почему бывает состояние как будто с похмелья

Сухое похмелье

Сухое или ложное похмелье легко спутать с настоящим. Ощущения те же: головная боль, слабость, апатия, нарушения сна. Разница в том, что накануне человек не употреблял спиртное.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

Такое состояние появляется в период реабилитации после лечения алкогольной зависимости. Даже если пациент соблюдает назначения врача, не пьет, проходит психотерапию, иногда может возникать набор симптомов, похожих на тяжелую абстиненцию. Это — нормально и связано с поражением нервной системы. После долгого употребления алкоголя она восстанавливается медленно, и в это время возможны такие «проявления».

Признаки сухого похмелья

За несколько дней до ложной абстиненции могут появляться:

Сухое похмелье начинается утром:

Набор симптомов индивидуален. Чаще всего состояние максимально приближено к тяжелому похмелью, которое человек переживал, когда употреблял алкоголь. Оно повторяется периодически. В программах реабилитации «юбилейные» даты трезвости связаны в том числе с ним. Это — первый, второй и третий месяцы. Обычно эти приступы человек не замечает, потому что страдает от реальной абстиненции. Повторения на шестой, девятый и двенадцатый месяцы проходят тяжелее всего. Дальше частота уменьшается (раз в полгода, год). Это — не точная периодичность (может меняться в зависимости от скорости восстановления нервной системы и стажа алкоголизма). После двух лет трезвости сухое похмелье появляется в важные для пациента даты (день рождения, Новый год и т.п.), когда есть факторы, провоцирующие на употребление спиртного. С каждым разом выраженность сухого похмелья снижается, оно переносится легче.

Причины

Проблема связана с нарушениями в работе нервной системы, с психосоматикой. Именно неврологические проявления при ложной абстиненции выражены сильнее всего. По мере восстановления нормального состояния ЦНС и головного мозга приступы слабеют, постепенно перестают беспокоить пациента.

Чем можно помочь?

Медикаментозное лечение при сухом похмелье почти не дает эффекта. Можно использовать ненаркотические анальгетики для снятия головной боли, но убрать слабость, тошноту, проблемы со сном лекарствами не удастся.

При приступах ложной абстиненции наркологи клиники «НаркоДок» рекомендуют:

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Сухое похмелье — не физическая, а ментальная проблема. Оно может продолжаться до пяти дней, и в этот период важно, чтобы человек получал поддержку близких, мог общаться с ними. Желательно не прекращать ходить на работу, заниматься обычными делами. Не нужно реагировать на такое состояние остро, пугаться или впадать в панику — оно быстро пройдет, если пациент сможет удержаться от употребления спиртного.

Источник

Почему возникает похмелье и как с ним справиться?

Употребление алкоголя не следует рассматривать только с отрицательной стороны. Спиртные напитки делают людей коммуникабельными и раскрепощенными, что помогает им чувствовать себя свободно на мероприятиях с большим скоплением людей. В таких случаях алкоголь способствует созданию легкой непринужденной атмосферы и активному общению. Речь идет только о случаях, когда горячительные напитки употребляются в умеренных дозах. Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к возникновению абстиненции. Похмельный синдром настигает человека на утро и в буквальном смысле выбивает из колеи.

Механизм развития похмелья

Спустя несколько часов (3-6) после употребления алкоголя проявляются первые признаки органической интоксикации организма продуктами распада этанола, содержащегося в спиртном.

Причины похмелья

Существует целый ряд причин, вызывающих похмелье. О каких конкретно факторах идет речь:

Причины похмелья напрямую связаны и с метаболизмом человека. Те, у кого обмен веществ быстрый, переносят интоксикацию вследствие употребления алкоголя проще. Ведь распад ацетальдегида в их организме проходит оперативнее.

Синдром похмелья: симптомы и признаки

Для снижения уровня алкоголя в составе крови характерны определенные симптомы. Большинство людей связывают синдром похмелья с мучительными головными болями. Какие еще признаки этого состояния можно выделить:

Вышеуказанный мочегонный эффект, которым обладает алкоголь, приводит к дефициту магния в организме. Его недостаток провоцирует мышечную слабость, что приводит к дрожанию конечностей, тахикардии, ознобу. Мучительное состояние похмелья делает человека раздражительным.

И абстиненция, и похмельный синдром возникают спустя 5-6 часов после употребления алкоголя. Но все спецэффекты от разового похмелья проходят самостоятельно спустя несколько часов с момента развития. Они не длятся более суток. При абстиненции такое состояние растягивается минимум на 3-5 дней.

Не откладывайте помощь! Звоните!

Особенности похмелья у алкоголиков

У людей, страдающих от алкогольной зависимости, развивается абстиненция. Это состояние отличается от похмельного синдрома и протекает с определенными различиями.

Существует три стадии алкозависимости. Именно они и определяют, каким образом у человека развивается и протекает абстиненция. В зависимости от стадии алкоголизма для похмельного синдрома характерны следующие особенности:

Третья стадия алкоголизма является самой опасной. В этот период может произойти истощение организма, поскольку человек практически полностью отказывается от пищи. Ее заменяют ему спиртосодержащие напитки. Похмельные проявления могут настигнуть человека в любое время, а не только с утра. Самостоятельный выход из запоя в таком состоянии невозможен. Особую опасность несут в себе депрессивные расстройства, свойственные для большинства хронических алкоголиков и сопровождающиеся суицидальными проявлениями. Для третьей стадии алкоголизма характерны судорожные приступы, напоминающие по симптоматике эпилепсию.

Диагностика похмельного синдрома

Грамотная и своевременная диагностика играет немаловажную роль в плане последующего лечения больного алкоголизмом. Для того чтобы выбрать правильную схему терапевтического воздействия, специалист в области наркологии должен провести внешний осмотр (визуальная диагностика), сбор анамнеза, а также все необходимые лабораторные и клинические исследования. Иногда то, что пациент страдает алкоголизмом, выясняется, когда он попадает в лечебное учреждение с другим диагнозом. На этом этапе крайне важно определить абстиненцию, чтобы не допустить ухудшения самочувствия и неправильных медикаментозных назначений.

Лечение похмелья: основные принципы и способы

Если употребление алкоголя длилось несколько дней, и справиться с похмельем не удается больше суток, то следует вызвать нарколога на дом. В стационаре для таких пациентов предусмотрена инфузионная терапия с применением дезинтоксикационных препаратов и витаминов. Для восстановления мозгового кровообращения применяются ноотропные средства. После инфузионного воздействия на организм похмелье проходит в течение суток.

Вы чувствуете, что похмельный синдром настигает вас по утрам все чаще? Задумайтесь о профессиональном подходе к лечению алкоголизма, пока не поздно!

Источник

Из-за чего возникает состояние как с похмелья, хотя не пил?

Прекрасное утро, за окном поют птицы, а комната озарена мягкими лучами солнца. Но только не для вас. Поднявшись с кровати, вы ощущаете дезориентацию, голова раскалывается, пульс высокий, тошнит и пересохло во рту. Вывод один: похмелье, по всем признакам. Правда, есть один нюанс — вы не пили ничего алкогольного.

Подобные симптомы могут появляться очень часто, с разной периодичностью. Причём от «ложного похмелья» страдают не только те, кто редко употребляет спиртное, но и совсем непьющие люди.

Причины болезненного состояния и характер проявления

Существует множество оснований, чтобы возникло состояние как с похмелья: от нехватки витаминов в организме, до болезней сердечно-сосудистой системы. К сожалению, только врач может диагностировать источник проблемы.

Возможно, вы надышались парами алкоголя

Оказывается, чтобы спиртное ударило в голову, не обязательного его пить. Алкоголь может попасть в организм через лёгкие, в виде пара.

Интересный факт: во многих американских барах «наливают» парообразные коктейли. Такие напитки отличаются низким содержанием калорий, а также более сильным эффектом. Однако, врачи предупреждают о смертельной опасности таких экспериментов — известны случаи летального исхода.

Негативное воздействие спиртовых паров хорошо описано в книге «Морская душа» Л. Соболева с реальными историями из жизни мореходов. В одном из рассказов, трое комсомольцев попали в лазарет, в состоянии тяжёлого алкогольного опьянения: заплетающиеся ноги, обессиленное тело, открытая рвота и больная голова. Оказалось, что в течение шести лет, в трюме, постепенно бродили и разлагались продукты (картошка, мука, сахар) — словом, чистый коньяк! Именно этими парами и надышались парни из рассказа.

Главная опасность алкогольных испарений заключается в отсутствии механизма предупреждения об опасности. В обычном виде, эту роль выполняет рвотный рефлекс, но если дышать спиртовыми парами, рвота является не защитным механизмом, а результатом интоксикации.

Повышенное давление, как возможная причина болезненности

Нормой для любого возраста считаются показатели 130/85 мм рт. Если же сосуды находятся в состоянии повышенного тонуса, сердце выбрасывает больше крови, чем необходимо, а работа почек нарушена, то давление растёт.

Симптомы гипертонии похожи на ощущения как с похмелья:

По статистике, гипертония развивается у людей старше 40 лет. Молодые пациенты также страдают от этого заболевания, но намного реже.

Состояние как с похмелья может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний

Опасность гипертонии заключается в том, что она может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Если не проходить медицинское обследование регулярно, болезнь проявится внезапно, с самыми тяжёлыми последствиями.

Недостаток витамина D в организме

Недавние исследования показали, что вероятность головной боли при дефиците 25-гидроксивитамина D в организме увеличивается на 20%. Учёные обследовали свыше 12 тысяч человек и убедились, что эти органические соединения непосредственно влияют на механизмы формирования приступов.

Дефицит витамина D также проявляется в виде других симптомов:

Научно подтверждено, что недостаток витамина D приводит к снижению уровня жизненно важных метаболитов. В свою очередь, это повышает риск развития сахарного диабета, рассеянного склероза, патологий сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний.

Недосыпание

Качественный сон жизненно важен для человека. В это время происходит не только обработка и усвоение накопленной за день информации, но также восстановление запаса энергии и выведение вредных соединений: холестерин, мочевые яды, мышечный креатин, молочная кислота и прочее.

Если не выспаться, то утром возникает ощущение, схожее с похмельным синдромом. Недосыпание легко определить по следующим признакам:

Ночные бдения могут быть вынужденной мерой, например, когда скопилось много работы или приближаются сроки сдачи диплома. В этом случае, последствия недосыпания быстро проходят. Однако, многие люди страдают от недостатка сна в течение месяцев и даже лет — это приводит к постепенному истощению организма.

Проблемы с позвоночником

Головную боль, вызванную искривлением позвоночника, легко спутать с похмельем. Болезненный симптом появляется характерными приступами, распространяясь от затылка к вискам. Кроме мигреней, возможно появление головокружения, тошноты, шума в ушах и обмороков.

Отличить проблемы с позвоночником от похмельного синдрома можно по следующим признакам:

Наиболее распространённым заболеванием позвоночника является остеохондроз. Искривление приводит к защемлению позвоночной артерии, что нарушает кровообращение и вызывает характерные головные боли.

ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Расстройство вегетативно-сосудистой системы также сопровождается симптомами, напоминающими похмелье. Самым неприятным проявлением этого заболевания является головная боль. Большинство врачей не могут установить причину мигреней, а спазмолитики оказываются бесполезными.

Люди обращаются к специалистам с проблемой: просыпаюсь и чувствую, что голова болит, будто всю ночь пил. Болезненное состояние может сохраняться очень долго, что приводит к развитию психоматических патологий. Головная боль изматывает, снижает социальную активность и мешает нормальной жизни.

Синдром Жильбера

Причины дискомфорта, напоминающего похмелье, могут быть наследственными. Например, синдром Жильбера. Болезнь связана с дисфункцией печени: организм игнорирует скопление билирубина, что приводит к негативному воздействию на внутренние органы и системы жизнедеятельности.

Результаты последних исследований показали, что заболеванию подвержены 5–11% всего населения. Патология протекает скрыто, практически без симптомов. Диагностировать синдром можно только по результатам соответствующих анализов.

Синдром Жильбера: определение

Специалисты выделяют несколько характерных симптомов.

Критичными являются следующие симптомы: тошнота, открытая рвота, непрекращающаяся жажда и сильная дрожь в конечностях. Заметив эти признаки, необходимо срочно обратиться в больницу.

Лечение в зависимости от причины

Способы лечения и профилактики различаются, в зависимости от причин дискомфорта, когда не пил алкоголь, а всё равно испытываешь похмелье. Прежде чем пытаться устранить симптомы заболевания самостоятельно, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В случае с алкогольными испарениями, всё просто — избегайте ночных клубов, баров и других заведений, где можно надышаться спиртовыми парами. Особенно, если в этих местах плохая вентиляция. Другие причины псевдо-похмелья устранить несколько сложнее.

Что делать при высоком давлении?

Врачи сходятся во мнении, что гипертония лечится комплексно. Значит, кроме регулярного приёма лекарств, необходимо изменить рацион и контролировать физическую активность.

Избегайте алкоголя, никотина и тонизирующих веществ.

Как вылечить дефицит витамина D?

Как и в случае с гипертонией, необходимо пересмотреть собственное питание. Специалисты рекомендуют добавить в ежедневный рацион следующие продуты:

Витамин D очень важен для человеческого организма. Он способствует усвоению кальция, фосфора и прочих минералов. От него зависит здоровье зубов и костной ткани. Кроме того, достаточное содержание витаминов предотвращает кожные и глазные заболевания, диабет и простуду.

Продукты, содержащие витамин D

Как побороть недосыпание?

Единственный способ справиться с недосыпом — хорошо выспаться. Однако, существует несколько рекомендаций, которые улучшат качество сна.

Узнайте больше о том, как мы спим. Изучите, как работают циклы сна. Старайтесь просыпаться в одно и то же время, тогда организм сам настроится на правильный режим.

Что делать с больной спиной?

Лечение при искривлениях позвоночника должен назначить специалист. Тем не менее, вы можете следовать общим рекомендациям, чтобы облегчить состояние.

Альтернативные методы лечения также имеют положительный эффект. Справиться с болезненным состоянием поможет курортотерапия, грязевые ванны, массаж и лечебная гимнастика.

Лечение мигреней при ВСД

Симптомы, напоминающие сильное похмелье, включая головную боль, чаще встречаются у метеочувствительных людей. Интенсивность и частота мигреней также зависят от эмоций, страхов и стресса.

Чтобы избавиться от дискомфорта при ВСД необходимо исключить любые факторы, травмирующие психику, отказаться от вредных привычек и нормализовать ежедневный рацион.

Лечение симптомов синдрома Жильбера

Если печень не способна самостоятельно выводить билирубин, больному назначают финолбарбитал.

В качестве профилактических мер используется специальная диета, исключающая газированные напитки, острую и жирную пищу, а также фаст-фуд.

Заключение и вывод

Состояние по утрам, будто всю ночь пил — не редкость. Множество людей страдает от этой проблемы.

Если вы хотите узнать, почему возникает дискомфорт, обратитесь к терапевту и эндокринологу. Специалисты назначат анализы, проверят уровень глюкозы и проведут общий анализ крови. Информативным может оказаться ЭКГ и прочие исследования.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Источник

Похмельный синдром: причины, проявления, профилактика, лечение

Содержание статьи:

Дело было вечером, делать было нечего. Как раз завершение тяжелой трудовой недели, нужно было снять стресс, накопившийся за все время, и друзья позвали на вечеринку. Все бы ничего, но в памяти как будто образовалась дыра, помню только как пришел туда, выпил спиртного и немного поел. А дальше все как в тумане, наутро голова страшно гудела, во рту было неприятное ощущение сухости и горечи вперемешку со зловонным запахом, бросало то в жар, то в холод. Позже мне рассказали, что выпил я вовсе не немного, как мне казалось. Чего там только не было, каких цветов и градусов я не намешал в тот вечер, неудивительно, что мой мозг почти забыл эту вечеринку. Самое страшное, что я не контролирую это состояние. Ну и, конечно, на следующий день, когда во всей красе предстает похмельный синдром, я изо всех сил себя ругаю и корю за проявленную слабость и безответственность. После таких выходных нужны еще выходные на то, чтобы прийти в себя.

Такие рассказы — частое явление, каждый пятый из изредка выпивающих людей хоть раз испытывал подобные симптомы похмелья.

Похмельный синдром — патологическое состояние, возникающее через некоторое время после употребления алкоголя. Проявляется слабостью, разбитостью, сухостью во рту, головной болью, повышенной чувствительностью к слуховым и зрительным раздражителям, дрожанием конечностей, ощущением «внутренней дрожи» в теле, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, снижением настроения, апатией или чувством вины.

Похмельный синдром и причины его проявления

Похмельный синдром — состояние, которое обычно развивается на следующее утро после приема спиртных напитков, реже (если употребление алкоголя было с утра) появляется к вечеру.

Существует несколько факторов, влияющих на выраженность похмельного синдрома: количество принятого алкоголя, вид спиртных напитков, индивидуальные особенности организма.

Плохое самочувствие не самое опасное, что вызывает похмельный синдром, помимо него похмельный синдром создает повышенную нагрузку на все органы и системы, может провоцировать и маскировать ряд острых состояний, представляющих опасность для жизни и здоровья пациента. Диагностику и лечение похмельного синдрома осуществляют наркологи.

Одной из основных причин похмелья является образование токсичного продукта метаболизма этанола — ацетальдегида.

Расщепление этанола протекает в два этапа: первый — образование из этанола ацетальдегида, под действием фермента алкогольдегидрогеназы. Второй этап — расщепление ацетальдегида до продуктов конечного распада, уксусной кислоты и углекислого газа. Активность фермента второго этапа ацетатдегидрогеназа ниже активности алкогольдегидрогеназы, поэтому токсичный ацетальдегид копится в организме.

Из-за активного расщепления алкоголя страдают другие обменные процессы, в результате печень не может компенсировать снижение уровня глюкозы — источника энергии для всех органов и тканей. Головной мозг, особенно чувствительный к нехватке глюкозы, реагирует на гипогликемию снижением способностей к концентрации, рассеянностью внимания и другими нарушениями. Отсюда и кратковременные провалы в памяти на следующее утро.

Также при попадании в организм этанол стимулирует диурез. Усиленное мочеотделение в состоянии алкогольного опьянения влечет за собой обезвоживание и, как следствие, повышенное выведение из организма магния. Дефицит магния — еще один фактор, провоцирующий похмельный синдром. В норме магний блокирует кальциевые каналы, препятствуя проникновению в клетки излишнего количества кальция. При недостатке магния кальций проникает в клетки и провоцирует их возбуждение, проявляющееся в виде озноба, аритмии, слабости мышц, нервозности и раздражительности.

Похмелье усиливается при высоком содержании сивушных масел, красителей, подсластителей и других примесей. Исследователи установили, что темные крепкие напитки (например, бурбон), в которых содержится большое количество сопутствующих веществ, придающих спиртному характерный вкус и аромат, вызывают более тяжелый похмельный синдром, чем водка или чистый спирт.

Диагностика похмельного синдрома

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб больного и результатов объективного осмотра. Важнейшими задачами, стоящими перед наркологом при осмотре и обследовании больного с подозрением на похмельный синдром, являются проведение дифференциальной диагностики между обычным похмельем и абстинентным синдромом, а также исключение острых состояний, которые могут маскироваться симптомами похмельного синдрома.

Отличия похмельного синдрома от абстинентного:

Источник

Что такое алкогольная абстиненция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лечение алкогольной абстиненции направлено на минимизацию симптомов, предотвращение осложнений и облегчение продолжительного воздержания от алкоголя.

Пациентов с абстинентным синдромом лёгкой или средней степени тяжести можно лечить амбулаторно. Это снижает расходы и не отрывает человека от работы и семейной жизни. Люди с тяжёлыми симптомами и высоким риском осложнений должны ежедневно находиться под присмотром врача в стационаре, пока симптомы абстиненции не исчезнут.

Токсичность алкоголя

Алкоголь оказывает тормозное действие на центральную нервную систему. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию зависимости, постепенному увеличению устойчивости к алкоголю и формированию абстинентного синдрома, а также к появлению психотических расстройств.

Помимо токсического действия на нервную систему, при злоупотреблении алкоголем нарушается работа печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и ухудшается обмен веществ. Продукт распада этанола, ацетальдегид, оказывает токсическое, мутагенное и канцерогенное воздействие на печень. В алкоголе также могут содержаться различные токсичные примеси, спирты других групп и сивушные масла.

На фоне нарушений обмена веществ ухудшается обмен витаминов группы B (B1 и B6), в связи с чем возникают различные неврологические нарушения, например полиневропатия и энцефалопатия. Также на фоне токсического воздействия алкоголя нарушается работа протонной помпы (фермента, участвующего в секреции соляной кислоты в желудке) и гистаминовой системы в желудке, поэтому могут возникать и обостряться гастриты и язвенные поражения.

На фоне длительного приёма алкоголя формируется токсический гепатит, переходящий в цирроз печени. В дальнейшем клетки печени могут подвергнуться канцерогенному действию алкоголя с высоким риском развития онкологии.

Чем отличается от похмельного синдрома

При дифференциальной диагностике абстинентного синдрома от похмелья главный критерий — это «стаж» употребления алкоголя, наличие сформированной алкогольной зависимости с тягой к употреблению и длительность запойного состояния.

Как правило, похмельное состояние возникает на следующий день после приёма алкоголя, сопровождается головной болью, чувством сухости во рту и тремором. При этом совершенно не обязательно иметь длительный стаж алкоголизации. Обычно данное состояние проходит самостоятельно, пациент может контролировать приём алкоголя, не возвращается к повторному употреблению в течение следующего дня.

Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, возникающее при длительном приёме алкоголя, после запойных состояний, при низкой толерантности человека к спиртному. Оно возникает у пациентов со сформированной тягой к употреблению алкоголя. Синдром представлен вегетативными и соматическими расстройствами, сопровождается головными болями, нарушением пищеварения, тремором, болями в сердце, тревогой, потливостью, бессонницей.

Отличительная особенность алкогольного абстинентного синдрома — возможность его возникновения в течение нескольких часов после приёма алкоголя, особенно это заметно во время стойких запойных состояний.

Алкогольная абстиненция продолжается в течение продолжительного времени, нарушения сна могут сохраняться так же длительно. Это связано с нарушением механизма серотонин-дофаминергической передачи.

После купирования абстинентного алкогольного синдром а могут сохраняться и проявляться новые неврологические нарушения, например полинейропатия, расстройства памяти, внимания, депрессия. При запойных состояниях высок риск возникновения алкогольных психозов.

Симптомы алкогольной абстиненции

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома связаны с поражением центральной нервной системы. Они варьируются от лёгких до серьёзных, угрожающих жизни.

Пациенты, страдающие алкоголизмом, первоначально могут не испытывать никаких симптомов отмены, но с каждым новым эпизодом приёма и отмены алкоголя признаки абстиненции становятся всё серьёзнее. В итоге развивается полномасштабная белая горячка с судорогами.

Иногда признаки синдрома алкогольной абстиненции, даже самые серьёзные, могут появиться уже через два часа после прекращения приёма спиртного. При таком быстром непредсказуемом начале синдрома требуется срочно обратиться за медицинской помощью. Однако чаще всего симптомы предсказуемы и соответствуют определённым временным рамкам [10] :

Патогенез алкогольной абстиненции

Синдром абстиненции развивается под влиянием двух механизмов.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и повышенное выделение кортикорелина (гормона гипоталамуса) возникают как при недавнем, так и при длительном воздержании от алкоголя. Они способствуют появлению острых, а также длительных абстинентных симптомов.

Повышенная импульсивность, нарушения пространственной рабочей памяти и эмоционального восприятия связаны с нейротоксическими эффектами повторного отказа от алкоголя на нарушенную пластичность нейронов и повреждение коры.

Классификация и стадии развития алкогольной абстиненции

Симптомы отмены алкоголя можно разделить на три стадии [11] :

Все симптомы, как правило, уменьшаются в течение 5-7 дней. Если вовремя не начать лечение, то состояние быстро прогрессирует до второй или третьей стадии.

Осложнения алкогольной абстиненции

Алкогольная абстиненция увеличивает риск рецидива синдрома отмены алкоголя, алкогольного повреждения головного мозга и когнитивных нарушений.

Диагностика алкогольной абстиненции

Такой клинический тест помогает определить не только степень тяжести абстиненции, но и количество лекарств, необходимых для лечения.

Так как алкогольная абстиненция влияет на центральную, вегетативную нервную систему и когнитивную функцию, для постановки диагноза достаточно наличие двух симптомов из списка [8] [10] :

Насколько пациент зависим от алкоголя, определяют путём оценки употребления спиртного и его влияния на жизнь. Для этого используют опросник CAGE — оценка хронической алкогольной интоксикации. Этот опросник включает в себя четыре вопроса:

Если пациент ответил на 2-4 вопроса положительно, то он с большей вероятностью зависим от алкоголя.

Данный опросник рекомендуется использовать для скрининга пациентов — выявления тех, кто входит в группу риска развития алкоголизма и алкогольной абстиненции. При положительных результатах скрининга следует опросить пациента о степени употребления алкоголя и любых физических или психологических осложнениях. Алкоголизм диагностируется, если к пациенту применимы любые два пункта из следующих:

Лечение алкогольной абстиненции

Лечение абстинентного синдрома не избавляет от алкогольной зависимости. Оно преследует следующие цели:

Лечение в стационаре проводится при [15] :

Лечение в домашних условиях (амбулаторное) целесообразно при:

Для устранения синдрома отмены алкоголя используют бензодиазепины, витамины и противосудорожные препараты.

Бензодиазепины

При длительном употреблении есть риск, что алкоголизм сменится на бензодиазепиновую или другую зависимость. В связи с этим препараты следует использовать только короткое время у алкоголиков, которые ещё не зависят от этих препаратов.

Бензодиазепины вводят тогда, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы. Поэтому людям с лёгкой формой алкогольной абстиненции может потребоваться только поддерживающий уход.

Применение бензодиазепинов в дозах, купирующих симптомы абстиненции, уменьшает клинические проявление синдрома, в том числе частоту припадков, при этом общая доза принятых препаратов меньше, чем при лечении фиксированными дозами.

При алкогольной абстиненции бензодиазепины снижают частоту делирия и судорожных припадков более эффективно, чем фенотиазины, и рекомендуются к применению в качестве препаратов первого ряда.

Витамины

Пациенты с алкогольной абстиненцией часто испытывают дефицит питательных веществ, что может привести к появлению серьёзных осложнений. Например, при дефиците тиамина (витамина В1) может развиться синдром Вернике — Корсакова. Он сопровождается авитаминозом, изменениями зрения (офтальполегией, нистагмом), атаксией и нарушением памяти.

Противосудорожные

Паральдегид в сочетании с хлоралгидратом показал превосходство над хлордиазепоксидом в отношении опасных для жизни побочных эффектов. Паральдегид, как и хлоралгидрат, обладает не только противосудорожным, но и снотворным действием. Он одновременно помогает предупредить судороги и устранить бессонницу при алкогольной абстиненции.

Другие препараты

Предотвращение дальнейшего употребления алкоголя

Мониторинг пациентов при домашнем лечении

Частота посещений врача зависит от тяжести симптомов, характеристик самого пациента и его окружения. Большинство больных приходят к врачу ежедневно, пока их симптомы и не уменьшатся.

При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и пульс. Периодически он проводит анализ алкогольного дыхания и переоценивает степень тяжести с помощью критериев CIWA-Ar. Когда показатель CIWA-Ar составляет менее 10, дозировки лекарств уменьшаются, и в конечном итоге препараты полностью отменяются.

Симптомы следует устранить в течение семи дней после воздержания от употребления алкоголя. Если после отмены лекарств пациент в течение хотя бы трёх дней не пил спиртное, то его можно направить на долгосрочную амбулаторную программу лечения от алкоголизма.

Пациентов, которые не реагируют на бензодиазепиновую терапию, пропускают приём лекарств или снова начинают пить, нужно направить к наркологу или положить в стационар на лечение.

Почему лучше обратиться к врачу

Пациенты зачастую стараются избавиться от абстиненции путём употребления алкоголя. Данная тактика снижает вероятность возникновения алкогольного делирия, но не помогает справиться с нарушениями в работе внутренних органов и усугубляет проблему зависимости от алкоголя.

Ошибки самостоятельного лечения:

Как правило, в домашних условиях выводят из коротких запоев условно здоровых пациентов. Даже ранние признаки делирия и сопутствующая патология (перенесённые ранее инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.) требуют лечения в стационаре.

Нарушение этих требований чревато развитием критических ситуаций (кардиогенным шоком, нарушением дыхания и сознания) в условиях, когда нет возможности оказать пациенту полноценную помощь.

Народные методы лечения алкогольной абстиненции

Самым эффективным народным методом борьбы с абстинентным синдромом является обильное питьё, так как оно оказывает дезинтоксикационное действие. Однако без медикаментозной поддержки справиться с нарушениями работы внутренних органов не получится, так как чрезмерное употребление жидкости влечёт за собой нарушения метаболизма электролитов (K, Na, Ca) и витаминов. Обильное питьё также не решает вопросы симптоматической терапии — у пациента сохраняются расстройства сна, тревога, повышен риск возникновения психозов.

Питание

Алкоголь имеет большую энергетическую ценность, поэтому злоупотреблением им притупляет у человека чувство голода. Пациент начинает плохо питаться, ест продукты по «остаточному принципу», так как основной приоритет — употребление алкоголя. Как правило, при стойких и длительных запойных состояниях приём пищи прекращается вовсе. Во время и после прекращения алкогольной абстиненции в рацион питания следует включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Необходимо соблюдать режим питья, контролировать содержание соли в пище и с осторожностью употреблять кислые продукты.

Прогноз. Профилактика

Развитие белой горячки также связано с повышенным риском смерти [19]. К факторам риска её появления относятся:

Самый эффективный способ предупредить синдром отмены — избегать запоев и употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Наиболее эффективный способ профилактики алкогольной абстиненции — постараться не допустить развитие алкоголизма, особенно в подростковом возрасте, так как чем раньше начать злоупотреблять алкоголем, тем выше шансы развития серьёзных проблем со здоровьем.

Влияние социума — семьи, трудотерапии, трудоустройства — служат важным условием профилактики абстиненции и алкоголизма.

Полезно научить родственников пациента диагностике продромальных признаков обострения (ухудшение сна, снижение настроения и активности, раздражительность, утомляемость, исчезновение обычных интересов и др.).

Психотерапия, направленная на реабилитацию больного, приспособление к жизни в трезвом обществе, формирование и закрепление навыков трезвой жизни — уверенности в себе и своей способности решать жизненные проблемы без «помощи» алкоголя или готовности обратиться за своевременной поддержкой к врачу.

Источник