состояний с повышенным или пониженным его содержанием. Если рецептор фактора роста изменился вследствие мутаций, клетки слабее реагируют на соматотропин. Это состояние называется резистентностью к соматотропину, или синдромом Ларона. Кроме пропорциональной карликовости, которая проявляется в детском возрасте, для этого синдрома характерен гипотрихоз, преждевременная алопеция и аномалии волосяного стержня [17]. В этом случае действие ГР проявляется косвенно, он связывается с рецептором гормона роста, который является фактором транскрипции и повышает экспрессию инсулинзависимого фактора роста – 1 (ИФР-1). ИФР-1 представляет собой фактор роста, структурно похожий на инсулин и в качестве фактора роста влияет на рост и дифференцировку клеток. Определенную роль ИФР-1 играет также в развитии волосяных фолликулов и в росте волос. Itami и Inui обнаружили, что ИФР-1 производится в волосяных сосочках дермы. Поскольку доказано присутствие в кератиноцитах матричной РНК рецептора ИФР-1, предполагается, что ИФР-1 из фибробластов волосяных сосочков дермы способен индуцировать рост волос, стимулируя пролиферацию кератиноцитов волосяных фолликулов [12]. При акромегалии, наоборот, развивается гипертрихоз [2].

МЕЛАТОНИН В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОЛОСА

Первоначально обнаруженный как нейрогормон, образованный и выбрасываемый шишковидной железой в ходе суточных ритмов [18], мелатонин регулирует различные физиологические процессы: сезонные биоритмы и ежедневные циклы сна и бодрствования – и влияет на процесс старения [19]. Тем не менее наиболее примечательным в мелатонине является его защитное и антиапоптотическое действие, которое может обеспечить функциональную целостность неопухолевых клеток, благодаря своим сильным антиоксидантным свойствам и способности активно захватывать свободные радикалы [20, 21]. Описанные мощные антиоксидантные свойства мелатонина (N-ацетил-5-метокситриптамин) позволяют рассматривать его как возможный вариант противодействия окислительному стрессу, связанному с общим выпадением волос, а также АГА, и в качестве профилактических мероприятий при поседении [22].

По последним данным, многочисленные периферические органы являются не только мишенью биологической активности мелатонина, но и одновременным участком синтеза экстрапинеального мелатонина, его регуляции и метаболизма. Было показано, что человеческая кожа обладает мелатонинергической ферментной системой, которая в полной мере экспрессирует конкретные ферменты, необходимые для биосинтеза мелатонина. Кроме того, кератиноциты, меланоциты и фибробласты имеют функциональные рецепторы мелатонина, которые участвуют в фенотипических эффектах, таких как клеточная пролиферация и дифференциация. В коже была выявлена активная мелатонинергическая антиоксидантная система, которая защищает от повреждений, вызванных воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Как и кожа, человеческие фолликулы синтезируют мелатонин и экспрессируют его рецепторы, также наблюдается влияние на цикл роста волос [23].

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОРЬБЫ С ПРИЗНАКАМИ СТАРЕНИЯ

Результаты исследования менопаузы и гормональной заместительной терапии, проводимого организацией «Инициатива по охране женского здоровья» [24], привели к тому, что многие женщины стали негативно относиться к системной заместительной терапии эстрогенами. В ходе исследования топических добавок эстрогена с Е2 или его стереоизомером 17-альфа-эстрадиолом (альфа-традиол) был зафиксирован только некоторый лечебный эффект [25].

В ходе применения предназначенных для борьбы с признаками старения гормональных препаратов, содержащих рекомбинантный человеческий ГР, Эдмунд Чейн (Edmund Chein) из Института продления жизни в Палм-Спрингс сообщил об улучшении показателей толщины и структуры волос у 38% пациентов, а также об отдельных случаях потемнения волос и улучшения их роста [26].

У лиц с андрогенетической алопецией гормональная терапия андрогенами, прекурсорами андрогена (ДГЭА) или прогестинами с андрогенным действием (норетистерон, левоноргестрел, тиболон) может спровоцировать выпадение волос.

Блокирование активации андрогеновых рецепторов антиандрогенами в теории представляет собой полезный, но непрактичный на деле подход, поскольку антиандрогены блокируют все действия андрогенов, что ведет к неприемлемым побочным эффектам на выраженность мужских признаков у мужчин и возможной феминизации плода мужского пола у беременной женщины. Тем не менее ципротерона ацетат – антиандроген с прогестагенным действием, показанный при гирсутизме и акне [27], – также используется при АГА у женщин, как правило, в комбинации с эстрогеном в качестве орального контрацептива для женщин в пременопаузе. Данный метод лечения стабилизирует прогрессирование состояния. В США часто используется спиронолактон – антагонист альдостерона с умеренным антиандрогенным действием [28].

Наиболее успешным современным терапевтическим средством для лечения АГА у мужчин является оральный финастерид – ингибитор 5ɑ-редуктазы ІІ типа, который блокирует превращение тестостерона в 5α-дигидротестостерон [29]. Финастерид, разработанный для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, замедляет прогрессирование типовой потери волос; он также полезен для пожилых мужчин. Неизвестно, действует ли ингибитор централизованно или внутри фолликулов, поскольку уровни 5α-дигидротестостерона в плазме крови понижены [30]. К сожалению, финастерид не эффективен у женщин в период после менопаузы [31], а его использование женщинами в пременопаузе ограниченно по аналогии с антиандрогенами. Недавно краткосрочное испытание дутастерида, двойного ингибитора 5ɑ-редуктазы І и ІІ типов, продемонстрировало сходное и, возможно, лучшее действие [32].

Мелатонин, являющийся основным продуктом секреции шишковидной железы, как известно, модулирует рост волос и пигментацию, предположительно выступая в качестве ключевого нейроэндокринного регулятора, который связывает фенотип волосяного покрова и его функцию с зависимыми от фотопериодичности изменениями окружающей среды и репродуктивного статуса. Недавно было продемонстрировано, что в человеческих анагенных волосяных фолликулах скальпа (вне шишковидной железы) происходит важный синтез мелатонина, при котором мелатонин посредством дезактивации апоптоза может функционально участвовать в регуляции цикла роста. С целью изучения влияния местного применения мелатонина на рост и выпадение волос у 40 здоровых женщин, жалующихся на выпадение волос, было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. На кожу головы один раз в день в течение шести месяцев наносили раствор мелатонина 0,1% или раствор плацебо, выполнялась трихограмма. Это пилотное исследование стало первым, которое продемонстрировало влияние местного мелатонина на рост волос у человека in vivo. Принцип действия, предположительно, заключается в активизации фазы анагена. Так как мелатонин обладает дополнительными свойствами поглотителя свободных радикалов и активатором репарации ДНК, анагенная волосяная луковица, характеризуемая высокой метаболической и пролиферативной активностью, может использовать синтез мелатонина in loco в качестве собственной цитопротекторной стратегии [20, 21, 23].

Впервые опубликовано в «Les Nouvelles Esthetiques Украина» (№3 (2015))

Об авторе

Юлия ОВЧАРЕНКО

Литература

1. Ralph M. Trüeb. Desmond J. Tobin (Eds.) // Aging Hair – Spring­er, 2010. – 270 p.

2. Trüeb R. M. Hormone und Haarwachstum // Hautarzt. – 2010. – 61: 487–95.

3. Злотогорский А., Шапиро Д. [и др.]. Трихология / Под ред. А. Литуса. Пер. с англ. Ю.Овчаренко. – К.: Рудь, 2013. – 160 с., ил.

5. Phillips T. J., Demarcay Z., Sahu M. Hormonal effects on skin aging // Clin Geriatr Med. – 2001. – 17: 661–672.

6. Lynfield Y. L. Effect of pregnancy on the human hair cycle // J Invest Dermatol. – 1960. –35: 323–327.

7. Riedel-Baima B., Riedel A. Female pattern hair loss may be triggered by low oestrogen to androgen ratio // Endocr. Regul. – 2008. – 42 (1): 13–16.

8. Carlini P., Di Cosimo S., Ferretti G., Papaldo P., Fabi A., Ruggeri E. M., Milella M., Cognetti F. Alopecia in a premenopausal breast cancer woman treated with letrozole and triptorelin // Ann Oncol. –2003. – 14 (11): 1 689–1 690.

9. Venning V. A., Dawber R. P. Patterned androgenetic alopecia in women // J Am Acad Dermatol. –1988. – 18: 1 073–1 077.

10. Thornton M. J. The biological actions of estrogens on skin // Exp Dermatol. – 2002. – 11 (6): 487–502.

11. Ohnemus U., Uenalan M., Conrad F., Handjiski B., Mecklenburg L., Nakamura M., Inzunza J., Gustafsson J. A., Paus R. Hair cycle control by estrogens: catagen induction via estrogen receptor (ER)-alpha is checked by ER beta signaling // Endocrinology. – 2005. – 146 (3): 1 214–1 225.

12. Billoni N., Buan B., Gautier B., Gaillard O., Mahі Y. F., Bernard B. A. Thyroid hormone receptor beta1 is expressed in the human hair follicle // Br J Dermatol. – 2000. – 142 (4): 645–652.

13. Schell H., Kiesewetter F., Seidel C., von Hintzenstern J. Cell cycle kinetics of human anagen scalp hair bulbs in thyroid disorders determined by DNA flow cytometry // Dermatologica. – 1991. – 182 (1): 23–26.

14. Williams R. H. Thyroid and adrenal interrelations with special reference to hypotrichosis axillaries in thyrotoxicosis // J Clin Endocrinol. – 1947. – 7: 52–57

15. Orfanos C. E., Hertel H. Haarwachstumsstörun­gen bei Hyperprolaktinämie // Z Hautkr. – 1988. 63: 23–26.

17. Lurie R., Ben-Amitai D., Laron Z. Laron syn­drome (primary growth hormone insensitivity): a unique model to explore the effect of insulin-like growth factor 1 deficiency on human hair // Derma­tology. – 2004. – 208: 314–318.

18. Lerner A. B., Case J. D., Takahashi Y. Isolation of melatonin, a pineal factor that lightens melanocytes // J Am Chem Soc. – 1958. – 80: 2 587.

19. Karasek M., Reiter R. J. Melatonin and aging // Neuroendocrinol Lett. – 2002; 23 Suppl. 1:14–6.

20. Reiter R. J., Tan D. X., Poeggeler B., Menendez-Pelaez A., Chen L. D., Saarela S. Melatonin as a free radical scavenger: implications for aging and age- related diseases // Ann N Y Acad Sci. – 1994. – 719: 1–12.

21. Slominski A., Fischer T. W., Zmijewski M. A., Wortsman J., Semak I., Zbytek B., et al. On the role of melatonin in skin physiology and pathology // Endocrine. – 2005. – 27: 137–48.

22. Tan D. X., Chen L. D., Poeggeler B., Manchester L. C., Reiter R. J. Melatonin: A potent, endogenous hydroxyl radical scavenger // Endocr J. – 1993. – 1: 57–60.

23. Fischer T. W., Trüeb R. M., Hänggi G., Innocenti M., Elsner P. Topical Melatonin for Treatment of Androgenetic Alopecia // Int J Trichol. – 2012. – 4: 236–45.

24. Rossouw J. E., Anderson G. L., Prentice R. L., et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women’s Health Initiative randomized controlled trial // JAMA. – 2002. – 288 (3): 321–333.

25. Blume-Peytavi U., Kunte C., Krisp A., Garcia Bartels N., Ellwanger U., Hoffmann R. Comparison of the efficacy and safety of topical minoxidil and topical alfatradiol in the treatment of androgenetic alopecia in women // J Dtsch Dermatol Ges. – 2007. – 5 (5): 391–395.

26. Chein E. Age reversal, from hormones to telomeres // WorldLink Medical Publishing. – 1998.

27. Fruzetti F. Treatment of hirsutism: antiandrogen and 5a-reductase inhibitor therapy. In: Azziz R, Nestler JE, Dewailly D (eds). Androgen excess disorders in women // Lippincott-Raven, Philadelphia. – 1997. – Р. 787–797.

28. Hoffmann R., Happle R. Current understanding of androgenetic alopecia. Part II: clinical aspects and treatment // Eur J Dermatol. – 2000. – 10: 410–417.

29. Shapiro J., Kaufman K. D. Use of finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia (male pattern hair loss) // J Invest Derm Symp Proc. – 2003. – 8: 20–23.

30. Kaufman K. D., Olsen E. A., Whiting D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 1998. – 39: 578–589.

31. Price V. H., Roberts J. L., Hordinsky M., Olsen E. A., Savin R., Bergfeld W., Fiedler V., Lucky A., Whiting D. A., Pappas F., Culbertson J., Kotey P., Meehan A., Waldstreicher J. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 2000. – 43: 768–776.

32. Olsen E. A., Hordinsky M., Whiting D., Stough D., Hobbs S., Ellis M. L., Wilson T., Rittmaster R. S., Dutasteride Alopecis Research Team. The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride // J Am Acad Dermatol. – 2006. – 55: 1 014–1 023.

Другие материалы на тему:

Старение волос: геронтобиология волосяного фолликула

Природа волосяного фолликула таит в себе немало загадок и на данном этапе активно исследуется с целью поиска эффективных антивозрастных методов для применения в трихологии. Данной статьей мы начинаем цикл публикаций, посвященных этой теме. Читать >>

Источник