в каком случае гинеколог берет мазок
Мазок у гинеколога
Как гинеколог берёт мазок
Микроскопическое исследование цервикального канала и отделяемого из влагалища у женщин является необходимым методом в скрининге и диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний половых путей (цервицит, вагинит). Анализ мазка позволяет гинекологу оценить степень воспалительного процесса (лейкоцитарную реакцию) и состояние микрофлоры, а также выявить элементы грибов рода Candida, трихомонады, внутриклеточные грам-отрицательные диплококки.
Откуда берут мазок
Если мазок у женщины берут на ПЦР диагностику инфекций, то образец помещается в специальную пробирку с реактивом, а для бактериологического посева используют специальные контейнеры с питательной средой.
Процедуре взятия мазка у девушек, не живших половой жизнью, а также девочек и подростков, мы посвятили отдельную главу, читайте ниже.
Мазок у девственниц
Берут ли мазки у девственниц и как, не повредится ли девственная плева?
По особым показаниям гинеколог берет мазок у девочек и подростков с шейки матки для диагностики клеточного состава и исключения серьезной патологии. В этом случае иногда приходится прибегать к хирургической дефлорации по медицинским показаниям. Кстати, в нашей клинике такой мазок на цитологию / онкоцитологию в большинстве случаев девственница может сдать без разрушения гимена, т.к. мы располагаем специальными гинекологическими зеркалами маленького размера (№1 и №0).
После взятия мазка
Что и в каком возрасте нужно обследовать: чек лист
Поделиться:
Лучшие статьи 2019 года
Как часто надо ходить к гинекологу? Ежегодно? Два раза в год? В интернете можно найти самые разные варианты.
Частные клиники готовы распахнуть перед вами свои отполированные двери хоть каждый день. Государственные учреждения здравоохранения тоже не откажут, если женщина пришла “просто посмотреться”
Что в каком возрасте положено сделать регламентировано Приказом Минздрава
Достаточно ли посещать гинеколога так редко?
Так что всем, кто привык к ежегодному осмотру можно продолжать посещать любимого гинеколога с прежней периодичностью.
Цервикальный скрининг
Цитологический мазок на раковые клетки в рамках диспансеризации в РФ впервые берут в 21 год и сдают не реже, чем раз в три года до 69 лет. Именно такой ритм наблюдения предлагает приказ по диспансеризации.
О том, каким должен быть по-настоящему эффективный цервикальный скрининг, идут ожесточенные споры. С тех пор, как Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию (2008 г) за то, что доказал связь ВПЧ-инфекции и рака шейки матки, большинство экспертов предлагают включить ВПЧ-тестирование в скрининг и, даже, ограничиться только ВПЧ-тестированием, исключив цитологические мазки.
ВОЗ в своих рекомендациях учитывает финансовые возможности самых бедных стран, поэтому рекомендует в качестве скрининга ВПЧ-тестирование, цитологическое и визуальное обследование с использованием уксусной кислоты (можно без кольпоскопа) хотя бы один раз для каждой женщины в целевой возрастной группе: 30-49 лет.
Федеральные клинические рекомендации предлагают проводить цервикальный скрининг в целевой группе (21-69 лет) таким образом:
21-29 лет: цитология/жидкостная цитология не реже 1 раза в 3 года,
Только длительная, многолетняя персистенция высокоонкогенных типов ВПЧ приводит к онкозаболеванию. Тактика лечения на предстадиях рака практически не отличается на протяжении нескольких лет.
К сожалению, в нормативных документах нашей страны много противоречий. В соответствии с приказом МЗ № 572 обследование на ВПЧ предусмотрено только для женщин с выявленными доброкачественными заболеваниями шейки матки, поэтому пройти это обследование по ОМС не всегда просто.
Маммологический скрининг
Врачи гинекологи обязательно осматривают и пальпируют молочные железы хотя бы один раз в год. В соответствии с рекомендациями NCCN (National Comprehensive Cancer Network) от 2017 года, врач должен осмотреть молочные железы женщин в возрасте 25+ не реже, чем раз в 3 года и рассказать о необходимости самообследования.
К сожалению, врачи “находят руками” далеко не все (чувствительность всего 54%), зато раз уж что-то находим, то ошибаемся очень редко (специфичность составляет 94%)
В 2017 г. Европейское общество заболеваний молочной железы (European Society of Breast Imaging, EUSOBI) заявило, что проведение маммографии каждые 2 года позволяет снизить смертность от рака груди, но в разных возрастных группах по-разному:
лучшие результаты у женщин в возрасте 50-69 лет
в меньшей степени, но исследование спасает жизни женщинам в возрасте 73-75 лет
у женщин в возрасте от 40-45 лет до 49 лет смертность от рака снижается только при условии ежегодного обследования.
Эксперты посчитали и риски облучения. Для женщин 50-69 лет, с учетом 10-летнего латентного периода и дозы радиации, получаемой во время скрининга (2.5 mGy), риск смерти от рака молочных желез, связанного с проведением маммографии, составляет 1 на 100 000 женщин, сделавших маммографию.
Это как минимум в 100 раз ниже вероятности избежать смерти от рака груди, благодаря проведению маммографического скрининга.
В США возраст начала скрининга варьирует от 40 до 50 лет с интервалом 1-2 года (ACOG, American Cancer Society; U.S. Preventive Services Task Force).
В программе маммологического скрининга в Великобритании («The Breast Cancer Screening Programmes», UK), в настоящее время предусмотрено приглашение женщин в возрасте 50-70 лет для скрининговой маммографии каждые 3 года с целевым уровнем охвата таргетной популяции ≥80,0%.
В рамках программы диспансеризации маммографическое обследование можно пройти в возрасте от 39 до 75 лет с интервалом раз в 3 года [1].
Скрининг на рак яичников
К сожалению, надежных скрининговых методов, позволяющих вовремя разглядеть это грозное заболевание не существует. Этот диагноз ставят либо поздно, либо случайно.
Поэтому на популяционном уровне такие исследования не проводятся. В РФ уже был такой опыт, когда в программу диспансеризации включили исследование онкомаркера Са-125 и получили огромные толпы заплаканных женщин с повышенным уровнем. К сожалению, Са-125 может повышаться от совсем других причин (например, при эндометриозе), а 50% раков яичников на ранних стадиях не дают никакого повышения уровня онкомаркеров
Эксперты продолжают поиск эффективных скрининговых программ для ранней диагностики рака яичников, потому что даже комбинация УЗИ органов малого таза с ем СА 125 сыворотки крови признаны неэффективными и не снижают смертность от рака яичников.
В рамках диспансеризации можно выполнить УЗИ органов малого таза женщинам в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет[1]
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
3. Global Guidance For Cervical Cancer Prevention and Control October FIGO 2009.
4. Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015.
5. Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice. WHO 2nd-ed. 2014. 393р.
6. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака (2017) Письмо Минздрава РФ от 2 ноября 2017 г. №15-4/10/2-7676
7. Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
8. Thistlethwaite J.Clinical breast examination for asymptomatic women Australian Family Physician Vol. 36, No. 3, March 2007:145-149
9. Sardanelli F, Aase HS, M et al. Position paper on screening for breast cancer by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI) and 30 national breast radiology bodies from Austria, Belgium,Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Estonia,Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Israel,Lithuania, Moldova, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Serbia,Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland and Turkey. Eur Radiol. 2017 Jul;27(7): 2737-2743.
10.Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению, предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез, 2015 г.
11.Stewart B.W., Wild С.Р. World cancer report. Lyon: IARC, 2014. 916 p.
12.Final Recommendation Statement: Ovarian Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). December 2016.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Анализы по гинекологии
Женская репродуктивная система – очень сложный и хрупкий механизм. Любая неполадка в нем негативно отражается не только на общем здоровье женщины, но и на качестве ее жизни. Гинекологические заболевания редко сообщают о своем начале, и зачастую женщина обращается к врачу лишь тогда, когда болезнь сложнее вылечить. Единственный надежный метод вовремя обнаружить патологию – это регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы при малейших проявлениях симптомов.
Когда нужно сдавать анализы у гинеколога?
Кроме того, врача необходимо посетить на предмет проверки после смены полового партнера или случайной связи. Очень важно обследоваться на наличие заболеваний перед планированием беременности, так как они могут стать причиной выкидыша или врожденных патологий у ребенка.
Для постановки точного диагноза, а, следовательно, и для назначения правильного лечения, анализы играют огромную роль, так как разные гинекологические заболевания имеют схожие проявления, но различные причины.
Виды мазков
Мазок – это абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Биологический материал обычно берут из влагалища, шейки матки, уретры и преддверия влагалища, иногда – ануса. Для максимальной точности результатов вы перед сдачей мазка не должны подмываться, использовать вагинальные препараты, а также иметь сексуальные контакты (в течение 48 часов).
Другие анализы для женщин
Наш гинеколог может также назначить сдачу анализов крови и мочи, если он подозревает у женщины какое-либо конкретное заболевание, или ему известно об уже перенесенной болезни. Эти анализы показывают текущую стадию заболевания и позволяют оценить эффективность назначенного лечения.
Особое значение имеет анализ крови на гормоны. Малейший сбой гормонального фона напрямую влияет на женское здоровье. Чтобы результаты анализа были наиболее точными, его следует сдавать с утра, натощак, в определенные дни месячного цикла: наш доктор обязательно сообщит вам, в какие именно.
Если вас что-то беспокоит или вы просто хотите провериться на всякий случай, в нашей клинике вы можете сдать полный комплекс анализов на гинекологические заболевания. Вас ждут внимательные высококвалифицированные врачи-гинекологи и деликатный и вежливый медперсонал. В нашей лаборатории используется самое современное оборудование. Позвоните и запишитесь на прием прямо сейчас!
Как часто и какие мазки нужно сдавать на приеме у гинеколога?
В связи с распространенностью воспалительных, опухолевых и инфекционных заболеваний женских половых органов, совершеннолетним женщинам рекомендуют посещать гинеколога для профилактических осмотров ежегодно. Однако некоторые изменения трудно выявить во время обычного осмотра в кресле. Для их диагностики гинеколог берет мазок, назначает лабораторные анализы или инструментальные исследования. Гинекологические мазки — это разновидность лабораторных тестов, в процессе которых изучают секрет слизистых репродуктивных органов (цервикального канала или влагалища). Мазок берут при гинекологическом осмотре, а результаты используют в процессе постановки диагноза и назначения лечения.
Какие мазки нужно сдавать у гинеколога?
Для оценки состояния женского здоровья обычно берут отделяемое слизистой уретрального канала, шейки матки и стенок влагалища. Полученный материал помещают на предметное стекло. В лаборатории его подвергают обработке, после чего изучают под микроскопом.
3 обязательных анализа у гинеколога:
Как часто нужно сдавать мазки?
Всем женщинам, которые ведут половую жизнь, рекомендуют проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год (даже при отсутствии жалоб). С аналогичной частотой должны сдаваться гинекологические мазки. Проведение лабораторных тестов является важным этапом профилактического обследования, поскольку нарушения микрофлоры, носительство некоторых инфекций и дисплазия клеток слизистой цервикального канала могут длительное время протекать без клинических проявлений. Регулярное проведение анализов поможет выявить заболевания, протекающие скрыто, и приступить к лечению в тот момент, когда оно максимально эффективно.
При наличии у женщины симптомов гинекологического заболевания, обратиться к врачу нужно внепланово, даже если профилактическое обследование проводилось недавно. Для установления диагноза гинеколог осматривает женщину на кресле, берет мазки, а также выполняет ультразвуковое исследование органов малого таза.
При каких симптомах следует сдать мазки внепланово
Исследование гинекологических мазков проводят при наличии симптомов инфекционного или воспалительного процесса в органах малого таза, а именно:
Желательно провести анализы спустя некоторое время после оперативных вмешательств на органах малого таза, перед установкой внутриматочной спирали, на этапе планирования беременности. Состав микрофлоры следует проверить после приема антибиотиков, при смене полового партнера, а также в случае регулярного применения контрацептивов со спермицидными свойствами.
Как подготовиться к взятию мазка у гинеколога?
Для объективной оценки состояния здоровья женщины важна точность результатов анализа мазков. Достоверность исследования зависит от качества подготовки пациентки к забору биоматериала. Для этого нужно следовать нескольким рекомендациям:
В день посещения клиники проводят стандартную гигиену половых органов без использования очищающих средств.
Как гинеколог берет мазок?
Расшифровка анализов
Значение результатов определяется тем, на что берут мазок у гинеколога. Бактериоскопия отражает количественный состав лейкоцитов и эпителия, характер микрофлоры, в т.ч. наличие наиболее частых патогенных возбудителей.
Результаты теста отражают норму (степень чистоты влагалища 1 или 2), если выявлено:
Отклонения от референсных значений указывают на воспалительный процесс или дисбактериоз. Его природу можно определить по результатам теста (если выявлены большие концентрации патогенов). В ряде случаев результаты мазка уточняют посредством ПЦР-диагностики или бактериального посева с определением чувствительности к антибиотикам.
Результаты цитологического мазка отражают наличие в слизистом слое цервикального канала атипичных или раковых клеток. Заключения типа «цитограмма без особенностей», «в пределах нормы», «соответствует возрасту», «NILM» являются вариантами нормы. При выявлении доброкачественной атипии требуется контроль и лечение. При обнаружении дисплазии или раковых клеток, назначают дополнительное обследование.
Что показывают анализы мазков следует узнавать у своего гинеколога. Наличие патологических отклонений нередко сложит поводом для расширенной диагностики.
Где можно сдать гинекологические мазки?
Пройти качественное гинекологическое обследование можно в медицинском центре «МедПросвет» СПб. В клинике ведут прием опытные акушеры – гинекологи, есть все необходимое для профилактики и лечения гинекологических патологий.
Сколько стоит сдать мазки?
Стоимость лабораторной диагностики можно уточнить в прайс-листе на сайте или по телефону у администраторов. В клинике созданы специальные акции и программы с учетом рекомендаций специалистов по ежегодному гинекологическому обследованию женщин.
Позаботьтесь о своем женском здоровье – записывайтесь на прием к гинекологу!
Мазок на флору у женщин
Для чего нужен мазок на флору
Подготовка к сдаче мазка
Как проходит процедура
Нормы мазка на флору
Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5 % от общей бактериальной массы.
Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.
В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.
Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.
Мазок на флору при беременности
Для того чтобы беременность протекала благоприятно, организм женщины должен быть максимально к ней подготовлен. Поэтому, как только врач установит на гинекологическом УЗИ тот факт, что плодное яйцо находится в матке, рекомендуется сразу же сдать мазок на ИППП и биоценоз. Невылеченные и хронические инфекции могут в дальнейшем спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и стать причиной невынашивания. Такие венерические заболевания как хламидиоз способны стать причиной заражения ребенка во время его прохождения через родовые пути.
В результатах анализа беременной часто повышены лейкоциты. Их число в этот период может составлять от 15 до 30 единиц во влагалище и до 5 в мазке из уретры. Это связано с естественной реакцией организма на физиологический стресс, поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины активизируется. Такое состояние считается нормой и регулируется эстрогенами.
Сколько ждать результатов исследования
Преимущества метода ПЦР:
Что врачи не видят при микроскопии мазка?
Зачем нужна проверка на восприимчивость к антибиотикам
Если в мазке будет обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, врач порекомендует пациентке тест с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Болезнетворные микроорганизмы не одинаково реагируют на разные антибиотики. На сегодняшний день существует целый спектр лекарственных препаратов, действие которых направлено на разных возбудителей. Если один патоген может активно погибать от одного вида препаратов, на других те же самые антибиотики могут действовать слабо или не действовать совсем. От того, насколько точно будет проведен такой тест зависит то, насколько быстро будет устранен инфекционный агент.
По итогам исследования предоставляется список медицинских препаратов, наиболее подходящих для устранения проблемы.