Моча по зимницкому для чего назначают

Анализ мочи по Зимницкому

Описание

Анализ мочи по Зимницкому — исследование предназначено для оценки концентрационной функции почек, т.е их способности к концентрированию и разведению.

Мочу для анализа собирают в течение 24 часов. Во время теста определяют суточное, дневное и ночное количество мочи и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций (всего 8 порций).

В норме у взрослого человека колебания объёма мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл. Колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать и разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/л). Нормальная способность к разведению — возможность снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

1-я порция — с 06:00 до 09:00
2-я порция — с 09:00 до 12:00
3-я порция — с 12:00 до 15:00
4-я порция — с 15:00 до 18:00
5-я порция — с 18:00 до 21:00
6-я порция — с 21:00 до 24:00
7-я порция — с 24:00 до 03:00
8-я порция — с 03:00 до 06:00

Объём каждой порции измеряется и записывается, так как не всегда вся порция мочи может поместиться в контейнер. Моча из каждой порции перемешивается и берется небольшое количество из каждой порции. Жидкость можно поместить в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трёх часов у исследуемого нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой. Также не стоит специально будить пациента ночью или во время сна.

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания.
Не допускается избыточное потребление жидкости. В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств.

Интерпретация результатов
Количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) составляет 1000–2000 мл для мужчин,1000–1600 мл для женщин.

Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки).

Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки).

Анурия — резкое уменьшение (до 200–300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи.

Оценивая суточный диурез, следует ориентироваться на соотношение потребленной жидкости и объёма выделенной мочи. В норме в течение суток выводится примерно 67–75% потреблённой жидкости.

Дневной диурез составляет 2/3–3/4 количества общего количества суточной мочи.

Никтурия — равенство или даже преобладание ночного диуреза над дневным. Никтурия — важный показатель снижения концентрационной функции почек, хотя может быть обусловлена и другими патологическими состояниями (сердечная недостаточность, несахарный диабет и т. п.).

У взрослого человека колебания объёма мочи в отдельных порциях — от 40 до 300 мл.

Относительная плотность мочи между максимальными и минимальными показателями может колебаться от 1005 до 1025.

Гипостенурия — состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1012–1013.

Изостенурия — состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1009–1011). Резкое сужение амплитуды суточных колебаний относительной плотности мочи на ещё более низком уровне (менее 1009) получило название гипоизостенурии (встречается при тяжелой почечной недостаточности).

Гиперстенурия — состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому — это лабораторный метод диагностики, широко применяющийся в медицине с 1922 года. Методика была названа в честь русского терапевта, который её предложил и внедрил в практику. Данный способ исследования мочи отличается высокой информативностью и позволяет выявить многие патологические процессы в организме.

Что такое проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому даёт возможность оценить функциональную способность почек к осмотическому разведению и концентрации. Методика отличается относительной простотой и доступностью. Сбор мочи производится в течение 1 суток с промежутком в три часа. Полученные восемь порций оцениваются каждая в отдельности и совместно.

Анализ может назначаться амбулаторно или выполняться в условиях стационара. Чаще всего его используют терапевты, урологи, нефрологи и кардиологи. Расшифровка пробы по Зимницкому не требует уникального оборудования, поэтому может выполняться практически в любой крупной лаборатории.

Показания к назначению пробы по Зимницкому

Данное исследование назначается в следующих случаях:

Исследование также может быть рекомендовано пациентам, длительно принимающим диуретики, получающим парентеральное питание, недавно перенесшим рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастом и в некоторых других случаях. Если сбор мочи и её анализ выполнены правильно, врач получает полную информацию о работе почек, о состоянии их фильтрационной и выделительной функции.

Подготовка к процедуре

Проба по Зимницкому не требует особой подготовки. Накануне исследования медицинский работник подробно объясняет пациенту, как правильно собирать биологический материал. Анализ проводится на фоне отмены всех мочегонных средств. Питьевой и пищевой режим остаётся без изменений.

Пациенту выдают 8 стерильных ёмкостей для мочи. На каждой пишут ФИО больного, номер порции и время сбора (с 6 до 9 часов, с 9 до 12 и так далее до шести утра следующих суток). Если проба проводится в стационаре, указывают палату и отделение, в котором находится пациент. Дополнительно дают 1-2 ёмкости на случай, если мочи будет слишком много, чтобы человек мог полностью опорожнить мочевой пузырь в резервуары для исследования.

Пациенту рекомендуется использовать будильник, который будет через каждые 3 часа предупреждать его о наступлении срока сбора очередной порции. Обязательно выдаётся блокнот. В течение суток в него человек записывает количество выпитой им жидкости. Это позволит врачам-лаборантам оценить общий диурез.

Этапы исследования

Анализ проводится в течение 24 часов. В 6 утра пациент просыпается по будильнику (в стационаре его будит медицинская сестра). Производится измерение веса. Затем пациент мочится в унитаз. Все последующие порции мочи собираются в приготовленные стерильные контейнеры, строго через каждые 3 часа. Если в определённый временной отрезок больной не может сходить в туалет, на соответствующей ёмкости делается отметка: 0 мл. При использовании дополнительного контейнера на нём оставляется надпись — например, Петров В.В., проба по Зимницкому, порция V, 18-21, 150 мл.

Наполненные уриной резервуары сразу же плотно закрываются и помещаются в прохладное место с допустимой температурой от +2 до +24°С. Проба заканчивается в 6 утра, когда пациент собирает последнюю порцию мочи и производит контроль веса. Все ёмкости берутся вместе и отправляются с заполненным направлением и блокнотом в лабораторию. Там анализ выполняется 1-3 дня.

Норма и отклонения при расшифровке пробы по Зимницкому

Основные параметры, определяемые в ходе пробы по Зимницкому:

Также можно измерить уровень мочевины, хлоридов, общего белка и других веществ.

Для оценки используются следующие константы:

Если анализ показывает любые отклонения от нормы, это с высокой долей вероятности говорит о наличии патологических процессов и заболеваний. Падение максимального удельного веса урины ниже 1,018 и его монотонность в пределах 1,008-1,012 (изостенурия) характерно при пиелонефрите вне обострения, почечной недостаточности и приёме диуретиков.

Очень низкий удельный вес мочи (не более 1,003-1,004) типичен для несахарного диабета. Последний развивается при недостаточной выработке антидиуретического гормона. Повышение плотности урины в пробе по Зимницкому может наблюдаться при высокой концентрации в ней белка, мочевины или сахара, а также при гиповолемии, мочекислом диатезе и токсикозе беременных.

Преобладание ночного диуреза над дневным (ноктурия) является ранним признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, диабета, почечной и сердечной недостаточности. Если объём выделенной мочи превышает количество выпитой жидкости, это может говорить о схождении отёчности. В противоположной ситуации, когда мочи выделяется намного меньше, чем поступающей воды и жидкой пищи, наблюдается нарастание сердечных или почечных отёков.

Часто полиурия (выделение за сутки более 2 литров мочи) указывает на сахарный или несахарный диабет и тяжёлую почечную недостаточность. Олигоурия (малый объём мочи) бывает при хронических заболеваниях и временных патологических состояниях организма. В последнем случае отклонения в результатах анализа сочетаются с усиленным потоотделением, выраженной рвотой, диареей.

Если в ходе всего исследования было получено 200-300 мл урины, выставляется диагноз анурия. Полное отсутствие или малое выделение мочи наблюдается при шоке, интенсивной кровопотере, анатомических нарушениях мочевого пузыря или наличии в нём опухолей или инородных предметов. Такое состояние является поводом для оказания экстренной медицинской помощи.

Сделать пробу по Зимницкому в нашей клинике можно в любое удобное время (в рабочие часы). Для этого можно связаться по телефону или через интернет с нашими специалистами, чтобы уточнить все нюансы проведения исследования.

Перед тем как делать пробу по Зимницкому, желательно проконсультироваться с нефрологом, который принимает в нашей клинике. Врач сможет более точно провести диагностику и ответить на все имеющиеся вопросы по сбору мочи.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому (проба по Зимницкому) – это анализ, который позволяет судить о суточном диурезе и плотности мочи. Методика разработана почти 100 лет назад российским и советским ученым-терапевтом, профессором Зимницким и не утрачивает своей актуальности по сей день.

Подготовка к сдаче анализа по Зимницкому

Необходимо подготовить контейнеры для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных чистых, сухих стеклянных банок ёмкостью от 250 до 500 мл (в зависимости от возраста, чем старше, чем больше емкость). Приготовить ко всем банкам этикетки.

В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости, поэтому желательно вести дневник, который можно скачать с нашего сайта. Общее количество выпитого необходимо будет сообщить в лабораторию. Учитывается вся жидкость, принятая за сутки, включая первые блюда (суп) и плотные напитки, такие как кисель. Для этого приготовьте мерный стаканчик.

В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и питьевой режим (пить как обычно, не ограничивая и не превышая свою норму).

Моча по Зимницкому, как собирать?

При пробе не проводят нагрузку на почки, а оставляют их работать в физиологических условиях (при обычном питьевом режиме и режиме питания).

Мочу собирают на протяжении суток (в течение 24 часов), каждые 3 часа (всего 8 банок), в том числе и в ночное время.

Ночная моча утром в день исследования выливается в унитаз, далее собирают в баночки точно через каждые 3 часа.

Существует два временных интервала для сдачи анализа: для взрослых предпочтительней с 6 утра до 6 утра следующего дня, для детей с 9 утра до 9 утра следующего дня:

За эти три часа в каждую емкость необходимо помочиться минимум один раз (количество мочи значения не имеет). Если взрослый или ребенок не может задерживать мочу в течение 3 часов, то он мочится в эту банку несколько раз, но в пределах трёх часов. Если за 3 часа нет позывов к мочеиспусканию, то в положенное время банка остается пустой. Если за три часа моча не поместилась в банку, то она собирается в дополнительную емкость, а на этикетке делается запись «Дополнительная моча к порции №. ».

Должно получиться минимум 8 банок мочи для анализа пробы по Зимницкому (включая и пустые контейнеры).

Каждый контейнер должен быть подписан. На этикетке должна быть информация: ФИО пациента, возраст и временной интервал. Например, Иванов Иван Иванович, 14 лет, 1 порция с 9:00 до 12:00.

Каждый контейнер плотно завинчивают крышкой и хранят в холодильнике при температуре от +2 до +8°С. После сбора последней 8-й порции все банки доставляются в лабораторию.

Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому

При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет общего количество мочи за сутки (суточный диурез) и учет колебаний плотности в отдельных порциях мочи. Данное исследование помогает диагностировать заболевания почек и органов мочеполовой системы.

Пробы по Зимницкому проводят детям в педиатрии (но ввиду специфичности сбора мочи такой анализ чаще назначают детям не младше полутора-двух лет), гинекологии при ведении беременных женщин и в послеродовый период, взрослых в нефрологии, когда врач подозревает развитие почечной недостаточности.

В каких случаях назначают пробу по Зимницкому

После родов анализ может быть назначен при подозрении на заболевание почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии и др.).

Интерпретация (расшифровка) результатов

Отклонение от нормы в исследовании мочи по Зимницкому

Суточный диурез больше или меньше нормы. Если в течение суток с мочой выводится не 65-80% выпитой жидкости, а значительно большее, то это наблюдается при схождении отеков. А если увеличение диуреза по сравнению с объемом выпитой жидкости меньше — это говорит о нарастании отеков (вне зависимости от их причины) или является следствием усиленного потоотделения.

Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за 24 ч).может быть симптомом сахарного и несахарного диабета, может быть вызвана приёмом большого объёма жидкости, например пива, газированной воды, кофе.

Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки). Может быть связана с ограничением потребления жидкости, при неукротимой рвоте, поносе, усиленном потоотделении, а также при отеки разного происхождения, в том числе при нарушении функции почек и при сердечной недостаточности.

Анурия — резкое уменьшение (до 200-300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи при нарушении функции мочевого пузыря.

Дневной диурез 1-4 порции — объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера или с 9 ч до 21 ч.

Ночной диурез 5-8 порции — объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра или с 21 ч до 9 утра.

Дневной диурез и ночной диурез одинаковы или увеличение диуреза в ночное время без большого употребления жидкости в вечернее время (никтурия или ноктурия или ночная полиурия) — важный показатель снижения концентрационной функции почек. Иногда является симптомом гипертрофии простаты различного происхождения, а также выявляется при несахарном диабете, при сердечной недостаточности.

Удельный вес (плотность) пробы мочи по Зимницкому. Если она остается на низком уровне, несмотря на перерывы в приеме пищи и жидкости, то это указывает на нарушение способности почек концентрировать мочу. При длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах.

Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1,000-1,001), с редкими подъемами до 1,003-1,004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях, в том числе и при заболеваниях почек, протекающих с недостаточностью их концентрационной функции.

Гипостенурия – состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1,012 г/мл.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам относятся: воспаления в почках, диабет, жесткие диеты, применение мочегонных средств, употребление больших объемов жидкости и др.

Изостенурия – состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1,009-1,011) встречается при почечной недостаточности и может наблюдаться у больных с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, иногда у больных с гипертонической болезнью.

Гиперстенурия – состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

У беременных это связано с сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита. Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста.

У взрослых встречается при сахарном диабете, длительном приеме антибиотиков, при отравлениях с рвотой и диареей, которые приводят к сильному обезвоживанию, сбой в эндокринной системе, когда повышается потоотделение.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Добавить в корзину

Анализ мочи по Зимницкому — метод функционального исследования почек, одной из основных функций которых является поддержание химического гомеостаза организма — оптимального баланса жидкости, электролитов, органических соединений. Проба Зимницкого оценивает концентрационную функцию почек, которая пропорциональна содержанию растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислота, креатинина, солей.

При сборе мочи соблюдают обычный водно-питьевой режим, учитывая количество всей принятой жидкости: первые блюда, чай, кофе, воду, внутривенные вливания. Выделенная моча составляет 65–75% от полученной жидкости. Сбор биоматериала проводится в течение суток каждые 3 часа (8 проб в отдельные емкости).

При проведении исследования оценивают суточный, дневной и ночной диурез. Количество мочи за сутки в среднем составляет 1000–2000 мл.

Дневной диурез составляет 2/3-3/4 от объема суточной мочи. При функциональной недостаточности почек и сердечной недостаточности преобладает ночной диурез (никтурия). В каждой пробе определяют объем и относительную плотность мочи. В норме объем в порциях колеблется в пределах 50–250 мл, удельный вес 1,007–1,032, но не менее 0,007 г/мл.

При значительном снижении концентрационной способности почек стойко снижается относительная плотность или количество мочи:

На результат исследования могут повлиять принимаемые лекарственные средства: мочегонные, слабительные, сахароснижающие, противоэпилептические, антибиотики, гормоны.

Показания к назначению

Приглашаем вас сдать анализы в сети медицинских центров «МобилМед». Оформите заказ онлайн в удобное для вас время и по выгодной цене! МобилМед: выгодно, оперативно, комфортно.

Общие правила подготовки к исследованию мочи

Перед исследованием избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации. Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.

Внимание! Нельзя одновременно собирать мочу по Зимницкому, суточную мочу, суточную мочу с консервантом и мочу для общего анализа Это можно делать только в четыре приема и в течение нескольких дней.

Анализ мочи по Зимницкому

Проба проводится при обычном питьевом режиме (1,5–2,0 л) и питании. Для сбора мочи необходимо подготовить 8 стерильных одноразовых пластиковых контейнеров без ложки и 1 контейнер для сбора суточной мочи (2 – 2,7литра).

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить, и с этого времени в течение 24 часов собирать 8 порций мочи точно через каждые 3 часа (до 6 ч. следующего утра). Сбор мочи (каждой порции) производится в градуированный контейнер ёмкостью 2-2,7 литра, по шкале определяется объём собранной порции, затем данная порция мочи переливается в одноразовый пластиковый контейнер, на котором указывается номер порции и полученный объём (в мл.).

На каждом из восьми контейнеров необходимо отмечать номер порции и объем (в мл.):

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Моча доставляется пациентом в 8 пластиковых контейнерах. Накануне исследования пронумерованные контейнеры для мочи и памятку по сбору материала необходимо получить в процедурном кабинете.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Утром в 6-00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования!, а выливают.

В течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи:

На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится в емкость, объемом не менее 1 литра.

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается.

Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер.

Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток.

В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи.

Сообщить количество выпитой за сутки жидкости медицинской сестре.

Для чего используется исследование?

В лаборатории определяют следующие значения:

Референтные показатели (нормы)

Оптимальными показателями для этого анализа являются следующие:

Результаты теста должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Источник