почему с похмелья очень хочется спать
Нарушение сна при алкоголизме
Клинические исследования демонстрируют связь алкогольной зависимости и нарушения циркадных ритмов сна. С одной стороны, у людей с хронической инсомнией патологическую тягу к спиртному отмечали в 2,5 раза чаще, чем у людей, полноценно отдыхающих по 7-9 часов в сутки. С другой – злоупотребление этанолсодержащими напитками напрямую влияет на выработку мелатонина, причем нарушение сна после алкоголя коррелирует с количеством выпитого.
Физиологические аспекты ночного отдыха
Выделят две основные фазы сна – быструю и медленную, которые сменяют друг друга на протяжении ночи с интервалом около полутора часов (в норме – 5 циклов). Качество отдыха определяется циркадными ритмами и физиологическими процессами. Первые «отвечают» за продолжительность и время засыпания, вторые регулируют поведение человека при усталости и работу внутренних органов при различных фазах сна.
Хроническое недосыпание очень опасно. Полноценный отдых необходим для восстановления и сохранения энергетического баланса в клетках головного мозга, улучшения умственной деятельности. Не только инсомния, но и нарушение режима смены фаз сна сопровождается снижением иммунной защиты, кардиоваскулярными, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Бессонница – один из факторов риска развития алкоголизма, а уже при имеющейся болезни может вызвать рецидив.
Что происходит при эпизодическом употреблении спиртного
Концентрация этанола в крови непостоянна на протяжении всего времени отдыха (в среднем, это 7-8 часов). После шумного застолья возникает непродолжительная эйфория, сменяющаяся чувством усталости, заторможенностью. Продолжительность стадии засыпания существенно сокращается, а первая половина ночного сна в основном представлена глубокой фазой.
Через несколько часов концентрация этанола постепенно падает, накапливаются его метаболиты, что также не может не отражаться на физиологии отдыха. Глубокий сон в первой половине ночи сменяется быстрым и беспокойным. В итоге человек встает с постели «разбитым» и уставшим, после пробуждения постоянно пытается взбодриться кофе, энергетиками, что также мешает уснуть вечером. Но для восстановления полноценного паттерна сна требуется несколько суток.
В 10-15% случаев в качестве снотворного средства принимают очередную порцию алкоголя. Сначала употребление этанолсодержащих напитков носит эпизодический характер, но высока вероятность развития устойчивой зависимости, особенно на фоне психологической или генетической предрасположенности.
Нарушения при алкоголизме
Инсомния и патологическая тяга к спиртному тесно связаны. Бессонницу отмечают у 90% пациентов в период многодневного злоупотребления алкоголем. Нарушение сна после запоя сохраняется на протяжении нескольких недель после детоксикации (при условии отказа от спиртного), у некоторых больных эти расстройства продолжаются 1-2 года.
Человека беспокоят:
Кроме того, изменяется сама структура ночного отдыха.
При устойчивой алкогольной зависимости:
При остром абстинентном синдроме больной в период бодрствования может незаметно для себя «проваливаться» в поверхностный сон. Обычно это сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями с последующим психозом (делирием). Но у большинства пациентов после правильно проведенной терапии и отказа от спиртного качество сна полностью восстанавливается.
Терапия инсомнии при алкогольной зависимости
Лечение бессонницы при алкоголизме – комплексный процесс, который включает медикаментозное и психотерапевтическое воздействие, коррекцию режима дня, фитотерапию.
В первую очередь следует устранить саму причину инсомнии – патологическое пристрастие к алкоголю. Для этого:
Лечение бессонницы начинают после проведения детоксикации. Дело в том, что при купировании запойного состояния и для облегчения абстинентного синдрома пациенту обычно вводят сильнодействующие психотропные средства из группы барбитуратов или бензодиазепинов. Подобные препараты не подходят для длительного приема из-за риска развития зависимости. Поэтому подбирают более «мягкие» медикаменты (принимают в течение 2-3 недель), затем больного переводят на средства, содержащие лекарственные растения (валериану, мелиссу и т.д.). При изменении циркадных ритмов (бодрствование ночью и сонливость днем) рекомендуют препараты на основе мелатонина.
Большую роль играют нелекарственные методы коррекции. Советуют:
Почему от алкоголя хочется спать
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Обычно люди, принявшие много алкоголя, испытывают потребность в том, чтобы лечь спать. При этом качество сна человека заметно ухудшается. Почему так происходит?
Почему после принятия спиртных напитков человек начинает чувствовать желание лечь спать?
Причины, по которым алкоголь вызывает чувство сонливости:
Как минимизировать воздействие алкоголя на организм?
Чтобы принятие спиртного не несло за собой тяжелых последствий, стоит соблюдать несколько рекомендаций:
Как избавиться от синдрома похмелья и обеспечить себе крепкий и здоровый сон?
Чтобы легче уснуть, можно использовать несколько способов:
Заключение
Человек после приема спиртного обычно хочет спать. Это связано с воздействием алкоголя на его мозг и нервную систему. Но данное состояние можно облегчить.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Стоит ли лечиться пивком после пьянки? Нарколог про похмелье и мифы о нем
Если гуглить «похмелье», поисковик отправит вас в дивные дали к историям про оживляющую сауну, чудодейственный рассол и животворящее пивко. Интернет — клевый. В нем много всего прикольного по любой теме, правда, проверять все равно стоит. Чем мы, собственно, и занялись, отправившись к психиатру-наркологу Анне Тесловой. Доктор с научной точки зрения объяснила, как жить, если вчера было ну очень хорошо, а сегодня ну очень плохо.
Это точно похмелье?
Традиционно в нашем обществе путаются два понятия: похмелье и алкогольный абстинентный синдром (или синдром отмены алкоголя, что звучит понятнее).
Похмелье — это когда человек пьет в больших количествах, организм перестает справляться с переработкой алкоголя, и начинается отравление токсическими веществами. Сравнимо с банальным отравлением несвежей пищей.
Синдром отмены — это посложнее, это уже психическое расстройство. Человек в течение длительного времени пьет, затем прекращает, и организм выдает реакцию. Больше свойственно запойным историям. Похмелье — штука скорее разовая.
Почему тошнит?
Во-первых, потому что во время потребления алкоголя идет повреждение слизистой стенки желудка. Во-вторых, образованные в процессе метаболизации алкоголя вещества действуют как тошнотворные. В-третьих, алкоголь влияет на артериальное давление (может как снижать, так и повышать его), а измененное давление, как правило, вместе с головной болью может вызывать тошноту и, как следствие, рвоту. Вот и получается так себе история. Хотя, по сути, организм пытается очиститься.
Почему болит голова?
Вспоминаем продукты отравления, которые влияют не только на рвоту. Плюс происходит процесс, который принято называть обезвоживанием. Но вообще, механизм тут более сложный. Называется гиповолемия. Это перераспределение жидкости. Человек становится отечный, в тканях вода есть, а в сосудах ее мало. Мозг недополучает кислород — голова болит. Ну, и пресловутое изменение артериального давления.
Перераспределение жидкости влияет и на легендарный «сушняк». Неприятные ощущения во рту с утра — результат действия всех химических веществ, которые появились в организме после веселого вечера.
Плюс надо понимать, что именно пил человек. Более чистые спиртные напитки содержат меньше примесей. Их действие условно мягче. Хотя момент скользкий. Доктор отмечает, что не существует какого-то классификатора алкоголя по степени последствий. Понятно, что контрафактная водка может содержать кучу примесей, которые не принесут организму никакой пользы. Но и дорогое марочное вино — это дубильные вещества и танин. Они вызывают головную боль и сушняк. Правда, дорогого вина в большинстве случаев много вы не выпьете.
Что влияет на похмелье?
Состав алкоголя, его количество, наличие либо отсутствие закуски. Физиологические способности конкретного организма. В общем, делать прогнозы или выводить какие-то средние значения точно не получится.
Привычное сравнение большого и маленького в плане габаритов человека здесь тоже не работает. Логично, что в одинаковой позиции маленький напьется быстрее. Но надо понимать, как оба пьют, что оба пьют, как долго оба не пили до застолья. Есть понятие толерантности организма к алкоголю. Если человек пьет постоянно, то тренирует на это свое тело, которое все больше и больше учится перерабатывать алкоголь. Это и есть рост толерантности, а также один из признаков зависимости.
Исходя из этого — еще один вопрос: бывают ли люди, не испытывающие похмелья? Надо понимать, что способности у организмов разные, но принцип действия более-менее одинаковый. Так что похмелье свойственно всем.
Другое дело, что может настать момент, когда похмелье просто пропадает. Это история про злоупотребление. Расходуются ферменты, системы организма привыкают. Вот тут происходит замена похмелья на синдром отмены.
Откуда плохое настроение?
Алкоголь, как и все психоактивные вещества, влияет на выработку нейромедиаторов. А они отвечают за настроение, сон, мотивацию, общительность. Алкоголь способствует массовому выделению нейромедиаторов в головном мозге. Потому большинство людей и раскрепощаются, когда выпивают.
Воздействие алкоголя дает организму понять: «О, мне не надо самому выделять нейромедиаторы». И процесс их производства в достаточном количестве останавливается. В итоге застолье заканчивается, организм уже не выделяет нейромедиаторы. Вот и спрашивается: а чему радоваться-то? Приятные вещи вроде вкусного завтрака, красивого вида уже не вызывают выделения нейромедиаторов в достаточном количестве — как следствие, мы не ощущаем радости.
Так что основные признаки зависимости — это повышение толерантности, потребление алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, сильное, порой непреодолимое желание к приему алкоголя и, как следствие, нарушение настроения и сна, тревожность.
Как вернуть настроение?
Банально: снизить количество потребляемого алкоголя и уменьшить частоту его потребления. Специалисты советуют понаблюдать за собой. Если настроение не возвращается в течение некоторого времени после пьянки (недели две), возможно, это маячок. Надо изучить себя на предмет каких-то расстройств. Речь здесь необязательно про алкоголизм. Иногда непонятно, что является причиной, а что — следствием. Как вариант, излишнее употребление может простимулировать депрессия.
Опохмел работает?
Работает в моменте из-за описанных выше причин. Алкоголь стимулирует выработку нейромедиаторов, симптомы похмелья либо уменьшаются, либо исчезают. Это временное. Это не лечение. Это замкнутый круг, который усугубляет состояние.
К слову, чувство вины, которое зачастую испытывает похмельный человек, замешано на том же тесте. Нейромедиаторы снижены. Ну, и не надо исключать, что на фоне злоупотребления человек действительно способен делать стыдные вещи. Так что чувство неприятное, но логичное.
А можно моментально справиться с похмельем?
Если запланировать алкоголь, то можно минимизировать последствия. Условно, если на работу в девять, а ты выпивал до четырех, то на утреннем совещании быть свежим вряд ли получится. Примерно в этом моменте тебя накроет похмелье. Не пить на каждый тост, пропускать. Мешать алкоголь с водой, запивать. Еда — более легкая, не в больших количествах. Иначе организм запутается, кого перебарывать в первую очередь — кучу еды или алкоголь.
Сигареты усугубляют похмелье?
Усугубляют. Идет гипоксия: вдыхая табачный дым, человек лишает себя части кислорода. Плюс отравляется веществами, которые содержатся в сигаретах. Еще надо учитывать, что, выпивая, люди, как правило, курят больше.
Чем лучше бороться с похмельем?
Из стандартных средств — обильное питье и активированный уголь. Но никто не говорит о быстром решении проблемы. Есть истории про аспирин и цитрамон или другие лекарства. Многие средства включаются в метаболизм. Печень начинает думать: кого бы переработать — алкоголь или таблетки? Но доктор говорит, что лучше уточнить, что не так-то, и в соответствии с состоянием принимать лекарства. Если совсем плохо, то стоит обратиться к врачам.
Но! Важно: все зависит от организма. Кто-то действительно «снимается» банальным углем с водой. «Смекта», прочие сорбенты — они дают результат почти всегда.
Дальше про фольклорные вещи. Рассол может восполнить дисбаланс микроэлементов. Пить трехлитровую банку не стоит. Не панацея. Минералка действует лучше и тоже содержит микроэлементы. Алкоголь стимулирует мочеотделение. Микроэлементы вымываются.
Пиво — нет. Безалкогольное пиво — скорее тоже нет, потому как не всегда оно произведено из натуральных компонентов. Кефир — ни да, ни нет, глобальных исследований не проводилось. Тут все персонально. Супчик — скорее да. Простимулируется работа желудочно-кишечного тракта, организм получит питательные элементы.
Чай или кофе — индивидуально. Смысл действия — в кофеине, который бодрит. Душ — хороший вариант, он расслабляет и отвлекает. Говорят, еще нужно быстро сменить одежду, в которой вы были на вечеринке.
Сауна — очень спорно. Вывести все токсины из организма все равно не получится. Тренировка — очень сомнительно. Подобных исследований не проводилось.
Все похмельные средства, которые продаются в аптеках, должны быть изучены по составу. Надо учитывать, есть ли противопоказания, каков ваш опыт приема подобных средств. Капельница ставится только в ситуациях, когда нарушена возможность приема каких-то лекарств самостоятельно, есть неукротимая рвота или обезвоживание. Сама по себе капельница не спасает: важны лекарства, которые вводятся через нее.
В интернете еще советовали клизмы. Но на это наш доктор отреагировала смехом: «Вопрос пристрастий».
Как снять перегар?
Чистить зубы, ополаскивать рот, покупать жвачку — ничего не произойдет. Алкоголь все равно продолжает расщепляться в организме. Легкие тоже участвуют в этом процессе. Так что лучшее средство в борьбе с перегаром — время. Если получится заснуть — вообще отлично.
Фольклор вредит?
Надо понимать, что по большей части в обществе у похмелья есть некое народное одобрение: мол, процесс-то нормальный. Хотя медики с этим не согласны. Любое потребление алкоголя — это вред. Потребление с похмельем — свидетельство перебора и вреда для организма.
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Лечение наркомании и алкоголизма за 180 дней с гарантией
Поиск
Рубрики
Почему возникает слабость после долгих запоев?
После запоя неизбежно развивается абстинентный синдром – состояние, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, тремором и нервозностью. Слабость – наиболее распространенный симптом при отмене алкоголя. Она ощущается как недостаток физических сил, нежелание что-либо делать, невозможность осуществлять привычные обязанности. В первые дни после прекращения запоя больные много времени проводят в постели и редко выходят из дома.
Такое состояние обусловлено общей интоксикацией организма, то есть отравлением этиловым спиртом и продуктами его распада. Чтобы избавиться от слабости, необходимо провести дезинтоксикационные процедуры и ускорить восстановление организма.
Действие алкоголя на организм
Во время запоя алкоголь поступает в организм на протяжении нескольких дней без перерыва. Из желудка он всасывается в кровоток, воздействует на нервную систему и внутренние органы. Нарушается кислотно-щелочной баланс внутренней среды организма, в результате чего развивается обезвоживание. Возникает дефицит витаминов и микроэлементов.
Этиловый спирт расщепляется несколькими путями: в печени с участием алкогольдегидрогеназы и этанолокисляющей макросомальной системы, во всех клетках организма – при помощи каталазы. Промежуточный продукт метаболизма – ацетальдегид. Это высокотоксичное вещество, избыток которого приводит к отравлению и развитию симптомов абстинентного синдрома.
Причины слабости после запоя
Запой сопровождается тяжелым отравлением всего организма. Это и является общей причиной слабости после прекращения приема спиртного. Интоксикация распространяется на все органы и системы: страдает головной мозг, нарушается кровообращение, ухудшается процесс очищения крови, развивается дисбаланс электролитов и гипогликемия. В первый день после запоя больные проводят в полупостельном режиме, потому что сил и энергии хватает только на прием пищи, выполнение гигиенических и лечебных процедур. Постепенно, по мере выведения алкоголя и его метаболитов из организма, все внутренние процессы восстанавливаются, возвращается прежняя трудоспособность.
Интоксикация нервной системы
Общая слабость – проявление нейровегетативного абстинентного синдрома.
Это базовый вариант, […] способный «обрастать» дополнительной симптоматикой: плохой сон, астения, вялость, потливость, отёчность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение или понижение АД, тахикардия, тремор пальцев рук.”
Первый механизм, который обуславливает наличие слабости – повышение уровня дофамина. Прекращение многодневного приема спиртного влечет за собой срыв компенсаторных процессов. В организме резко увеличивается распад и синтез нейромедиатора дофамина. Его количество в нервной системе возрастает, в результате нарушается сон, повышается артериальное давление, появляется раздражительность и слабость.
Второй механизм – снижением способности эритроцитов переносить кислород. Ацетальдегид блокирует транспортную функцию красных кровяных телец, в итоге ткани подвергаются гипоксии. Кислородное голодание головного мозга проявляется сонливостью, слабостью, головокружениями.
Поражение мышечной системы
Мышечная слабость после запоя является симптомом алкогольной миопатии. Это заболевание развивается у 40-60% пациентов с хронической алкогольной интоксикацией. Оно проявляется снижением тонуса скелетных мышц, атрофией мышечных волокон, болезненностью и отеком мышц тазового пояса и ног, судорогами, общим похуданием.
В организме под действием алкоголя происходит разрушение мышц (рабдомиолиз), в кровь выделяется миоглобин (мышечный белок), а по анализу мочи выявляется миоглобинурия. Патологический процесс обусловлен как непосредственным влиянием этилового спирта на мышечную систему, так и дефицитом калия, недостатком глюкозы, кислородным голоданием.
Нарушение водно-солевого баланса
Слабость нередко является симптомом обезвоживания. При запое происходит перераспределение жидкости: этиловый спирт переносит молекулы воды из плазмы крои в мягкие ткани. Кроме этого, алкоголь обладает мочегонным действием. Под его влиянием почки фильтруют больше жидкости, с мочой организм теряет глюкозу и электролиты, в том числе магний и калий. Состояние дегидратации имеет ряд характерных симптомов:
Способы восстановления организма
Чтобы устранить слабость после запоя, необходимо ускорить естественный процесс детоксикации и восстановить нарушенные функции организма. Отравляющее вещества выходят через почки, желудочно-кишечный тракт, кожу и легкие. Поэтому в домашних условиях эффективными будут следующие мероприятия:
Выводы
Слабость после запоя – самый распространенный симптом, свидетельствующий о тяжелом отравлении организма. Он может быть связан со множеством причин, наиболее вероятные из которых: изменение уровня нейромедиаторов, кислородное голодание клеток головного мозга, разрушение мышечной ткани, обезвоживание. Чтобы устранить слабость, необходимо ускорить детоксикацию организма. Для этого нужно выполнить промывание желудка, пить как можно больше жидкости, принимать водные процедуры, поддерживать физическую активность, а также использовать симптоматические средства, чтобы улучшить общее самочувствие.
«Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://zdorovoe-stavropolie.ru/
Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.
Что такое алкогольная абстиненция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Лечение алкогольной абстиненции направлено на минимизацию симптомов, предотвращение осложнений и облегчение продолжительного воздержания от алкоголя.
Пациентов с абстинентным синдромом лёгкой или средней степени тяжести можно лечить амбулаторно. Это снижает расходы и не отрывает человека от работы и семейной жизни. Люди с тяжёлыми симптомами и высоким риском осложнений должны ежедневно находиться под присмотром врача в стационаре, пока симптомы абстиненции не исчезнут.
Токсичность алкоголя
Алкоголь оказывает тормозное действие на центральную нервную систему. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию зависимости, постепенному увеличению устойчивости к алкоголю и формированию абстинентного синдрома, а также к появлению психотических расстройств.
Помимо токсического действия на нервную систему, при злоупотреблении алкоголем нарушается работа печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и ухудшается обмен веществ. Продукт распада этанола, ацетальдегид, оказывает токсическое, мутагенное и канцерогенное воздействие на печень. В алкоголе также могут содержаться различные токсичные примеси, спирты других групп и сивушные масла.
На фоне нарушений обмена веществ ухудшается обмен витаминов группы B (B1 и B6), в связи с чем возникают различные неврологические нарушения, например полиневропатия и энцефалопатия. Также на фоне токсического воздействия алкоголя нарушается работа протонной помпы (фермента, участвующего в секреции соляной кислоты в желудке) и гистаминовой системы в желудке, поэтому могут возникать и обостряться гастриты и язвенные поражения.
На фоне длительного приёма алкоголя формируется токсический гепатит, переходящий в цирроз печени. В дальнейшем клетки печени могут подвергнуться канцерогенному действию алкоголя с высоким риском развития онкологии.
Чем отличается от похмельного синдрома
При дифференциальной диагностике абстинентного синдрома от похмелья главный критерий — это «стаж» употребления алкоголя, наличие сформированной алкогольной зависимости с тягой к употреблению и длительность запойного состояния.
Как правило, похмельное состояние возникает на следующий день после приёма алкоголя, сопровождается головной болью, чувством сухости во рту и тремором. При этом совершенно не обязательно иметь длительный стаж алкоголизации. Обычно данное состояние проходит самостоятельно, пациент может контролировать приём алкоголя, не возвращается к повторному употреблению в течение следующего дня.
Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, возникающее при длительном приёме алкоголя, после запойных состояний, при низкой толерантности человека к спиртному. Оно возникает у пациентов со сформированной тягой к употреблению алкоголя. Синдром представлен вегетативными и соматическими расстройствами, сопровождается головными болями, нарушением пищеварения, тремором, болями в сердце, тревогой, потливостью, бессонницей.
Отличительная особенность алкогольного абстинентного синдрома — возможность его возникновения в течение нескольких часов после приёма алкоголя, особенно это заметно во время стойких запойных состояний.
Алкогольная абстиненция продолжается в течение продолжительного времени, нарушения сна могут сохраняться так же длительно. Это связано с нарушением механизма серотонин-дофаминергической передачи.
После купирования абстинентного алкогольного синдром а могут сохраняться и проявляться новые неврологические нарушения, например полинейропатия, расстройства памяти, внимания, депрессия. При запойных состояниях высок риск возникновения алкогольных психозов.
Симптомы алкогольной абстиненции
Симптомы алкогольного абстинентного синдрома связаны с поражением центральной нервной системы. Они варьируются от лёгких до серьёзных, угрожающих жизни.
Пациенты, страдающие алкоголизмом, первоначально могут не испытывать никаких симптомов отмены, но с каждым новым эпизодом приёма и отмены алкоголя признаки абстиненции становятся всё серьёзнее. В итоге развивается полномасштабная белая горячка с судорогами.
Иногда признаки синдрома алкогольной абстиненции, даже самые серьёзные, могут появиться уже через два часа после прекращения приёма спиртного. При таком быстром непредсказуемом начале синдрома требуется срочно обратиться за медицинской помощью. Однако чаще всего симптомы предсказуемы и соответствуют определённым временным рамкам [10] :
Патогенез алкогольной абстиненции
Синдром абстиненции развивается под влиянием двух механизмов.
Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и повышенное выделение кортикорелина (гормона гипоталамуса) возникают как при недавнем, так и при длительном воздержании от алкоголя. Они способствуют появлению острых, а также длительных абстинентных симптомов.
Повышенная импульсивность, нарушения пространственной рабочей памяти и эмоционального восприятия связаны с нейротоксическими эффектами повторного отказа от алкоголя на нарушенную пластичность нейронов и повреждение коры.
Классификация и стадии развития алкогольной абстиненции
Симптомы отмены алкоголя можно разделить на три стадии [11] :
Все симптомы, как правило, уменьшаются в течение 5-7 дней. Если вовремя не начать лечение, то состояние быстро прогрессирует до второй или третьей стадии.
Осложнения алкогольной абстиненции
Алкогольная абстиненция увеличивает риск рецидива синдрома отмены алкоголя, алкогольного повреждения головного мозга и когнитивных нарушений.
Диагностика алкогольной абстиненции
Такой клинический тест помогает определить не только степень тяжести абстиненции, но и количество лекарств, необходимых для лечения.
Так как алкогольная абстиненция влияет на центральную, вегетативную нервную систему и когнитивную функцию, для постановки диагноза достаточно наличие двух симптомов из списка [8] [10] :
Насколько пациент зависим от алкоголя, определяют путём оценки употребления спиртного и его влияния на жизнь. Для этого используют опросник CAGE — оценка хронической алкогольной интоксикации. Этот опросник включает в себя четыре вопроса:
Если пациент ответил на 2-4 вопроса положительно, то он с большей вероятностью зависим от алкоголя.
Данный опросник рекомендуется использовать для скрининга пациентов — выявления тех, кто входит в группу риска развития алкоголизма и алкогольной абстиненции. При положительных результатах скрининга следует опросить пациента о степени употребления алкоголя и любых физических или психологических осложнениях. Алкоголизм диагностируется, если к пациенту применимы любые два пункта из следующих:
Лечение алкогольной абстиненции
Лечение абстинентного синдрома не избавляет от алкогольной зависимости. Оно преследует следующие цели:
Лечение в стационаре проводится при [15] :
Лечение в домашних условиях (амбулаторное) целесообразно при:
Для устранения синдрома отмены алкоголя используют бензодиазепины, витамины и противосудорожные препараты.
Бензодиазепины
При длительном употреблении есть риск, что алкоголизм сменится на бензодиазепиновую или другую зависимость. В связи с этим препараты следует использовать только короткое время у алкоголиков, которые ещё не зависят от этих препаратов.
Бензодиазепины вводят тогда, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы. Поэтому людям с лёгкой формой алкогольной абстиненции может потребоваться только поддерживающий уход.
Применение бензодиазепинов в дозах, купирующих симптомы абстиненции, уменьшает клинические проявление синдрома, в том числе частоту припадков, при этом общая доза принятых препаратов меньше, чем при лечении фиксированными дозами.
При алкогольной абстиненции бензодиазепины снижают частоту делирия и судорожных припадков более эффективно, чем фенотиазины, и рекомендуются к применению в качестве препаратов первого ряда.
Витамины
Пациенты с алкогольной абстиненцией часто испытывают дефицит питательных веществ, что может привести к появлению серьёзных осложнений. Например, при дефиците тиамина (витамина В1) может развиться синдром Вернике — Корсакова. Он сопровождается авитаминозом, изменениями зрения (офтальполегией, нистагмом), атаксией и нарушением памяти.
Противосудорожные
Паральдегид в сочетании с хлоралгидратом показал превосходство над хлордиазепоксидом в отношении опасных для жизни побочных эффектов. Паральдегид, как и хлоралгидрат, обладает не только противосудорожным, но и снотворным действием. Он одновременно помогает предупредить судороги и устранить бессонницу при алкогольной абстиненции.
Другие препараты
Предотвращение дальнейшего употребления алкоголя
Мониторинг пациентов при домашнем лечении
Частота посещений врача зависит от тяжести симптомов, характеристик самого пациента и его окружения. Большинство больных приходят к врачу ежедневно, пока их симптомы и не уменьшатся.
При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и пульс. Периодически он проводит анализ алкогольного дыхания и переоценивает степень тяжести с помощью критериев CIWA-Ar. Когда показатель CIWA-Ar составляет менее 10, дозировки лекарств уменьшаются, и в конечном итоге препараты полностью отменяются.
Симптомы следует устранить в течение семи дней после воздержания от употребления алкоголя. Если после отмены лекарств пациент в течение хотя бы трёх дней не пил спиртное, то его можно направить на долгосрочную амбулаторную программу лечения от алкоголизма.
Пациентов, которые не реагируют на бензодиазепиновую терапию, пропускают приём лекарств или снова начинают пить, нужно направить к наркологу или положить в стационар на лечение.
Почему лучше обратиться к врачу
Пациенты зачастую стараются избавиться от абстиненции путём употребления алкоголя. Данная тактика снижает вероятность возникновения алкогольного делирия, но не помогает справиться с нарушениями в работе внутренних органов и усугубляет проблему зависимости от алкоголя.
Ошибки самостоятельного лечения:
Как правило, в домашних условиях выводят из коротких запоев условно здоровых пациентов. Даже ранние признаки делирия и сопутствующая патология (перенесённые ранее инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.) требуют лечения в стационаре.
Нарушение этих требований чревато развитием критических ситуаций (кардиогенным шоком, нарушением дыхания и сознания) в условиях, когда нет возможности оказать пациенту полноценную помощь.
Народные методы лечения алкогольной абстиненции
Самым эффективным народным методом борьбы с абстинентным синдромом является обильное питьё, так как оно оказывает дезинтоксикационное действие. Однако без медикаментозной поддержки справиться с нарушениями работы внутренних органов не получится, так как чрезмерное употребление жидкости влечёт за собой нарушения метаболизма электролитов (K, Na, Ca) и витаминов. Обильное питьё также не решает вопросы симптоматической терапии — у пациента сохраняются расстройства сна, тревога, повышен риск возникновения психозов.
Питание
Алкоголь имеет большую энергетическую ценность, поэтому злоупотреблением им притупляет у человека чувство голода. Пациент начинает плохо питаться, ест продукты по «остаточному принципу», так как основной приоритет — употребление алкоголя. Как правило, при стойких и длительных запойных состояниях приём пищи прекращается вовсе. Во время и после прекращения алкогольной абстиненции в рацион питания следует включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Необходимо соблюдать режим питья, контролировать содержание соли в пище и с осторожностью употреблять кислые продукты.
Прогноз. Профилактика
Развитие белой горячки также связано с повышенным риском смерти [19]. К факторам риска её появления относятся:
Самый эффективный способ предупредить синдром отмены — избегать запоев и употреблять алкоголь в умеренных количествах.
Наиболее эффективный способ профилактики алкогольной абстиненции — постараться не допустить развитие алкоголизма, особенно в подростковом возрасте, так как чем раньше начать злоупотреблять алкоголем, тем выше шансы развития серьёзных проблем со здоровьем.
Влияние социума — семьи, трудотерапии, трудоустройства — служат важным условием профилактики абстиненции и алкоголизма.
Полезно научить родственников пациента диагностике продромальных признаков обострения (ухудшение сна, снижение настроения и активности, раздражительность, утомляемость, исчезновение обычных интересов и др.).
Психотерапия, направленная на реабилитацию больного, приспособление к жизни в трезвом обществе, формирование и закрепление навыков трезвой жизни — уверенности в себе и своей способности решать жизненные проблемы без «помощи» алкоголя или готовности обратиться за своевременной поддержкой к врачу.