корсаковский синдром связан с поражением продолговатого мозга
Корсаковский синдром: причины, лечение и профилактика
В 1881 году немецкий психоневропатолог Карл Вернике открыл энцефалопатический синдром, который возникает при авитаминозе и недостатке витамина В1. В 1887 году врач-психиатр С.С. Корсаков доказал, что алкоголезависимые пациенты, у которых наблюдались изменения в памяти и нейропатия, болели энцефалопатией. Впоследствии этот синдром стали определять как одно целое и называть — синдром Вернике-Корсакова или амнестический синдром, вокруг которого всегда было много мифов и загадок. Давайте подробнее разберемся, что это за синдром и как с ним бороться.
Основным симптомом корсаковского синдрома являются провалы в краткосрочной памяти. При этом больной помнит различные события, которые с ним случались несколько лет назад, но что произошло два дня назад он не в силах вспомнить. Болезнь может развиваться медленно и затрагивать только память и эмоциональное состояние, а может перерасти в более сложную форму. Главное причиной, провоцирующей появление корсаковского синдрома, является недостаток витамина В1, который может быть вызван следующими действиями:
Но основной причиной заболевания все-таки является воздействие алкоголя на организм, который выводит витамин В1 и тем самым образует отек в мозге. Изменения приводят к психическим расстройствам и амнезии.
Основные признаки корсаковского амнестического синдрома
Синдром может встречаться также у беременных женщин во время токсикоза, частая рвота не дает усваиваться полезным веществам в организме. Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания нужно ответственно относиться к своему здоровью и выполнять следующие простые условия.
Профилактика синдром Корсакова
Важно помнить, что ставить диагнозы и назначать лечение может только сам врач, поэтому не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к квалифицированному специалисту за помощью. Еще больше полезной информации вы найдете на сайте https://rsv.ru/. Переходите по ссылке, чтобы посмотреть более 100 бесплатных курсов, пройти тестирование и узнать себя лучше, поучаствовать в конкурсах и мероприятиях.
PsyAndNeuro.ru
Синдром Корсакова
Амнестический (Корсаковский) синдром – состояние при котором в клинической картине преобладает расстройство памяти на события настоящего при сохранности ее на события прошлого. Клинически данное расстройство проявляется триадой симптомов: 1) фиксационной амнезией, ретроградную амнезией (с момента развития фиксационной амнезии; 2) амнестической дезориентацией во времени и месте (из-за неспособности запомнить место пребывания и текущую дату); 3)конфабуляциями (ложные воспоминания) и псевдореминисценциями (смещение в памяти времени реальных происшествий).
Впервые данное состояние описал С. С. Корсаков в своей диссертационной работе «Об алкогольном параличе»:
Психическое расстройство (при алкогольном параличе) выражалось то в форме раздражительной слабости, то в форме спутанности, то в форме характерного расстройства памяти…Оно было в разной степени и неодинаково по своему проявлению: в некоторых случаях ограничивалось только резко выраженной раздражительной слабостью психической сферы, в других принимало характер спутанности сознания с галлюцинациями или иллюзиями, в третьих, наконец, принимало характер своеобразного ослабления умственных способностей без резко выраженной спутанности, но с особенно заметным упадком памяти
Синдром Корсакова зачастую является неотъемлемой частью энцефалопатии Вернике. Одним из проявлений энцефалопатии является нистагм, возникающий вследствие повреждений ствола мозга на уровне ядра отводящего и глазодвигательного нервов, что нарушает глазодвигательную функцию. Также при данном заболевании отмечается поражение мозжечка, что проявляется атаксией. При этом у пациентов зачастую отмечается спутанность сознания. Данная триада симптомов обратима, однако на фоне их регрессии на первый план может выйти фиксационная амнезия, что означает начало корсаковского синдрома
Некоторые авторы описывают анамнестический синдром как хроническую форму энцефалопатии Вернике. Отчасти это правда, но только в том случае если речь идет о корсаковском психозе, который является следствием алкоголизма. Корсаковский синдром же может проявляется по самым многим причинам (дефицит питательных веществ и некоторые диеты; голодание – у лиц, страдающих нервной анорексией, шизофренией, онкологическими заболеваниями в терминальной стадии, а также у военнопленных; злокачественные опухоли желудка, воспалительные заболевания кишечника; системные заболевания – злокачественные опухоли, диссеминированный туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), уремия, трансплантация стволовых клеток и др.).
Этиология и патогенез
Сам С. С. Корсаков считал, что основной причиной данного заболевания является расстройство ассоциативного аппарата. Процесс запоминания новой информации происходит благодаря возможности связать новую информацию с уже имеющейся посредством построения ассоциативных связей. Но что если построение этих связей неполноценно или нарушено совсем? Возможно именно это и является причиной возникновения фиксационной и ретроградной амнезии, это же объясняет сохранность памяти на события прошлого.
По современным представлениям в патогенезе анамнестического синдрома роль главного звена отводят витамину B1 (он же тиамин). Именно его недостаток приводит к нарушению метаболических процессов в клетках мозга, т.к. тиамин является кофактором, который участвует в важнейших биохимических процессов. В результате этих процессов клетки мозга, посредство утилизации глюкозы, получает необходимое количество энергии в виде АТФ. Из-за недостатка энергии (при снижении концентрации тиамина) снижается активность альфа-кетоглутаратдегидрогеназы, что в свою очередь приводит к накоплению глутамата. В большом количестве данный нейромедиатор оказывает токсическое воздействие на клетки мозга.
Причиной синдрома Корсакова является поражение лимбической системы головного мозга, в частности так называемого «круга Пайпетца». Поражаются медиальные структуры таламуса, гиппокамп, миндалевидное тело, повреждаются связи между ними. Лимбическая система выполняет мотивационно-эмоциональную функцию, которая позволяет нам удовлетворять свои биологические потребности. Для выполнения данной функции очень важны память и эмоции. Эмоции учат нас отличать плохое от хорошего, а память оберегает нас от ошибок. Именно благодаря лимбической системе кратковременная память способна переходить в долговременную.
Клинические проявления
Чтобы лучше понимать клиническую картину корсаковского синдрома ниже буду представлены примеры двух клинических случаев, описанных британским неврологом Оливером Саксом.
В 1975г к доктору Саксу обратился некий Джимми Г. сорока девяти лет, с собой у него были сопроводительные бумаги, в которых врач обнаружил «загадочную запись»: «Беспомощность, слабоумие, спутанность сознания и дезориентация». Джимми поздоровался, назвал свое имя и фамилию, место рождения, год рождения, в красочных эпитетах описал свой родной город, даже нарисовал карту с указанием домов, где жила его семья. Упомянул о том, что увлекался математикой и естественными науками. С особым энтузиазмом он рассказал о своей службе во флоте. Настолько рассказ Джимми был ярким и полным мельчайших деталей, что создавалось впечатление о том, что он говорил не о далеком, хоть и очень приятном прошлом, а о событиях, которые происходят с ним прямо сейчас. Конечно же от врача не ускользнул этот переход от прошедшего времени (когда пациент рассказывал о школе) к настоящему времени (к рассказу о службе во флоте), и у него возникло подозрение:
– Какой сейчас год, мистер Г.?
-Ясное дело, сорок пятый, а что?
-А вам, Джимми, – сколько, стало быть, вам лет?…
-Вроде девятнадцать. В будущем году будет двадцать…
-Вот, – протянул ему зеркало.- Взгляните и скажите, что вы видите…
– Господи, что происходит? Что со мной?…Это сон, кошмар? Я сошел с ума? Это шутка?
Джимми был очень взволнован тем что увидел в зеркале и напуган, но он сразу забыл об этом как только врач отвлек его внимание.
Этот случай является ярким проявлением фиксационной и ретроградной амнезии. Причиной такого состояние, как позднее узнал доктор Сакс, оказался алкоголизм:
«Служба во флоте, считал брат, давала ему жизненную основу, и проблемы начались после того, как в 1965 году он списался на берег»
Данное проявление корсаковского синдрома подходит под одно из описаний Сергея Сергеевича, представленных выше: «…принимало характер своеобразного ослабления умственных способностей без резко выраженной спутанности, но с особенно заметным упадком памяти».
Джимми оказался запертым в своем собственном прошлом. Его память словно зациклилась, оказалась запертой в петле времени; новых впечатлений нет, новой информации нет и ему только и остается, что прокручивать одни и те же воспоминания снова и снова, наверное поэтому эти воспоминания отличаются такой живостью.
Благодаря своему прошлому Джимми все же остался полноценным человеком, болезнь не уничтожила его личность, а скорее заморозила ее. Раз постройка ассоциативных связей нарушена, Джимми пришлось найти другой путь к реальности и он нашел его:
«Я видел, что Джимми нашел себя и установил связь с реальностью в полноте духовного внимания и акта веры»
Другой же случай сильно отличается от описанного выше. В этот раз в анамнестическом синдроме будет преобладатьспутанность сознания, говорить о каком-то конкретном виде амнезии будет трудно, потому что, как пишет Оливер Сакс, «память… полностью разрушена».
Мистер Томпсон, пациент доктора Сакса, при встречи, совершенно не узнает лечащего врача, он приписывает доктору Саксу множество личностей, но так и не вспоминает его. Он также совершенно не ориентируется ни в пространстве, ни во времени:
«В течение пяти минут мистер Томпсон принимает меня за дюжину разных людей. Догадки сменяются гипотезами, гипотезы – уверенностью, и все это молниеносно, без единой заминки, без малейшего колебания. Он не имеет никакого представления о том, кто я, не знает даже, кто он сам и где находится. Тот факт, что он бывший бакалейщик с тяжелым синдромом Корсакова и содержится в неврологическом учреждении, ему не доступен»
У мистера Томпсона в отличии от Джимми нет никаких четких воспоминаний, его память не фиксирует настоящее и прошлого, за которое он мог бы ухватиться, у него нет. Лишенный свое собственной истории он словно компенсирует это своим «отчаянным многословием». Его рассказы всегда отличаются яркостью и живостью, однако в них ни слова правды: вымышленные люди, места, события (конфабуляция)
«Он никогда не останавливается,… будто гонится за чем-то и не может догнать». Эта фраза довольно точно описывает состояние мистера Томпсона.
Его истории помогают ему представить себя кем-то, ощутить себя цельной личностью, он как актер, который никак не может перестать играть и меняет роли одну за другой. Мистер Томпсону ничего не остаются, кроме как гнаться за самим собой.
Восстановление функций памяти
Хочется упомянуть также, что синдром Корсакова не является не излечимым заболеванием, есть много описанных случаев выздоровления. Процесс выздоровления тоже не лишен интересных аспектов. С началом расстройства описывается полное поражение памяти, однако в процессе выздоровления отмечается, что память восстанавливается неравномерно. Дольше всего восстанавливается способность запоминать время. Эти пациенты уже запоминают лица, беседы, места, но они не могут запомнить, что, когда произошло, последовательность событий. Также Корсаков писал, что в процессе выздоровления пациенты вспоминали события, произошедшие во время болезни, те самые события, которые не фиксировались в памяти. Он считал, что дело в так называемых «следах впечатлений»:
«Прежде всего, поражает то, что хотя больной нисколько не осознает, что у него остались следы впечатлений, которые он получает, но все-таки следы эти остаются и так или иначе влияют на ход представлений, хотя и в бессознательной умственной деятельности»
Например, как описывает Корсаков, приходишь к больному первый раз, он подает руку, здоровается, затем уходишь на две минуты, возвращается, а больной уже не здоровается, хотя утверждает, что видит тебя в первый раз. Очевидно подобные случаи являются примером имплицитной (скрытой) памяти. Можно провести аналогию с интуицией. Мозг человека воспринимает огромное количество самой разной информации и не все они достигают нашего сознания, однако некоторые из них все-же запоминаются, и определенные ассоциации способны вырвать эти воспоминания из глубин информации, когда это происходит, мы говорим об интуиции. У больных синдромом Корсакова, как уже говорилось выше, не строятся ассоциативные связи, поэтому ничто не может «разбудить» эти воспоминания. Однако у многих пациентов с фиксационной и ретроградной амнезией остается нетронутой эмоциональная память. Они не запоминают людей, с которым встречаются далеко не в первый раз, но они вспоминают, какое впечатление те на них оказали. При встрече с одними и теми же людьми у них сразу формируется симпатия к одним и антипатия к другим. Возможно именно благодаря сохранности эмоциональной памяти у больных корсаковским синдромом есть шанс на выздоровление и возможность вернуться в реальность.
Подготовила: Аширова В.Г.
1) С.С. Корсаков «Общая психопатология» – изд. Бином, 2003, с. 480
2) Оливер Сакс «Человек, принявший жену за шляпу» – изд. АСТ, 2015, с. 352
3) Т.Б. Дмитриева, В.Н. Краснов, Н.Г. Незнанов, В.Я. Семке, А.С. Тиганов « Психиатрия: национальное руководство» – изд. ГЭОТАР-Медиа, 2009, с. 1000
4) Wernicke-Korsakoff Syndrome – Glen L Xiong, MD; Chief Editor: David Bienenfeld, MD; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Department of Internal Medicine, University of California, Davis, School of Medicine, Sacramento County Mental Health Treatment Center (Updated: Apr 18, 2016).
5) Е.Д. Хомская «Нейропсихология» – изд. Питер, 2005, с. 496
6) В.В. Шульговский «Основы нейрофизиологии» – изд.Аспект Пресс, 2000, с. 2777) А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец «Нервные болезни» – изд. МЕДпресс-информ, 2010, с. 560
Корсаковский синдром: лечение и симптомы
Нередко среди лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, пожилых людей возникают проблемы амнестического характера. Так проявляется корсаковский синдром, симптомы и лечение которого требуют детального изучения. Заболевание возникает вследствие поражения периферической и центральной нервной системы, человек частично или полностью дезориентирован в пространстве и времени.
Что такое корсаковский синдром
Мало кто понимает, что такое – корсаковский синдром. Состояние, включающее в себя ряд симптомов, представляет собой психическое расстройство, сопровождаемое разными видами амнезий – потери памяти. По этой причине патологию также называют амнестическим синдромом. Особенностью недуга является замещение прошлых воспоминаний ложными, всплывшими во сне, при бреде, галлюцинациях.
Синдром Корсакова нередко включает в себя дезориентацию человека как в пространстве, так и во времени.
Впервые заболевание было описано доктором Сергеем Корсаковым в 1887 году. Была доказана связь симптомов с нарушениями периферии нервной системы, а не проблемами морального плана.
Синдром Корсакова имеет ряд названий: амнестический, амнестически-парамнестический, корсаковский психоз, амнестический синдром больного алкоголизмом, синдром Гайнс-Вернике при энцефалопатии. Стоит понимать, что термин «синдром» включает в себя ряд, то есть комплекс симптомов, которые сопровождают определенное заболевание.
Корсаковский психоз определяется за счет наличия определенной симптоматики, проявляемой через следующие виды патологий:
Причины корсаковского синдрома
Специалисты также обращают внимание на такой фактор, как недостаточность витаминов и микроэлементов при беременности, булимии, болезни Бери-Бери, частая и многократная рвота.
Что касается алкоголизма, то из-за спиртного возникает недостаток тиамина, участвующего в процессе всасывания важного элемента. И при долгом отсутствии лечения, человек рискует приобрести не только физиологические и необратимые поражения внутренних органов, но и синдром Корсакова.
Итак, возникает недостаток витамина В, и по еще неизученным причинам, развиваются процессы нарушения метаболизма, некроз тканей, клеток в структуре мозга, демиелинизация, пролиферация сосудов, микрогеморрогия и т. д. В результате, у человека формируется энцефалопатия Вернике, расстраивается походка, присоединяется белая горячка и другие не менее опасные психические нарушения. Синдром Корсакова, по данным врачей, возникает минимум у 85% лиц, страдающих алкоголизмом.
Симптомы корсаковского синдрома
Распознать заболевание не составит труда, если обратить внимание на симптомы корсаковского синдрома. Нарушение памяти, дезориентация в пространстве и во времени, неспособность узнавать родных и близких – это еще не вся картина. К симптомам также относятся:
Организм при корсаковском синдроме сильно истощается, силы иссякают, сопровождает слабость. При этом алкоголик категорически отрицает свое пагубное пристрастие и возникшие расстройства психики. Но без помощи квалифицированного врача и поддержки близких излечиться невозможно.
Как уже описывалось ранее, возможна конфабуляция, при которой события больной заменяет ложными. И нельзя сказать, что он сочиняет, на самом деле это могло показаться, померещиться, или присниться во сне.
Особо опасно то, что при запущенных случаях один синдром может наслаиваться на другой. Такая динамика приводит с ухудшению лечения, но специалисты отмечают случаи, при которых восстанавливались когнитивные, мотивационные, аффективные, двигательные и т.д.
Лечение корсаковского синдрома
Немаловажный фактор имеет и возраст больного. При развитии синдрома Корсакова у пожилых лиц прогноз более неблагоприятный. Это связано с торможением мозговой активности человека, общим состоянием здоровья, сопутствующими возрастными патологиями физиологического, умственного и психологического характера.
Перед лечением, в обязательном порядке проводится диагностика болезни, при которой опытный специалист дифференцирует симптомы от других патологий. После постановки диагноза пациент ставится на учет. Терапия комплексная и направлена на определенную симптоматику:
Важно, чтобы пациент полностью отказался от употребления любых спиртных напитков – легких и крепких. Без этого позитивного результата не будет.
Лечение предусматривает детоксикацию организма путем ввода специальных препаратов. Во избежание рецидива, психотерапевт в свою очередь проводит с больным сеансы и консультации для адаптации к социуму.
Корсаковский синдром при алкоголизме
К большому сожалению, какие бы меры не предпринимались для лечения общества от алкоголизма и других зависимостей, происходит обратный эффект. Особенно это касается молодежи. Пить стали больше и это факт! По этой причине, стали «молодеть» ряд опасных для жизни зависящего и общественности заболеваний, в том числе корсаковский синдром при алкоголизме. Пагубная страсть проявляется через вполне ощущаемые признаки:
Особая сложность возникает из-за того, что алкоголик категорически не хочет признавать свою болезнь, коей и является алкоголизм. И каждый уверен, что может бросить пить в любую минуту, при первом желании. Поэтому большую роль в лечении недуга играют его родные и близкие. Они обязаны обратить внимание на следующие, явные признаки:
Страдает частыми депрессиями, кричит без причины, устраивает на «ровном» месте скандалы, постоянно спорит. Может забыть недавние события – когда повторно здороваться, перечитывать газету. Таково поведение человека, страдающего зависимостью. Как правило, большинство старается избегать его общества. Поэтому важно вовремя обратить внимание на состояние близкого человека и убедить его пройти лечение. Не только больной, но и его родственники, друзья не всегда понимают, что алкоголизм – это серьезнейшая болезнь, вызывающая нарушение психики. Правильная диагностика и комплексная терапия с богатой на белки и полезные элементы диетой позволит восстановить организм и психику. А близким стоит помнить – нет алкозависящего человека, который не мечтает избавиться от своего вредного пристрастия. Все что нужно, помочь ему сделать главный шаг – отказаться от спиртного и обратиться за адекватным лечением.
Корсаковский синдром
Корсаковский синдром
Память человека обеспечивает его социальную адаптацию. Пока человек помнит кто он, что он делает в этом мире и все, что с ним происходило, то он может контролировать свои действия и общаться, отвечать за свои поступки. Но когда у человека по тем или иным причинам возникают нарушения, связанные с воспоминаниями, то общение с ним может стать тягостным или даже опасным.
Больные с Корсаковским синдромом, или как часто говорят психозом, относятся именно к этой категории людей, у которых неладно с памятью. Необходимость в постоянном уходе и присмотре становится причиной, по которой родственники больного вынуждены помещать их в дом престарелых или пансионат.
Клиническая картина и причины, вызывающие синдром Корсакова
Когда ребенок придумывает небылицы о пришельцах, сказочных героях, это можно объяснить его увлеченностью фантастическими романами или сказками, но если взрослый или пожилой человек обращается к вам с просьбой помочь ему найти свой дом, потому, что инопланетяне его перенесли в другое место или время, то поверить в такое трудно. Вот это ожидает тех, у близких которых будет выявлен Корсаковский синдром.
Корсаковский синдром был описан русским психиатром С.С. Корсаковым. Причины возникновения болезни разнообразны, и до сих пор плохо исследованы. Чаще всего у больных обнаруживается нехватка в организме тиамина, который известен как витамин В1. Снижение его концентрации и поступления в организм, вызывает развитие нарушений со стороны памяти человека.
Витамин В1 или тиамин участвует в образовании миелиновых оболочек, которые покрывают нервные волокна и отдельные части нервной системы. Кроме того, его наличие важно для нормальной работы лимбической системы мозга и нейронов. У больных с синдромом Корсакова, наблюдаются изменения, вызванные снижением поступления этого витамина в кровь.
В основном Корсаковский синдром наблюдается у больных алкоголизмом. У них нарушено усвоение витамина В, кроме того, они часто плохо питаются, голодают. Так как спирт из алкогольных напитков дает достаточно энергии для жизнедеятельности организма, но не дает возможности восстанавливать поврежденные клетки, так как не содержит вещества, необходимые для этого. Продукты распада алкоголя негативно влияют на клетки мозга, вызывая их разрушение, некроз. Корсаковский синдром при алкоголизме часто называют – Корсаковский амнестический синдром. Что указывает на главный симптом – нарушение памяти (амнезия).
Выделяют некоторые заболевания и состояния, которые способствуют развитию Корсаковского синдрома, это связано с уменьшением поступления или потерями витамина В1. К ним относятся:
Симптомы заболевания
Основные изменения при этом синдроме Корсакова касаются памяти больного, у него проявляются:
Как протекает синдром Корсакова
Если у больного начались изменения в нервных тканях и мозге на фоне недостатка витамина В, то его жизнь можно разделить на 2 этапа: до и после развития болезни. То, что было до нее, пациент помнит нормально, а что происходило после начала болезни, полностью исчезает из его памяти или замещается ложными воспоминаниями. На этом фоне у больных могут отмечаться перепады настроения, которые не отражают реальность. Иногда они становятся апатичными, а иногда, не понимая сути происходящего, могут быть возбуждены.
Если больной продолжает на этом фоне принимать алкоголь, то нередко наблюдается развитие алкогольного делирия. Делирий может стать и первым признаком заболевания, наряду с тошнотой, рвотой. Такое состояние может привести к потере сознания, глубокой коме и летальному исходу.
Если больной проживает один, то развитие у него Корсаковского синдрома заметить сложно, тем более что он старается отвечать на все вопросы окружающих и часто попадает в точку, если вспоминания замещаются в соответствии с окружающей обстановкой. Многие из больных довольно долго не выявляются, потому, что они достаточно сообразительны и могут быстро сориентироваться, как правильно ответить на заданный вопрос.
Только близкие люди могут сопоставить ответы с реальными событиями и увидеть, что происходит с памятью. Но даже им не удается объяснить человеку, что нужно обратиться к врачу, так как он уверен, что все в порядке и никаких проблем у него нет. Приходится приглашать специалиста на дом, чтобы он мог оценить психическое состояние.
Дезориентация во времени и пространстве с течением болезни нарастает, пациенту трудно ответить на простые вопросы: какой сегодня день или число, когда он ел. На улице такие больные часто, как бы узнают абсолютно не знакомых им людей, а учитывая, что они становятся еще и легко внушаемыми, появляется опасность стать жертвой мошенников.
Полностью отсутствует способность обслужить себя, больной не только не может сходить в магазин за покупками, но даже не всегда ориентируется в квартире. Это приводит к тому, что не найдя туалета, он может справить нужду в другом месте, и буквально сразу забыть об этом. Даже переодеться для него проблема, так как трудно найти чистые вещи.
Ложные воспоминания могут вызвать желание выйти из дома, с какой-то понятной только ему целью, а выйдя на улицу, человек теряется в хорошо знакомом месте. Он может не узнавать соседей и знакомых, но «вспомнить» абсолютно незнакомого человека и пойти за ним. Такие больные нуждаются в постоянном контроле и уходе. Следить за ними трудно, поскольку сложно представить, что им взбредет в голову. Недавно вполне спокойный человек может стать агрессивным, подозрительным, а если он еще и достаточно сильный, то заставить его выполнить какое-то действие становится почти невозможным.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза учитывается алкогольный анамнез, и проводятся психологические тесты. В настоящее время эта Корсаковский синдром при алкоголизме встречается реже, так как при лечении алкоголиков обязательно назначается введение тиамина. Часто у таких больных отмечают односторонний паралич глазодвигательного нерва и атаксию. То есть мышцы человека работают несогласованно, это приводит к изменению походки, нарушению координации а, следовательно, травмам.
Лечение
Больным с синдромом Корсакова вводят повышенные дозы тиамина, другие витамины, средства, улучшающие микроциркуляцию и питание нервных клеток. Но в основном необходимо лечить алкоголизм. У молодых лечение синдрома Корсакова может привести к улучшению общего состояния и излечения, но лечение длительное, может продолжаться 1–2 года.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от возраста больного. Обычно при раннем выявлении, можно не допустить развития нарушений со стороны памяти. Так, у больных молодого возраста, когда причиной Корсаковского синдрома становится черепно-мозговая травма, его развитие происходит быстро и симптомы могут быть ярко выражены, но при своевременном лечении через некоторое время человек может полностью выздороветь. Если больной пожилого возраста, то сопутствующие процессы старения, атеросклероз усугубляют болезнь.
Что делать с такими больными, особенно если синдром возник на фоне алкоголизма? Они постоянно нуждаются в уходе, а нарушения координации движений часто приводят к переломам и другим травмам, которые вызывают осложнения, связанные с временной обездвиженностью больного. Это могут быть застойные пневмонии, пролежни, трофические язвы, тем более что организм такого пациента ослаблен на фоне длительного приема алкоголя.
За такими больными требуется постоянный уход. Надо следить, чтобы он не вышел из дома и не потерялся, чтобы вовремя поел, лег спать. Приходится помочь ему найти свою кровать, провожать в туалет, снова и снова напоминать ему одну и ту же информацию, которую он моментально забывает.
Если в молодом возрасте есть шанс вылечить больного, то пожилые больные постепенно угасают на фоне хронических заболеваний. Большой проблемой для родственников также является хронический алкоголизм, который требует сменить привычное окружение, что может плохо отразиться на самом больном.
Необходимость медицинского ухода, круглосуточного присмотра бывает причиной помещения таких пациентов в дом престарелых или специальный пансионат. Это позволяет родственникам и близким быть уверенными в том, что ему будет оказана необходимая помощь.