в чем стерилизуют инструменты в автоклаве
Как происходит стерилизация материалов в автоклаве?
Обработка медицинских материалов в автоклавах — самый эффективный способ стерилизации, который позволяет обеспечить 100%-ую стерильность обрабатываемых предметов, при этом не нарушая их функциональности. Именно этот метод рекомендован Центром по контролю над заболеваниями и Всемирной организацией здравоохранения.
При стерилизации в автоклаве применяют водяной насыщенный пар t 120–132 °C под давлением 1,5–2 am. Источником тепла выступает электричество, при его отсутствии используются примус, газ и прочее. Высокое давление позволяет пару проникнуть в биксы, коробки, узлы и через все слои сложенного в них материала. В таких условиях погибают все патогенные микробы и их споры.
Рис. 1. Стерилизация паром в автоклаве
Бактерицидные свойства пара можно усилить, если удалить из стерилизуемого материала воздух. Однако это довольно сложно, потому что материал находится в биксах. В учреждениях, где имеются автоклавы больших размеров, воздух удаляется с помощью вакуум-насосов. Если насос отсутствует, то воздух удаляется продувкой — в течение 10 минут стерилизационная камера выполняет работу как текучепаровая установка, то есть при открытом выходном кране, который после этого закрывают. На длительность стерилизации влияют давление и качество стерилизуемого материала. Отсчет времени начинается с момента установления требуемой температуры и давления. Рекомендуется одновременно закладывать в автоклав биксы с однородным материалом. При загрузке разнородных материалом время устанавливается по тому материалу, который требует более длительной стерилизации. Перед закладкой в автоклав в биксе необходимо открыть все имеющиеся отверстия.
Надежность стерилизации проверяется взятием посевов частей материала из разных участков на питательные среды. Во время каждой стерилизации среди материала размещаются пробирки с серой, которая расплавляется при 120 °C и превращается из порошка в сплав.
По завершении процесса стерилизации выключается ток. Посредством шланга, надетого на спускной кран, в резервуар с водой спускается пар до того момента, когда стрелка манометра остановится на нуле. Автоклав необходимо продержать закрытым еще несколько минут, чтобы материал стал сухим. Затем осуществляется разгрузка автоклава, а в биксах закрываются отверстия.
Стерилизацию в автоклаве может проводить только персонал, имеющий специальную подготовку. При промышленном автоклаве должна находиться техническая документация, а также инструкция.
Стерилизация паром. Режимы автоклава
Паровая стерилизация
Принцип работы парового стерилизатора и метод стерилизации паром основан на высокой проникающей способности тепла (и уничтожении патогенных микроорганизмов и спор) при использовании насыщенного водяного пара под давлением.
Поэтому работа, обслуживание и ремонт паровых стерилизаторов должен выполняться с учетом всех рекомендаций производителя и норм безопасности. Необходим допуск к сосудам, находящимся под давлением.
Выполняем ремонт, диагностику и консультации по эксплуатации всех видов стерилизаторов!
Точные параметры зависят от выбранного режима и модели аппарата.
Общепринятых режима паровой стерилизации два:
В большинстве современных стерилизаторов есть и другие программы для разных типов загрузок (твердые, пористые, ткани и т.д.) и тестов. Подробнее режимы стерилизации рассматриваем в отдельном материале.
Принцип работы парового стерилизатора
Как работает паровой стерилизатор : В процессе выхода в рабочий режим вода в водопаровой камере нагревается для запуска процесса испарения. Когда водяной пар в системе становится насыщенным, она стабилизируется, одновременно с этим температура и давление увеличиваются до необходимых значений. Под системой здесь подразумевается соединенные друг с другом водопаровая и рабочая камеры, все промежуточные контуры.
В самых сложных и многопрофильных паровых стерилизаторах (автоклавы класса B) с терилизации предшествует подготовительная фаза предвакуум (предварительное фракционированное вакуумирование).
В ходе данной стадии весь воздух из рабочей камеры откачивается специальным компрессором. При этом камера может частично заполняться паром. Иногда циклы заполнения камеры паром и откачивания полученной смеси до образования высокой степени вакуума повторяются до трех раз.
Далее начинается непосредственно процесс (фаза) стерилизации. Рабочая камера полностью заполняется насыщенным паром. Материалы и инструменты в течении заданного времени выдерживаются при заданных параметрах.
Это может происходить как под управлением встроенного микроконтроллера, так и в полуавтоматическом или ручном режимах.
По истечении необходимого времени давление в камере выравнивается с атмосферным, в зависимости от класса автоклава, выполняется фаза вакуумной или дополнительной (обычной) сушки.
При остывании загрузки (инструментов и материалов) до 40-50 °С и удалении лишней влаги дверь разблокируется. Далее можно разгружать стерилизатор.
Преимущества профессиональных паровых стерилизаторов не только в наличии стадии предвакуума, дополнительной вакуумной сушки и более разнообразных программах стерилизации. Важно, что сложные модели способны сами контролировать качество воды, сообщать об ошибках в ходе циклов, имеют намного больше степеней защиты и контроля качества, чем бюджетные аналоги.
Каталог паровых стерилизаторов российских и зарубежных производителей. Автоматические, полуавтоматические и ручные автоклавы с различными объемами стерилизационных камер и режимами работы
Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по автоклавам и другим стерилизаторам. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.
Автоклавирование как метод стерилизации
Автоклавирование применяется для обеззараживания спецодежды, инструментария и медицинских отходов в ЛПУ. Оно представляет собой обработку потенциально опасных предметов горячим паром в специальных аппаратах —автоклавах. Они обеспечивают уничтожение абсолютно всей патогенной микрофлоры на обработанных поверхностях. При условии стерилизации в специальной упаковочной таре стерильность материалов сохраняется в течение нескольких дней. На сегодняшний день стерилизация пересыщенным паром — самый эффективный метод, применяемый в медицине, пищевой промышленности и в химическом производстве. Виды автоклавов Размеры и конструкция автоклавов различаются в зависимости от назначения. Но общий принцип подразумевает наличие прочного корпуса, внутри которого смонтированы: рабочая камера для стерилизуемых предметов, в которую подается горячий пар под давлением;камера с водой;герметичной крышки, оснащенной манометром и клапаном. В принцип работы заложена способность воды закипать при температурах выше 100°С в условиях повышенного давления. В медицине стерилизация проводится в двух основных режимах: Температура +132°С, давление 2 атмосферы, время 20 минут.Температура +120°С, давление 1,1 атмосферы, время 45 минут. Первый режим считается жестким. Он применим для х/б тканей, стеклянной посуды, металлических инструментов. Второй режим более щадящий, используется для обеззараживания резины и других полимеров. Для проверки работы автоклава в него периодически закладывают пробирки со спорами сапрофитов. Затем в лаборатории проводится исследование их жизнеспособности после процедуры. Безопасность при работе с автоклавом Работающий автоклав нельзя оставлять без присмотра. При достижении критических значений давления пара аппарат может взорваться. Для безопасной работы необходимо соблюдение следующих правил: монтаж автоклава производится представителем завода-изготовителя;установка аппарата разрешается только в проветриваемом помещении, дверь которого открывается наружу;обязательно отведение отработанного пара в канализацию;работать на аппарате разрешается только обученному персоналу, который назначается приказом главврача;на манометре должна быть пломба и метка с указанием предельно допустимого значения давления. По окончании стерилизации следует отключить нагреватели, затем открыть кран и выпустить пар. Крышку можно открывать только при нулевых показателях манометра. Оставлять материалы в автоклаве для остывания нельзя. Все содержимое необходимо немедленно вынуть, а камеру оставить открытой для просушки, слив оставшуюся воду.
Апекслаб, ООО Лабораторное оборудование и материалы
Автоклавирование применяется для обеззараживания спецодежды, инструментария и медицинских отходов в ЛПУ. Оно представляет собой обработку потенциально опасных предметов горячим паром в специальных аппаратах —автоклавах.
Они обеспечивают уничтожение абсолютно всей патогенной микрофлоры на обработанных поверхностях. При условии стерилизации в специальной упаковочной таре стерильность материалов сохраняется в течение нескольких дней.
На сегодняшний день стерилизация пересыщенным паром — самый эффективный метод, применяемый в медицине, пищевой промышленности и в химическом производстве.
Размеры и конструкция автоклавов различаются в зависимости от назначения. Но общий принцип подразумевает наличие прочного корпуса, внутри которого смонтированы:
В принцип работы заложена способность воды закипать при температурах выше 100°С в условиях повышенного давления. В медицине стерилизация проводится в двух основных режимах:
Первый режим считается жестким. Он применим для х/б тканей, стеклянной посуды, металлических инструментов. Второй режим более щадящий, используется для обеззараживания резины и других полимеров.
Для проверки работы автоклава в него периодически закладывают пробирки со спорами сапрофитов. Затем в лаборатории проводится исследование их жизнеспособности после процедуры.
Безопасность при работе с автоклавом
Работающий автоклав нельзя оставлять без присмотра. При достижении критических значений давления пара аппарат может взорваться. Для безопасной работы необходимо соблюдение следующих правил:
По окончании стерилизации следует отключить нагреватели, затем открыть кран и выпустить пар. Крышку можно открывать только при нулевых показателях манометра.
Оставлять материалы в автоклаве для остывания нельзя. Все содержимое необходимо немедленно вынуть, а камеру оставить открытой для просушки, слив оставшуюся воду.
В чем стерилизуют инструменты в автоклаве
Автоклавирование
Наиболее надежным и быстрым способом стерилизации перевязочного материала, белья и некоторого оборудования операционной и перевязочной является стерилизация насыщенным паром под давлением в автоклаве.
Устройство автоклавов. Автоклав представляет собой замкнутый паровой котел с двойными стенками, между которыми циркулирует вода. При нагревании аппарат заполняется паром, давление в нем повышается и соответственно повышается температура. Пар проникает во все поры предметов, и содержащиеся в них микробы погибают. При повышении давления (определяемого по манометру) до 1,1 ат (120°) гибель патогенных возбудителей наступает через 45 мин, при давлении 2 ат (134°) — в течение 20 мин
Рис. 25. Вертикальный автоклав. Объяснение в тексте
Автоклав горизонтальный АГ-2. Для стерилизации насыщенным паром под давлением удобнее пользоваться более вместительным и усовершенствованным горизонтальным автоклавом АГ-2. Он имеет (рис. 26) стерилизационную 17 и паровую 18 камеры, окруженные кожухом 19. Крышка аппарата 25 закреплена на шарнире, как дверка шкафа, и герметически прижимается к опорному кольцу с помощью центрального затвора 26, который приводится в действие вращением штурвала 27. Над аппаратом находится манометр 20. Подогревается автоклав с помощью электронагревателей 5, которые вводятся в действие переключателем электрощита 12. Пар поступает в паровую камеру из отдельного котелка 33, снабженного водоуказательной колонкой 8 с электроконтактным манометром 30 и предохранительным клапаном 9; котелок также снабжен кожухом.
Рис. 26. Горизонтальный автоклав АГ-2. Объяснение в тексте
Новый аппарат подготавливает к первой стерилизации специальный мастер. Правильность установки автоклава должна быть принята «Котлонадзором».
Нередко в современных стерилизационных аппараты соединяют на подставке в одну установку: автоклав, стерилизатор для инструментов, дистилляционный аппарат и аппарат для стерилизации и сохранения дистиллированной воды. Наконец, применяют еще стерилизационные агрегаты, встроенные в стену. Они позволяют стерилизовать в одном месте инструменты, приборы, все оборудование, белье, перевязочный материал и растворы. Прежде чем начать работать с такими установками, необходимо познакомиться со специальными проспектами.
Ход автоклавирования. Крышку автоклава герметически закрывают; все краны, кроме крана для выхода пара, также закрывают. Через воронку наполняют водой до уровня, отмеченного в водомерной трубке. После закрытия крана воронки кги включения подогревателя выделяющийся пар заполняет внутреннюю камеру. Он проходит через стерилизуемые предметы, вытесняет воздух и выходит через кран в виде бьющей струи. Так как воздух температуры 120-134° менее губительно дейст-вует на микробы; чем пар той же температуры, то нужно вытеснить из аппарата остатки воздуха. С этой целью доводят давление в аппарате до 1 ат и вновь выпускают пар. В усовершенствованных автоклавах имеются приспособления для отсасывания воздуха, с помощью которых остатки воздуха удаляются и аппарат заполняется паром.
По окончании стерилизации выключают подогревание и осторожно открывают кран для выпускания пара. В аппаратах с высасыванием воздуха остатки пара удаляют. Когда стрелка манометра упадет до нуля (не ранее!), открывают крышку автоклава. Преждевременное ее открытие, при наличии в аппарате пара под давлением, может вызвать травму крышкой и ожоги паром. Оставлять биксы в камере автоклава нельзя; их необходимо вынимать тотчас по окончании стерилизации и сразу же закрывать отверстия. Воду из автоклава по окончании стерилизации удаляют, открывая выпускной кран для воды, и аппарат держат открытым для просушивания.
Контроль стерильности. Для проверки стерильности материала и работы автоклава предложены химические, физические и биологические методы. Химические методы (менее совершенные) не следует применять, так как они подтверждают лишь факт автоклавирования. Физические методы, например расплавление бензойной кислоты или мочевины в пробирке, указывают на определенную температуру в автоклаве.
Наиболее совершенны бактериологические методы проверки обеззараживания, например гибель при автоклавировании культуры Вас. anthracoides и посев на стерильность взятых кусочков перевязочного материала. Эти методы требуют длительного времени (2-3 дня), поэтому обычно применяют сочетание физического и бактериологического методов. В середину каждого бикса вкладывают небольшую пробирку с 0,5 г порошкообразной бензойной кислоты, мочевины или других химических средств. При вскрытии каждого бикса проверяют, приобрела ли бензойная кислота фиолетовую окраску, что свидетельствует о повышении температуры в биксе до 120 °, или расплавилась ли мочевина, что указывает на температуру 132°.
Кроме того, систематически, не реже 2 раз в месяц, перевязочные материалы и белье при вскрытии биксов проверяют на стерильность путем посева. При сомнении в работе автоклава в барабан между бельем закладывают пробирки со спороносными сапрофитами, которые получают из лаборатории и туда же возвращают для установления гибели культуры. Белье и перевязочный материал из биксов после такой проверки не должны идти в употребление до получения ответа. Все полученные результаты проверки отмечают в журнале стерилизации.
От неисправности аппарата, неподготовленности или недобросовестности обслуживающего персонала может зависеть и отсутствие стерильности материала. Возможно недостаточное проникновение пара внутрь очень туго заполненного бикса и недостаточное вытеснение воздуха из биксов в начале стерилизации. С особой тщательностью надо следить за тем, чтобы не перепутать стерильные и не подвергавшиеся стерилизации биксы, следить за достаточным сроком стерилизации, необходимым давлением и температурой в аппарате.
При получении из автоклава влажного материала во время стерилизации несколько раз открывают на 20 с спускной кран 15 (см. рис. 26) для выпуска конденсата и открывают на 5 мин крышку автоклава после выпуска всего пара. При неисправности манометров, электронагрева и других частей аппарата вызывают специального мастера.
Уход за автоклавом предусматривает сохранение механической прочности котла. Для этого котел после стерилизации сушат, водопаровую и стерилизационную камеры периодически очищают от накипи, добавляя в воду едкий натр и подогревая воду до 120°; выпускают воду через кран к2 (см. рис. 25) или кран 15 (см. рис. 26). Периодически осматривают и нагревательные части аппарата. Необходимо следить за чистотой и исправным состоянием всех его частей, не допускать попадания воды на электрощит. Во избежание прикипания крышки к резиновой прокладке эту прокладку покрывают мелом или графитом. Винт затвора крышки (см. рис. 26) смазывают техническим вазелином, очищают от накипи электронагреватель. Проверяют также исправность манометров, перекрывая трехходовые краны (см. рис. 26, 22 и 34), причем стрелка манометра должна падать до нуля и возвращаться в прежнее положение при открытии крана. Следят за тем, чтобы не было прилипания предохранительного клапана (рис. 26, 9). Периодически продувают водоуказательную трубку.
Техника безопасности. Запрещается приступать к стерилизации без тщательного ознакомления с инструкцией по эксплуатации автоклава, при неисправном предохранительном клапане или манометре или по истечении срока очередного освидетельствования инспекции Государственного городского технического надзора. Нельзя оставлять аппарат под давлением без присмотра, включать его при недостаточном количестве воды в котелке, добавлять воду в котелок при наличии в нем давления, эксплуатировать аппарат без заземления, подключать к электросети другого напряжения без изменения электросхемы.
О неисправности манометра свидетельствует неподвижность его стрелки при выделении пара через предохранительный клапан. В таком случае стерилизацию прекращают до устранения неисправности. При выделении пара через предохранительный клапан не разрешается вносить какие-либо поправки (дополнительные грузы) в его работу. Если пар выходит через предохранительный клапан, а по показаниям манометра необходимое давление отсутствует, аппарат подлежит исправлению. Практика показывает, что взрывы, как правило, возникают при отсутствии в автоклавной обслуживающего персонала, т. е. при нарушении основного правила контроля за работой автоклава.
Стерилизация в салонах красоты, студиях тату и пирсинга
Оглавление
С этими понятиями мы столкнемся дальше, поэтому это нужно знать.
Обработка инструментов. Как все сделать правильно?
Для начинающих мастеров бывает очень сложно сориентироваться в вопросах правильной обработки инструментов, да и у опытных мастеров часто возникают вопросы по этому поводу.
Если мы говорим о том, как все сделать правильно для того, чтобы обеспечить максимальную безопасность для мастеров и их клиентов, то специально для этого был разработан СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».
Именно на него нужно ориентироваться всем частным мастерам и заведениям, оказывающим услуги в сфере красоты. Поэтому настоятельно рекомендуем ознакомиться с этим документом.
Что подлежит стерилизации?
Давайте сперва уточним какие инструменты подлежат стерилизации. СанПиН 2.1.2.2631-10 дает нам ответ на этот вопрос:
«9.24. Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов или слизистых оболочек (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, пилинг, косметические услуги) после каждого клиента без предварительного промывания водой помещают в дезинфицирующий раствор. Дезинфекцию осуществляют по режиму, применяемому при вирусных гепатитах. После окончания дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.»
Стоит отметить, что есть инструменты, которые не нарушают целостности кожного покрова или слизистых оболочек и не подлежат обязательной стерилизации, например, парикмахерские принадлежности (расчески, щетки, ножницы для стрижки волос), а подлежат дезинфекции в дезрастворе концентрации, применяемой при грибковых заболеваниях, с предварительной промывкой под проточной водой и сушки. Но стерилизация этих инструментов обязательна в случае, если произошло повреждение кожного покрова или слизистых оболочек. Все эти инструменты нужно обрабатывать после каждого клиента, не допускается повторное использование без обработки.
Более подробно о правилах обработки, хранения и утилизации всех остальных инструментов, приборов и расходных материалов читайте в СанПиН 2.1.2.2631-10 в IX разделе.
Мы же подробнее поговорим об обработке многоразовых инструментов, которые подлежат стерилизации.
Как правильно проводить стерилизацию?
Стерилизацию должны проходить все многоразовые инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов или слизистых оболочек (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, пилинг, косметические услуги).
На каждое рабочее место должно быть не менее 3 комплектов инструментов.
Согласно СанПиН обработка инструментов, подлежащих стерилизации, в обязательном порядке включает в себя 3 этапа:
1. Дезинфекция
2. Предстерилазионная очистка
3. Стерилизация
А теперь поговорим подробнее о каждом этапе.
Дезинфекция
Сразу после использования (после каждого клиента) инструменты необходимо аккуратно поместить в дезинфицирующий раствор. Перед дезинфекцией все инструменты или приборы раскрывают, раскручивают сложные механизмы и затем погружают в дезинфицирующий раствор. Необходимо обратить внимание, чтобы на поверхностях не осталось пузырьков воздуха или пустот, препятствующих попаданию средства.
Жидкость должна покрывать инструменты на 1-2 см над ними для должной обработки. Любые манипуляции с дезинфицирующими растворами выполняются в защитных перчатках.
ВАЖНО! Обратите внимание, что перед дезинфекцией инструменты нельзя мыть водой, протирать, смахивать что-то с них щеточкой, чтобы остатки кожи и другие частицы или компоненты не поднялись в воздух или не разбрызгались с проточной водой и не загрязняли окружающую среду потенциальной инфекцией. Также можно пораниться потенциально зараженным инструментом во время промывки водой. Именно поэтому дезинфекция происходит на 1 этапе.
Дезинфицирующие средства должны иметь широкий спектр воздействия в отношении бактерий, вирусов и грибов. Средства можно приобрести в готовом виде или развести концентрат в указанном соотношении.
Для каждого дезинфицирующего средства соотношение разное, поэтому необходимо придерживаться инструкции (концентрация должна соответствовать режиму дезинфекции, применяемом при вирусном гепатите).
Качественные дезинфицирующие средства должны содержать антикоррозийные добавки, чтобы не повреждать инструменты.
Емкости с готовыми или приготовленными растворами должны иметь крышки и стикеры с названием дезинфицирующего средства, концентрацией и датой приготовления раствора. При приготовлении нового дезинфицирующего раствора стикер на емкости заполняется соответствующими данными.
В целях практического использования и экономии лучше выбрать дезинфицирующее средство с содержанием моющих компонентов, его можно одновременно использовать и для предстерилизационной очистки (она является следующим этапом обработки).
Дезинфицирующее средство обязательно должно иметь разрешительную документацию:
Также следует контролировать правильность приготовления дезинфицирующий раствора и сохранение его дезинфицирующих свойств до конца срока использования, который прописывается на этикетке при приготовлении раствора, либо до выпадения осадка. Для этой цели служат специальные индикаторы (тест-полоски), с помощью которых можно быстро и оперативно определить пригодность дезинфицирующего раствора к применению. Индикатор необходимо применять сразу после приготовления дезраствора, чтобы убедиться, что раствор приготовлен в правильной концентрации, а также осуществлять периодический контроль этого раствора (оптимально 1 раз в сутки) для подтверждения, что он не утратил своих дезинфицирующих свойств. Для каждого дезсредства применяются свои индикаторы, смотрите инструкцию к дезсредству и индикаторам.
Предстерилизационная очистка (ПСО).
После завершения времени дезинфекционной выдержки, проводят мойку каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, после чего ополаскивают проточной водой. Смывается не только грязь и мелкие частицы, но и само дезинфицирующее средство, которое портит инструменты при длительном воздействии. Рекомендуемое время обработки может варьировать от 1 до 10 минут (смотрите инструкцию к дезинфицирующему средству).
После этого инструменты следует промыть дистиллированной водой, чтобы смыть с них остатки проточной воды. Если этого не сделать, то во время стерилизации, которая является следующим этапом, на инструментах будет осаждаться известковый налет от остатков проточной воды, со временем это приведет к ухудшению внешнего вида и качества инструментов.
Дезинфекцию и предстерилизационную очистку (ПСО) можно совместить в двух случаях:
1. Химическая дезинфекция и ПСО, когда дезинфицирующий раствор одновременно обладает как дезинфицирующими, так и моющими свойствами, растворяя все загрязнения. Остается лишь промыть всё под проточной и дистиллированной водой и высушить перед стерилизацией.
2. Дезинфекция и ПСО в ультразвуковой мойке. Этот способ более предпочителен, т.к. дезраствор с помощью вибраций ультразвука эффективно проникает во все полости изделий и достаточно качественно очищает и дезинфицирует инструменты, подготавливая их к стерилизации. Следует учесть, что не все дезсредства подходят для использования в УЗ-мойках, обращайте на это внимание, это должно быть указано в инструкции к дезсредству. Также желательно, чтобы дезсредство содержало в своем составе моющие компоненты для более качественной очитки. После времени выдержки также промываем инструменты проточной и дистиллированной водой.
ВНИМАНИЕ! Ультразвуковых стерилизаторов не существует!
Сейчас на рынке можно встретить так называемые ультразвуковые стерилизаторы. Несмотря на такое название, это не более чем рекламная уловка. Это обычные ультразвуковые ванночки, которые могут быть использованы только для предстерилизационной очистки и дезинфекции инструмента, когда используется дезинфицирующий раствор. Ультразвук не способен стерилизовать, но очень хорошо очищает инструменты.
После промывки водой инструменты необходимо тщательно высушить перед стерилизацией до видимого исчезновения влаги. Для этого протираем их одноразовыми полотенцами или салфетками и выкладываем для сушки.
Инструменты раскладывают на чистую салфетку, при этом замковые инструменты (ножницы, кусачки и пр.) должны быть в раскрытом состоянии, составные устройства в разобранном виде.
Нельзя подвергать стерилизации непросушенный инструмент!
Также следует отметить, что дезинфекцию и ПСО следует проводить сразу после использования инструмента. Иначе, если оставить инструмент на некоторое время, то биологические жидкости и ткани коагулируют и прилипают к иструменту, при этом их становиться очень сложно полностью отмыть, даже при применении хороших моющих средств. Это влияет на качество дезинфекции, стерилизации, а также на качество самого инструмента.
После тщательной сушки можно приступать к следующему этапу – стерилизации.
Стерилизация
Существуют различные методы стерилизации, которые определены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Для применения в сфере индустрии красоты наиболее приемлемо и обоснованно использование термических методов стерилизации. Для этого разрешается применять следующие виды стерилизаторов:
● Паровые стерилизаторы (Автоклавы)
● Воздушные стерилизаторы (Сухожары)
● Инфракрасные стерилизаторы
● Гласперленовые стерилизаторы
Каждый из них имеет свои особенности, плюсы и минусы. Давайте более подробно рассмотрим каждый из этих видов стерилизаторов.
Паровые стерилизаторы (Автоклавы)
Стерилизующий агент – водяной насыщенный пар под избыточным давлением.
Стерилизация происходит благодаря воздействию пара и высокой температуры (от 121 до 134°С, давление 1,1-2,1 кгс/см2 ). Полный цикл стерилизации (нагрев-предварительное удаление воздуха-стерилизация-сушка) занимает около 25-50 минут (в зависимости типа паровых стерилизаторов и выбранного режима стерилизации). Используется дистиллированная вода.
Преимуществом паровых стерилизаторов является возможность обрабатывать практически любые изделия и маникюрные инструменты. Паровым методом стерилизуют изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделия из текстиля (132-134°С), при температуре 120°С изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс.
Существует 3 класса автоклавов. Для стерилизации в условиях салона красоты и подобных заведений допускается использовать только автоклавы классов «В» и «S».
Класс «B». Они выполняют три функции: предварительную вакуумизацию, стерилизацию и вакуумную сушку. В них можно стерилизовать инструменты и принадлежности разного вида даже пористые, с полостями, сложных форм.
Класс «S». Эти аппараты проще, чем предыдущие. Они подходят, если нужно обрабатывать инструменты более простой формы: непористые, без полостей и прочие. Если в классе «B» вакуумирование фракционное, т.е постепенное, то в классе «S» оно однократное. Поэтому второй вариант стоит дешевле.
Класс «N» (самый простой вариант). В этих автоклавах можно стерилизовать исключительно изделия без упаковки. Причем они должны иметь гладкую поверхность без щелей и пр. Этот тип автоклавов не поддерживает опции предварительной вакуумизации и вакуумной сушки. Некоторые модели оснащены функцией дополнительной сушки.
Для обработки в паровых стерилизаторах в качестве упаковки используются бумажные или комбинированные стерилизационные упаковки. Комбинированные упаковки (бумага/пленка) – прозрачные, стоят немного дороже, но дольше сохраняют стерильность инструментов.
Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры и между изделиями, очень важно соблюдать нормы загрузки как самого стерилизатора, так и внутри стерилизационных упаковок.
В случае нарушения норм загрузки или отклонения в работе стерилизатора возможно появление конденсата, который оказывает коррозионное воздействие на металл (появление ржавчины).
Контроль качества стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов (тест-полоски) 4 и 5 классов (по ГОСТ ISO 11140-2011).
Использование автоклава требует тщательного ухода, в противном случае возможны повреждения аппарата и риск получить нестерильный инструмент. Рассмотрим основные правила ухода за автоклавом.
Плюсы
● Относительно небольшое время стерилизации.
● Возможность обрабатывать практически любые изделия.
● Возможность использования упаковки для хранения простерилизованных инструментов.
Минусы
● Стоит дороже всех других видов стерилизаторов термического типа.
● Работает на дистиллированной воде.
● Достаточно требовательный к обслуживанию и уходу.
●Требуется профессиональное обучение персонала с документальным подтверждением (электробезопасность и работа с сосудами, находящимися под давлением).
● Достаточно громоздкий.
Кому подходят автоклавы:
Учитывая стоимость автоклавов (самые простые и дешевые модели стоят более 100 000 руб.), не каждый сможет позволить себе такую покупку. Этот вариант наиболее подходит для салонов красоты, при этом они будут иметь возможность примерно за 1 час простерилизовать в упаковках несколько комплектов инструментов (количество зависит от объема камеры стерилизатора), это имеет значение при наличии нескольких мастеров и большом потоке клиентов. Можно стерилизовать практически любые инструменты и материалы.
При этом нужно не забывать, что автоклав – это сложное техническое устройство, которое находиться под высоким давлением и требует должного обращения: обслуживающий персонал должен пройти спец. подготовку и иметь соответствующие документы. Также необходимо постоянно надлежащим образом выполнять обслуживание и уход за автоклавом. При работе должна использоваться только дистиллированная вода.
Воздушные стерилизаторы (Сухожары)
Стерилизующий агент — сухой горячий воздух.
Воздушным методом стерилизуют изделия из металлов и стекла.
Изделия, подлежащие стерилизации, укладывают в стерилизационные упаковки (чаще всего крафт-пакеты) в количестве, допускающем свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету.
Также допускается стерилизация инструментов без упаковки. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо храниться в УФ-камере в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.
Эффективность воздушной стерилизации во многом зависит от равномерного проникновения горячего воздуха к стерилизуемым изделиям. Поэтому пакеты укладывают в стерилизатор в один слой. Инструменты без упаковки также укладывают в один слой. Это нужно учитывать и при покупке воздушного стерилизатора обращать внимание на объем стерилизационной камеры.
Основные режимы воздушной стерилизации:
1) температура 180±3°С, время 60 мин;
2) температура 160±3°С, время 150 мин.
Контроль качества стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов (тест-полоски) 4 и 5 классов (по ГОСТ ISO 11140-2011).
Плюсы
● Относительно невысокая стоимость.
● Возможность использования упаковки для хранения простерилизованных инструментов.
Минусы
● Самое длительное время стерилизации из всех термических методов.
● Необходимость использования более высоких температур в течении длительного времени, что отрицательно сказывается на стерилизуемых инструментах.
● Потребляет достаточно много электроэнергии за 1 цикл стерилизации (по сравнению с другими видами стерилизаторов).
● При использовании в качестве упаковки крафт-пакетов во время стерилизации возникает специфический неприятный запах, поэтому лучше использовать для стерилизации отдельное помещение с вытяжкой.
Кому подходят сухожары:
Сухожары стоят значительно дешевле автоклавов, поэтому такую покупку себе может позволить не только салон, но и частные мастера. При этом сухожары также позволяют стерилизовать сразу несколько комплектов инструментов (количество зависит от объема камеры стерилизатора), но полный цикл стерилизации около 2 часов и стерилизовать можно только предметы из металлов и стекла. Поэтому, если вы ограничены в бюджете и можете тратить на стерилизацию не менее 2 часов, то, пожалуй, сухожар для вас будет наиболее подходящим вариантом.
Инфракрасные стерилизаторы
Стерилизующий агент – мощное тепловое ИК-излучение, воздействующее на электронном уровне. Излучение абсолютно безвредно для пользователя и окружающей среды.
Это относительно новый вид стерилизаторов, который набирает популярность в сфере салонного бизнеса.
Инфракрасные стерилизаторы позволяют стерилизовать изделия из металлов, стекла и других жаропрочных материалов.
Благодаря тому, что нагрев идет за счет мощного теплового излучения, стерилизация проводится в чрезвычайно короткие сроки. В виду скоротечности процесса стерилизации не оказывается повреждающего воздействия на инструменты, что было подтверждено специальными лабораторными испытаниями.
Если необходимо использовать упаковку для хранения, то, например, инфракрасные стерилизаторы СТ-ИК «РЭЛМА-3С» позволяют использовать в качестве многоразовой упаковки кварцевые контейнеры. Для боров, фрез и др. мелких инструментов предусмотрены специальные малые контейнеры. Также можно стерилизовать инструменты без упаковки, при этом инструменты должны быть использованы непосредственно после стерилизации (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо храниться в УФ-камере в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.
Время стерилизации от 4 до 10 минут (в зависимости от стерилизуемых инструментов). Полный цикл стерилизации (нагрев-стерилизация-охлаждение) занимает 20±5 минут.
Контроль качества стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов (тест-полоски) 5 класса (по ГОСТ ISO 11140-2011).
Плюсы
● Короткое время стерилизационной выдержки.
● Не повреждают инструменты.
● Компактные, не требуют много места.
● Отсутствие расходных материалов.
● У некоторых моделей есть возможность использования многоразовой упаковки для хранения простерилизованных инструментов.
Минусы
● Аппараты не из дешевых, хотя значительно дешевле паровых стерилизаторов.
Кому подходят ИК-стерилизаторы:
ИК-стерилизатор – это универсальный аппарат, который позволяет достаточно гибко решать вопросы стерилизации инструментов, как для салонов красоты, так и для частных мастеров. С одной стороны, мастер может оперативно простерилизовать набор инструментов прямо перед приходом клиента или при клиенте (если, например, появилась необходимость использовать инструмент, который не входит в стандартный набор). С другой стороны, можно простерилизовать инструменты заранее, и хранить их в УФ-камере или в многоразовых упаковках-контейнерах (для СТ-ИК «РЭЛМА-3С»). При этом идет экономия на крафт-пакетах и нет необходимости держать большое количество запасных наборов инструментов. Кроме того он достаточно компактный, не занимает много места.
Для салонов пирсинга ИК-стерилизатор – это, пожалуй, идеальный вариант, потому что кроме самих инструментов стерилизации также должны подвергаться украшения, которые клиент выбирает непосредственно во время визита в салон. ИК-стерилизатор позволяет простерилизовать инструменты и украшения непосредственно при клиенте.
Гласперленовые стерилизаторы
В гласперленовых стерилизаторах стерилизующим средством является среда нагретых стеклянных шариков до температуры 250°С (в некоторых моделях даже выше).
Инструменты стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения, и используют сразу по назначению, хранение не допускается.
Эти стерилизаторы получили широкое распространение на этапе развития индустрии красоты в России, благодаря невысокой стоимости, компактности и простоте в использовании. Но в настоящее время они вызывают все больше и больше вопросов по эффективности стерилизации, и многие ведущие специалисты в области стерилизации в России и за рубежом утверждают, что гласперленовые стерилизаторы не могут рассматриваться, как аппараты для стерилизации.
При эксплуатации гласперленовых стерилизаторов отсутствует возможность контроля стерилизации с помощью химических индикаторов.
Кроме того, при контакте с разогретыми шариками происходит достаточно сильное повреждение инструментов и, соответственно, более быстрый износ. Шарики для гласперленовых стерилизаторов необходимо менять минимум 1 раз в полгода.
Плюсы
● Относительно низкая стоимость.
● Короткое время стерилизационной выдержки.
● Компактность.
Минусы
● Можно использовать только для мелких инструментов, которые полностью погружаются в шарики. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных инструментов.
● Рабочая температура аппарата не всегда соответствует заявленной, что приводит к неэффективной стерилизации. Поэтому нельзя считать данный способ стерилизации надежным.
● Нет возможности контроля стерилизации.
● Необходимость замены шариков каждые полгода.
● Быстрый износ режущих частей инструментов.
● Нельзя хранить инструменты после обработки.
Кому подходят гласперленовые стерилизаторы:
Учитывая то, что данный способ стерилизации нельзя считать надежным, а также другие минусы этих аппаратов, вряд ли на сегодняшний день стоит рекомендовать гласперленовые стерилизаторы для применения в индустрии красоты и здоровья.
Контроль качества стерилизации
В салонах красоты для контроля соблюдения параметров режимов стерилизации инструментов применяются химические индикаторы (тест-полоски) 4 и 5 классов (по ГОСТ ISO 11140-2011).
Индикаторы 4 класса – это многопеременные индикаторы, которые меняют свой цвет при воздействии нескольких параметров стерилизации (температура, время выдержки и др.). Для каждого режима стерилизации существует свой индикатор 4 класса.
Индикаторы 5 класса – это интегрирующие индикаторы, которые реагируют на все критические параметры метода стерилизации: температура, время выдержки, наличие насыщенного водяного пара (для автоклавов) и др. Индикаторы 5 класса можно использовать при любых режимах стерилизации. По своим характеристикам он приближается к биологическим индикаторам и его срабатывание говорит об уничтожении высокорезистивных (самых выносливых споровых) микроорганизмов.
Если инструменты стерилизуются в неупакованном виде, то индикаторы 4 или 5 класса раскладываются в самых «холодных» точках стерилизатора. Например, для суховоздушных и паровых стерилизаторов «холодными» точками считаются центр и углы камеры (на каждой полке камеры, где располагается инструмент). Если стерилизуется трудно стерилизуемое изделие (например, изделия с полостями, в которые трудно проникнуть стерилизующему агенту), то индикаторы также закладываются внутрь этих изделий.
Если инструменты стерилизуются в упакованном виде, то индикаторы 4 или 5 класса также должны раскладыватся в самых «холодных» точках для контроля соблюдения всех критических параметров стерилизации внутри камеры стерилизатора, такие индикаторы называют «наружными». Но кроме этого, индикаторы 4 или 5 класса закладываются внутрь каждой упаковки для контроля соблюдения всех критических параметров стерилизации внутри самой упаковки, такие индикаторы называют «внутренними».
Если после стерилизации «наружные» индикаторы 4 или 5 классов поменяли свой цвет до эталонного значения, то это означает, что внутри камеры стерилизатора были соблюдены критические параметры режимов стерилизации и инструменты могут быть использованы, в противном случае все инструменты подлежат повторной стерилизации. Если при вскрытии упаковки обнаруживается не сработавший «внутренний» индикатор, то инструменты, которые находятся в этой упаковке считаются не стерильными и инструменты из данной упаковки подлежат повторной стерилизации. Это может произойти, если, например, не соблюдены нормы загрузки инструмента, т.е. слишком много инструмента положили в данную упаковку.
Если вы работаете в условиях салона красоты, то вам необходимо вести журнал контроля работы стерилизатора. Наличие этого журнала и его заполнение проверяют контролирующие организации. После каждой стерилизации заполняются соответствующие строки журнала и туда же вклеиваются «наружные» индикаторы, которые стерилизовались вместе с инструментами, для подтверждения контроля соблюдения параметров режимов работы стерилизаторов.
О том, как правильно вести журналы контроля работы стерилизаторов, контроля качества предстерилизационной очистки и контроля концентраций рабочих растворов для дезинфекции и стерилизации вы можете прочитать в статье:
Если вы работаете частным образом, то мы также рекомендуем вам для контроля работы вашего стерилизатора использовать индикаторы 4 или 5 классов при каждой стерилизации для того, чтобы быть уверенными в качестве стерилизации.
Также существуют индикаторы 2 и 3 класса (однопараметровые). Они служат для узких специфических задач (например, для диагностики неисправности стерилизатора) и для контроля стерилизации не применяются.
Хранение стерилизованных инструментов
Итак, инструменты прошли все этапы обработки – дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию. Что дальше?
Если инструменты стерилизовались в упакованном виде (крафт-пакеты, кварцевые контейнеры и т.д.), то они сохраняют стерильность в течение срока, указанного в инструкции к упаковке при соблюдении необходимых условий хранения (место хранения должно быть чистым и сухим, без условий, которые могут приводить к образованию конденсата).
Если инструменты стерилизовались в неупакованном виде, то их нужно либо сразу использовать по назначению (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо хранить в специальной ультрафиолетовой камере (УФ-камере) в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.
ВНИМАНИЕ! УФ-стерилизаторов не существует!
Сейчас на рынке можно встретить так называемые ультрафиолетовые стерилизаторы (УФ-стерилизаторы). Как и в случае с «ультразвуковыми стерилизаторами», это не более чем рекламная уловка. УФ-стерилизаторы (УФ-камеры) могут использоваться только для хранения уже простерилизованных инструментов. Ультрафиолетовое излучение не способно производить эффективную стерилизацию, но оно способствует сохранению асептических условий при хранении инструментов.
УФ-камера предназначена ТОЛЬКО ДЛЯ ХРАНЕНИЯ уже простерилизованных инструментов, но не для стерилизации. В УФ-камеру, в которой храняться стерильные изделия, нельзя помещать нестерильные инструменты и прочие нестерильные изделия!
