как врачу вести частную практику

Статья 54. Право на занятие частной медицинской практикой

Статья 54. Право на занятие частной медицинской практикой

1. Право на занятие частной медицинской и фармацевтической практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском или фармацевтическом образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.

2. Прием пациентов специалист частной практики может вести как на дому, так и в специально созданных кабинетах, являющихся его собственностью либо арендуемых им. Кабинеты, квартиры должны отвечать санитарно-гигиеническим требованиям. Перечень оборудования, необходимой медицинской техники по профилю специальности и видам заявленных в лицензии услуг, а также полный комплект для оказания первой неотложной медицинской помощи утверждает орган управления здравоохранением Администрации округа.

3. Врач, занимающийся частной практикой:

1) может нанимать на контрактной основе медицинских работников (медсестру, фельдшера, лаборанта, протезиста и др.) для выполнения вспомогательных работ. В этом случае он должен пройти регистрацию в соответствии с действующим законодательством;

3) имеет право на выдачу листов временной нетрудоспособности на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Для получения указанной лицензии врач должен иметь удостоверение (свидетельство) об окончании курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

4. Врачи государственных и муниципальных учреждений могут заниматься частной врачебной практикой в свободное от работы время.

Руководители медицинских учреждений, их заместители, руководители органов управления здравоохранением всех уровней не имеют права заниматься частной медицинской и фармацевтической практикой.

5. Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической практикой, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

Как врачу вести частную практику

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Имеет ли право врач применять специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход» в отношении медицинской деятельности?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
В рассматриваемой ситуации врач имеет право применять специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход» в отношении медицинской деятельности при условии регистрации его в качестве ИП и наличия соответствующей лицензии.

Рекомендуем также ознакомиться с материалами:
— Энциклопедия решений. Налог на профессиональный доход (НПД);
— Энциклопедия решений. Порядок и условия начала и прекращения применения НПД;
— Энциклопедия решений. Налогообложение самозанятых лиц;
— Вопрос: Можно ли встать на учет в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход для осуществления медицинской деятельности, нужна ли лицензия? (официальный сайт ФНС России, раздел «Часто задаваемые вопросы», март 2019 г.)
— Ключевская Н. Налог на профессиональный доход: «шпаргалка» для ИП в вопросах и ответах (ГАРАНТ.РУ, 28 октября 2020 г.);
— Вопрос: Может ли самозанятый гражданин осуществлять строительный контроль? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, ноябрь 2020 г.)
— Вопрос: Имеет ли право специалист (врач) предоставлять услуги по договору гражданско-правового характера? Что для этого нужно? (ответ Горячей линии ГАРАНТ, июль 2020 г.)

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
аудитор, член ААС Каратаева Татьяна

Ответ прошел контроль качества

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Обязанности пациентов и права врачей: тонкости

В условиях так называемой пациентоориентированности медицинская помощь воспринимается как услуга. А в сфере услуг, как известно, клиент всегда прав. Обилие прав пациентов и одновременно обязанностей врачей в наше время уже данность. Эта асимметричность вызывает вопрос: есть ли у врачей права, а у пациентов — обязанности? Попробуем разобраться.

Обязанности пациентов: не правом единым жив пациент!

Средства массовой информации время от времени будоражат разговоры о нарастающей в обществе проблеме «потребительского экстремизма», когда пациенты даже в условиях страховой медицины требуют от больниц сопоставимого с частным сектором уровня сервиса и внимания. Одновременно с этим растет число дискуссий об усилении ответственности пациентов за свое здоровье. Но так ли, что у пациентов нет обязанностей перед врачами?

Основные обязанности пациентов прописаны в ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья). К ним относятся «общесоциальные» обязанности:

— необходимость заботиться о сохранении своего здоровья;

— проходить медицинские осмотры;

— проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Пациентам будет важно узнать, что за нарушение этих обязанностей предусмотрена ответственность, хотя часто и косвенная. Так, равнодушие к своему здоровью (а через него — и к здоровью окружающих) может повлечь за собой дисциплинарную и административную ответственность (например, за курение в неположенном месте согласно нормам Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»).

За отказ от прохождения медицинских осмотров, а равно обследования и лечения может последовать отказ работодателя в допуске работника к работе (или отстранении его от работы) без начисления заработной платы на весь период отстранения. Это предусмотрено нормами ст. 8, 10, 13 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Лечиться же от заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также от инфекционных заболеваний (ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»), настоятельно требует закон. За неисполнение таких требований контролирующие органы могут применить меры вплоть до принудительной госпитализации. Об этом говорит п. 1 ст. 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Такое возможно как по инициативе главных санитарных врачей (пп. 6 п. 1 ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») или на основании решения суда, с привлечением полиции для доставления таких пациентов в стационар (п. 2, 35 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции»).

Существует целый блок «административных» обязанностей пациентов.

Так, пациенты должны соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ, в том числе режим работы, правила поведения, не использовать служебные телефоны в личных целях и проч., т.е. действовать добросовестно (ожидаемо). Неисполнение таких требований после ознакомления с ними суды рассматривают как нарушение пациентом обязательств по сделке. Это следует из ст. 153, 307–310, 401 ГК РФ, п. 1 постановления Пленума Верховного суда РФ от 23.06.2015 № 25.

Частным случаем таких правил является обязанность пациентов выписаться из больницы в связи с достижением положительного результата лечения. В отношении недееспособных пациентов такая обязанность возлагается на их родственников. При этом ЛПУ вправе обратиться в полицию за содействием в доставки пациента домой (если адрес известен) или в органы соцзащиты для размещения в интернате (если адрес не известен либо по показаниям) и в поликлинику — с сообщением об осуществлении курации (п. 2 ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О полиции», ст. 14 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»).

Особая обязанность пациентов состоит в том, чтобы соблюдать правила поведения в больнице. Прямой ответственности за нарушение таких правил нет, но медики вправе внести в строку: «Отметки о нарушении режима» листа нетрудоспособности коды с 23 по 28. Величина выплат по такому больничному не будет превышать величину МРОТ на период таких выплат, что следует из требований п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Идя вразрез сложившимся стереотипам о потребительских экстремистах, пациенты обязаны соблюдать «медицинские» обязанности.

Так, после подписания информированного добровольного согласия (ИДС, о нем — ниже) пациенты обязаны сообщать врачу достоверную информацию о себе, об изменении состояния своего здоровья, выполнять предписания врача, т.е. действовать добросовестно (ожидаемо). Нарушение требований ИДС после ознакомления с ними суды рассматривают как нарушение пациентом обязательств по сделке. Об этом говорит ч. 1 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 153, 307–310, 401 ГК РФ, п. 1 постановления Пленума Верховного суда РФ от 23.06.2015 № 25.

Кроме этого, гражданский долг обязывает пациентов проявлять в общении с врачами уважение и такт. За унижение чести и достоинства врача пациента можно привлечь к административной ответственности (ст. 5.61 КоАП РФ).

Реализуя «организационные» обязанности, пациенты осуществляют выбор ЛПУ для получения помощи, а также участкового врача (врача общей практики, фельдшера), причем (за некоторыми исключениями) не чаще чем один раз в год (ч. 2 ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н). Причем выбирать врача/фельдшера пациенты могут только при его на то согласии.

Такое же согласие требуется для замены пациентом лечащего врача (п. 8 Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н ).

Также существует обязанность пациентов оплачивать оказанные им (их представляемым) платные медицинские и сервисные услуги (Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006). Это требование распространяется также и на иностранцев (Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденные постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186). ЛПУ вправе требовать возмещения пациентом фактически понесенных расходов, что следует из норм ст. 500, п. 1 ст. 782 ГК РФ.

Все эти обязанности несут совершеннолетние пациенты, а также эмансипированные граждане (т.е. признанные судом дееспособными — ст. 21, 27 ГК РФ, абз. 3 п. 1 ст. 56Семейного кодекса РФ, п. 16 постановления Пленума Верховного РФ, Пленума ВАС РФ от 01.07.1996 № 6/8). За неисполнение несовершеннолетними пациентами обязанностей ответственность лежит на их законных представителях (это родители, усыновители, опекуны, попечители, органы опеки и попечительства). Об этом подробнее в ст. 19, 20, 54 Закона об охране здоровья.

Права врачей: мал золотник, да дорог!

Права врачей напрямую выходят из обязанностей пациентов.

Осуществляя медицинскую деятельность, врач наделен рядом прав, в частности, вправе устанавливать диагноз, а также обследовать и вести пациента, причем осуществлять это не только в силу приказа руководителя, но и по просьбе пациента. Это следует из п. 1 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 70 Закона об охране здоровья.

Однако сначала врач должен получить от пациента подписанное им информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство (ст. 20 Закона об охране здоровья). Это требование распространимо и на случаи оказания платных медицинских услуг (п. 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг). Подписание пациентом ИДС является обязательным началом взаимоотношений врача с пациентом. Если пациент не дал согласие на медицинское вмешательство (т.е. не подписал ИДС), врач вправе не оказывать ему медицинскую помощь (кроме случаев, предусмотренных законом).

Как пациент вправе отказаться от врача, так и лечащий врач может отказаться от пациента. Но если это не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Об этом говорит Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача. Перечень таких случаев закон не устанавливает, и требует от руководителя замены пациенту лечащего врача.

На лечащем враче лежит большая ответственность. Так, он вправе принимать решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина (его законного представителя) по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни совершеннолетнего дееспособного человека (ч. 5, п. 1, 2 ч. 9, ч. 10 ст. 20 Закона об охране здоровья).

Кроме этого, лечащий врач решает вопрос о медицинском вмешательстве при отказе одного из родителей (законного представителя) от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни (гл. 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ).

Можно смело утверждать, что такие же права есть и у дежурных врачей, принимающих решения за лечащего врача (руководителя) в его отсутствие.

У дежурантов есть и специфические права: согласовывать назначенные пациенту лекарственные средства в случае отсутствия заведующего отделением, что следует из требований п. 25 Приложения 1 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н.

Принимая во внимание специфику работы дежурантов, они имеют право на сон во время дежурства (за исключением тех, кто оказывает экстренную медицинскую помощь, письмо Минздрава СССР от 11.12.1954 № 02-19/21 «Об упорядочении организации труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях», а также совместное письмо Минздрава РСФСР от 06.09.1965 № 32/735 и Минфина РСФСР от 09.09.1965 № 08/977 «О дополнительных мероприятиях по экономии средств на заработную плату работникам здравоохранения»).

Есть у лечащего врача, в том числе дежуранта, свои «организационные» права, например, обращаться во врачебную комиссию и получать мнения консилиума врачей (ст. 48 Закона об охране здоровья ), а также оформлять пациентам листки нетрудоспособности сроком до 15 дней (п. 11 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Что из всего этого следует?

Врачи и пациенты обладают набором взаимных прав и обязанностей.

Обязанности пациентов не позволяют разрастаться «потребительскому экстремизму», выявляя те сферы деятельности, где наряду с обязанностями у пациентов появляется и ответственность.

Права врачей хотя и узкие, тем не менее, во многом дублируют обязанности пациентов.

От сторон взаимоотношений требуется лишь правовая грамотность при реализации своих прав и обязанностей.

Источник

Гайдлайн от юриста по открытию частной медицинской практики: пакет документов, необходимый клиникам

Конечно, при открытии своего кабинета или клиники консультация с юристом неизбежна. Однако для начала стоит самостоятельно изучить пакет документов, который понадобится Вам для официального открытия своего медицинского бизнеса.

Адвокат, партнер Межрегиональной коллегии адвокатов Елена Радзиевская, на конференции Business Shot 5.0 рассказала полный гайд, как открыть свою клинику.

Алгоритм открытия частной медицинской практики

Конечно, тема больше юридическая, но знать основные аспекты будущий собственник медицинского бизнеса и частной медицинской практики просто обязан.

Основной алгоритм можно выстроить в систему из 4 этапов.

Порядок основных действий при открытии частной медицинской практики:

1. Поиск помещения и оформление права пользования им/права собственности на него.

2. Государственная регистрация (возможна одновременная регистрация плательщика НДС, плательщика единого налога).

3. Получение лицензии на осуществление медицинской практики.

4. Аккредитация медицинского учреждения (не позднее чем через 2 года от начала осуществления деятельности).

Поиск подходящего помещения

Государство установило довольно строгие требования для помещений, где должны располагаться медицинские учреждения. И далеко не все помещения подойдут под эти требования. При поиске помещения сначала рассматривайте, устроят ли вас условия его аренды или покупки, а также соответствует ли оно установленным законом критериям, а лишь затем “ныряйте” в следующие этапы.

Помещение должно соответствовать:

— требованиям ГСН В.2.2-10-2001 “Здания и сооружения. Учреждения здравоохранения”;

— санитарно-гигиеническим и противопожарным нормам.

Это снимает головную боль с соответствием помещения требованиям закона, так как все это уже было решено до Вас. Однако закон имеет требования и к аренде подобных помещений государственной или коммунальной собственности.

Следует знать, что помещение, которое будет обследоваться на предмет соответствия лицензионным условиям, в первую очередь, должно соответствовать Государственным строительным нормам (ГСН). Для каждого определенного вида медицинских услуг строительные госнормы устанавливают свои требования. То есть все зависит именно от вашего перечня услуг.

Кроме того, необходимо иметь ввиду, что в соответствии с пунктом 36 Лицензионных условий медицинские изделия и изделия медицинского назначения должны применяться лицензиатом только в приспособленных помещениях, требования к которым определены в инструкциях по применению (паспорте) или технической документации. А спецоборудование Вы, скорее всего, все же будете использовать.

Государственная регистрация

Под государственной регистрацией подразумевается регистрация юридического лица. Как было указано выше, может быть одновременная регистрация и плательщика НДС, и плательщика ЕН.

Получение лицензии

Медицинскую лицензию следует получить в Министерстве здравоохранения.

Субъект хозяйствования приобретает статус лечебно-профилактического учреждения со дня получения им лицензии.

Порядок выдачи лицензий регулируется Постановлением Кабинета министров от 2.03.2016 №285 “Об утверждении Лицензионных условий осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике”.

Лицензионные условия предусматривают получение лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике:

— юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы;

Необходимо различать такие виды услуг:

— медицинская косметология (лицензирование обязательно);
— эстетическая косметология (лицензирование не требуется).

К медицинской косметологии относятся процедуры, при выполнении которых происходит воздействие на кожный покров либо его нарушение, а также требуется использование специального технического оборудования и инструментов.

Это аппаратная косметология, химические пилинги, мезотерапия, озонотерапия, лечебный массаж, эпиляция, татуаж, удаление бородавок и пр.

Это стрижки и укладки, окрашивание и наращивание волос, маникюр и педикюр, покраска и моделирование бровей, наращивание ресниц, нанесение масок и обертывания, макияж, расслабляющий (не лечебный!) массаж лица, рук, шеи и т.д.

Различия между косметологией и медицинскими услугами, думаем, объяснять не нужно.

Лицензионные условия, которые определены постановлением Кабмина, устанавливают требования для субъектов хозяйствования, осуществляющих медицинскую практику.

Во-вторых, требования относительно персонала, осуществляющего медицинскую практику. Медицинская практика лицензиатом осуществляется в соответствии с врачебными специальностями и специальностями младших специалистов с медицинским образованием, перечень которых утвержден МОЗ.

Необходимо обеспечить наличие хотя бы одного медработника (в том числе, и работающего по совместительству) по каждой заявленной врачебной специальности.

Не допускается введение должностей, не предусмотренных в Перечне врачебных должностей, должностей младших специалистов с медицинским образованием и Номенклатуре специальностей профессионалов с высшим немедицинским образованием, работающих в системе здравоохранения.

Для получения лицензии на медицинскую практику установлен исчерпывающий перечень документов, которые необходимо подавать в единое окно Министерства здравоохранения:

1.Заявление о получении лицензии установленного образца (Приложение №1 к Постановлению №285).
2. Сведения о состоянии материально-технической базы, наличие персонала с указанием его образовательного и квалификационного уровня.

Требования о подаче дополнительных документов являются незаконными!

За осуществление деятельности без лицензии или с нарушением Лицензионных условий предусмотрена административная ответственность (крупные штрафы с конфискацией) для должностных лиц субъектов хозяйствования и административно-хозяйственная ответственность (аннулирование лицензии на медицинскую практику) для лицензиатов.

Аккредитация

Когда медицинское учреждение уже функционирует, следует получить аккредитацию.

Аккредитация является добровольной. Наличие аккредитации у медицинского учреждения свидетельствует об официальном признании определенного уровня медицинских услуг и наличия условий для их предоставления.

Если учреждение решается на процедуру аккредитации, то ее выполняет специальная команда, которая проверяет на практике правдивость данных из документов, поданных при регистрации в МОЗ. Процедура может занять до полугода.

Аккредитацию могут пройти все желающие, независимо от формы собственности. Полученный аккредитационный сертификат имеет срок действия.

Источник