помидоры в кале выглядят как кровь
Стул с кровью
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.
Помните, что в норме крови в стуле не должно быть никогда. Если кровь присутствует (даже в малых количествах и изредка), это говорит о наличии заболевания, которое требует лечения.
Причинами появления крови в испражнениях могут быть как достаточно безобидные (например, эррозии в анальном канале), так и очень серьезные болезни (геморрой, рак). Но в любом случае без грамотно проведенного лечения избавиться от крови (и от заболевания) не получится.
Кровотечение может проявляться как следами крови в самом стуле, так и каплями крови в унитазе или мазками на туалетной бумаге. Это признак нарушения целостности ткани (слизистой оболочки, сосудов), что является поводом для посещения врача-проктолога и проведения полного обследования. Зачастую для постановки диагноза необходим не только поверхностный осмотр (ректальное исследование), но и проведение колоноскопии, поскольку, например, онкологические заболевания, симптомом которых может являться кровь в стуле, можно выявить только при помощи инструментальной диагностики.
Нельзя игнорировать кровь в стуле – чем дольше вы оттягиваете посещение врача, тем сложнее будет лечение и сомнительней полное и легкое выздоровление.
Цвет крови в стуле
Цвет крови очень важен для диагностики, поскольку, чем ближе к анусу источник проблемы, тем светлее кровь. Если кровь алого цвета, это, скорее всего, связано с трещинами в анальном отверстии или наружным геморроем (как следствие запора), кровь темного, почти черного цвета свидетельствует о внутренних патологиях (кишечник).
Характер кровотечения
Кровотечение может быть трех типов:
Заболевания
Основные заболевания, признаком которых является наличие крови в стуле:
Существуют состояния, при которых кал в крови можно считать относительной «нормой». Например, на последних триместрах беременности многие женщины жалуются на наличие крови в стуле – это связано с геморроем, который является частым «спутником» будущих мам. Как правило, в большинстве случаев после родов организм восстанавливается и геморрой уходит вместе с кровью в стуле. Если состояние не улучшилось, то необходимо обратиться к врачу для коррекции состояния. Отсутствие лечения может привести к ухудшению ситуации.
Что делать, если в стуле кровь?
Даже если кровь в стуле не сопровождается болью, это не повод сидеть дома и ждать, когда что-то изменится. Хроническое кровотечение вызывает развитие малокровия (анемии), от чего состояние будет только ухудшаться.
Кроме того, при многих заболеваниях (например, полипы или рак) на начальных стадиях развития болезненных ощущений просто нет. Чтобы болезнь не стала запущенной, ее необходимо своевременно диагностировать.
Ректальное кровотечение – это повод немедленного обращения к специалисту. Стоит настраиваться на проведение не очень приятных, но очень нужных процедур – ректального обследования и, при необходимости, колоноскопии. Только с учетом всех проведенных диагностических мероприятий можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Кровь в кале
Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.
Причины крови в кале
Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.
Геморрой
Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.
Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.
Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.
Анальная трещина
Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.
Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.
Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.
Колоректальный рак
Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.
Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.
Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.
Язвенный колит
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).
Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации.
Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.
Другие причины
Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:
В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.
Что делать, если в кале наблюдается кровь
Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».
Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.
Кровь в кале
Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта
Симптомы
Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ характеризуются дегтеобразным стулом, если кровопотеря обширная, то кал может быть смолистый, стул черный полужидкий, с неприятным запахом. В стуле может быть свежая кровь, если кровопотеря обширная. При этом наблюдается сильная боль за грудиной, кровянистая рвота со сгустками цвета кофейной гущи. Такая симптоматика характерна для кровотечения из желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
Появление крови из заднего прохода характерно для кровотечения из толстой или конечных отделов подвздошной кишки. При кровотечении из нижнего отдела ЖКТ кал кровянистый, выделения из ануса ярко-красные, кровь с калом перемешана, при обширном кровотечении появляются симптомы потери циркулирующей крови, геморрагический шок, гиповолемия. При кровотечении из анальных трещин выделяется алая кровь при дефекации.
При кровотечении у больного появляется повышенная потливость, слабость, дезориентация, бледность, тахикардия, синкопальное состояние.
При скрытом кровотечении из верхних отделов ЖКТ рвоты с примесью черных хлопьев может не быть, нарастает состояние анемии.
Причины
Диагностика
Перед тем, как диагностировать источник кровотечения необходимо стабилизировать состояние пациента. Применяют внутривенное введение жидкости или компонентов крови, дополнительно проводят респираторную реанимацию.
Что такое «скрытая кровь»?
Перфорация язвы
При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки появляется интенсивное кровотечение, может остановиться самостоятельно или с применением терапии.
Симптомы – острая постоянная боль в верхней половине живота, боль сравнима с ударом ножа. Наблюдается сухость во рту, жажда, потливость, тошнота, рвота с кровью, рвотные массы черно-бурые (кофейная гуща). Если желудок не растягивается большим количеством крови, рвоты может не быть.
Алая кровь в кале
Язвенный колит
Дивертикулез кишечника
Это воспаление грыжевидных выпячиваний, расположенных на стенках толстого или тонкого кишечника. Обычно дивертикулы не беспокоят больного до момента их воспаления.
Геморрой
Анальная трещина
Болезнь Крона
Колоректальный рак
Что делать, если в кале обнаружена кровь
Лечение
Лечение зависит от локализации кровотечения и его интенсивности.
При небольшом кровотечении корректируют питание, назначают прием кровоостанавливающих препаратов, корректируют дефициты микроэлементов, витаминов. Дополнительно больной получает энтеральное или парентеральное питание.
При остром кровотечении необходима интенсивная терапия для стабилизации больного – восстановление объема циркулирующей крови с помощью плазмозаменителей или компонентов крови. Если нарушена функция дыхания, то необходимо восстановить дыхательную функцию.
При варикозном расширении вен пищевода применяют эндоскопическую склерозирующую терапию, клипирование, лигирование вен.
Если это язвенное кровотечение целесообразно проведение эндоскопической коагуляции или ангиографической эмболизации патологического сосуда и интенсивная медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы.
При дивертикулезе кишечника используют метод коагуляции, применяют гемостатические клипсы.
Шесть причин «красной диареи»
Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.
Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.
Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.
Причины
2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.
3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т.д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.
4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.
5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.
6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.
Другие необычные оттенки стула
Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.
1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.
2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).
3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.
4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.
Когда обращаться за помощью
Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.
В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:
Стул с кровью: четыре вопроса о тревожном симптоме
Статья подготовлена при участии кандидата медицинских наук, хирурга-колопроктолога Европейского медицинского центра Александра Лангнера
Кровь в стуле – тревожный симптом, способный не только серьезно напугать человека, но и оказать влияние на всю его жизнь. И если в случае с маленькими детьми, особенно грудного возраста, эта тревога, скорей всего, окажется напрасной, то у взрослых присутствие крови в кале может указывать на серьезные и требующие незамедлительного лечения заболевания. В любом случае диагноз может поставить только врач, а о том, куда обращаться со столь деликатной проблемой, мы попробуем вам рассказать.
О каких нарушениях в организме может сигнализировать стул с кровью?
Для начала стоит определиться, каким образом кровь может попадать в каловые массы. Совершенно очевидно, что в норме она не должна присутствовать в испражнениях, а ее появление свидетельствует о кровотечении в кишечнике, вернее, в одном из отделов кишечника. Длина кишечника взрослого человека составляет около 8 метров. Он состоит из двух сегментов – тонкой кишки, расположенной ближе к желудку, и толстой, которая в свою очередь делится на ободочную и прямую кишку. Кровотечение может развиться в любом из этих отделов. Чем светлее и ярче кровь, тем ближе к анусу расположен его источник, а чем крови больше, тем серьезнее может оказаться ситуация.
Строго говоря, если кровь в виде капель или брызг, ярко алая и видна на поверхности кала, на унитазе после стула или на туалетной бумаге, то поражение располагается недалеко от ануса. Наиболее частой причиной этого может быть геморрой или трещина слизистой заднего прохода, которые часто провоцируются запорами. В этом случае больного также может беспокоить зуд в области ануса, острая, но быстро проходящая боль при дефекации, ощущение выпадения геморроидальных узлов. Согласно статистике, от геморроя страдает более 15% людей во всем мире, а анальные трещины и вовсе хотя бы раз в жизни возникают практически у каждого человека, причем, у двух людей из ста они не заживают, а переходят в хроническую форму.
Но к сожалению, вышеописанные симптомы могут быть вызваны и более серьезными причинами – кровотечением из дивертикула (патологического выпячивания стенок) толстой кишки, дивертикула тонкой кишки, из злокачественной опухоли толстой кишки или крупного полипа, со слизистой воспаленной толстой кишки (болезнь Крона и язвенный колит). При этом кровь в кале может быть единственным признаком этих опасных заболеваний на протяжении долгого времени, а пациенты могут не обращаться к врачу, ошибочно считая, что у них трещина или простой геморрой. Если же кровь смешана с калом, то у больного маловероятен геморрой или трещина, а скорее можно заподозрить язвенный колит, проктит, наличие крупных полипов, рак толстой кишки.
Вообще любая кровь в кале, которую видно невооруженным глазом, чаще всего указывает именно на проблемы в кишечнике, за редким исключением ее источником бывает желудок или 12-перстная кишка. В этих редких случаях речь идет о массивном, опасном для жизни больного кровотечении, когда требуется немедленная медицинская помощь. Чаще же всего желудочное кровотечение приводит к образованию черного дегтеподобного полужидкого кала.
Вообще кровь в кале – симптом хоть и распространенный, но не специфический. Иными словами, он может сопровождать самые разные заболевания от достаточно безобидных, вроде геморроя или анальной трещины, до онкологических, и поставить диагноз может только врач после полного обследования.
Может ли появление крови в кале быть вариантом нормы?
Никогда! Появление крови в кале никогда не бывает нормой и всегда говорит о каких-то нарушениях в организме, поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.
Исключением становятся ситуации, когда пациент по ошибке принимает за кровь изменение цвета стула по физиологическим причинам. Например, некоторые продукты окрашивают кал в красный и даже черный цвет. В их числе – свекла, помидоры, арбузы, черника, маслины, виноград и красное вино, смородина, а также продукты с большим количеством искусственных красителей. У детей нередко даже небольшая порция банана, съеденного на полдник, приводит к появлению в кале черных прожилок, похожих на червячков. Кроме того, изменять окраску стула могут некоторые препараты – витамины, в состав которых входит железо, активированный уголь, некоторые средства от изжоги, а также длительный прием аспирина. О таких последствиях будет написано в инструкции к лекарству.
Но надо понимать, что пациент не всегда может определить самостоятельно, что это – кровь или помидор, поэтому при изменении цвета кала лучше обратиться к врачу и убедиться в том, что никаких патологических изменений в кишечнике не произошло.
К какому врачу стоит обратиться при обнаружении крови в кале?
В современной системе ОМС любое обследование сейчас начинается с посещения терапевта или врача общей практики. Он соберет анамнез, назначит анализы и направит к узким специалистам – колопроктологу, хирургу, онкологу, гастроэнтерологу или инфекционисту при подозрении на кишечную инфекцию.
Начать обследование можно, обратившись к колопроктологу сразу. Он оценит жалобы, проведет тщательный осмотр заднего прохода, анального канала и прямой кишки специальными тонкими трубочками. Аноскопия и ректоскопия – процедуры совершенно безболезненные, но несколько неприятные, так как вызывает чувство легкого распирания в прямой кишке. Отказываться от инструментального осмотра не стоит, так как он позволяет врачу определить источник кровотечения.
После осмотра врач принимает решение о диагнозе или дальнейшем обследовании. Если картина не ясна до конца, пациент может быть направлен на колоноскопию, УЗИ, компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием, гастроскопию и другие обследования в зависимости от предполагаемого диагноза.
Что касается лабораторных исследований, то при кровотечении из ануса врач в первую очередь назначит общий анализ крови для оценки степени кровопотери. Дальнейшие действия будут зависеть от симптомов, на фоне которых это выделение крови произошло: может потребоваться анализ кала на инфекции, анализы крови на инфекции, анализ на онкомаркеры.
Кровь в стуле у детей
У маленьких детей кровь в кале появляется не реже, чем у взрослых. Столкнувшись с проблемой, родители начинают сразу же бить тревогу, вызывать скорую, хотя причины, вызывающие появление крови, чаще не приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Тем не менее, безусловно, в ситуации с ребенком необходима консультация врача педиатра и дальнейший алгоритм лечения будет находиться под его чутким руководством. Никаких вариантов лечения по интернету или самолечение не рекомендуется. Слишком высока цена ошибки.
У детишек бывают частые запоры, которые приводят к анальной трещине. Все это малыши переживают крайне болезненно, иногда отказываются какать вообще, подавляя в себе это желание, задерживая стул, что в дальнейшем еще сильнее повреждает анальную трещину и может провоцировать кровотечение уже и из геморроидальных внутренних узлов. Поэтому чем раньше родители проконсультируются у педиатра, тем легче будет помочь малышам.
У грудных детей разбираться в причинах появления крови в кале необходимо начать с педиатром и гастроэнтерологом. Не лишним может оказаться исследование кала на углеводы, чтобы подтвердить или исключить лактазную недостаточность, а также анализ на дисбактериоз, чтобы проверить, не присутствует ли в кишечнике патогенная микрофлора. В случае, если все анализы будут в норме, врач предложит дальнейший алгоритм дообследования и точно установит причину крови в кале.
Когда необходимо срочно вызывать скорую?
При обильном выделении крови из прямой кишки, плохом общем самочувствии, подъеме температуры тела, рвоте необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, не заниматься самодиагностикой, самолечением, не терять драгоценное время! Надо также понимать, что заниматься диагностическими поисками при крови в кале у детей всегда должен только врач, а не родители, интернет или социальные сети!
Подобный внимательный подход защитит вас и ваших близких от случайностей, от неблагоприятного исхода и позволит быть здоровыми.