квота на пересадку костного мозга в питере
Квота на пересадку костного мозга в питере
Донорство костного мозга во всем мире
БЕЗВОЗМЕЗДНО,
ДОБРОВОЛЬНО,
АНОНИМНО
Скачайте буклет
Вам от 18 до 45 лет? Ваш вес больше 50 кг? Вы здоровы и готовы потратить время для спасения чьей-то жизни?
Присоединяйтесь к Национальному регистру доноров костного мозга!
КАК СТАТЬ ПОТЕНЦИАЛЬНЫМ ДОНОРОМ КОСТНОГО МОЗГА – ШАГ ЗА ШАГОМ
1 Выбрать способ вступления в регистр:
Сдать кровь на типирование (исследование набора генов, отвечающих за тканевую совместимость).
Сдать кровь на типирование можно в любом медицинском офисе «Инвитро», CMD или ДНКОМ, а также в любой лаборатории «МедЛабЭкспресс» в Пермском крае. Выберите ближайший к вам адрес медицинского офиса и уточните время работы на сайте партнеров.
Сдать буккальный эпителий – мазок из полости рта.
Вы можете подать заявку на набор для взятия буккального эпителия. В течение месяца после того, как вы оставили заявку, вам придет уведомление о доставке заказного письма. Конверт нужно будет забрать на почте, внутри – анкета потенциального донора костного мозга, соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга, согласия на обработку и передачу персональных данных, две палочки для взятия буккального эпителия, конверт для палочек с инструкцией и конверт для обратной отправки с адресом. После взятия мазка вам нужно будет просто отправить палочки и документы «Почтой России» по указанному адресу заказным письмом. Отправка будет для вас бесплатна.
2 Заполнить необходимые документы:
3 Сдать биоматериал для типирования.
В зависимости от выбранного способа вы сдаете 4 мл крови или самостоятельно берете мазок из полости рта.
4 Пройти типирование.
В специализированной лаборатории, куда поступит ваш биоматериал – образец крови или буккального эпителия, – определят ваш HLA-фенотип (цифровой код генов, отвечающих за тканевую совместимость). В течение шести месяцев по электронной почте вы получите уведомление о том, что исследование ваших образцов проведено, HLA-фенотип определен и данные внесены в Информационную систему Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова.
Поздравляем! С этого момента вы в регистре, вы – потенциальный донор костного мозга.
ОТ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО ДОНОРА К РЕАЛЬНОМУ – ШАГ ЗА ШАГОМ
5 Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать.
Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному больному. Вы останетесь в регистре до 55 лет. Чтобы ваши данные были актуальными, необходимо информировать сотрудников регистра о смене места жительства, номера телефона, серьезных изменениях в состоянии здоровья. Вы всегда можете написать нам на почту registr@rdkm.ru и мы внесем изменения в базу.
6 Если клетки, совместимые с вашими, понадобятся конкретному больному и вы подтвердите свое согласие стать донором, вам будет предложено приехать в центр заготовки клеток в Санкт-Петербург, где специалисты подробно расскажут о донации (процедуре заготовки кроветворных стволовых клеток). Прежде чем стать реальным донором, вы пройдете полное медицинское обследование, цель которого – сделать забор клеток максимально безопасным. Вы в любой момент можете без объяснения причин отказаться от своего намерения стать донором. Но после совпадения от вашего решения может зависеть жизнь вашего генетического близнеца, поэтому так важно, чтобы вступление в регистр было осознанным.
7 Заготовка ваших кроветворных стволовых клеток может быть выполнена одним из выбранных вами способов:
Поздравляем! Вы стали донором костного мозга и подарили шанс на спасение своему генетическому близнецу.
По крайней мере два года ваш реципиент не будет знать, кто стал его донором. Но потом по обоюдному согласию вы сможете встретиться с человеком, которого помогли спасти. Мы с радостью организуем эту встречу!
Спасти больных раком: как стать донором костного мозга
Что такое костный мозг?
Многие люди боятся стать донорами, потому что считают, что костный мозг — настоящий мозг, как головной или спинной, и находится он в позвоночнике. На самом деле — это ткань, которая располагается в костях, особенно ее много в ребрах, тазовых костях, грудине, костях черепа. Костный мозг похож на губку, выглядит он как темно-красная полужидкая масса, а производит гемопоэтические стволовые клетки. Роль этих клеток очень важна, потому что они могут стать любыми клетками крови — лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами — и заменить в кровеносной системе погибшие кровяные клетки. Ежедневно костный мозг вырабатывает 500 млрд таких клеток.
Пересадка костного мозга заключается в переливании донорских стволовых клеток реципиенту, то есть получателю.
Для чего и кому требуется пересадка костного мозга?
Трансплантация костного мозга нужна людям, которые болеют различными видами лейкоза и лимфомы, апластической анемией, иммунодефицитом, нейробластомой и другими генетическими и опухолевыми заболеваниями. Чаще всего пересадка используется как крайняя мера, когда другие методы лечения не помогают, заболевание агрессивное, а прогноз неблагоприятный. Ещё бывает так, что в результате лучевой терапии собственная кроветворная система пациента подавляется и не может работать — тогда на помощь приходит донорский костный мозг. Однако он не заменяет костный мозг пациента, а только восстанавливает способность организма к производству здоровых клеток крови.
Раком может заболеть каждый. Но шанс на жизнь иногда возможен только при пересадке подходящего костного мозга. В России — очень редкие НLA-фенотипы (набор генов, отвечающих за тканевую совместимость) и маловероятно, что доноры, например, из Европы подойдут. Поэтому критически важно, чтобы российский Национальный регистр доноров расширялся.
Найти донора костного мозга сложно. Все дело в антигенах тканевой совместимости. Они находятся на поверхности клеток организма, их роль — распознавать инородные клетки, такие как вирусы и бактерии, и уничтожать их. Поэтому ДНК донора и ДНК реципиента должны совпадать на участках, где есть эти антигены (а участки очень длинные и изменчивые). В противном случае может случиться реакция «трансплантат против хозяина», когда донорские клетки атакуют и уничтожают ткани пациента, или сам организм больного отторгает стволовые клетки донора, приняв их за чужеродные.
Сначала совместимого с пациентом донора ищут в семье. Лучший вариант — однояйцевый близнец, если такого нет — проверяют сестер и братьев заболевшего человека, но их клетки подойдут только в половине случаев. ДНК родителя чаще всего совпадает с ДНК пациента на 50%, а для трансплантации этого мало — слишком высокий риск отторжения донорских клеток.
Трансплантация костного мозга началась с близнецов. В 1956 году доктор Э. Донналл Томас осуществил первую успешную пересадку костного мозга однояйцевым близнецам, один из которых страдал лейкемией. Томас был удостоен Нобелевской премии за свою работу по превращению трансплантации костного мозга в спасающую жизнь терапию.
Если родственники пациента не подошли, единственной возможностью получить здоровый костный мозг становится трансплантация от совершенно незнакомого человека, занесенного в регистр доноров костного мозга.
Как стать донором костного мозга?
Первый шаг для потенциального донора костного мозга — типирование — сдача крови на анализ, который определяет НLA-фенотип, набор генов, отвечающих за тканевую совместимость. Через три-шесть месяцев человека оповещают, что его результаты типирования занесены в Национальный регистр доноров костного мозга. В регистре не лежат пакеты с кровью, это банк данных доноров, а информация об их HLA-фенотипах хранится в цифровом виде.
Процедура анонимна: персональные данные в регистре закодированы. Все, что остается потенциальному донору, — ждать звонка в случае, если его HLA-фенотип подойдёт заболевшему человеку. Вероятность пациента генетически совпасть с незнакомым человеком — 1 к 10 тыс. А учитывая то, что в российском регистре меньше 100 тыс. человек (в Германии — 8,5 млн, в США — больше 20 млн), шанс из потенциального донора превратиться в реального составляет меньше 1%,
От сдачи крови до пересадки костного мозга может пройти несколько лет.
Когда у какого-либо пациента появляется необходимость в пересадке костного мозга, и для него есть подходящий донор, сотрудники регистра звонят последнему и спрашивают, согласен ли он пожертвовать часть стволовых клеток. Если ответ положительный, человек проходит полное медицинское обследование и снова сдает кровь — ее проверяют на инфекции и ещё раз проводят типирование. После этого донор отправляется на трансплантацию.
Человеку дают возможность выбрать, каким способом он хочет пожертвовать гемопоэтические клетки. Первый вариант подразумевает забор крови из тазовой кости: врач делает небольшой прокол в кости и с помощью стерильного шприца вытягивает из нее 2-5% костного мозга (200-300 мл). Процедура длится от получаса до полутора часов и проводится под общим наркозом, после операции донор наблюдается в стационаре два дня. Его костный мозг полностью восстанавливается в срок от недели до месяца. Есть и другой метод: донору около недели делают инъекции специальными препаратами, которые стимулируют выход стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровеносную систему. Дальше в течение четырёх-шести часов у донора берут кровь из вены. Кровь несколько раз перегоняется через сепаратор, который выделяет и собирает гемопоэтические клетки, а все остальное возвращает в организм человека. Объем стволовых клеток восполняется 7—10 дней.
Понять, прижился ли костный мозг, можно, если в течение как минимум ста дней после операции не произошло его отторжения. При этом группа и резус-фактор крови у пациента меняются на донорские.
Как обеспечивается безопасность донора?
Донор имеет право без объяснения причин отказаться от трансплантации в любой момент — но не позже, чем за десять дней до назначенной операции. Если операция сорвется в последний момент, больной человек скорее всего погибнет, потому что перед трансплантацией проводят высокодозную химиотерапию, а в некоторых случаях и облучение — нужно уничтожить раковые клетки и ослабить иммунную систему, чтобы не было отторжения донорского костного мозга.
Три принципа донорства костного мозга: добровольность, анонимность и безвозмездность. Донор жертвует стволовые клетки бесплатно, но расходы за билеты до клиники и домой, проживание в гостинице и полное медицинское обследование берут на себя благотворительные фонды. Донор и реципиент знают друг о друге только пол, возраст, вес и страну проживания. Лечащий врач пациента или доктор клиники, где будет проходить пересадка, не могут решать, допустить ли донора к трансплантации — это сделано для его максимальной защиты. Донор и реципиент находятся в разных больницах и никак не пересекаются, и даже в случае успешной пересадки костного мозга не могут общаться в течение двух лет. По истечении этого времени, если реципиент выздоровел, и оба человека хотят, у них есть возможность познакомиться.
В чем сложности?
Препятствиями для человека, желающего пожертвовать костный мозг, могут стать возраст, вес и состояние здоровья. Дело в том, что потенциальному донору должно быть от 18 до 45 лет, он должен весить не менее 50 кг, не болеть диабетом, бронхиальной астмой, пороком сердца, миопией высокой степени (6 диоптрий и выше), психическими расстройствами, ВИЧ, туберкулезом, гепатитами В и С. Полный список противопоказаний можно посмотреть здесь.
Что касается болевых ощущений, то при взятии костного мозга из тазовой кости, самое неприятное — анестезия. После процедуры донор ощущает общую слабость, головокружение, небольшую ломоту в костях и спине, которая увеличивается при движении, но легко снимается обезболивающими препаратами. Недомогание проходит через один-три дня. Если же стволовые клетки забираются из периферической крови, донор может ощутить симптомы как при гриппе: повышение температуры, головные боли и боли в суставах, все они также быстро исчезают.
В любом случае некоторое время за состоянием донора наблюдают врачи и при необходимости оказывают медицинскую помощь, а не так давно страховые компании начали страховать доноров стволовых клеток на случай осложнений, поэтому риски для человека минимальны.
Многие реципиенты имеют лишь легкие побочные эффекты от трансплантации костного мозга, но возможны некоторые серьезные проблемы:
Куда обращаться, чтобы стать донором?
В России есть специализированный «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения РФ, где можно узнать дополнительную информацию о донорстве по телефону +7 (905) 568-57-60 или организовать выезд, если в вашей компании готовы пройти типирование более 30 человек.
Пересадочный узел
Как это работает: 8 важных вопросов о трансплантации костного мозга
специальный корреспондент Русфонда
Мы собрали непростые, интересные и важные вопросы, которые присылают волонтеры, помогающие нам привлекать потенциальных доноров костного мозга в Национальный регистр. Ответы будут полезны всем, кто хочет разобраться в теме донорства, пересадки костного мозга и работе регистров доноров.
Программа «Русфонд.Регистр».
Помощь в создании
Национального регистра
доноров костного мозга
1. Сколько учреждений делают в России трансплантацию костного мозга и какие из них используют базу доноров Русфонда?
В России сейчас около двух десятков центров, занимающихся трансплантацией костного мозга (ТКМ). С каждым годом их количество увеличивается. Крупнейшие среди них (больше сотни трансплантаций в год) – НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой, НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова и НМИЦ имени В.А. Алмазова – в Санкт-Петербурге, НМИЦ имени Дмитрия Рогачева и НМИЦ гематологии – в Москве. Есть и маленькие центры, делающие менее десятка трансплантаций в год. Некоторые даже крупные центры занимаются не всеми видами трансплантации (подробнее об этом читайте в материале «Загадки пересадки»).
Регистр, о котором идет речь, называется не «база доноров Русфонда», а Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова (Национальный РДКМ). Год назад мы предложили трансплантационным центрам пользоваться Информационной системой Национального регистра – речь шла о подключении программного обеспечения, созданного для оптимизации поиска неродственных доноров пациентам, которые нуждаются в трансплантации костного мозга. За год работы к системе подключились шесть клиник: НМИЦ имени Дмитрия Рогачева, Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, НМИЦ имени Алмазова, НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, Морозовская детская городская клиническая больница и Областная детская клиническая больница в Екатеринбурге. Мы рассматриваем запросы не только от этих учреждений, но и от врачей, работающих в центрах, которые еще не подключились к инфосистеме Национального РДКМ.
2. Почему Национальный РДКМ не сотрудничает с НМИЦ гематологии и другими регистрами? Какова статистика донаций и выздоровлений?
Мы предлагаем всем трансплантационным центрам подключиться к Информационной системе Национального РДКМ. За первый год существования регистра этим предложением воспользовались шесть медицинских центров, в том числе несколько самых крупных. Вопрос, почему НМИЦ гематологии и некоторые другие центры еще не начали с нами сотрудничать, надо задавать этим центрам. В начале 2019 года Минздрав РФ разослал в онкогематологические центры письмо о возможности использования инфосистемы Национального РДКМ.
По данным на 4 октября 2019 года, в Национальном РДКМ было 27 020 потенциальных доноров. За год существования регистр получил от трансплантационных центров больше сотни первичных запросов на поиск донора. По этим запросам удалось подобрать восемь доноров для четырех пациентов: обычно для каждого реципиента стараются найти как минимум двух доноров, ведь кто-то может не подойти по состоянию здоровья, кому-то не позволят приехать неожиданные обстоятельства. Всем им было сделано подтверждающее типирование – это необходимая процедура перед забором костного мозга. Реальными донорами стали три человека. Сейчас идет подбор доноров еще для троих пациентов.
Задача регистров – поиск и активация донора. Лечением занимаются трансплантационные центры, они же собирают и анализируют статистику. Судьба пациента не зависит от того, из какого конкретно регистра он получил костный мозг для пересадки.
3. Является ли Национальный РДКМ закрытым?
Любой регистр потенциальных доноров костного мозга по определению закрытый: доступ к нему могут получить только медицинские центры и врачи, которым нужен костный мозг для трансплантации. В регистрах хранятся данные о генотипе множества людей – это информация, которая не подлежит разглашению. Этим принципом руководствуются регистры доноров костного мозга во всем мире. Медицинский центр, где проводится ТКМ, не знает имени и фамилии донора, не имеет его контактных данных. При желании донора они могут быть сообщены реципиенту только через два года после трансплантации.
4. Могут ли пациенты или их родители сами искать донора в регистре?
Регистры доноров, как правило, сотрудничают с трансплантационными центрами или врачами. Пациент может обратиться к своему лечащему врачу с просьбой поискать потенциальных доноров в Национальном РДКМ. Трансплантационные центры получают специальный ключ для присоединения к Информационной системе. А отдельно взятый врач может просто написать в наш поисковый отдел med@rdkm.ru – и Национальный РДКМ сам осуществит для него поиск.
5. Есть ли шанс у Полины Коноваловой из Миасса найти донора среди протипированных в «Инвитро»?
Болезнь Полины Коноваловой побудила многих жителей Миасса сдать кровь на типирование. Но цель таких акций – не помощь конкретному человеку. Вероятность, что кто-то из сотни или даже нескольких сотен пришедших сможет стать донором именно для Полины, крайне мала. Сдавая кровь, вы помогаете тем людям, которым костный мозг понадобится в будущем: чем больше регистр, тем выше вероятность, что для них вовремя найдется подходящий донор и они будут спасены. А совместимый донор для Полины Коноваловой уже найден в одном из немецких регистров, сейчас она в НИИ имени Горбачевой.
6. Что представляет собой институт в Казани, где находится ваша лаборатория по типированию? Что это за лаборатория? Типирование проводят студенты?
Лаборатория по типированию была введена в строй в 2018 году по инициативе и на деньги Русфонда в Институте фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета. Это научно-исследовательская лаборатория при университетской клинике. Лабораторией заведует кандидат наук, типированием занимаются научные сотрудники. В ней используется технология NGS (next generation sequencing – секвенирование нового поколения). Этот метод позволил поднять качество и скорость исследования, вдвое сократив его цену. Стоимость включения одного донора в Национальный РДКМ – 9,6 тыс. руб.
7. Для точного подбора донора необходимо сравнить его с реципиентом по 5 парам генов. Не используют ли в вашей лаборатории в Казани для уменьшения затрат меньшее количество генов?
Все типирования в Казани проводятся по 5 парам генов в высоком разрешении. Это значит, что по данным такого типирования донора можно подобрать сразу, не прибегая к дополнительным исследованиям.
8. Второе типирование Русфонд делает самостоятельно и потом отсылает результат анализа в лечебное учреждение?
При типировании по технологии NGS все необходимые для подбора донора данные получают из первого исследования, изучать генотип более подробно не требуется. Но обязательно проводится так называемое подтверждающее типирование: ТКМ – очень серьезное и тяжелое вмешательство. Прежде чем ее проводить, данные о генотипе обязательно надо перепроверить. Подтверждающее типирование, как правило, делается в том лечебном учреждении, где будет проводиться ТКМ. Донору не приходится туда ехать: трансплантационный центр работает только с образцом его крови.
Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова
Отделение химиотерапии и трансплантации стволовых клеток при онкологических и аутоиммунных заболеваниях
Контактная информация:
Телефон: 338 69 76
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 17, корпус 54, 5 этаж НИИ нефрологи
О нас в СМИ
Мы специализируемся на лечении аутоимммунных и онкологических заболеваний, имеем многолетний опыт работы в составе многопрофильного станционара.
Специалисты отделения проводят диагностику и лечение следующих заболеваний:
Блок специализируется на проведении:
В составе отделения находятся специалисты с опытом проведения аллогенных ТГСК при онкологических и гематологических заболеваниях, аутологичных ТГСК при аутоиммунных, неврологических заболеваниях, в том числе, повторных трансплантаций, а также проведения таргетной терапии с последующим динамическим наблюдением, профилактикой и лечением осложнений проведения высокотехнологичной помощи особым категориям пациентов.
Специалисты отделения:
Полушин Алексей Юрьевич
Руководитель блока химиотерапии и ТСК при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, к.м.н.
Окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова (ВМедА) в 2008 г. Последипломное образование по специальности «неврология» (интернатура, ординатура, 2008-2011 гг. – ВМедА). С 2010 г. работает врачом-неврологом (2011 г. НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2010-2017 гг. клиника неврологии ВМедА, с 2017 г. Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантации им. Р.М. Горбачевой, ПСПбГМУ им. И.П.Павлова). В 2013 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени к.м.н. на тему «Мониторинг мозгового кровотока при разных подтипах ишемического инсульта». С 2014 г. ведет преподавательскую деятельность в должности ассистента кафедры неврологии (ВМедА (2014-2017 гг.), ПСПбГМУ им. И.П.Павлова с 2017 г.). С 2021 года является заведующим научно-исследовательской лабораторией нейроонкологии и аутоиммунных заболеваний НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачевой.
Область научных интересов: неврологические осложнения после аллогенной ТГСК и применения checkpoint-ингибиторов контрольных иммунных точек при злокачественных гематологических заболеваниях; отдаленные последствия аутологичной трансплантации при АИЗ; эффективность режимов кондиционирования ВИСТ при рассеянном склерозе и других аутоиммунных заболеваниях; проблема рецидива после всех видов терапии рассеянного склероза. Фармакологическое и немедикаментозное ведение пациентов после ВИСТ-АТГСК.
Залялов Юрий Ринатович
Заведующий блоком химиотерапии и ТСК при онкологических и аутоиммунных заболеваниях им. акад. И.П.Павлова, к.м.н.
Окончил Луганский государственный медицинский университет в 2002 г. В 2004 г. окончил ординатуру по терапии и ревматологии на кафедре терапии №1 им. Э.Э. Эйхвальда СПб МАПО. После аспирантуры (2004-2007 г.) на кафедре гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова защитил диссертацию на соискание ученой степени к.м.н. на тему: «Роль АТГ в повышении эффективности аллогенных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток». С 2007 г. работает врачом-гематологом в НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачевой. С 2016 г. по 2020 г. руководил отделением онкологии №2 (химиотерапии и трансплантации костного мозга) НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачевой.
Область научных интересов: иммунологические механизмы патогенеза аутоиммунных заболеваний, изучение механизмов «пластичности» различных субпопуляций лимфоцитов, таргетная терапия при различных онкологических, онкогематологических и аутоиммунных заболеваниях.
Цынченко Александр Александрович
Врач-гематолог блока химиотерапии и ТСК при онкологических и аутоиммунных заболеваниях.
В 2018 г. окончил Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова. Проходил ординатуру по специальности «гематология» в НМИЦ им. В.А. Алмазова (Санкт-Петербург).
Область научных интересов: разработка новых подходов и принципов терапии при различных аутоиммунных заболеваниях. Клеточные и молекулярно-генетические механизмы регуляции процессов активации, дифференцировки и самоподдержания иммунной памяти. Мультипараметрические исследования патогенеза аутоиммунных заболеваниях на клеточном, молекулярно-генетическом уровнях.
Какоулина Евгения Ивановна
Врач-невролог блока химиотерапии и ТСК при онкологических и аутоиммунных заболеваниях.
В 2018 г. окончила Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет по специальности «педиатрия». Проходила ординатуру по специальности «неврология» в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
Область научных интересов: токсические поражения центральной и периферической нервной системы после применения иммуносупрессивных, противоопухолевых, экстракорпоральных методов лечения неврологических, гематологических, нефрологических заболеваний; дифференциальная диагностика парапротеинемических, воспалительных аутоиммунных, токсических полиневропатий.
Врачи отделения специализируются на вопросах диагностики аутоиммунных, гематологических, онкологических, неврологических заболеваний. В условиях отделения возможно выполнение спинномозговых пункций в амбулаторном режиме с анализом образцов ликвора и крови в лаборатории аутоиммунных заболеваний ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. При взаимодействии с клиниками университета возможна первичная диагностика лимфопролиферативных заболеваний, биопсия лимфатических узлов, обследование пациентов с анемиями неясного генеза, включающее обследование ЖКТ, костного мозга и т.д.
Специалисты отделения активно обмениваются опытом терапии аутоиммунных заболеваний с коллегами из трансплантационных центров Европы: Charité (Берлин, Германия), Imperial College (Лондон, Англия), Hospital Clinic (Барселона, Испания), Uppsala University (Уппсала, Швеция), Careggi University Hospital (Флоренция, Италия) и другими.
Отделение оказывает медицинскую помощь в рамках ПМУ, ОМС, ОМС-ВТ, ВМП, что обеспечивает доступность лечения для всех социальных групп населения. В случае необходимости получения квоты на оказание высокотехнологичной помощи, специалисты клиники подготовят все документы для ее оформления. При выполнении терапевтических вмешательств используются передовые технологии с использованием европейских протоколов в комбинации с профилактическими средствами осложнений лечения. Наши палаты оборудованы в соответствии с современными требованиями комфорта с учетом проведения высокодозной иммуносупрессивной терапии.
Европейский опыт аутологичной трансплантации
На сегодняшний день в ЕВМТ зарегистрировано более 3500 трансплантаций при аутоиммунных заболеваниях. При этом половина из них выполнена пациентам с рассеянным склерозом. Университет имеет 20-летний опыт проведения высокодозной иммуносупрессивной терапии с последующей аутологичной трансплантацией. В ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова на базе НИИ ДОГиТ им Р.М. Горбачевой первая аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток выполнена в 2000 году.
Справочная информация
Аутоиммунные заболевания (АИЗ) развиваются на основе генетически обусловленного нарушения регуляции иммунной системы, приводящего к образованию множества антител к собственным клеткам и их компонентам и возникновению хронического иммунокомплексного воспаления с вовлечением многих органов и систем. По современным представлениям в основе аутоиммунных заболеваний лежат сложные процессы, связанные с нарушением селекции Т- и В-клеток, приводящие к «патологическому» иммунному ответу против собственных тканей (аутоантигенов), который развивается задолго до клинической манифестации заболеваний и может ассоциироваться с увеличением риска лимфопролиферативных заболеваний. На сегодняшний день описано более 100 синдромов и болезней аутоиммунной природы, что определяет нынешнее состояние данного вопроса в мире как эпидемию аутоиммунных заболеваний, среди которых наиболее распространенными являются рассеянный склероз, склеродермия, лимфома, системная красная волчанка, ревматойдный артрит и т.д. Ими страдают около 10% населения земного шара. С этиопатогенетической точки зрения механизм этих заболеваний един, что предполагает использование иммуносупрессивных средств в рамках стандартизированных протоколов терапии. Лишь стаж заболевания и тяжесть течения определяют выбор таргетной (целенаправленной) терапии. Однако, несмотря на достигнутые успехи, лечение больных аутоиммунными заболеваниями сопровождается определенными сложностями. Течение заболеваний носит часто непредсказуемый характер. Кроме того, у некоторой части больных при наличии высокой активности заболевания отмечаются неэффективность стандартной терапии или ее осложнения, что существенно лимитирует ее дальнейшее применение. В этих случаях прогрессия аутоиммунного заболевания неуклонно ведет к неблагоприятному исходу. Таким образом смертность больных с АИЗ по-прежнему в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, что и определяет необходимость поиска новых терапевтических подходов при аутоиммунных заболеваниях. В последние годы все шире внедряются новые методы лечения, среди которых наиболее сложный – высокодозная иммуносупрессивная терапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ВИСТ с АТГСК). Для этого используют стволовые клетки периферической крови (СКПК) с целью «репрограммирования» иммунной системы. За последние годы этот метод все шире используется для лечения АИЗ. Мировой опыт свидетельствует о более высокой эффективности ВИСТ-АТГСК по сравнению со стандартной терапией при ревматологических (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, системный васкулит) и неврологических (рассеянный склероз, миастения и др.) заболеваниях.
ВИСТ/ВИСТ-АТГСК на ранних этапах АИЗ позволяет приостановить дальнейшую прогрессию заболевания, достичь длительного безрецидивного течения аутоиммунного процесса, сохранить качество жизни и независимость от посторонней помощи. При своевременном проведении высокодозной/таргетной терапии в дебюте заболевания существует вероятность возврата утраченных функций или уменьшения выраженности имеющихся проявлений АИЗ на фоне иммунной реконституции.
Кроме того, ВИСТ-АТГСК является эффективным методом лечения пациентов с множественной миеломой и различных вариантов лимфом. По данным Европейского общества по трансплантации крови и костного мозга (ЕВМТ) более половины ауто-ТГСК выполнены пациентам с лимфопролиферативными заболеваниями.
На нашем отделении на основании анамнеза, стажа, типа и характера течения заболевания, рекомендаций ЕВМТ (European Society for Blood and Marrow Transplantation) и CIMTR (Center for International Blood and Marrow Transplant Research), при совместном обсуждении каждого пациента мультидисциплинарной бригадой в составе гематолога, невролога, ревматолога, онколога принимается решение о применении персонализированного протокола высокодозной иммуносупрессивной терапии, а также посттрансплантационных протоколах ведения пациентов. Оценка состояния (клинический статус, шкалы, лабораторно-инструментальные исследования) в обязательном порядке проводятся до начала терапии и в отдаленных периодах после проведения лечения. Лечащий врач постоянно находится на связи с пациентами после выписки.
Как записаться на консультацию или лечение
На любой из адресов: AHSCT1spbgmu@yandex.ru, terapia.aiz@yandex.ru необходимо написать письмо, приложив к нему все медицинские документы, в том числе копии МРТ/КТ с дисков. Наши специалисты в ближайшее время ответят на Ваше письмо, определив показания/противопоказания для лечения. Возможно, потребуется выполнение дополнительных исследований для принятия решения о планировании госпитализации.
Преимущества лечения в нашем отделении
Мы используем персонализированные протоколы терапии с учетом анализа всех факторов риска, имеющихся у конкретного пациента. Мультидисциплинарный состав специалистов (гематолог, невролог, ревматолог, онколог) позволяет выносить грамотные решения на стыке наук.
Специалистами ведутся тщательный отбор пациентов при взаимодействии с главными профильными учреждениями города, а также посттрансплантационное ведение пациентов с анализом иммунологических, гематологических, неврологических и радиологических параметров.
Несмотря на мировой кризис, мы стараемся удерживать ценовую политику в пользу пациентов.
Отзывы пациентов
От всего сердца благодарю всю команду блока химиотерапии и трансплантации костного мозга во главе с А.Ю.Полушиным. Большое спасибо Алексею Юрьевичу за то, что он дал возможность пролечиться моему сыну. Алексей Юрьевич очень внимательный, обходительный, добрый, умный доктор. Это огромное счастье, что мы попали именно к нему, поскольку он, действительно, профессионал своего дела.
Также хочу поблагодарить заведующего отделением гематолога доктора Юрия Ринатовича Залялова, врача-невролога Какоулину Евгению, гематолога доктора Цынченко Александра Александровича. Очень повезло, что такие замечательные, компетентные и заботливые люди работают именно там, где они больше всего нужны. От всей души желаю вам и вашим близким здоровья и счастья!
Мы также очень благодарны медсестрам и медбратьям за их доброту, терпение и заботу. Спасибо вам всем! Удачи всему коллективу в нелегком, но благородном деле! Наше лечение прошло успешно! Прогрессия остановлена. Постараемся поддерживать это состояние еще долгие годы.
С наилучшими пожеланиями Марина и Кирилл Калачовы
Германия, Фульда
15 июня 2021 г.