помидоры при артрите можно или нет
Диета при артрите: правильное питание при заболевании суставов
К выбору диеты при артрите надо подходить со всей ответственностью, помнить о том, что диета может не только помочь, но и навредить, если применять ее неправильно. Так, диета, которая полезна при артрозе, категорически противопоказана при подагрическом артрите. Очень осторожно надо подходить к применению диет с низким содержанием кальция, т.к. это может привести к развитию остеопороза, что ухудшит состояние суставов. Однако избыток кальция может вызвать ускоренных рост остеофитов.
Рассмотрим, какие рекомендации по питанию в зависимости от вида артрита дают врачи-диетологи.
Диета при травматическом и дистрофическом артрите и артрозе
Диета при подагрическом артрите
Диета при ревматоидном артрите
Диета при ревматоидном артрите должна включать нормальное или умеренно повышенное содержание белка, нормальное содержание углеводов при ограничении сахара и содержащих его продуктов, ограниченное количество животных жиров и замена их растительными (особенно рекомендуются оливковое и льняное масло), ограниченное количество соли. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть дробное (прием пищи 5-6 раз в день). Блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Диета при ревматоидном артрите исключает мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, жирные мясные и молочные продукты, говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры, копчености, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности и приправы, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай и кофе, очень холодная или горячая пища. Рацион может быть построен на основе диеты № 10 с учетом рассмотренных особенностей питания.
Диета при ревматическом артрите (ревматизме суставов)
В диета при ревматическом артрите резкое ограничено употребления поваренной соли. Количество свободной жидкости уменьшают до 1 л в сутки. Пищу принимают малыми порциями 5-6 раз в день.
Диета при ревматоидном артрите должна обеспечить большое количество витаминов, поэтому помимо фруктов и соков, в нее включают также отвары шиповника, лимонов, черной смородины, отвар из отрубей, дрожжевой напиток.
Для больных всеми видами артрита есть несколько общих рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.
Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, обязательно должны быть включены в диету при артрите. Эти вещества снимают воспаления, что облегчает симптомы артрита. Больше всего жирных кислот омега-3 содержится в морской рыбе, в ее жирных сортах, но если она вам противопоказана, обратите внимание на льняное масло. Оно легче усваивается, а также оказывает лечебное действие, благодаря содержанию все тех же полезных жирных кислот.
При всех видах артрита следует отказаться от крепкого чая, кофе, снизить употребление алкоголя. Диета при артрите ограничивает, а часто вообще исключает соления, острые приправы и пряности. Но здесь есть исключения. Некоторые исследования выявили положительное влияние куркумы и имбиря. Однако тут следует быть осторожным и исключить аллергические реакции.
Главное, что нужно помнить: диета при артрите должна быть сбалансированной, с достаточным содержанием витаминов и минералов, желательно низкокалорийной.
Можно ли употреблять помидоры при артрите, артрозе и других заболеваниях суставов
Количество заболеваний, характеризующихся повреждением суставов, в наше время превысило все допустимые границы. Около двух процентов населения планеты страдают от артритов, артрозов и других форм болезни. При этом женщины репродуктивного возраста болеют чаще, чем мужчины.
Эффективное лечение заболеваний суставов невозможно без соблюдения соответствующей лечебной диеты – важного компонента любой схемы комплексной терапии. Знать, от каких продуктов лучше отказаться, увеличить в меню количество полезных блюд очень важно, ведь правильно подобранный рацион питания в этом случае тоже лечит. Какую же диету рекомендуют специалисты при артрите, чтобы улучшить качество жизни и оставаться в продолжительной ремиссии?
Около 2% населения планеты страдают от артритов, артрозов и других форм болезни суставов.
Лечебная диета при артрите: что можно есть и что нельзя
Питание должно быть сбалансированным, чтобы при всех необходимых ограничениях организм получал необходимые ему питательные вещества. При избыточном весе показана диета № 8, при ревматоидном артрите прописывают стол № 10Р. Рацион составляют из отварных и запечённых блюд без соли. Питание должно быть дробным, кратность – не менее 6 раз в сутки (небольшими порциями). Для пациентов с подагрическим артритом рекомендован стол № 6.2. Меню предусматривает ограничение в рационе белковых продуктов, строгий учёт калорий, соблюдение питьевого режима.
Так как деформирующие артрозы вызывают истончение хрящевой ткани, повышение трения суставных поверхностей, важно употреблять больше продуктов, питающих соединительные волокна, предотвращающих их деструкцию.
В рационе обязательно должны быть микроэлементы и витамины группы B, F, магний, фосфор, кальций. Рекомендованы морепродукты, сливочное масло, твердые сыры, творог, кисломолочные изделия, селёдка, цитрусовые, желе. Принцип диеты основан на уменьшении калорийности блюд, отказе от быстрых углеводов, ограничении количества соли и других раздражающих продуктов.
Список запрещенных продуктов при воспалении суставов
Если патологии суставов спровоцированы нарушениями обменных процессов, в их полости скапливаются кристаллы мочевой кислоты и хондрокальцинаты. Чтобы остановить деструктивные изменения, следует отказаться от консервантов, усилителей вкуса, трансжиров. При любом типе артрита противопоказаны следующие продукты:
Продукты из этого списка увеличивают нагрузку на ЖКТ, способствуют набору веса. Чтобы снизить нагрузку на суставы, калорийность суточного рациона не должна превышать 2200 ккал. Треть каждой порции должна составлять растительная пища, норма соли – до 3 г в сутки (примерно половина чайной ложки). Простых («быстрых») углеводов типа конфет или сахара в рационе не должно быть совсем, сложные углеводы в виде зерновых каш лучше употребить в первой половине дня. На первом этапе лечения в день позволено съедать до 20 г углеводов. Низкокалорийная диета поможет снизить нагрузку на нижние конечности.
Полезная еда
При заболеваниях суставов специалисты рекомендуют блюда из цельнозерновых круп – риса, гречки, пшена, перловки. На завтрак полезно приготовить любую из каш на воде, с добавлением растительного масла. Из белковых продуктов показаны нежирная курица, индейка, кролик, телятина, речная рыба в пределах 150 г в сутки. Первые блюда надо готовить на овощном отваре, так как крепкие бульоны при артрите противопоказаны.
Рацион больных артритом и артрозом отличается принципиально: при артрозе сокращать количество белка в рационе нельзя, но мясо-молочные продукты должны быть диетическими: телятина, индейка, кролик в отварном виде.
Источниками необходимых витаминов (в частности – незаменимой группы В) могут быть мёд, бобовые, субпродукты, орехи, яйца, горох, чечевица, картофель.
Есть ограничения и для хлебобулочных изделий: выбирайте хлеб темных сортов, с отрубями, предпочтение отдавайте вчерашней выпечке. Для нормальной работы кишечника полезны нежирные кисломолочные продукты без искусственных добавок.
Яйца (особенно белки) можно есть 2 раза в неделю и желательно в варёном виде. Значительную часть порции должен составлять салат из свежих овощей с растительным маслом. Можно запекать их в фольге с мясом или рыбой.
Питание должно быть дробным, суточную норму лучше разделить на 5-6 приёмов, при этом ужинать желательно за 3 часа до отхода ко сну.
Что можно пить
Питьевой режим – обязательная часть лечебной диеты при артрите. За сутки надо выпивать не менее полутора литров очищенной негазированной воды. Полезен суставам чай из шиповника и лекарственных трав. Можно дополнить рацион клюквенным морсом, компотом из сухофруктов, яблочным, гранатовым, вишнёвым или персиковым фрешем.
Питьевой режим – обязательная часть лечебной диеты при артрите
Роль овощей при артрите
Для улучшения пищеварения, нормальной работы кишечника, очищения организма от шлаков, ядов, токсинов и холестерина низкой плотности важно включать в рацион больше овощей.
Для суставов полезны картофель, свекла и морковь, а также брокколи, цветная капуста, кабачки, тыква, огурцы. Из зелени отдавайте предпочтение укропу, петрушке, сельдерею.
В периоды обострений чаще употребляйте свёклу, богатую незаменимыми витаминами и микроэлементами. Свекольный сок помогает контролировать высокое давление, обладает антиоксидантным и общеукрепляющим эффектом, чистит кровь, печень и почки, улучшает обменные процессы. Напиток надо разбавлять другим соком (из моркови или персика). После термической обработки свёкла, как и большинство овощей, часть своей целебной силы теряет.
Хорошо улучшает перистальтику кишечника свежая капуста, богатая грубыми волокнами клетчатки. Но при воспалительных процессах в суставах белокочанная капуста противопоказана – продукт вызывает усиленное газообразование в кишечнике. В этом случае лучше употреблять её в квашеном виде. Другие сорта капусты (брокколи, синяя, цветная) лучше употреблять свежими. В народной медицине капуста используется и для наружного применения. При отёках, воспалении, болях капустный лист, смазанный мёдом, прикладывают к проблемному месту.
В составе моркови много каротина, витамина Д, растительных фитонцидов. При регулярном употреблении свежего корнеплода улучшается метаболизм, укрепляется иммунитет. Обладает овощ также умеренным мочегонным и желчегонным эффектом и может быть полезным для профилактики обострений.
При подагрическом артрите рекомендуют разнообразить рацион сельдереем. Свежевыжатый сок выводит из суставов соли мочевой кислоты. Можно пить его ежедневно, разбавляя пополам морковным или свекольным фрешем.
При отёках, воспалении, болях капустный лист, смазанный мёдом, прикладывают к проблемному месту.
Влияние томатов на суставы
Воздействие томатов на суставы пациенты, страдающие артрозом, чувствуют: боль в колене или тазобедренном суставе может появиться сразу же после употребления помидоров. Если исключить из рациона блюда с томатами, самочувствие заметно улучшается.
Безусловно, овощ, богатый витаминами, природными сахарами, органическими кислотами, микроэлементами, пектином, клетчаткой, полезен для организма. В частности, томаты:
Но при заболеваниях суставов потенциальный вред томатов превышает их пользу. Благодаря содержанию щавелевой кислоты они препятствуют выведению солей. Все овощи семейства паслёновых содержат в своём составе пуриновые вещества, провоцирующие накопление в суставах солей мочевой кислоты.
В результате в почках и мочевом пузыре формируются камни. Симптомы проявляются при систематическом употреблении продукта – если использовать томаты в рационе периодически, никакого вреда они не принесут.
Появление болевых ощущений в суставах говорит о необходимости ужесточения диеты с полным исключением блюд с помидорами. Особенно важно соблюдать ограничения на острой стадии заболевания, а также при хронической форме и склонности к аллергическим реакциям. Спровоцировать развитие артроза помидор не может, но на самочувствие повлияет.
Когда можно есть помидоры
При артрите ресурсы организма, используемые для нейтрализации соланина, ограничены. Эти соединения присутствуют в свежих плодах паслёновых.
Некоторые диетологи рекомендуют заменить красные сорта помидор жёлтыми. При этом суточная норма плодов должна быть в пределах 100-200 г. В неделю разрешают съедать до 7 плодов в свежем или переработанном виде (сок, кетчуп, запеканка, рагу).
При добавлении томатов в рацион больного артритом стоит обратить внимание на следующие рекомендации:
Полностью отказываются от употребления томатов в редких случаях. Если чередовать свежие помидоры с овощами, приготовленными щадящим способом (на пару, на гриле, в духовке), можно существенно ускорить метаболизм, улучшить синтез коллагена.
На проблемные суставы помидоры влияют по-разному. Мочевая кислота помогает избавиться от подагры, а щавелевая способствует отложению солей, развитию воспалений, препятствует поступлению питательных веществ в ткани.
Можно ли при артрите помидоры? Универсальных рекомендаций на этот счёт нет. Подагрический и ревматоидный артриты требуют жёстких ограничений: все продукты семейства паслёновых (помидоры, картофель, баклажаны) из меню надо исключить. В этих продуктах много пуриновых компонентов, способных накапливать кристаллы мочевой кислоты в суставах и вызывать формирование камней в мочевом пузыре и почках.
Полноценный, продуманный рацион питания при артрозе, сопровождающемся деструктивным разрушением суставов и артрите, характеризующемся их воспалением, позволяет нормализовать массу тела, ускорить регенерацию повреждённых тканей, купировать воспаления, уменьшить отёки, наладить минеральный обмен.
Польза и вред помидор.
Томаты – распространенный продукт, который отлично подходит для приготовления салатов. Также из него готовят пасту, сок, маринуют. Существует множество разнообразных рецептов с помидорами, которые пользуются большой популярностью у хозяек. Это обусловлено тем, что томаты полезны для организма, так как содержат в себе множество витаминов и минеральных веществ. Выделяют множество сортов томатов, которые различаются по вкусовым качествам и цвету. Калорийность продукта составляет всего 20 ккал на 100 г. Их можно употреблять и тем, кто следит за своим весом и не допускает употребление высококалорийной еды. В пищу употребляются не только красные плоды. К примеру, зеленые помидоры в засоленном (без уксуса) виде сохраняют все витамины, присущие свежим овощам. Однако без обработки неспелые плоды употреблять не следует. Дело в том, что в зеленых помидорах содержится соланин, способный вызвать серьезное пищевое отравление. Желтые сорта помидор считаются наиболее полезными. Они замедляют процессы старения, способствуют выведению токсинов из организма, содержат меньше кислоты. Можно употреблять свежие помидоры, тушеные, консервированные, томатный сок — польза будет примерно аналогичной. Однако, наиболее эффективно полезные свойства свежих помидоров усваиваются в комбинации с растительным маслом. Уникальное свойство томатов — сохранять свои качества, в том числе, и после обработки.
В состав помидоров входят следующие микроэлементы:
1.Магний полезен для работы сердечной мышцы и сосудов. Также участвует в строении мышечной ткани.
2.Кальций необходим как взрослым, так и детям. Он участвует в строении костной ткани. Укрепляет сердечную мышцу, в результате снижается вероятность развития заболеваний миокарда.
3.Йод требуется в больших количествах эндокринной системе, которая синтезирует огромное число гормонов, регулирующих работу всего организма.
4.Фтор микроэлемент, который нейтрализует вредные вещества. Кроме этого, является составляющей зубной эмали.
5.Калий участвует в работе систем, как выделительная, сердечно-сосудистая, входит в состав костей, мышечной ткани.
6.Медь – нормализует работу нервной системы и состояние суставов.
7.Железо – улучшает обмен кислородом в организме и противостоит появлению анемии.
Томаты содержат витамины:
Витамин С. Помидоры превосходят цитрусовые по содержанию витамина С.
Витамин А. Участвует в клеточном обмене, поддерживает молодость кожного покрова, а также необходим для зрительного аппарата. Его недостаток приводит к ухудшению зрения.
Витамин В2. Микроэлемент принимает участие практически во всех процессах организма, в том числе поддерживает работу нервной системы.
Витамин В3. Позволяет поддержать здоровье кожного покрова, а также является составляющим элементом волос. Способствует укреплению иммунной и поддержанию нервной системы.
В состав плода входит множество важных
для нашего здоровья соединений:
Правила употребления помидор с пользой
2.Томаты способствуют устранению запоров и других болезней желудочно-кишечного тракта.
9.Чем краснее томат, тем больше в нем ликопина
При каких заболеваниях нельзя есть помидоры?
Панкреатит. Разрешается употребление свежих спелых помидор, овощей в тушеном виде, а также свежевыжатого томатного сока. Не рекомендуют есть зеленые помидоры, кетчуп или консервацию (в том числе и домашнюю). При обострении панкреатита употреблять томаты в пищу запрещено.
Подагра. Допускается использование в рационе умеренного количества свежих помидор. Этот продукт отлично справляется со снижением кислотности в организме. Однако в то же время, помидоры усиливают ликопин, что может негативно сказаться на состоянии человека.
Гастрит. Разрешено употреблять не кислые и спелые, предварительно очищенные от шкурки, томаты. Во время обострения с повышенной кислотностью допускается не более 100 г в день, если кислотность понижена — до 300 г.
Сахарный диабет. Разрешено употреблять до 300 г в сутки. Выбирать надо местные помидоры, а лучше — выращенные самостоятельно. В рацион следует включить не только спелые плоды, но и томатный сок.
Желчнокаменная болезнь. Употребление помидоров строго запрещено, так как камни оксалатной или фосфатной природы могут увеличиться в размерах и начать перемещаться.
Заболевания печени. Употребление запрещено, так как помидоры могут спровоцировать образование и развитие гепатоза. Кроме того, они могут увеличить нагрузку на печень, что также пагубно влияет на работу органа.
После удаления желчного пузыря. Допускается использование в рационе тушенных или предварительно ошпаренных кипятком плодов без кожицы. Количество продукта не должно превышать 300 г в сутки.
Медицинские мифы. Все об артрите
Этот выпуск «Медицинских мифов» на сайте Medical News Today был приурочен к Месяцу осведомленности об артрите и посвящен наиболее живучим вариантам полуправды и откровенных предрассудков в отношении артрита. Рассмотрим их подробнее.
Артрит – заболевание, основными проявлениями которого выступают боль и воспаление в суставах. Различают два основных типа: остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА).
Согласно сообщениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), остеоартрит является наиболее распространенной формой. Почвой для ОА служат дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых структурах, которые в суставе находятся между костями, поэтому остеоартрит нередко называют «артритом износа» или «болезнью амортизации».
Ревматоидный артрит развивается в тех случаях, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани в собственном организме. Результатом становится повреждение суставов, но в поражение могут также вовлекаться сухожилия, мышечная и соединительная ткани.
Артриты распространены достаточно широко. В частности, остеоартрит является ведущей причиной инвалидности в старшей возрастной категории. По оценкам журнала The Lancet, этой формой воспаления суставов страдают около 7% глобальной популяции, что составляет более 500 миллионов человек.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ревматоидный артрит менее распространен, но все же он обнаруживается у 0.3-1% мировой популяции человека. Одной из особенностей РА является тенденция к манифестации в более раннем, по сравнению с ОА, возрасте, – как правило, между 20 и 40 годами; кроме того, ревматоидный артрит зачастую тяжелее сказывается на повседневной активности. В материалах ВОЗ отмечается, что «по прошествии 10 лет с момента начала заболевания по меньшей мере 50% пациентов в развитых странах уже не могут трудиться полный рабочий день».
Помимо остеоартрита и ревматоидного артрита, существует еще несколько форм этого заболевания, включая:
— ювенильный (юношеский) артрит, группа суставных воспалительных заболеваний, начинающихся в детском или подростковом возрасте;
— спондилоартропатия, собирательное название дистрофических поражений суставов спорной этиологии;
— системная красная волчанка, одно из аутоиммунных заболеваний, при котором в организме поражаются многие ткани и структуры, в том числе и суставы;
— подагра, накопление и отложение в суставах кристаллических солей мочевой кислоты;
— инфекционные и реактивные артриты, воспаление суставов как результат активности болезнетворных микроорганизмов;
— псориатический артрит, которым страдает почти треть больных псориазом.
Итак, о связанных с артритами мифах.
Артритами страдают только старики
В старшей возрастной категории артриты встречаются чаще, но заболевают люди любого возраста. В принадлежащей Национальным институтам здравоохранения США базе данных PubMed Central доступны отчеты об анализе результатов National Health Interview Survey – общенационального опроса касательно состояния здоровья, который разработан Национальным центром статистики здравоохранения США и регулярно проводится CDC. Согласно этим данным, 49.7% (т.е. менее половины) всех случаев артрита диагностируются у людей в возрасте 65 лет и старше. 30.3% случаев приходится на возрастную категорию 45-64 года; 7.3% – на категорию 18-44 года, а в остальных случаях (12.7%) артрит первично диагностируется у людей младше 18 лет. Что касается ревматоидного артрита (РА), то эта форма, как указано выше, чаще всего манифестирует в возрастной категории от 20 до 40 лет.
Если у вас болят суставы, это артрит
Вовсе не обязательно. Далеко не все суставные боли обусловлены артритами, и не стоит любой дискомфорт в суставах считать признаком неотвратимо надвигающегося артрита. Существует масса других причин суставных и околосуставных болей, включая тендиниты, бурситы, травмы и т.д.
Тем, кто страдает артритом, противопоказаны физические упражнения
В общем случае физические упражнения не относятся к противопоказаниям при артритах. Напротив, индивидуально разработанная и продуманная гимнастическая система помогает поддерживать подвижность суставов и укреплять их. В то же время, безусловной необходимостью является предварительная консультация с врачом для согласования характера, интенсивности и частоты предполагаемых нагрузок.
Из материалов Американского ревматологического колледжа:
«Упражнения могут и должны практиковаться при артрите. Больные артритом, регулярно выполняющие комплексы физических упражнений, обнаруживают менее интенсивный болевой синдром, бо́льшую энергичность, более высокое качество сна и, в целом, лучшее повседневное функционирование».
Более того, эта организация рекомендует рассматривать физические упражнения как «один из основных принципов лечения остеоартрита локтевых и коленных суставов».
Овощи семейства пасленовых усугубляют течение артрита
Пасленовые, к которым относятся помидоры, баклажаны, картофель, овощной перец и некоторые другие сельскохозяйственные растения, являются объектом одного из наиболее долговечных мифов об артрите. Некоторые люди утверждают, что блюда из таких овощей утяжеляют симптоматику артрита.
За разъяснениями мы обратились к доктору Брайану Шульцу, специалисту в области спортивной медицины, хирургу в Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute (Лос-Анджелес, штат Калифорния). Он ответил нам: «Нет никаких доказательств того, что овощи семейства пасленовых провоцируют воспаление или усугубляют симптоматику артрита. Вместе с тем, Фонд борьбы с артритом рекомендует определенные продукты с противовоспалительным действием, включая жирные породы рыбы, богатые полиненасыщенными кислотами омега-3, а также пигментированные фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов, орехи, злаковые и бобовые».
Для больных суставов лучше тепло, чем холод
Это не так. На самом деле и тепло, и холод могут облегчить боли в суставах. Из материалов фонда Guy’s and St Thomas’s National Health Service (NHS, Великобритания):
«При правильном применении тепло может ослабить боль и скованность в суставах и мышцах. Холод может уменьшить воспаление и отечность суставов».
Специалисты фонда поясняют, что прогревание лучше применять перед физическими нагрузками или упражнениями, когда сустав еще скован и движения болезненны. Но и охлаждение может помочь, – если сустав воспален и отечен после активности.
Профилактики артрита не существует
Частично это миф. Конечно, не каждый случай артрита можно предотвратить, поскольку некоторые факторы риска, – такие, например, как преклонный возраст, – от человека не зависят и их нельзя контролировать. Однако эксперты СDC настаивают на том, что люди могут устранить или минимизировать определенные факторы риска, что послужит надежной профилактикой артрита или позволит замедлить его прогрессирование.
В частности, лица с избыточной массой тела составляют группу повышенного риска по отношению к остеоартриту коленных суставов. Нормализация и поддержание веса в адекватном диапазоне способны этот риск сократить. Другим серьезным фактором, способствующим развитию ревматоидного артрита, выступает табакокурение. Отказ от этой зависимости, опасной в очень многих аспектах, уменьшает риск поражения суставов и дает широкий спектр других преимуществ для здоровья.
Наконец, учитывая вероятность развития артритов после травм, элементарная защита суставов во время спортивных занятий или иных видов физической активности существенно снижает риск манифестации артрита в последующей жизни.
Если вам установили диагноз, вы уже бессильны что-либо сделать
К счастью, это миф. Несмотря на то, что зачастую этиопатогенетического лечения болезни нет, ее протекание варьирует в зависимости от типа артрита. Сегодня доступны медикаменты, которые при многих видах артрита эффективно редуцируют клинические проявления и тормозят прогрессирование изменений.
И не лишне еще раз подчеркнуть, что даже после установления и подтверждения диагноза вполне можно (и нужно) принять для себя такой образ жизни, который сам по себе служит препятствием для дальнейшего нарастания симптоматики: исключить курение, добиться нормальной массы тела, перейти на здоровое питание и обеспечить себе достаточный сон.
Глюкозамин и хондроитин могут вылечить артрит
Как правило, артрит не поддается этиопатогенетическому лечению; это означает, что на сегодняшний день не существует такой терапии, которая устраняла бы причины и восстанавливала пораженные суставы к их исходному состоянию.
Добавки с высоким содержанием глюкозамина и хондроитина (важные естественные компоненты синовиальной жидкости и хрящевой ткани. – Прим. Лахта Клиники) способны лишь в какой-то степени облегчить симптоматику некоторым больным с остеоартритом. Такие добавки широко представлены на рынке и пользуются определенным спросом.
Мы обратились к доктору Оррину Трауму, ревматологу из Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике (штат Калифорния), за разъяснениями по поводу источников данного мифа. Вот что он говорит: «Книга «Лечение артрита», опубликованная доктором Джейсоном Теодосакисом, стала бестселлером. Там, в частности, пропагандируется лечение глюкозамином и сульфатом хондроитина, однако по сей день эти утверждения остаются безосновательными».
(Упомянутая книга, где терапия глюкозамином и хондроитинсульфатом именовалась «медицинским чудом, способным остановить, обратить вспять и даже вылечить остеоартрит», впервые была опубликована в 1997 году коллективом авторов; двумя другими, кроме Теодосакиса, были Бренда Эддерли и Барри Фокс. – Прим. Лахта Клиники).
Было предпринято множество исследований, объектом которых выступала терапевтическая эффективность этих веществ как по отдельности, так и в комбинации. Но внятных ответов нет. Например, крупное исследование под эгидой Национальных институтов здравоохранения осуществлялось в 2008 году; изучалась эффективность глюкозамина и хондроитина в отношении болевого синдрома при остеоартритах коленного сустава. Препаратами сравнения выступал целекоксиб (нестероидный противовоспалительный препарат, отпускаемый по рецепту врача для облегчения болей при ОА) и плацебо. В этом исследовании лишь целекоксиб оказался достоверно эффективней, чем пустышка-плацебо, тогда как «в отношении эффективности прочих протестированных препаратов не было получено значимых различий с эффективностью плацебо». И все же авторы сочли необходимым отметить, что «в определенной подгруппе участников исследования, страдающих умеренными или сильными болями, глюкозамин в сочетании с сульфатом хондроитина обеспечил статистически значимое облегчение болей по сравнению с плацебо». Однако на генеральные выводы это не повлияло, поскольку указанная подгруппа оказалась слишком малочисленной.
Согласно Национальному центру комплементарного и интегративного здравоохранения:
«Результаты исследования показывают, что хондроитин неэффективен в отношении болевого синдрома при остеоартритах колена или бедра. […]. Осталось неясным, помогает ли глюкозамин облегчить боли при остеоартрите коленного сустава, равно как и способны ли подобные добавки редуцировать болевой синдром в других суставах».
Доктор Траум подводит итог: «Возможно, какой-то незначительной части пациентов, страдающих болями при остеоартрите, сочетание глюкозамина и хондроитина все же помогло. Поскольку такие добавки не обнаруживают существенных побочных эффектов, их клинические испытания могли бы прояснить вопрос для тех больных, кто избегает приема более сильных традиционных препаратов».
Доктор Б.Шульц соглашается с такой постановкой вопроса, подчеркивая: «Некоторыми исследованиями эффективность подтверждается, другими – опровергается, но в целом эти добавки сравнительно безопасны для приема, и я обычно рекомендую своим пациентам попробовать их, дабы оценить эффективность в собственном конкретном случае».
Смена погоды может усугубить симптоматику артрита
Существует стойкое поверье, будто в дождливую и сырую погоду симптоматика артрита усугубляется. На этой теме мы и закончим свой обзор.
Несмотря на то, что утверждения о влиянии погоды на протекание артрита звучат вполне мифически, некоторые подтверждения они все же находят. Однако имеющиеся данные носят точечный, спорадический характер, и этого совершенно недостаточно для того, чтобы делать общие выводы.
Мы задали вопрос доктору Джону Тайбери, коллеге Брайана Шульца по Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute, хирургу-ортопеду, который специализируется на протезировании и сохранении суставов. Вот что он ответил:
«Не существует конкретного и достаточно убедительного научного объяснения феномену влияния погоды на клинику артрита. Есть несколько теорий, основанных на жалобах отдельных пациентов, – тех, кто настаивает на зависимости симптомов от смены погоды».
Доктор О.Траум поддерживает эту точку зрения: «Многие из моих пациентов говорят нечто подобное, когда дело идет к дождю или просто ожидается перемена погоды. Иногда я даже обнаруживаю, что эти жалобы надежнее прогноза погоды. Пациенты с воспалительными артритами или опухшими суставами нередко могут ощущать изменения в барометрическом давлении, обычно в день накануне смены погоды».
Подлинные механизмы зависимости симптоматики артрита от погоды непонятны, однако выглядит так, что эта зависимость имеет место, – в какой-то степени. Доктор Шульц упоминает, в частности, теорию, согласно которой «понижение температуры влияет на степень вязкости внутрисуставной жидкости, что может привести к большей скованности сустава».
Что берем на заметку
Последний из рассмотренных нами «мифов» особенно красноречиво говорит о том, что, несмотря на распространенность артритов, в этом заболевании нам предстоит исследовать и прояснить еще очень многое.
Однако уже сегодня можно не сомневаться в том, что здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, способен резко снизить риск по меньшей мере некоторых типов артрита или затормозить их развитие, если уж избежать не удалось.
По мере того, как ученые продвигаются в исследованиях этого заболевания, совершенствуются и терапевтические подходы. Вероятно, когда-нибудь мы найдем ответ даже на вопрос о том, каким образом погода влияет на симптоматику артрита.