Мораторий на ревакцинацию что это значит
Глава ВОЗ предупредил о риске продления пандемии из-за массовой ревакцинации
Программы стран по всеобщей ревакцинации населения от коронавируса, скорее, продлят пандемию, а не приблизят ее к завершению, заявил глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебрейесус. Об этом пишет CNBC.
«Программы ревакцинации, скорее всего, продлят пандемию, а не положат ей конец, перенаправив поставки [вакцин] в страны, в которых доля вакцинированного населения и так уже высока, предоставляя вирусу больше возможностей для распространения и мутации», — заявил Гебрейесус. Таким образом, более богатые страны будут использовать больше доз вакцины, из-за чего бедные государства столкнутся с их дефицитом, пояснил он.
Глава ВОЗ отметил, что в настоящее время подавляющее большинство случаев госпитализации и смерти от коронавируса приходится на непривитых людей, а не на тех, кто вакцинировался двумя дозами без бустеров. «Ни одна страна не сможет выбраться из пандемии за счет бустеров», — заключил он.
Эксперты в области глобального здравоохранения также отмечают, что появление нового штамма COVID-19 — «омикрона» связано с тем, что у разных стран мира неравный доступ к вакцинам, отмечает CNBC.
Ранее на этой неделе глава ВОЗ заявил, что пандемия может закончится в следующем году только при условии, что все страны смогут привить 70% населения.
В своем заявлении 22 декабря ВОЗ отметила, что продолжает анализировать данные о необходимости и сроках введения бустерной дозы прививки от коронавируса. Глава организации призвал ввести мораторий на ревакцинацию здоровых взрослых людей до конца года, чтобы бороться с неравным распределением вакцин. По данным ВОЗ, во всем мире около 20% доз вакцин от COVID-19 ежедневно используются для ревакцинации.
В числе лидеров по количеству введенных бустерных доз вакцин от коронавируса на 100 человек Исландия, Чили, Израиль, Великобритания и Уругвай, следует из данных трекера Financial Times.
Врач объяснил призыв ВОЗ приостановить ревакцинацию
Фото: Kuncoro Widyo Rumpoko / Keystone Press Agency / globallookpress.com
Врач-терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин в разговоре с «Лентой.ру» объяснил призыв Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) временно приостановить ревакцинацию от коронавируса. По словам специалиста, это связано с тем, что на данный момент необходимо привить как можно большее число людей, чтоб остановить распространение инфекции.
Странам мира стоит ввести мораторий на дополнительные, «бустерные» дозы вакцины от коронавируса, чтобы более эффективно поделиться существующими объемами препаратов с бедными странами. Об этом 4 августа заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус. По его словам, ревакцинацию следует ограничить хотя бы до конца сентября. Ближайшей целью он называет по меньшей мере 10 процентов вакцинированных среди населения каждой страны.
Актуально для стран третьего мира
Как отметил Кондрахин, мораторий на ревакцинацию от коронавируса актуален прежде всего для стран, которые не успели получить вакцину в принципе. Врач считает, что перед тем, как прививаться по второму кругу, стоит дать возможность пройти первый этап всему миру.
«Для начала следует вакцинировать как можно большее число людей, ведь приезжие из других стран могут разносить инфекцию даже в те государства, где большая часть уже ревакцинирована. Возможно, когда мы полностью привьем всех, второй этап и не понадобится, потому что мы закроем путь хождения вируса. В этом суть», — считает специалист.
Кондрахин подчеркнул, что при таком несправедливом распределении вакцины защищена будет только незначительная часть людей. Кроме того, когда число антител у привитых начнет уменьшаться, они снова будут подвержены опасности, так как невакцинированные по-прежнему будут представлять угрозу для окружающих.
«Мы должны посмотреть, есть ли вообще необходимость в повторной вакцинации. И здесь мое мнение совпадает с ВОЗ — лучше для начала привить всех поголовно и посмотреть на результат», — резюмировал врач.
В июле ВОЗ предостерегла от смешивания доз различных двухфазных вакцин от COVID-19 и получения так называемых третьих доз: специалист из организации предупредил, что из-за этого может начаться хаос.
Важная вакцина. Эксперт отвечает на вопросы о прививке от коронавируса
Наш эксперт – директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е. И. Марциновского Сеченовского университета Минздрава России, вирусолог Александр Лукашев.
– Заразен ли человек, только что сделавший прививку?
– Это совершенно исключено. Такая опасность могла бы быть, только если бы использовалась живая вакцина, то есть содержащая сам вирус. А во всех зарегистрированных вакцинах живого вируса нет, есть лишь его фрагменты. И хотя иммунная система воспринимает факт прививки как встречу с вирусом, заболеть по-настоящему после неё невозможно. И стать заразным тоже.
– Почему вакцинация проводится не в один этап, как прививка от гриппа, а в два?
– Большая часть вакцин с первого раза даёт ограниченную эффективность. Поэтому, чтобы иммунная система научилась быстрее и сильнее реагировать на патоген, требуется несколько введений. Что касается гриппа, просто нет времени вводить прививку в два этапа, ведь этот вирус ежегодно обновляется.
– Почему не стоит откладывать прививку?
– Привиться важно максимально быстро, особенно потому, что сейчас в мире активно распространяются гораздо более заразные штаммы COVID-19, в частности британский и южноафриканский. Сейчас идёт гонка на время между нашей вакцинальной кампанией и распространением этих штаммов. Пока у России есть фора по сравнению с другими странами – примерно 2–3 месяца.
– Как готовиться к прививке? И какие правила соблюдать после первого этапа?
– На сегодня нет убедительных данных о влиянии каких-то внешних данных на эффективность вакцинации. Но чтобы прививка была максимально успешной, крайне желательно за несколько дней до и после прививки избегать любых физических и психических стрессов, которые снижают иммунную защиту. В частности, надо воздержаться от употребления алкоголя, купания в проруби, посещения бани и т. д.
Также очень важно как до, так и после первого этапа вакцинации продолжать соблюдать все противоэпидемические меры, поскольку в течение 3 недель защита ещё не сформирована. Второй этап вакцинации проводится именно через 3 недели неслучайно, ведь как раз на 21-й день в организме возникает пик иммунного ответа. И в этот момент эффективность проведения второй прививки будет максимальна.
– Можно ли людям с хроническими заболеваниями?
– Прививки не делают во время любого острого заболевания или при обострении хронических патологий, а также их запрещено проводить людям, страдающим иммунодефицитами или принимающим лекарства, снижающие иммунитет (противоопухолевые препараты, например).
– Надо ли сдавать анализ на COVID-19 перед прививкой?
– Это необязательно. Даже если привиться во время скрытого течения коронавирусной инфекции, ничего страшного не будет. Но если на момент прививки у человека есть явные признаки ОРВИ, то иммунный ответ будет непредсказуемым, то есть прививка может подействовать слабо. Поэтому в день вакцинации обязательным является общий осмотр врача и измерение температуры тела. В случае если температура превышает 37°C, вакцинацию не проводят.
– Недомогание после прививки – это нормально?
– После прививки очень часто встречаются слабость, головная боль, ощущение ломоты в теле, заметная болезненность в месте введения вакцины, а также повышение температуры (иногда – небольшое, иногда – значительное, вплоть до 38–39°C). Если высокая температура держится не дольше 1–2 дней, а место укола болит не дольше 3 дней – это норма, но если эти симптомы продолжаются дольше – надо обратиться к врачу. До этого срока при повышении температуры после вакцинации можно прибегнуть к приёму, например, парацетамола, а при выраженной местной реакции можно принять антигистаминные препараты.
– Нужно ли делать тест на антитела после прививки?
– Что касается количества антител, то важно понимать, что от этого показателя уровень защиты напрямую не зависит. Практика доказала, что болеть (хотя и в лёгкой форме) могут люди даже с высоким титром антител в крови, в то же самое время и при полном их отсутствии человек может быть прекрасно защищён, если у него образовался надёжный клеточный и гуморальный иммунитет (так называемые клетки памяти). Поэтому нет смысла после вакцинации то и дело бегать сдавать кровь на антитела, проверяя, насколько поднялся их уровень. Эта информация ни о чём не скажет, особенно если результаты анализов были получены из разных лабораторий.
– Сколько людей в России надо привить, чтобы ощутить эффект от вакцинации?
– Минздравом и правительством поставлена цель привить 60% взрослого населения. Ощутимого эффекта следует ожидать, когда будут привиты не менее 20–30 млн человек. В процентах это от 10 до 20% населения.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
ВОЗ выступила за мораторий на ревакцинацию от COVID из-за бедных стран
В связи с нехваткой вакцин в бедных странах ВОЗ рекомендует ввести мораторий на ревакцинацию, сообщил на брифинге глава организации Тедрос Аданом Гебрейесус.
Гебрейесус напомнил, что еще в мае Всемирная организация здравоохранения установила цель по вакцинации как минимум 10% населения в каждой стране мира. В странах с высоким уровнем развития, где нет нехватки препаратов, эта цель перевыполнена. Если в мае на каждые 100 человек в таких государствах вводилось 50 доз вакцины, то к началу августа скорость вакцинации увеличилась до почти 100 доз на 100 человек — с учетом уколов вторым компонентом и ревакцинаций.
«Между тем страны с низким уровнем дохода смогли лишь начать вводить 1,5 дозы на каждые 100 человек из-за отсутствия препаратов. Нам необходимо в срочном порядке изменить ситуацию, когда большая часть вакцин оказываются в странах с высоким уровнем доходов, и перейти к поставкам большей части препаратов в страны с низким уровнем доходов. Соответственно, ВОЗ призывает ввести мораторий на ревакцинацию как минимум до конца сентября, чтобы дать возможность вакцинировать не менее 10% населения каждой страны», — заявил он.
Глава ВОЗ также рекомендовал производителям вакцин уделить внимание программе COVAX, по которой препараты предоставляются беднейшим странам.
ВОЗ неоднократно предупреждала, что неравенство в распределении препаратов между странами с разным уровнем дохода — это угроза для глобальной программы вакцинации. Еще в декабре 2020 года Reuters ознакомился с внутренними документами организации, в которых упоминалась эта проблема в контексте программы COVAX. Ее срыв, предупреждали специалисты, может привести к тому, что в беднейших странах программа вакцинации не будет выполнена до 2024 года. В январе ВОЗ публично заявила о проблеме, предупредив, что человечество оказалось на грани «морального провала» из-за того, что беднейшим странам не достаются вакцины.
В апреле Гебрейесус сообщил, что на долю стран с низкими доходами приходится лишь 0,3% от всех прививок против коронавируса, сделанных в мире. На страны с высоким доходом пришлось 82% сделанных уколов. Тему неравного доступа к вакцинам в разных странах поднимал и генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш, который призывал бороться с «вакцинным национализмом».
В рамках COVAX cтраны со средним и высоким уровнем доходов (их 78) оплачивают приобретение вакцин для 92 стран, которые не могут себе позволить самостоятельную закупку необходимых партий препаратов. COVAX заключает с производителями предварительные договоры и бронирует для бедных стран вакцины. Эта бронь оплачивается либо получателями препаратов, либо спонсорами программы (основные вливания в проект делают ЕС и Великобритания). От стран-получателей требуется лишь частичная оплата (15%) вакцины. По плану к концу 2021 года таким образом должно быть произведено и равномерно распределено по всему миру 2 млрд доз вакцин от коронавируса. Вакцинированы должны быть примерно 20% населения планеты.
Пресс-центр
Ревакцинация: нужно ли делать повторную прививку и когда?
С тех пор, как вакцины от коронавируса вошли в широкий оборот, прошел почти год, — и теперь в обществе остро стоит вопрос о ревакцинации. Однозначной позиции по этому поводу нет, как нет и массива научных данных о том, снижается ли эффективность прививок от ковида спустя более чем полгода после вакцинации.
Что такое ревакцинация
Ревакцинация — это повторная вакцинация от одного и того же заболевания, которая как будто напоминает иммунной системе об инфекции. Ревакцинацию проводят всем, кто получил базовую серию вакцин, спустя продолжительное время. Например, детей ревакцинируют от пневмококковой инфекции, всем людям нужно регулярно ревакцинироваться от дифтерии и столбняка (интервалы зависят от возраста), а также во многих странах люди ежегодно прививаются от гриппа. Скорее всего, с учетом новых вариантов SARS-CoV-2 ревакцинация от ковида тоже потребуется, однако пока неясно, когда и как часто нужно проводить ее всем подряд.
Также стоит понимать, что не каждая третья доза вакцины от ковида — это ревакцинация. Некоторое время назад правительства разных стран стали рекомендовать третью дозу иммунокомпрометированным людям. Это люди, у кого имеется врожденный иммунодефицит или кому была выполнена трансплантация органа или костного мозга, кто проходит лечение онкологического заболевания с подавлением иммунитета или люди с ВИЧ, не получающие лечения, — у всех этих людей по тем или иным причинам иммунитет серьезно ослаблен. Им в качестве базовой серии необходимо не две дозы вакцины от ковида (если речь идет о тех вакцинах, которые изначально предусматривают две дозы — например, «Спутник V», Comirnaty (Pfizer / BioNTech), Spikevax (Moderna)), а три.
С тех пор, как вакцины от коронавируса вошли в широкий оборот, прошел почти год, — и теперь в обществе остро стоит вопрос о ревакцинации. Однозначной позиции по этому поводу нет, как нет и массива научных данных о том, снижается ли эффективность прививок от ковида спустя более чем полгода после вакцинации.
Ситуация в России
Ревакцинация упоминается во Временных методических рекомендациях Минздрава «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против Covid-19». В них утверждается, что ревакцинацию проводят через 12 месяцев после первичной серии, когда эпидемическая обстановка спокойная (после того, как будет достигнут коллективный иммунитет). Поскольку сейчас ситуация неблагоприятная, ревакцинироваться рекомендуют через шесть месяцев.
К сожалению, в этих рекомендациях нет ни ссылок на исследования, ни каких-либо конкретных данных (как, например, в британских отчетах), поэтому нельзя сказать точно, на чем основывается такое решение. Судя по формулировке пункта 2.18 в рекомендациях, критериями для решения о ревакцинации являются только длительность иммунитета и сам факт наличия прорывных инфекций. При этом длительность иммунитета пока не установлена, а в вопросе прорывных инфекций Минздрав, по всей видимости, не собирается учитывать количественные эпидемиологические показатели — те, на которые рекомендует опираться ВОЗ.
Некоторые россияне ездят прививаться за рубеж, совмещая две цели: получение европейского или американского ковидного сертификата и собственно ревакцинацию. С одной стороны, поскольку ни ВОЗ, ни многие развитые страны пока не рекомендуют ревакцинацию всем подряд, это могло бы выглядеть лишней практикой. С другой стороны, наличие зарубежного ковидного сертификата может существенно облегчить путешествия и встречу с родственниками, живущими за рубежом. В этом случае такую вакцинацию стоит понимать не как ревакцинацию, а именно как прививку ради зарубежного сертификата. О том, как привиться за рубежом, можно прочитать на сайте и форуме Винского о путешествиях.
Позиция ВОЗ
Некоторые люди считают, что документы ВОЗ считаются юридически значимыми документами и что всё, что заявляет ВОЗ, обязательно к исполнению. На самом деле ВОЗ является международным рекомендательным органом, который собирает данные, выпускает рекомендации и тем самым помогает правительствам стран — членов ВОЗ принимать решения. Каждая страна самостоятельно решает, принимать ли эти рекомендации во внимание полностью или частично, — поэтому и итоговые рекомендации разных стран отличаются друг от друга.
В идеальном варианте правительства принимают решение на основании критериев ВОЗ и национальных данных. В этом случае гражданам каждой страны нет необходимости изучать, как именно было принято решение правительством их страны.
Поэтому, с одной стороны, в вопросе ревакцинации можно было бы просто полагаться на немногословные российские рекомендации. Однако, к сожалению, очевидно, что российским рекомендациям недостает научной базы. Ревакцинироваться можно, но вот четкого ответа на вопрос о том, нужно ли это всем подряд, пока до сих пор нет. Кроме того, лишнее посещение медицинского учреждения в пандемию — это потенциально лишний контакт с инфекциями, не только с SARS-CoV-2. Поэтому было бы разумным дождаться научного консенсуса по вопросу ревакцинации, обновления рекомендаций ВОЗ и рекомендаций других развитых стран.
Как именно ВОЗ рекомендует принимать решение?
По части ревакцинации ВОЗ справедливо заявляет о том, что все решения должны основываться на данных и направлены в первую очередь на самые уязвимые группы населения. При этом основные критерии должны быть следующими:
Как снижение уровня антител со временем влияет на эффективность (которая в целом оценивает именно случаи заболевания, госпитализации, смерти от какой-либо инфекции у привитых и непривитых), пока неясно, поэтому в принятии решения о ревакцинации неверно опираться только на показатели иммунитета.
На какие именно показатели рекомендует опираться ВОЗ?
Научные данные
Судя по швейцарским рекомендациям о ревакцинации, на данный момент имеется по крайней мере пять наблюдательных исследований (большинство из которых еще не прошли независимую рецензию), которые изучают, насколько эффективна вакцина Comirnaty (Pfizer / BioNTech) против тяжелого течения ковида или госпитализации с течением времени: американское исследование, израильское исследование, британский отчет, британский препринт, американский отчет, американский препринт. У большинства полностью привитых Comirnaty людей нет значимого снижения эффективности вакцины против госпитализации или тяжелого ковида до шести месяцев после второй дозы. Максимальное время наблюдения за участниками этих исследований — это 5−6 месяцев, то есть об эффективности вакцинации после шести месяцев нам пока ничего не известно. По результатам этих исследований и отчетов снижение эффективности против тяжелого ковида и госпитализации наблюдается только у определенных групп людей — именно поэтому во многих других развитых странах ревакцинируют не всех подряд, а только тех, кто относится к группам риска.
С другой стороны, можно считать справедливым тот аргумент, что доля привитых в России значительно ниже, чем в других развитых странах, а также есть отдельные свидетельства того, что эффективность одной и той же вакцины может различаться в зависимости от доли привитых в обществе. Поэтому полностью переносить на российские реалии данные о том, что вакцины эффективны против тяжелого ковида и госпитализации по крайней мере в течение полугода, не совсем верно, тем более что и сами вакцины другие. Однако из отсутствия данных (об эффективности российских вакцин от ковида на российской популяции с течением времени) всё равно неправильно делать вывод о том, что ревакцинация однозначно необходима всем.
Чем плоха практика ревакцинироваться без хороших научных данных в пользу ревакцинации? Вакцинация — это пусть и хорошо изученное и довольно безопасное вмешательство, но всё же медицинское вмешательство. Один из принципов доказательной медицины состоит в том, что для любого медицинского вмешательства должны быть веские основания его провести — просто желания пациента или врача или аргументов, суть которых сводится к фразе вида «хуже не будет», недостаточно.
Если в принятии решений о медицинском вмешательстве исходить только из того, что вмешательство безопасно (не обращая внимания на эффективность), то это дает повод для внедрения в практику неэффективных альтернативных и просто бесполезных методов лечения и профилактики заболеваний.
Ревакцинируют ли за рубежом?
Ревакцинацию рекомендуют в большинстве из развитых стран, однако чаще всего речь идет не о всем населении, а об отдельных группах. Рассматриваем, кому рекомендована ревакцинация / третья доза.
Для остальных людей необходимость ревакцинации будет оцениваться позже.
— привитые вакцинами компаний Pfizer / BioNTech или Moderna:
— привитые вакциной компании Johnson & Johnson’s Janssen:
Канада
Ревакцинация рекомендована проживающим в учреждениях с длительным уходом и пожилым людям, живущим в других организованных коллективах.
Австралия
Ревакцинироваться могут все, кому есть хотя бы 18 лет.
Новая Зеландия
Вопрос о том, будет ли рекомендована ревакцинация также другим группам (и с каким интервалом, если будет рекомендована), пока исследуется. Как только научные данные будут говорить в пользу ревакцинации, Постоянный комитет по вакцинации Германии (STIKO) обновит рекомендации.
Следующей группе ревакцинация в целом не рекомендована, но может быть рекомендована в отдельных случаях при желании пациентов и после тщательного обследования лечащим врачом:
Австрия
Ревакцинация рекомендована с разным интервалом после основной серии вакцин в зависимости от того, к какой группе относится человек:
— не ранее чем через 28 дней после первой дозы — привитые вакциной компании Janssen;
— через 6−9 месяцев (офф-лейбл):
возможно через 6 месяцев, рекомендуется через 9−12 месяцев (офф-лейбл):
через 9−12 месяцев — всем от 16 лет (офф-лейбл).