канал спинного мозга расширение

Сирингомиелия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Сирингомиелия — хроническая патология центральной нервной системы, при которой центральный канал спинного мозга расширяется, вокруг него образуются многочисленные мелкие полости с ликвором внутри. Развитие болезни происходит волнообразно: периоды нарастания клинической симптоматики сменяются стабилизацией, когда патология не прогрессирует, и уже развившийся дефект сохраняется. Заболевание сопровождается нарушениями чувствительности, жгучими болями в туловище и конечностях, мелкими подергиваниями рук и ног.

Достоверная причина заболевания не установлена. Врачи предполагают, что болезнь связана с нарушением развития нервной трубки. Полностью вылечить заболевание невозможно: оно начинается в молодом возрасте и протекает на протяжение всей жизни пациента.

Причины сирингомиелии

Врачи и исследователи не могут установить точную причину появления сирингомиелических кист. Чаще всего выдвигают теорию нарушения развития нервной трубки. В норме у плода в утробе повышено давление ликвора в полостях головного мозга. За счет этого происходит его дренирование в центральный канал спинного мозга, субарахноидальное пространство. При сирингомиелии развитие нервной трубки нарушено, полноценное дренирование не происходит и ликвор оказывается в центральном канале, сильно растягивая его. Растяжение носит постепенный характер и продолжается в течение всей жизни пациента.

К менее распространенным теориям относятся посттравматическая, согласно которой патологию провоцирует перенесённая травма, и сосудистая — развитие заболевания обусловлено хроническим нарушением спинального кровообращения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 15 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Симптомы сирингомиелии

Основной признак заболевания — нарушения чувствительности в области туловища, верхних конечностей, иногда — лица. Пациент теряет температурную и болевую чувствительность и из-за этого может получить тяжёлые травмы и ожоги. Его беспокоят покалывания, чувство ползающих мурашек, сильные жгучие боли.

Сосудистые нарушения провоцируют ухудшение питания тканей и следующие признаки:

У некоторых новорожденных нарушения формирования нервной трубки провоцируют сильно выраженную симптоматику — дизрафический статус:

Разновидности

Заболевание разделяют на разновидности по уровню поражения спинного мозга и распространенности патологического процесса:

По поражению спинного мозга

По области локализации

Патология может охватывать любой отдел позвоночника — шейный, грудной или пояснично-крестцовый. Иногда заболевание протекает в стволовой форме, то есть поражает нижнюю часть головного мозга, реже — в стволово-спинальной, когда поражения ствола мозга и спинного мозга сочетаются.

Диагностика

Диагноз сирингомиелия ставят на основании сбора жалоб, результатов неврологического осмотра с оценкой чувствительности, мышечного тонуса и осмотром кожи. Чтобы подтвердить заболевание, пациенту рекомендуют пройти электронейромиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В ходе аппаратных обследований выявляют признаки поражения спинного мозга, проблемы с проведением нервных импульсов, расширение центрального спинномозгового канала и наличие патологических полостей вокруг него.

Врачи клиники ЦМРТ назначают пациентам с подозрением на сирингомиелию следующие методы диагностики и лабораторные анализы:

Источник

Гидромиелия. Причины, симптомы и лечение

1. Общие сведения

Гидромиелия – патологическое состояние, при котором в центральном спинномозговом канале значительно увеличен объем ликвора и, соответственно, повышено его давление. Иногда можно встретить неофициальное название «водянка спинного мозга». Следует отметить, что в популярных медицинских текстах гидромиелию часто описывают в одном контексте с другим заболеванием, – сирингомиелией, – а иногда интерпретируют эти диагнозы как синонимы. На самом деле это два разных вида патологии, в Международной классификации болезней они кодируются разными шифрами и синонимами не являются: при сирингомиелии вследствие прогрессирующего глиоза образуются полости в сером веществе спинного мозга, тогда как гидромиелия в точном значении подразумевает расширение канала при сохранности (практически всегда) эпендимы, т.е. выстилающей канал оболочки, и сохранности нейронов серого спинномозгового вещества. Нередко гидромиелия сочетается с гидроцефалией – избытком жидкости и повышенным давлением в системе желудочков головного мозга.

Распространенность гидромиелии в разных возрастных категориях варьирует на порядки: от одного случая на миллион в раннем детском возрасте до 2,5-2,7 случаев на 100 000 человек старше 60 лет.

2. Причины

Гидромиелия может выступать либо как врожденная аномалия (формирование расширенного канала на этапе внутриутробного развития), либо как патология, возникающая вследствие травмы, нейроинфекции, опухолевого процесса, кровоизлияния, дистрофии и других болезненных условий.

3. Симптомы

Как правило, рентгенологические признаки гидромиелии обнаруживаются в шейном, реже в грудном отделах позвоночника. Клиническая картина может значительно различаться в разных индивидуальных случаях – от бессимптомных до полисимптомных форм. В отличие от сирингомиелии, не встречается утрата болевой чувствительности; у большинства пациентов сохранена также общая тактильная чувствительность пальцев рук (ее снижение выявляется лишь в 35% случаев). Примерно у половины больных обнаруживается мышечная слабость и признаки мышечной атрофии в верхних конечностях, у 60% – тенденция к их похолоданию, нарушению водного баланса (сухость кожи или потливость), посинению кончиков пальцев. Болевой синдром и ограничение подвижности в суставах имеют место в каждом пятом случае. Многие пациенты жалуются на судороги, частые гнойные воспаления в пальцах, головные боли, бессонницу, тенденцию к отечности.

Как правило, симптоматика медленно прогрессирует (в течение многих лет и десятилетий).

Диагноз устанавливается на основании клинических, рентгенологических и томографических (МРТ) данных.

4. Лечение

После установления доказательного диагноза, включая достоверную дифференциацию гидромиелии от симптоматически сходных состояний, терапевтическая стратегия выбирается с учетом многих факторов (длительность течения, выраженность клинических симптомов и морфологических изменений, динамика имеющихся нарушений, возраст пациента и т.д.). Как правило, предпринимается попытка медикаментозного купирования симптоматики гипотензивными препаратами, спазмолитиками, сосудорасширяющими средствами, витаминными комплексами. В более тяжелых и терапевтически резистентных случаях восстановить нормальный отток спинномозговой жидкости возможно посредством нейрохирургической шунтирующей операции; ряд авторов считают такое вмешательство предпочтительным и более эффективным средством по сравнению с консервативной терапией.

Источник

Гидромиелия

Гидромиелия — это расширение центрального канала спинного мозга, вызванное различными расстройствами ликвородинамики. Состояние становится следствием врожденных аномалий краниоцервикального перехода, травм спины, заболеваний позвоночника или спинного мозга. Патология проявляется болевым синдромом, расстройствами чувствительности, двигательной дисфункцией. Диагностика болезни включает магнитно-резонансную томографию спинного мозга, миелографию, ЭНМГ. Радикальным методом коррекции считается оперативное лечение, при необходимости назначается физиотерапия, медикаментозная терапия (анальгетики, нейрометаболиты, холиномиметики).

МКБ-10

Общие сведения

Заболевание имеет неофициальное медицинское название «водянка спинного мозга». Нередко в публикациях по неврологии происходит путаница между гидромиелией и сирингомиелией, когда эти два медицинских термина употребляются как синонимы, хотя между ними есть ключевое различие. При гидромиелии образуется центрально-канальная полость, заполненная ликвором, тогда как при сирингомиелии такие образования расположены в веществе спинного мозга. Распространенность гидромиелии составляет 2,5-2,7 случаев на 100 тыс. населения.

Причины гидромиелии

В основе патологии лежит блокада оттока ликвора на разных уровнях спинномозгового канала или на уровне большого затылочного отверстия. Среди всех причин болезни до 80% связано с мальформацией Киари (МК), преимущественно 1 типа, дислокацией миндалин мозжечка, сочетающейся с нарушениями ликвородинамики. Кроме того, патологию могут вызывать следующие причины:

Патогенез

В механизме образования полостей спинномозгового канала решающее значение имеет повышение градиента давления ликвора, интрамедуллярное накопление цереброспинальной жидкости. Такие процессы наблюдаются при наличии препятствия свободной циркуляции по спинальному каналу и желудочковой системе головного мозга. В основном это происходит у пациентов, имеющих аномалии в месте соединения костей черепа и позвоночника.

В современной неврологии установлена стадийность развития болезни. На начальном этапе происходит продольный отек спинного мозга, который четко виден при инструментальной диагностике. Это обратимое состояние, которое исчезает после декомпрессии субарахноидального пространства. Если гидромиелия не устранена на раннем этапе, формируется полость, которая сдавливает вещество спинного мозга, вызывая разнообразные патологические проявления.

Симптомы гидромиелии

Вначале заболевания у большинства пациентов страдает чувствительная сфера, что обусловлено сдавлением вещества задних рогов спинного мозга. 90% людей предъявляют жалобы на боли в грудной клетке, шейно-затылочной зоне или в руках. Это объясняется частой локализацией гидромиелии в грудном отделе спинномозгового канала. Боли имеют тупой, ноющий или тянущий характер, появляются без связи с физической нагрузкой.

Кроме болевого синдрома, беспокоят онемение, чувство «ползания» мурашек, различные нарушения температурной чувствительности. Вследствие неадекватного восприятия термических раздражителей больные могут получать безболевые ожоги или отморожения. Характерной особенностью гидромиелии является сохранность тактильной и проприоцептивной чувствительности.

Позже присоединяются двигательные расстройства. Для гидромиелии специфичны периферические парезы рук, прежде всего мелких мышц кистей, из-за чего человеку становится сложно выполнять работу, требующую хорошо развитой моторики. Отмечается постепенная атрофия мышц, нередки фибриллярные подергивания. Иногда болезнь сопровождается латеральными парезами ног.

Поскольку состояние обычно спровоцировано патологиями краниоцервикального участка, у больных возникают соответствующие симптомы. Триада типичных проявлений включает головную боль (81%), поражение зрительного аппарата (78%), отоневрологические нарушения (74%). Специфической особенностью головной боли является ее усиление при движениях шеей, кашле, чихании, натуживании.

Осложнения

При существовании гидромиелии более 8-10 лет у 48% пациентов появляются заметные нарушения чувствительности, а 12% больных сталкиваются с тяжелым неврологическим дефицитом. Расстройства двигательной сферы, как правило, приводят к утрате специальных профессиональных навыков. При прогрессировании процесса нарастают нарушения дыхания, глотания, сердечной деятельности. Нередко присоединяется вторичная инфекция (пневмонии, пиелонефриты, уретриты).

Диагностика

Гидромиелия характеризируется полиморфной клинической картиной, нередко протекает под маской других заболеваний. Поэтому зачастую при физикальном осмотре специалисту-неврологу не удается установить корректный предварительный диагноз. Чтобы выявить состояние, оценить анатомические изменения органов ЦНС, определить тяжесть расстройств, назначаются следующие методы диагностики:

Лечение гидромиелии

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер, используется при неосложненных формах гидромиелии, негрубом неврологическом дефиците. Ввиду нестойкой стабилизации процесса, многообразия клинических симптомов, терапия должна быть комплексной и непрерывной. Неплохую эффективность в предупреждении прогрессирования состояния показывают следующие лекарства:

При невозможности хирургической коррекции, а также в послеоперационном периоде проводится программа немедикаментозной терапии. Для восстановления моторных навыков рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, а замедлить атрофию мышечной ткани помогают курсы массажа. Чтобы улучшить все виды чувствительности используется иглорефлексотерапия, электростимуляция.

Хирургическое лечение

Помощь нейрохирургов требуется пациентам с признаками вовлечения бульбарного отдела, наличием гипертензионно-гидроцефального синдрома, быстрым нарастанием нейродефицита. Основным методом лечения является подзатылочная декомпрессионная краниэктомия, которая нормализует циркуляцию ликвора. При посттравматической гидромиелии показаны операции на позвоночнике и спинном мозге.

Прогноз и профилактика

Больные, которые были прооперированы, демонстрируют хорошие отдаленные результаты: улучшение наблюдается в 56-94% случаев, стабилизация ‒ в 6-25% случаев. Менее благоприятный прогноз при назначении изолированной консервативной терапии, при которой до 47% людей страдают от усугубления неврологического дефицита и только 11% отмечают нормализацию самочувствия.

Пациентам из групп риска рекомендовано ограничить действия, нарушающие ликвородинамику: упражнения с имитацией приема Вальсальвы, подъемы тяжестей, спортивные нагрузки. Для профилактики осложнений проводится медико-социальная экспертиза, профориентационная работа при юношеском начале заболевания. При установленном диагнозе необходимо диспансерное наблюдение у невролога с выполнением повторных контрольных МРТ каждые 2-3 года.

Источник

Канал спинного мозга расширение

а) Определения:
• Гидромиелия = кистозная дилятация центрального канала спинного мозга
• Сирингомиелия = кистозная полость в спинном мозге, возникающая не вследствие кистозной трансформации его центрального канала:
о Сирингобульбия = кистозная трансформация ствола мозга
о Сирингоцефалия = кистозная трансформация головного мозга/ножки мозга
• Сирингогидромиелия = черты, характерные как для сирингомиелии, так и для гидромиелии
• «Предкистозное состояние» = обратимый отек спинного мозга, вызванный изменениями ликвородинамики

б) Визуализация сирингомиелии:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Увеличение объема спинного мозга, связанное с формированием множественных, напоминающих бусы, или мешотчатых кистозных полостей
• Локализация:
о Интрамедуллярная
• Размеры:
о Небольшие → выраженная дилятация
• Морфология:
о Интрамедуллярное кистозное образование; небольшие кисты имеют трубчатую форму, тогда как крупные кисты принимают вид бус или мешотчатых полостей, разделенных перегородками

1. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Нормальные размеры или расширение костного спинномозгового канала
о ± атрофическая нейроартропатия (сирингомиелия шейного отдела спинного мозга)

2. КТ при сирингомиелии:
• КТ с КУ:
о Расширение спинного мозга, не накапливающие контраст полости в спинном мозге, плотность которых соответствует СМЖ
• Костная КТ:
о Нормальные размеры или расширение костного спинномозгового канала, вдавление задних покровных пластинок тел позвонков (крупные, длительно существующие кисты)

3. МРТ при сирингомиелии:
• Т1-ВИ:
о Гипоинтенсивная полость в спинном мозге:
— Сагиттальные изображения позволяют оценить распространенность кистозной трансформации
— Аксиальные-локализацию кисты в пределах поперечника спинного мозга, взаимоотношения ее с окружающими структурами
• Т2-ВИ:
о Гиперинтенсивная интрамедуллярная полость ± глиоз, миеломаляция соседних участков спинного мозга:
— ± сращения паутинной оболочки, фиксированный спинной мозг или отек паренхимы спинного мозга
• Т1-ВИ с КУ:
о Кистозные полости не накапливают контраст; наличие контрастного усиления позволяет заподозрить воспалительную или опухолевую природу наблюдаемых изменений

4. УЗИ:
• Монохромное УЗИ:
о Гипоэхогенная интрамедуллярная полость или расширение центрального канала спинного мозга

5. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Расширение спинного мозга ± расширение спинномозгового канала

6. Другие методы исследования:
• 2D динамическая фазово-контрастная МРТ ликвородинамики:
о ± изменения ликвородинамики в области миндалин мозжечка (Киари 1)
о Нормальные движения конуса спинного мозга говорят об отсутствии фиксированного спинного мозга
о В полости крупных кист могут возникать артефакты тока СМЖ

7. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики: о МРТ
• Протокол исследования:
о Сагиттальные и аксиальные Т1-ВИ, Т2-ВИ, Т1-ВИ с КУ
о Динамическая фазово-контрастная МРТ ликвородинамики

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ (синдром фиксированного спинного мозга): низкое расположение и кистозная трансформация спинного мозга, дистальный конец которого связан с липомиеломенингоцеле крестцовой области.
(Справа) На аксиальном Т2-ВИ (крестцовое липомиеломенингоцеле при синдроме фиксированного спинного мозга) отмечается дилятация центрального канала спинного мозга, интенсивность сигнала соответствует СМЖ, что характерно для гидросирингомиелии.

в) Дифференциальная диагностика сирингомиелии:

1. Терминальный желудочек:
• Бессимптомная и изолированная (вариант нормы) дилятация терминального сегмента центрального канала спинного мозга

2. Кистозная опухоль спинного мозга:
• Расширение спинного мозга, кистозная полость окружена зоной патологически измененного Т2-сигнала, узелковое контрастное усиление

(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ (мальформация Киари 2, миеломенингоцеле) грудного отдела позвоночника: небольшая кистозная полость с признаками атрофии спинного мозга. Хорошо виден гипоинтенсивный сирингоплевральный шунт, расположенный к полости кисты.
(Справа) Аксиальный срез, Т2-ВИ (мальформация Киари 2, хирургическое закрытие миеломенингоцеле сразу после рождения, сирингоплевральное шунтирование в последующем по поводу развившейся сирингомиелии): неправильной формы кистозная полость в толще грудного отдела спинного мозга.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Остается предметом дебатов; две наиболее популярные и не исключающие друг друга теории:
— Патология субарахноидального пространства приводит к диффузии ликвора по периваскулярным пространствам в спинной мозг → формирование и увеличение размеров кистозных полостей:
Сращения паутинной оболочки, объемный процесс, мальформация Киари, дизрафия позвоночника, диасте-матомиелия
— Повреждение спинного мозга как следствие того или иного патологического процесса (травма, инфекционный или воспалительный миелит, спондилез) → кистозная трансформация спинного мозга
• Сочетанные изменения:
о Гидроцефалия, мальформация Киари 1 или 2, миеломенингоцеле или другие формы дизрафии позвоночника, фиксированный спинной мозг, врожденный сколиоз
• Продольно ориентированная заполненная СМЖ полость ± глиоз, миеломаляция смежных участков спинного мозга
• Сочетание со сколиотической деформацией (высокая частота левосторонних сколиозов, высокое или низкое положение верхушечного/замыкающих позвонков, мужской пол, мальформации Киари 1 или 2)
• Гидромиелия: расширенный выстланный эпендимой центральный канал спинного мозга:
о «Спинномозговая гидроцефалия»
о Локализация и распространение кистозной трансформации соответствует ходу центрального канала спинного мозга
о Щелевидный остаток центрального канала спинного мозга, обнаруживаемый у небольшого числа бессимптомных пациентов взрослого возраста
• Сирингомиелия: не связанная с центральным каналом парацентрально расположенная кистозная полость, стенки которой образованы глиозной паренхимой спинного мозга:
о ± эксцентричный рост в область передней комиссуры, задних рогов спинного мозга
о Увеличение интрамедуллярного давления → неврологический дефицит, связанный с компрессией длинных проводящих путей и нейронов спинного мозга, нарушением микроциркуляции
• «Предкистозное состояние»: обратимый отек шейного отдела спинного мозга, вызванный изменениями ликвородинамики, но не приводящий к явной кистозной трансформации спинного мозга о Обычно развивается на фоне блокады ликворотока на уровне большого затылочного отверстия при мальформациях Киари 1 или 2

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Расширенная кистозная полость ± сообщение с центральным каналом спинного мозга
• ± сращения паутинной оболочки, объемный процесс, фиксированный спинной мозг, мальформация Киари, продукты деградации крови/травматический детрит

3. Микроскопия:
• Расширенный центральный канал спинного мозга, напрямую сообщающийся с четвертым желудочком головного мозга:
о Полость выстлана эпендимой; распространенность процесса зависит от длительности существования стеноза центрального канала спинного мозга
• Несообщающаяся (изолированная) дилятация центрального канала спинного мозга ниже неизмененных (не содержащих кист) сегментов спинного мозга:
о Различная локализация относительно уровня четвертого желудочка; границы полости определяются смежными зонами стеноза центрального канала спинного мозга
о ± парацентральное расслоение паренхимы спинного мозга, глиоз
• Экстраканальная (паренхиматозная) киста, не сообщающаяся с центральным каналом спинного мозга:
о «Зона водораздела» в паренхиме спинного мозга ± миеломаляция, парацентральное расслоение паренхимы спинного мозга сформированием полости, выстланной глиальной/фиброглиальной тканью, центральный хроматолиз, Валлерова дегенерация

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ (мальформация Киари 1): признаки значительной эктопии миндалин мозжечка ЕЯ при сохранения нормального положения тектальной пластинки и четвертого желудочка, что является характерными признаками мальформации Киари 1. Скат основания черепа также несколько укорочен. Обратите внимание на выраженные признаки отека паренхимы спинного мозга без явной его кистозной трансформации, что носит название «предкистозного состояния».
(Справа) Аксиальный срез, Т2-ВИ (мальформация Киари 1): центральный интрамедуллярный отек шейного отдела спинного мозга без признаков кистозной трансформации («предкистозное состояние»).

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Опоясывающая боль и нарушение температурной/тактильной чувствительности при сохранении позиционного чувства, проприоцепции, чувствительности к легким прикосновениям
о Слабость дистальных сегментов верхних конечностей, нарушения походки
о Другие симптомы/признаки:
— Механический вертеброгенный болевой синдром, корешковая боль, спастический парапарез, сколиоз
— Нейропатия черепных нервов (следствие сирингобульбии)
• Особенности клинического течения:
о Симметричная центральная кистозная полость может существовать бессимптомно либо проявляться неспецифической неврологической симптоматикой (спастичность, парезы, сегментарный болевой синдром)
о Парацентральная кистозная полость проявляется клиникой поражения длинных проводящих путей спинного мозга и сегментарной симптоматикой, связанной с уровнем, стороной и квадрантом поражения спинного мозга

2. Демография:
• Возраст:
о Клиника развивается обычно в позднем подростковом или молодом возрасте; в детском возрасте встречается нечасто
• Пол:
о М = Ж
• Эпидемиология:
о Первичная сирингомиелия в большей степени характерна для молодого возраста:
— Более высокая частота при базилярной инвагинации, мальформациях Киари 1 или 2
о Вторичная сирингомиелия может развиваться в любом возрасте; период ее развития определяется характером течения причинного патологического процесса
— Кистозная трансформация спинного мозга развивается у 25% пациентов с травмой спинного мозга

3. Течение заболевания и прогноз:
• Вариабельны, зависят от этиологии процесса:
о Обычно хроническое медленно прогрессирующее течение; иногда острое развитие
о Спонтанное разрешение процесса наблюдается редко
• ± обратимость изменений после декомпрессии при мальформациях Киари, удаления опухоли и устранения фиксации спинного мозга:
о Долгосрочная положительная динамика менее, чем у 50% пациентов
о Положительная динамика чаще всего касается чувствительных нарушений, дизестезий, болевого синдрома; моторные нарушения, изменение походки обычно сохраняются
• Размеры кисты и ее поведение определяются скоростью диастолического тока СМЖ:
о При успешном хирургическом лечении скорость диастолического тока ликвора снижается; сохранение высокой скорости диастолического тока ликвора характеризуется неблагоприятным прогнозом

4. Лечение сирингомиелии:
• Лечение в первую очередь направлено на лежащую в основе кистозной трансформации патологию:
о Коррекция костных деформаций, декомпрессия/релиз фиксированного спинного мозга, адгезиолизис
о О постоянном шунтировании кист следует думать только тогда, когда не существует других способов восстановления нормальной ликвородинамики

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• От этиологии кистозной трансформации спинного мозга напрямую зависит тактика лечения
• Несмотря на наличие видимых на изображениях перегородок крупные кистозные полости обычно сообщаются друг с другом
2. Советы по интерпретации изображений:
• При классической сирингомиелии накопление контраста бывает редко, и она в диагностическом плане редко вызывает какие-либо сложности
• При сложных кистозных образованиях для исключения опухолевой природы процесса необходимо исследование с контрастированием

ж) Список использованной литературы:
1. Govemale LS: Resolution of Chiari-associated syringomyelia. Pediatr Neurol. 50(5):542-3, 2014
2. Kemp J et al: Holocord syringomyelia secondary to tethered spinal cord associated with anterior sacral meningocele and tailgut cyst: case report and review of literature. Childs Nerv Syst. 30(6): 1141-6, 2014
3. Nagoshi N et al: Factors contributing to improvement of syringomyelia after foramen magnum decompression for Chiari type I malformation. J Orthop Sci. 19(3):418-23, 2014
4. Vandertop WP: Syringomyelia. Neuropediatrics. 45(1):3-9, 2014
5. Tsitouras V et al: Syringomyelia and tethered cord in children. Childs Nerv Syst. 29(9):1 625-34, 2013
6. Aghakhani N et al: Long-term follow-up of Chiari-related syringomyelia in adults: analysis of 1 57 surgically treated cases. Neurosurgery. 64(2):308-15; discussion 315, 2009
7. Nakamura M et al: Clinical significance and prognosis of idiopathic syringomyelia. J Spinal Disord Tech. 22(5):372-5, 2009
8. Ravaglia S et al: Presyrinx in children with Chiari malformations. Neurology. 72(22):1966-7, 2009
9. Akhtar OH et al: Syringomyelia-associated scoliosis with and without the Chiari I malformation. J Am Acad Orthop Surg. 16(7):407-17, 2008
10. Goh S et al: Presyrinx in children with Chiari malformations. Neurology. 71(5):351-6, 2008
11. Sung WS et al: Spontaneous regression of syringomyelia-review of the current aetiological theories and implications for surgery. J Clin Neurosci. 1 5(10): 1185-8, 2008

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2019

Источник