как восстановить работу мозга после сильного стресса
Восстановление функций мозга в психиатрии и неврологии
Несмотря на то, что значение исполнительного функционирования для психической деятельности сложно переоценить круг его составляющих, на мой взгляд, очерчен нечеток. Исполнительные функции (executive function — EF) касаются ряда способностей, включая решение проблем, планирование, инициирование, самоконтроль, сознательное внимание, возможность справляться с новыми ситуациями и способность изменять планы при необходимости. Это высокая когнитивная функция, которая крайне важна для человека и позволяет ему поддерживать повседневную деятельность, сохраняя при этом хорошее качество жизни. С областью исполнительных функций связаны ассоциации психопатологической симптоматики, когнитивный резерв, шкалы оценки и программы когнитивной реабилитации.
«Лобный синдром» и «синдром дизэксплуатации»
В прошлом, изучая пациентов с префронтальными повреждениями, исследователи отмечали определенные нарушения в некоторых функциях, таких как инициация, последовательность, гибкость, мониторинг, суждение, планирование, принятие решений и трудности при необходимости решения новых задач. В то время это функциональное нарушение было названо «синдромом лобной доли», хотя у некоторых из этих пациентов лобные доли были неврологически интактными. Затем неспособность контролировать эти когнитивные функции стала известна как «синдром дизэксплуатации» (DS — Dysexecutive Syndrome). В этом смысле DS не обязательно связан с травмой лобной доли, а скорее с рядом недостатков в обработке, планировании, инициировании поведения, поддержании этого поведения, саморегуляции и самоконтроле.
Лобные функции
Существует как минимум четыре категории, относящиеся к лобным функциям, но не обязательно обусловленным травмами лобной доли: энергизация, исполнительные когнитивные функции, саморегуляция поведения/эмоций и мета-когнитивный процесс.
«Энергизация» (Energization) или возбуждение
Процесс необходимого тонуса для инициации и сохранении любого (определенного) режима реагирования в зарубежной литературе обозначают термином «еnergization».
Исполнительные когнитивные функции
Планирование, контроль за последовательностью действий при решении задач и регулировка поведения в ряде случаев обозначают, как исполнительные когнитивные функции.
Саморегуляция поведения/эмоций
Необходимые для решения сложных ситуаций, обусловленных внешними триггерами привычки и навыки когнитивного анализа позволяют человеку самостоятельно регулировать свои эмоциии и поведение.
Мета-когнитивный процесс
Интеграция когниций и эмоций, аспекты личности, социальные когниции, самосознание, адекватное восприятие юмора являются составляющими мета-когнитивного процесса.
Исполнительные функции в психиатрии
Дефицит «исполнительной власти» наблюдается при многих психических расстройствах, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), шизофрению и биполярное аффективное расстройство. При расстройствах настроения пациенты имеют когнитивные нарушения, связанные с лобными областями, демонстрируя снижение показателей вербальной памяти, когнитивной гибкости, совладания, метакогниции и саморегуляции, особенно по сравнению со здоровыми субъектами. Фактически, заболевание, требующее наибольшей когнитивной реабилитации — это шизофрения, где может иметь место значительная потеря объема мозга. Кроме того, больные шизофренией продемонстрировали значительное снижение социальных навыков, что увеличило потребность в когнитивной реабилитации и, в частности, восстановления полноценного исполнительного функционирования. Эти методы (когнитивная ремедиация) должны сочетать нейрокогнитивные и психосоциальные компоненты, результаты которых показали положительное влияние на функционирование этих людей в повседневной жизни.
Исполнительные функции в наркологии
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также связаны с исполнительными нарушениями, такими как потеря когнитивной гибкости, сложность принятия решений и скорость обработки информации. Опять же, здесь мы имеем гипофронтальность структур и сетей мозга.
Исполнительные функции в неврологии
Нарушения исполнительного функционирования связано и с подкорковыми расстройствами, в частности, с болезнью Паркинсона, прогрессирующим надъядерным параличом, болезнью Хантингтона, синдромом Корсакова и деменцией, вызванной вдыханием органических растворителей.
Восстановление мозга
В этом смысле представляют интерес две концепции, получившие известность в дискуссиях нейропсихологов: резерв мозга и резерв познания. Когнитивный и «мозговой резерв» могут снизить риск неадекватного поведения, поскольку он связан со способностью мозга активно справляться с повреждениями посредством реализации когнитивных процессов.
Работа с «резервом мозга»
«Резерв мозга» обычно относится к его определенным характеристикам, которые могут различаться у разных людей, включая размер, нейрогенез, плотность нейронов и синаптические связи. Многочисленные исследования предоставляют доказательства того, что резерв мозга может быть «податливым», и предполагают, что регулярные когнитивные упражнения, в частности, могут значительно помочь больным той же шизофренией. Образование увеличивает рост синапсов у младенца или ребенка. Кроме того, влияние упражнений с виртуальной реальностью на больных с черепно-мозговой травмой показывает улучшении некоторых когнитивных показателей.
«Когнитивный резерв»
«Когнитивный резерв» относится к способности мозга справляться с проблемами, используя другие когнитивные ресурсы. Как следствие, два человека с одинаковой степенью структурного резерва мозга могут более или менее успешно адаптироваться к травме головного мозга, если у одного есть больший объем «когнитивного резерва», то есть большее разнообразие когнитивных процессов, которые нужно задействовать или использовать в качестве компенсации. Нейронную реализацию «когнитивного резерва» можно разделить на «нейронный резерв» и «нейронную компенсацию». Первый относится к дифференциальным эффективным схемам синаптической связи, в то время как «нейронная компенсация» относится к привлечению областей мозга, которые обычно не используются людьми без патологии мозга для компенсации его повреждения.
Хороший когнитивный резерв может помочь в восстановлении и компенсации травмы за счет как нейронного резерва, так и нервной компенсации. Это позволяет нам задуматься о последствиях повреждения мозга с точки зрения нейропластичности и когнитивной реабилитации.
Как только появляется вероятность того, что проблемы DS положительно связаны с некоторыми структурными повреждениями, у людей с мозговым резервом появляется что-то вроде «жира, который нужно сжигать», тогда как те, у кого есть когнитивный резерв, могут лучше справляться и находить разные способы решения проблемы. Подтверждая эти выводы, некоторые данные, полученные от людей с высоким уровнем активности, таких как творчество, чтение, посещение друзей, посещение фильмов и ресторанов, прогулки и выполнение физических и «умственных» упражнений, говорит о том, что эти люди имеют меньший риск развития деменции.
Другие исследования показали, что у пациентов, у которых в анамнезе была преморбидная болезнь мозга, наблюдалось более выраженное когнитивное снижение посттравматического характера. С другой стороны, как упоминалось ранее, психические расстройства способны повредить резерв мозга, как это видно при шизофрении, когда потеря серого вещества может достигать 3% от общего объема всего мозга, в частности 3,5% в лобной доле.
Оценка исполнительной функции
Чтобы выбрать лучшую терапевтическую программу для восстановления мозга допустим при шизофрении, необходима хорошая нейропсихологическая оценка, основанная на трех основных целях: измерение, диагностика и интерпретация каждого измерения. Нейропсихологические тесты должны индивидуально различать когнитивные компоненты (измерения), такие как планирование или самоконтроль раздельно, а затем указывать, где сконцентрированы ошибки (диагностика). Последняя часть оценки состоит в том, чтобы решить, на чем будет сосредоточена реабилитация (интерпретация).
Виртуальная реальность
Еще один метод нейропсихологической оценки, который явно расширился в последние годы, — это использование виртуальной реальности (VR), которая также использовалась для целей когнитивной реабилитации.
Трудности оценки исполнительных функций
Поставить нейропсихологический диагноз, когда человек не функционирует эффективно — из-за его импульсивности, неспособности планировать или неспособности поддерживать поставленные задачи — не всегда просто, когда дело доходит до самоотчета. Более того, на практике может быть сложно определить все аспекты, связанные с проблемами поведения, из-за плохой способности к самоотчету. Например: плохое внимание или определенный дефицит рабочей памяти часто являются первыми симптомами, которые привлекают наше внимание. Как следствие, самоконтроль человека ухудшается, и, следовательно, пациент не замечает проблемы по мере их возникновения.
Экологическая значимость нейропсихологических тестов
В этом смысле некоторые нейропсихологи обсуждают экологическую значимость разумного количества нейропсихологических тестов. Под «экологическим» можно понимать, насколько тест репрезентативен для жизни конкретного человека. Некоторые авторы предположили, что большинство тестов не иллюстрируют истинность клинических проявлений; вероятно, потому, что эти оценки происходят не в повседневной жизни, но в стандартных тестах (неэкологических) они наблюдаются отдельно. «Карта зоопарка» и «тест на выполнение нескольких поручений» являются двумя примерами, имеющими большую экологическую ценность. Здесь пациент должен одновременно решить несколько задач. Это требует способности планирования, а также хороших управленческих способностей для решения всех задач. Больной смешивает простые задачи, делая упражнение с двумя задачами, особенно с несколькими поручениями, из-за шаблонов ошибок. Эти тесты ближе к реальной ситуации, чем другие тесты, которые могут быть отличными тестами EF, но не к обычным формам поведения, которые мы привыкли реализовать каждый день. Тест на «поведенческую память» — еще один действительный экологический тест, используемый для оценки повседневных проблем с памятью, выявления умеренных и тяжелых нарушений, однако незначительные нарушения памяти могут остаться здесь незамеченными у ряда пациентов, набравших баллы в пределах нормы.
Импульсивность
Еще одним проявлением исполнительного дефицита может быть импульсивность: для некоторых болльных проблема заключается не столько в неспособности смотреть вперед или предвидеть последствия, сколько сложность торможения своих желаний или импульсов в ответ на изменения внешней ситуации.
Программы реабилитации
Современные программы реабилитации считают функциональную оценку наиболее показательной. Они анализируют поведение пациента в тех ситуациях, когда присутствует дефицит, и замечают точную стадию, на которой человек ломается. Сосредоточив внимание на постепенном увеличении автономии пациента мы получим, большее количество попаданий в цели, которые могут быть достигнуты посредством когнитивной реабилитации. Представляют особый интерес виртуальные программы когнитивной ремедиации. Было обнаружено, что технология виртуальной реальности является хорошим средством лечения и оценки в нескольких контекстах. VR использовался как способ повышения экологической достоверности тестов, поскольку в виртуальном мире можно моделировать широкий спектр возможностей и ситуаций. Вместо того, чтобы моделировать обычную деятельность, V-STORE моделирует магазин, где пациенты должны забрать продукты в супермаркете Virtual Action-Planning Supermarket, имитируя повседневное выполнение поручений.
Целью каждой программы реабилитации руководителей должно быть улучшение или обеспечение большей автономии людей в повседневных ситуациях, позволяя им решать проблемы (в пределах своих возможностей), а не застревать в порочном круге, в котором не используются исполнительные навыки.
В основном программы реабилитации при префронтальных нарушениях можно разделить на четыре направления (см. выше).
Рабочая память
В контексте предполагаемой памяти повторное обучение — это метод, при котором клиент выполняет определенное действие многократно с увеличивающимися промежутками времени между ними. Этот интервальный поиск — полезный и хорошо известный метод изучения информации. Пока это удается, мы можем укреплять ретроспективную память, чтобы обеспечить необходимую поддержку будущей памяти. Этот способ очень полезен для людей, страдающих болезнью Альцгеймера, для выполнения ежедневной задачи предполагаемой памяти на необходимые действия, отображаемой в календаре (Fish et al., 2009). Кроме того, он может оказывать поддержку исполнительному компоненту с использованием свободных путей или интегративных подходов, направленных на повышение осведомленности о трудностях и расширение использования компенсационных стратегий.
Супервизия внимания
С тех пор, как была создана модель супервизорной системы внимания (SAS), стало ясно, что повседневное функционирование представляет собой очень сложное и динамичное взаимодействие автоматического рутинного поведения и сознательно контролируемого действия.
Как восстановиться после стресса: рекомендации психиатров Подмосковья
В наше время высоких скоростей, постоянных изменений и перегруженности информационного пространства сохранение психического здоровья важно как никогда. Каждый день мы подвержены стрессу: в переполненном транспорте, в автомобильных пробках, на работе и в семье. Иногда кажется, что «нет душевных сил со всем этим бороться». Так что же предпринять, чтобы защититься от стресса, как сохранить свое душевное здоровье?
10 октября, во Всемирный день психического здоровья, который отмечается с 1992 года, об этом рассказывает главный врач психиатрической больницы №24 Министерства здравоохранения Московской области Ольга Мялковская. Как отмечает специалист, универсального рецепта нет, но оградить себя от негативного влияния стресса и минимизировать его последствия можно при соблюдении простых гигиенических правил.
Второе – это восстановление полноценного, качественного сна. Даже одна ночь без сна вызывает дневную сонливость, повышенную раздражительность, снижение концентрации внимания. При недостатке сна нарушается обмен медиаторов в головном мозге, в том числе серотонина. Это вещество влияет на настроение, придает спокойствие. Недостаток серотонина при лишении сна может привести к депрессии. Лишение сна увеличивает риск появления синдрома хронической усталости и профессионального выгорания, которые и без того свойственны людям, живущим в условиях постоянного стресса. Говорят, что «во сне восстанавливаются нервные клетки». Конечно, если нервные клетки погибли, их ничто не восстановит. Но у нервных клеток есть отростки, взаимодействие которых позволяет нам запоминать, хранить информацию в мозге и пользоваться ею в нужный момент. Это называется памятью. Именно функция памяти и восстанавливается во время полноценного сна. В идеале сон должен наступать в одно и тоже время, в комфортных условиях, должны быть выключены все домашние приборы, излучающие электро-магнитное поле (телевизор, СВЧ-печь, мобильные телефоны). Для облегчения засыпания рекомендованы вечерние спокойные прогулки на свежем воздухе. При трудности засыпания вспомните приятные телесные и душевные ощущения, которые были в вашей жизни, попытайтесь почувствовать их вновь перед сном, расслабьтесь и ни в коем случае не думайте о дневных проблемах.
Третье – адекватная физическая нагрузка. Силовые физические упражнения повышают уровень стимулирующих гормонов. Но если злоупотреблять тяжелыми упражнениями или постоянно тяжело работать, и не уметь отдыхать, то может сформироваться невротическое состояние. Вот поэтому любое спортивное занятие должно заканчиваться расслабляющими упражнениями.
Правильное питание – один из важнейших способов поддержания психического здоровья. Особенно это важно для растущего организма. Как ни парадоксально, в наше время доступности пищевых продуктов огромное число подростков имеют нарушения обмена витаминов, недостаток микроэлементов и важных аминокислот в организме. Это связано с особенностями питания (фаст-фуд, употребление большого количества сладких продуктов, соевых продуктов, недостаток овощей и фруктов в рационе). Без натуральных продуктов мозг ребенка не развивается в полной мере, дети быстро устают, раздражаются, формируется невротическое развитие личности.
Также не стоит пренебрегать помощью врачей. В Подмосковье получить экстренную помощь психиатра, психотерапевта, психолога можно круглосуточно 7 дней в неделю. Когда Вы видите, что помощь нужна вашему близкому – главное, не дать ему замкнуться в себе, нужно поговорить с ним о том, что его беспокоит, сопроводить его к специалисту. Многие патологические психические состояния возможно лечить медикаментозно, но никакие лекарства не заменят нам теплоту человеческого общения, любовь близких, добрые, партнерские отношения.
Как восстановить силы и психику после сильного стресса
Именно этим «попутчикам» стресса посвящено масса научных трудов. Еще древние греки пытались решить проблему стрессоустойчивости. По их мнению, и нужно признать, что они правы, сила личности заключается не в избегании стресса, а в способности восстановления после него.
Общие советы по восстановлению после стресса
Затяжной стресс способствует возникновению заболеваний первоначально функционально характера, а затем и более серьезных. По этой причине быстрое избавление от сильного стресса, поможет спасти организм от проблем со здоровьем.
Баня от стресса
Баня – прекрасный источник сил и положительных эмоций. О ней мы уже говорили, но ее значение просто неоценимо. Банные процедуры помогут расслабиться, избавиться от стресса и привести свое тело в порядок. О том, что наши эмоции и состояние тела связаны, мы уже говорили неоднократно. Приятное мышечное расслабление, даруемое баней, приносит покой в мыслях, успокаивает эмоции и психику. Вода смывает грязь не только с кожи, но и с души.
В бане из организма выводятся шлаки и гормоны стресса. Усилит такое очищение чай из сухих ягод и листьев малины, цветков ромашки и листьев мяты.
Ни одна хорошая баня не обходится без применения веника. В качестве «лекарства» от стресса следует использовать березовый, можжевеловый или дубовый веник. Для того чтобы процедура была столь же приятной, сколько и полезной, веник необходимо запарить. Веник не любит кипяток, запаривает его горячей водой за час до процедуры. Перед использованием веника необходимо в парилке прогреть тело. Затем слегка похлопывая по телу веником, «пройтись» по рукам, ногам, туловищу. Постепенно силу похлопываний увеличивают. После процедуры следует выпить чаю с медом. Это поможет вызвать усиленное потоотделение. Во время отдыха от парилки следует заворачиваться в махровое полотенце все для того же усиления потоотделения. Количество подходов зависит от вашего желания и состояния сосудов.
Заряд позитива принесет косметологическая процедура. После парилки идеальное время для использования скраба. В качестве скраба можно использовать смесь меда и морской соли (1:1). Натирая тело скрабом, снимаются все отложения, открываются поры. После скраба можно вновь посетить парную, прикладывая веник к лицу, создавая тем самым эффект аромопроцедуры. В заключении зеленый чай с медом. После бани нужен хороший отдых. Полноценный поход в баню способствует очищению организма от шлаков, снижению веса до двух килограммов, облегчает работу почек и сосудистой системы. Но самое важное после бани «уходит» плохое настроение, его место занимает умиротворение и покой. После бани улучшается сон и память.
Сила растений
Среди народных рецептов для восстановления сил после стресса особое место занимает напиток 9 сил. Он способствует восстановлению душевного равновесия, устраняет депрессивное расстройство. Готовят его из стакана корня девясила, 5 г «живых» дрожжей, стакана сахара, двух литров охлажденной кипяченой воды. Все ингредиенты смешивают и ставят на 10 дней в темное место, закрыв емкость крышкой, чтобы снадобье набрало силу. Готовое лекарство следует процедить и принимать от стресса три раза в день по столовой ложке.
Настой нормализует работу почек, легких, печени, помогает разгрузить сосуды, восстанавливает сон, укрепляет память.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика приносит мгновенный результат. Она снимает мышечное и эмоциональное напряжение, нормализует артериальное давление.
Психологические способы восстановления
О психологических способах восстановления от стресса говорено много, однако мы ни разу не упоминали такое средство, как идеомоторика. Дословно этот термин означает мысленное движение. Ученые считают идеомоторику внутренним, резервным, механизмом психики.
Отличительными особенностями непроизвольных моторных движений и автоматически управляемых является то, что последние разработаны для избавления от стресса и его последствий, выраженных психологическим напряжением.
Проводятся занятия под руководством инструктора. Заключаются они в создании мыслительного образа движения. Приемы идеомотрики представляют собой симбиоз мыслительных образов и мышечно-суставной релаксации.
Эмоциональную нестабильность помогут побороть:
При самостоятельной работе с личным постстрессовым состоянием необходимо мысленно разобраться в ситуации, разложить ее «по полочкам». Выстроив образ обидчика, простите его, не несите обиду. Поймите, что человек, обидевший вас, даже не думает о вас, а вы добиваете себя собственными переживаниями. Ваши переживания – это ваши переживания, и никому они не приносят ни облегчения, ни возмездия.
Чтобы приостановить саморазрушение от стресса, замените негативные эмоции прощением, успокоением, радостью. Научитесь этому приему и затем в любых случаях, лишающих вас покоя, используйте его.
В том случае, если ваши усилия не приносят желаемый результат, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.
10 способов, как быстро восстановиться после стресса
Стресс – это нормальное явление. Мы испытываем его в любых нестандартных ситуациях. Иногда причиной стресса может стать даже плохая погода. Проблема не в самом напряженном состоянии, а в том, насколько быстро мы из него выходим. Затянувшаяся хандра способна усугубить трудности, создать новые и даже спровоцировать психосоматические заболевания. Как быстро восстановиться после стресса? Есть простые способы заботы о себе, которые помогут вернуться в гармоничное состояние.
Проблема не в стрессе, а в страхе
Сделанные ошибки очень часто нельзя исправить, но можно принести извинения или компенсировать ущерб. Это быстро вернет вас в нормальное состояние, поможет избавиться от вины и недовольства собой.
Чтобы грустные мысли не стали вашими постоянными спутниками, нужно научиться заботиться о собственном теле. Так вы станете более сильным и спокойным человеком. Здесь речь идет не только о питании, тренировках или здоровых привычках. Все это работает в комплексе, но также необходимо научиться правильно понимать и принимать проблемы.
Советы психолога, как быстро восстановиться после стресса
Есть несколько приемов, которые можно использовать практически в любой ситуации:
1 Классифицируйте трудности. В стрессовой ситуации не действуйте мгновенно. Остановитесь и обдумайте, какая конкретно проблема возникла, оцените ее масштабы. Так вы будете действовать взвешенно и здраво, а эмоциональный накал снизится.
Хороший прием: подумайте, как вы станете воспринимать проблему через год-два. Возможно, она утратит актуальность уже через неделю, и не стоит так переживать.
Это бывает чрезвычайно сложно. Не каждую ситуацию можно оценивать с точки зрения пользы, особенно если речь идет об увольнении, расставании или смерти близкого человека. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь за психологической помощью.
4 Поставьте тело на первое место. Держать под контролем мысли и эмоции очень сложно. Ориентируйтесь на потребности тела. Когда вы под влиянием обстоятельств собьетесь с намеченного пути, продолжайте о себе заботиться – гулять, заниматься спортом, есть правильные продукты. Один ориентир лучше, чем его полное отсутствие. Он поможет вам быстрее восстановиться.
5 Откажитесь от перфекционизма. Проще всего осудить себя за несделанное или сделанное плохо. Но можно принять свои слабости и похвалить за то, что вы вообще делали. Не перегружайтесь целями и не требуйте от себя безупречности.
6 Дайте себе право на эмоции. Испытываете гнев, обиду, злость? Признайте их, не запрещайте себе выплескивать. Да, это очень болезненно, зато после проявления эмоций вы быстрее восстановитесь.
7 Ежедневный релакс. Находите время для отдыха души. У каждого свои предпочтения. Вы можете выбрать медитацию, самовнушение, йогу, ведение дневника. Если причина вашего стресса – одиночество, читайте молитву о замужестве, верьте, что получите помощь свыше. Если потеряли контакт с телом, обратитесь к восточным практикам, холотропному дыханию и т.п.
8 Следуйте плану. Продумайте свой распорядок дня, график работы и отдыха. Когда наступит период нестабильности, просто следуйте намеченному плану, пока не успокоитесь и не примете нужные решения. Ежедневный выбор – тоже стресс, поэтому лучше заранее себя от него избавить, выработав алгоритмы действий.
9 Прощайте. Речь вовсе не о бесхребетности или пресловутом милосердии к врагам. Прощение – это избавление от неприятных эмоций для себя лично. Потом вы уже трезво сможете решить, общаться ли вам с обидчиком. У многих есть трудности с правильным пониманием прощения. Обратитесь за помощью к психологу.
10 Записывайте хорошие события. В течение дня с каждым происходит множество микрособытий. Некоторые из них мы вообще не замечаем, в т.ч. и хорошие. Если их записать, будет легче испытать чувство благодарности, обрести спокойствие.
Хороший прием: не напрягайтесь, вспоминая весь день. Достаточно восстановить в памяти 3 хороших события. Возьмите себе за правило каждый день записать всего 3 приятности. Этого хватит, чтобы почувствовать себя лучше.
Человеческая психика так устроена, что мы гораздо легче концентрируемся на негативе, чем на позитивных явлениях жизни. Но в нашей власти изменить направление мыслей. Это не всегда получается сразу и хорошо, но ежедневная работа над собой обязательно даст желаемый результат. Если вы нуждаетесь в помощи, хотите больше знать о методиках работы с эмоциями, запишитесь на консультацию психолога.