кавернозная ангиома головного мозга мкб 10 код

Обзор онкологических заболеваний каверномы

Вам поставили диагноз: кавернома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор опухоли головного мозга.

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат каверномы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Каверномы

Кавернозные ангиомы головного мозга (каверномы головного мозга) – врожденные патологические сосудистые полости в веществе мозга, внутри разделенные трабекулами и заполненные кровью относящиеся к классу гемангиом. Кавернома мозга располагается чаще всего в стволе головного мозга, подкорковых ядрах и таламусе, реже кортикально/субкортикально и крайне редко в веществе мозжечка и 4 желудочке.

Примерно в 10-15% случаев кавернозная гемангиома может иметь множественное расположение. Клинически каверномы головного мозга проявляются возникновением эпиприпадков (при локализации в больших полушариях) или кровоизлияниями в вещество мозга. Неврологический дефицит в виде гемипареза, недостаточности функции ЧМН, нарушений сознания практически всегда является следствием кровоизлияния. По различным данным, ежегодный риск кровоизлияния при наличии каверномы, оценивается от 4,5 до 23%, а среди данных пациентов около 1/3 рискуют перенести геморрагию повторно. Развитие эпиприступов, вероятнее всего, обусловлено наличием железа и продуктов распада крови по краю каверномы.

Лучевая терапия кавернозных ангиом, направлена, прежде всего, на уменьшение риска повторных кровоизлияний и снижение частоты эпиприступов. На сегодняшний день, в мировой медицинской литературе описано около 450 случаев лечения пациентов с каверномами методом лучевой терапии. После применения лучевой терапии ежегодный риск кровоизлияний оценивается примерно в 8,8-10,3% в течение первых двух лет. В последующем ежегодный риск снижается до 1,1-3,3%. Есть несколько факторов, которые потенциально повышают риск повторного кровоизлияния при кавернозных гемангиомах: в первую очередь, это локализация в стволе мозга, а также семейный анамнез и множественность патологических очагов.

Примерно у 53-73% пациентов эпиприступы или исчезают после лечения, или их частота значительно уменьшается. При этом отмечено, что наилучшие шансы на благоприятный исход имеют пациенты с коротким эпианамнезом (не более 6 месяцев), что совпадает с данными исследований, изучавших результаты хирургического лечения эпилепсии. Имеется предположение, что длительное течение эпилепсии, вследствие каверномы, приводит к формированию эпилептогенных очагов на отдалении, что и снижает эффективность лучевой терапии.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Источник

Опухоли головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Опухоли головного мозга и других частей нервной системы»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Нейроэпителиальные опухоли

О пухоли черепно-мозговых и параспинальных нервов

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007.

Вторая градация степени злокачественности для новообразований ЦНС была предложена американским нейропатогистологом J.W.Kernogen и включает 4 степени злокачественности, обозначаемых римскими цифрами (I степень наиболее доброкачественная, a II, III и IV свидетельствуют о возрастании степени злокачественности).

Степень злокачественности по данной шкале определяется ретроспективным анализом прогностически значимых факторов множества опухолей аналогичного строения, а не морфологической оценки отдельно взятой опухоли. Таким образом, она является важной с прогностической точки зрения.

Диагностика

Головокружение. По характеру субъективного восприятия головокружение может быть зрительным и осязательным. В первом случае оно воспринимается больным, как зрительное вращение или перемещение окружающей обстановки. Во втором случае головокружение воспринимается как тактильное, или проприоцептивное ощущение вращения или движения предметов, с которыми больной соприкасается, и может сохраниться при закрытых глазах.

Внешний осмотр больного, определение наличия очаговой неврологической симптоматики, определение ориентации во времени и в пространстве.

Определение общего состояния больного согласно шкале Карновского

Источник

Венозная ангиома

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медики относят ангиому к патологическим новообразованиям доброкачественного характера. Венозная ангиома – это так называемое родимое пятно, состоящее из сплетения кровеносных сосудов. В зависимости от места локализации, ее опасность может возрастать: от безобидной до смертельной.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) – доброкачественное новообразование венозная ангиома имеют свой индивидуальный код – D18.0 – гемангиома (ангиома) любой локализации.

Код по МКБ-10

Причины венозной ангиомы

Наиболее вероятные и часто встречающиеся причины венозной ангиомы можно назвать следующие:

Как показывают наблюдения, если отсутствует травма, на первое место выходит наследственность. Инфекционное поражение, приводящее к развитию интересующей патологии, встречается редко, но и его исключать со счетов не следует.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо понять патогенез заболевания. Ангиома прогрессирует на базе разрастания ткани путем размножения делением сосудистых клеток и сосудистого эндотелия.

Суть отличия ангиомы, в имеющихся артериальных и венозных соединениях, которые захватывают уровень артериол и венул. Данный факт способствует перетоку кровяной жидкости из артериальной системы в венозную, не проходя капилляры. Именно такая картина и характерна для данной патологической картины.

Мелкие капиллярные или крупные венозные сосуды составляют собой сетку, элементы которой достаточно тесно контактируют друг с другом. При определенном стечении обстоятельств эти капилляры срастаются, формируя сектора, разделенные стенками стромы. Именно так и формируется ангиома. Или как в данном случае ее называют гемангиома.

Данная патология имеет существенное отличие от более классического новообразования. Гемангиома самопроизвольно может регрессировать. То есть снизить скорость своего разрастания, а то и пустить процесс вспять. Этому способствует действие многих факторов.

Симптомы венозной ангиомы

Любое новообразование, формирующееся во внутреннем пространстве человеческого организма, занимает определенный объем, который оно «ворует» у близлежащих органов. Поэтому симптомы венозной ангиомы следующие:

Первые признаки

Если болезнь только зарождается и начинает развиваться, какой – либо патологической симптоматики не наблюдается. И только со временем появляются первые признаки заболевания, выражающиеся сначала в слабых проявлениях головокружения и боли в голове. Постепенно интенсивность их проявлений возрастает, добавляются другие признаки заболевания.

Очень важно в такой ситуации не упустить время и обратиться за консультацией и помощью к квалифицированному специалисту.

[6]

Венозная ангиома головного мозга

Венозный характер заболевания – это менее агрессивный характер патологии, но учитывая локализацию новообразования, венозная ангиома головного мозга – это болезнь, которую не следует игнорировать. Ее необходимо лечить еще на ранних сроках развития. Ведь чем масштабнее поражение, тем интенсивнее симптоматика и тем выше риск внезапного кровоизлияния в ткани мозга, которое может закончиться смертью больного.

Любое разрастание опухоли не может пройти незаметно для организма больного. Опухоль давит на участки головного мозга, приводя к нарушениям и рассогласованию в работе человеческого организма.

Клубковые переплетения венозных кровеносных сосудов в головном мозгу составляют сросшийся моностолб. Венозная ангиома наименее опасный вариант рассматриваемого заболевания, но, исходя из места локализации проблемы (головной мозг), ситуация усугубляется и обостряется.

Переплетенные сосудистые образования подвергаются расширению, провоцируя появление и прогрессирование воспалительного процесса в тканевых структурах мозга.

Растущая ангиома может локализоваться в различных участках мозга, приводя к серьезным патологическим изменениям и его разрушению.

Степень опасности данного образования зависит от места локализации и скорости разрастания опухоли. Финалом особо тяжелых случаев может стать летальный исход.

Так как кровеносные сосуды срастаются, возрастает вероятность мозговых кровоизлияний. Их масштабность так же увеличивает риск смерти. В данной ситуации помочь не в состоянии ни медикаментозное, ни оперативное лечение.

Венозная ангиома лобной доли

В зависимости от места расположения опухоли больной ощущает несколько отличный набор симптом. При этом ряд признаков является общим для всех патологических проявлений, а ряд отдает индивидуальностью. Венозная ангиома лобной доли может проявляться:

Лобные доли мозга отвечают за проявление интереса, ответственность, возможность принимать взвешенные решения, инициативность. При изменениях данного участка происходит трансформация данных возможностей, которая и выражается описанной выше патологической симптоматикой.

Венозная ангиома теменной доли

Если говорить о теменной части головного мозга, то данный его участок отвечает за такие характеристики и возможности тела:

Зная это, можно предугадать какие сбои произойдут, если у больного диагностирована венозная ангиома теменной доли. Первые признаки патологии аналогичны общей симптоматике рассматриваемого заболевания.

Венозная ангиома мозжечка

При поражении участка мозга в области мозжечка или появлении в его тканях ангиомы, появляются несколько иные нарушения в согласованности и нормальной работе организма. Венозная ангиома мозжечка провоцирует такие патологические нарушения:

Венозная ангиома правой гемисферы

Данная патология не решается медикаментозным путем, в данном случае единственный способ купировать проблему – это провести оперативное вмешательство.

Венозная ангиома левой гемисферы

Симптоматика данной разновидности патологии выражается симптомами, аналогичными всем ангиомам, поражающим головной мозг больного. Венозная ангиома левой гемисферы проявляет себя, кроме основных признаков в виде головокружения, шумов и головных болей такой симптоматикой как:

Данная патология отличается высокой скоростью прогрессирования, поэтому при малейшем дискомфорте и подозрении на развивающуюся болезнь необходимо обращаться к квалифицированному специалисту.

Венозная ангиома в базальных ядрах

Последствия и осложнения

Венозная ангиома причиняет немало неприятных ощущений больному, но последствия ее дальнейшего прогрессирования должны насторожить. Конечный результат во многом зависит от локализации патологии и уровня запущенности заболевания.

Если не следить за своим здоровьем, игнорируя лечение, можно дождаться кровоизлияния, последствия которого предопределить сложно. При больших его масштабах возможет даже летальный исход.

Любая патология влечет за собой нарушения в работе организма больного. Осложнения венозной ангиомы сводятся к прогрессирующей симптоматике, которая затрагивает:

Основным и наиболее тяжелым осложнением рассматриваемого заболевания является мозговое кровоизлияние.

[7], [8], [9], [10]

Диагностика венозной ангиомы

Если симптоматийная картина заболевания позволяет специалисту заподозрить у своего пациента рассматриваемую патологию, он назначает исследования, которые дают возможность прояснить картину и поставить правильный диагноз. Диагностика венозной ангиомы представляет комплекс таких медицинских исследований:

Проведение анализа полученных результатов, исключение других болезней и постановка правильного диагноза.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Анализы

На сегодняшний день не одна диагностика не обходится без проведения лабораторных исследований крови больного и его мочи.

Анализ крови позволяет диагностировать в организме пациента присутствие воспалительного процесса, оценить изменения, которые неминуемо отражаются на балансе составляющих крови.

Не обойтись и без исследования мочи. При такой патологии возможно появление в выделяющей жидкости вкраплений белка. Могут появиться и другие изменения, которые позволят лечащему врачу сделать правильные выводы. Ведь лабораторные анализы достаточно информативны для специалиста.

[18], [19], [20]

Инструментальная диагностика

Сегодня представить доктора без исследований, проводимых с применением специализированного медицинского оборудования, практически невозможно. Инструментальная диагностика, в большинстве случаев, является главенствующей в постановке практически любого анализа.

Для установления, рассматриваемого в этой статье, диагноза лечащий врач обычно ссылается на результаты таких исследований:

Дифференциальная диагностика

Только получив на руки все результаты исследований, опытный специалист может приступить к их анализу. Дифференциальная диагностика заключается в исключении патологических заболеваний, способных выражаться подобной симптоматикой. Только так можно поставить единственно правильный диагноз и распознать сопроводительные заболевания (если они есть).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

К кому обратиться?

Лечение венозной ангиомы

В редких случаях венозная ангиома способна регрессировать, рассасываясь самостоятельно. Такой результат возможен при стечении определенных факторов. Например, в случае внезапного перекрытия тромбом сосудов подводящих к ангиоме кровоток. Лишенная питания, она постепенно рассасывается.

Но наиболее опасной является патология, поражающая головной мозг человека – это практически однозначное показание к немедленному оперативному вмешательству. Оттянуть операцию и решиться на мониторинг новообразования заставить доктора может ситуация, когда патологической симптоматики нет, а доброкачественная опухоль была обнаружена случайно при проведении инструментального исследования, вызванного другими причинами. При такой картине доктор через небольшой промежуток времени назначает повторное исследование.

Только после подтверждения заболевания предпринимаются соответствующие меру к купированию проблемы.

Срочно предпринять шаги, оправдывающие лечение венозной ангиомы необходимо в случае:

Современный врач вооружен широким спектром инструментария, позволяющего бороться с поставленным диагнозом. При этом лечение должно быть начато немедленно. Ведь при такой локализации опухоли велика вероятность кровоизлияния в мозг. А уж эти последствия исправить гораздо сложнее, а порой и уже невозможно.

При стремительном росте новообразования в протокол лечения больного вводятся препараты гормональной фармакологической группы. В дальнейшем и остальных случаях больному с диагнозом венозная ангиома показано оперативное вмешательство, а вот метод его исполнения подбирается лечащим доктором на основе полученного местонахождения опухоли, ее размеров, глубины локализации и запущенности процесса прогрессирования.

Лекарственное лечение

На сегодняшний день панацеи от рассматриваемого в данной статье заболевания, позволяющего принять таблетку, и новообразование рассосется самостоятельно, нет. Невозможна в такой ситуации и полноценная медикаментозная терапия.

Лишь при клинической картине и состоянии больного, когда хирургическое лечение недопустимо, лечащим доктором назначаются пациенту лекарства, составляющие гормональную терапию.

Необходимы данные лекарственные средства и при высокой скорости роста размерных параметров опухоли, опасной ее локализации, а так же в случае обнаружения не одной, а ряда новообразований, располагающихся в различных областях головного мозга.

Преимущественно таким медицинским средством является преднизолон. Аналогами данного лекарственного средства являются декортин, инфланефран, медопред, ново-преднизолон, преднигексал, преднизол, преднизолона ацетат, преднизолона гемисукцинат, солю-декортин, шеризолон.

Глюкокортикостероид преднизолон назначается как в виде таблеток перорально, так и в виде внутримышечных инъекций.

В свете заместительной терапии больному назначается суточная дозировка в количестве 0,02 – 0,03 г. Для поддерживающей терапии данные параметры несколько ниже и составляют 0,005 – 0,01 г. Если терапевтическая эффективность не наблюдается, количество принимаемого препарата может быть увеличено.

При наличии психозов в анамнезе больного, препарат принимается под мониторингом лечащего врача.

Для маленьких пациентов данная суточная дозировка рассчитывается по формуле 1 – 2 мг на килограмм веса пациента, разнесенное на четыре – шесть приемов, в случае поддерживающей терапии данное значение составляет 0,3 – 0,6 мг на килограмм веса малыша.

При этом утреннюю дозировку следует принимать большей, а дозы второй половины дня делать пониже.

При не длительном приеме противопоказанием назначения данного препарата является индивидуальная непереносимость организма больного к преднизолону или компонентам преднизолона.

Лекарственные средства данной фармакологической группы угнетают рост новообразований, иссушают патологически нарушенные кровеносные сосуды.

В протокол лечения также входят цитостатические (противоопухолевые) препараты. это могут быть бусульфан, стрептозотоцин, треосульфан, хлорамбуцил, винкристин, винбластин, кармустин, мюстофоран, ифосфамид, бендамустин, флударабин, даунорубицин, эпирубицин и многие другие.

Народное лечение

Стоит сразу отметить, что любая терапия должна проходить только с согласия специалиста. Касается это и нетрадиционных методов лечения. Как показывает практика, народное лечение ангиомы может принести свои положительные плоды. Но учитывая место локализации рассматриваемой в данной статье проблемы, контролировать ход лечения самостоятельно невозможно. Это может делать только посредством специального медицинского оборудования.

Народное лечение может быть вспомогательным методом решения проблемы, не никак не основным. Большинство данных рецептов базируются на использовании минералов, трав, других растений.

При этом стоит помнить, что надеяться только на народные методы не следует. Данное заболевание таким путем не купируется.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечение травами

В данной статье мы готовы предложить несколько рецептов народной медицины, которые поддержат организм и позволят быстрее решить проблему со здоровьем. Но применять их как единственный метод лечения категорически запрещено.

Лечение травами при ангиоме может быть представлено такой рецептурой.

Гомеопатия

Этот раздел народной медицины основываются на принципах тщательно разработанных составов препаратов, призванных купировать то или иное заболевание. Гомеопатия при терапии ангиом предполагает не только устранение патологической симптоматики, но и воздействие на причину патологии. В данном случае врачи – гомеопаты рекомендуют принимать лекарственные гомеопатические средства, которые разработаны на основе серы, известковой серы и сульфата натрия.

В данной ситуации гомеопатия может предложить лома люкс акне, ацедум флюорикум (acidum fluoricum), кондураго (condurango cortex), калькарея флюорика (calcarea fluorica), ликоподин (lycopodium), пульсатилла ((pulsatilla), радий-бром (radium), солянум нигрикум (solanum nigrum) и ряд других лекарств.

Но при приеме лекарственных гомеопатических препаратов необходимо внимательно следить за своим состоянием здоровья. При ухудшении состояния, появлении какой – либо побочной негативной симптоматики, необходимо прекратить прием лекарства и проконсультироваться со специалистом. Возможно, он подкорректирует дозировку или заменит препарат.

Оперативное лечение

При постановке диагноза венозная ангиома головного мозга, пожалуй, основным и, порой единственным, способом купирования проблемы является оперативное лечение.

В остальных же случаях операция – это основа лечения венозной ангиомы головного мозга.

На сегодняшний день в арсенале медиков имеются несколько методик удаления опухоли. Некоторые методики предполагают поэтапное лечение, а часть проводит полное удаление в пределах одного оперативного вмешательства. Основная цель такого лечения – полное удаление новообразований, восстановление нормальной работы сосудистой и лимфатической системы.

Наиболее часто применяемые методы лечения ангиомы:

Преимущественно метод удаления ангиом выбирает врач – дерматокосметолог. Его решение основывается на результатах визуального осмотра пациента и возможностях клиники. В большинстве случаях назначается склерозирование или удаление новообразования при помощи лазера. Эти две методики отличаются безболезненностью и высокой косметической эффективностью результата, получаемого на протяжении проведения нескольких сеансов.

Профилактика

Исходя из известных медицине причин, способных спровоцировать развитие данного заболевания профилактика любых ангиом, в том числе и венозной, может быть выражена такими рекомендациями:

Прогноз

Рассматриваемое в данной статье заболевание – это серьезная патология, а ее локализация делает новообразование еще более опасным. Поэтому прогноз венозной ангиомы во многом зависит от стадии ее обнаружения, и эффективности принятых мер. Если лечение было адекватным и проведено на ранней стадии развития патологии, человек способен прожить до глубокой старости, проведя активную качественную жизнь.

Если же патология обнаружена поздно, произошло кровоизлияние или по состоянию здоровья пациента провести адекватной терапии нельзя, результат может быть плачевным – летальный исход.

73% ангиом имеют врожденный характер, и лишь остальная часть имеет приобретенное происхождение. Но это не значит, что следует махнуть рукой и ничего не делать. Профилактические мероприятия позволят снизить риск появления приобретенной патологии. При этом следует помнить, что венозная ангиома практически не лечится медикаментозным путем или методами нетрадиционной медицины. На сегодняшний день основной и пока единственный эффективный метод избавления от данного заболевания – это оперативное вмешательство. Но прежде чем на него решится и выбрать методику иссечения новообразования, мы советуем правильно подбирать клинику и доктора, который имеет опыт таких операций и соответствующее оборудование. Для этого стоит пообщаться с больными, перенесшими данную процедуру. Следует быть более внимательным к себе! И будьте здоровы!

[37], [38], [39], [40], [41]

Источник