какой контраст вводят при мрт головного мозга
МРТ с контрастом что показывает
Обзорное или прицельное МРТ с контрастом — более совершенный метод диагностики, который позволяет получить максимально четкие изображения мягких тканей, кровеносных сосудов и внутренних органов. Он буквально подсвечивает патологические очаги, невидимые на снимках простой магнитно-резонансной томографии, — злокачественные опухоли и метастазы. От обычной процедуры методика отличается предварительным введением контрастного препарата в вену, который состоит из раствора магнитно-резонансного контрастного средства (МРКС) на основе гадолиния, усиливающего магнитно-ядерный отклик.
Какие заболевания показывает МРТ с контрастным веществом?
Обследование на магнитно-резонансном томографе с применением контрастирования делают, если после предыдущего классического сканирования на снимках недостаточно ясно видны границы патологических очагов, или они не показывают происхождение заболевания. Если сравнить фото двух результатов диагностики, окажется, что контрастное усиление делает более четким сосудистый рисунок, а также имеет свойство накапливаться в высоких концентрациях в новообразованиях, воспалительных очагах. Поэтому его используют для выявления аномальных очагов на начальных стадиях, когда они не визуализируются при обычной томографии.
Как и обычное МР-сканирование, применение томографии с контрастом оправдано для диагностики заболеваний мягких тканей и внутренних органов, хрящевых структур суставов и позвоночника, спинного и головного мозга.
В число заболеваний, для выявления которых делается МРТ с введением контрастирования, входят:
Также исследованию, во время которого вводится МРКС, поддаются гнойные процессы в организме: абсцессы мягких тканей и внутренних органов, гайморит и другие.
Томография дает точное представление о природе и развитии заболеваний. В отличие от обычного исследования на снимках можно лучше увидеть истинные границы патологических очагов, степень поражения тканей, отличить друг от друга схожие по симптоматике виды новообразований (злокачественные от доброкачественных) и правильно поставить диагноз.
Показания и противопоказания к МРТ с контрастом
У МРТ с контрастом показания для проведения фактически те же, при которых назначают стандартное сканирование:
Информативными оказываются результаты МРТ с контрастом при диагностике травм, особенно если больно становится только при напряжении мышц. В этом случае сеанс сканирования нужен, чтобы врач смог оценить степень повреждения мышц, сухожилий и связок, нервов.
Также проведение МРТ с контрастом часто бывает нужно для сравнения текущей картины с тем, что было перед проведенной операцией. Основная цель, зачем сравнивать предыдущие и текущие показатели, — отслеживание динамики и коррекция методов терапии.
Существует отдельная группа показаний, при которых прохождение МРТ является обязательным. К ним относятся хронические неврологические нарушения:
Пройти МР-сканирование, при котором применяется контрастный препарат, рекомендуется, когда предыдущее обследование показало присутствие новообразований, но рентгенолог не смог сделать окончательные выводы об их природе.
Даже при наличии показаний для того, чтобы провести МРТ диагностику с использованием контраста, метод может быть опасен для следующих категорий пациентов:
С особой осторожностью обследование должно проводиться пациентам с заболеваниями, которые могут осложниться после введения контраста: бронхиальной астмой, печеночной недостаточностью, миеломным поражением, серповидно-клеточной анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенсации. Диагностика этим способом не проводится, если пациент в течение суток до процедуры принял определенные лекарственные средства, например, бета-блокаторы, интерлейкины. С введением контраста нужно повременить, пока активные вещества лекарств выводятся из организма.
Какое контрастное вещество вводят при МРТ?
В диагностике практикуется использование контраста с гадолинием для МРТ. Чаще всего применяют растворы для внутривенного введения, но иногда вводят лекарство болюсно, то есть небольшими дозами в течение всей процедуры. Чаще всего используются МРКС «Гадовист», «Дотарем», «Магневист» и их аналоги.
Важно! Классические рентгенконтрастные препараты, которые применяются при рентгенографии и КТ неэффективны при использовании на МРТ, так как они никак не влияют на отображение картинки.
Современные средства с гадолинием в составе хорошо распределяются по тканям и многократно усиливает реакцию молекул атомов водорода на действие магнитного поля. После инъекции активное вещество сохраняется в организме не больше 12 часов. Спустя сутки после МРТ с контрастом препарат полностью выводится из организма через почки и кишечник.
Принимать решение, какое вещество вводят при МРТ и сколько именно должно вводиться препарата конкретному пациенту, может только радиолог, проводящий обследование. Для определения дозировки важно знать вес обследуемого и имеющиеся сопутствующие или основные заболевания, которые обычно указываются в направлении на процедуру сканирования.
Перед диагностикой рекомендуется подготовиться и провести пробу на переносимость препаратов. Дело в том, что у средства есть побочные эффекты, которые затрагивают преимущественно почки и печень. Не исключены реакции индивидуальной непереносимости. Также пробы на чувствительность можно проводить в день исследования.
В заключение наряду с расшифровкой записывается информация о контрасте с указанием названия назначенного препарата, способа его введения и того, сколько пациенту дали раствора.
Чем МРТ с контрастом лучше?
Все режимы МРТ — с контрастированием или без него — отличаются по нескольким параметрам. Несмотря на то, что между процедурами нет существенных различий, результат этих исследований визуально разный: при применении контрастных веществ картинка получается в разы четче и более детализированной, что помогает врачу выявить не видимые на снимках простого МР-сканирования патологии. Именно это врачи называют основным достоинством процедуры.
Возможность сразу поставить дифференцированный диагноз — еще одна причина, для чего вводят контраст при МРТ пациентам с неясным диагнозом. Например, на подсвеченных гадолинием снимках хорошо видна разница между доброкачественными и злокачественными новообразованиями: у первых нет собственной системы кровоснабжения, поэтому контраст в них почти не накапливается, в то время как в раковых опухолях видна густая сеть капилляров и гадолиний оседает в ее тканях на несколько часов. Поэтому такой метод обязателен при подозрении на онкологию.
Побочные эффекты после МРТ с контрастом
Даже самое совершенное контрастное вещество для МРТ — искусственный раствор, который способен спровоцировать нетипичные реакции организма на их поступление. Это значит, что они обладают негативными действиями, интенсивность которых зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от того, как хорошо подготовлен человек к поступлению контраста.
Наиболее распространенными побочными эффектами МРТ с контрастированием считаются:
Расшифровка или описание снимков по результатам проведенного МРТ с контрастом выглядит так же, как описание стандартного обследования. Единственное отличие — дополнительные строки с информацией о контрастировании:
Далее в результатах описываются визуализированные на снимках органы и ткани, их соответствие норме, патологические очаги с указанием их локализации, размеров, наличия кровоснабжения, взаимодействия с окружающими тканями и другими параметрами. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, выдавший направление на диагностику.
Что такое контрастное вещество при МРТ
В большинстве случаев контрастный препарат в организм пациента вводится внутривенно, и именно это вызывает иногда страх перед контрастной томографией. У некоторых пациентов возникают сомнения в данной процедуре и вопросы: нет ли вреда от контраста, есть ли противопоказания. В этой статье мы попробуем разобраться в этом вопросе.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Что такое контрастное средство?
По статистике 40% всех МРТ исследований в диагностических центрах СПб проводят с контрастным усилением. Особенно контрастное средство является эффективным способом проведения МРТ онкопоиска. Контраст подсвечивает ткани организма, тем самым выделяя проблемные участки. В онкологии без контраста нельзя было рассмотреть некоторые метастазные образования или малые предраковые опухоли.
Как действует контрастное средство?
Если контраст вводится в вену больного, то он идёт по сосудам вместе с кровью. Как быстро распространится красящее вещество по организму больного, зависит от скорости кровотока. В месте, где есть патология, ткани начинают накапливать состав, а затем его отдавать, поэтому при МРТ можно точно определить, есть ли в обследуемом органе изменения или обнаружить место локализации новообразований.
Какие контрастные средства применяют в МРТ?
Контрастное средство может быть разным. Его классифицируют по тому:
Сегодня в большинстве случаев качестве контраста используют лекарственные средства, в основе которых есть соли или ионы гадолиния. Данный препарат считается самым неопасным. Он растворяется, высокоэффективен, выводится из организма с мочой, и у него очень мало побочных эффектов. Препараты на базе гадолиния:
Альтернативными составами являются магнитно-контрастные препараты для МРТ на основе хелатных комплексов марганца. Во время обследования пищеварительных органов нередко применяется перфлуброн. Если говорить о натуральных контрастах, то к ним относятся продукты, в которых много марганца.
Как вводят контрастное вещество при МРТ?
Контраст можно ввести внутривенно или перорально. При внутривенном контрастировании выделяют болюсное введение состава посредством внутривенного введения автоматическим инъектором или инъекционное введение через шприц. Красящее вещество может вводиться до сканирования или во время процедуры скрининга (динамическое усиление). Динамическое контрастирование производится непосредственно во время МРТ исследования путем синхронизации инфузомата и МР томографа, когда препарат вводится непосредственно во время сканирования. Если контраст вводится в вену при помощи данного способа, это дает возможность врачу сравнивать снимки, сделанные поэтапно, в течение всей процедуры от начала до конца. Постепенное накапливание контраста в организме используется как динамическое его усиление. При капельном введении препарата диагностика проходит в два этапа. Для максимальной концентрации контраста в исследуемом участке делается перерыв на час.
Метод введения контрастного вещества зависит от вида и протокола МРТ обследования и определяется рентгенологом, который проводит диагностику. Доза вводимого средства в вену зависит от типа МРТ, способа диагностики и веса больного, поэтому рассчитывается индивидуально.
МРТ головного мозга с контрастом
Выявить опухоль, патологические нарушения сосудов и нервных окончаний – все это возможно благодаря МРТ головного мозга с контрастом. При этом картина заболевания будет максимально точной и четкой. На основании результатов исследований врач может делать максимально точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Как делают МРТ головного мозга с контрастом?
В целом процедура занимает около получаса. Во время этого тело пациента находится в полном покое и проходит через сканер, где на него воздействует большое магнитное поле. Перед самой диагностикой в вену вводится специальное контрастное вещество. Это может быть малотоксичное вещество на основе гадолиния. Благодаря контрастному веществу ткани становятся более видимыми, следовательно, видны и различные нарушения и патологии. По результатам снимков врач делает заключение и назначает лечение.
Направить на МРТ мозга с контрастом врач может в случае, если имеют место:
МРТ с контрастом головного мозга также назначают в виде контроля результата после операций.
Противопоказания МРТ головного мозга с контрастом
МРТ мозга с контрастом имеет ряд ограничений и противопоказаний. Если в организме есть кардиостимулятор, электронные и металлические имплантаты, то процедура не проводится. Не рекомендуется проходить данную диагностику людям с сердечной недостаточностью и клаустрофобией.
Безопасность МРТ головного мозга с контрастом
МРТ мозга с контрастом – это абсолютно безопасная и легкая процедура. Это сканирование не оказывает никакого разрушительного действия на черепные кости. При этом не используются зонды и катетеры, а всего лишь контрастное вещество, которое совершенно безвредно для организма.
Что такое МРТ с контрастом
В зависимости от исследуемой области тела врач может назначить МРТ с контрастным усилением. Перед обследованием с контрастированием в организм пациента вводится специальное вещество — контраст, который улучшает визуализацию исследуемого органа или системы и способствует максимально точной диагностике. Высокая точность диагностики — это гарантия адекватного лечения с устойчивым терапевтическим эффектом.
Магнитно-резонансная томография с использованием контрастирования основана на способности кровотока разносить вводимые внутривенно препараты по телу и накапливать их в местах с развитой сетью средних и малых кровеносных сосудов. Таким методом исследуются кровеносные сосуды, выявляются новообразования, которые характеризуются гипертрофированным кровоснабжением, и другие патологии.
Состав контрастного вещества
Контрастное вещество при МРТ содержит в своем составе гадолиний. В отличие от йода, который входит в состав вещества для проведения компьютерной томографии с контрастированием, гадолиний не является аллергеном. Малые дозы, которые вводятся для проведения высокоточного обследования, абсолютно безопасны и полностью выводятся из организма пациента через мочевыводящую систему в течение 24-х часов.
Как проводится МРТ с контрастом
Процедура МРТ с контрастным веществом включает несколько этапов:
По окончании процедуры пациент может сразу же отправляться домой и вести обычный образ жизни. Исключением могут стать люди, страдающие аллергическими заболеваниями и патологиями почек, у которых могут развиться побочные реакции на состав конкретного контрастного вещества или процесс его вывода из организма. Чтобы избежать подобной ситуации, перед обследованием следует пройти определенную подготовку.
Как исключить побочные эффекты МРТ с контрастом
Несмотря на то, что побочное действие вещества наблюдается крайне редко, необходимо пройти предварительную подготовку к процедуре, которая может включать:
За несколько часов до проведения процедуры необходимо исключить прием пищи, чтобы предотвратить такой побочный эффект, как тошнота и рвота после введения гадолиния.
Противопоказания МРТ с контрастом
В список противопоказаний для использования контраста при магнитно-резонансной томографии входят общие абсолютные и относительные ограничения, которые не рекомендуют проводить МРТ у определенных категорий пациентов: беременных, с наличием электронных или металлических имплантатов, страдающих психическими расстройствами и др.
Главное противопоказание, ограничивающее контрастное усиление — это наличие у пациента аллергической реакции на используемый контраст. Контрастирование также не проводится при тяжелых формах почечной дисфункции.
Если у обследуемой есть ребенок на грудном вскармливании, кормление следует исключить на период полного выведения гадолиния из организма.
Подготовка к МРТ с контрастом
С помощью МР-томографии изучают мягкие ткани организма. В основе исследования лежит явление ядерно-магнитного резонанса, характерное для атомов водорода в молекулах присутствующей во всех клетках воды. Индукционное поле изменяет направленность движения протонов, затем заряженные частицы возвращаются в изначальное состояние с выделением энергетического импульса. Томограф улавливает ответ и преобразует сигнал в послойные изображения изучаемой анатомической зоны.
МРТ хорошо показывает ткани, содержащие много воды. Костные структуры, движущиеся и полые органы на снимках видны хуже. В некоторых ситуациях для улучшения визуализации проводят МРТ с контрастом. Усиление дает более информативные и четкие снимки.
Какое контрастное вещество применяется при МРТ?
МР-сканы головного мозга до и после контрастирования (патологический очаг обведен): после применения индикатора четко видны границы патологии, незаметные на фоне отека при нативном исследовании
Усиление магнитно-резонансной томографии проводят с помощью препаратов на основе хелатных солей гадолиния. Вещества с парамагнитными свойствами повышают информативность процедуры за счет увеличения уровня колебаний протонов водорода. В момент релаксации элемент дает больший энергетический импульс. В результате при контрастной МРТ получают более детальные снимки.
Запишитесь на МРТ со скидкой 30%
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Усиливающее вещество вводят внутривенно. В некоторых клиниках инъекцию выполняют с помощью инжекторного шприца (инфузомата). Из сосудов препарат практически сразу распределяется в межклеточной жидкости, накапливаясь в области воспалений и новообразований. Это свойство используют в дифференциальной диагностике заболеваний.
Показания к прохождению МРТ с контрастом
Визуализация четких границ очага при МРТ головного мозга с контрастированием (справа), слева — без усилителя
Решение о необходимости введения гадолиния принимает лечащий врач пациента или рентгенолог диагностического центра. Поводом для выполнения МРТ с контрастированием выступает недостаточная информативность нативных снимков в стандартных режимах. Показания к применению хелатов гадолиния во время сканирования следующие:
Врач может порекомендовать провести МРТ с контрастом при выявлении на обычных снимках подозрительных участков. Усиление позволит с большей точностью судить о степени распространения патологического процесса и природе последнего.
Как делают МРТ с контрастом?
Магнитно-резонансную томографию проводят по предварительной записи. Пациент приходит в центр, заполняет документы, консультируется с рентгенологом. Врач задает вопросы для определения целей исследования и выявления противопоказаний к диагностической процедуре. Обследуемый снимает металлические предметы и украшения, ложится на платформу томографа. Сотрудник центра фиксирует конечности ремнями, устанавливает специальную катушку. Транспортер перемещают так, чтобы рассматриваемая область оказалась в центре кольца томографа.
Врач выходит в соседний кабинет, дает пациенту указания по громкой связи и включает аппаратуру. Сканирование длится 15-20 минут. После МРТ в нативном режиме вводят контрастное вещество в вену в рассчитанном объеме. Сканирование повторяют.
По завершении процедуры рентгенолог приступает к расшифровке снимков.
Выявление истинных размеров очага на снимке справа (с усилителем) по сравнению с нативным изображением (слева), где опухоль полностью маскировалась перитуморозным отеком
Противопоказания
Магнитно-резонансную томографию не проводят пациентам с:
Запишитесь на МРТ со скидкой 30%
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Абсолютными противопоказаниями к МРТ с контрастом является период беременности, тяжелая форма почечной недостаточности, индивидуальная непереносимость препаратов гадолиния.
Относительными противопоказаниями к МР-сканированию признаны:
Магнитно-резонансную томографию проводят детям старше 1 месяца (под наркозом в условиях больницы).
Возможные побочные эффекты как последствия МРТ с контрастом
До- и постконтрастная МРТ: красным обведен патологический очаг, невидимый на снимках без усиления
Препараты гадолиния признаны инертными. Вещества не вступают в биохимические реакции и выводятся из организма в неизменном виде. Средства для контрастной МРТ хорошо переносятся пациентами и гораздо реже вызывают аллергию, чем йодсодержащие препараты для КТ.
После введения вещества пациент может ощущать легкое головокружение, тошноту, металлический привкус во рту. В редких случаях после МРТ с контрастом возникают такие побочные эффекты, как рвота, нарушение координации движений. Неприятные ощущения выражены умеренно и быстро проходят.
Интенсивность реакций коррелирует с состоянием человека. Лица, склонные к тревоге, хуже переносят контраст. Если у пациента есть такая особенность, об этом нужно заранее сообщить врачу-рентгенологу. Во время процедуры важно иметь позитивный настрой и соблюдать спокойствие.
Подготовка к исследованию
Магнитно-резонансная томография большинства зон организма не требует специфических действий со стороны пациента накануне. Подготовка к МРТ с контрастом нужна, если планируется исследование области малого таза. В этом случае необходимо соблюдать:
Запишитесь на МРТ со скидкой 30%
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Если планируют контрастное сканирование, стоит организовать легкий прием пищи за 40-45 минут до начала исследования. Можно съесть йогурт, банан, бутерброд. Это снизит интенсивность вегетативных реакций организма. Употребление алкоголя перед МРТ с контрастом недопустимо.
Лицам с металлическими конструкциями и электронными устройствами в теле нужно предоставить рентгенологу информацию (паспорт на имплантат, выписку из карты) с характеристиками материалов изделия или указанием совместимости последнего с магнитным полем. Женщинам, поддерживающим лактацию, рекомендуют приготовить запас молока для ребенка на 2-3 кормления, которые придется пропустить в связи с применением контрастного препарата.
Собираясь на МРТ, пациенту лучше надеть свободную и легкую одежду без металлических элементов, свести к минимуму количество украшений.
Как долго выводится контрастное вещество после МРТ?
Препараты гадолиния после инъекции быстро распределяются в межклеточном пространстве, через полчаса начинают элиминироваться. Почти половина дозы выводится за 120 минут. Через 12 часов из организма удаляется более 90% препарата. Выделение происходит почками посредством клубочковой фильтрации. Элиминация осуществляется без образования метаболитов. Чтобы ускорить выведение препарата, рентгенологи рекомендуют после контрастной МРТ употреблять больше жидкости (чистой воды).
МРТ печени с контрастированием (слева, красным обведен патологический очаг) и без усиления (справа)
Скорость элиминации гадолиния зависит от сохранности функции почек. У пациентов с хроническими заболеваниями, провоцирующими умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации, контраст выводится до 3 суток. У пациентов с серьезными патологиями почек удаление из организма 80% дозы препарата может занимать до 120 дней.
Так ли эффективно контрастирование при МРТ?
По статистическим сведениям, почти четвертую часть МР-сканирований проводят с усилением. Применение препаратов гадолиния целесообразно при малой информативности нативных снимков, подозрении на новообразования. Методика позволяет выявить небольшие очаговые изменения в тканях, невидимые в обычных режимах. По распределению контрастного препарата опытный рентгенолог установит природу патологического процесса. Детальные снимки используют при подготовке к операциям, для контроля результатов хирургического лечения. Контрастирование повышает эффективность магнитно-резонансной томографии, упрощает диагностику серьезных заболеваний и позволяет врачам правильно назначить лечение.
МРТ с усилителем круглосуточно проводят в ДЦ «Академия МРТ». Все интересующие вопросы можно задать по телефону 8(812)648-23-49 или у администратора клиники при личном визите.