как ставят диагноз сотрясение мозга
Методические рекомендации к трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга
библиографическое описание:
Методические рекомендации к трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга / Литвак А.С., Науменко В.Г., Кильдишев К.И., Редько Э.А. — 1975.
код для вставки на форум:
«УТВЕРЖДАЮ»
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
С.А. Сягаев 21 ноября 1975 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ТРАКТОВКЕ И ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКЕ
КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА СОТРЯСЕНИЯ И УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Сотрясение или ушиб головного мозга является нередкой формой закрытой черепно-мозговой травмы.
До настоящего времени нет единого клинико-экспертного обоснования диагноза сотрясения и ушиба головного мозга. Многие клиницисты сотрясения мозга подразделяют, в зависимости от клинической картины, на легкую, среднюю и тяжелую степени, в то время как ушиб мозга рассматривают обобщенно, без подразделения на степени. Такой же точки зрения придерживается большинство судебных медиков.
Унификация диагноза сотрясения или ушиба головного мозга важна не только для клиницистов, но и для судебных медиков; В противном случае одно и то же состояние может быть расценено и как сотрясение, и как ушиб головного мозга в зависимости от того, какой точки зрения придерживается тот или иной специалист.
Единообразию и правильному подходу к диагностике ушиба и сотрясения головного мозга способствуют методические рекомендации Ленинградского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова Министерства здравоохранения РСФСР «Клинические формы и целенаправленное лечение закрытой травмы черепа и головного мозга» (1969, 1973). Они базируются на данных многолетнего изучения черепно-мозговой травмы в специализированных нейрохирургических учреждениях и в 1970 г. рекомендованы пленумом правления Всесоюзного научного общества нейрохирургов к практическому использованию.
В процессе подготовки настоящих Рекомендаций проведено клинико-лабораторное обследование стационарных больных с ушибом и сотрясением головного мозга, включившее помимо общеклинического и неврологического – офтальмологическое, оториноларингологическое, рентгенологическое, электрофизиологическое, а в некоторых случаях психиатрическое исследования; изучались также основные показатели спинномозговой жидкости и наличие в ней крови.
Комплексная оценка результатов исследований, данных специальной литературы, указанных методических рекомендаций позволяет уточнить вопрос о классификации различных форм закрытой черепно-мозговой травмы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Классификация основана на том, что повреждение нервной системы проявляется в виде обратимых, главным образом, функциональных, и необратимых – морфологических изменений.
В связи с этим признано целесообразным выделить три основные формы травмы:
В зависимости от тяжести ушибы головного мозга (II и III) могут быть:
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Сотрясение головного мозга является наиболее легким повреждением, характеризующимся непродолжительными функциональными нарушениями.
Отмечается кратковременная потеря сознания (несколько секунд или минут), ретроградная амнезия и однократная рвота (непостоянно).
Субъективные признаки – головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, слабость.
Объективные признаки – симптомы поражения соматической и вегетативной нервной системы – скудны и непостоянны. Чаще всего это бледность или гиперемия лица, потливость, симптом Манна (боль в области глазных яблок при движении открытых глаз), высокие показатели орто-клино-статической пробы (свыше 24), поверхностное, но быстро нормализующееся дыхание, слегка учащенный, реже – замедленный пульс. Иногда выявляется некоторая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов (исчезающая в течение первой недели после травмы) и мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Давление ликвора нормальное или повышено (не более 250 мм вод. ст.), реже – понижено. Спинномозговая жидкость, артериальное давление и температура тела без изменений.
Эти нарушения нормализуются после травмы на первой или второй неделе, а при наличии алкогольной интоксикации (в момент получения травмы) – иногда на третьей неделе.
Следовательно, при оценке степени тяжести этой наиболее легкой формы закрытой черепно-мозговой травмы основным критерием является длительность расстройства здоровья.
Легкая степень ушиба головного мозга характеризуется умеренными общемозговыми и незначительными очаговыми симптомами. Полушарные симптомы сохраняются дольше, чем при сотрясении мозга, они не исчезают в первые несколько суток.
Потеря сознания продолжается от нескольких до 30 минут, реже до 1-2 часов. Наблюдается ретроградная амнезия, иногда повторная рвота. Субъективные признаки – головная боль, шум в голове, тошнота, повышенная чувствительность к свету и звуку, раздражительность.
В первые дни после травмы симптомы органического поражения нервной системы проявляются в виде нарушения конвергенции, нистагма, асимметрии носогубных складок, отклонения языка, асимметрии глубоких рефлексов, менингеальных симптомов. Кроме того, отмечаются: гипергидроз, побледнение кожных покровов, тахикардия (редко брадикардия), асимметрия артериального давления, изменение его уровня, субфебрилитет.
Со стороны периферической крови – ускоренная РОЭ и лейкоцитоз. Состав спинномозговой жидкости нормальный, реже – небольшое повышение количества белка и примесь крови. Давление ликвора понижено или повышено.
На 3-4 сутки общее состояние удовлетворительное, но некоторые субъективные и объективные признаки могут быть выражены. К 9-10 суткам наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение общего состояния. Наряду с этим сохраняются некоторые неврологические микросимптомы в виде горизонтального нистагмоида, асимметрии носогубных складок, анизорефлексии и легких менингеальных симптомов.
К 20 дню, как правило, объективные неврологические симптомы исчезают, и состояние полностью нормализуется.
В большинстве случаев эта форма закрытой черепно-мозговой травмы оценивается по критерию длительности расстройства здоровья.
Однако следует иметь в виду, что ушиб головного мозга с выраженными очаговыми симптомами и наличием крови в спинномозговой жидкости может привести к более длительному расстройству здоровья (свыше 20-30 дней) и повлечь за собой стойкую утрату трудоспособности.
Примечание: при оценке степени тяжести телесного повреждения в случаях сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени определяющим критерием является длительность кратковременного расстройства здоровья. Однако в отдельных наблюдениях при обоснованном клиническом диагнозе сотрясения мозга (применение люмбальной пункции, ЭЭГ в динамике и т. д.) отмечается длительное расстройство здоровья, обусловленное нарушением ликвороциркуляции с развитием гидроцефалии, вегетативной дисфункцией, иногда развитием арахноидита и энцефалопатии.
То же следует сказать и об ушибе мозга легкой степени, который обычно сочетается с явлением сотрясения. Последствия такой травмы могут выражаться в развитии оптикохиазмального арахноидита (при локализации очага ушиба на базальной поверхности мозга), эпилептиформных судорог (при конвекситальной локализации очага) и т. д. Этому могут способствовать поздняя госпитализация, нарушение режима, недостаточное патогенетическое лечение, наличие соматических заболеваний и т. д.
Поэтому в сомнительных случаях квалификация степени тяжести телесных повреждений при этих формах закрытой черепно-мозговой травмы должна проводиться по признаку исхода и последствий повреждении, повлекших за собой расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности.
Ушиб мозга средней тяжести проявляется более выраженными общемозговыми и очаговыми полушарными симптомами, а у части больных стволовыми нарушениями. У пострадавших наблюдается длительное нарушение сознания (до нескольких часов) в виде оглушения, сопора или комы. После выхода из бессознательного состояния отмечается длительный период заторможенности, спутанности и психомоторного возбуждения с дезориентировкой и иллюзорными восприятиями. В период восстановления сознания проявляются амнестические расстройства (ретроградная и антероградная амнезия). В большинстве случаев наблюдается многократная рвота. В последующем пострадавших беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове, нечеткость зрения и т. д.
С первых дней после травмы обнаруживаются менингеальные симптомы различной выраженности.
Очаговые симптомы проявляются: анизокорией, вялой реакцией зрачков на свет, слабостью конвергенции, недостаточностью отводящих нервов, спонтанным нистагмом, снижением корнеальных рефлексов; парезом лицевого и подъязычного нервов по центральному типу, периферическим парезом лицевого нерва, асимметрией мышечного тонуса, понижением силы в конечностях, анизорефлексией, патологическими рефлексами и джексоновскими припадками.
Наряду с этим выявляются нарушения сердечной деятельности и дыхания: брадикардия или тахикардия, неустойчивость артериального давления с тенденцией к гипотонии, нарушение ритма и частоты дыхания. Возможны гипертермия и значительные вегето-сосудистые расстройства.
Со стороны периферической крови – лейкоцитоз, реже лейкопения, ускоренная РОЭ.
При люмбальной пункции гипо- или гипертензия, примесь крови в спинномозговой жидкости.
В ряде случаев отмечаются изменения глазного дна в виде застойных сосков зрительных нервов.
В течение 3-4 суток после травмы общемозговые явления нарастают. Состояние больных в этот период – средней тяжести.
Через 2 недели оно улучшается, общемозговые и менингеальные симптомы снижаются. Остаются выраженными вегетативные расстройства; субъективные и объективные признаки без существенных изменений.
К четвертой неделе из субъективных признаков остаются: умеренная головная боль, головокружение, шум в ушах, двоение предметов, явления астении и вегето-сосудистой неустойчивости.
Из очаговых симптомов выявляются: слабость конвергенции, недостаточность отводящих нервов, горизонтальный нистагм, парез VII и XII пар черепно-мозговых нервов, угнетение или оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, парезы конечностей.
Указанная форма закрытой черепно-мозговой травмы оценивается по признаку длительного расстройства здоровья.
Если в клинической картине отмечаются симптомы поражения стволового отдела, то, независимо от исхода, травма должна квалифицироваться по признаку опасности для жизни в момент причинения.
Тяжелые ушибы головного мозга, вне зависимости от локализации повреждений, сопровождаются в первую очередь поражением стволового отдела мозга, что и определяет тяжесть состояния пострадавшего. На этом фоне может быть преимущественное поражение верхнего, среднего или нижнего отделов ствола с нарушением жизненно важных функций
Продолжительность потери сознания составляет от нескольких часов до многих суток и недель. После появления сознания у больных длительное время остаются дезориентированность, оглушенность, патологическая сонливость, которые периодически сменяются двигательным и речевым возбуждением.
У всех пострадавших отмечаются амнестические расстройства (ретроградная и антероградная амнезия). В ряде случаев возникает нарушение психики.
Неврологическая симптоматика: изменение величины и формы зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет, симптом «плавающих глаз», птоз век, спонтанный нистагм, отсутствие корнеальных и бульбарных рефлексов, парезы конечностей, понижение мышечного тонуса в конечностях, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, двусторонние патологические рефлексы, тонические и тонико-клонические судороги, афазия, менингеальные симптомы.
Тяжелый ушиб головного мозга сопровождается выраженным нейровегетативным синдромом, включающим нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, терморегуляции и метаболизма.
В спинномозговой жидкости – кровь. Со стороны периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и ускоренная РОЭ.
Ушиб головного мозга со сдавлением (внутричерепная гематома, отек и набухание, субдуральная гидрома) является тяжелым осложнением закрытой черепно-мозговой травмы.
Таким образом, ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления сопровождается симптомами, свидетельствующими об опасности для жизни.
ЭКСПЕРТНЫЕ КРИТЕРИИ
1. Судебно-медицинская экспертиза тяжести телесных повреждений при закрытой черепно-мозговой травме должна основываться на клиническом диагнозе основных форм этой травмы, подтвержденном комплексом соответствующих признаков.
Экспертными критериями при этом являются опасность для жизни в момент причинения травмы, длительность расстройства здоровья и стойкая утрата трудоспособности.
2. Вопрос об исходах сотрясения или ушиба головного мозга должен решаться не ранее чем через три месяца после получения травмы, в связи с тем, что в посттравматическом периоде одна форма может смениться другой, более тяжелой. Если при этом будут установлены очаговые симптомы, свидетельствующие об органическом поражении нервной системы, то это является основанием для определения процента стопкой утраты трудоспособности.
3. При оценке остаточных явлении перенесенной травмы головного мозга следует иметь в виду возможность наличия сходных симптомов при ряде заболеваний (вегето-сосудистая дистония, тиреотоксикоз, алкоголизм, наркомания и др.).
4. Определение степени тяжести телесных повреждении при сотрясении или ушибе головного мозга должно производиться без учета обострения или осложнения предшествующих заболеваний, возникших в силу индивидуальных особенностей организма, дефектов оказания медицинской помощи или других обстоятельств.
В этих случаях в заключение необходимо отметить причину и механизм возникновения необычно тяжелых последствии или исхода и установить причинную связь между ними и телесными повреждениями.
5. При отсутствии в подлинных медицинских документах каких-либо объективных данных сотрясения головного мозга это указывается в выводах судебно-медицинского эксперта – без оценки степени тяжести.
6. Судебно-медицинская экспертиза тяжести телесных повреждений при сотрясении или ушибе головного мозга должна проводиться путем освидетельствования потерпевшего с участием невропатолога; в исключительных случаях допускается производство экспертизы только по подлинным медицинским документам, если в них с достаточной полнотой отображены клинические и лабораторные данные посттравматического периода и функциональное состояние центральной нервной системы на день окончания лечения.
Предлагаемые «Методические рекомендации» не исчерпывают всего многообразия закрытой черепно-мозговой травмы, а охватывают лишь основные ее формы. Поэтому они должны служить лишь общими положениями к экспертным действиям, но не шаблоном в работе. Эксперт должен анализировать результаты освидетельствования, данные медицинских документов и, учитывая особенности закрытой черепно-мозговой травмы и организма, решать вопросы индивидуально в каждом конкретном случае.
Методические рекомендации подготовили: заслуженный деятель науки РСФСР, профессор А.С. Литвак, профессор В.Г. Науменко, кандидаты медицинских наук К.И. Кильдишев и Э.А. Редько.
Главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения СССР, заслуженный деятель науки РСФСР,
профессор – В.И. Прозоровский
похожие статьи
Неизгладимое обезображивание лица вследствие переломов костей лицевого черепа / Морозов Ю.Е., Плотников В.С., Никитин С.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 149-153.
Актуальные вопросы проведения судебно-медицинских экспертиз при травмах глаз / Кулеша Н.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 114-117.
Обморок, сотрясение мозга или симуляция? / Аляндин П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 111.
Сотрясение мозга
Обзор
Сотрясение головного мозга — внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.
Большинство случаев сотрясения мозга регистрируются среди детей в возрасте 5–14 лет, чаще всего травму получают во время занятий спортом или при падении с велосипеда. Падения и автомобильные аварии — наиболее распространенные причины сотрясений среди взрослых. Риск сотрясения выше среди людей, регулярно занимающихся соревновательными, групповыми, а также контактными видами спорта, например, футболом или хоккеем.
При сотрясении возможна спутанность или потеря сознания, бывают провалы в памяти, наблюдается помутнение в глазах и замедляется реакция на задаваемые вопросы. При проведении сканирования головного мозга диагноз сотрясения ставится лишь тогда, когда на снимке нет патологий — например, следов кровотечения или отека мозга. Термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать угрожающе, но на самом деле поражение мозга минимально и обычно не приводит к каким-либо необратимым осложнениям.
В то же время результаты исследований показали, что неоднократное сотрясение мозга может привести к долгосрочному ухудшению умственных способностей и спровоцировать слабоумие. Такой тип слабоумия называют хронической травматической энцефалопатией. Однако существенный риск такого осложнения есть только у тех, кто несколько раз получал травмы головы, например, боксеры. Иногда это состояние называют «энцефалопатией боксеров».
В ряде случаев после сотрясения мозга развивается посткоммоционный синдром — плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга не проходят в течение нескольких недель или месяцев.
Последствиями более тяжелой черепно-мозговой травмы могут быть субдуральная гематома — скопление крови между головным мозгом и черепом, а также субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение на поверхности головного мозга. Поэтому в течение 48 часов после сотрясения мозга необходимо быть рядом с пострадавшим, чтобы вовремя заподозрить развитие более тяжелого состояния.
Симптомы сотрясения мозга
Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:
Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти. Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут. Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.
Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:
Причины сотрясения мозга
Например, РАС помогает делать следующее:
Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.
Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:
Большинство врачей считают, что польза для организма от занятий этими видами спорта перевешивает потенциальный риск сотрясения. Однако спортсмен должен носить соответствующую защитную экипировку, например, шлем, и заниматься под присмотром тренера или судьи, имеющего опыт диагностики и оказания первой медицинской помощи при сотрясении мозга. Исключение составляет бокс, так как большинство врачей — особенно тех, кто лечит черепно-мозговые травмы, — заявляют, что риск тяжелого повреждения мозга во время занятий боксом слишком высок, и этот вид спорта следует запретить.
Диагностика сотрясения мозга
Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.
Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей. Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:
Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.
Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.
Дополнительные обследования при сотрясении мозга у детей и взрослых
Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.
При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.
Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:
КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:
Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:
Компьютерная томография также обычно назначается младенцам до года, если у них на голове есть синяк, отек или рана больше 5 см.
Лечение сотрясения мозга
Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.
При легком сотрясении мозга рекомендуется:
Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния.
Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:
Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?
Сотрясение мозга — одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.
Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.
В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:
1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;
2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;
3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);
4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;
5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;
6. возвращение в игровой состав.
Если симптомов нет, вернуться к занятиям можно в течение недели. Если же вы снова почувствовали ухудшение, следует отдохнуть в течение 24 часов, вернуться к предыдущему шагу и попытаться вновь двигаться к следующему этапу.
Осложнения после сотрясения головного мозга
Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.
Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.
Специального лечения посткоммоционного синдрома нет, но была доказана эффективность лекарств против мигрени при лечении головной боли, вызванной сотрясением мозга. Антидепрессанты и разговорная терапия, например, психотерапия, могут помочь справиться с психологическими симптомами. В большинстве случаев синдром проходит в течение 3-6 месяцев, лишь в 10% плохое самочувствие сохраняется в течение года.
Профилактика сотрясения мозга
Чтобы снизить риск получения черепно-мозговой травмы, следует соблюдать ряд разумных мер предосторожности, а именно:
Многие склонны недооценивать, как часто сотрясение мозга можно получить в результате падения дома или в саду — особенно это касается пожилых людей. Приведенные ниже советы помогут сделать дом и сад как можно безопаснее:
Когда обращаться к врачу при сотрясении мозга?
После травмы головы необходимо обратиться к врачу, если:
При приеме варфарина после черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы также следует обратиться в приемное отделение больницы. Зачастую окружающие не замечают признаков более тяжелой травмы головы.
Определенные факторы делают человека более уязвимым к последствиям черепно-мозговой травмы, а именно:
Диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий занимается невролог, найти которого можно здесь.
Следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у человека наблюдаются следующие симптомы:
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.