с похмелья в кале кровь

Кровь в кале

Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.

Причины крови в кале

Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.

Геморрой

Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.

Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.

Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.

Анальная трещина

Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.

Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.

Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.

Колоректальный рак

Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.

Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.

Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.

Язвенный колит

Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).

Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации.

Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.

Другие причины

Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:

В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.

Что делать, если в кале наблюдается кровь

Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».

Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.

Источник

Кал с кровью после алкоголя

Кровь в стуле почти всегда является признаком неисправности пищеварительной системы или хрупкости кровеносных сосудов. После употребления алкоголя в кале нередко появляются пятна крови. Почему это происходит и какова роль этанола в этом процессе? О чем свидетельствует кал с кровью после алкоголя, и должен ли это пугать?

Откуда кровь в кале

В нормальных условиях стул здорового взрослого человека должен быть коричневым. Если ваш стул стал бесцветным или обесцвеченным, пора обратиться к врачу. Однако, прежде чем паниковать, следует вспомнить, есть ли в вашем рационе какие-либо продукты с красящими свойствами. Например, та же свекла может придать вашему стулу красный оттенок, а употребление активированного угля или продуктов, богатых железом за день до этого, окрашивает стул в черный цвет. Однако, если ваш стул принимает нехарактерный цвет вне зависимости от диеты, пора посмотреть, какой орган вышел из строя.

Кровь в стуле может появиться по разным причинам. Но что самое интересное, если проанализировать статистику, нарушение в мужском и женском организме может быть спровоцировано разными факторами. У большинства мужчин кровь в стуле появляется как побочный эффект язв пищеварительного тракта, связанных с употреблением алкоголя. Причины покраснения стула у женщин часто бывают разные. Например, у беременных иногда появляются следы крови, хотя в некоторых случаях это может быть признаком злокачественной опухоли кишечника.

Независимо от пола и возраста, всем следует проявлять бдительность, если изменение цвета и текстуры стула становится хроническим. Особенно, если вы регулярно обнаруживаете в стуле следы крови. Однако даже опытный врач не сможет заочно поставить диагноз на основании только одного симптома — наличия крови в стуле. Это может произойти у людей с язвой, дивертикулезом, болезнью Крона, проктитом и геморроем. Рак, повреждение кровеносных сосудов в прямой кишке, полипы или паразиты могут вызывать кровяные следы. Кстати, ректальное кровотечение бывает и у детей. В этом случае это может быть признаком дизентерии или другого инфекционного заболевания, глистов, полипов в кишечнике, кишечной непроходимости и трещин заднего прохода.

О чем расскажут цвет и консистенция испражнений

Цвет вашего стула при диагностике различных заболеваний гораздо важнее, чем многие люди привыкли думать. Даже информация об оттенке крови в стуле может значительно облегчить обнаружение болезни. Первый признак, который поможет поставить диагноз, — это оттенок красного. Чем светлее кровь в стуле, тем ближе к анусу находится источник кровотечения.

Причина появления алых следов крови в стуле чаще всего является следствием геморроя или трещин в прямой кишке. В этом случае кровь не будет внутри кала, а пойдет отдельной узкой полоской. Кстати, геморрой, связанный с алкоголизмом, встречается довольно часто. Другой частой причиной ярко-красных пятен крови является дивертикулез толстой кишки. И, кстати, еще не так давно это заболевание считалось возрастным недугом, но сейчас оно значительно омолодилось. Так, кровянистые следы в кале людей среднего возраста в результате этого заболевания тоже обнаруживаются. Однако ярко-красные пятна в стуле также после употребления алкоголя могут указывать на более серьезное заболевание. Иногда его рассматривают как один из симптомов рака желудочно-кишечного тракта. Если кровь кровоточит яркими размазанными пятнами, это может быть признаком язвы 12-перстной кишки или полипов в кишечнике.

Не менее беспокоит черный цвет кала. Если стул окрашен непищевыми пятнами, это признак кровоточащей язвы. В этом случае в стуле могут появиться тромбы темно-бордового цвета. Таким же образом может проявляться и рак желудка. С другой стороны, стул без явной пигментации указывает на то, что с печенью что-то не так.

Кровавые испражнения, боль и горячка: что это

Иногда такой тревожный сигнал, как кровь в стуле, приходит не сам по себе, а сопровождается лихорадкой и болью при дефекации. Также это может быть симптомом различных заболеваний.

Боль в заднем проходе и следы крови в стуле чаще всего являются признаками геморроя или трещин. Сильная боль внизу живота из-за ректального кровотечения может быть признаком болезни Крона, которая вызывает кровоточащие язвы в тонкой кишке.

Диарея, связанная с лихорадкой, с кровью и слизью, может возникать при острых кишечных инфекциях. Это может быть брюшной тиф, язвенный колит или дизентерия. Если причиной появления крови в стуле являются инфекционные заболевания, то помимо кровавого поноса у пациента наблюдается тошнота и рвота. Но если речь идет о опухолевых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, если они вызывают боль и дефекацию с кровью, то, как правило, только на поздних стадиях заболевания.

Почему именно после алкоголя

Сам по себе алкоголь не вызывает ректального кровотечения. Однако чрезмерное употребление алкоголя может ускорить прогрессирование заболевания, что приводит к появлению крови в стуле. Если человек здоров, даже после того, как он выпил большую порцию горячего напитка, в стуле не должно появиться крови. Если это так, есть основания полагать, что употребление алкоголя вызвало осложнения недуга. И это могло произойти по любому количеству причин. Потому что алкоголь …

Вызывает воспаления

Чрезмерное употребление алкогольных напитков может вызвать в организме всевозможные воспаления. Эти процессы могут касаться как отдельных тканевых клеток, так и целых органов. Возьмем, к примеру, панкреатит, воспаление поджелудочной железы. Регулярное злоупотребление алкоголем может привести к переходу болезни в хроническую форму. Из-за нехватки ферментов, которые больная поджелудочная железа не может вырабатывать в достаточном количестве, страдает двенадцатиперстная кишка. Если на стенках кишечника образуются язвы, избежать ректального кровотечения будет сложно.

Обжигает слизистые оболочки

Злоупотребление алкоголем вызывает разрушение слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Язвенная болезнь желудка из-за алкоголизма — частый случай. На поздних стадиях заболевания язвы желудка могут кровоточить. В результате получаются фекалии темного цвета с примесью крови.

Ослабляет иммунитет

Если наличие крови в стуле считается симптомом инфекционного или онкологического заболевания, роль алкоголя в ухудшении состояния пациента более чем очевидна. Алкоголь, особенно в неконтролируемых дозах, значительно ослабляет иммунную систему. Организм, не способный противостоять инфекциям и свободным радикалам, склонен к быстрому развитию болезней. Кроме того, сложно предугадать, сколько порций алкоголя нужно выпить — одну или десять — чтобы спровоцировать ухудшение состояния с дальнейшим развитием ректального кровотечения.

Разрушает печень

Всем известно, что алкоголь — злейший враг печени. Если печень в плохом состоянии, цвет стула будет нарушен. Их стул станет серым с пятнами крови от повреждения кровеносных сосудов. Темная, почти коричневая моча также может указывать на то, что печень не выполняет свои функции.

Вызывает ломкость сосудов

Алкоголь губительно действует на все кровеносные сосуды человеческого тела. У людей с хроническим алкоголизмом очень хрупкие стенки кровеносных сосудов, что увеличивает риск кровотечений различного типа, включая ректальное кровотечение. Алкоголь также влияет на качество кровотока. У многих людей развивается варикозное расширение вен (включая варикозные узлы, образующиеся в кишечнике, которые в случае повреждения вызывают довольно сильное ректальное кровотечение), тромбоз и другие заболевания, которые также могут приводить к кровотечениям.

Что делать если кровь появилась и как предотвратить кровотечения

Есть причина, по которой появляются пятна крови в стуле. Обычно это один из симптомов серьезных заболеваний. Поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Точную причину и интенсивность кровотечения можно определить только после тщательного осмотра. Обычно в таких случаях пациенту рекомендуют пройти гастроскопию, колоноскопию, УЗИ, рентген и анализ крови и кала в лабораторных исследованиях. Только тогда можно будет наладить дальнейшую тактику лечения.

Источник

Кровь в стуле, на белье и туалетной бумаге – симптом проктологических заболеваний

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/krov-v-kale-simptom-proktologicheskih-boleznej.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/krov-v-kale-simptom-proktologicheskih-boleznej.jpg» title=»Кровь в стуле, на белье и туалетной бумаге – симптом проктологических заболеваний»>

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

Очень часто пациенты, обнаружив кровяные следы на каловых массах, туалетной бумаге или белье, считают их проявлением геморроя. Некоторые даже пытаются лечиться самостоятельно с помощью свечей, мазей и народных средств. Однако, не разобравшись в причинах такого явления, можно запустить опасную болезнь, нанеся вред здоровью.

В каких случаях появляется кровь в стуле

Кровяные примеси могут быть перемешаны с каловыми массами или находиться сверху них. При кровотечении в верхних отделах кишечника кровь имеет темный оттенок и смешана с калом, поэтому плохо видна. При поражении этой области зачастую приходится проводить специальные анализы на скрытую кровь.

Красные кровяные следы, которые больные видят на бумаге, каловых массах, унитазе и белье, появляются при кровотечениях из нижних отделов кишечника. Здесь на кровяные элементы не влияют пищеварительные соки и ферменты, поэтому они сохраняют свой цвет.

Иногда кровотечение не заканчивается после похода в туалет, продолжаясь длительное время и сопровождаясь болью, жжением, зудом и другими неприятными симптомами. При тяжёлых проктологических патологиях кровь из ануса течет вне дефекации и в ней наблюдаются примеси гноя.

Кровяные следы могут вызываться абсолютно разными причинами – от банального запора до раковых опухолей. Выяснить это можно, обследовавшись у врача-проктолога и сдав необходимые анализы.

Какие заболевания могут вызывать кровотечения

Геморрой – одна из самых распространенных причин такого явления. Геморроидальные узлы могут быть:

Трещина прямой кишки – дефект слизистой в области заднего прохода, похожий на глубокую царапину. При этом заболевании кровотечение сопровождается сильнейшей болью, которая начинается до дефекации и продолжается после нее. При присоединении инфекции в кровянистых выделениях появляется гной.

Полипы прямой кишки – доброкачественные наросты на слизистой кишечника, которые кровоточат из-за повреждения жесткими каловыми массами или раздражения жидким стулом. Иногда полипы выпадают наружу, и больные принимают их за геморрой, хотя это совершенно другое заболевание. Множественные полипы на кишечной стенке называются полипозом.

Полипы не так безобидны, как кажется. Эти новообразования часто перерождаются в рак. Особенно часто озлокачествляются множественные и возникшие в молодом возрасте наросты. Но даже от единичных полипов лучше избавляться.

Дивертикул прямой кишки – мешковидное выпячивание ее стенки. Заболевание сопровождается периодически появляющейся кровью в кале. Кровянистые примеси могут быть яркими или более темными в виде сгустков. Заболевание достаточно распространено – в развитых странах встречается у 30% населения в возрасте 50 лет и старше. Очень часто дивертикулы возникают на фоне запоров. Разрыв «мешка» приводит к сильным кровотечениям и развитию перитонита – гнойного воспаления брюшины.

Паразиты – лямблии, дизентерийные амебы. В этом случае больного беспокоит кровавая диарея до 10-20 раз в сутки. Кровянистые следы могут появляться из-за раздражения слизистой прямой кишки глистами.

Эндометриоз – болезнь, при которой клетки слизистой матки попадают в различные органы, в том числе и в прямую кишку. В этом случае слизистая кишки кровит в предменструальный период и во время критических дней.

Рак прямой кишки также проявляется кровотечением. Причина – распад опухоли и ее травматизация калом. Отличить по внешним показателям раковую кровоточивость от других невозможно.

Ситуацию усугубляет и отсутствие определенных симптомов, которые могут указывать на онкологию. В отличие от геморроя или трещины, злокачественные опухоли могут не давать никаких симптомов или вызывать небольшой дискомфорт. Особенно часто такая ситуация возникает при расположении новообразования не внутри кишки, а снаружи неё. Появление крови в кале, на бумаге и белье при отсутствии других жалоб – очень опасный признак.

«Списывать» кровяные следы на проявления геморроя или других заболеваний, даже если они и существуют, нельзя. Возможно, уже произошло раковое перерождение или развилась опухоль на фоне имеющихся патологий. Поэтому больному нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Как выяснить причины кровотечения

Для определения причин этого явления нужно пройти диагностику. Вначале проводится осмотр области ануса и пальцевое ректальное исследование. Врач осматривает и ощупывает (пальпирует) поражения перианальной области и прямой кишки. Пациенту назначаются:

Лечение

Лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего появление крови:

Поскольку практически все заболевания, проявляющиеся выделением крови из заднего прохода, требуют врачебной помощи, при появлении такого симптома нужно обязательно обратиться к проктологу, обследоваться и лечиться.

Источник

Хронический алкоголизм третьей стадии

Для 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма характерны качественно новые симптомы, определяемые выраженной в этой стадии токсической энцефалопатией, глубоким поражением внутренних органов, обменных процессов, приводящих к ослаблению защитноохранительных механизмов. 3 стадия возникает при давности алкоголизма 10-20 лет, однако, не обязательно у пожилых больных, средний возраст больных в этой стадии — 45 лет.

Первичное патологическое влечение к алкоголю значительно видоизменяется. Уменьшается его навязчивый характер, чувство дискомфорта в периоды воздержания объясняются не столько ситуационными факторами, сколько расстройствами настроения с депрессионной окраской. В связи с полной утратой ситуационного контроля даже незначительная психическая травма может вызвать безудержное влечение к алкоголю, которое приводит к очередному алкогольному эксцессу.

Толерантность к алкоголю начинает снижаться в переходной 2-3 стадии, а в сформировавшейся 3 стадии она значительно снижена. Наиболее ранним признаком перехода 2 стадии в 3 является падение разовой толерантности, т.е. опьянение наступает от значительно меньшего количества алкоголя.

Снижение толерантности объясняется уменьшением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментивных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия) и снижением компенсаторных возможностей.

Сочетание снижения толерантности с возникновением рвоты после опьянения является существенным диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе алкоголизма в 3 стадию.

Характер опьянения в III стадии алкоголизма тесно связан со снижением толерантности. Поскольку значительно уменьшено разовое количество алкоголя, столь тяжелого опьянения не наступает, как во 2 стадии.

В опьянении, как правило, отсутствует или незначительно выражена эйфория, гораздо меньше расторможенность, злобность, агрессивность, поэтому поведение больного алкоголизмом становится более терпимым в общественных местах и дома.

Он превращается из «буйного» в «тихого». Когда употребляются значительные количества алкоголя, быстро наступают оглушение и сопорозные явления. В 3 стадии опьянение, даже после сравнительно небольших количеств алкоголя, может сопровождаться амнезией значительного периода.

Потеря количественного контроля в 3 стадии отмечается после самых небольших количеств алкоголя — рюмки водки или вина. «Критическая доза», вызывающая насильственное, непреодолимое влечение снижается до минимума. Ситуационный контроль в 3 стадии полностью отсутствует, что является следствием выраженной алкогольной деградации.

Алкогольный абстинентный синдром в III стадии возникает после употребления относительно небольших доз алкоголя, сопровождается более стойкими и продолжительными, чем во 2 стадии, соматовегетативными и неврологическими расстройствами, общим тягостным состоянием и непреодолимым влечением к опохмелению (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю).

Поскольку в 3 стадии алкоголизма одноразовые дозы алкоголя сравнительно невелики, явления абстиненции возникают уже через несколько часов, при этом желание опохмелиться очень интенсивное, непреодолимое. Для посторонних алкоголик в 3 стадии заболевания менее заметен в состоянии опьянения, когда он пассивен, испытывает состояние комфорта, зато в абстиненции он суетлив, попрошайничает, унижается, бывает и агрессивен, незамедлительно может употребить любые алкогольсодержащие суррогаты.

Формы пьянства. Для переходной 2-3 стадии характерно перемежающееся пьянство, свидетельствующее о начавшемся снижении толерантности к алкоголю. В дальнейшем формируются либо постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности, либо наиболее характерные для 3 стадии, циклические запои.

Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалами в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения легкой или средней степени.

Для купирования абстинентных явлений он пьет не только днем, но и ночью, запасая на это время спиртные напитки. Вынужденный перерыв в приеме алкоголя, даже на несколько часов, вызывает тягостные соматовегетативные и неврологические расстройства. Пьянство в такой форме продолжается многие месяцы, иногда — годы.

Запойное пьянство в 3 стадии алкоголизма, протекающее в форме периодических или циклических запоев, является наиболее характерным, клинически очерченным признаком 3 стадии заболевания.

Во время циклического запоя, в первые дни его, больные употребляют дробными порциями сравнительно большие дозы алкоголя. Опьянения достаточно тяжелых степеней с возбуждением, антисоциальными формами поведения, сопорозным состоянием, глубокими амнезиями. После 3-4 дней таково пьянства толерантность значительно снижается, для купирования абстинентных явлений больной вынужден через каждые 2-3 часа выпивать небольшую дозу алкоголя.

Это сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями, анорексией, выраженными диспепсическими явлениями (рвотой, поносом), слабостью, расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. На 7-8 день запоя больной не может переносить даже небольших доз спиртного. Постепенно его состояние улучшается, он «выхаживается».

Раньше такую форму пьянства называли «послабляющими запоями». После окончания запоя больной некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но первая же выпитая рюмка приводит к возникновению вторичного влечения и новому запою.

Алкогольная деградация личности. Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности — обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения).

Наиболее существенным признаком социальной деградации личности является снижение, а в дальнейшем и утрата профессиональных знаний и навыков. Некоторые больные перестают соблюдать установленный порядок работы, трудовую дисциплину, меняют места работы, профессионально снижаются, выполняют малоквалифицированную случайную работу, могут вести паразитический образ жизни.

Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома.

Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.

У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.

Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.

Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию.

Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.

Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.

Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.

Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма.

При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.

Алкогольные психозы. Острые алкогольные психозы чаще возникают в переходной 2-3 или в 3 стадии. На этих же этапах, помимо делирия, галлюциноза, параноидна, могут возникать корсаковский психоз, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, атипичные психозы с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.

Диагностика 3 стадии алкоголизма. Существенным объективным признаком перехода алкоголизма из 2 стадии в 3 стадию является снижение толерантности к алкоголю на 25% и более.

Для сформировавшейся 3 стадии характерны такие признаки, как потеря количественного контроля от минимальных доз алкоголя, возникновение рвоты в опьянении, выраженный соматовегетативный компонент с тяжелыми общесоматическими явлениями, с непреодолимым желанием опохмеления (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю), форма пьянства — перемежающееся или постоянное на фоне снижающейся толерантности (2-3 стадия), и постоянное дробными дозами алкоголя на фоне сниженной толерантности и в форме циклических запоев (3 стадия). Умеренные (2-3 стадия) или выраженные (3 стадия) явления деградации личности.

Источник