Мскт нижних конечностей что это
МСКТ артерий нижних конечностей
Полученные в результате сканирования данные обрабатываются специальными компьютерными программами и воссоздаются в виде двух- либо трехмерного изображения. Таким образом, можно увидеть артерию в мельчайших подробностях и оценить толщину ее стенок, проходимость, выявить закупоренные или расширенные участки. Чтобы изображение было максимально четким, пациенту зачастую внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество.
Показания
Мультиспиральная компьютерная томография артерий и вен нижних конечностей может понадобиться в целом ряде случаев. Основные показания к исследованию такие:
Как работает мультиспиральный томограф?
Ткани различной плотности по-разному поглощают рентгеновское излучение – это свойство лежит в основе работы любого Х-лучевого аппарата. Но мультиспиральный компьютерный томограф имеет свои особенности. Он собирает информацию о состоянии сосудов послойно, как бы делая срезы исследуемого участка тела. Происходит это следующим образом: рентгеновская трубка, выполняя сканирование, вращается по кругу, тем временем сквозь него с заданной скоростью проходит стол с пациентом. Соответственно, траектория движения трубки приобретает вид спирали – отсюда и название томографа.
Сканирующее устройство аппарата состоит из рентгеновской трубки и ряда детекторов. У обычного спирального томографа ряд всего один, а у мультиспирального их минимум два. В настоящее время наиболее распространены модели с 16-ю, 32-мя и 64-мя рядами детекторов, а максимальное их количество составляет 320. Число рядов соответствует числу выполняемых аппаратом «срезов». Чем их больше, тем быстрее и точнее выполняется сканирование.
Полученные в ходе сканирования срезы соединяются в единое целое при помощи особых компьютерных программ, и таким образом создается изображение исследуемых артерий – оно может быть как плоским, так и объемным. Можно запрограммировать томограф так, чтобы он показывал одни лишь сосуды, тромбы, холестериновые бляшки и т. д.
Как подготовиться к МСКТ?
Мультиспиральная томография абсолютно безболезненна и не доставляет психологического дискомфорта, поэтому накануне процедуры нет необходимости принимать какие-либо седативные препараты. Главное – удостовериться в отсутствии аллергии на составляющие контрастного вещества (если планируется его использование). За несколько часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи и употребления напитков вроде кофе и чая. Перед тем как лечь на стол томографа, следует снять с себя ювелирные изделия и металлические предметы. На этом подготовка заканчивается.
Описание процедуры
Пациенту помогают улечься на стол томографа таким образом, чтобы его нижние конечности оказались в зоне действия сканирующего устройства, которое называется кольцом гентри. С помощью специального автоматического шприца внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество. Пациент при этом может ощутить во рту металлический привкус, разливающееся по телу тепло. В целом же исследование на томографе не доставляет никакого дискомфорта, тем более что выполняется сканирование очень быстро – в течение нескольких минут, а иногда даже десятков секунд. Сразу после процедуры пациент может вернуться к своей привычной жизни.
Чем МСКТ отличается от МРТ и обычной ангиографии?
Мультиспиральная компьютерная томография имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами исследования сосудов, в том числе артерий нижних конечностей.
КТ ангиография сосудов нижних конечностей
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей применяется для раннего обнаружения патологических процессов в исследуемых зонах. Данный метод, в отличие от других видов диагностики, дает возможность рассмотреть мельчайшие изменения в сосудистой системе, детально визуализировать не только крупные артерии, но и мелкие сосуды. При этом риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки минимален.
Пройти обследование по назначению врача можно в Центре «Рэмси Диагностика».
Показания к проведению
Врачи рекомендуют пройти процедуру при следующих показаниях:
Обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период. Основным показанием является облитерирующее поражение артерий, сопровождающееся различными степенями нарушения кровообращения.
Ограничением является беременность и другие факторы, подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.
Что показывает КТ ангиография сосудов ног
Ангиография подходит при выявлении следующих патологий и заболеваний:
Отличия МСКТ от КТ
МСКТ позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.
Большое число срезов, например 64 у МСКТ томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare), в Рэмси Диагностика, позволяет сделать 3D визуализацию, что еще больше повышает качество диагностики. Благодаря возможности построения трехмерных моделей сосудистой сети, можно отдельно оценить артериальную и венозную часть кровотока, а также наглядно представить все патологические изменения.
Процедура с контрастом
Для повышения качества визуализации при проведении исследования требуется болюсное контрастное усиление. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое дает возможность более чётко обследовать степень поражения и распространенность процесса.
Специалисты создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от паталогического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.
Кроме компьютерной ангиографии в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать МР-ангиографию сосудов нижних конечностей
Подготовка к обследованию с контрастом
Для проведения ангиографии предварительной подготовки не требуется. Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, в остальном не отличается от стандартной подготовки к КТ.
Скидки, льготы
В стоимость диагностики входит:
Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»
Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»
На КТ ангиография сосудов нижних конечностей
МСКТ нижних конечностей
МСКТ нижних конечностей
Что за загадочная процедура скрывается за аббревиатурой МСКТ? Для современной медицины эта методика очень важна, ведь она позволяет заглянуть внутрь тела пациента и увидеть, что происходит в тканях и органах, не нарушая для этого целостность внешних покровов организма. МСКТ расшифровывается как мультиспиральная компьютерная томография, иногда ее называют мультисрезовой компьютерной томографией.
Данная процедура практически незаменима при исследовании сосудов и артерий. Она основывается на применении рентгеновского излучения. Специальное оборудование расшифровывает сигналы и переводит их в визуальную форму, создавая изображение, на котором можно отследить изменения и патологии.
В результате обследования специальные компьютерные программы обрабатывают полученные данные и на их основе создают изображение, которое может быть как двухмерным, так и трехмерным – такой вариант позволяет разглядеть изображение в подробностях и деталях под разными ракурсами, вплоть до самых мелких подробностей. Для увеличения четкости изображения также используются специальные контрастные вещества.
Процедура МСКТ нижних конечностей позволяет определить происходящие в сосудах и прилегающих к ним тканях опасные процессы и развивающиеся патологии.
Надежность метода очень высока, благодаря использованию современного компьютерного оборудования, которое обеспечивает получение точной неискаженной информации. МСКТ нижних конечностей не требует от пациента особой подготовки, является безопасной и быстрой процедурой. Пройти ее вы можете в нашем диагностическом центре.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Структура статьи
Подготовка к КТ-исследованию
При планировании исследования необходимо учитывать:
У пациентов со значительным нарушением функции почек или другими относительными противопоказаниями к МСКТ с внутривенным контрастированием следует рассмотреть применение альтернативных методов исследования (УЗИ, МРТ ).
МСКТ-ангиография
МСКТ-ангиография превратилась в один из важнейших методов исследования сосудов и получила достаточно широкое применение в практической медицине.
В основе МСКТ-ангиографии лежит сканирование выбранной анатомической области в момент прохождения по сосудам контрастного вещества. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену с помощью шприца-инъектора с большой (до 5-6 мл/с) скоростью. В результате возможно получение изображений артерий, вен и в отсроченную фазу усиленные изображения внутренних органов, головного мозга и др.
МСКТ-ангиография проводится для диагностики:
МСКТ-ангиография проводится для планирования эндоваскулярных операций, таких как:
МСКТ коронарография
Сердце движущийся орган. Чтобы сосуды сердца, т.н. коронарные артерии четко различать, требуется специальная программа синхронизации изображения с сердечным ритмом. Синхронизация с ЭКГ обеспечивает минимальное движение сердца и оптимальное качество изображения.
Наряду с оценкой состояния коронарного русла, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) позволяет изучить клапанные структуры (кальциноз створок, аномалии развития клапанов, вегетации), выявляет поражения миокарда (рубцы, аневризмы, гипертрофии, разрывы), состояние полостей сердца и перикарда. Дополнительную информацию дает определение систолической функции миокарда с выявлением зон нарушенной сократимости. У современных аппаратов МСКТ появилась возможность изучения перфузии миокарда и его жизнеспособности.
МСКТ шунтография
После перенесенной операции шунтирования коронарных артерий состояние аорто- и маммаро-коронарных шунтов имеет принципиальное значение не только для оценки качества жизни, но и прогноза больных.
Метод МСКТ позволяет наглядно визуализировать количество шунтов, место их прикрепление и функциональное состояние при минимальном рентгеновском облучении и минимальном количестве ведения контрастного вещества.
МСКТ шунтография является высокоточным эффективным и безопасным методом диагностики патологических изменений коронарного русла у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, данный метод является альтернативой традиционной коронароангиографии и шунтографии, а с учетом вышесказанного и более предпочтительным.
МСКТ брахиоцефальных артерий
Брахиоцефальные артерии ответственны за кровоснабжение артерий верхних конечностей и головного мозга.
КТ-ангиография брахиоцефальных артерий является достаточно новым методом в диагностике поражений сосудов в российской медицинской практике. При ограниченном количестве противопоказаний к проведению исследования данный метод позволяет получить исключительно четкую картину сосудистого русла, причем как в двух-, так и в трех-мерной проекции, соотнести её с костными структурами.
Невозможно представить работу сосудистого хирурга без изучения данных КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий. Сосудистые вмешательства, будь то открытая хирургическая операция или стентирование невозможно без предварительного точного диагноза. КТ ангиография позволяет произвести все необходимые измерения и расчеты для подбора нужного стента и в кротчайшие сроки провести стентирование стенозированной артерии, спланировать операцию при патологической извитости артерии, аномалиях или атипичных вариантах развития брахиоцефальных сосудов. При этом, также как и при МСКТ коронарографии, есть возможность оценки атероклеротической бляшки, или иных причин сдавления или сужения сосудов питающих головной мозг и верхние конечности.
МСКТ почечных артерий
МСКТ кардиография
Добавочная правая легочная вена (стрелка) выявленная при МСКТ(A) и трансторакальной ЭХОКГ(B). Общее устье (двойная стрелка) левой легочной вены выявленное при МСКТ (C) и трансторакальной ЭХОКГ (D)
В последние годы все чаще используются методы радиочастотной катетерной аблации (РЧА) для лечения нарушений ритма сердца. При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) очаг хаотического ритма находится в левом предсердии, в устье легочных вен. Знание анатомии левого предсердия необходимо перед планируемым вмешательством. МСКТ кардиография предоставляет уникальную для оценки объема левого предсердия, а также определения индивидуального анатомического строения легочных вен, определить количество и диаметры устьев легочных вен и углы под которыми вены впадают в предсердие.
Это незаменимое исследование при планировании операции РЧА вокруг устьев легочных вен.
Операция проводится у пациентов с фибрилляцией предсердий. Катетерная абляция устьев лёгочных вен остаётся единственной малоинвазивной процедурой с доказанным влиянием на анатомический субстрат аритмии.
МСКТ аортография
При поражении аортального клапана единственным методом лечения является его протезирование. Традиционно это выполнялось открытым хирургическим доступом. В последние годы все чаще у больных старшей возрастной группы применяется эндоваскулярное протезирование. Принцип операции эндоваскулярного протезирования аортального клапана состоит в том, что через доступ через бедренную артерию или минидоступ к верхушке сердца (он также носит название апикального) к месту поврежденного аортального клапана подводится специальный катетер с размещенным на его конце искусственным клапаном. Перед установкой этого искусственного клапана производят расширение просвета собственного аортального клапана и выполняют эндоваскулярную имплантацию подобранного по размеру клапана.
Метод МСКТ незаменим для диагностики расслоения и аневризм аорты и индивидуального планирования малоинвазивной операции в кротчайшие сроки.
МСКТ дает возможность полноценного планирования и расчета размеров эндопротеза индивидуально для каждого пациента.
Расчет размеров эндопротеза для аневризм грудной и брюшной аорты проводится по универсальному протоколу на основании данных МСКТ аорты.
В послеоперационном периоде МСКТ аорты является основным методом оценки и контроля состояния стент-графта, в ранней диагностике осложнений эндопротезирования и многом другом.
МСКТ ангиография артерий нижних конечностей
Заключение
Мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ) позволяет получить дополнительную информацию о состоянии всех органов и систем. К примеру, за одно исследование, оценить состояние грудной аорты, легочной артерии и коронарного дерева, в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии и острый коронарный синдром. Точное и раннее выявление этих опасных заболеваний, позволяет своевременно и правильно начать соответствующее лечение. Эти диагностические возможности метода широко используются в ведущих клиниках мира для ургентной помощи.
МСКТ ангиография является «золотым стандартом» при планировании практически всех открытых сосудистых или эндоваскулярных операций.
Что показывает КТ ангиография нижних конечностей
Что показывает КТ ангиография нижних конечностей
Реконструкция КТ-ангиографии сосудов ног
С помощью КТ-ангиографии можно оценить все артериальное дерево, от дуги аорты до сосудов пальцев ног, если для этого есть показания. КТ ангиография нижних конечностей демонстрирует стенку артерий и ее просвет, что делает процедуру незаменимой в оценке атеросклеротической бляшки или морфологии аневризмы. На томограммах видны изменения близлежащих тканей, хорошо визуализированы костные структуры. Результаты КТ-ангиографии предоставляют сосудистому хирургу полную информацию о месте обструкции, степени выраженности сосудистых заболеваний, позволяют определить соответствующую стратегию оперативного вмешательства. КТ-ангиография нижних конечностей показывает:
системную или регионарную артериальную недостаточность вследствие атеросклероза;
болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), вазоспастические процессы;
травму и ее последствия (гематомы, образование тромбов, разрывы интимы сосудов, их компрессию, окклюзию, диссекцию, а также аневризму, псевдоаневризму, артериовенозные свищи);
воспалительные изменения (васкулиты);
состояние после изъятия малоберцового трансплантата (сосудистая оценка);
нетравматическое тромбирование сосуда или установленного стента;
опухолевые массы в просвете сосуда;
врожденные сосудистые аномалии и артериовенозные мальформации;
дезорганизованные сосуды, включая питающие новообразования;
КТ-ангиографию артерий нижних конечностей применяют для отслеживания динамики после открытой или чрескожной реваскуляризации. Исследование выполняют перед пластической операцией, если планируют изъять материал для аутотрансплантации. Для оценки изменений на фоне посттромбофлебетического синдрома и васкулярной массы более предпочтительны дуплексное сканирование и МРТ, но и КТ-ангиография находит поражения у пациентов, обследуемых по поводу периферической ишемии. Многодетекторная компьютерная ангиография имеет больший объем покрытия и сверхвысокое пространственное разрешение, а быстрота диагностической процедуры позволяет уменьшить количество вводимого контрастного вещества. КТ предпочтительнее МРТ для оценки микроангиопатий.
Как делают КТ-ангиографию артерий нижних конечностей
Для избежания размытостей на томограммах во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность
Техник размещает пациента на столе томографа в положении лежа на спине, для обеспечения неподвижности использует подушки и ремни.
Для получения изображений сосудов в вену устанавливают катетер, по которому во время исследования в определенные промежутки времени автоматически подается радиофармпрепарат (диагностика с болюсным контрастированием). В некоторых случаях, особенно у пациентов с хрупкими и мелкими венами, контрастное вещество вводят с помощью шприца. Управление диагностической процедурой происходит дистанционно. При КТ-сканировании рентгеновские излучатели и детекторы вращаются вокруг заданной области, фиксируя количество поглощаемой радиации. Нормальные анатомические структуры и патологически измененные ткани отражают разный ее объем, что является основным принципом диагностики. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера, а специальные программы восстанавливают на мониторе объемное изображение исследуемой области.
Подготовка к ангиографии конечностей
Особых мероприятий подготовка к КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей не требует, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей, а все украшения, заколки, очки снять перед процедурой. Эта мера предотвратит появление на пленке артефактов (размытостей), которые влияют на качество томограмм.
За 48 часов до выполнения контрастирования по согласованию с эндокринологом необходимо прекратить прием Метформина (сахароснижающий препарат) и его аналогов. В период лактации рекомендуют сделать запас молока на 2 последующих кормления.
Для уменьшения проявления вегетативных реакций на введение радиофармпрепарата за 40 минут до процедуры следует слегка перекусить.
Что лучше: КТ-ангиография нижних конечностей с контрастом или без?
Для получения максимально детализированных изображений необходим контраст. Опасаться введения контраста в отсутствии противопоказаний не стоит, осложнения в виде анафилактических реакций встречаются крайне редко. В арсенале врачей есть набор препаратов для оказания экстренной медицинской помощи при ургентных ситуациях. Цена КТ-ангиографии нижних конечностей в разных клиниках вариативна, в диагностическом центре “Магнит” стоимость диагностики доступна для большинства пациентов, так как действует гибкая система скидок.
Показания и противопоказания
КТ ангиография имеет свои показания и противопоказания
Сделать КТ-ангиографию нижних конечностей обосновано, если результаты прочих способов диагностики нельзя трактовать однозначно. Исследование может быть выполнено, если есть следующие жалобы:
боли в нижних конечностях;
усталость в ногах после незначительной физической нагрузки;
отечность в области лодыжек;
парестезии в стопах и голенях;
судороги в икроножных мышцах (особенно, в ночное время суток);
изменения кожного покрова (стертость рисунка, атрофия волосяных луковиц, сухость и шелушение, появление гиперпигментации и участков изъязвления);
видимая деформация сосудов, уплотнение и пр.
При хромоте есть вероятность окклюзионных заболеваний периферических артерий, которые ассоциированны с брюшной аортой (дополнительно оценивают ее русло и исключают аневризму).
Во время беременности и в детском возрасте предпочтительны другие способы обследования, так как рентгеновское излучение и контрастирование противопоказано для этой категории лиц. В данном случае выполняют МРТ, УЗИ нижних конечностей с допплером (дуплексное сканирование). По жизненным показаниям возможно проведение МСКТ без усиления. Введение контраста недопустимо пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом (реакции гиперчувствительности на йод), при хронической почечной недостаточности и гиперфункции щитовидной железы.
Фото КТ ангиографии нижних конечностей
Расшифровкой результатов занимается рентгенолог, он же выдает заключение. В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге наши врачи ответят на любые вопросы, а в установке окончательного диагноза КТ-ангиография артерий нижних конечностей часто играет ведущую роль. Мы подобрали несколько фото томограмм с характерными патологиями:
Сагитальное (А) и осевое (В) изображения при КТ-ангиографии показывают окклюзию левой поверхностной бедренной артерии (указана стрелками)
Артериовенозная фистула между бедренной артерией и бедренной веной на КТ-ангиографии артерий нижних конечностей (указана стрелкой)
Расширение подкожных вен на КТ-ангиографии (варикозные узлы указаны стрелками)