коронки на молочные зубы обучение

1-дневный курс по детской стоматологии. Восстановление временных зубов коронками

«Восстановление временных зубов коронками. Травма на детском стоматологическом приёме»

Программа:
Часть 1
1. Первичная консультация, как рассказать родителям о коронках.
2. Историческая справка.
3. Обзор стандартных коронок для временных зубов
4. Особенности анатомии молочных зубов
5. Показания к восстановлению временных зубов коронками
6. Подготовка детей и родителей к лечению
7. Инструменты и материалы необходимые для работы.
8. Протокол проведения подготовки зуба под коронку.
9. Стандартные коронки для постоянных моляров у детей.
10. Ошибки и осложнения
11. Прогнозы
12. Рекомендации для пациент
13. Обсуждение клинических случаев
Часть 2
1. Классификация травм зубов в детской стоматологии
2. Консультация- первая помощь при обращении с травмой.
3. Протоколы ведения пациентов с различными видами травм.
4. Ушиб, вывих, осложнённый и неосложненный перелом.
5. Наблюдение после и отдалённые результаты.
Мастер-класс:
Препарирование на фантомных моделях под стандартную металлическую коронку и циркониевую

Длительность: 1 день

Стоимость: 9500 рублей

Преподаватель курса
по детской стоматологии

Кузнецова Екатерина Валерьена

Главный врач детского отделения в немецкой стоматологии Рекомендент в городе Новосибирске.
2 квалификационная категория.
Стаж 12 лет. Член международной ассоциации стоматологов IAPD.
Лучший детский стоматолог 2018 на форуме DENTAL START в Москве. Победитель Всероссийского конкурса детских стоматологов 2018 года.
Действующий лектор по детской стоматологии. Проводит семинары по РФ. Проводит обручающий цикл по детской стоматологии в Москве и Новосибирске, а также выпущено более 200 врачей, в таких городах как Москва, Ростов, Краснодар, Сочи, Новосибирск, Воронеж.
Автор медицинских статей для СМИ в России. На данный момент в процессе написания собственной книги для родителей.

Источник

Коронки на молочные зубы: когда это необходимо?

То же касается и лечения: отсутствие должной заботы о молочных зубах может привести к их преждевременному удалению. Когда в челюсти не хватает зуба, его «соседи» постепенно закрывают освободившееся пространство. В детском организме это происходит намного быстрее, чем во взрослом. Постоянный зуб вырастет там, где останется место.

Показания для установки детских коронок:

В каждом из этих случаев коронки на молочный зуб помогут детям сохранить целостность зубного ряда до естественного выпадения. Удаление коронки не требуется: она выпадет вместе с зубом, когда придет время.

Из чего изготавливаются детские коронки?

Наиболее распространенным вариантом коронок на молочные зубы являются металлические. Стоимость конструкции невысокая. При этом такие коронки обладают необходимой прочностью и не ограничивают малыша в питании.

Для создания коронок используется нержавеющая сталь, хромкобальт, палладий, серебро. Для детей, склонных к возникновению аллергических реакций, рекомендуется поставить коронки на молочные зубы с золотым напылением.

В отличие от взрослых коронок, которые создаются индивидуально по слепкам челюсти в зуботехнической лаборатории, коронки на молочные зубы, как правило, универсальны и обтачиваются под ребенка. Тем не менее, многие клиники отказываются от готовых конструкций и делают коронки самостоятельно.

Для восстановления эстетики на металлических коронках могут применяться специальные наклейки белого цвета.

Наиболее известными производителями коронок на молочные зубы являются 3M Espe Dental и NuSmile.

Записаться на прием

Большинство родителей не придает большого значения молочным зубам, считая, что они все равно выпадут и сменятся коренными. Тем не менее, сохранить прикус молочных зубов очень важно: наличие молочных зубов и их правильное положение влияет на формирование речи, а их преждевременная потеря может спровоцировать проблемы с ЖКТ и задержки в прорезывании постоянных зубов.

Этапы установки коронки на молочный зуб

Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Берегите зубы смолоду!

Статья проверена главным врачом сети Dental Way Рустамом Мухамедовичем Жигуновым 30.03.2021

Другие статьи по теме

Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…

Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…

Источник

Почему ставят коронки на молочные зубы

«Почему надо коронку ставить?» или «Зубы же молочные, зачем коронка?» или «Давайте все-таки пломбу, коронка — это странно, она же для взрослых». Эти вопросы и высказывания детские стоматологи слышат каждый день и это нормально, потому что не каждый знает о необходимости протезирования в молочном и сменном прикусе. Хотелось бы рассказать об этом подробнее.

Сразу хочу сказать, что речь пойдет о металлических коронках на жевательную группу зубов и о коронках из диоксида циркония на передние молочные зубки.

Главное отличие «молочных коронок» от коронок для постоянных зубов состоит в том, что коронки для молочных зубов стандартные и различаются по размерам, следовательно во время примерки самой коронки нужно подобрать «шляпку» по размеру зубика без длительных манипуляций, когда для взрослых необходимо снять оттиски и по ним в лаборатории изготовить коронку, подходящую только для причинного зуба.

Почему все-таки коронка, а не пломба?
Зуб должен жевать, это его основная функция. Во время жевания нагрузка распределяется по жевательной поверхности равномерно. Если зуб частично восстановлен пломбой и ее объем не превышает 50%, то тогда естественные ткани зуба способны взять на себя часть нагрузки, которая переходит на них от отсутствующих тканей. Если же поражение составляет более 50% и/или зуб мертв, то оставшиеся ткани могут не выдержать приходящую нагрузку, происходит скол оставшихся стенок зуба и самой пломбы, в то время как коронка остается целой, что является безусловным достоинством.

Ещё одним преимуществом коронки является полная герметизация материала, который был использован во время эндодонтического лечения зуба.

Не стоит забывать про возможность рецидива кариеса, который может возникать под пломбой. Как правило, это связано с нарушением прилегания пломбы. Такие пломбы, естественно, подлежат замене. Если зуб восстановлен коронкой, то такого не происходит.

Бывает, что отсутствует зачаток постоянного зуба и поэтому молочный зуб нужно «продержать» на своем месте как можно дольше. Если зуб здоров, то коронка не требуется, главное – хорошая гигиена. А если зуб ранее был лечен по поводу кариеса и пломба уже не состоятельна, то целесообразнее восстановить этот зуб коронкой для предотвращения дальнейшего разрушения.

Еще одна причина использования коронок — это циркулярный кариес, который чаще всего возникает у детей из-за плохой гигиены. В пришеечной области зуба постоянно лежит большое количество налета, который приводит к появлению белых пятен и дальнейшему кариесу по всему периметру зуба. Коронка же, как колпачок, защищает все поверхности зуба.

Подводя итоги: коронка выполняет функцию равномерного распределения жевательной нагрузки, защищает зуба от дальнейшего разрушения и осуществляет полную герметизацию для исключения вероятности возникновения кариеса. С такими задачами пломба, увы, справляется не так успешно.

Почему металлические?
Ребенок — растущий организм и это его естественное состояние и особенность, которую следует учитывать. Соотношение челюстей и зубов в полости рта тоже меняется и именно поэтому существует такое понятие как «физиологическая стираемость». Что это значит? Бугры и режущие края зубов со временем начинают уплощаться за счет постоянного контакта с зубами-антагонистами при жевании и речи. А теперь представьте что будет, если зуб с коронкой не будет претерпевать никаких изменений с течением времени… будет происходить нарушение физиологических изменений всей зубочелюстной системы. Именно поэтому для коронок молочных зубов был выбран металл, который так же, как и естественные ткани зубы, способен адаптироваться под изменения прикуса у ребенка.

«Как дети относятся к металлическим коронкам? Наверняка не нравится, не удобно, может возникнуть комплекс»
Нет, вы ошибаетесь. Дети обычно очень гордятся своими «железными зубами» и показывают своим сверстникам, поэтому этот психологический аспект вовсе не является травмирующим. Важно отметить, что ребенок чувствует ваше отношение, а это значит, что ваш личный настрой должен быть положительный. Похвала и одобрение добавит позитивную энергию, а значит ребенок с удовольствием будет хвастаться новым приобретением. Ведь теперь он немного « железный человек».

Суммируя все вышесказанное, можно вывести показания к восстановлению детских зубов коронками:

Касательно фронтальной группы зубов показания остаются прежними, меняется только материал – диоксид циркония. Это максимально эстетичный материал, который практически не отличим от естественных зубов и подарит малышу красивую улыбку.

Коронка это не страшно, это гарантия долгой службы зуба, а так же его функциональности и эстетичности.

Источник

Использование металлических коронок в детской стоматологии

На сегодняшний день состояние здоровья полости рта современного человека играет немаловажную роль. Люди стали чаще обращать внимание на красоту своей улыбки.

К сожалению, зачастую они слишком поздно задумываются об этом. Следить за состоянием зубов необходимо с момента их прорезывания. Это значит, что ранняя забота о здоровье зубов ребенка лежит на родителях, которые должны своевременно обращаться за помощью к детскому стоматологу.

В настоящее время существуют различные методы, обеспечивающие эффективное и качественное лечение молочных зубов. Кроме первичной профилактики, которая значительно улучшает стоматологический статус детей и подростков, известен ряд методик, осуществляющих и вторичную профилактику зубов в период их формирования.

На сегодняшний день нам предложен способ восстановления молочных зубов с помощью металлических коронок. Преимущество данного метода заключается в снижении вероятности повторного разрушения коронки зуба, а вместе с тем и риска аномального развития постоянных зубов.

Коронка из никель-хромового сплава (рис. 1) очень часто называется стандартной металлической коронкой и используется с 1987 года, однако пик популярности пришелся на 1992 год, когда A.J. Robertson впервые опубликовал подробный анализ и описание ее применения. Позднее были расширены показания к ее использованию и методики припасовки.

Следует отметить, что после лечения молочных зубов с поражением пульпы требуется реставрация, которая должна иметь срок службы до физиологического выпадения зуба, а также обеспечить защиту оставшихся твердых тканей, тонких и хрупких после лечения эндодонтита. Использование металлических коронок при тотальных реставрациях показывает, что только в 3,7% они нуждаются в замене.

Показания к использованию металлических коронок:

1. Реставрация молочных моляров в случае значительного разрушения нескольких поверхностей зуба.

2. Реставрация после лечения пульпита методом пульпотомии, а также пульпоэктомии.

3. Реставрация зубов с пороками развития.

4. Реставрация зубов у детей с высокой активностью кариозного процесса.

5. Реставрация сломанных молочных моляров.

6. Конструкция для сохранения интервала между зубами.

8. Гипоплазия постоянных моляров.

Методика припасовки стандартных металлических коронок (концепция 1999 года).

Установление стандартных металлических коронок просто в выполнении и может быть произведено гораздо быстрее, чем устранение дефектов другими способами. Далее рассмотрим этапы выполнения более подробно. Для начала нам понадобится набор стандартных металлических коронок. Данный набор имеется в продаже в любой точке земного шара. Хорошо себя зарекомендовали коронки фирмы 3M – ESPE Dental (рис. 2). Форма выпуска бывает разная. Также для работы нужны зуботехнические щипцы, крампоны и ножницы по металлу для обрезания краев коронок.

Местная анестезия и наложение руббердама

К сожалению, наложение руббердама вызывает трудности у многих врачей-стоматологов в детской практике, поэтому технику его наложения ребенку следует рассматривать отдельно. Местная анестезия требуется в том случае, если проводится эндолечение, с последующей реставрацией коронками на «живом» зубе.

Уменьшение высоты прикуса (схема предоставлена компанией 3M – Espe)

Выполняется большим плоским алмазным бором (рис. 3) или алмазной головкой. Для того чтобы снять бугорки, рекомендуется вырезать борозды в фиссурах соответствующим бором, а затем уменьшать коронку по высоте до этого уровня. А – карборундовая головка используется для препарирования бугорков: 1 – формирование борозды, 2 – вершина бугра, 3 – скат бугра. В – алмазный бор для препарирования бугорков.

Во избежание завышения прикуса коронку препарируют до тех пор, пока зуб полностью не выйдет из прикуса и не образуется пространство для коронки. Если используется руббердам, то прикус контролировать трудно. В таких случаях помогает сравнение с высотой соседних зубов, как видно на примере (рис. 4) завершенного препарирования жевательной поверхности левого второго нижнего молочного моляра.

Препарирование апроксимальных поверхностей

Конусовидный твердосплавный бор или конусовидный алмазный бор используется для препарирования щечной и язычной поверхностей зуба. Контактные пункты на апроксимальных поверхностях уменьшаются для того, чтобы создать достаточный зазор для коронки. Следует соблюдать особую осторожность во избежание случайного снятия эмали с соседнего зуба. Наилучшим способом обезопасить соседний зуб является размещение деревянного клина между зубами перед началом препарирования апроксимальной поверхности (рис. 5), направляя бор при движении в щечно-язычном направлении, как видно на схеме препарирования апроксимальных поверхностей: А – начало препарирования апроксимальной поверхности (бор продвигают в лингвальном направлении): 1 – ткани зуба видны проксимальнее бора; 2 – щечная поверхность; 3 – десневой край. В – завершение препарирования апроксимальной поверхности (бор движется то в щечном, то в язычном направлении).

Препарирование апроксимальных поверхностей является наиболее важной частью подготовки зуба. Особенно внимательно нужно следить за тем, чтобы не сформировался придесневой уступ или выступающий край, что стало бы препятствием при посадке коронки. Кровотечение из межзубного сосочка неизбежно, но это не должно отвлекать внимание врача от препарирования зуба вблизи десны. Когда препарирование апроксимальных поверхностей закончено, проводится контрольная проверка качества подготовки зуба с помощью зонда, чтобы убедиться в том, что нет выступающего края и для коронки есть достаточное пространство.

Подбор размера коронки (рис. 6)

Выбирается самая маленькая по размеру коронка, которая полностью покрывает культю зуба. В современных наборах имеется расшифровка по номерам зубов для быстрого выбора нужной коронки, однако Spedding (1998 год) советует придерживаться двух важных принципов, которые помогут всегда использовать точные коронки из нержавеющей стали. Во-первых, врач должен правильно определить высоту коронки и, во-вторых, десневой край коронки должен полностью повторять анатомическую форму пришеечной области зуба. При необходимости коронку следует уменьшить так, чтобы установилась окклюзия.

Цементирование коронки поликарбоксилатным цементом

Коронку заполняют одним из поликарбоксилатных цементов, таким как Poly-F (Densply). Важно, чтобы цемент был правильно замешан и почти полностью заполнял коронку. Заполненная коронка подается врачу на кончике пальца (или замешивается самим врачом) так, чтобы стоматолог мог видеть форму коронки и, следовательно, правильно ориентировался при ее цементировании. Коронка сажается на зуб сначала с язычной стороны (L), (рис. 7), а затем сверху на щечную сторону (В).

Если она правильно припасована и подогнута, должно быть сопротивление посадке, за которым следует щелчок, когда коронка полностью садится на зуб. Если используется руббердам, то стоматолог удерживает коронку пальцем до тех пор, пока не застынет цемент. Если руббердам не использовался или был удален перед цементированием, тогда ребенка можно попросить плотно сжать зубы. Если за одно посещение нужно поставить коронки на два соседних зуба, то постановку обеих коронок на цемент проводят одновременно.

Удаление избытка цемента. Позвольте цементу застыть до такой степени, чтобы любой избыток мог быть легко удален с помощью соответствующего инструмента. Важно проследить, чтобы весь избыточный цемент был удален с апроксимальных поверхностей у десневого края. Лучше всего для этого использовать флосс с завязанным на нем одиночным узлом. Он протягивается взад-вперед через межзубной промежуток у шеек, удаляя избытки цемента. Для окончательной полировки коронок желательно использовать резиновую головку.

Окончательная проверка качества коронки

На заключительном этапе коронку нужно проверить по прикусу и слегка отполировать специальной пастой. Схема законченной реставрации зуба, представленной в щечно-язычном разрезе: 1 – жевательная поверхность коронки; 2 – жевательная поверхность зуба; 3 – цемент; 4 – изгиб коронки; 5 – десневой край; 6 – прилегание к шейке зуба.

В заключение хочется отметить, что данная методика получила широкое распространение среди израильских и американских детских стоматологов как метод выбора при лечении молочных зубов. Как вы могли убедиться, методика достаточно проста в исполнении и может быть быстро выполнена в полости рта ребенка. Методики установки композитов требуют большего времени и сухого операционного поля, что трудно достигнуть при лечении детей.

З.М. Левинова, действующий член Israel Dental Association, стоматологическая клиника д-ра Левиновой (Акко, Израиль)

В.Н. Заалов, действующий член International Dental Research Association, стоматологическая клиника д-ра Левиновой (Акко, Израиль)

Источник

Когда необходимы коронки на молочные зубы ребенку?

Сегодня в нашем интервью главный врач CrocoDent Нефедова Татьяна Алексеевна, ответит на основные вопросы про коронки на молочные зубы.

Татьяна Алексеевна, в каких случаях нужны коронки на молочные зубы?

Молочные зубы у детей имеют ряд анатомических особенностей, в результате чего они более подвержены кариозному процессу и очень быстро разрушаются. Разрушение молочного зуба более чем на половину является основным показанием к восстановлению его коронкой.

Все ли молочные зубы можно восстановить с помощью коронок?

Если молочный зуб разрушен почти полностью и его высота над уровнем десны составляет всего 2 мм, то, скорее всего, такой зуб коронкой восстановить не удастся, потому что не будет необходимых условий для ее фиксации. Такие молочные зубы подлежат удалению.

Если же такая ситуация возникла, и мы вынуждены удалить молочный зуб до срока его смены, то дефект необходимо заместить ортодонтической конструкцией – съемной или несъемной. Если это передние зубы, то это съемная ортодонтическая пластинка с искусственными молочными зубами. Она также красива, эстетична и легка в эксплуатации.

Если произошла потеря жевательного молочного зуба до срока смены, этот дефект восстанавливается несъемной ортодонтической конструкцией. Она представляет собой колечко с петлей, которая фиксируется на соседний зуб и не позволяет зубам смещаться.

Как происходит установка коронки на молочный зуб ребенку?

Перед восстановлением молочного зуба коронкой, как правило, приходится провести эндодонтическое лечение зуба – пломбирование каналов молочного зуба, потому что разрушение 50% поверхности коронки – это, как правило, осложненный кариес. После того как лечение каналов завершено, врач приступает к восстановлению культи зуба, той основы, на которую в последующем будет зафиксирована коронка. Обычно культю восстанавливают из пломбировочного светоотверждаемого материала, после чего коронка примеряется в соответствии с расположением соседних зубов, при необходимости корректируется и после этого врач фиксирует ее на специальный стоматологический цемент. Стоматологический цемент для фиксации содержит фтор, который защищает основу зуба от кариозного разрушения.

После того, как коронка с цементом зафиксирована на зуб, необходимо подождать 5 минут для затвердевания цемента. После этого врач убирает излишки цемента и ребенок готов отправляться домой.

После фиксации коронки на молочные зубы мы рекомендуем воздержаться от еды и питья в течение получаса, это необходимо для полного затвердевания материала и уверенности в том, что коронка будет держаться долго и прочно.

Как ухаживать за коронками на молочные зубы?

При наличии в полости рта коронок на молочных зубах рекомендации по гигиене полости рта не меняется. Ребенок должен чистить зубы дважды в день не менее двух минут. И после чистки необходимо убедиться, что налета на коронках и поверхностях зубов не осталось.

Что происходит, когда должен выпадать молочный зуб?

Когда подходит время физиологической смены молочного зуба, покрытого коронкой, корешочки также рассасываются и коронка выпадает сама. Если вы посмотрите внутрь, то увидите там остатки молочного зуба и пломбировочного материала. Таким образом, физиологический процесс смены зубов при этом не нарушается.

Если вы обнаружили в полости рта у малыша разрушенные молочные зубки, записывайтесь на консультацию к детскому стоматологу.

Источник