коронарный срез головного мозга
МР-анатомия головного мозга
Строение лекции
Основные морфологические отделы мозга
Внутренняя структура больших полушарий.
Серое вещество состоит из коры, которое полностью покрывает большие полушарии головного мозга. Белое вещество расположено под серым веществом головного мозга. Однако в белом веществе также присутствуют участки с серым веществом — скопления нервных клеток. Их называют ядрами (nuclei). В норме существует четкая граница между белым и серым веществом. Дифференциация белого и серого вещества возможна на КТ, но лучше дифференцируется на МРТ.
Кортикальная дисплазия
При кортикальной дисплазии границы между белым и серым веществом стираются. В таком случае дополнительно следует использовать последовательность Т1 инверсия восстановления. На данных изображениях границы будут заметны, за исключением участков кортикальной дисплазии.
Инфаркт
При цитотоксическом отеке, развивающейся в первые минуты инфаркта головного мозга, также теряется дифференцировка между белым и серым веществом, что является ранним КТ признаком инфаркта головного мозга.
Большие полушария головного мозга
Полушария головного мозга разделяются между собой большим серповидным отростком. В каждом полушарии выделяют 4 доли:
Лобная доля отделяется от теменной при помощи центральной или раландовой борозды, которая отлично визуализируется, как на аксиальных, так и на сагиттальных срезах.
Лобная доля отделяется от височной доли при помощи латеральной борозды, которая отлично визуализируется, как на сагиттальных и аксиальных, так и на фронтальных срезах.
Теменная доля отделяется от затылочной доли при помощи одноименной теменно-затылочной борозды. Данная линия еще разделяет каротидный и базиллярный бассейн.
Некоторые авторы в отдельную борозду выделяют островок, который является большим участком коры, покрывающий островок сверху и латерально, образует крышечку (лат. pars opercularis) и формируются из части прилегающих лобной, височной и теменной долей.
Другие авторы объединяют островок с височной долей.
Границы долей
Границы долей
Границы лобных и теменных долей.
Симптом усов – постцентральная извилина.
Поясная извилина – постцентральная извилина.
Для правильного определения границы лобных и теменных долей сначала находим центральную борозду. В данную борозду вписывается символ Омега – ω на аксиальных срезах.
Поясная борозда.
На сагиттальных срезах нужно найти мозолистое тело над ним расположена поясная борозда, которая кзади и кверху продолжается в постцентральную борозду, от которой кпереди расположена центральная или роландова борозда.
Нейросонография (УЗИ головного мозга). Методика. Детская неврология
Главная Динамика показателей нейросонографии Методика нейросонографии Далее >>
Нейросонография, ультразвуковое исследование головного мозга.
Методика исследования.
МЕТОДИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Ультразвуковое сканирование головного мозга базируется на свойстве ультразвуковых волн отражаться от границ различных тканевых структур. Все анатомические образования мозга имеют разное акустическое сопротивление, что позволяет в процессе исследования получить их дифференцированное изображение на экране монитора.
С целью проведения исследования могут быть использованы ультразвуковые аппараты, работающие в режиме реального времени и снабженные датчиками секторного сканирования с частотой 5,0 МГц и 7,5 МГц. Датчик 5,0 МГц является универсальным для проведения исследования у большинства новорожденных и детей грудного возраста. Сканирование с частотой 7,5 МГц позволяет оценивать более мелкие детали и процессы полушарной локализации.
Показаниями к ультразвуковому сканированию головного мозга служат:
1. Недоношенность (особенно до 32 недель гестации с массой тела менее 1500 г).
2. Неврологическая симптоматика поражения головного мозга: судорожный синдром, задержка психомоторного развития, гидроцефальный синдром, признаки органического и инфекционного поражения ц.н.с.>.
3. Родовая травма.
4. Стигмы дисэмбриогенеза.
5. Проявления асфиксии и гипоксии при родах.
6. Другие осложнения антенатального и интранатального периодов развития плода.
Методика ультразвукового исследования
Коронарные плоскости сканирования
С целью получения фронтальных (коронарных) плоскостей исследования, датчик с гелем накладывают на область большого родничка строго по коронарному шву и, последовательно поворачивая его, получают следующие сечения (схема1):
Сагиттальная и парасагиттальные плоскости сканирования
Дальнейший этап проведения исследования определяется получением сагиттального и парасагиттальных срезов. С этой целью датчик ультразвукового аппарата поворачивают на 90°. Последовательно выполняют следующие основные сечения (схема 2):
Аксиальные плоскости сканирования
Выделяют три основных аксиальных среза (схема 3):
Вентрикулометрия. В практических целях необходимо остановиться на количественном анализе желудочковой системы (вентрикулометрии) у детей раннего возраста. Измерение желудочковой системы проводят как в коронарных, так и парасагиттальных плоскостях сканирования. В коронарных плоскостях исследования вентрикулометрию проводят в сечении на уровне отверстий Монро и III желудочка. Наиболее простой методикой в практической работе является схема измерений, предложенная Levene М J( 1985). По этой методике измеряются поперечный размер передних рогов, косой размер переднего рога с каждой стороны, поперечный размер III желудочка (схема 4 ).
Гестационный возраст
Косой размер переднего рога
Поперечный размер передних рогов
В парасагиттальной плоскости сканирования измеряют поперечный размер бокового желудочка на границе его тела и антральной части ( в норме не превышающего 3 мм ), а также сагиттальный размер антральной части и заднего рога, дистанцию паренхимы мозга (схема 5). Следует отметить, что измерение антральной части и заднего рога производится нами только в динамике наблюдения за больным, т.к. одноразовое исследование не всегда позволяет судить о расширении этой части бокового желудочка в силу изменчивости формы заднего рога у различных детей.
Схема 5. Вентрикулометрия в парасагиттальной плоскости сканирования через боковой желудочек.
1,2,3 — определение дистанции паренхимы мозга;
4 — поперечный размер бокового желудочка;
5 — сагиттальный размер желудочкового треугольника и заднего рога.
И сточник:
Дворяковский И.В.
Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)
Журнал «SonoAce International» №8, 2001 г.
Нормальная анатомия
Коронарные плоскости сканирования
Через лобные доли (передняя черепная ямка)
Через отверстие Монро и III желуд. (средн. черепная ямка)
Через область треугольников боковых желудочков
Через затылочные доли мозга (задняя черепная ямка)
Сагиттальная и парасагиттальные плоскости сканирования
Парасагиттальное сечение через боковой желудочек
Эхограммы мозга. Выявленная патология.
Дилятация боковых желудочков мозга. Внутренняя гидроцефалия
.
Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга.
Перивентрикулярная лейкомаляция