клетки стромы костного мозга выполняют тест ответ

Клетки стромы костного мозга выполняют тест ответ

Цитогенетический анализ клеток костного мозга (кариотип) – исследование, целью которого является оценка количества и структуры хромосом клеток кроветворной ткани.

Стандартное кариотипирование клеток костного мозга, стандартная цитогенетика в метафазных пластинках.

Chromosome Analysis, Bone Marrow, Karyotype, Cytogenetics, Cytogenetic Analysis, Chromosome Studies, Chromosome Karyotype.

Дифференциальное окрашивание хромосом.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Взятие костного мозга для исследования проводится посредством пункции кости. Манипуляцию выполняет врач. Чаще всего костный мозг аспирируется из грудины или задних остей подвздошных костей. После выбора места пункции и обработки кожи над ним раствором антисептика врач проводит послойную местную анестезию до надкостницы. После введения анестетика ждут наступления анестезии не менее одной минуты. Пункцию выполняют специальной иглой, которая имеет внутри стержень. Её продвигают сквозь мягкие ткани до надкостницы, затем с усилием внедряют вглубь костного вещества. После этого убирают стержень и шприцем набирают костный мозг. Во время аспирации возможно возникновение болевых ощущений из-за перепада давления в полости кости. Полученный костный мозг переливают в вакутейнер, содержащий гепарин натрия, и отправляют в лабораторию.

Большинство опухолей кроветворной системы связаны с возникновением генетических изменений в столовой клетке крови, которые приводят к её злокачественной трансформации и появлению опухолевого клона. Генетические нарушения специфичны для определенного заболевания, поэтому их обнаружение считается достоверным диагностическим критерием. Кроме того, наличие некоторых генетических аномалий может влиять на прогноз заболевания, его чувствительность к тем или иным способам лечения и, соответственно, помогает выбрать наилучшую тактику терапии. Стандартное цитогенетическое исследование клеток костного мозга представляет собой изучение количества и структуры хромосом клеток и позволяет выявить геномные (нарушения в количестве хромосом) и хромосомные (изменения в их структуре) мутации.

Хромосомы – структуры в ядре клетки, в которых компактно собрана генетическая информация в виде ДНК. Когда клетка находится в состоянии покоя, хромомосы упакованы в клеточном ядре и визуально различить их друг от друга невозможно. Однако в одну из фаз деления клетки, которая называется метафаза, хромосомы выстраиваются в одну плоскость в центре клетки, формируя так называемую метафазную пластинку. Именно такие метафазные пластинки и изучаются в процессе цитогенетического исследования. Кроветворные клетки костного мозга постоянно делятся, поэтому часть из них во время взятия как раз будет находиться в метафазе своего деления. Преимущество такого метода цитогенетического исследования в том, что оно не требует дополнительных воздействий на клетки для стимуляции деления и получения метафаз. После обработки биоматериала различными химическими веществами клетки фиксируют на предметных стеклах и производят окраску. Существует несколько методов окраски хромосом, каждый из которых позволяет лучше дифференцировать те или иные особенности их строения. Хромосомы анализируется как с помощью микроскопа, так и с использованием компьютерных аналитических систем, которые существенно повышают качество и скорость исследования.

Кариотипирование проводится как минимум на двадцати хорошо окрашенных, полных метафазных пластинках с хорошим разбросом хромосом. Исследователь подсчитывает их количество и проводит оценку структуры каждой путем сопоставления двух аналогичных хромосом и сравнения их с цитогенетическими картами.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Нормальный кариотип человека выглядит следующим образом:

46,ХХ – нормальный кариотип женщины,

46,XY – нормальный кариотип мужчины,

Количество проанализированных метафаз, а также метафаз, в которых выявлены мутации, записывается в квадратных скобках. Для записи генетических аномалий существуют специальные правила, соответственно которым будет написан результат исследования при выявлении какой-либо мутации.

Количественные аномалии хромосом записываются как их общее число, перечисление половых хромосом и номер отсутствующей или лишней хромосомы с соответствующим знаком минус или плюс.

Для обозначения структурных аномалий используются специальные буквенные символы:

t – транслокация – участок одной хромосомы переносится на другую,

del – делеция – потеря участка хромосомы,

inv – инверсия – поворот участка хромосомы на 180 градусов,

— после которых указывается номер хромосомы, на которой они обнаружены, а также ее участок.

В заключении цитогенетического исследования содержится информация о виде мутации и доле метафазных пластинок, в которой она выявлена.

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Источник

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга. Подсчет миелограммы. в Москве

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга важно для понимания степени распространенности как онкогематологического заболевания, так и солидных опухолей, а также для первичной диагностики некоторых видов злокачественных новообразований.

Трепанобиоптат костного мозга получают путем забора биологического материала непосредственно из губчатых костей скелета.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга. Подсчет миелограммы.?

Подробное описание исследования

Красный костный мозг (миелоидная ткань) – основной орган кроветворения, расположен в губчатом веществе плоских костей (кости черепа, грудина, лопатки, позвонки, кости таза) и в эпифизах трубчатых костей. В нем находится множество стволовых кроветворных клеток, клетки-предшественники миело- и лимфопоэза, а также клетки крови на различных стадиях дифференцировки.

Основой диагностики заболеваний системы крови является морфологическое исследование пунктатов костного мозга, лимфатических узлов и мазков периферической крови. Данные цитологического исследования костного мозга чрезвычайно важны для выявления нарушений кроветворения.

Существуют два метода получения образцов костного мозга: аспирационная биопсия

и трепанобиопсия. При пункционном (аспирационном) анализе исследованию подвергается нативная клеточная взвесь (собственно костный мозг), при трепанобиопсии исследуется остеомедуллярный цилиндр (клеточная взвесь + микроокружение + кость). Метод трепанобиопсии костного мозга позволяет получить более полную информацию о состоянии костномозгового кроветворения.

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга проводят с целью идентификации диагноза, для качественной и количественной оценки функции костномозгового кроветворения у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови, анемиями и другими заболеваниями, а также с целью оценки проводимой терапии.

Трепанобиопсия костного мозга выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Взятие биоматериала производится иглой Jamshidi в области задневерхней ости правой или левой подвздошной кости. После получения образца ткани на кожу накладывают асептическую повязку, пациент находится под наблюдением врачей 2-3 часа, после чего отправляется домой.

Отпечатки трепанобиоптата получают методом «прокатывания» столбика между двумя предметными стеклами. Препарат высушивается, маркируется и отправляется в лабораторию. В лаборатории отпечатки окрашиваются специальным красителем и анализируются под световым микроскопом.

В норме, состав костного мозга может подвергаться значительным изменениям в зависимости от возраста пациента, функционального состояния костного мозга, а также качества проводимой манипуляции.

Миелограмма – качественное и количественное исследование клеточного состава костного мозга. При подсчете миелограммы определяются клеточность состава, внешний вид клеток (моно/полиморфизм), количество мегакариоцитов, наличие скоплений опухолевых клеток.

При интерпретации миелограммы определяют процентное соотношение всех клеточных элементов отпечатка и морфологическое описание клеток в составе каждого из клеточных рядов.

Миелограмма представляет собой таблицу, в которой все клеточные элементы распределены в соответствии со своими клеточными линиями в зависимости от стадии их созревания

Цитологический анализ отпечатков трепанобиоптата и интерпретация миелограммы являются наиболее значимыми методами определения заболеваний системы кроветворения.

Источник

Лабораторная диагностика

Для диагностики заболеваний системы крови используется широкий спектр лабораторных исследований. Для большинства патологий достаточно выполнения 3-х исследований:

1. Одним из эффективнейших «скрининговых» методов диагностики в гематологии является клинический или общий анализ крови (ОАК). Применение высокотехнологичных автоматических гематологических проточных анализаторов, выполняющих исследование более чем 10000 клеток в одном образце, позволяет повысить точность, воспроизводимость и диагностическую значимость данного анализа.

2. Цитологическое исследование костномозговых элементов. Костный мозг получают посредством проведения аспирационной биопсии в области грудины или подвздошной кости. Миелограмма позволяет судить о клеточности костного мозга, пролиферативной активности, дифференцировке и лейкоэритробластическом соотношении, а также о морфологии гемопоэтических клеток. Выявленные изменения гемопоэза могут носить опухолевый и функциональный (реактивный) характер.

Дополнительные методы исследования.

В целом ряде случаев для подтверждения варианта того или иного заболевания системы крови необходимо проведение дополнительных высокотехнологичных исследований:

1. Иммунофенотипирование клеток крови и костного мозга

Иммунофенотипирование клеток – это определение кластеров дифференцировки (англ. cluster of differentiatio, сокращенно CD) на поверхности клеток крови и, соответственно, принадлежности клеток к той или иной субпопуляции (например, Т-хелперы CD45+,CD3+, CD4+). В настоящее время данное исследование осуществляется на проточных цитофлюориметрах. Так, например, иммунофенотипирование лимфобластов имеет большое значение в диагностике острых лимфолейкозов и позволяет делать заключение о прогнозе и наиболее подходящей схеме лечения. В зависимости от экспрессируемых дифференцировочных маркеров, В-лимфобласты разделяются на ранние про-В-, поздние про-В- и пре-В-лимфобласты. Ранние про-В-клетки экспрессируют CD19, CD34 и цитоплазматический CD22. Поздние про-В-клетки характеризуются присутствием терминальной деоксинуклеотидилтрансферазы, CD10, CD79a и, в ряде случаев, CD20 и поверхностного CD22. Отличительной особенностью пре-В-клеток является присутствие в цитоплазме тяжёлых цепей иммуноглобулинов класса μ. Острые Т-клеточные лимфобластные лейкозы делят на 5 иммунофенотипов: про-Т-, пре-Т-, кортикальные Т-, зрелые αβ или γδ Т-клеточные ОЛЛ. Клетки всех пяти иммунофенотипов экспрессируют цитоплазматический CD3. Про-Т-лимфобласты отличаются присутствием CD7, пре-Т-лимфобласты — CD2 и/или CD5. Кортикальные Т-клетки, в отличие от всех остальных, синтезируют CD1a. Зрелые Т-клеточные ОЛЛ классифицируют в зависимости от того, какой вариант Т-клеточного рецептора они несут на своей мембране

2. Цитогенетические исследования и молекулярно-генетические исследования

Цитогенетическое исследование применяется для оценки количества и структуры хромосом. Например, цитогенетическая диагностика хронического миелоидного лейкоза основана на обнаружении так называемой филадельфийской хромосомы (Ph’) – результата перестройки хромосом из 9-й и 22-й пар, то есть транслокации t(9;22). Существуют разные методы цитогенетического анализа – например, широко известен метод флуоресцентной гибридизации in situ (Fluorescent in situ Hybridization, FISH). Высокочувствительный молекулярно-генетический анализ применяется для более точной диагностики многих заболеваний, но и для многих других целей: например, для контроля минимальной остаточной болезни и максимально раннего обнаружения рецидива лейкоза, когда немногочисленные лейкемические клетки еще нельзя обнаружить стандартными методами. Например, основным методом молекулярной диагностики и молекулярного мониторинга хронического миелолейкоза является количественное определение экспрессии химерного онкогена BCR-ABL методом ПЦР в реальном времени. Молекулярный мониторинг BCR-ABL приобрел важнейшее значение с появлением лекарств – ингибиторов тирозинкиназ, первым из которых явился иматиниб, поскольку при этой терапии у пациентов достаточно быстро достигается полный цитогенетический ответ, и дальнейшее отслеживание динамики опухолевого клона цитогенетическими методами становится невозможным.

В связи с многообразными проявлениями заболеваний системы крови для дополнительной диагностики используются и другие методы:

Цитохимическое исследование костного мозга. В настоящее время цитохимические методы диагностики используются для оценки направленности дифференцировки клеток и основана на изучении ферментативной активности (миелопероксидаза, PAS реакция, неспецифические эстеразы, фосфатазы) и содержания различных маркеров (липиды, негемоглобиновое железо) в клетках крови, костного мозга, лимфоузлов.

Выявление, иммунохимическая характеристика и количественная оценка парапротеинов в сыворотке и моче, включая выявление и количественное определение белка Бенс-Джонса в сыворотке.

Количественное определение прогностических показателей в дебюте секреции и в динамике – по назначению клинициста (СРБ, бета 2-микроглобулин);

Оценка вторичных изменений (иммунодефицит и другие вторичные гаммапатии, воспаление, наличие и тип патологической протеинурии), определение активности РФ по результатам скрининга.

Источник

В. после фиксации метиловым спиртом

Д. в пробирке и на окрашенном стекле во влажной камере

3.10. Для выявления зернисто-сетчатой субстанции ретикулоцитов рекомендуется краситель:

Г. метиленовый синий

Д. все перечисленное верно

3.11. Увеличение количества ретикулоцитов имеет место при:

А. апластической анемии

Б. гипопластической анемии

В. гемолитическом синдроме

Г. метастазах рака в кость

Д. все перечисленное верно

3.12. Не сопровождается повышением количества ретикулоцитов в периферической крови:

А. гемолитическая анемия

Б. постгеморрагическая анемия

В. анемия при лучевой болезни

Г. мегалобластные анемии на фоне лечения

Д. все ответы правильные

3.13. Основную массу ретикулоцитов в периферической крови здорового человека составляют:

А. ядерные

Б. клубкообразные

В. полносетчатые

Г. неполносетчатые

Д. пылевидные

3.14. Ретикулоцитоз не наблюдается при:

А. микросфероцитарной гемолитической анемии

Б. талассемии

В. апластической анемии

Г. параксизмальной ночной гемоглобинурии

Д. всех перечисленных анемиях

3.15. Для фиксации мазков крови не используют:

А. метиловый спирт

Б. фиксатор-краситель Май-Грюнвальда

В. этиловый спирт 96%

Г. этиловый спирт 70%

Д. фиксатор-краситель Лейшмана

3.16. Для окраски мазков крови применяются методы:

Г. все перечисленные методы

Д. ни один из перечисленных

3.17. Гемоглобин можно определять методом:

Г. всеми перечисленными методами

Д. ни один из перечисленных

3.18. Наиболее точным и практически приемлемым методом определения содержания гемоглобина в крови является:

Б. метод с 0,5% раствором аммиака по оксигемоглобину

В. гемиглобинцианидным метод

Г. по насыщению крови газом (СО, О₂)- газометрический метод

Д. определения содержания кол-ва железа в молекуле Н b

3.19. Увеличение гемоглобина в крови наблюдается при:

А. первичных и вторичных эритроцитозах

Б. мегалобластных анемиях

Д. все перечисленное верно

3.20. Под абсолютным количеством лейкоцитов понимают:

А. процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в лейкоформуле

Б. количество лейкоцитов в 1 л. крови

В. количество лейкоцитов в мазке периферической крови

Г. все ответы правильные

Д. все ответы неправильные

3.21. Под «относительным нейтрофилезом» понимают:

А. увеличение процентного содержания нейтрофилов при нормальном абсолютном их количестве

Б. увеличение процентного и абсолютного содержания нейтрофилов

В. увеличение их абсолютного числа

Г. уменьшение процентного содержания нейтрофилов

Д. все ответы неправильные

3.22. Появление в периферической крови бластов на фоне нормальной лейкоформулы характерно для:

А. мегалобластной анемии

Б. заболеваний печени и почек

В. состояния после переливания крови

Д. все перечисленное верно

3.23. Подсчет клеток в гематологических анализаторах основан на следующем принципе:

В. светорассеивания лазерного луча

Г. действий клеточных лизатов

Д. все перечисленное верно

3.24. Молекула гемоглобина состоит из:

А. протопорфирина и железа

Б. порфирина и железа

Г. глобина и железа

Д. протопорфирина и глобина

3.25. Гем представляет собой соединение железа с:

Г. порфирином и белком

Д. протопорфирином и белком

3.26. Повышение гематокритной величины наблюдается при:

Г. все перечисленное верно

Д. все перечисленное неверно

3.27. Лейкоцитоз наблюдается при:

А. аплазии и гипоплазии костного мозга

Д. все перечисленное верно

А. радиуса эритроцитов

Б. количества эритроцитов

В. насыщение эритроцитов гемоглобином

Г. различия эритроцитов по объему (анизоцитоз)

Д. количества лейкоцитов в крови

3.29. Подсчет мегакариоцитов костного мозга следует проводить в:

Б. камере Фукс-Розенталя

В. любой из перечисленных камер

Г. мазке периферической крови

Д. счетчиках клеток крови

3.30. Стволовая кроветворная клетка обладает:

Б. цитохимической инертностью

В. свойством регулировать кроветворение

Г. способностью к самоподдержанию

Д. всеми перечисленными свойствами

3.31. Стволовая клетка кроветворения в покое имеет морфологию:

А. малого лимфоцита

Д. ни одного из перечисленных

3.32. К элементам микроокружения костного мозга относятся:

А. ретикулярные клетки

Г. остеобласты и остеокласты

Д. все перечисленные клетки

3.33. Клетки стромы костного мозга выполняют:

А. регуляцию гемопоэза

Б. опорную (механоциты)

В. функцию микроокружения

Г. трофическую функцию

Д. все перечисленное

3.34. Для эритробластов характерно:

А. изменение цвета цитоплазмы (базофильная, оксифильная) в зависимости от гемоглобинизации

Б. отсутствие нуклеол в ядре

В. различный размер клетки, в зависимости от ее зрелости

Г. колесовидная структура хроматина ядра с последующей пикнотизацией

Д. все перечисленное

3.36. Лейко–эритробластический индекс это:

А. отношение всех видов костного мозга ко всем клеткам эритроидного ряда

Б. отношение зрелых форм лейкоцитов ко всем клеткам эритроидного ряда

В. отношение незрелых лейкоцитов ко всем клеткам эритроидного ряда

Г. отношение эритроцитов к лейкоцитам периферической крови

Д. все ответы правильны

3.37. В норме лейко-эритробластический индекс в среднем составляет:

Д. отношение не нормируется

3.38. Увеличение бластов при клеточном или гиперклеточном костном мозге характерно для:

А. фолиеводефицитной анемии

Б. острой кровопотери

Г. инфекционного мононуклеоза

Д. всех перечисленных заболеваний

3.39. Термин «анизоцитоз» означает изменение:

А. формы эритроцитов

Б. диаметра эритроцитов

В. интенсивности окраски эритроцитов

Г. количества эритроцитов

Д. появление ядросодержащих эритроцитов в периферической крови

3.40. Анизоцитоз эритроцитов наблюдается при:

А. макроцитарных анемиях

Б. миелодиспластических синдромах

В. гемолитических анемиях

Г. метастазах новообразований в костный мозг

Д. всех перечисленных заболеваниях

3.41. Мегалобластический эритропоэз наблюдается при:

А. кризе аутоиммунной гемолитической анемии

В. В-12-фолиеводефицитной анемии

Д. всех перечисленных состояниях

3.42. Клетки мегалобластического ряда отличаются от клеток эритробластического ряда:

А. большим размером

Б. отсутствием радиальной исчерченности ядра

В. обильной цитоплазмой

Г. ранней гемоглобинизацией цитоплазмы

Д. всеми перечисленными признаками

3.43. Гранулоциты образуются в:

В. лимфатических узлах

Г. селезенке и лимфатических узлах

3.44. Тромбоциты образуются в:

В. лимфатических узлах

Г. все ответы правильные

Д. правильного ответа нет

3.45. Повышенное количество сидероцитов в периферической крови и сидеробластов в костном мозге обнаруживается при:

А. приеме противотуберкулезных препаратов

Б. отравлении свинцом

В. железодефицитных анемиях

Г. миеломной болезни

Д. гемолитической анемии

3.46. В основу работы большинства гематологических анализаторов положены:

Б. кондуктометрический метод

В. импеданстный метод

Г. все выше перечисленные методы являются синонимами

Д. у каждой фирмы свой метод

3.47. Абсолютное увеличение количества базофилов в периферической крови характерно для:

Б. хронических миелопролиферативных заболеваний

В. аллергических состояний

Г. лечения эстрогенами

Д. все перечисленное верно

3.48. Абсолютный нейтрофилез характерен для:

А. апластической анемии

Б. лечения цитостатиками

Г. хронических бактериальных инфекций

Д. все перечисленное верно

3.49. Относительный лимфоцитоз наблюдается при:

Б. хроническом миелолейкозе

В. приеме кортикостероидов

Г. вторичных иммунодефицитах

Д. злокачественных новообразованиях

3.50. Абсолютный моноцитоз характерен для:

А. бактериальных инфекций

Б. заболеваний, вызванных простейшими

Г. моноцитарного и миеломоноцитарного лейкозов

Д. все перечисленное верно

3.51. Тромбоцитопения характерна для:

А. краснухи новорожденных

Д. все перечисленное верно

3.52. Плазмоциты (2-4%) в периферической крови обнаруживают при:

А. вирусных инфекциях

Б. состоянии после облучения

Д. все перечисленное верно

3.53. Клетки Березовского-Штернберга и Ходжкина в лимфоузлах- основные диагностические элементы:

Д. все перечисленное верно

3.54. В гемограмме: гемоглобин 100г/л; эритроцитов 3,4 млн. литров; лейкоцитов 36 тысяч литров; бластных клеток 42%; миелоциты 5%; метамиелоциты 1%; палочкоядерных 2%; сегментоядерных 20%; лимфоцитов 12%; моноцитов 8%. Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза:

Г. бластного кризиса

Д. ни одной из перечисленных

3.55. В гемограмме: гемоглобин 130г/л; эритроцитов 3,9 млн. литров; лейкоцитов 12тысяч литров; миелоцитов 3%; метамиелоцитов 1%; палочкоядерных 5%; сегментоядерных 60%; эозинофилов 5%; лимфоцитов 21%; базофилов 1%; моноцитов 6%. Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза:

А. начальной

Б. развернутой

Г. бластного кризиса

Д. ни одной из перечисленных

3.56. В гемограмме: гемоглобин 110г/л; эритроцитов 3,7млн. литров; лейкоцитов 250 тысяч литров; миелобласты 4%; промиелоциты 2%; миелоциты 22%; метамиелоциты 7%; палочкоядерные 16%; сегментоядерные 35%; эозинофилы 5%; базофилы 2%; лимфоциты 4%; моноциты 3%; эритробласты 2на100 лейкоцитов. Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза:

Г. бластного кризиса

Д. ни одной из перечисленных

3.57. В гемограмме: гемоглобин 120г/л; эритроцитов 3,7 млн. литров; лейкоцитов 40 тысяч литров; миелобластов 2%; миелоцитов 15%; метамиелоцитов 4%; палочкоядерных 17%; сегментоядерных 11%; эозинофилов 7%; базофилов 36%; лимфоцитов 6%; моноцитов 2%. Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза:

Б. развернутой

Г. бластного кризиса

Д. ни одной из перечисленных

3.58. Лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%) характерны для:

Б. хронического миелолейкоза

В. хронического лимфолейкоза

Д. миеломной болезни

3.59. Гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, умеренная нормохромная анемия, в костном мозге до 70% лимфоцитов характерно для:

Б. хронического лимфолейкоза

Г. миеломной болезни

Д. хронического моноцитарного лейкоза

3.60. Выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, единичные плазматические клетки в периферической крови, плазмоцитоз в костном мозге. Цитологическая картина характерна для:

Б. хронического миелолейкоза

В. миеломной болезни

Г. хронического лимфолейкоза

3.61. Лейкоцитоз за счет незрелых гранулоцитов, миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов характерен для:

Б. хронического миелолейкоза

Г. хронического моноцитарного лейкоза

Д. всех перечисленных заболеваний

3.62. Прогрессирующая нормохромная анемия, нормальное количество лейкоцитов, в лейкограмме миелобласты. В костном мозге большое количество эритробластов, мегалобластов, миелобластов. Гемограмма характерна для:

Г. хронического миелолейкоза

Д. миеломной болезни

3.63. Костный мозг клеточный Л/Э=1/2; эритропоэз нормобластический; индекс созревания эритробластов =0,4. индекс нейтрофилов =0,9. Такая картина костного мозга характерна для:

А. острой постгеморрагической анемии в фазе костномозговой компенсации

Б. хронической постгеморрагической анемии

В. В12- дефицитной анемии

Г. гемолитической анемии

Д. всех перечисленных анемий

А. острой постгеморрагической анемии в фазе костномозговой компенсации

Б. железодефицитной анемии

В. В12- фолиеводефицитной анемии

Г. начальной фазы острой постгеморрагической анемии

Д. всех перечисленных анемий

Источник