В каком щелевидном образовании на передней брюшной стенке у мужчины проходит семенной канатик
Семенной канатик, funiculus spermaticus, — это покрытые внутренней семенной фасцией, fascia spermatica interna, анатомические образования, связывающие яичко с малым тазом и забрюшинным пространством.
Этими элементами семенного канатика являются: 1) семявыносяший проток, ductus deferens; 2) кровеносные сосуды, главным из которых является a. testicularis, отходящая от аорты, а также a. et w. deferentiales, a. cremasterica; 3) венозное лозовидное сплетение, plexus venosus pampiniformis, из которого образуется v. testicularis, впадающая справа в нижнюю полую, слева — в левую почечную вену; 4) лимфатические сосуды; 5) нервы, plexus sympathicus deferentialis, plexus sympathicus testicularis; 6) остаток влагалищного отростка брюшины и рыхлая клетчатка, связывающая все эти элементы.
В пределах пахового канала к семенному канатику прилежит снаружи m. cremaster, образованный за счет волокон внутренней косой мышцы живота и покрытый фасцией, fascia cremasterica [Cooper]. Семенной канатик выходит из пахового канала через поверхностное паховое кольцо.
Вне пахового канала в состав оболочек семенного канатика, кроме внутренней семенной фасции, входит также наружная семенная фасция, покрывающая m. cremaster и являющаяся истонченным продолжением глубокой пластинки поверхностной фасции. Как показано ниже, все оболочки яичка и семенного канатика представляют собой продолжение всех слоев стенки живота.
Проходящая у женщин через паховый канал круглая маточная связка окружена фасциальной оболочкой за счет поперечной фасции, аналогичной внутренней семенной фасции у мужчин. По выходе из пахового канала связка отдельными волокнами заканчивается в клетчатке больших половых губ, а другими прикрепляется к лобковым костям.
Рядом с круглой связкой проходит, также, как и у мужчин, заращенный влагалищный отросток брюшины, периферический конец которого достигает верхней части большой половой губы. При незаращении отростка на его месте образуется канал (так называемый canalis Nuckii), за счет которого могут возникать кисты больших половых губ или врожденные паховые грыжи.
Скопление серозного секрета и формирование постороннего новообразования в оболочках семенного канатика называется фуникулоцеле. Размеры кисты могут варьироваться от 2 мм до 10 см. Патология требуют своевременной медицинской помощи, чтобы предотвратить осложнения и последствия.
Причины заболевания
Киста семенного канатика может быть диагностирована у мужчин любого возраста. Различают врожденную патологию и приобретенную. Врожденная развивается вследствие неправильного эмбриогенеза, перенесенных матерью инфекционных заболеваний во время беременности.
Причинами приобретенной кисты могут являться следующие:
травма половых органов;
венозный застой в органах малого таза;
быстрый рост в пубертатный период;
воспалительные процессы урогенитального тракта;
Сопутствующие факторы заболевания
При небольших размерах кисты семенного канатика у взрослых пациент не испытывает никакого дискомфорта и часто не знает о ее существовании. Как правило, ее определяют во время клинического осмотра и при прохождении УЗИ.
Для новообразования больших размеров характерно изменение контуров мошонки. Также пациенты жалуются на тянущие боли и дискомфорт при физической активности, во время ходьбы и полового акта. В некоторых случаях мужчины самостоятельно обнаруживают патологию при проведении гигиенических процедур.
Киста на ощупь представляет собой подвижное округлое образование, она изолирована от яичка, эластичной консистенции, неболезненна при пальпации. Если среди симптомов кисты семенного канатика наблюдается гиперемия, болезненность или увеличение лимфоузлов, это может свидетельствовать о начале воспаления и требует скорейшего обращения к врачу.
Диагностика
Обследование должен проводить опытный специалист, потому что ряд симптомов совпадает с другими патологиями половой системы. На первом этапе врач проводит осмотр, сбор анализов. Большинство данных он получает при пальпации мошонки. На исследование могут быть взяты выделения из уретры, моча и кровь.
Кисту семенного канатика у мужчин диагностируют инструментальным методам.
УЗИ мошонки. Позволяет установить локацию кисты, установить ее размеры, увидеть количество полостей и связанность с другими органами.
Диафаноскопия. В процессе исследования оценивается способность тканей пропускать луч света. В случае водяной кисты он проходит беспрепятственно. Новообразования онкологического характера его задерживают.
МРТ. Наиболее информативное и точное исследование половых органов. Его могут назначить при подозрении на онкологический процесс. Оно дает исчерпывающую информацию о взаимоотношениях кисты и близлежащих тканей.
Терапия
Программа лечения выбирается в зависимости от характера фуникулоцеле. При неосложненной форме и небольших размерах патологию наблюдают, ежегодно проводят контрольное УЗИ мошонки. Решение о лечение принимает врач на основании ухудшения качества жизни больного, положительной динамики роста, подозрения на злокачественный процесс.
Лечение кисты семенного канатика возможно несколькими способами.
Пункция. С помощью шприца врач частично или полностью удаляет содержимое кисты. После манипуляции больному назначается курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить инфицирование мочеполовых путей. Метод широко используют для анализа жидкости на цитологию, наличие инфекции. Его нельзя считать универсальным, поскольку велик процент рецидива.
Аспирация. Состоит из двух этапов. С помощью шприца удаляют жидкость из полости кисты, затем вводят специальный препарат: склерозант. Он вызывает склеивание стенок образования. Процедур малоинвазивна в отличие от хирургического вмешательства, однако может спровоцировать воспалительный процесс, что в свою очередь влияет на репродуктивную функцию.
Хирургическое вмешательство проводится открытым методом или с помощью эндоскопа. Во время операции кисты семенного канатика выполняют ее вылущивание. Эффективность такого метода составляет 95%. Он одинаково актуален для всех возрастных групп. Проводиться под местной анестезией, не требует госпитализации.
Профилактика патологии
После терапии большинство пациентов отмечают быстрое улучшение. Прогноз по восстановлению сексуальной и репродуктивной функции благоприятный. Чтобы избежать рецидива, врачи рекомендуют выполнять следующие правила:
придерживаться здорового образа жизни;
исключить переохлаждение и застойные явления в области малого таза;
В каком щелевидном образовании на передней брюшной стенке у мужчины проходит семенной канатик
Рекомендуем:
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Форум
Оглавление темы «Половые органы. Мужские половые органы.»:
Семенной канатик. Опускание яичка
Яички, располагаясь в мошонке, как бы подвешены в ней с помощью семенных канатиков. В состав семенного канатика, funiculus spermaticus, входят ductus deferens, аа. et vv. testiculares et deferentiales, лимфатические сосуды и нервы.
У глубокого кольца пахового канала составные части семенного канатика расходятся, так что семенной канатик как целое простирается только от заднего края яичка до глубокого кольца пахового канала. Семенной канатик образуется только после опускания яичка, descensus testis, в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается.
У низших млекопитающих яичко находится в брюшной полости. У более высокоорганизованных, например у грызунов, оно выходит временно наружу в период случки животных. У этих животных сильно развита мышца, поднимающая яичко, m. cremaster, которая у высших млекопитающих и человека редуцирована, так как у них яичко полностью выходит из брюшной полости в мошонку.
Как отражение этого процесса у человека в процессе онтогенеза наблюдается опускание яичка, descensus testis. У зародыша яички расположены на задней брюшной стенке на уровне верхних двух поясничных позвонков. От нижнего конца яичка тянется вниз тяж — проводник яичка, gubernaculum testis, состоящий из неисчерченных мышечных волокон и фиброзной ткани.
Параллельно росту зародыша яичко занимает постепенно все более низкий уровень. Еще значительно ранее выхода яичка из брюшной полости брюшина дает слепой отросток, processus vaginalis peritonei, который через переднюю брюшную стенку направляется в мошонку, получая на своем пути оболочки от всех слоев брюшной стенки, но processus vaginalis яичко спускается в мошонку, большей частью еще до рождения ребенка занимая в ней окончательное положение.
Вследствие зарастания верхнего участка влагалищного отростка существовавшая ранее связь между брюшиной и серозной оболочкой яичка прерывается. В случае незарастания влагалищного отростка остается открытый канал, через который могут выходить врожденные грыжи. Вместе с выходом яичка из брюшной полости gubernaculum testis подвергается атрофии.
При нарушении этого процесса яичко или остается в брюшной полости, или останавливается в паховом канале, как это наблюдается у животных. Такое ненормальное положение яичка является аномалией развития — крипторхизм, который может быть двусторонним и односторонним (монорхизм). Занявшее свое окончательное положение яичко располагается вместе с нижним отделом семенного канатика в мошонке, scrotum.
По средней линии мошонки проходит шов мошонки, raphe scroti, начинающийся на нижней поверхности penis и простирающийся до области anus. Остальная поверхность мошонки покрыта значительным количеством морщин.
Симптомы и диагностика кисты семенного канатика у мужчин
Скапливание серозной жидкости между оболочками семенного канатика провоцирует образование фиброзной капсулы (кисты). Такое заболевание в урологии называется фуникулоцеле. Одной из основных его особенностей является бессимптомное течение. Чаще всего болезнь обнаруживается только в ходе визита к врачу-урологу или андрологу, что доказывает необходимость регулярных плановых осмотров. Киста семенного канатика – доброкачественное новообразование, однако оно может стремительно перерастать в злокачественную опухоль. Государственная клиника урологии оснащена новейшим оборудованием, которое обеспечивает быструю точную диагностику самых сложных проблем. На ее основании специалисты выстроят безопасную и результативную стратегию лечения.
Клиническая картина фуникулоцеле
Фуникулоцеле при пальпации определяется как шарообразное или овальное эластичное уплотнение с гладкими стенками. Новообразование может быть одно- или многокамерным. Если не произошло спайки с ближайшими тканями, киста свободно двигается под кожей. Узелок может быть различным по размеру, при его увеличении иногда возникают дискомфорт и тянущая боль в области гениталий.
По характеру возникновения фуникулоцеле бывает:
Врожденная киста семенного канатика связана с нарушениями внутриутробного развития. До достижения мальчиком 2-летнего возраста узелок чаще всего самостоятельно рассасывается.
Приобретенное фуникулоцеле проявляется у половозрелых мужчин (20-45 лет), оно требует правильной диагностики и своевременной терапии.
Факторы возникновения приобретенного фуникулоцеле
Заболевание может появляться по нескольким причинам:
травма в области паха;
последствия операций на половых органах;
осложнение после лечения гидроцеле, варикоцеле, фимоза, проведения вазэктомии;
вследствие перенесенных орхита, фуникулита, эпидидимита, хламидиоза, гонореи.
Симптомы фуникулоцеле
Как уже говорилось выше, заболевание характеризуется бессимптомной клинической картиной. При увеличении размера кисты она может давить на нервные окончания, что вызывает болевые ощущения. Они усиливаются при пальпации и физической активности. В запущенной форме фуникулоцеле может спровоцировать паховые грыжи и перекрут канатика. Признаки кисты семенного канатика, если они в принципе выражены, схожи с другими заболеваниями: паховой грыжей, гидроцеле, раковой опухоли, сперматоцеле. Самолечение во всех этих случаях чревато опасными последствиями, поэтому советам знакомых и анонимных форумов лучше предпочесть консультацию врача.
Диагностический протокол
Прежде всего, врач проводит осмотр и пальпацию гениталий пациента, составляет подробный анамнез. Исходя из ситуации, могут назначаться анализы, в том числе на ПЦР. Наличие кисты сменного канатика диагностируют на УЗИ, диафаноскопии и аппарате МРТ.
Если вы испытываете дискомфорт в паху или обнаружили образование в области гениталий, обязательно обратитесь к врачу в Государственный институт урологии. Наши специалисты в короткие сроки проведут диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие опухолей, и как можно скорее начать эффективное лечение.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Фуникулоцеле – это кистозное образование семенного канатика, располагающееся между листками собственных оболочек и заполненное серозной жидкостью. Кисты размерами 2 – 4 мм никак себя не проявляют и не вызывают патологических симптомов, поэтому зачастую мужчина даже не догадывается о наличии у себя такого заболевания.
Новообразование, достигшее размера 8 – 10 мм, сопровождается выраженными клиническими проявлениями: боль во время половой близости, дискомфорт в области мошонки, усиливающийся после физических нагрузок, ходьбы. Диагностикой и лечением фуникулоцеле занимается врач-уролог.
Что такое киста семенного канатика?
Киста семенного канатика диагностируется у пациентов любого возраста. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Фуникулоцеле формируется в результате патологического скопления серозной жидкости в области мягких тканей, окружающих семявыводящий канатик. В этом участке образуется своеобразная жидкостная капсула, которая при небольших размерах не вызывает никаких неприятных симптомов. Но по мере увеличения образования в объемах начинают сдавливаться соседние ткани и нервные окончания, что приводит к развитию выраженной клинической картины.
При отсутствии своевременного лечения киста семенного канатика может стать причиной развития серьезных осложнений. Поэтому если мужчину регулярно беспокоят подозрительные симптомы, лучше не ждать, пока состояние нормализуется само по себе, и как можно скорее записаться на прием к урологу-андрологу.
С учетом этиологии киста семенного канатика бывает:
врожденная или первичная;
приобретенная или вторичная.
Болезнь может протекать в острой или хронической форме. По локализации кисты бывают:
