почему с похмелья текут слюни
Обильное слюноотделение после запоя
Ответ специалиста на вопрос посетителя сайта
Чепрага Геннадий 25 мая 2016, 19:48
Добрый День, после недельной ежедневной пьянки (0, 5-0, 7 л водки) вызвал скорую, поставили капельницу, на следующей день пил утром и вечером феназипам, чтобы спать побольше, а через день началось обильное слюноотделение. Что с ним делать, как лечить, насколько опасно и как долго может быть этот процесс?
Уважаемые посетители, читайте подробный ответ на ваш вопрос в статье об алкогольной интоксикации.
Станислав Радченко 26 мая 2016, 16:01
Геннадий, такое может длиться 5-8 дней. Опасно лишь с точки зрения распугивания впечатлительных собеседниц.
Таня 19 марта 2018, 17:51
Станислав Радченко 20 марта 2018, 14:18
Таня, явление неопасное, медицинской помощи не требует. Есть препараты для подавления слюноотделения, но они токсичнее этанола.
Аленушка 21 апреля 2018, 19:57
Здравствуйте! У находящегося в запое очень сильное слюноотделение( прямо текут слюни, даже во время бодрствования) Может ли это быть не хоршим симптомом?
Врач общей практики Анна Комарова 22 апреля 2018, 08:12
Явление не опасное, но красноречиво свидетельствует о том, что пора остановится и «завязать» с алкоголем.
Sick&Tired 4 мая 2018, 11:43
Evg 16 июня 2018, 15:21
Sick&Tired 4 мая 2018, 11:43
Нашли выход у меня тоже самое.
sid 20 марта 2019, 16:56
Evg 16 июня 2018, 15:21
По подробнее можно описать? какой выход?
shpunt 22 марта 2019, 02:09
Ничего. Пошла родная. слили струёй и на боковую. Ждём следующую волну и опять. Неприятно но и не вредно.
Чепрага 15 декабря 2019, 20:54
скажите, пожалуйста, после непродолжительной пьянки уже третий день кисло во рту. Что это может быть? Насколько опасно?
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
268547 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?
Почему с похмелья текут слюни
Ротовая полость делится на два отдела: преддверие рта и собственно ротовая полость. Преддверием рта называют пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри.
Как известно, у людей обработка пищевых веществ начинается в полости рта. Оставаясь во рту короткое время (15–20 секунд), пища здесь размельчается, увлажняется слюной и превращается в пищевой комок. Благодаря действию слюны во рту начинается и химическая обработка некоторых компонентов пищи.
В случае, если человек злоупотребляет алкоголем, все вышеуказанные процессы, происходящие в ротовой полости, претерпевают изменения различной степени, которые нарушают нормальный процесс пищеварения. Эти нарушения зависят от ежедневной дозы употребляемого алкоголя и длительности его употребления.
Злоупотребление алкогольными напитками — широко распространенная и актуальная проблема для всего человечества. Морфологические, метаболические и функциональные расстройства пищеварительного тракта все чаще диагностируются у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем. Установлено, что имеется четкая зависимость между хроническим алкоголизмом и возникновением лейкоплакии, злокачественных новообразований ротовой полости.
Степень воздействия тех или иных видов напитков на организм человека дискутабельна и подлежит дальнейшему изучению. Однако, в результате некоторых исследований, появилось предположение, что люди, злоупотребляющие пивом или вином, имеют более высокий риск развития злокачественных новообразований ротовой полости и глотки, чем любители виски. В противовес этим данным было установлено преимущественно негативное воздействие пива и виски над вином, и виски над пивом и вином. Суммируя противоречивые данные, можно сделать вывод, что общее количество выпиваемого алкоголя и длительность его употребления являются более важными факторами риска опухолей ротовой полости и глотки, чем вид алкогольного напитка.
Хроническое злоупотребление алкоголем является причиной атрофии слизистой оболочки полости рта, которая впоследствии может привести к повышению чувствительности эпителия к химическим канцерогенам. Механизм повышения пролиферации эпителия слизистой ротовой полости до сих пор не ясен, но предположено, что гиперрегенерация может быть следствием цитотоксического действия этанола.
Установлено, что атрофия возникает при прямом контакте этанола со слизистой полости рта и глотки и негативно воздействует на клеточный метаболизм этой слизистой. Кроме того, повышение проницаемости слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани для никотина, обладающего прямым канцерогенным действием.
У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, были выявлены нарушения нормального состава микробной флоры ротовой полости. Эпидемиологические исследования показали, что злоупотребление алкоголем часто сочетается с нарушением гигиены полости рта, что само по себе может привести к нарушению ее микрофлоры.
Несомненно, количество употребляемого алкоголя, а также длительность его употребления являются более важными критериями в отношении изменений слизистой полости рта, чем вид алкогольного напитка.
Похмелье: причины и лечение
Похмелье – это совокупность симптомов и признаков, связанных с недавним употреблением алкоголя. У страдающего похмельем обычно выражены головная боль, ощущение слабости, головокружения, сонливости, бессвязности и жажды. Похмелье может возникнуть в любое время суток, но наиболее часто встречается утром после ночного распития алкоголя. 
Помимо физических симптомов, человек может испытывать повышенный уровень тревоги, сожаления, стыда, смущения и депрессии. Тяжесть похмелья тесно связана с тем, сколько алкоголя было употреблено, и было ли у страдающего достаточное количество времени на сон; чем меньше он спал, тем тяжелее похмелье.
Невозможно точно сказать, какое количество алкоголя можно употреблять, чтобы избежать похмелья. Это зависит от индивидуальных и других факторов, таких как общая усталость и обезвоженность организма до распития спиртных напитков, сколько воды было выпито во время распития спиртных напитков, и сколько времени человек спал после этого. 
Несколько фактов о похмелье:
Существует ли какой-либо способ излечения от похмелья?
К сожалению, нет. Степень выраженности симптомов может быть смягчена употреблением воды, восстановлением электролитного баланса и отдыхом. В подавляющем большинстве случаев похмелье проходит примерно через 24 часа. Помните, что ответственный подход к употреблению алкоголя может помочь избежать похмелья. 
Никакого способа «вылечить» похмелье не существует. Лучший способ избежать его – это либо не пить совсем, либо пить в разумных количествах и рекомендуемых пределах.
Похмелье нужно пережить, и это лучше всего сделать, обеспечив отдых, обильное питье, возможно, болеутоляющее средство и просто ожидание.
Не употребляйте алкогольные напитки, чтобы избавиться от похмелья. Это миф и, скорее всего, просто усилит ваши симптомы.
Вам могут помочь следующие меры:
Пейте в течение дня, и лучше всего – простую воду.
Питание: употребляйте легкие продукты, такие как крекеры или хлеб, которые могут повышать уровень сахара в крови и легко переносятся желудком. Содержащие фруктозу продукты могут ускорить усвоение (т.е. разложение и выведение) алкоголя.
Боль: некоторые люди могут принимать болеутоляющее средство. Имейте в виду, что некоторые болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (тиленол, парацетамол), при высоких концентрациях поражают печень, а аспирин может быть не идеальным выбором для деликатного желудка.
Отдых: сон ускорит ваше выздоровление. Поставьте немного питьевой воды рядом с кроватью. Но вы не должны пить больше, чем, как вы чувствуете, ваше тело сможет принять.
Симптомы похмелья
Признаки и симптомы похмелья обычно начинают возникать, когда уровень алкоголя в крови выпивающего человека значительно сокращается. Как правило, это происходит утром после ночного употребления алкоголя и может включать в себя следующее:
Если у человека появились следующие более серьезные симптомы и признаки во время употребления алкоголя или после этого, у него может развиться отравление алкоголем. В этом случае, необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью:
Эти симптомы различаются по степени тяжести, и они могут быть более четко выражены у одних людей по сравнению с другими.
Что вызывает похмелье?
Похмелье является следствием употребления слишком большого количества алкоголя, и способствует возникновению нескольких побочных эффектов:
Частое мочеиспускание: алкоголь заставляет человека мочиться чаще, и обезвоживание организма наступает быстрее. Следствием обезвоживания являются чувство жажды и головокружение.
Реакция иммунной системы: алкоголь может вызвать воспалительную реакцию иммунной системы, которая оказывает влияние на аппетит, концентрацию внимания и память.
Раздражение желудка: употребление алкоголя повышает выработку желудочных кислот. Кроме того, это замедляет скорость очищения желудка, что может привести к тошноте, рвоте или болевым ощущениям.
Снижение уровня сахара в крови: это приводит к тремору, колебаниям настроения, усталости, общей слабости и даже, в некоторых случаях, эпилептическим приступам.
Расширение кровеносных сосудов: употребление алкоголя может привести к расширению кровеносных сосудов, что может вызвать головные боли.
Качество сна: хотя сон в состоянии алкогольного опьянения – это обычное явление, качество этого сна часто будет низким. Находясь в таком состоянии, человек проснется усталым и не выспавшимся.
Конгенеры – это вещества, которые образуются во время ферментации и отвечают за большую часть вкуса и аромата в дистиллированных напитках (например, виски или джине). Как известно, они способствуют возникновению симптомов похмелья. Примеры конгенеров – это сложные эфиры и альдегиды.
Токсичные побочные продукты: во время метаболизма алкоголя образуются токсичные вещества, которые могут быть виновниками многих симптомов похмелья.
Тело перерабатывает алкоголь с определенной скоростью; употребляя алкоголь до полного исчезновения признаков похмелья, вы можете только усилить ваши симптомы.
Саливарный статус больных с алкогольной зависимостью в стадии абстиненции
Изучен механизм слюноотделения у 50 наркологических пациентов в период абстиненции. Показано, что у больных, страдающих хронической алкогольной зависимостью, значительно снижена фоновая секреция слюнных желез, имеет место замедленная реакция на химическую стимуляцию и повышение поверхностного натяжения слюны. Полученные данные указывают на необходимость участия стоматолога в курации наркологических больных в стадии абстиненции.
Salivary status of patients with alcohol dependence in stage abstinence
The mechanism of salivation was investigated in 50 narcological patients during alcohol abstinence. It was shown that in patients with chronic alcohol dependence significantly reduced secretion of the salivary glands, have delayed reaction to chemical stimulation and increase the surface tension of saliva. The received data indicated the necessity of dispensary supervision of such patients and their treatment in stomatologist.
Слюноотделение представляет собой сложный рефлекторный процесс, который осуществляется при помощи центральной нервной системы, центростремительных (афферентных) и центробежных (эфферентных) нервов, приводящий к выделению секрета. Секрет больших (околоушных, подъязычных и подчелюстных) и малых слюнных желез, поступая через выводные протоки в полости рта, смешивается с содержимым ротовой полости (десквамированные эпителиоциты, микрофлора, пищевой детрит), образуя ротовую жидкость. Оптимальные показатели функционирования слюнных желез, биохимические, кристаллографические и реологические свойства слюны обеспечивают поддержание тургора кератинизированного и некератинизированного эпителия полости рта, пищеварительную, защитную, трофическую и инкреторную функции [5].
Механизмы регуляции слюноотделения у наркологических пациентов имеют свои особенности, обусловленные не только дисбалансом вегетативной нервной системы, наиболее выраженным в абстинентном синдроме, но и побочными эффектами психотропных лекарственных препаратов, включаемых наркологами в комплексную фармакотерапию. Факторы, влияющие на процесс слюноотделения у наркологических больных, можно условно разделить на местные и общие. К местным относится состояние сенсорного поля, которое представлено рецепторами различных топографо- анатомических зон полости рта, отличающихся характером и порогом возбуждения. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных ученых [8-11, 14] доказывают негативное влияние агрессивных химических агентов на сенсорную зону специализированной слизистой оболочки полости рта. Так, полуколичественная оценка телец Краузе (холодовые рецепторы) у лиц, страдающих хронической алкогольной зависимостью (ХАЗ), показала относительное их снижение. В результате хронического употребления алкоголя в слизистой оболочке появляются ярко выраженные дистрофические процессы по типу вакуольной дистрофии, обнаруживаются акантотические тяжи, выраженный гиперкератоз и паракератоз. В некоторых случаях при многолетнем злоупотреблении алкоголем токсическое действие последнего приводит к дезорганизации нервных волокон. В результате вовлечения в воспалительно-деструктивный процесс нервных терминалей происходит нарушение всех видов чувствительности слизистой оболочки полости рта, что оказывает влияние на процессы слюноотделения за счет угнетения или элиминации первичного рефлекторного звена — сенсорного поля [11, 16].
К местным факторам относится также состояние микроциркуляторного русла, являющегося центральным звеном функционального элемента слюнных желез. При анализе капилляроскопической картины слизистой оболочки полости рта наркологических пациентов, страдающих ХАЗ и обследованных в состоянии абстиненции, было выявлено, что капилляры имеют причудливую форму (полиморфоз) [1], значительно выраженную извитость [4]. Наблюдаются отдельные кровоизлияния, количество капилляров увеличено. Образование множества неполноценных капилляров расценивается авторами как проявление декомпенсации в сосудистой системе в ответ на редукцию физиологического микроциркуляторного русла [6]. В стенках артериол встречаются дегенеративные изменения в виде плазматического пропитывания, местами субатрофические процессы — фибриноидные изменения, приводящие к повышению проницаемости капилляров и функциональному сдвигу гематосаливарного барьера [6], что является причиной обтурации выводных протоков слюнных желез. На фоне многолетнего наркологического стажа секреторные отделы слюнных желез атрофируются, увеличивается прослойка соединительной ткани, в большом количестве появляются жировые клетки. Атрофические изменения отмечаются в клетках эпителия, выстилающего протоки слюнных желез, что сопровождается нарушением секреторной функции желез и развитием ксероза слизистой оболочки. В условиях стойкой патологической вазодилатации капилляров нарушается водно-солевой и ионный обмены [2], в результате в секреторные клетки ацинусов не поступает достаточного количества воды, что проявляется изменением реологических (увеличение поверхностного натяжения, вязкости слюны) и кристаллографических свойств секрета.
Среди общих факторов, влияющих на слюноотделение, следует особо выделить побочные эффекты психотропных средств (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы), применяемых в качестве симптоматических средств у больных в стадии абстиненции. Психотропные средства нарушают регуляцию слюноотделения за счет непосредственного влияния на дофаминовые рецепторы и опосредованного влияния на состояние вегетативной нервной системы.
В целях изучения особенностей слюноотделения при алкогольном абстинентном синдроме было проведено обследование лиц, страдающих хронической алкогольной зависимостью. Под наблюдением находились 50 пациентов (25 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 18 до 50 лет, госпитализированных в наркологическое отделение Республиканского наркологического диспансера МЗ РТ с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя средней степени тяжести, абстинентный синдром» (знаковая форма — F10.24.2, F10.30, МКБ — 10). Всем пациентам при поступлении в стационар назначался антидепрессант актапароксетин в дозе 20 мг один раз в сутки, а также нейролептик сонапакс в дозе 250 мг в сутки. Контрольную группу составили 47 условно здоровых лиц сходного возраста и пола, не страдающих зависимостью от алкоголя, обратившихся в лечебно-хирургическое отделение стоматологической поликлиники Казанского медицинского университета с целью санации полости рта (группа сформирована методом случайной выборки).
Изучение функциональной активности слюнных желез и свойств секрета проводилось на 1-2-е сутки абстинентного синдрома (т.е. при поступлении в стационар), 4-5-е сутки (период максимально выраженного клинического эффекта психотропных препаратов) и 8-9-е сутки (начало постабстинентного периода). Для определения свойств слюны изучалась нестимулированная секреция и секреция, стимулированная 5%-ным раствором пищевой лимонной кислоты путем нанесения нескольких капель глазной пипеткой на дорсальную поверхность языка.
Для расчета скорости саливации (СС) была применена методика Л. Сазама (1971) в модификации Е.В. Боровского (1980). Слюну собирали в градуированную пробирку в течение 5 минут (натощак). При выраженной гипосекреции время забора слюны увеличивали до 15 минут. Расчет проводили по формуле: СС=V/Tv, где V — объем слюны в пробирке; Tv — время забора в минутах (5-15 мин.).
Для определения поверхностного натяжения слюны (ПНС) с помощью пипетки забирали 3-4 капли слюны, на фильтровальную бумагу наносили 1 каплю с высоты 1 см (Поздеев А.Р., 1992). По истечении одной минуты контур капли на бумаге обводили ручкой. Площадь круга рассчитывали по формуле: S=πab, где π=3,14, a — радиус наименьшего диаметра, b — радиус наибольшего диаметра. Для контроля была применена капля дистиллированной воды. ПНС = ПНвSс/Sв, где ПНв — поверхностное натяжение воды (72, 72 нм/м), Sc — площадь капли слюны, Sв — площадь капли воды.
Определение статистической значимости различий выборок между собой проводили с использованием t — критерия Стьюдента.
Полученные результаты свидетельствуют о значительном снижении фоновой нестимулированной секреции у наркологических пациентов на 1-2-е сутки пребывания в стационаре (0,34±0,02 мл/мин, рис. 1), что обусловлено значительным ограничением приема пищи и жидкости (в силу тяжести общего состояния), преобладанием ротового дыхания над носовым и, как следствие, усиленным испарением влаги с поверхности слизистой оболочки полости рта. В первые сутки 27 наблюдаемым пациентам были назначены внутривенные инфузии физиологического раствора с целью поддержания водно-солевого баланса, однако это не оказало существенного влияния на состояние саливации (по сравнению с пациентами, не получавшими последних, р≤0,05). Нестимулированная слюна характеризовалась пенистостью, была мутной. У 4 пациентов слюну собрать не удалось. При этом поверхностное натяжение составило 41,25±4,12 нм/м, что достоверно отличается от значений ПНС на 2-м этапе наблюдений (рис. 2). После стимуляции раствором лимонной кислоты скорость слюноотделения достоверно возросла (0,54±0,03 мл/мин), однако не достигла значений аналогичного показателя в контрольной группе (1,22±0,06 мл/мин, р≤0,05). На данном этапе наблюдения стимулированная слюна также была мутной, что объясняется отсутствием очищающего действия пищи и гигиенического ухода за полостью рта. Поверхностное натяжение слюны изменилось недостоверно.
На 4-5-е сутки наблюдения нами зарегистрировано еще более глубокое угнетение секреции: скорость слюноотделения составила 0,29±0,01 мл/мин, ПНС — 52,44±9,36 нм/м.
Слюна оставалась пенистой и мутной, с трудом сплевывалась в пробирку (следствие высоких значений ПНС). Полагаем, что на данном этапе курации побочный эффект приема актапароксетина и сонапакса выражен максимально и проявляется в виде угнетения секреции (выраженное м-холиноблокирующее действие, которое проходит после отмены препарата на 6-7-е сутки). Следует подчеркнуть, что в этом периоде пациенты самостоятельно принимают пищу и жидкость, что не оказывает какого-либо значимого влияния на скорость секреции. После стимуляции СС достоверно возрастает, однако также не достигает значений контрольной группы. ПНС тоже изменяется недостоверно.
8-9-е сутки наблюдения можно обозначить переломными, поскольку на данном этапе имеет место значительное усиление СС до 0,70±0,03 мл/мин, что достоверно отличается от показателей СС на 1-м и 2-м этапах наблюдения. Отмечается снижение тяжести вегетативных, психических и соматических проявлений абстинентного синдрома. Слюна в единичных случаях сохраняется пенистой, однако прозрачность значительно повышается.
Рисунок 1. Скорость фоновой (нестимулированной и стимулированной) саливации у наркологических пациентов в абстинентном синдроме
Рисунок 2. Зависимость скорости саливации и поверхностного натяжения слюны у наркологических пациентов в абстинентном синдроме
ПНС снижается в 5 раз по сравнению с предыдущим этапом наблюдения. Скорость стимулированной секреции достигает 1,35±0,08 мл/мин (отличие достоверно), что сопоставимо со значениями скорости нестимулированной секреции у лиц контрольной группы. В этом периоде отменяются психотропные препараты; данные же наших исследований позволяют предполагать вероятность остаточного м-холиноблокирующего их действия. Отметим, что для более детального изучения влияния данной группы препаратов на слюноотделение необходимо выделить группу пациентов с ХАЗ, которым в период абстиненции не назначались психотропные препараты. Однако психотропная терапия является базисной при ведении данного контингента больных.
Не исключено, что определенный вклад в динамику слюноотделения в период абстиненции вносит снижение избыточной продукции гормонов надпочечников, вызванной перевозбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы; при назначении психотропных препаратов обозначенное перевозбуждение нивелируется и количественные параметры слюноотделения имеют тенденцию к нормализации.
Таким образом, стоматологические проявления сложившейся клинической ситуации представляют собой результат «наслоения» вегетосоматических проявлений абстинентного синдрома и побочных эффектов психотропной терапии. Для решения данной проблемы необходима разработка специфических подходов, способных снизить риск инфекционных поражений слизистой оболочки полости рта на фоне гипосаливации, а значит, ситуация актуализирует активное участие стоматолога в процессе курации наркологических пациентов в стадии абстиненции.
Д.Н. Горячев
Казанский государственный медицинский университет
Горячев Дмитрий Николаевич — соискатель кафедры терапевтической стоматологии
1. Альтшулер В.Б. Алкогольный абстинентный синдром // Руководство по психиатрии / под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — С. 265-267.
2. Афанасьев В.В. Алкогольный абстинентный синдром. — СПб: Интермедика, 2002. — 336 с.
3. Баженов Ю.И. Влияние этанола на физиологические функции организма / Баженов Ю.И., Баженова А.Ф., Волкова Я.Ю. // Вестник Ивановского государственного университета, 2002. — № 3. — С. 3-14.
4. Бокий И.В., Лапин И.П. Алкогольный абстинентный синдром. — М.: Медицина, 1976. — 120 с.
5. Галиулина М.В. Гомеостаз в системе эмаль зубов — слюна / Галиулина М.В., Леонтьев В. К. // Стоматология, 2000. — № 6. — С. 5-7.
6. Карницкий А.В. Клиническая и морфофункциональная оценка состояния органов полости рта при хроническом алкоголизме: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Омск, 1990. — 25 с.
7. Леонтьев B.K. Структурные свойства слюны при моделировании кариесогенной ситуации // Леонтьев B.K., Галиулина M.B., Ганзина И.В., Анисимова И.В. и др. // Стоматология, 1996. — № 2. — С. 9-11.
8. Луханина Т.В. Состояние полости рта у больных с психической патологией // Т.В. Луханина, Ф.Ю. Даурова, М.С. Артемьева. Материалы XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — Санкт-Петербург, 20-22 мая 2008 г. — С. 252-253.
9. Макаров А.Ю. Изменения функций языка при различных формах неврологической патологии / А.Ю. Макаров // Неврологический журнал, 2006. — № 3. — С. 5-12.
10. Померанцева A.M. Состояние полости рта у больных хроническим алкоголизмом в период абстиненции. // Актуальные вопросы наркологии: Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума психиатров. / Душанбе, 1984. — 167 — 169.
12. Шабанов П.Д. Наркология: Практическое руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 560 с.
13. Carda C., Gomez de Ferraris M.E., Arriaga A., Carranza M., Peydro A. Alcoholic parotid sialosis: a structural and ultrastructural study. // Med. Oral. — 2004. — Vol. 9(1). — P.24-32.
14. Enberg N., Wolf J., Ainamo A., Alho H., Heinala P., Lenander-Lumikari M. Dental diseases and loss of teeth in a group of Finnish alcoholics: a radiological study. // Acta Odontol. Scand. — 2001. — Vol. 59(6). — P. 341-347.