почему с похмелья рано просыпаешься и не можешь уснуть
Бессонница после алкоголя
Факты
· Существует заблуждение, что алкоголь способствует лучшему сну и засыпанию. Это утверждение ошибочно, так как подобные явления краткосрочны и влекут за собой обратный эффект.
· Для определения схемы лечения бессонницы нужно исключить возможные заболевания, которые провоцируют нарушения сна, а если они выявлены, то их стоит лечить в первую очередь.
· При тяжелой алкогольной зависимости, детоксикация и лечение абстинентного синдрома являются первым этапом терапии.
· Важно своевременно лечить симптомы абстиненции, чтобы предотвратить последующую после нарушения сна депрессию или повреждение головного мозга.
Что вызывает нарушение сна и бессонницу после алкоголя
Причин бессонницы много: например, стресс, несбалансированное питание, отсутствие режима. Но если человек злоупотребляет спиртными напитками, то в большинстве случаев это и становится предпосылкой к нарушению сна.
Сон и алкоголь тесно связанны между собой. Наверняка вы замечали, что после употребления крепкого спиртного напитка можно почувствовать сонливость. Но это только первая стадия воздействия этилового спирта на мозг.
Несмотря на то, что после алкоголя человек испытает желание лечь спать и даже может достаточно быстро и крепко уснуть, такой сон будет не долгим. Под воздействием спиртного нарушается чередование и продолжительность быстрой и медленной фазы сна, он становится не крепким, поверхностным, беспокойным и непродолжительным.
Лечение нарушения сна
Терапия бессонницы после алкоголя начинается из вывода пациента из запоя и очищения организма от токсинов.
Что делать при бессоннице после алкоголя
Вот несколько советов для лучшего сна, которые работают только при условии, что человек не страдает алкоголизмом даже начальной (первой) стадии:
· Пейте меньше кофе, особенно днем и вечером. Не пейте напитки с кофеином после алкоголя.
· Не пейте и не ешьте жирную пищу в течение последних 1-2 часов перед сном.
· Избегайте курения, оно также вызывает проблемы с засыпанием и делает сон недостаточно глубоким.
· Избегайте телевизора и компьютера за несколько часов до сна.
· Избегайте обильного приема пищи.
· Не делайте тяжелых физических упражнений за 2 часа перед сном.
· Выработайте регулярный ритм, чтобы ложиться спать и вставать в одно и то же время.
· Не спите в течение дня.
· Обеспечьте комфортную низкую температуру в спальне (18-21 градус). Избегайте света и шума.
Если же бессонница развивается на фоне хронического алкоголизма или отмены употребления спиртных напитков, то без медикаментозного лечения обойтись не удастся. Седативные и снотворные препараты применяйте только по рекомендации или под строгим наблюдением врача.
Самостоятельное употребление снотворного в сочетании с алкоголем приводит к серьезным проблемам со здоровьем и остановке дыхания.
Когда пора обратиться за помощью
Незамедлительно вызвать врача на дом стоит в следующих случаях:
· Человек не может самостоятельно уснуть на протяжении 24 и более часов или спит менее 5 часов на протяжении 3 и более дней.
· Не смотря на то, что появились проблемы со сном, алкоголик не может самостоятельно выйти из запоя и воздержаться от употребления спиртного.
· Находясь в алкогольном опьянении, человек использовал снотворный препарат и почувствовал недомогание.
Полезная информация
Нарушение сна при алкоголизме
Клинические исследования демонстрируют связь алкогольной зависимости и нарушения циркадных ритмов сна. С одной стороны, у людей с хронической инсомнией патологическую тягу к спиртному отмечали в 2,5 раза чаще, чем у людей, полноценно отдыхающих по 7-9 часов в сутки. С другой – злоупотребление этанолсодержащими напитками напрямую влияет на выработку мелатонина, причем нарушение сна после алкоголя коррелирует с количеством выпитого.
Физиологические аспекты ночного отдыха
Выделят две основные фазы сна – быструю и медленную, которые сменяют друг друга на протяжении ночи с интервалом около полутора часов (в норме – 5 циклов). Качество отдыха определяется циркадными ритмами и физиологическими процессами. Первые «отвечают» за продолжительность и время засыпания, вторые регулируют поведение человека при усталости и работу внутренних органов при различных фазах сна.
Хроническое недосыпание очень опасно. Полноценный отдых необходим для восстановления и сохранения энергетического баланса в клетках головного мозга, улучшения умственной деятельности. Не только инсомния, но и нарушение режима смены фаз сна сопровождается снижением иммунной защиты, кардиоваскулярными, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Бессонница – один из факторов риска развития алкоголизма, а уже при имеющейся болезни может вызвать рецидив.
Что происходит при эпизодическом употреблении спиртного
Концентрация этанола в крови непостоянна на протяжении всего времени отдыха (в среднем, это 7-8 часов). После шумного застолья возникает непродолжительная эйфория, сменяющаяся чувством усталости, заторможенностью. Продолжительность стадии засыпания существенно сокращается, а первая половина ночного сна в основном представлена глубокой фазой.
Через несколько часов концентрация этанола постепенно падает, накапливаются его метаболиты, что также не может не отражаться на физиологии отдыха. Глубокий сон в первой половине ночи сменяется быстрым и беспокойным. В итоге человек встает с постели «разбитым» и уставшим, после пробуждения постоянно пытается взбодриться кофе, энергетиками, что также мешает уснуть вечером. Но для восстановления полноценного паттерна сна требуется несколько суток.
В 10-15% случаев в качестве снотворного средства принимают очередную порцию алкоголя. Сначала употребление этанолсодержащих напитков носит эпизодический характер, но высока вероятность развития устойчивой зависимости, особенно на фоне психологической или генетической предрасположенности.
Нарушения при алкоголизме
Инсомния и патологическая тяга к спиртному тесно связаны. Бессонницу отмечают у 90% пациентов в период многодневного злоупотребления алкоголем. Нарушение сна после запоя сохраняется на протяжении нескольких недель после детоксикации (при условии отказа от спиртного), у некоторых больных эти расстройства продолжаются 1-2 года.
Человека беспокоят:
Кроме того, изменяется сама структура ночного отдыха.
При устойчивой алкогольной зависимости:
При остром абстинентном синдроме больной в период бодрствования может незаметно для себя «проваливаться» в поверхностный сон. Обычно это сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями с последующим психозом (делирием). Но у большинства пациентов после правильно проведенной терапии и отказа от спиртного качество сна полностью восстанавливается.
Терапия инсомнии при алкогольной зависимости
Лечение бессонницы при алкоголизме – комплексный процесс, который включает медикаментозное и психотерапевтическое воздействие, коррекцию режима дня, фитотерапию.
В первую очередь следует устранить саму причину инсомнии – патологическое пристрастие к алкоголю. Для этого:
Лечение бессонницы начинают после проведения детоксикации. Дело в том, что при купировании запойного состояния и для облегчения абстинентного синдрома пациенту обычно вводят сильнодействующие психотропные средства из группы барбитуратов или бензодиазепинов. Подобные препараты не подходят для длительного приема из-за риска развития зависимости. Поэтому подбирают более «мягкие» медикаменты (принимают в течение 2-3 недель), затем больного переводят на средства, содержащие лекарственные растения (валериану, мелиссу и т.д.). При изменении циркадных ритмов (бодрствование ночью и сонливость днем) рекомендуют препараты на основе мелатонина.
Большую роль играют нелекарственные методы коррекции. Советуют:
Как справиться с бессонницей при похмелье
У людей, страдающих многодневными запоями, по их окончании наблюдается состояние измождения и тяжелой усталости. Но отдохнуть и выспаться им не удается.
Статья размещена: 10 Августа 2021
Последнее изменение: 6 Сентября 2021
Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!
Бессонница с похмелья может длиться около недели или 10 дней. Она сопровождается состоянием:
Необходимо четко понимать, каковы способы восстановления нормального сна, и как работает механизм бессонницы.
Почему окончание запоев сопровождается бессонницей
Слишком большое количество спиртосодержащих напитков, попадающих в кровь, приводит к сбоям работы нервной системы. Страдают также печень, почки, сердечно-сосудистая система. Чтобы организм восстановился полностью нужно, чтобы во время ночного отдыха происходила смена фаз быстрого сна и медленного. Такая смена должна произойти за ночь 3 или 4 раза.
Нормализация работы всего организма и возрождение энергетического потенциала производится во время фаз медленного отдыха. Тогда идет выработка мелатонина, синтезируется спинномозговой ликвор. Во время обострений алкогольной зависимости, нарушается механизм сна, и фазы резко сокращаются или пропадают. Сон человека прерывается. Это нарушает работу всех механизмов, которые призваны восстанавливать организм. Он не способен нормально отдыхать. Сон делается поверхностным, чутким – больной может вскочить от самого тихого шороха. Отравление разрушительными элементами алкоголя может привести:
Если у человека имеется хроническая болезнь, то такая бессонница вызывает ее обострение.
Людей, которые считали, что алкоголь – прекрасное снотворное, начинает мучить мысль: «Бессонница с похмелья что делать?».
Действительно, спиртное в небольших порциях может вызывать расслабление организма. Но превышение дозировки действует, как возбуждающее средство. Через непродолжительный промежуток времени после того, как человек заснет, его сон приобретает прерывистый характер, становится некрепким. Утром, после такого сна, человек ощущает упадок сил и усталость.
Категорически нельзя смешивать алкоголь со снотворными. Нельзя принимать спиртное, если человек страдает храпом или апноэ. Нарушение функций дыхания во время сна при наличии отравления спиртосодержащими веществами может закончиться летально.
Лучше не выпивать на ночь, а обратиться к врачу.
Почему возникает бессонница после алкоголя. Советы сомнолога
Бессонница после похмелья имеет несколько разновидностей в зависимости от того, какова была сила отравления алкоголем.
Нужно понимать, что нарушение сна является следствием отравления спиртным.
Как нормализовать ситуацию
Чтобы восстановить нормальный сон, нужно прийти на консультацию к врачу-сомнологу. Мгновенно решить проблему не удастся. Сначала человека нужно очистить от отравляющих веществ. Это займет от 1 до 3 суток.
Применение седативных лекарственных средств должно происходить исключительно под наблюдением медиков. Нельзя улучшить ситуацию валокордином, корвалолом. Прием этих лекарств через 2 или 3 часа после распития алкогольсодержащего напитка, усугубит отравление человека и приведет к поражениям печени.
Каждый должен знать, что исправить ситуацию поможет не только одна лекарственная, но также и консервативная терапия.
Облегчить положение позволит контрастный душ. Через 10 минут человеку станет лучше. Отравление спиртным способствует нарушению водного и солевого баланса. Чтобы исправить ситуацию, нужно больше выпивать:
Чем больше напитков поступит в организм, тем быстрее продукты распада алкоголя будут удалены почками.
Восстановление сна
Для восстановления сна можно воспользоваться лекарствами. Они устранят последствия похмелья, помогут человеку сэкономить силы и ускорят процесс восстановления.
Как правило, наутро после возлияний очень болит голова. Устранить боли позволят:
Парацетамол или цитрамон лучше не принимать, так как эти средства оказывают отрицательное влияние на печень.
Лекарственные средства в период похмелья стоит пить с большой осторожностью, так как побочный эффект или передозировка могут оказать сильное воздействие на печень. Снотворные или успокоительные нужно покупать по рекомендации врача. В первую очередь это касается таких лекарственных средств, как:
Эти средства помогают регулировать глубину сна. Но их высочайшая эффективность сыграет злую шутку и вызовет серьезное отравление. Лучше покупать лекарства, имеющие меньшую мощь и силу, более мягкие. В качестве успокоительных можно принимать:
Эти препараты хорошо употреблять в малых дозировках непосредственно на ночь. Но не стоит надеяться на то, что прием лекарств молниеносно поможет наладить сон. Эффект восстановительных процедур будет заметен спустя несколько дней после начала терапии.
Хорошо помогает при устранении бессонницы мелатонин. Мелатонин – гормон, который отвечает за цикл засыпание-пробуждение. Он является производным серотонина и вырабатывается только ночью или в темное время суток.
При употреблении лекарственных средств необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Детоксикация организма
Эффективно поможет справиться с отравлением абсорбент. Некоторые люди, считают активированный уголь безвредным и используют при отравлениях в неограниченном количестве. Но это неправильно. Активированный уголь является сильным средством, поэтому его стоит пить в меру. Его принимают из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Проникая в организм, уголь устраняет из него не только яды, но и микроэлементы, и полезные вещества. Это способно обострить некоторые хронические заболевания и привести к проблемам с кишечником.
Народная медицина
Хорошие результаты показывают в целях устранения бессонницы после похмелья народные средства. Прежде всего, для восстановления засыпания, нужно привести в порядок нервы. Для этого отлично подходят такие травы, как:
Лучше использовать отвар или настой, но не спиртовую настойку. Настой готовят так: заливают сбор кипятком, ставят на 10-15 минут на водяную баню, а затем настаивают в течение 40 минут или одного часа. Отвары и настои помогут устранить раздражение и усталость.
Хорошим средством является рассол. Он поможет задержать жидкость в организме и насытить ткани водой.
Отличный эффект дает чай из зверобоя. Он хорошо помогает избавиться от бессонницы. Растительный экстракт зверобоя включает компоненты:
Быстро избавиться от похмельного синдрома позволит и некрепкий черный чай, в который добавлено небольшое количество меда.
Все эти напитки помогут восстановить нервную систему, укрепить здоровье и улучшить общее состояние организма.
После этого необходимо пополнить запас жизненно необходимых полезных веществ. Ими являются ретинола ацетат, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота. Витамины группы В считаются мощными антидепрессантами. Они устраняют тревожность и последствия перенесенного стресса, каким является похмельный синдром. Эти вещества в необходимых объемах содержатся в овощах и фруктах:
Все должны знать, что налаживанию метаболических процессов служит посещение бани. Эту процедуру могут принимать все, кроме людей, имеющих заболевания сердца.
Устранить бессонницу помогают шишки хмеля. Из них делают настой: 2 столовые ложки шишек заливают стаканом кипятка. Принимают по трети стакана после еды.
Чтобы успокоиться и крепко уснуть, можно воспользоваться следующими рекомендациями.
Если у человека совсем пропал сон, то помочь ему сможет только врач.
Лекарства, которые не стоит пить, чтобы улучшить сон
После того, как этанол проник в организм, требуется достаточное время для его разрушения и выведения. Поэтому восстановлению сна поспособствует только прекращение приема спиртного.
Во время обострения ни в коем случае нельзя принимать следующие лекарственные средства (даже в том случае, если имеется благая цель нормализовать сон):
Использование правильных методик лечения – это ключ к здоровью. Применение лекарственных средств под наблюдением врача поможет быстро нормализовать сон и ускорит процесс восстановления организма.
Возможно, Вам будет полезно:
Влияние алкоголя на сон
Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.
Все знают о вредном воздействии алкоголя на организм. Но разве вы не слышали рассказы людей о «пару капель на сон грядущий»? Помогает ли хмель улучшить засыпание и качество сна или это распространенное заблуждение? Как на самом деле связан хмель и сон? Давайте разберемся.
Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»
Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
Вывод из запоя
Экстренная процедура детоксикации организма
Кодирование
Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам
Реабилитация
Комплексная реабилитация, дающая 100% результат
Влияние алкоголя на сон человека
Что развеять все сомнения, скажем сразу — не пейте перед сном, если хотите выспаться. Исследование ученых давно доказало, что зелье зеленого змия — не помощник в улучшении качества сна. При приеме спиртосодержащих продуктов и правда ускоряется процесс засыпания, но качество при этом очень страдает — ресурсы не восстанавливаются. Отсюда утренняя головная боль, слабость во всем теле, чувство разбитости. Все это происходит из-за ухудшения качества фазы быстрого сна — это тот период, когда организм активно восстанавливается.
Следующий негативный момент связан с тем, что спиртные напитки имеют массу других эффектов. Один из них — мочегонный эффект, заставляющий вас постоянно просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет. Есть ли польза в таком прерывистом сне? Конечно, нет!
Употребляя алкогольные напитки, чтобы побыстрее и покрепче заснуть вы рискуете попасть в замкнутый круг — выпили алкогольные напитки, не выспались. Потом вечером валитесь от усталости. Затем снова употребили спиртное, заснули, снова не высыпаетесь и так далее в том же духе.
Теперь конкретно обозначим, как употребление спиртного влияет на вас, при систематическом употреблении на ночь:
Что произойдет после пары бокалов на ночь
Человек, страдающий бессонницей задается вопросом — что происходит с моим организмом после употребления нескольких бокалов вина перед сном? Давайте разбираться вместе.
Попав в организм, крепкий напиток начинает свое седативное действие на мозг, помогая заснуть. Спасение для людей, страдающих бессонницей? Как бы не так! Да, этот волшебный эликсир и правда поможет вам быстрее заснуть и крепче спать, но это только верхушка айсберга. Большое значение для людей представляет ФБС — фаза быстрого сна. Во время ее человек видит сны и его организм восстанавливает свои ресурсы. Спиртное укорачивает эту фазу, снижая ее благотворное действие на внутренние органы и психическое состояние. Сны превращаются в тревожные кошмары, а процесс восстановления сводится к минимуму. Исследование ученых показало, что чем больше выпито на ночь, тем короче ФБС. Было ли такое, что после пробуждения вы уже чувствуете себя уставшим? Знайте — виноват зеленый змий.
Теперь сами себе ответьте на вопрос — что произойдет после пары бокалов на ночь? Раздражительность, утренняя усталость, беспокойство, снижение концентрации внимания — это то, что вы приобретете вместе с выпитыми бокалами.
Не мешайте алкоголь со снотворным
Иногда бессонница настолько выматывает, что он готов пойти на меры, которые бы в здравом уме не применил. К приему хмельного он добавляет снотворные препараты. Не делайте этого! Воздействие такого коктейля опасно для человека. Такую адскую смесь употребляют люди, которые хотят покончить жизнь самоубийством. И не зря. Снотворное и алкогольный продукт усиливают действие друг друга и их совместный прием приводит к таким последствиям:
Страшное в приеме горячительного совместно с транквилизаторами — то, что вы, после засыпания, уже не сможете принять мер по своему спасению. Спать вы будете «без задних ног», и не сможете отреагировать ни на какие нарушения в теле. Откажитесь от этого способа избавиться от бессонницы, не наносите непоправимый вред организму.
Как справиться с бессонницей
Если не рекомендуется принимать спиртное и категорически запрещено смешивать его со снотворными препаратами — как мне заснуть? Такой вопрос возникает у всех людей, которые давно забыли, что такое крепко спать всю ночь. Существует масса приемов и решений, которые помогут вам, не прибегая к этому губящему напитку. Вот несколько советов, которые помогут вернуть ночной покой:
Настойка пустырника — ваш помощник при нарушениях сна. Принимайте ее перед сном, она помогает заснуть. Помните, настойка противопоказана беременным и людям, страдающим брадикардией.
Итак, вы теперь знаете, что спиртосодержащие продукты — не принесут вам помощи для восстановления сна. Они приносят больше вреда, чем пользы. Помните об этом, когда в очередной раз услышите совет «выпей рюмку вечером, будешь спать как младенец». Пара стаканов пива, бокал вина, стопка водки — это то, что усугубит проблему. Откажитесь от этих методов лечения. При тяжелых формах нарушения — обратитесь к дипломированному психотерапевту. Помощь профессионала окажет благотворный эффект на протяжении десятка лет, ночи станут приносить радость. Не рискуйте, не занимайтесь самолечением. Тем более не прибегайте к помощи хмельных напитков. Забота о здоровье и здоровье близких — задача первой необходимости каждого.
Хронический алкоголизм третьей стадии
Для 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма характерны качественно новые симптомы, определяемые выраженной в этой стадии токсической энцефалопатией, глубоким поражением внутренних органов, обменных процессов, приводящих к ослаблению защитноохранительных механизмов. 3 стадия возникает при давности алкоголизма 10-20 лет, однако, не обязательно у пожилых больных, средний возраст больных в этой стадии — 45 лет.
Первичное патологическое влечение к алкоголю значительно видоизменяется. Уменьшается его навязчивый характер, чувство дискомфорта в периоды воздержания объясняются не столько ситуационными факторами, сколько расстройствами настроения с депрессионной окраской. В связи с полной утратой ситуационного контроля даже незначительная психическая травма может вызвать безудержное влечение к алкоголю, которое приводит к очередному алкогольному эксцессу.
Толерантность к алкоголю начинает снижаться в переходной 2-3 стадии, а в сформировавшейся 3 стадии она значительно снижена. Наиболее ранним признаком перехода 2 стадии в 3 является падение разовой толерантности, т.е. опьянение наступает от значительно меньшего количества алкоголя.
Снижение толерантности объясняется уменьшением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментивных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия) и снижением компенсаторных возможностей.
Сочетание снижения толерантности с возникновением рвоты после опьянения является существенным диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе алкоголизма в 3 стадию.
Характер опьянения в III стадии алкоголизма тесно связан со снижением толерантности. Поскольку значительно уменьшено разовое количество алкоголя, столь тяжелого опьянения не наступает, как во 2 стадии.
В опьянении, как правило, отсутствует или незначительно выражена эйфория, гораздо меньше расторможенность, злобность, агрессивность, поэтому поведение больного алкоголизмом становится более терпимым в общественных местах и дома.
Он превращается из «буйного» в «тихого». Когда употребляются значительные количества алкоголя, быстро наступают оглушение и сопорозные явления. В 3 стадии опьянение, даже после сравнительно небольших количеств алкоголя, может сопровождаться амнезией значительного периода.
Потеря количественного контроля в 3 стадии отмечается после самых небольших количеств алкоголя — рюмки водки или вина. «Критическая доза», вызывающая насильственное, непреодолимое влечение снижается до минимума. Ситуационный контроль в 3 стадии полностью отсутствует, что является следствием выраженной алкогольной деградации.
Алкогольный абстинентный синдром в III стадии возникает после употребления относительно небольших доз алкоголя, сопровождается более стойкими и продолжительными, чем во 2 стадии, соматовегетативными и неврологическими расстройствами, общим тягостным состоянием и непреодолимым влечением к опохмелению (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю).
Поскольку в 3 стадии алкоголизма одноразовые дозы алкоголя сравнительно невелики, явления абстиненции возникают уже через несколько часов, при этом желание опохмелиться очень интенсивное, непреодолимое. Для посторонних алкоголик в 3 стадии заболевания менее заметен в состоянии опьянения, когда он пассивен, испытывает состояние комфорта, зато в абстиненции он суетлив, попрошайничает, унижается, бывает и агрессивен, незамедлительно может употребить любые алкогольсодержащие суррогаты.
Формы пьянства. Для переходной 2-3 стадии характерно перемежающееся пьянство, свидетельствующее о начавшемся снижении толерантности к алкоголю. В дальнейшем формируются либо постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности, либо наиболее характерные для 3 стадии, циклические запои.
Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалами в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения легкой или средней степени.
Для купирования абстинентных явлений он пьет не только днем, но и ночью, запасая на это время спиртные напитки. Вынужденный перерыв в приеме алкоголя, даже на несколько часов, вызывает тягостные соматовегетативные и неврологические расстройства. Пьянство в такой форме продолжается многие месяцы, иногда — годы.
Запойное пьянство в 3 стадии алкоголизма, протекающее в форме периодических или циклических запоев, является наиболее характерным, клинически очерченным признаком 3 стадии заболевания.
Во время циклического запоя, в первые дни его, больные употребляют дробными порциями сравнительно большие дозы алкоголя. Опьянения достаточно тяжелых степеней с возбуждением, антисоциальными формами поведения, сопорозным состоянием, глубокими амнезиями. После 3-4 дней таково пьянства толерантность значительно снижается, для купирования абстинентных явлений больной вынужден через каждые 2-3 часа выпивать небольшую дозу алкоголя.
Это сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями, анорексией, выраженными диспепсическими явлениями (рвотой, поносом), слабостью, расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. На 7-8 день запоя больной не может переносить даже небольших доз спиртного. Постепенно его состояние улучшается, он «выхаживается».
Раньше такую форму пьянства называли «послабляющими запоями». После окончания запоя больной некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но первая же выпитая рюмка приводит к возникновению вторичного влечения и новому запою.
Алкогольная деградация личности. Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности — обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения).
Наиболее существенным признаком социальной деградации личности является снижение, а в дальнейшем и утрата профессиональных знаний и навыков. Некоторые больные перестают соблюдать установленный порядок работы, трудовую дисциплину, меняют места работы, профессионально снижаются, выполняют малоквалифицированную случайную работу, могут вести паразитический образ жизни.
Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.
Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома.
Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.
У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.
Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.
Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию.
Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.
Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.
Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.
Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма.
При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.
Алкогольные психозы. Острые алкогольные психозы чаще возникают в переходной 2-3 или в 3 стадии. На этих же этапах, помимо делирия, галлюциноза, параноидна, могут возникать корсаковский психоз, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, атипичные психозы с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.
Диагностика 3 стадии алкоголизма. Существенным объективным признаком перехода алкоголизма из 2 стадии в 3 стадию является снижение толерантности к алкоголю на 25% и более.
Для сформировавшейся 3 стадии характерны такие признаки, как потеря количественного контроля от минимальных доз алкоголя, возникновение рвоты в опьянении, выраженный соматовегетативный компонент с тяжелыми общесоматическими явлениями, с непреодолимым желанием опохмеления (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю), форма пьянства — перемежающееся или постоянное на фоне снижающейся толерантности (2-3 стадия), и постоянное дробными дозами алкоголя на фоне сниженной толерантности и в форме циклических запоев (3 стадия). Умеренные (2-3 стадия) или выраженные (3 стадия) явления деградации личности.