Алкогольная абстиненция у лиц старше 50 лет: основные опасности
Лечение абстинентного алкогольного синдрома у лиц старше 50 лет, с сопутствующей соматической патологией должно проводиться в условиях стационара. Возникающее вслед за полным отказом или резким уменьшением приема алкоголя у больного алкоголизмом состояние – алкогольный абстинентный синдром, развивается через 6-48 часов после последнего употребления алкоголя и длится от 2-3 дней до 2-3 недель. За это относительно короткое время происходят тяжелые патогенные воздействия на все органы и системы человека, в том числе и на жизненно важные.
Клиническая картина абстинентного синдрома включает в себя обострение латентной патологии – она связана как с накопившимися последствиями длительной алкогольной интоксикации, так и с имеющимися хроническими соматическими заболеваниями в преклонном возрасте. Нередко абстинентный синдром называют «лакмусовой бумагой» скрытой соматической патологии. Важно помнить, что чем длительнее период интоксикации и чем старше пациент, тем тяжелее протекает процесс «отнятия» алкоголя.
Наличие хронических заболеваний, развивающихся на фоне возрастных изменений, их обострение на фоне абстинентного алкогольного синдрома, требует планировать и проводить лечение алкоголизма у лиц старше 50 лет особым образом, учитывая более высокую вероятность развития осложнений, в том числе опасных для жизни.
Факторы риска осложнений при алкогольной абстиненции:
Независимыми факторами риска развития осложнений при алкогольном абстинентном синдроме являются:
Наличие у больного хотя бы одного из перечисленных выше факторов риска требует использования методов диагностики и лечения, доступных только в условиях специализированного наркологического стационара. В лечении алкогольной абстиненции у пациентов в возрасте старше 50 лет, с сопутствующей возрастной патологией, наряду с наркологом должны принимать участие и кардиолог, невролог, эндокринолог. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пациентов старшего возраста также диктуют необходимость более широкого применения в их лечении немедикаментозных методов лечения, доступных только в условиях стационара.
После выведения человека из состояния запоя у пациента и родственников возникает данный вопрос: «Что делать дальше?».
Состояние запоя одно из проявлений алкогольной зависимости
Данное лечение должно проводиться в соответствии с утвержденными протоколами и стандартами лечения наркологических больных.
Вышла в свет переизданная и дополненная монография
Наши сотрудники соблюдают все меры безопасности, чтобы обеспечить полную защиту пациентов и персонала клиники.
В Петербурге проходила Международная конференция посвященная средствам и методам борьбы с употреблением психоактивных веществ
АКЦИЯ! Программа детоксикации «Ночью дешевле»
Администратор медицинского наркологического центра
Программы экспресс-вывод из запоя: Стандарт, Комфорт и VIP
Клиника петербургский нарколог
Передовые технологии лечения алкогольной и наркотической зависимости. Широкая лечебно-диагностическая база. Анонимная наркологическая помощь на дому, в стационаре и амбулаторно. Высококвалифицированные врачи психиатры-наркологи, психотерапевты, анестезиологи с большим практическим опытом работы. Клиника открыта 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Сначала хорошо, наутро плохо Похмелье – состояние, испытываемое на следующий день после злоупотребления алкоголем. Признаки – сильные головные боли, тошнота, сухость, неприятный вкус во рту, жажда, слабость и подавленное настроение («вчера было так хорошо, а сегодня стыдно»). Длится не более суток, но в запущенном состоянии может продолжаться и дольше.
Конец немного предсказуемОпасные для жизни патологические симптомы могут возникнуть непосредственно в процессе употребления алкоголя либо в состоянии похмелья или после окончания запоя (алкогольный делирий). Симптомы:
Острая задержка мочи. Полное прекращение акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Симптомы: многократные мучительные и бесплодные попытки к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, характерное набухание, обусловленное переполненным мочевым пузырём («пузырный шар»), который при пальпировании даёт притупление звука.
Бронхоспастический синдромможет развиться вскоре после приёма алкоголя либо на ранних стадиях похмелья в течении 3-4 часов после окончания приёма алкоголя или более чем через 6 часов после последнего приёма алкоголя. Симптомы: приступы удушья, кашель вначале сухой, удушливый, потом с выделением мокроты, сухие протяжные хрипы, преимущественно на выдохе.
Симптомы: слабость, сонливость, рвота, ослабление дыхания, обмороки, нарушения восприятия, появления галлюцинаций, бреда. Появляются боли в правом подреберье, «печёночный» запах изо рта, сначала печень увеличивается, а затем уменьшается в размерах. Признаками терминального состояния являются расходящееся косоглазие, судороги. После появления перечисленных симптомов чрезвычайно быстро развивается глубокая кома, осложняющаяся угрожающими жизни нарушениями функций многих органов и систем.
Аритмия сердца –непременный спутник похмелья, она выражается в ощущениях усиленного сердцебиения и «замираний» в работе сердца. Представляет опасность для жизни, поскольку могут развиться осложнения: появляется резкая слабость, предобморочное состояние или обморок, внезапный страх смерти, головокружение, боли в области сердца, инспираторная (с затруднением вдоха) одышка, это служит поводом для немедленного обращения за помощью, так как точно определить степень опасности аритмии можно только при снятии ЭКГ.
Панкреатит и панкреонекроз. Острый панкреатит – острое воспаление ткани поджелудочной железы. Основные жалобы на боль в животе, преимущественно в левом подреберье, часто приступообразного опоясывающего характера, может отдавать в левую руку, лопатку, поясницу. Наблюдаются тошнота, рвота, ощущение переполнённости в желудке, вздутие живота, понос, повышенная температура тела, лихорадка, спутанное сознание.
Панкреонекроз – один из грозных признаков острого панкреатита. Главный симптом – невыносимая боль в животе, полностью парализующая волю человека.
Смерть от передозировки алкоголя может наступить без обострения или утяжеления заболевания или какого-либо синдрома, в бессознательном состоянии от остановки дыхания.
А напоследок откровение мужчины о «похмельном синдроме»: «Вечером «хорошо посидел».Утром повёл ребёнка в садик и, спускаясь по лестнице, почувствовал: всё, ничего сделать нельзя…А вокруг люди, рядом маленький сын… Успел только на корточки присесть и переждать самую «волну». В тот момент тревожило одно: какой будет реакция малого, если его папаша свалится с приступом «неизвестно чего». После того случая прошло 1,5 года, Не пью ни капли, ни-че-го! Эта нарисованная в тот момент моим воображением картина лежащего в конвульсиях папы и плачущего над ним маленького ребёнка до сих пор остаётся основным сдерживающим фактором.
От чего зависит тяжесть похмелья? О чем молчат производители водки и пива.
Итак, кардинально все люди делятся на тех, то болеет похмельем и тех, кто не болеет. Странно, не правда ли? Попробуем разораться, от чего это зависит.
Принято считать, что присутствие посторонних веществ и примесей в алкоголе (таких, как сивушные масла), образующихся вместе с этиловым спиртом в процессе брожения, значительно утяжеляет многие симптомы похмелья. При производстве в крепкие спиртные напитки также добавляют цинк и другие металлы, это делается для некоторого подслащивания производимого напитка с целью смягчения вкуса. Эти факты объясняют относительную мягкость похмелья при употреблении дистиллированного спирта, например, водки.
В рандомизированных исследованиях 20014 года были получены свидетельства о том, что крепкие напитки более темной окраски, такие как бурбон, виски, коньяк, ром вызывают более тяжелое похмелье, чем светлые. Содержание танина в напитке также имеет большое значение. Присутствие сахаров в алкогольных напитках также усугубляет эффект алкогольной интоксикации, поэтому за сладкими коктейлями установилась репутация напитков, приводящих к тяжёлому похмелью. Тёмное пиво также вызывает более сильное похмелье, чем аналогичное по объёму количество растворённого в воде алкоголя. Виски, текила приводят к более тяжёлому похмелью, чем водка, при употреблении в равных (в пересчёте на чистый этанол) количествах. Причина в том, что сивушные масла и другие сопутствующие вещества намеренно не удаляются из этих напитков для придания своеобразного вкуса и определенного букета напитка.
Особенности и механизмы происхождения пивного похмелья
Стоит отметить, что похмелье от употребления пива, которое само по себе провоцирует мочегонный эффект, обуславливает стремление человека часто посещать туалет и избавляться не только от употребленного пива, но и от остальной жидкости организма. Алкоголь провоцирует диуретический эффект, вызывает раздражения гипофиза головного мозга и приостанавливает выделение водянистого вещества, которое оказывает влияние на почки особым образом так, чтобы они уменьшали отток воды, которая должна была бы скапливаться в мочевом пузыре.
В итоге пиво вызывает излишнее выделение жидкости из организма, а потом при возникновении достаточной концентрации алкоголя в крови затрудняет естественное мочеотделение, что вызывает появление ощущение жажды и сухости во рту. Для компенсации жидкости организм поглощает воду из других органов и тканей, в том числе и из мозга, вызывая его временное сокращение. Исследователи считают, что, несмотря на собственную невосприимчивость мозга к боли, предполагается, что при этом смещается и внешняя твёрдая мозговая оболочка. А она в свою очередь уже связана с волокнами, которые боль ощущают — этим и объясняются особенно сильные головные боли при похмелье. Сильная головная боль вызывается также большим количеством употребленного пива, и, как следствие, сильнейшее его воздействие на сосуды, из-за чего нарушается нормальный кровоток в голове. А долгое нахождение алкоголя в желудке провоцирует его раздражение и последующую тошноту. Таким образом, пивное похмелье, кроме сильной головной боли, тошноты, характеризуется повышенной сухостью во рту и сильнейшей жаждой. Причина кроется еще и в том, что пиво является гораздо менее крепким напитком, поэтому его употребляют в дозах значительно более высоких, чем водку.
Похмелье, вызванное домашним алкоголем
Значительно усилить симптомы похмелья может сопутствующее отравление сивушными маслами и другими побочными продуктами перегонки спирта, часто имеющимися в составе самодельных (самогон, брага), а также фальсифицированных из неочищенного технического спирта, дешёвых и низкокачественных спиртных напитков.
Биологические особенности индивидуума и похмелье
Имеет значение и генетическая предрасположенность некоторых людей : так, некоторые люди могут почти не испытывать похмельного синдрома, вне зависимости от количества выпитого, или райне редко страдать от похмельного синдрома. Это обусловлено генетически переданной способностью вырабатывать разное количество алкогольдегидрогеназы у разных народов. Хуже — у светлокожих светлоглазых европейцев, а также представителей народов севера и средней азии – эскимосов, чукчей, алеутов, ненцев, лучше — у темнокожих, темноволосых, темноглазых европейцев.
Большинство людей восточно-азиатского происхождения имеют мутацию в гене, отвечающем за производство нужного количества алкогольдегидрогеназы, которая заставляет данный фермент невероятно интенсивно превращать этанол – этиловый спирт, алкоголь, в ацетальдегид. Кроме того, у большей половины таких людей снижена способность превращать полученный ацетальдегид в уксусную кислоту. Таким образом, после принятия алкоголя ацетальдегид продолжает накапливается в организме, что вызывает эффект «алкогольного румянца» с возникновением тяжелейшего похмелья. Отчасти, именно по этой причине среди этих людей встречается меньше алкоголиков.
И звестно также, что похмелье становится тяжелее с возрастом. Это явление обычно связывают с ухудшением снабжения организма алкогольдегидрогеназой — ферментом, участвующим в утилизации алкоголя и общим снижением адаптационных возможностей организма человека, замедлением процессов обмена веществ.
Средства облегчения похмелья
Для снятия симптомов похмелья часто применяются общедоступные лекарственные препараты от головной боли, такие как аспирин или цитрамон.
Для снятия интоксикации организма применяются меры физического и биохимического очищения – детоксикации. Физическая детоксикация: чистка кишечника и/или желудка, приём внутрь различного рода сорбентов (активированный уголь). Биохимическая детоксикация подразумевает активацию в обмене веществ организма цикла трикарбоновых кислот путём употребления продуктов, содержащих лимонную кислоту (именно поэтому врачами наркологами нашего центра рекомендуется употреблять как можно больше лимонов) или янтарную кислоту per os в таблетках или внутримышечно Для уменьшения алкогольной интоксикации также стараются употреблять продукты, содержащие молочную кислоту – кефир, ряженка, простокваша, тан, айран, кумыс.
Относительно эффективными «народными» средствами от похмелья считаются:
• ферментированные продукты питания: квашения (квашеная капуста, кимчхи), мочёные яблоки, рассол от квашений (но никак не маринад на основе уксуса!)
• непастеризованный квас благодаря содержанию молочной кислоты (активирует цикл Кребса) и витаминов;
• лимонный сок, апельсиновый или другой кислый сок с высоким содержанием лимонной кислоты;
• не более 600 мл кефира, айрана или кумыса. Действует за счёт молочной кислоты;
• вода. Один из наиболее эффективных методов, так как активизирует работу почек, тем самым ускоряя детоксикацию, и восстанавливает нормальный водно-солевой баланс в организме. После рвоты на фоне алкогольного отравления интенсивное питье воды крайне необходимо для восстановления потерянной жидкости;
• прогулка, лёгкие физические нагрузки (только при отсутствии повышенного артериального давления и учащённого пульса). Эффект основан на ускорении метаболизма и обмена веществ;
• промывание желудка. Тем эффективнее, чем меньше времени прошло с последнего приёма пищи и/или алкоголя.
• принятие небольших доз спиртного – опохмеление.
Правильная медицинская тактика лечения похмелья
Лечение похмелья направлено на решение четырёх основных направлений:
Наиболее эффективным и современным подходом к лечению похмельного синдрома будет проведение процедуры детоксикации — внутривенного введения солевых растворов с добавлением некоторых специфических средств этиотропной терапии, нейтрализующих множественные нарушения в жизнедеятельности организма. Сущность данного метода заключается в восстановлении водного и минерального обмена, нормализации обмена веществ, в результате чего происходит ускорение выведения из организма недоокисленных продуктов этилового спирта. Необходимо отметить важность поддержания деятельности жизненно важных органов – мозга, сердца, печени, почек.
Опасности и осложнения при лечении похмелья народными средствами
Что характерно, что в связи с достаточным уровнем самообразования (а может, глупости?) в России лечение домашних условиях народными средствами, а иногда и серьезными современными кардиотропными медикаментами, похмельного синдром часто приводит к развитию достаточно серьезных осложнений:
При возникновении тяжелых состояний похмелья и алкогольной интоксикации рекомендуется обратиться к профессионалам, имеющим специальную подготовку и многие годы обширной практики лечения похмелья и алкогольной интоксикации.
Дело было вечером, делать было нечего. Как раз завершение тяжелой трудовой недели, нужно было снять стресс, накопившийся за все время, и друзья позвали на вечеринку. Все бы ничего, но в памяти как будто образовалась дыра, помню только как пришел туда, выпил спиртного и немного поел. А дальше все как в тумане, наутро голова страшно гудела, во рту было неприятное ощущение сухости и горечи вперемешку со зловонным запахом, бросало то в жар, то в холод. Позже мне рассказали, что выпил я вовсе не немного, как мне казалось. Чего там только не было, каких цветов и градусов я не намешал в тот вечер, неудивительно, что мой мозг почти забыл эту вечеринку. Самое страшное, что я не контролирую это состояние. Ну и, конечно, на следующий день, когда во всей красе предстает похмельный синдром, я изо всех сил себя ругаю и корю за проявленную слабость и безответственность. После таких выходных нужны еще выходные на то, чтобы прийти в себя.
Такие рассказы — частое явление, каждый пятый из изредка выпивающих людей хоть раз испытывал подобные симптомы похмелья.
Похмельный синдром — патологическое состояние, возникающее через некоторое время после употребления алкоголя. Проявляется слабостью, разбитостью, сухостью во рту, головной болью, повышенной чувствительностью к слуховым и зрительным раздражителям, дрожанием конечностей, ощущением «внутренней дрожи» в теле, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, снижением настроения, апатией или чувством вины.
Похмельный синдром и причины его проявления
Похмельный синдром — состояние, которое обычно развивается на следующее утро после приема спиртных напитков, реже (если употребление алкоголя было с утра) появляется к вечеру.
Существует несколько факторов, влияющих на выраженность похмельного синдрома: количество принятого алкоголя, вид спиртных напитков, индивидуальные особенности организма.
Плохое самочувствие не самое опасное, что вызывает похмельный синдром, помимо него похмельный синдром создает повышенную нагрузку на все органы и системы, может провоцировать и маскировать ряд острых состояний, представляющих опасность для жизни и здоровья пациента. Диагностику и лечение похмельного синдрома осуществляют наркологи.
Одной из основных причин похмелья является образование токсичного продукта метаболизма этанола — ацетальдегида.
Расщепление этанола протекает в два этапа: первый — образование из этанола ацетальдегида, под действием фермента алкогольдегидрогеназы. Второй этап — расщепление ацетальдегида до продуктов конечного распада, уксусной кислоты и углекислого газа. Активность фермента второго этапа ацетатдегидрогеназа ниже активности алкогольдегидрогеназы, поэтому токсичный ацетальдегид копится в организме.
Из-за активного расщепления алкоголя страдают другие обменные процессы, в результате печень не может компенсировать снижение уровня глюкозы — источника энергии для всех органов и тканей. Головной мозг, особенно чувствительный к нехватке глюкозы, реагирует на гипогликемию снижением способностей к концентрации, рассеянностью внимания и другими нарушениями. Отсюда и кратковременные провалы в памяти на следующее утро.
Также при попадании в организм этанол стимулирует диурез. Усиленное мочеотделение в состоянии алкогольного опьянения влечет за собой обезвоживание и, как следствие, повышенное выведение из организма магния. Дефицит магния — еще один фактор, провоцирующий похмельный синдром. В норме магний блокирует кальциевые каналы, препятствуя проникновению в клетки излишнего количества кальция. При недостатке магния кальций проникает в клетки и провоцирует их возбуждение, проявляющееся в виде озноба, аритмии, слабости мышц, нервозности и раздражительности.
Похмелье усиливается при высоком содержании сивушных масел, красителей, подсластителей и других примесей. Исследователи установили, что темные крепкие напитки (например, бурбон), в которых содержится большое количество сопутствующих веществ, придающих спиртному характерный вкус и аромат, вызывают более тяжелый похмельный синдром, чем водка или чистый спирт.
Диагностика похмельного синдрома
Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб больного и результатов объективного осмотра. Важнейшими задачами, стоящими перед наркологом при осмотре и обследовании больного с подозрением на похмельный синдром, являются проведение дифференциальной диагностики между обычным похмельем и абстинентным синдромом, а также исключение острых состояний, которые могут маскироваться симптомами похмельного синдрома.
Вот почему похмелье с возрастом переносится тяжелее
Почему в 20 лет после дозы спиртного на следующий день можно горы свернуть, а в 40 после того же количества выпитого хочется умереть? Ученые выделяют несколько причин ухудшающегося с годами похмелья.
Скопление жира
С возрастом люди толстеют, даже когда не передают. Это связано с изменением метаболизма: с каждым годом доля воды в теле уменьшается, а жира – становится больше. Поскольку алкоголь растворяется в воде, а не в жире, его уровень в крови повышается. Поэтому человек пьянеет сильнее, чем раньше, а похмелье протекает вдвойне тяжелее.
Слабость печени
Алкоголь – это токсин, а наше тело в целях безопасности пытается избавляться от любых вредных веществ как можно скорее. Эту задачу берет на себя печень. Однако с возрастом количество энзимов в печени, которые и отвечают за расщепление токсинов, сокращается. Это приводит к тому, что производные спирта, такие как ацетальдегид, дольше остаются в крови и, как следствие, провоцируют головные боли и недомогание.
Прием лекарств, несовместимых с горячительными напитками
Как это ни печально, но в наше время, старея, люди приобретают хронические, психические или другие заболевания, которые вынуждают их чаще прибегать к медицинским препаратам. А многие лекарства, как известно, абсолютно не сочетаются со спиртным.
Алкоголь в комбинации с антидепрессантами, гипотензивными, сахаропонижающими или антигистаминными средствами может произвести неожиданный эффект, в том числе и усилить симптомы похмелья.
Плохой сон
С годами в человеческом теле также уменьшается выработка гормона сна мелатонина, отчего нарушается качество ночного отдыха. А употребление крепких напитков еще больше сокращает фазу быстрого сна, который крайне важен для восстановления организма в целом. Хотя многие считают, что алкоголь действует расслабляюще, на самом деле он задерживает этап восстановления клеток, поэтому человек на следующее утро чувствует себя уставшим и разбитым.
Лечение абстинентного алкогольного синдрома у лиц старше 50 лет, с сопутствующей соматической патологией должно проводиться в условиях стационара. Возникающее вслед за полным отказом или резким уменьшением приема алкоголя у больного алкоголизмом состояние – алкогольный абстинентный синдром, развивается через 6-48 часов после последнего употребления алкоголя и длится от 2-3 дней до 2-3 недель. За это относительно короткое время происходят тяжелые патогенные воздействия на все органы и системы человека, в том числе и на жизненно важные.
