в каком сезоне у йена биполярное расстройство
Йен Галлагер
Йен Галлагер (Ian Gallagher) — герой сериала Shameless, младший брат Фионы и Липа Галлагеров, гей.
Личность [ править ]
Отношения [ править ]
В первом сезоне Йен встречался с хозяином своего магазина Кэшем — индусом, с двумя детьми и женатом на белой мусульманке Линде. Их отношения развивались стремительно, однако после того, как жена Кэша застукала любовников на месте преступления, им пришлось прекратить общение — женщина расставила по всему магазину видеокамеры, снимавшие каждое неловкое движение и Йена, и её мужа. К тому же после измены она потребовала от Кэша дать ей третьего ребёнка, что только обострило ситуацию — во время беременности врачи запретили ей вставать с постели, и муж был вынужден стать мальчиком на побегушках. Впрочем, это продолжалось недолго — в середине второго сезона Кэш не выдержал такого напряжения и, переодевшись в женский хиджаб, бежал от жены вместе со своим новым любовником.
Расставшись с Кэшем, Йен полностью переключился на Микки Милковича — местного хулигана, постоянно грабившего его магазин. Как говорится, от любви до ненависти один шаг, и наоборот. Надо сказать, что отношения Йена и Микки начинались еще во время того, как Йен встречался с Кэшем. Оказалось, что суровый Микки совсем не против встречаться с Йеном, правда его коробили постоянные сентиментальные фразы друга — что-что, а влюбляться он в парня не собирался. Чтобы скрыть свою ориентацию, Йен согласился на фиктивный роман со своей подругой и по совместительству сестрой Микки — Мэнди Милкович. Девушка сама предложила такой поворот событий — все считали её шлюхой, а постоянный парень мог повлиять на общественное мнение. Всё было хорошо, пока Микки не попал в тюрьму за ограбление магазина Кэша. Несмотря на то, что это обвинение было липовым, парень не стал отрицать свою вину — гораздо сложнее для него было признаться, что за минуту до так называемого ограбления они с Йеном занимались сексом в подсобке магазина, где их и застукал ревнивый индус позже подстреливший парня в ногу.
Когда Милкович снова его покинул, Йен перестать скрываться и открыто пошёл в гей-бар, где сразу же нашёл себе нового друга. По иронии судьбы им оказался доктор Ллойд — успешный хирург и любящий семьянин, известный также как отец Джимми Лишмана.
В дальнейшем Йен и Микки вновь сходится, но их отношениям мешает биполярное расстройство Галлагера. Изначально Микки решает самостоятельно заботиться о Йене, но после того, как парень крадет его сына — Евгения, Микки настаивает на лечении. Позже парни расходятся, так как Йен хочет научиться жить со своей болезнью.
Йен Галлагер
История персонажа
При создании телесериала «Бесстыдники» американские продюсеры ориентировались на британский прототип. Многосерийный проект презентовали в 2011 году. Рейтинги сериала позволили создателям рассчитывать на съемки семи сезонов и в перспективе – на продление работы.
Главные герои сериала «Бесстыдники»
В сериале поднимается масса социальных проблем. Главная среди них – алкоголизм. Создатели «Бесстыдников» (или «Бесстыжих», как интерпретируют название российские издания), говорят со зрителем на одном языке, вскрывая наболевшие темы и прорабатывая проблемные вопросы, возникающие в обществе 21 века.
Сериал полон откровенных сцен, провоцирующих публику. Это первый поцелуй Йена с возлюбленным, эпизоды интимного характера, моменты, в которых герои предстают обнаженными. Заданная продюсерами планка откровения повышает накал страстей в действии.
История создания
Многосерийный фильм о семье со сложными взаимоотношениями оказался чрезвычайно популярным благодаря тому, что зритель увидел отражение собственных проблем на телеэкране. К тому же, сериалы о династиях и отношениях отцов и детей пользуются интересом публики.
Зеленый цвет глаз Йена Галлагера
Йен Галлагер входит в перечень главных действующих лиц проекта. Он обрел популярность после премьеры, состоявшейся в январе 2011 года.
Персонаж появился в первом сезоне. Его личность многогранна, характер разносторонен, а трудности, с которыми он сталкивается, демонстрируют выбор, перед которым встает молодежь. Герой остается самим собой в любой ситуации – без майки в клубе, получая данные анализов в больнице, наслаждаясь одиночеством в бассейне, танцуя с Калибом.
Йен Галлагер курит
Йен живет в многодетной семье. Его отец Фрэнк Галлагер – не идеальный глава семейства. Мужчину обуревают разномастные пороки: он курит, не признает принципов и морали, страдает алкоголизмом и наркоманией, предпочитает беспорядочные интимные связи. Он подает плохой пример шестерым детям и ломает их жизни. Матери у Йена нет, так как она покинула семью, не выдержав поведения Фрэнка.
Йен – средний из четырех братьев. Он гей. Парень отличается силой и выносливостью, у него отличные навыки стрельбы. Несмотря на сложный микроклимат в семье, он удивительно уравновешен. У парня неутешительный психологический диагноз: биполярное расстройство. Это заболевание обнаружилось и у его матери Моники. Бойфренд Йена, Микки Милкович, состоит с парнем в длительных отношениях, но они внезапно распадаются.
Микки Милкович
Кроме психологических проблем и неурядиц в личной жизни, Йену приходится столкнуться с большой семейной трагедией: он узнает, что отец ему не родной. Биологическим родителем парня оказался брат Фрэнка, с которым изменила супругу мать Галлагера.
«Бесстыдники»
Ориентация героя задает одну из линий проблематики в сериале. Отношения Йена с мужчинами и женщинами специфичны. В первом сезоне герой состоит в связи с Кэшем, женатым хозяином магазина. Линда, жена мужчины, застала парочку в неудачный момент и устроила слежку за супругом и Йеном, вынудив их перестать общаться. Несмотря на то, что отношения мужчин не заладились, Кэш впоследствии ушел из семьи к новому любовнику.
Йен Галлагер плачет
Йен пережил расставание, переключившись на нового избранника – Микки, хулигана и грабителя. В сравнении с бойфрендом герой оказался мягким и сентиментальным. Микки не собирался влюбляться в друга, но обстоятельства оказались сильнее. Чтобы скрыть связь от посторонних глаз, мужчины решили пустить слух о фиктивном романе, отводящем подозрения. По легенде, девушкой Йена стала сестра Микки – Мэнди Милкович. Любопытно, что некоторое время с этой девушкой строит отношения старший брат Йена – Лип Галлагер.
Ситуация позволяла всем ее участникам восстановить репутацию. Микки попал в тюрьму, и этот случай стал судьбоносным в его отношениях с Йеном, так как вскрылся факт измены парня.
Йен Галлагер в военной форме
Отношения продолжались на расстоянии, хотя Микки стеснялся их, находясь в местах лишения свободы. После освобождения он вернулся к возлюбленному.
Роль Йена Галлагера досталась актеру Камерону Монахену. Продюсеры доверились исполнителю, чьи фото украшают обложки популярных журналов. Подбор артистов в этом сериале был крайне важен. Не каждый гетеросексуальный актер согласится сыграть гея и сделает образ правдоподобным.
Поклонники оценили талант артиста и создали не один арт-фанфик по мотивам сериала. По сюжету самых популярных из них Йен крутит роман с героем по имени Тревор.
Йен Галлагер и Тревор
Монахен – американец и придерживается классических взглядов в вопросе ориентации. Он с детства мечтал о профессии актера. У парня отличные артистические задатки, но и внешность помогла добиться успеха. Привлекательный юноша, чья прическа пестрела натуральной рыжиной, покорял обаянием и харизмой. Первые в его жизни съемки состоялись, когда мальчику было шесть лет.
Роль в сериале «Бесстыдники» помогла Монахену начать карьеру и стать узнаваемым. Зрители долго обсуждали мастерство артиста и тату на его теле, замеченные в сценах с обнажением. После выхода на экраны актеру стали предлагать интересные роли. Камерон Монахен снялся в фильмах «Дело семьи», «Вампирская академия», «Посвященный», «Готем».
Биполярное расстройство — вопросы и ответы
В каком возрасте чаще начинается биполярное расстройство?
Чаще всего биполярное расстройство начинается в возрасте от 15 до 25 лет, хотя может начаться почти в любом возрасте. Средний возраст начала – 19 лет, но первое обращение к психиатру – обычно около 22 лет.
Какие периоды (фазы) бывают при биполярном расстройстве?
При биполярном расстройстве бывают маниакальные или гипоманиакальные фазы, депрессивные фазы, и смешанные. Редко встречаются формы биполярного расстройства, когда бывают в основном или только маниакальные периоды (фазы), чаще – когда бывают в основном депрессии с редкими периодами мании и гипомании. Периоды депрессии, мании и нормального настроения следуют нерегулярно, хотя у женщин могут быть обострения в определенные фазы месячного цикла.
Как обычно начинается биполярное расстройство?
Биполярное расстройство обычно начинается с депрессивного эпизода, реже с маниакального (чаще у мужчин). Если первый эпизод был маниакальным, то больше вероятность следующих маниакальных эпизодов, а если депрессивный – депрессивных. Чем раньше в жизни случился депрессивный эпизод, тем больше вероятности, что впоследствии будет эпизод мании или гипомании. По некоторым источникам, дети, у которых была депрессия до 15 лет, примерно с 50% вероятностью будут позже страдать биполярным расстройством второго типа.
Какая вероятность, что после первого приступа наступят следующие?
Данные есть только относительно выраженных маниакальных эпизодов, при которых понадобилась госпитализация. У 80% пациентов с биполярным расстройством после первого маниакального эпизода бывают дальнейшие депрессивные и маниакальные фазы, в том числе около трети следующий эпизод бывает в течение года, и еще у трети – в течение еще следующих 3 лет.
Как часто у больных бывают эпизоды биполярного расстройства?
У большинства пациентов, которые наблюдаются у врача, эпизоды депрессии или мании приходят ежегодно, в среднем одна фаза в год. После начала ежегодных фаз, человек с биполярным расстройством примерно 6 месяцев в году проводит в нормальном настроении. Другие 6 месяцев в году он проводит в состоянии депрессии или мании, при этом депрессии занимают 4-5 месяцев из этого времени.
Какие периоды бывают чаще – маниакальные или депрессивные?
Обычно на несколько депрессивных эпизодов приходится один маниакальный. Если условно взять 100 дней из жизни человека с биполярным расстройством, то 50 из них он будет в нормальном настроении, 34 – в состоянии депрессии, 10 – в состоянии мании, и 6 – в смешанном состоянии (депрессия с возбуждением).
Что такое быстрая цикличность?
Быстрая цикличность – это форма биполярного расстройства, когда у пациента бывает 4 или более приступов мании или депрессии в год. Это состояние труднее лечится, чем формы с менее частыми приступами, и требует специального подбора лекарств. Согласно некоторым исследованиям, более половины пациентов страдают этой формой болезни.
Как меняется со временем течение биполярного расстройства?
Наиболее вероятно, что без лечения болезнь будет такой же, как и в первые годы после начала. То есть, приступы будут такими же частыми, такой же будет продолжительность депрессивных и маниакальных фаз. Лечение значительно уменьшает количество обострений, уменьшает их тяжесть, а у около половины больных позволяет совсем избавиться от приступов мании или депрессии.
Какой прогноз биполярного расстройства?
На прогноз влияют лечение, сопутствующие заболевания (особенно алкоголизм и наркомании), и груз накапливающихся из-за болезни проблем (безработица, семейные неурядицы, проблемы с законом). Ориентировочно, из 10 людей с биполярным расстройством через 10 лет один полностью выздоровеет; у двух здоровье значительно улучшится (то есть, приступы станут легче и реже, обычно на фоне регулярного приема лекарств); у 5 заболевание будет течь как прежде; у двух значительно ухудшится (обычно из-за алкоголизма, наркоманий, реже из-за ухудшения самой болезни); и один покончит жизнь самоубийством. Большая часть случаев стабильного или ухудшившегося течения болезни объясняется тем, что люди не принимают лекарств, или делают это нерегулярно.
Какие сопутствующие психические расстройства бывают при биполярном расстройстве?
С биполярным расстройством связан значительный риск алкоголизма и наркомании. Существенная часть пациентов также страдает от тревожных расстройств, особенно от панических атак и социального тревожного расстройства. Также с биполярным расстройством чаще встречается булимия – расстройство питания, при котором больные склонны поглощать большие количества еды за короткое время, и многие потом избавляются от съеденного, вызывая у себя рвоту. У детей и подростков отмечается значительное сходство симптомов синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ) и биполярного расстройства, они часто встречаются вместе. Существенным отличием является то, что биполярное расстройство проявляется периодически, а СГДВ – постоянно.
Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы
В издательстве «АСТ» вышла книга Маши Пушкиной и Евгения Касьянова о биполярном расстройстве. Отличный подробный разбор заболевания с бытовой и научной точек зрения. А также много полезной информации: как жить с БАР, как работают лекарства, какие бывают инструменты самопомощи и как помочь близкому с биполярным расстройством. С разрешения издательства «СПИД.ЦЕНТР» публикует отрывок из книги.
ЖИЗНЬ НА АМЕРИКАНСКИХ ГОРКАХ
«Я — человек настроения. Когда есть настроение, горы могу свернуть. Когда нет — не могу себя заставить даже голову вымыть».
«Мне очень трудно что-то планировать, потому что я не знаю, каким буду хотя бы через неделю. Может быть, супергероем, а может быть — жалким неудачником».
«Даже когда у меня спокойное настроение, мне тревожно: ведь оно может в любой день закончиться».
«Я — личность увлекающаяся: часто придумываю и начинаю что-то новое, погружаюсь в это с головой. А потом у меня заканчиваются силы, я все бросаю, и даже вспоминать о прежнем увлечении неприятно».
«Моя жизнь словно идет по кругу: подъем, когда я всего добиваюсь, потом спад, когда я почти все теряю, и каждый раз приходится начинать все с нуля».
«Во мне как будто живут две или даже больше личностей, у них разный характер, разные интересы, да и выглядят они по-разному». «У меня все либо слишком прекрасно, либо совершенно ужасно, у меня вообще все слишком».
«Мне не нужно допинга, мой мозг как будто сам производит наркотики».
«Подъемы меня изматывают, а спады опустошают. Я не знаю, бывает ли моя жизнь хоть когда-то нормальной?»
«Я вообще не знаю, какая я на самом деле». «Моя жизнь — полный хаос».
Так люди с биполярным расстройством описывают себя и свою жизнь. Если вы узнали себя, кого-то из близких или знакомых — значит, вы выбрали правильную книгу! Это первое в России пособие по выживанию с биполярным расстройством. В нем мы собрали актуальную и практически применимую информацию о биполярном расстройстве и о том, как организовать свою жизнь с этой особенностью. В первой части книги мы расскажем, что такое биполярное расстройство и как оно выглядит изнутри и со стороны.
Что такое биполярное расстройство
Биполярное аффективное расстройство (сокращенно БАР, код F31 в Международной классификации болезней 10-го пересмотра и 6А60 в будущей МКБ 11-го пересмотра) — хроническое психическое заболевание, при котором периоды нормального настроения чередуются с эпизодами повышенного (гипомании и мании) и сниженного (субдепрессии и депрессии) настроения.
Между эпизодами человек как правило полностью восстанавливается. Эпизоды называют также фазами или приступами болезни, а периоды здорового состояния между ними — интермиссиями, светлыми промежутками или эутимией.
Биполярное расстройство относят к расстройствам настроения, как и различные виды депрессии. Это значит, что проявляется оно прежде всего в нарушениях в эмоциональной сфере.
Биполярное расстройство не приводит к деградации личности, не снижает умственные способности и не лишает человека дееспособности. Но при этом считается тяжелым заболеванием из области «большой психиатрии» наравне с шизофренией, и одним из самых опасных из-за высокого суицидального риска.
Чтобы понять, чем опасно расстройство настроения, давайте вспомним, какую роль в нашей жизни играют эмоции. Подвижные и переменчивые эмоции несут крайне важную функцию: они помогают быстро ориентироваться в любой ситуации и адекватно реагировать на нее.
Преобладающие у человека эмоции формируют настроение — то есть общий эмоциональный фон. Он зависит не только от внешних событий, но и от темперамента. Например, у сангвиника (которого в современной психологии называют гипертимом) эмоциональный фон повышенный, он будет реагировать на любые события более позитивно и энергично, чем, скажем, флегматик.
Эмоции играют ключевую роль в общении, предупреждают об опасности, а еще «поощряют» или «наказывают» нас за поступки, которые мы считаем правильными или неправильными. Даже мыслим мы благодаря эмоциям: интуиция, инсайт, творческое вдохновение — все это результат работы эмоций.
Как отмечает знаменитый исследователь эмоций Пол Экман, эмоции мотивируют нашу жизнь и определяют ее качество. Ведь мы оцениваем разные события, окружающих людей и свою жизнь в целом не по каким-то объективным критериям, а по эмоциям, которые все это у нас вызывает. Некоторые психологи считают, что практически все решения люди принимают на уровне эмоций, а разум лишь рационализирует их. Эмоции могут быть даже сильнее, чем базовые инстинкты: голод, сексуальное влечение и стремление к выживанию.
Теперь представьте, что тщательно сбалансированная природой система реагирования поломана. Эмоции перестают отражать окружающую действительность и начинают жить своей жизнью.
Например, у вас все отлично складывается, вы окончили престижный университет, получили несколько перспективных предложений о работе. Но вам ничего не интересно. Вы ненавидите себя и свою жизнь и мечтаете только о том, чтобы вас оставили в покое. Или, наоборот, вы уволены с работы, расстались с любимым, но на душе — ощущение праздника, и вы берете кредит, чтобы продолжить развлекаться.
Если вы надолго застреваете в том или ином состоянии, если сила и длительность эмоций не связана с жизненными обстоятельствами, можно говорить о расстройстве настроения.
Настроение может быть хронически пониженным, даже когда все прекрасно, или повышенным, вопреки множеству проблем. А может быть и так, что на протяжении жизни чередуются циклы чрезмерно хорошего и крайне плохого настроения, как это и происходит при биполярном расстройстве.
Не существует единой картины биполярного расстройства. Фазы могут чередоваться с разной частотой и в разном порядке. Сочетание и сила симптомов тоже разнятся от пациента к пациенту. Например, у кого-то после нескольких депрессий возникает одна гипомания. У кого-то эпизоды единичны, и между ними — годы ремиссии. А есть биполярники, у которых преобладают мании и смешанные состояния (при которых симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно), а депрессий почти нет.
Справедливо будет сказать, что каждый биполярник биполярен по-своему. Как правило, в жизни одного человека повторяется типичный для него набор симптомов.
Биполярное расстройство на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием. Это значит, что на протяжении жизни подъемы и спады могут повторяться. Их частоту и выраженность можно снизить с помощью лекарств, но доступная сегодня терапия не гарантирует полного избавления от симптомов.
Заветное слово «ремиссия»
Длительное отсутствие маний и депрессий называется ремиссией. Она может наступить спонтанно, но чаще всего — благодаря длительному приему медикаментов. Продлиться ремиссия может несколько месяцев или несколько лет, а в некоторых счастливых случаях сохраняется на всю жизнь.
Далеко не всегда возможно адекватно оценить собственное состояние, так что если вы хотите убедиться, что идете на поправку, — узнайте мнение вашего врача. Довольно часто биполярники принимают за выздоровление гипоманию.
Каковы шансы выйти в длительную ремиссию при биполярном расстройстве, то есть снова стать фактически здоровым человеком?
На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку ремиссия зависит от очень многих факторов. Мы приведем самые основные.
1. Грамотно подобранная схема лечения. Статистика показывает, что применяемые для лечения БАР стабилизаторы настроения улучшают состояние 70–80% пациентов. Доказано, что они способны продлить человеку с БАР жизнь на несколько лет и значительно повысить ее качество.
2. Стаж заболевания. Чем раньше человек получил верный диагноз и начал лечение, тем больше у него шансов на ремиссию. И, напротив, чем больше маний и депрессий он успел пережить, тем сложнее дальнейший прогноз.
3. Образ жизни. В следующих главах мы подробно разберем, какие привычки и навыки помогают поддерживать равновесие, а что, напротив, ставит его под угрозу.
Кроме клинической ремиссии, подразумевающей отсутствие симптомов, есть еще понятие «функциональная ремиссия». Она означает возвращение к здоровому функционированию как члена семьи, общества, специалиста в своем деле и так далее (в зависимости от того, что важно для конкретного человека). Функциональная ремиссия зависит не столько от таблеток, сколько от психологических условий: может ли человек организовать жизнь с учетом своих ограничений, выстроить режим, есть ли вокруг люди, готовые его поддержать.
С одной стороны, многие биполярники способны поддерживать высокую функциональность и при наличии симптомов. С другой — каждый приступ острой мании или депрессии надолго выбивает человека из колеи, и нередко требуются месяцы, чтобы восстановиться психологически. В этом процессе может помочь психотерапия.
Важно учитывать, что ремиссии нужно не только достичь, но и поддерживать ее. Человек с биполярным расстройством на протяжении всей жизни остается более уязвимым к стрессу, чем здоровый. Кроме того, у многих людей сохраняются так называемые «остаточные симптомы» — периоды подавленности, раздражительности, тревожности, снижения умственных способностей. Поэтому равновесие, если вам удалось его достигнуть, нужно старательно беречь, и не испытывать психику на прочность. В частности, хаотичный образ жизни и злоупотребление психоактивными веществами повышают риск того, что мании и депрессии вернутся.
Только факты
Первые симптомы биполярного расстройства проявляются в молодом возрасте: более чем в половине случаев — до 18 лет, в подавляющем большинстве случаев — до 30 лет.
Чаще всего первый эпизод болезни возникает в 15–25 лет. При этом чем раньше начинается заболевание, тем тяжелее оно протекает. Биполярное расстройство может проявиться и в детском, и в пожилом возрасте, но происходит это довольно редко.
Как правило, расстройство начинается с депрессии, хотя у мужчин нередко первой возникает гипомания.
В среднем один человек переживает за жизнь 10 эпизодов (при отсутствии лечения). Но при быстрой смене циклов приступов болезни может быть и более 50.
Биполярное расстройство нередко приводит к потере трудоспособности и инвалидности. В мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это 12-я по распространенности причина инвалидности. Из-за симптомов БАР инвалидами становятся больше людей, чем из-за астмы, и почти столько же, сколько из-за ишемической болезни сердца.
Из-за трудностей диагностики даже в Европе люди узнают свой диагноз только через 10 лет после первичного обращения, что, конечно, препятствует своевременному лечению.
Сколько в мире биполярников?
Это менее распространенное нарушение, чем депрессия, но все же совсем не редкое.
Большинство исследований 80–90-х годов показывали, что им страдают 1–2% всех людей.
Современные исследования, которые используют более тонкие методы диагностики и учитывают относительно легкие формы, показывают впечатляющие цифры — более 5% для расстройств биполярного спектра.
Распространенность биполярного расстройства I типа составляет около 1% от популяции, II типа — около 1,5%.
Статистика по разным странам различается очень сильно. Скорее всего, это в большей степени связано не с распространенностью заболевания, а с особенностями системы здравоохранения и сбора статистики.
Если мы взглянем на доступные данные, то увидим два полюса: больше всего диагностированных биполярников в США (4,4%, то есть больше четырех человек из 100), меньше всего — в России (0,036% или меньше одного человек из десяти тысяч!).
В аналитическом обзоре Министерства здравоохранения за 2011 год (более новых данных пока нет в открытом доступе) зарегистрированы всего 8700 человек с диагнозом «биполярное расстройство» на всю страну! При этом число пациентов с шизофренией, которая считается более редким заболеванием, превышает 500 тысяч.
Это говорит как минимум о двух особенностях отечественной психиатрии: во-первых, государственные психиатрические больницы (данные частных клиник не попадают в официальную статистику) ставят диагноз БАР гораздо реже, чем следовало бы. Во-вторых, большинство биполярников никогда в них не обращаются.
Риск суицида
Биполярное расстройство считается одним из самых опасных психических заболеваний. От 20 до 60% биполярников предпринимали попытку самоубийства. От 4 до 19% (по разным исследованиям) погибли по этой причине. Это чаще, чем при хронической депрессии или шизофрении.
Риск суицида существует при депрессии любой степени тяжести, ведь у каждого человека свой предел способности выносить страдание. Но есть факторы, которые значительно повышают опасность. Это, по данным исследований:
• Фаза заболевания. Самыми опасными периодами считаются психотическая депрессия и смешанное состояние, особенно в конце депрессивного эпизода: в этих состояниях мышление сосредоточено на негативном, но при этом есть силы, чтобы спланировать и совершить самоубийство.
• Двойной диагноз. Опасное сочетание — биполярное и пограничное расстройство (ПРЛ) у одного пациента. Такие люди склонны к самоповреждению, импульсивным и деструктивным поступкам, особенно в условиях стресса. При этом из-за свойственной «пограничникам» демонстративности близкие часто не воспринимают их угрозы всерьез. Повышает суицидальный риск и сочетание биполярного расстройства с зависимостью от алкоголя или наркотиков.
• Самоубийство близкого человека. Случаи суицида в семейной истории или недавнее самоубийство кого-то из друзей значительно повышают риск. Это сценарий, который может повториться.
• Пол и возраст. Мужчины чаще гибнут от суицида, чем женщины. Но женщины чаще предпринимают попытки, в том числе с тяжелыми последствиями для здоровья. В группе риска подростки и юноши, у которых симптомы проявились впервые. У них нет ни опыта, ни понимания, как с этим справиться.
Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз?
Многие слышали выражение маниакально-депрессивный психоз (МДП). А у тех, кто лечился во времена СССР, стоит именно такой диагноз. МДП — это устаревшее название биполярного аффективного расстройства, которое иногда используют и сейчас.
Используемая в Европе и в России МКБ-10 заменила этот термин на БАР в 1989 году. Термин был признан некорректным, поскольку он стигматизирует больных и при этом неточно характеризует само заболевание.
Как выяснилось, при биполярном расстройстве далеко не всегда развивается психоз, а во многих случаях отсутствует и мания.
Среди врачей и пациентов до сих пор продолжаются споры о том, какое название уместнее. Клинический психолог Кей Джеймисон и писатель Стивен Фрай предпочитают выражение «маниакально-депрессивное заболевание», поскольку считают, что оно точнее передает суть расстройства.