Мскт костей таза и тазобедренных суставов что показывает

Что показывает КТ костей таза, подготовка, противопоказания

Для проверки состояния тазовых костей обычно применяют рентген и КТ. Компьютерная томография более информативна, так как позволяет выполнить многослойное сканирование. На основе снимков КТ костей таза можно выстроить трехмерное изображение, благодаря чему визуализируется не только сам патологический очаг, но и глубина его залегания.

КТ костей таза в аксиальной проекции

Также КТ тазовых костей назначают:

при подозрении на наличие опухоли, метастазов, миеломной болезни, гнойного процесса в исследуемой области;

в случаях патологий развития тазового скелета;

на этапе планирования беременности (для исключения проблем с естественным родоразрешением);

перед хирургическими вмешательствами;

для оценки итогов операции, отслеживания состояния пациента при консервативном лечении.

Кому нельзя делать КТ костей таза

Противопоказания к КТ

Обследование запрещено беременным пациенткам независимо от срока (рентгеновское облучение наносит вред плоду), больным в нестабильном физическом состоянии. Процедуру не рекомендуют малышам до пяти лет. Конструктивные особенности аппаратов не позволяют проводить диагностику пациентам с массой тела выше 150 кг, обхватом груди или живота более 150 см.

При планировании томографии с усилителем четкости снимков важно исключить непереносимость йода или аллергию на рентгеноконтрастные медикаменты, так как высока опасность анафилактического шока и отека Квинке. Противопоказанием к подобной процедуре являются тяжелая почечная, печеночная недостаточности (здоровье человека ухудшится из-за проблем с метаболизацией и выводом контрастирующих средств из организма), гиперфункция щитовидной железы, детский возраст до 12 лет.

Что показывает КТ костей таза

Пошаговая КТ и МСКТ (мультиспиральная томография) покажут:

нарушение целостности костей в зоне сканирования (трещины, переломы);

вывихи, подвывихи тазобедренного сустава;

аномалии развития костных структур, рассматриваемой области;

опухоли тазового кольца;

изменения костей и сочленений, связанные с возрастом;

деструктивные, аутоиммунные поражения (остеопороз, асептический некроз и др.) данной области;

воспалительные процессы в костных структурах;

скопления в мягких тканях крови и гноя;

наличие в кости инородного тела.

КТ костей таза: когда нужен контраст

В некоторых случаях после простой (нативной) КТ-диагностики костей таза делают сканирование с применением контрастных веществ, которые детально отображают регионарные сосуды. Обычно дополнительное обследование проводят при подозрении на тромбоз, эмболию, травматические повреждения кровеносного русла, опухоли, воспалительные процессы.

КТ костей таза с контрастом, стрелкой отмечен пораженный опухолью лимфатический узел

КТ (МСКТ) с контрастом показывает:

атеросклеротические бляшки и кровяные сгустки в сосудах;

деформацию стенок артерий и вен;

разрывы сосудов с формированием гематом;

опухоли (анатомические особенности и распространенность новообразования).

Подготовка к томографии таза у женщин и мужчин

Если запланировано нативное исследование, сложной подготовки не требуется. Нужны лишь диета с исключением газообразующих продуктов (яблок, винограда, бобовых, капусты, кондитерских изделий, алкогольных напитков) и четырехчасовой голод непосредственно перед КТ. Перед томографией с контрастом также выдерживают 4 часа без еды, но перед самым выходом из дома рекомендуется легкий перекус (творожок, йогурт, какой-нибудь фрукт), чтобы предупредить тошноту и другие возможные реакции на препарат. За 30 минут до обследования следует выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Для обследования с применением дополнительных усиливающих средств пациенту надо сделать анализ на креатинин. При повышенных показателях последнего процедура с контрастом противопоказана, так как данные изменения – признак сбоев в работе почек.

Внутривенное введение контрастирующего вещества через катетер

Методика проведения компьютерной томографии

Перед началом диагностики пациент беседует с врачом-рентгенологом. Специалиста интересуют такие аспекты, как предварительный диагноз, были ли в прошлом хирургические операции, результаты предыдущих обследований, имеются ли в теле какие-либо металлические конструкции и т.д. Затем больной снимает с себя вещи, способные исказить изображение, и ложится на передвижной стол аппарата. Врач регулирует настройки, помещает пациента в кольцеобразную камеру томографа и следит за сканированием на мониторе компьютера в соседнем помещении. Процедура длится от 5 до 15 минут. Все это время обследуемый должен лежать неподвижно.

Нативная диагностика обычно не сопровождается дискомфортом. Легкое недомогание, головокружение, тошнота иногда появляются после введения контраста, но эти явления довольно быстро проходят. Компьютерная томография, как правило, не вызывает осложнений, после процедуры можно возвращаться к привычным делам.

Фиброзная дисплазия костей таза на КТ

Фиброзной дисплазией называют опухолеподобное заболевание, для которого характерно нарушение развития скелета с частичным замещением костных структур соединительными волокнами. Поскольку новая ткань не обладает достаточной твердостью, в пораженной области неоднократно происходят переломы. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одна или обе подвздошные кости, очень редко – седалищные и лобковые.

Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов рентгена, КТ либо МСКТ тазобедренного сустава: снимки показывают увеличение объема костей таза без нарушения их контуров и очаги затемнения, напоминающие матовое стекло.

Фото-снимки КТ костей таза

При осуществлении компьютерной томографии тазовой области на снимках отображаются:

кости седалищные, лобковые, подвздошные, их соединения;

сочленения крестцово-подвздошные и тазобедренные;

прилежащие к костным структурам связки, сухожилия, мышцы.

С контрастом КТ костей таза показывает подвздошные сосуды, воспалительные изменения, опухолевое поражение.

МСКТ тазовых костей и суставов можно сделать во многих клиниках Санкт-Петербурга, в том числе, в диагностическом центре «Магнит».

Источник

Что показывает КТ тазобедренных суставов

Показания

Направление пациента на КТ тазобедренных суставов целесообразно при появлении следующих признаков:

Спиральная компьютерная томография является эффективным методом диагностики повреждений костей, сочленений и мягких тканей таза. Она может быть первым и основным способом обследования пострадавших с травмой тазобедренного сустава для планирования оперативного вмешательства и послеоперационного контроля, выявления ранних и поздних посттравматических осложнений.

Что покажет компьютерная томография тазобедренных суставов?

В медицинских центрах для качественного обследования должно проводиться сканирование двух тазобедренных суставов, поскольку в 90% случаев патологии поражают сразу и правый, и левый сустав. Компьютерная томография тазобедренного сустава предоставляет полную визуализацию поверхностей суставов и внутренних тканей, позволяет выявить наличие травм и костных аномалий. Во время КТ происходит оценка диаметра головки костей бедра и ее расстояния от вертлужной впадины. Исследование дает информацию о наличии инородных тел и отломков костей, определяет границы переломов и вывихов. При сканировании можно также с помощью денситометрической программы оценить плотность костей и масштаб разрастания костных тканей.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению компьютерной томографии тазобедренного сустава:

Контрастирование накладывает дополнительные ограничения:

При необходимости назначения исследования пары тазобедренных суставов в период лактации требуется воздержаться от кормления грудью в течение двух суток, чтобы дать время контрастному препарату полностью покинуть организм через мочевыделительную систему.

Подготовка и процедура

Подготовительный этап к обследованию суставов на КТ не предполагается. Пациенту нужно только заранее записаться на МСКТ и прийти в клинику вовремя. Если врач дал направление на КТ тазобедренных суставов с контрастом, то перед сканированием он проведет процедуру контрастирования. Контраст вводится внутривенным способом. Проникая в мягкие ткани, вещество может создавать ощущение тепла, но оно проходит после окончания процедуры.

Во время обследования пациент находится в горизонтальном положении на выдвижном столе томографа, после чего его задвигают в сканирующее кольцо. При сканировании происходит визуализация строения костей и суставов на экране компьютера, и врач может наблюдать за их состоянием в режиме реального времени. До окончания процедуры следует сохранять недвижимое положение, чтобы избежать искажения результатов томограммы. Продолжительность скрининга в среднем составляет 3-5 минут.

Результат

По окончании диагностики врач-рентгенолог занимается расшифровкой полученных томограмм. Снимки рассматриваются на предмет наличия травм, патологий в области тазобедренных суставов, их сложности и степени распространения. На это уходит обычно 30-40 минут. Доктор детально описывает все выявленные патологии и выдает официальное заключение МСКТ в виде снимков и рентгенологического заключения. С этими данными пациент должен обратиться к своему лечащему врачу. Результаты КТ учитываются при постановке диагноза, составлении плана оперативного вмешательства и лечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава обладает высокой эффективностью в оценке состояния вращательных суставных структур, так как позволяет выполнять сканирование с функциональными пробами и с высокой точностью оценивать состояние мягких тканей. Безопасность, доступность, отсутствие лучевой нагрузки, недорогая цена ультразвукового метода делает его приоритетным способом первичного скрининга у детей. Однако по своей информативной ценности оно уступает МРТ тазобедренного сустава. Точность ультразвукового сканирования во многом зависит от качества оборудования и квалификации врача. Именно движения рук сонолога определяют видимость структур сустава. Поэтому УЗИ считается более субъективной формой диагностики по сравнению с МРТ и КТ тазобедренного сустава.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) тазобедренного сустава дает возможность выявлять повреждения костей, сухожилий, связок, мышц. Однако этот метод аппаратной диагностики не обладает достаточной тканевой контрастностью, что снижает его эффективность при оценке состояния мягких тканей. Ее применение показано при наличии внутрисуставных переломов костей.

Магнитно-резонансная томография (MPT) тазобедренного сустава обладает наиболее высокой тканевой контрастностью, что делает данный метод высокоэффективным в диагностике повреждений мягких тканей.

Где ведет прием: МИБС ЛДЦ

Последние статьи о диагностике

Что покажет КТ легких с контрастом и без

Что покажет КТ коленного сустава

Что покажет КТ поджелудочной железы

МСКТ поджелудочной железы применяется в первую очередь в качестве дополнения к УЗИ и рентгенографии для установки конечного диагноза и на этапе планирования операций. При первичном осмотре диагностика на МСКТ сразу назначается в случае болей острого характера в подреберье и травм в этой области. Определением соответствующих показаний занимается лечащий

Что показывает КТ тазобедренных суставов

В медицинских центрах СПб для качественного обследования всего должно проводиться сканирование двух тазобедренных суставов, поскольку в 90% случаев патологии поражают сразу и правый, и левый сустав. Компьютерная томография тазобедренного сустава предоставляет полную визуализацию поверхностей суставов и внутренних тканей, позволяет выявить

Источник

Что показывает КТ тазобедренных суставов

КТ тазобедренных суставов является одной из востребованных диагностических методик в травматологии и ортопедии. В ходе данного обследования врач ставит цель подробно исследовать в первую очередь кости и хрящевую ткань, а также определить состояние соседних мягких тканей. Компьютерный томограф помогает быстро диагностировать костную патологию и оценивать состояние костей и суставных соединений.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Что такое компьютерная томография тазобедренных суставов

Принцип работы компьютерного томографа базируется на способности рентгеновских лучей проходить через структуры разной плотности с разной скоростью. Во время сканирования излучатель, находящийся внутри кольца Гентри, будет двигаться по периметру кольца и с различных точек посылать рентгеновские лучи. На противоположной стороне кольца приемник будет оценивать скорость прохождения лучей через ткани обследуемой области и регистрировать остаточную силу излучения. На базе этих данных компьютер томографа формирует множественные снимки и выстраивает трёхмерные реконструкции отсканированного участка. Чем больше срезов способен сделать аппарат за один оборот кольца, тем точнее и информативнее будут томограммы. Для качественной компьютерной томографии тазобедренных суставов врачи рекомендуют выбирать установки со срезовый мощностью не менее 16 срезов.

Показания

Врачи назначают пациентам компьютерную томографию сустава при:

Помимо диагностики данное обследование может применяться при подготовке к хирургической операции и для контроля результатов медикаментозного лечения.

Что покажет КТ тазобедренных суставов

Компьютерная томография тазобедренных суставов на сегодняшний день признана максимально информативным и достоверным неинвазивным способом обследования костей. По данным спиральной КТ можно определить наличие у пациента таких патологий, как:

Переломы шейки бедра особенно проблематичны, поскольку такое повреждение часто нарушает кровоснабжение головки бедренной кости. Без хорошего кровоснабжения кость не может срастись, и начинаются некротические процессы. Поэтому, для точной диагностики последствий такого перелома врач в обязательном порядке должен назначить компьютерную томографию.

Возможные противопоказания

Томография суставов является рентгенографической диагностикой и имеет ряд противопоказаний. Рентгеновские лучи в больших дозах, воздействуя на организм, способны спровоцировать мутации и развитие лучевой болезни. Доза облучения, получаемая организмом при КТ тазобедренных суставов, составляет в среднем 1-3 мЗв, что делает процедуру безопасной для большинства пациентов, но беременным женщинам эту диагностику не проводят. Маленьким детям до 3 лет такое обследование можно назначать только в случаях прямой опасности для жизни.

В отдельных случаях возникает необходимость в проведении КТ тазобедренных суставов с использованием контраста. Контрастирование повышает четкость изображения тканей на снимках, что необходимо для классификации воспаленных участков и опухолей, при этом увеличивая цену и время проведения обследования. Наличие в составе контрастных препаратов йода создает дополнительные противопоказания. Контрастирование нельзя применять, если человек страдает от аллергии на это вещество или есть диагноз почечная недостаточность. Осторожность следует соблюдать также людям с такими диагнозами, как сахарный диабет и нарушение функции щитовидной железы.

Подготовка к процедуре

Компьютерная томография тазобедренных суставов проводится без подготовки. Однако КТ суставов с контрастом для пациентов с почечной недостаточностью включает в себя сдачу анализа на креатинин, позволяющего определить способность почек вывести контрастный препарат без риска развития нефропатии.

Как проходит томография

Обычно томография проводится по предварительной записи. В диагностический центр нужно приехать за 10 минут до начала обследования. Когда пациент придете в клинику, администратор оформит следующие документы:

После того, как персонал КТ-кабинета зарегистрирует пациента, его проведут в комнату с томографом. При контрастном обследовании ему поставят катетер, при нативном – сразу уложат в камеру аппарата.

Точность полученных данных зависит от того, насколько неподвижно лежит обследуемый. Вся процедура сканирования займет 2-3 минуты, по истечении которых пациент сможет вернуться к повседневным занятиям без каких-либо ограничений.

Расшифровка

Расшифровкой результатов томографии занимается врач-рентгенолог. Он внимательно оценивает все полученные снимки и отмечает аномалии строения тазобедренного сустава пациента. В соответствии с законами Российской Федерации врачи диагностических специальностей не имеют права формулировать клинический диагноз и назначать лечение. Задачей лучевого диагноста является грамотное и максимально подробное описание выявленных при исследовании изменений без попытки их интерпретации. Все свои находки рентгенолог должен оформить в форме письменного заключения, сопроводить их распечаткой снимков и передать данный пакет пациенту для дальнейшей консультации с лечащим врачом. Именно клиницист осуществляет окончательную диагностику и разрабатывает тактику терапии.

Если данные томографии носят неясный или спорный характер, в некоторых клиниках применяется процедура запроса второго независимого мнения. Это протокол, при котором снимки передаются независимому рентгенологу высшей квалификации для того, чтобы он оценил результаты сканирования и высказал свое независимое суждение.

КТ тазобедренных суставов	Рентген тазобедренных суставов	МРТ тазобедренных суставов

Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов носит более комплексный характер. На МР-томограммах видны как костные, так и мягкотканные структуры данной области. Качество визуализации мягких тканей сустава на МРТ самое высокое, а вот тазовые и бедренные кости лучше видит компьютерная томография. Поэтому, если врачи предполагают дегенеративные изменения в хрящах, воспаление составной сумки, поражения мышц, они должны назначить пациенту МРТ тазобедренных суставов. При переломе тазобедренных костей рентген выступит первичным методом диагностики. Однако рентгеновский снимок иногда соответствует норме даже при наличии перелома бедра — например, если перелом небольшой, а расхождения фрагментов не произошло. Тогда пациенту предложат сделать МРТ тазобедренных суставов, поскольку компьютерная томография менее точна для обнаружения небольших переломов бедра.

Если под вопросом стоит диагноз перелома самих костей таза, остеопороз, остеонекроз, то приоритетной формой сканирования будет компьютерная томография.

При выборе лучшего метода диагностики тазовых суставов учитывается также аспект безопасности сканирования. Поскольку компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, медики стараются её лишний раз не назначать. Магнитно-резонансная томография так же, как и ультразвуковое сканирование, не несёт в себе вредоносных элементов. Поэтому проводить ее можно неограниченное количество раз как по назначению врача, так и по личной инициативе пациента.

От чего зависит цена и качество компьютерной томографии

Самый главный фактор, который определяет качество сканирования, это срезовые возможности томографа. Они же определяют базовую стоимость исследования. На сегодняшний день самыми точными аппаратами считаются мультиспиральные компьютерные томографы 128-340 срезов. Они способны делать снимки с шагом сканирования в 0,8 мм и выстраивать очень точные трёхмерные модели суставных структур.

Применение контрастного усиления тоже повышает цену и точность диагностики. В большинстве случаев КТ тазобедренных суставов не требует применения контрастного протокола. Обычно контрастное усиление используется в ситуации, когда онколог подозревает наличие метастазов в костной ткани. Иногда рентгенолог в ходе бесконтрастного обследования может предложить дополнить протокол сканирования контрастным усилением. Происходит это в тех редких случаях, когда на нативном обследовании диагност увидел признаки опухолевого поражения, дифференциальная диагностика которого требует контрастирования.

Квалификация рентгенолога – ещё один важный фактор, определяющий качество томографии. От его уровня экспертизы во многом зависит точность интерпретации томограмм. Поэтому, при выборе медицинского центра для проведения обследования, рекомендуется всегда уточнять срезовую мощность томографа и, не стесняясь, задавать вопросы о квалификации и опыте рентгенолога, который будет вести прием.

Источник

Что показывает КТ тазобедренного сустава, что лучше КТ или МРТ

Анатомическое положение тазобедренных суставов и проекция боли

Что показывает КТ тазобедренного сустава

Расшифровка КТ костей таза: специальные программы расширяют возможности диагностики

распространенность и степень инвазии опухолевого процесса (доброкачественного или злокачественного) костей или мягких тканей, метастазы;

последствия обменных нарушений;

посттравматические изменения (вывих, растяжение, разрыв связок, перелом) и их осложнения (скопление крови (гематома),синовиальной жидкости или гноя);

присутствие инородных тел;

врожденные аномалии развития костно-суставного аппарата;

патологические изменения сосудов, нервов.

Нередко при обследовании выявляют сочетанные поражения. Для полноты картины могут потребоваться дополнительные способы диагностики: МРТ, лабораторные анализы. Только при оценке всех результатов в совокупности устанавливают причину появления симптомов неблагополучия.

Как делают КТ костей таза и тазобедренного сустава

Во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность

МРТ или КТ тазобедренных суставов

Оптимальный тип исследования в каждой конкретной ситуации выбирает врач

Контрастирование при КТ тазобедренных суставов

Существует ряд патологических состояний, для диагностики которых необходимо выполнение КТ тазобедренного сустава с контрастированием. К ним относят: хрящевые поражения, изменения оболочек, сосудов, синовиальных сумок и нервов в бедренно-вертлужной впадине, внутрисуставные инородные тела и переломы, абсцесс мягких тканей. Исследование показано для проведения предоперационной оценки при дисплазии тазобедренного сустава. Для улучшения визуализации в вену вводят контрастное вещество, которое имеет способность накапливаться в патологических участках, что и отражают томограммы. Контрастирование может быть выполнено не всем пациентам, есть противопоказания к усиленной КТ тазобедренного сустава:

выраженная реакция гиперчувствительности на радиофармпрепарат при прошлых исследованиях;

гиперфункция щитовидной железы;

любые заболевания почек с уровнем креатинина и мочевины выше нормальных показателей (почечная недостаточность).

Пациенты с сахарным диабетом, получающие Метформин, вынуждены будут отказаться от приема лекарства за 36 часов до исследования. Отмену необходимо обязательно обсудить с эндокринологом. Во время лактации рекомендуют сцеживание с предварительным запасом молока не менее, чем на 2 последовательных кормления. Но подтвержденные данные о вредном воздействии на ребенка после прохождения диагностической процедуры матерью в мировых исследованиях отсутствуют. После КТ с контрастированием рекомендовано усилить питьевой режим, что будет способствовать более быстрому выведению остатков радиофармпрепарата. Усиленное КТ тазобедренного сустава возможно только после оценки уровня креатинина в крови. Результат анализа действителен в течение 10 дней. В некоторых клиниках есть возможность пройти этот тест непосредственно перед исследованием (например, в диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге), но условия лучше уточнить заранее.

Противопоказания и показания

Перед прохождением диагностики ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями

КТ костей таза без контрастного усиления не оказывает побочных эффектов на организм взрослого человека. Радиационная нагрузка значительно меньше, чем при выполнении обычной рентгенографии. Действие ионизирующего излучения во время проведения исследования может вызвать неблагоприятные последствия в период гестации и у маленьких детей. До 5 лет контрастирование не выполняется, а после 12 лет возможно только в ситуациях, угрожающих жизни.

переломы головки бедренной кости, вертлужной впадины, шейки бедра;

передний или задний вывих бедра;

артроз тазобедренных суставов (сустава);

бедренно-вертлужное соударение, ущемление;

подозрение на неопластический процесс в данной зоне;

системные заболевания соединительной ткани;

остеоартрит, остеомиелит, остеонекроз и др.

Под контролем компьютерной томографии возможно выполнение биопсии опухолевого образования для верификации диагноза. КТ иногда заменяет диагностическую операцию, избавляя пациента от ненужного дискомфорта. КТ-сканирование проводят перед лучевой терапией, при которой эффективная доза зависит от точной плотности, размера и локализации опухоли.

Фото томографии КТ тазобедренного сустава

3D-реконструкция КТ тазобедренных суставов, прямая проекция

Компьютерная томография позволяет хранить и передавать изображения в цифровом виде, при необходимости консультации или для получения второго мнения, протокол исследования можно отправить по электронной почте в любую точку мира. По желанию изображения можно сбросить на флеш-карту или записать на диск.

Коксартроз тазобедренного сустава на КТ

КТ: деформирующий артроз тазобедренного сустава

Источник