как восстановить речь после операции на головном мозге самостоятельно
Нарушения речи после инсульта и ЧМТ: как помочь восстановиться близкому человеку
У пациентов с органическим поражением головного мозга часто наблюдаются проблемы с речью – ее частичная или полная утрата, неправильное произношение, искажение звуков. Эти речевые нарушения сильно снижают качество жизни пациента и заставляют его изолироваться от людей. Что происходит с человеком, потерявшим возможность контролировать свою речь, и как ему можно помочь, рассказывает учитель-дефектолог Республиканской клинической больницы медицинской реабилитации Илона Кочетова.
Причины речевых нарушений
Это происходит вследствие нарушения мозгового кровообращения, опухоли, нейроинфекции, черепно-мозговой травмы. Иногда нарушения обнаруживаются после проведения нейрохирургической операции. В зависимости от того, в какой зоне был задет речевой центр, может развиться то или иное речевое нарушение.
К счастью, это обратимый процесс. При вовремя начатой планомерной работе потерянные функции можно восстановить. Я сейчас как раз работаю с таким пациентом. Он поступил после инсульта с диагнозом «афазия», вообще не понимал обращенную к нему речь, говорил, но лексикон при этом был весьма скудным, не мог писать, читал только простые слова. Прошло 5 месяцев после начала занятий – он уже вышел на работу и живет обычной жизнью.
Формы речевых нарушений
Самые распространенные речевые нарушения, с которыми поступают пациенты, – афазия и дизартрия.
Причина афазии (утрата речи) – повреждение речевого центра в головном мозге, проще говоря, не поступает сигнал от мозга к языку.
Причина дизартрии (неправильное произношение) – отсутствие связи между мозгом и мышцами, которые участвуют в артикуляции. Другими словами, это неполный паралич органов артикуляции. Человек все понимает, пишет, читает. Но слова произносит неправильно.
Эти речевые нарушения имеют 6 различных форм и могут быть выражены слабо, умеренно или сильно. Так, человек с легкой степенью дизартрии может путать буквы в слове, к примеру, вместо «кран» говорить «кнар». Понимание обращенной к нему речи, чтение и письмо (эти функции напрямую связаны с речью) у него сохраняются. Человек с сенсорной афазией может понимать речь других людей, но при этом сам он не в состоянии выразить свои мысли. Он может вести себя импульсивно, активно жестикулировать, его речь кажется другим бессмысленным потоком слов. При этом интеллект его полностью сохранен. Пациент с тяжелой формой афазии (сенсомоторной) не понимает обращенной к нему речи и сам не может ничего сказать. Если обратиться к нему с самой простой инструкцией, например, поднять руку или показать телефон, он не поймет этих слов.
Как правило, проблему замечает лечащий врач, который ведет пациента по его основному заболеванию. Как правило, он приглашает невролога и логопеда, и они уже выставляют окончательный диагноз. Лечение речевых нарушений нужно начинать как можно раньше, буквально на больничной койке стационара. И продолжать после выписки в реабилитационном учреждении. Это даст больше шансов на выздоровление.
Как проходит реабилитация речевых нарушений
К примеру, в нашей больнице с ними работают пять опытных логопедов. Работа основывается на индивидуальном подходе, используются различные реабилитационные методики по восстановлению речи, большое количество наглядного материала, специальные упражнения, тексты.
При дизартрии используем артикуляционные, дыхательные упражнения, мимическую гимнастику, упражнения для улучшения просодической стороны речи. Занятия длятся 30–40 минут. При легкой степени они проходят через день, при тяжелой – каждый день.
Реабилитация после черепно-мозговой травмы длится 21 день, после инсульта – 28 дней. За это время у пациента может начаться прогресс, но и после выписки останавливать занятия ни в коем случае нельзя. Иначе есть риск отката к прежнему состоянию.
Логопед-афазиолог – довольно редкий специалист. Не во всех регионах его можно найти. Тем не менее надо искать и не сдаваться. Во-первых, можно обратиться в поликлинику по месту жительства. При наличии симптомов терапевт/врач общей практики даст направление на реабилитацию. К нам в больницу едут со всей республики.
Еще один вариант – связаться с логопедом онлайн, например, по видеосвязи, по скайпу. При легкой и средней форме можно работать вполне эффективно. Желательно выходить на связь с логопедом два раза в неделю. Он будет оценивать состояние, давать задания и контролировать их выполнение.
Если затянуть с восстановлением и обратиться к логопеду, скажем, через два года, то даже при интенсивной работе больших улучшений не будет. Как ни странно, такие случаи бывают. Пациенты с сенсорной афазией часто подстраиваются под свою болезнь, начинают хорошо ориентироваться в своем бытовом пространстве дома и какие-то элементарные вещи они понимают, смотрят телевизор вместе с семьей, машут головой, если к ним обращаются с вопросом. Часто родственники даже не знают, что их близкие люди заболели. Они не замечают, что человек, к примеру, перестал читать или писать от руки.
Если у вас есть сомнения по поводу близкого человека, попросите его прочитать фрагмент из книги или переписать его на бумаге. Посмотрите, изменились ли речь, интонация, темп чтения, почерк. Можно разложить перед человеком три предмета и попросить его сказать, где тут телефон, расческа или яблока. Если он не сможет это сделать – это повод обратиться к врачу.
Важно помнить, что родственники не в состоянии оценить состояние пациента. Такую оценку может дать только логопед. Но кое-то они сделать могут. При реабилитации речевых нарушений исключительно важна поддержка близких людей.
Рекомендации для родственников пациентов с афазией и дизартрией
Люди с сенсорной афазией все слышат, но при этом они не понимают окружающих. Если хотите представить, каково это, вообразите, что к вам обращается иностранец на неизвестном языке. Кто-то реагирует испугом, кто-то раздражением. Есть определенные правила общения с такими людьми, их надо знать. (Правила вы найдете в конце статьи.)
Одна из основных рекомендаций – не относиться ко взрослому человеку как к ребенку. Допустим, заболел мужчина 55 лет, до инсульта он работал на должности руководителя, у него семья, дети, статус. Да, он потерял речь, но интеллект-то у него сохранен. И вот родственники, пытаясь научить его заново читать и писать, дают ему букварь. Это может спровоцировать агрессию со стороны пациента. И это понятно. Поэтому наглядный материал должен быть достаточно взрослым.
К счастью, многие родственники пациентов интуитивно сразу находят правильный подход, не только поддерживают близкого человека, но и вместе с ним занимаются – пишут, считают, даже поют песни. Упражнения для самостоятельных занятий есть в отрытом доступе в интернете. При желании их можно найти и скачать.
На эффективное восстановление речи влияет много факторов. Имеет значение очаг поражения головного мозга и его размеры. Также важно как можно раньше начать реабилитацию. По результатам исследований наилучшая эффективность достигается при старте в первые 3 месяца.
Восстановление речи – очень длительный и трудоемкий процесс, он не заканчивается в реабилитационном отделении. Когда человек возвращается домой и приступает к самостоятельной работе, ему важна поддержка родственников в его занятиях. Они часто испытывают огромный дискомфорт, стеснение, недоверие, не хотят, чтобы кто-то видел их недуг. Но это ошибка. Я настаиваю, чтобы мои пациенты не изолировали себя от общества, а обязательно оставались в своем привычном близком кругу людей, способных поддержать их. По моему опыту так пациенты восстанавливаются быстрее.
Еще крайне важна мотивация самого пациента. Речевые нарушения – это не то, что пройдет само со временем. Хочет ли человек сам прилагать усилия и двигаться к выздоровлению? У меня был пациент с сосудистой патологией. По профессии он журналист, речь – это его заработок. Поэтому и мотивация у него была крайне высокая, занимался он с полной отдачей. В результате ему удалось вернуться в профессию.
Тем не менее даже с немотивированным человеком мы продолжаем работать. Хвалим его, поддерживаем, вызываем положительные эмоции. В нашей больнице с пациентами работают еще и психологи – они восстанавливают когнитивные функции (память, внимание, мышление) и вселяют веру в себя.
Что касается возраста, то я могу согласиться с утверждением, что молодые люди, как правило, отстраиваются быстрее. Но это происходит не всегда. Я могу привести пример, когда вот уже пять лет 20-летний парень пытается восстановиться после ДТП, но пока еще не может выйти на работу. А потерявшая речь 75-летняя женщина за 3 месяца так отстроилась, что теперь самостоятельно живет в квартире, отвечает на телефонные звонки – и родственники за нее спокойны.
Памятка
Рекомендации по общению с людьми с афазией
Чего не стоит делать
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Инсульт: восстановление речи
Особенности речевой реабилитации
Нарушения речи зависят от типа инсульта и степени поражения мозга.
Больной может испытывать трудности в произношении слов, запоминании и в понимании чужой речи. Также возможны нарушения работы мышц лица и языка.
Восстановление речи — это важнейшая задача реабилитации. Речевую реабилитацию следует начинать сразу, как только позволит общее состояние больного и состояние его сознания. В связи с большой утомляемостью больных занятия на первых этапах проводятся по 10-15 минут несколько раз в день.
Правильную программу по восстановлению речи может составить только логопед. Он призван заниматься восстановлением у больного речи, письма, чтения и других нарушенных высших психических функций. Работа логопеда требует особой квалификации, терпения, энтузиазма, обаяния, т.е. умения «завоевать» больного, внушить ему полное доверие к себе и веру в свои силы.
Попытки самостоятельно научить больного говорить могут принести больше вреда, чем пользы. Например, если попросить больного повторить за вами название какого-то предмета, то возможно, это удастся сделать. Однако, в последствии может сформироваться эхолалия – человек будет продолжать повторять какие-то слова, но сам сказать все равно ничего не сможет.
Если у больного получается выговорить какое-то слово и вы поощряете его в частом воспроизведении этого успеха, может возникнуть словесный эмбол — больной без всякого смысла и повода будет повторять это слово, но научить его говорить другие слова окажется намного сложнее. Если пациент может повторить за вами название какого-либо предмета, не спешите радоваться. Нередко случается так, что эти слова он так и будет употреблять в исходной форме, без склонения — это называется аграмматизмом.
Зачастую восстановление речи затягивается на большие сроки, иногда на годы. Все это время больной должен амбулаторно заниматься с логопедом и близкими, обученными логопедом.
Огромную роль при реабилитации больного, перенесшего инсульт играют врачи — неврологи и терапевты. Психологи исследуют состояние речи, чтения, письма, ориентировки в пространстве, памяти, внимания и пр. Врачи и методисты по лечебной гимнастике совместно с массажистами и физиотерапевтами помогают разрабатывать движения руки и ноги больного.
Врачи-психотерапевты стараются облегчить страдания больного и членов его семьи по поводу его несостоятельности в различных жизненных ситуациях.
Социальные психологи работают над тем, чтобы максимально приблизить больного к прежнему положению в семье, а если это возможно, и на работе. Они помогают ему также найти свое место в обществе.
Виды речевых нарушений
Афазия
У более трети людей, перенесших инсульт, наблюдается афазия. Больной утрачивает способность произносить слова и/или теряет понимание обращенной к нему речи при сохранении слуха.
Афазия обычно сопровождается нарушением других, связанных с речью функций, – письма (аграфия) и чтения (алексия).
Начинается лечение афазии после инсульта с медикаментозной терапии. Назначаются препараты, восстанавливающие и поддерживающие обмен веществ и кровоток в нейронах.
Упражнения с логопедом начинаются уже в острых период инсульта, когда общее состояние человека стабилизировалось и появился контакт с врачом.
Вероятность восстановления тем выше, чем чаще и дольше больной выполняет упражнения. При этом главную роль играет не сложность упражнений, а частота и длительность занятий.
Дизартрия
Для этого расстройства речи характерно нарушение правильной артикуляции, затруднения в произношении звуков речи, в результате чего речь теряет членораздельность и внятность или становится растянутой, замедленной, прерывистой. При этом остается понимание речи окружающих, чтения и письма.
Внутренняя речь (способность вести с говорящим немой диалог) при этом сохраняется. То есть больной может ответить на заданный вопрос, но ответить либо про себя, либо в письменном виде.
В отличии от афазии, при дизартрии расстройство речи вызывает ограниченная подвижность органов речи (мягкого неба, языка, губ).
Комплекс упражнений для восстановления функции языка
Если больной не говорит, с ним необходимо разработать систему условных знаков или звуков. Возможно, разных на случай различных потребностей, но подчас допустимо обойтись только сигналами «да» и «нет». Например, для совсем невладеющих мышцами лица больных самым распространенным вариантом является моргание как «да» и закрытые глаза как «нет».
Правила общения с больными, страдающими расстройством речи
Каждому больному требуется индивидуализированный подход. Приемы, которые помогают быстрейшему восстановлению речи у одного больного, не всегда могут быть использованы в той же последовательности и в той же системе при работе с другими, похожими на него больными.
Как правило, упражнения, подобранные логопедом в начале восстановительного цикла, носят неречевой характер. Это складывание пазлов, рисование, конструирование фигур с помощью кубиков. Подойдет игра в карты, домино, лото. На следующих этапах пациентам дают задания совместить картинку и подпись к ней. Восстановление навыков письма проводят с помощью записи под диктовку слов и цифр.
Занятия с логопедом должны проводиться в тишине. Посторонние шумы, работающий телевизор или радио мешают пациенту с нарушенной речью гораздо больше, чем здоровому человеку.
Окружающие больного люди должны понимать, что на интеллекте афазия никак не сказывается. Не следует относиться к нему как к психически больному иначе у больного может развиться депрессия. Расстройство речи связано с речевым аппаратом.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
Длительность восстановительного периода
Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.