Мононуклеоз у детей симптомы и лечение комаровский инфекционный что

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

— Что это за болезнь? — спросила синьора графиня Старшая. Она очень любила лечиться, и стоило ей услышать название какой-нибудь новой, неизвестной болезни, как она сейчас же находила ее у себя. Ведь графиня была так богата, что расходы на докторов и лекарства ее ничуть не пугали.

Вирус инфекционного мононуклеоза распространен довольно широко. Эта болезнь совсем не редкая, но протекающая, как правило, в легких формах, а эти самые легкие формы весьма трудны для диагностики.

Принципиальная особенность вируса — «любовь» его к так называемой лимфоидной ткани[1]. Что такое лимфоидная ткань и где она находится? Да почти везде! Это все (!) лимфоузлы, миндалины, печень, селезенка. И все эти органы поражаются при мононуклеозе.

Дети в возрасте до 2-х лет нечасто болеют мононуклеозом, а если все-таки болеют, то, как правило, легко. Излюбленные «жертвы» мононуклеоза — дети старше 3-х лет и не очень старые взрослые (до 40).

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной больного. Заразиться легче всего при поцелуях или через игрушки, но можно и воздушно-капельным путем. Вирус не очень заразен и заболевания почти никогда не носят характер эпидемий — все больше единичные случаи. Зато у мальчиков эти «единичные случаи» почему-то встречаются чаще. Инкубационный период весьма изменчив и во многом определяется состоянием иммунитета зараженного: ориентировочный интервал — от 5 дней до 2 месяцев.

Симптомы мононуклеоза определяются воспалительными процессами в тех органах, которые поражает вирус: увеличиваются все группы лимфоузлов, одни больше, другие меньше, но увеличиваются все — больше всего шейные. В свою очередь, увеличиваются печень и селезенка. Появляется воспаление миндалин (ангина), отек аденоидной ткани (в носу) приводит к тому, что ребенок, во-первых, дышит ртом, а во-вторых, начинает просто-таки жутко храпеть. Помимо всех этих конкретных мононуклеозных признаков, имеются и общие не специфические признаки — и температура повышается, и есть не хочется, и глотать больно, и вялость, и т. п.

Установить диагноз инфекционного мононуклеоза во многом помогает клинический анализ крови. Дело в том, что мононуклеозный вирус специфически поражает клетки крови и при ее (крови) исследовании врачи обнаруживают особые клетки, которых в норме нет. Клетки эти называются «атипичные мононуклеары» — от слова «мононуклеары» и пошло, кстати, название самой болезни.

Таким образом, типичный мононуклеоз выглядит так: ангина + храп по ночам с затрудненным дыханием днем + увеличение печени, селезенки и лимфоузлов + изменения в крови.

Что необходимо знать:

— Острый период заболевания длится, в среднем, 2—3 недели и, как бы плохо ни было, все выздоравливают.

— Лимфоидная система — одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями — возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.

— Осложнения мононуклеоза лечатся, как правило, антибиотиками, при этом имеет место совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения. Суть этого явления в том, что применение заслуженно популярных антибиотиков ампициллина и амоксициллина именно при мононуклеозе в 95% случаев сопровождается появлением сыпи. Еще раз подчеркну, почему это происходит, никто толком не знает.

— После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным — необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6—12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря нежелательны.

— Само лечение мононуклеоза большей частью симптоматическое. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но, как правило, дело до этого не доходит. А так все по «стандартам» вирусных инфекций — покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, пополоскать горло, промывать нос, принимать парацетамол.

— При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском коллективе никаких карантинов и особых дезинфекций не устраивают. Тщательной влажной уборки более чем достаточно.

— Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной[2] активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется в виду — не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом[3].

[1] Про лимфоидную ткань читай также в главах «Ангина» и «Аденоиды».

[2] Онкогенный — значит способствующий возникновению онкологических (раковых) заболеваний.

[3] Гематолог — специалист по болезням крови.

Источник

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение комаровский инфекционный что

Одним из острых вирусных заболеваний является инфекционный мононуклеоз. Это заболевание характеризуется высокой температурой тела, увеличением лимфатических узлов в области шеи и сопровождается болью в горле. Мононуклеоз вызывается вирусом герпеса, и передается через слюну. Дети раннего возраста, как правило, переносят болезнь легко. Больше подвержены заражению подростки и взрослые люди. Мононуклеоз может проявляться вне зависимости от времени года.

Классификация инфекционного мононуклеоза:

Симптоматика инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период болезни составляет в среднем от 5 дней до месяца. Бывают случаи, при которых симптоматика инфекции не выражена, и выявляется постепенно. В течении нескольких дней отмечается повышение температуры, которая достигает высоких показателей, общая слабость, закладывается нос, увеличиваются миндалины, наблюдается гиперемия слизистой оболочки глотки. К концу первой недели у больного проявляются все симптомы, которым характерно лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). На фоне инфекционного мононуклеоза может развиться ангина. У детей легко определить первые признаки инфекции: темнеет моча, начинают кровоточить десны, затрудняется глотание, склеры приобретают желтоватый цвет, а также наблюдается желтушность кожи. Анализ крови покажет высокий уровень билирубина. Из-за сильной усталости и головных болях, детям требуется длительный сон. Диагностировать инфекционный мононуклеоз иногда бывает затруднительно, в связи с схожестью с другими инфекционными заболеваниями. Определить инфекцию можно путем комплексного анализа крови и мочи на уровень лимфоцитов и гетерофильных агглютининов.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, как правило проводится дома, при этом нужно соблюдать постельный режим и диету.

Если у ребенка не наблюдается инфекция бактериального характера, тогда при лечении, антибиотики не назначаются. Для снижения температуры используется парацетамол или ибупрофен. Не рекомендуется давать детям аспирин, так как это может привести к развитию синдрома Рея. Переболев однажды инфекционным мононуклеозом, дети приобретают к нему стойкий иммунитет.

При подозрении на это заболевание обязательно следует обратиться к специалисту, который назначит соответствующую терапию. Наша клиника предоставляет услуги квалифицированных врачей, которые специализируются на инфекциях. Для детальной информации и записи на прием посетите наш сайт. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей наш конек.

Современные люди уделяют своему здоровью недостаточно внимания, что приводит к развитию очень серьёзных осложнений.

Зачастую встречается такая болезнь, как мононуклеоз инфекционной природы. Оно имеет вирусное происхождение и поражает гланды, лимфатическую систему, печень, селезёнку. Во многих случаях заболевание не удаётся вовремя распознать, так как симптоматика напоминает обычное ОРВИ или проявляется в виде ангины.

Обуславливается эта болезнь вирусом Эпштейна-Барра, проникающим в ротовую и глоточную полость путём воздушно-капельного взаимодействия. Вирус встраивается в клетки лимфоидной системы, что впоследствии ведёт к его размножению в лимфоцитах и распространению через ток крови по всему организму. Этот процесс приводит к дальнейшему развитию симптоматики, которая не всегда оказывается безобидной, как кажется.

Заразиться мононуклеозом можно несколькими путями:

Люди после того как подхватили данную разновидность мононуклеоза, могут являться сами источниками инфекции в течение полутора лет.

Болезнь может проходить в лёгком или стёртом проявлении. Симптомы у детей определённого возраста могут протекать не замечено или не опознано, и их обычно лечат как при ОРЗ или ангине.

Инфекция развивается медленно с постепенным проявлением симптомов, которое затем начинает нарастать. Наблюдается слабость общего состояния, недомогания, повышенная температура тела в пределах 37,5 градусов, высокая утомляемость. На следующем этапе развивается симптоматика респираторного поражения: закладывает нос, краснеет горло, увеличиваются гланды, опухают лимфатические узлы.

В более редких случаях заболевание может протекать в острой форме. Появляются головные боли, повышается температура тела, наблюдается озноб, лихорадка и ломота в мышцах. Такое состояние может сохраняться в течение нескольких недель.

Спустя некоторое время болезнь набирает обороты, и симптоматика начинает ухудшаться: у больного наблюдается потеря аппетита, тошнота, развитие ангины, в размерах увеличивается селезёнка и печень.

Примерно спустя 3 недели проявление симптомов стихает: общее состояние начинает улучшаться, аппетит возвращается, происходит изменение температуры тела на нормальный уровень, также в норму приходят лимфоузлы, печень и селезёнка. Мононуклеоз может приобрести хроническую форму проявления. В этом случае наблюдаются временами обострения и ремиссии. Латентный период длится до 45 дней.

Мононуклеоз инфекционного типа у малышей, как правило, проходит как ОРВИ, и во многих случаях врачи диагностируют по ошибке ангину. Дети, не достигшие 3 лет от роду, страдают от этой болезни, протекающей подобно респираторному поражению, и чаще всего она не выявляется. Инфекция у детишек подросткового возраста могут не возникать симптомы и вовсе.

Инфекционное поражение в малом возрасте протекает в более острой и стремительной форме, чем у взрослых. При этом поражение гланд и лимфатических узлов выражено сильнее.

Атипичная форма инфекционного мононуклеоза

Характеризуется поражением органов, нетипичных для этой болезни, или неполным комплексом симптомов. Атипичный мононуклеоз чаще всего развивается у мальчиков до 7 лет. Проявляет себя невысокой температурой, тонзиллитом, воспалением аденоидов, лимфоцитозом.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Выявляется, если у больного на протяжении 6-ти и более месяцев наблюдаются инфекционные (синуситы, тонзиллиты, пневмонии, бронхиты), интоксикационные (боли в суставах, повышенная утомляемость, слабость) синдромы и патологические изменения сердечной мышцы, почек, печени, а также регулярные повышения температуры. Диагноз «хронический мононуклеоз» ставится после комплексного обследования, включающего клинический осмотр, изучение анамнеза и лабораторные тестирования.

Варианты клинических проявлений хронического мононуклеоза:

Хронический мононуклеоз в подавляющем большинстве случаев обнаруживается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Вследствие незрелой иммунной системы и физиологических особенностей органов дыхания они чаще взрослых болеют пневмониями, бронхитами, ангинами и отитами.

Для постановления правильного диагноза проводятся различные серологические тесты. Более достоверным методом является выявление антител к возбудителю.

Лечение основывается на избавлении от симптомов. Лечащий врач назначает жаропонижающие препараты, и средства, устраняющие головную боль, недомогание и многое другое. Антибактериальные препараты в борьбе с этим заболеванием бесполезны, так как оно имеет вирусное природное происхождение.

На фоне мононуклеоза могут развиться серьёзные осложнения. В этом случае назначается большой спектр различных препаратов: гепатопротекторные средства, кортикостероидные препараты, в некоторых случаях применяются и антибактериальная терапия, если наблюдается развитие дополнительной бактериальной инфекции.

Эта болезнь не всегда может проходить бесследно для организма человека. В более тяжёлых случаях развивается менингоэнцефалит. А увеличение гланд приводит к затруднённости дыхания. У детей инфекция может стать причиной гепатита. В запущенных ситуациях заболевание провоцирует разрыв селезёнки.

Диета при мононуклеозе

Рекомендованные продукты: нежирное мясо и птица, кисломолочная продукция, молоко, морская рыба, каши (пшено, рис, гречка, овсянка), зелень, макароны, яйца, мед.

Запрещенные продукты: бобовые, крепкий кофе, шоколад, жирные рыба и мясо, свежая выпечка и белый хлеб, газированные напитки, алкоголь, крепкий бульон.

Восстановление после мононуклеоза

Прогноз и профилактика

Исход острого мононуклеоза зависит от состояния иммунитета и наличия/отсутствия предрасположенности к вирусным болезням. Существует несколько вариантов:

Из всего сказанного следует сделать вывод, что к своему здоровью необходимо быть предельно внимательными. Это поможет вам своевременно установить диагноз и получить правильное лечение. В случае игнорирования симптомов, болезнь будет прогрессировать, и оставит жуткие последствия в организме. Поэтому вовремя обращайтесь к врачам.

Источник

Мононуклеоз у детей

Содержание

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором у детей болит горло, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы и меняются показатели крови. Маленькие дети переносят его легко и почти незаметно. Описанная клиническая картина характерна для подросткового возраста. Провоцирует заболевание – вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса человека IV типа). Инфицированность им высока во всех возрастных категориях. Однако этот вирус не очень заразен. Чтобы заразиться, нужно длительно контактировать с носителем.

Что происходит при развитии болезни?

Сначала вирус проникает в клетки слизистой оболочки полости носа, потом – в слизистую носоглотки, после чего – на В-лимфоциты. Далее в этих клетках он размножается. Этот процесс идет очень активно, в связи с чем и появляется неприятная симптоматика. Средний инкубационный период – 30-50 дней. Источник:
А. В. Разгуляева, О. П. Уханова, С. М. Безроднова
Современные представления б этиологии, патогенезе, клинике и лечении инфекционного мононуклеоза у детей // Вестник Ставропольского государственного университета, 2012, № 78(1).

Обычно сначала появляется общее недомогание – до 7 дней. После этого поднимается температура тела, вплоть до 39℃, лимфоузлы увеличиваются до 2-3 см. Всегда в патологический процесс вовлекается печень, из-за чего возникает ощущение тяжести под ребрами справа и темнеет моча. Селезенка увеличивается в размерах.

Заболевание длится 1-2 недели, а потом ребенок постепенно выздоравливает. Общая слабость и увеличенные лимфоузлы могут сохраняться до 3 недель.

Причины

Инфекционный мононуклеоз путем при тесных контактах с больным человеком: при поцелуях, переливании крови, во время поездок в общественном транспорте и использовании средств личной гигиены. Дети же в основном заражаются, когда долгое время находятся в закрытых пространствах – в садиках и школах.

Симптомы

Инфекция может развиваться постепенно и остро:

Чаще всего в начале развития заболевание протекает спокойно. Родители могут заметить у ребенка хроническую усталость, недомогание, першение в горле и заложенность носа.

Кульминацией являются следующие симптомы:

На фоне заболевания могут развиться: бронхит, тонзиллит, полиаденит, трахеит, назофарингит, гипоплазия костного мозга, пневмония и др. Клиническая картина дополняется диареей, тошнотой, нарушением сна, головокружениями, болями в брюшине.

Многие люди не испытывают симптомов заболевания, но при этом могут быть переносчиками вируса и легко заразить других. Поэтому если ребенок общался с больным инфекционным мононуклеозом, родителям необходимо внимательно следить за его здоровьем. Если в следующие 2-3 месяца заболевание не проявилось, значит ребенок не заразился, или его иммунитет справился с недугом.

Но если первые симптомы мононуклеоза у детей все же проявились, родители должны обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться вылечить заболевание самостоятельно. При неправильном лечении могут появиться осложнения.

Обращаем внимание, что в острой форме мононуклеоза ребенок должен быть обязательно госпитализирован в стационар.

Диагностика и лечение мононуклеоза у детей в «СМ-Клиника»

В стационаре медицинского центра «СМ-Клиника» для диагностики мононуклеоза у ребенка врач назначит следующие исследования:

Если диагноз подтверждается, врачи составляют план лечения и назначают:

Осложнения инфекционного мононуклеоза у детей

При своевременной диагностике и лечении осложнения инфекционного мононуклеоза возникают не так часто. Тем не менее, самым распространенным среди них является воспаление печени, которое может вызвать желтуху у детей. В очень редких случаях случается разрыв селезенки – это самое опасное последствие мононуклеоза, которое иногда оборачивается летальным исходом.

Когда ребенок переболел мононуклеозом, его иммунитет остается ослабленным еще около года. Поэтому в этот период будет эффективным сделать плановые прививки после перенесенного заболевания и по возможности ограничить контакты ребенка с большим количеством людей, а также воздержаться от поездок в места с непривычным климатом.

Самая коварная особенность мононуклеоза – его вирус мононуклеоза является онкогенноактивным, т.е. он может оказать стимулирующее действие на развитие онкозаболеваний. Поэтому очень важно повторно сдать анализ крови после выздоровления, чтобы отследить, как идет восстановление состава крови.

Чтобы предотвратить эти осложнения, при явных симптомах мононуклеоза у ребенка нужно обратиться к врачу, который в случае острой формы заболевания обеспечит госпитализацию в стационар «СМ-Клиника». Наши врачи в короткие сроки проведут диагностику, назначат лечение и приложат все силы, чтобы ребенок скорее выздоровел.

Источник

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, клинические рекомендации

Инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание. Оно встречается, как у маленьких детей, так и у взрослых. Провоцирует заболевание вирус Эпштейна-Барра (относится к семейству герпесвирусов). Рассмотрим подробнее, как оно протекает.

Возможные пути передачи

Существует несколько путей передачи вируса. В большинстве случаев заражение у детей возникает воздушно-капельным путем во время тесного контакта с зараженным человеком в закрытых помещениях (в частности, детском саду или школе). Зачастую это происходит, когда ребенок чихает. Также, передача вируса может произойти через переливание крови или пересадку костного мозга.

Пик заболевания приходится на осень-зиму. По статистике, чаще всего мононуклеозом инфицируются дети до 10 лет. Мальчики заражаются в 2 раза чаще, чем девочки.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 4 недель (зависит от состояния иммунной системы). При этом характерные симптомы могут начать беспокоить только спустя месяц после контакта с вирусоносителем. Чаще всего в первые дни ребенок ведет себя вяло, отказывается от еды (плохой аппетит). Это может длиться до 10—14 дней. После самочувствие стремительно ухудшается: поднимается температура тела до 37,5—38°С, значительно увеличиваются лимфатические узлы. Среди основных признаков патологии отмечают:

В период, когда заболевание входит в активную стадию, у пациента диагностируют увеличение селезенки и печени, в редких случаях развивается экзантема.

Особенности диагностики

Симптоматика при мононуклеозе схожа с другими патологиями (в частности, ангиной, дифтерией, вирусным гепатитом и краснухой). Чтобы дифференцировать, требуется пройти тщательное обследование. На первичном приеме врач-педиатр проведет осмотр и подробно расспросит о беспокоящих симптомов (когда появились, как долго продолжаются). После этого переходят к лабораторной и инструментальной диагностике.

В первую очередь, назначают общий анализ крови. Он показывает увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Характерно существенное увеличение лимфоцитов и моноцитов. Главный признак мононуклеоза — повышение специфических клеток (атипичных мононуклеаров) до уровня свыше 10%. Помимо общего, рекомендована сдача и биохимического анализа крови (берут кровь из вены натощак). Мононуклеоз способен проявиться в результатах в виде двух- или трехкратного увеличения активности АлАТ и АсАТ.

Дополнительно назначают ПЦР. Анализ позволяет увеличить число копий ДНК вирусов в несколько миллионов раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для исследования хватит одной молекулы ДНК. Благодаря ПЦР-диагностики удается обнаружить возбудителя на ранних этапах инфекционного процесса. Чтобы получить достоверный результат, важно соблюдать подготовительные мероприятия. За 7–10 дней исключают прием противовирусных и антисептических препаратов. За 4 часов до сдачи анализа нельзя есть.

Среди инструментальных методик может быть назначено УЗИ брюшной полости. Оно позволяет оценить состояние печени и селезенки. Диагностика требует небольшой подготовки. За 3–4 дня важно исключить из рациона любые газообразующие продукты (в частности, сырые овощи, богатые клетчаткой, бобовые, черный хлеб и высококалорийные кондитерские изделия). Если есть склонность организма к повышенному газообразованию, может быть рекомендован прием энтеросорбентов и ферментных препаратов. УЗИ брюшной полости проводят натощак.

Стоит отметить, что, если у ребенка диагностирован инфекционный мононуклеоз с характерными симптомами ангины, рекомендован прием у врача-отоларинголога.

Как справиться с заболеванием?

Основу лечения инфекционного мононуклеоза у детей составляют соблюдение строгого постельного режима и поддерживающей терапии. Точную схему лечения устанавливает лечащий врач на основании клинической картины. Если ребенка беспокоит повышенная температура тела, то будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. В обязательном порядке выписывают противовирусные препараты и витаминные комплексы.

Если ребенок старше 3 лет, уже научился полоскать горло, то ему назначают антисептические растворы. Важно соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. В крайне редких тяжелых клинических случаях прибегают к гормональной терапии (если у ребенка сильная интоксикация и увеличение миндалин).

Также, пациентам назначают специальную диету, которую рекомендуется соблюдать в ближайшие 5–6 месяцев. Не допускается жирная, острая и копченая пища. В этот период важно избегать контактных видов спорта и усиленной физической нагрузки, поскольку существует риск разрыва селезенки.

Возможные осложнения

Очень важно своевременно начать лечение. В противном случае могут возникнуть различные осложнения. Из-за того, что вирус будет находиться в организме пациента, периодически возможен рецидив заболевания. Повышается риск развития инфекции (стрептококковой или стафилококковой). Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в уже ослабленный организм, начинается агрессивное проявление.

Из-за увеличения миндалин могут начаться проблемы с дыханием, развиться обструкция верхних дыхательных путей. Намного реже отмечают инфильтрацию легких.

Среди других возможных осложнений отмечают: менингоэнцефалит (тяжелая неврологическая патология, которая затрагивает церебральное вещество головного мозга, что сопровождается параличом) и тромбоцитопению (состояние, при котором сильно снижается количество тромбоцитов, что сопровождается повышенной кровоточивостью).

Меры профилактики

Если заболевание протекает без тяжелых осложнений, лечение назначено своевременно, то прогноз благоприятный. После выздоровления в течение первых полгода следует пару раз сдать общий анализ крови и анализ на определение активности вируса Эпштейна-Барра.
Чтобы свести к минимуму риск развития инфекционного мононуклеоза, важно соблюдать стандартные профилактические мероприятия. Для этого необходимо подвергаться умеренной физической активности, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, в осенне-зимний период употреблять комплексы витаминов.

Источник