Может ли через нос что то попасть в мозг
Лобный синусит (фронтит)
Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.
Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух – это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания – именно «лобный синусит» или «фронтит».
За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.
Воспаление лобной пазухи
Причинами воспаления могут выступать вирусы (риновирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) или грибки, которые проникают из носовой полости.
Лобный синусит возникает и при наличии определенных факторов, связанных с условиями жизни и деятельности человека. Так, загрязненная атмосфера, особенно в зоне промышленных предприятий, пыльные и загазованные помещения, вредные производства или профессиональные травмы (например, баротравмы дайверов, подводников, пилотов) приводят к сбоям в работе иммунной системы организма и, как результат, – к фронтиту.
К развитию лобного синусита может привести переохлаждение головы в осенне-зимний период при нежелании носить головной убор, неумение правильно сморкаться или даже общее истощение организма.
Развитие фронтального синусита характеризуется скоплением гноя в пазухах, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями.
Разновидности фронтита
Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.
Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.
Симптомы фронтита
Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:
Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:
Симптомы острого фронтита
Симптомы хронического фронтита
Главные признаки заболевания лобным синуситом – это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.
При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.
Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.
Обострения фронтита
Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.
Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).
Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.
Фронтит: осложнения и последствия
Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.
При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.
Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.
Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.
Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.
Диагностика
Правильный диагноз может поставить только врач – отоларинголог. Осмотр пациента при помощи специального инструментария (риноскопия и эндоскопия), проведение УЗИ, рентгена и термографии позволяют определить состояние слизистой, объемы и строение лобных пазух, а также место возникновения инфекции.
Анализ крови, бактериологические и цитологическое исследования дополнят клиническую картину и помогут наметить направление лечения пациента.
Могут также понадобиться пробы на аллергены. В сложных случаях необходимыми являются консультации офтальмолога и невролога.
Методы лечения
Если нет показаний для хирургического вмешательства, лечение фронтита проводится консервативно.
После диагностирования выбираются проверенные терапевтические методы:
Лечение в домашних условиях
Такое лечение разрешает только врач при легкой форме заболевания. Пациенту назначаются лекарственные препараты и выдаются рекомендации, которые нужно строго выполнять.
Это касается различных промываний и ингаляций, которые можно выполнять в домашних условиях, применяя народные средства.
Прокол при фронтите
Без прокола можно очистить пазухи и ввести лечебные препараты с помощью специального катетера Ямик. Если фронтит переходит в тяжелую затяжную стадию, требуется провести прокол. Это позволит очистить пазухи от гноя.
В более запущенных случаях требуется операция трепанопункции, при которой в отверстие пазухи вводят специальную трубку (канюлю). С ее помощью пазухи промывают и вводят нужный антибиотик.
Такие хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.
В особо тяжелых случаях назначается открытая операция.
Рекомендации после операции прокола
После проведения операции на протяжении 4-5 дней пациенту назначают сосудосуживающие капли. За раной необходимо тщательно ухаживать по инструкции врача и беречься от простуд и других вирусных заболеваний.
Если боли после прокола не проходят в течение нескольких дней или рана плохо заживает, нужна консультация врача.
Препараты лечения фронтита
Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.
Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.
При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника.
В таких случаях назначают антигистаминные препараты.
Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.
Профилактика
Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как фронтит, необходимо:
Заключение
Лобный синусит (в народе – «лобный гайморит») – заболевание сложное и опасное, которое чревато многими осложнениями и серьезными проблемами со здоровьем. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить его развитие из обычной простуды или ОРВИ. Если же появились первые симптомы болезни, важно как можно быстрее обратиться к врачу: богатый арсенал современных методов лечения поможет устранить проблему, не прибегая к хирургическому вмешательству и не доводя до развития хронической формы.
Ученые: Коронавирус оседает в мозгу человека, попав в него через нос
Исследование немецких ученых показало, что коронавирус может попасть в мозг человека после его вдыхания через нос и застревания в носовой слизи. Это первое научное доказательство того, что коронавирус способен инфицировать нейроны мозга через слизистую оболочку.
Во время пандемии стало ясно, что коронавирус, называемый SARS-CoV-2, вызывает не только респираторный дистресс, но и неврологические проблемы. Например, каждый третий пациент сообщает о таких симптомах, как потеря обоняния или вкуса, головные боли, усталость, головокружение и тошнота. Ученые из Германии провели вскрытие трупов 33 пациентов, умерших от COVID-19, и изучили слизь в задней части носа, над ртом, где горло соединяется с полостью носа, а также образцы ткани мозга. Генетический материал коронавируса присутствовал в наибольших количествах в слизи носовой полости, но белки-шипы SARS-CoV-2, которые выступают из вируса и захватываются человеческими рецепторами для заражения клеток, также были обнаружены в мозгу. Как именно вирус попадает в мозг с этого момента, до сих пор неизвестно, и, по словам экспертов, необходимы дальнейшие исследования, чтобы раскрыть эту загадку.
Может ли через нос что то попасть в мозг
Покорители гипофиза: как и зачем нейрохирурги проникают в мозг через нос
Лоботомия когда-то считалась успешной операцией и якобы излечивала больных от психических расстройств. Ей подверглись тысячи людей, пока сомнительный метод лечения не был запрещен. Методом тыка врачи пытались выяснить, какая область мозга за что отвечает, и безжалостно рассекали вещество головного мозга, иногда даже получая положительный эффект от процедуры. Но недолгий…
Совершенствовались доступы к мозгу: для лоботомии, например, появился специальный инструмент «орбитокласт», который вбивался в череп через глазницу. Советский нейрохирург Борис Егоров, практиковавший данный метод, предложил другой вариант: костно-пластическую трепанацию для лучшего обзора. В общем и целом оперативных доступов в нейрохирургии не счесть; и названия красивые – «арбалетный разрез по Кушингу», например. Трепанация — это только начало.
Археологические находки доказывают, что в нашей стране трепанацию черепа проводили еще в Киевской Руси. Но лечение в те времена заканчивалось сепсисом и смертью. Главная проблема — отсутствие адекватного обезболивания и предупреждение инфекций.
С годами росло мастерство во всех медицинских специальностях, на помощь пришли новые технологии. Слава Рентгену и его лучам: уже в 1907 году австрийский хирург Герман Шлоффер с их помощью подтвердил у пациента аденому гипофиза. И совершил настоящий прорыв: впервые удалил опухоль транссфеноидальным путем — сквозь клиновидную кость черепа.
Это значит, что, разрезав кожу слева от носа, Шлоффер отодвинул в сторону весь носовой лоскут и через клиновидную кость с помощью долота пробился к гипофизу. Все это происходило под рентгенологическим контролем. Потом нос был пришит обратно на место. Пациент перенес операцию хорошо, временно пошел на поправку, но, тем не менее, скончался: опухоль была удалена не до конца и возобновила свой рост. В любом случае Шлоффер уверился — опухоли гипофиза можно и нужно удалять через носовые пути. Другие нейрохирурги вняли ему.
Руки, как у Валуева
– Способ Шлоффера, конечно, не отличается косметической привлекательностью, но для того времени эта техника была прорывной, – комментирует нейрохирург Саратовской областной больницы Евгений Селиванов. – Когда наступила эра эндоскопической хирургии (примерно с начала 90-х годов) аденомы гипофиза и некоторые другие опухоли мозга стали удаляться трансназально — то есть, через нос. С помощью видеоэндоскопической техники доступ осуществляется через общий носовой ход, сам нос остается на месте.
Несколько слов об аденоме гипофиза. Это доброкачественная опухоль, которая может развиваться бессимптомно. Она имеет несколько подвидов и дает в зависимости от них разнообразную клиническую картину. Учитывая, что гипофиз — центральная эндокринная железа, аденомы гипофиза классифицируются в зависимости от гормональной продукции. Из гормонально активных выделяют чаще всего пролактиному.
– Если у женщины нарушается менструальный цикл, появляются выделения из молочных желез, не связанные с беременностью — это повод обратиться к врачу, – говорит Евгений Селиванов. – Так же, как и снижение либидо, появление лишнего веса у представителей обоих полов.
Еще одна разновидность аденомы гипофиза — соматотропинома. Ее появление приводит к акромегалии — патологическому увеличению частей тела под действием гормона роста. Типичный представитель пациентов с этим заболеванием — боксер и депутат Госдумы Николай Валуев.
– Опухоль может появиться в любом возрасте, – рассказывает врач-нейрохирург Селиванов. – Укрупняются черты лица, увеличивается нижняя челюсть, заметно вырастают стопы и кисти рук. Размер обуви может увеличиться в несколько раз. Иногда люди не обращают на это внимания, считая за возрастные изменения. Но акромегалия опасна тем, что увеличиваются так же внутренние органы. Растет нагрузка на сердце, легкие, возникает сердечная недостаточность. Страдают суставы. Инсулиноподобный фактор роста может провоцировать развитие злокачественной опухоли.
Главные признаки кортикотропиномы: ожирение, особенно в области лица и туловища, стрии, истончение и ранимость кожи, повышенное артериальное давление, остеопороз. О развитие тиреотропиномы могут свидетельствовать симптомы гипертиреоза: раздражительность, тремор пальцев рук, учащенное сердцебиение, нарушения сна и т.д. Это если речь идет о гормонально активных аденомах гипофиза.
– Гормонально неактивные аденомы гипофиза чаще всего проявляются нарушением зрения, – продолжает врач. – В целом, любая из них— как гормонально активная, так и нет, – может проявляться хиазмальным синдромом: выпадением полей зрения. Проблема в том, что это происходит, когда опухоль достигла уже значительных размеров. Известны случаи, когда человек лечился у врача-офтальмолога, перенес операцию по удалению катаракты, а у него оказалась аденома гипофиза.
Не все аденомы гипофиза требуют хирургического лечения, некоторые хорошо отзываются на медикаментозное лечение. Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания, данных МРТ головного мозга и исследования гормонального профиля пациента.
– Если показано хирургическое лечение, то приблизительно 90% аденом гипофиза могут быть удалены трансназальным доступом, – говорит Евгений Селиванов. – Пластика турецкого седла, в котором лежит гипофиз, выполняется аутожиром и фасцией, взятыми с бедра пациента. Реабилитационный период короткий. Пациенты, как правило, выписываются на 5-й день с определенными рекомендациями, одна из которых — постараться исключить сморкание, кашель, чихание. Либо не зажимать нос в этот момент во избежание повышения черепного давления. Не болейте!
Инородное тело гайморовой пазухи
Инородное тело гайморовой пазухи – это диагноз, который ставят по результатам рентгенографии или компьютерной томографии. На снимках видят внутри гайморовой пазухи какой-то посторонний твёрдый предмет с чётким контуром.
ЧТО ТАКОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ?
Инородное тело гайморовой пазухи – это диагноз, который ставят по результатам рентгенографии или компьютерной томографии. На снимках видят внутри гайморовой пазухи какой-то посторонний твёрдый предмет с чётким контуром. Всё то, что мы обычно привыкли видеть в пазухах – воздух, слизистую оболочку, жидкость, — не является инородным, то есть образуется изначально внутри самой пазухи. Инородное тело же, наоборот, обязательно попадает в пазуху откуда-то извне.
ОТКУДА БЕРЁТСЯ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХЕ
В 99% случаев источник инородного тела пазухи — зубы. Инородное тело может быть фрагментом корня зуба, пломбировочным материалом, обломком стоматологического зонда и т. п. Всё это обычно попадает в гайморову пазуху в процессе разных стоматологических вмешательств (например, во время удаления зубов, имплантации или лечения пульпита).
Не торопитесь винить стоматологов
Инородное тело гайморовой пазухи после лечения зубов — это не признак халатности стоматолога. Гайморова пазуха (она же верхнечелюстная) находится внутри верхней челюсти прямо над зубами. Её нижняя стенка тонкая и проходит очень близко вплотную к корням верхних зубов. У некоторых людей корни зубов и вовсе находятся внутри полости гайморовой пазухи. Из-за такой анатомии даже опытному стоматологу бывает трудно избежать попадания материала в гайморову пазуху в ходе процедур. Индивидуальные особенности строения верхней челюсти видны на рентгенограмме, и риск попадания инородного тела в пазуху можно оценить заранее. В сложных случаях стоматологи сотрудничают с ЛОР врачами и решают проблему совместно.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХЕ
Какова правильная тактика, если у вас на снимке обнаружили инородное тело в гайморовой пазухе? Необходимо записаться на консультацию к ЛОР врачу и с ним обсудить конкретный случай и риск осложнений. Во время консультации ЛОР врач выяснит особенности вашего лечения у стоматолога, проведёт осмотр полости носа и анализ результатов рентгенографии или компьютерной томографии.
Возможны два варианта:
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ В ЛОР ЦЕНТРЕ
В клинике ЛОР Центр любые вмешательства на гайморовых пазухах по поводу полипов, кисты, хронического синусита или инородных тел проводятся только с использованием эндоскопа. Метод, который используют хирурги ЛОР Центра, называется FESS – функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух.
Преимущества удаления инородного тела пазухи с эндоскопом • Операция проводится полностью через нос, никаких дополнительных разрезов на лице снаружи или под губой не нужно. После эндоскопической операции не бывает швов, кровоподтёков или рубцов на лице. • Доступ в пазуху осуществляют только через её естественное соустье. В стенках пазухи не делается никаких дополнительных разрезов и проколов, чтобы не нарушить её естественную вентиляцию. • Изогнутые эндоскопические инструменты позволяют извлечь инородное тело из гайморовой пазухи, не повреждая её слизистую оболочку. • Эндоскоп даёт возможность тщательно осмотреть всю пазуху с увеличением и ярким светом, ничего не упустив.
Может ли через нос что то попасть в мозг
За последние 15 лет в хирургии основания черепа произошел настоящий переворот, благодаря изобретению систем интраоперационной навигации, разработке нового инструментария, совершенствованию хирургических навыков и развитию наших представлений об анатомии основания черепа «снизу».
В эндоскопической хирургии основания черепа используется несколько подходов или «коридоров» через полость носа и околоносовые пазухи. Размер «коридора» в поперечнике составляет 25-33 мм (между боковыми стенками орбиты на уровне решетчатой пластинки), в передне-заднем направлении — около 16 мм (между передней и задней решетчатыми артериями на уровне бумажной пластинки).
Таким образом, эндоскопический эндоназальный доступ является минимально инвазивным для операций на зоне, ограниченной турецким седлом сзади, глазницами латерально и лобным карманом с петушиным гребнем спереди.
Изображения основания черепа в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Обратите внимание на то, что решетчатая пластинка и решетчатые ямки являются разными анатомическими образованиями.
При эндоназальном эндоскопическом подходе используется техника «в четыре руки», когда два хирурга работают через трансэтмоидальный или транскрибриформный доступы. Границами диссекции является задняя стенка лобной пазухи спереди и клиновидная площадка сзади.
Перед началом операции используются сосудосуживающие препараты, настраивается навигационная система. Первым шагом является удаление средних носовых раковин, затем резецируется перегородка носа в месте ее соединения с основанием черепа. Проводится полная этмоидэктомия и модифицированная эндоскопическая операция Лотропа (широкое вскрытие лобного кармана с высверливанием дна лобных пазух и удалением части перегородки носа).
После того как обеспечена визуализация дна передней черепной ямки, с обеих сторон удаляются решетчатые пластинки и решетчатые ямки. Границами операции здесь являются лобная пазуха спереди, медиальные стенки глазниц латерально, переход к клиновидной площадке сзади. И хотя удаление решетчатых пластинок приводит к нарушению обоняния, в большинстве случаев обонятельные волокна уже были повреждены патологическим процессом.
После удаления дна передней черепной ямки может быть произведена резекция интракраниальной порции опухоли с захватом гистологически здоровых тканей. Затем проводится реконструкция основания черепа, желательно местными васкуляризированными тканями, при их отсутствии возможно использование бессосудистых кожных трансплантатов. Попросту говоря, при использовании эндоскопического доступа достигается тот же результат, что и при открытом, с той лишь разницей, что резекция выполняется «снизу», а количество выполняемых разрезов меньше.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021