в чем причина расстройства алмазова какой выход предложила жена что она для этого сделала
В чем причина расстройства Алмазова? Какой выход предложила жена? Что она для этого сделала?) Рассказ кприна «куст сирени»
Причина в том что он сделал кляксу на схеме местности
жена предложила нанять садовника и ночью они посадили кус серени
Это очень хорошая пословица. В минуты гнева человека настолько сильно охватывает отрицательная энергия, что он на некоторое время
Во-первых, говорит лишнее. То, о чем потом пожалеет.
Во-вторых, он может обидеть намного сильнее, чем хотел
Любое известие надо постараться расшифровать, подумать, ведь ничего плохого в этой жизни мы не делаем специально. Есть исключения от нарушителей закона и их в расчет сейчас не берем. Но ребенок нечаянно разбивает кружку, в школе нечаянно толкнули. Неприятно, но это не повод в этот момент злиться так, чтобы разум терялся.
В крестьянских семьях на Руси детей очень рано приучали к ответственности и систематическому труду: это было одновременно и главным вопросом воспитания, и залогом выживания. Причём, взгляды наших предков на этот процесс вряд ли порадовали бы современных подростков.
Самое главное – подход к своим наследникам в народной среде был не просто строгим, а очень строгим. Во-первых, никто тогда не считал детей равными родителям. И именно на первых годах жизни ребёнка взрослые видели залог того, каким человеком он станет.
Во-вторых, авторитет матери с отцом в крестьянских семьях был непререкаем. Обычно родители были едины во взглядах на воспитание и обязанности чада, а если даже в чём-то и не были между собой согласны, то никогда не демонстрировали этого публично, поэтому у ребёнка не было шансов «перетянуть» одного из родителей на свою сторону.
В-третьих, ни с девочками, ни с мальчиками не было принято «миндальничать» и баловать их зазря. Обычно поручения между домочадцами распределялись главой семейства в приказном тоне, и никто не перечил ему в ответ. В то же время за успешно выполненное задание ребёнка всегда хвалили и поощряли, всячески подчёркивая, что он принёс пользу всей семье.
В поэме «Крестьянские дети», состоящей из нескольких частей, рассказывается о различных ситуациях из сельской жизни, очевидцем которых оказался сам автор. Его не перестаёт удивлять то, что даже самые молодые из его персонажей являются сильными личностями, способными самостоятельно одолевать те или иные жизненные испытания и нести полную ответственность за свои поступки. Однако дети остаются детьми, и автор инстинктивно пытается уберечь их от будущих жизненных трудностей, обращаясь к ним со следующими словами: «Играйте же, дети! Растите на воле! На то вам и красное детство дано». Он понимает, что спустя некоторое время их радостная и беззаботная жизнь подойдёт к концу, останутся лишь воспоминания о счастливом детстве и видимость того, что было время, когда они могли распоряжаться своей судьбой. Размышления о крестьянских детях и об их судьбе приводят поэта к ключевой для него теме судьбы российского народа. Любовь смешивается с чувством боли (противопоставление эпитетов «красное детство» и «скудное поле», упоминание «честных мыслей, которым нет воли»).
Минздрав впал в ступор: COVID-19 вынуждает медиков увольняться, а замены нет
Красная зона стала местом повышенного выгорания врачей и медсестер
Год назад много писали про героев врачей, и героинь медсестер, которые в двойных масках и очках, в белых одноразовых «скафандрах» напоминающих космические, отражают натиск COVID-19. Но прошел год, и читать про это попросту надоело. А пандемия, тем не менее, продолжается, и даже нарастает. Больные меняются, а медики в красных зонах — остаются все те же. Хотя не все — некоторые герои вчерашнего дня увольняются — им уже невмоготу.
Люди в белых халатах и запотелых комбинезонах, непрерывно работающие в условиях пандемии, неизбежно испытывают психологическое или эмоциональное выгорание. Таковы данные опрос популярного профессионального мобильного приложения «Справочник врача», о котором напасала газета «Коммерсантъ».
Около трети специалистов, работающих в контакте с больными — мечтают уволиться из-за хронической усталости, а почти у четверти наблюдаются психосоматические расстройства — врачи тоже люди.
Сопредседатель Профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал напоминает, что если речь идет про красные зоны, то там люди стали зарабатывать в разы больше, а кто-то и в десять раз больше чем получал до этого, если брать в расчете на ставку:
— Но, безусловно, медики в красных зонах выгорают. В таком режиме работать годами — чисто физически тяжело. Это связано и с работой в средствах индивидуальной защиты, и с эмоционально-психологическим состоянием. Мы все примерно представляем себе, что творится в этих красных зонах: высокая смертность беспомощных и пожилых людей. Нехватка персонала, происходят один за другим скандалы из-за младшего медицинского персонала — некому ухаживать за пациентами.
Когда медики сталкиваются с тем, что не могут спасти больных, и много пациентов умирает, конечно, это тяжело выносить. Тем более что по «ковидному призыву» в красные зоны пришли медики других специальностей, других направлений оказания медицинской помощи. Они не всегда готовы к столь трагическому фону своей работы. Не все медсестры пришли, например, из онкологии или из инфекционных отделений. Да и там смертность была не такая высокая. Все это сказывается.
«СП»: — Как же, по-вашему, можно с этим бороться?
— Нужно увеличивать штаты сотрудников в таких зонах, чтобы люди, во-первых, могли отдыхать — не работать свыше ставки, а эта практика продолжается. В случае, если кто-то из сотрудников заболевает, не должно быть проблем с подменой. Ответственность не следует взваливать на плечи тех, кто остался. Необходима определенная избыточность медицинского персонала в стационарах красной зоны. Тогда и внимание пациентам уделялось бы больше, и нагрузка уменьшилась. Вопрос об увеличении длительности отпуска тоже актуален. Отдых — в обязательном порядке. Несколько раз в год должен выделяться нормальный, продолжительный отпуск.
Идея о том, что можно одними психологическими консультациями как-то помочь, не совсем в наших российских традициях. Не думаю, что это будет востребовано. И опыт показывает, что «горячие линии» для медиков не пользовались популярностью. Мне кажется, что эмоционально уставшему человеку трудно потратить силы еще на беседы с психологами. Вот люди на это и не идут. Сначала надо немного восстановиться, а уж потом, может, и психологическая помощь сработает.
Необходимо вложить дополнительно триллион рублей на зарплаты медработников. Если сейчас это не сделать, то ситуация с выгоранием медиков останется. Как сказала заместитель председателя правительства Татьяна Голикова у нас опять отрицательный кадровый баланс. К 2022 году Минздрав обещал ликвидировать дефицит медперсонала и врачей. Но в реальности, как мы видим, уходит больше, чем приходит. С этим нам предстоит жить и от выгорания никуда не уйти.
Дело не только в зарплатах, но и вообще в работе врачей. Им необходимо проводить быстрые исследования, делать анализы для правильной диагностики и коррекции лечения. Нередко этой возможности медики лишены из-за недостатка оборудования.
Та же самая ситуация с лекарствами — нет того, что необходимо. Как вы думаете, если врач пришел исполнять свой долг и не может это сделать, как ему смотреть в глаза пациенту? Будет ли происходить выгорание? Думаю, что медицинские психологи вряд ли изменят ситуацию.
«СП»: — Термин «эмоциональное выгорание» существует давно. Но насколько он освоен у нас, пользуются ли им на практике?
— Эта научный термин, используемый в специальной литературе, применяется не только к здравоохранению. Но я не вижу, чтобы он использовался на практике. Периодически возникают какие-то инициативы типа психологической помощи. Но давайте по-честному: в конкретных подразделениях с начальством порой бывают такие взаимоотношения, что боже упаси.
«СП»: — «Профессиональное выгорание» и «эмоциональная усталость» не являются уважительными причинами скажем для отгула?
— Что вы! Да они хотя бы исполняли нормы охраны труда. Пожалуешься на профессиональное выгорание, услышишь в ответ три противоречащих друг другу посыла, как-то уживающихся в голове начальства: «Ты знал, куда шел», «мы медики, мы должны» и «не нравится — увольняйся».
Кстати на скорой помощи ситуация похожая. К тому же, там по-прежнему не платят за работу с больными ковидом. Частенько медики хотя и не относятся к ковидной бригаде, но с этим диагнозом все сталкиваются. Следует навести порядок с государственными выплатами. А вследствие неоднозначных формулировок постановления правительства страховые выплаты по заболеванию или смерти и специальные социальные выплаты осуществляются не всем, кому полагаются.
На скорой — ужасающая ситуация с кадрами. Там официально расписание составлено так, что меньше бригад и работников, чем это предусмотрено нормативами самого же Минздрава.
На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко побывал на станции скорой помощи во Владимире. Напоминаю, что там неоднократно бывали случаи, когда сотрудники скорой ставили свои машины перед зданием администрации, а в машинахнаходились пациенты, которых не было возможности куда-то разместить — мест в больницах не хватало. Министр здравоохранение заявил, что надо увеличить количество бригад с 15 до 25. Но там 350 тыс. население, значит, бригад должно быть 35, по нормативам одна бригада на 10 тыс жителей.
Наша первичная организация профсоюза в течение двух лет ставила вопросы о том, что необходимо увеличить количество бригад скорой помощи. И даже прокуратура это признала, дала ответ нашему профкому, что положение дел не соответствует нормативам, дано предписание исправить положение, а «о результатах выполнения будете проинформированы». Но прошло несколько месяцев, ничего не изменилось.
Надзорный орган периодически признает несоответствие нормам, дает какие-то предписания, и затем все остается точно так же, как было, до следующей жалобы.
В государстве нет политической воли для того, чтобы настоять на соблюдении тех правил, которые государство же установило. Понятно, что все упирается в недофинансирование. На увеличение штатов необходимо выделять дополнительные деньги. Отлично, что министр озаботился и пообещал. Но за счет чего будет финансирование? Просто сказать «давайте увеличим» — мало. Кто будет платить: федеральный центр или область — непонятно…
Любое сегодняшнее геройство — это чей-то вчерашний косяк. Еще не совсем забыта «оптимизация здравоохранения». Она привела к массовому закрытию больниц и падению качества медицинской помощи. В нулевых и десятых годах количество больниц в России сократилось в два раза. С 10 тыс. до 5 тыс. При закрытии больниц такими темпами — три сотни в год, к нынешнему времени их количество в стране должна опуститься до трех тысяч. А это уровень Российской империи в 1913 году, писал РБК.
Пандемия усугубила проблемы, которые были очевидны и раньше. Часть медиков и до пандемии считала, что их профессия не престижна, зарплаты недостаточны. Дополнительными деморализующими факторами стали страх уголовного преследования, проблемы с назначением правильного лечения в условиях отсутствия всех необходимых препаратов. А также постоянная переработка — в среднем на треть, а иногда и больше.
Медикам нужны не только снижение нагрузок, но и удобные ординаторские, возможность комфортно принимать пищу, отдохнуть во время перерывов и, конечно, повышение общественного внимания и уважения к профессии, ведь доброе слово — не только кошке приятно.
Неврологи и нейрохирурги Центра Алмазова спасли молодую женщину, у которой сразу после родов была диагностирована редкая генетическая патология — болезнь Моямоя
Беременная пациентка 24 лет поступила в дородовое отделение Перинатального центра НМИЦ им. В. А. Алмазова в связи с ранее возникающими симптомами, указывающими на очаговое поражение головного мозга. Поскольку проведение МР-ангиографии с применением контрастного вещества во время беременности невозможно, было принято решение дождаться рождения малыша.
На сроке 39 недель беременности родился здоровый, доношенный мальчик. Роды прошли без осложнений. Однако на 2-й день после родов, утром, при подъеме с постели женщина отметила онемение и слабость в левой руке и левой ноге, которые в течение дня наросли до полного отсутствия движений.
Пациентке в неотложном порядке были проведены необходимые диагностические мероприятия (МРТ, МСКТ-ангиография сосудов головного мозга), по данным которых поставлен диагноз — болезнь Моямоя.
Моямоя — это прогрессирующее заболевание, проявляющееся множественными сужениями, вплоть до полного закрытия, просветов крупных артерий, в результате чего развивается недостаточность мозгового кровообращения в различных зонах головного мозга.
Специалисты отделения неврологии № 2 и отделения нейрохирургии № 6 совместно с заведующей кафедрой неврологии и психиатрии ИМО д.м.н. Татьяной Михайловной Алексеевой и д.м.н. Александром Викторовичем Савелло приняли решение о необходимости срочного выполнения оперативного вмешательства.
Хирургическая операция проводилась на сосудах правого полушария мозга, наиболее страдающего от недостатка кровоснабжения. Врач-нейрохирург к.м.н. Андрей Владимирович Сергеев выполнил операцию ЭИКМА — создание экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза (т. е. соединения) между поверхностной височной артерией и корковой ветвью средней мозговой артерии был создан анастомоз, а также был выполнен энцефалодуроартериосинангиоз (расположение височной мышцы на поверхности мозга с целью создания среды для развития дополнительных сосудов в ткани мозга).
В послеоперационном периоде на фоне терапии движения в левой руке восстановились, постепенно начала уменьшаться слабость в левой ноге, но по-прежнему сохранялись речевые нарушения, связанные со снижением кровоснабжения левого полушария.
Через три недели А. В. Сергеев выполнил вторую аналогичную хирургическую операцию (на левой стороне). После вмешательства было отмечено восполнение недостатка кровоснабжения левого полушария головного мозга.
В настоящее время все двигательные и речевые функции у молодой мамы приходят в норму. Женщина чувствует себя хорошо и уже переведена из отделения реанимации в палату. В дальнейшем будет продолжено динамическое наблюдение пациентки специалистами НМИЦ им. В. А. Алмазова с выполнением контрольных исследований.
Слаженная работа врачей Центра Алмазова, междисциплинарная преемственность, доступность современного высокоинформативного диагностического оборудования позволили в короткий срок установить верный диагноз и оказать квалифицированную медицинскую помощь молодой женщине.
Для справки:
В переводе с японского «моямоя» означает «клуб дыма», «туман», что отражает специфическую картину, получаемую при проведении специального исследования сосудов головного мозга (ангиографии) — сеть дополнительных мелких кровеносных сосудов, которые развиваются для компенсации мозгового кровообращения. Предположительной причиной болезни является наследственная предрасположенность. Данное заболевание является редким и чаще выявляется у жителей восточных регионов России, Японии, Китая. На территории Северо-Западного региона России диагностируется единичные случаи.
Клиническими проявлениями заболевания у взрослых является чаще всего развитие инсультов по ишемическому типу с двигательными, чувствительными и речевыми нарушениями. Применяемые на сегодняшний день хирургические методы являются наиболее эффективными в лечении. Они подразумевают создание обходных артериальных путей.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.
Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.
Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.
Обустройство жилого пространства
Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.
На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.
Диета и режим дня
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Агрессия при деменции
Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.
Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за
волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?
В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.
Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.
Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:
Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.
Склонность к побегам из дома
Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.
Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.
Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.
Уход за лежачим пациентом с деменцией
Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.
Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.
Как продлить жизнь больному деменцией?
Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?
На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Как сохранить собственную психику?
Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,
что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:
Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.