в каком случае могут отказать в больничном листе
В каких случаях не выдается больничный лист?
Листок нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, а также подтверждением отсутствия на работе по уважительной причине.
В соответствии с ч. 2 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники:
· лечащие врачи медицинской организации;
· фельдшеры или зубные врачи медицинской организации;
· лечащие врачи клиники научно-исследовательского учреждения (института), в том числе занимающегося протезированием или протезостроением.
Перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности:
· организации скорой медицинской помощи;
· организации переливания крови;
· приемные отделения больничных учреждений;
· бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
· медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
· учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Однако даже при обращении в организацию, имеющую право выдавать листки временной нетрудоспособности, можно получить отказ.
К основаниям отказа в выдаче листка нетрудоспособности относят следующие случаи (пп. 32, 46 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного Приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 № 925н):
1. При обращении за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у пациента не выявлено признаков болезни.
2. Гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов.
3. Гражданам, находящимся под стражей или административным арестом,
4. Гражданам, проходящим профилактические, периодические, предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение, в том числе в центрах;
5. Гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.
6. по уходу за больным членом семьи:
старше 15 лет при стационарном лечении
за хроническими больными в период ремиссии
в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы
в период отпуска по беременности и родам
в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому
7. обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях и не выполняющим оплачиваемые работы в рамках прохождения производственной практики, а также в случае выполнения работы по трудовому договору.
В случае заболевания (травмы, отравления) обучающихся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях для освобождения от учебы выдается справка.
В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным.
Действия в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности
Пациент в случае несогласия с отказом в выдаче листка нетрудоспособности может:
1. Обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу медицинской организации, например, заместителю руководителя по клинико-экспертной работе.
2. Обратиться в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья (Минздрав).
3. Написать жалобу в территориальное отделение ФСС РФ.
4. Обратиться в прокуратуру.
5. Обратиться в суд.
Если оспаривается отказ в выдаче листка нетрудоспособности работником медицинской организации, оказывающей платные медицинские услуги, то перед обращением в суд необходимо убедиться в отсутствии в договоре оказания медицинских услуг условия, обязывающего стороны разрешать возникающие споры в досудебном (претензионном) порядке.
Размещение и тестовая часть, иллюстрация
Начальник отдела назначения и
выплат застрахованным гражданам А.С. Григорьев
УВАЖАЕМЫЕ СТРАХОВАТЕЛИ! СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ В МАГАДАНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПЕРЕЧИСЛЯТЬ ЕЖЕМЕСЯЧНО, ДО 15 ЧИСЛА!
685000, Российская Федерация, г. Магадан, ул. Пролетарская 40-А
Горячая линия по правовым вопросам:
Горячая линия по вопросам назначения и выплаты пособийв рамках проекта «Прямые выплаты»: 69-77-55, 69-77-46
-по вопросам предоставления справок о выплаченных пособиях и 2-НДФЛ: 69-77-46
Исчисления пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством:
Администрирование страховых взносов (уплата, отчетность):
69-77-42, 69-77-44, 69-77-41, 69-77-48
По вопросам технической поддержки:
Понедельник: с 09:00 до 18:00
Вторник: с 09:00 до 18:00
Среда: с 09:00 до 18:00
Четверг: с 09:00 до 18:00
Пятница: с 09:00 до 18:00
Суббота, воскресенье: Выходной
Перерыв: с 13:00 до 14:00
ГРАФИК ПРИЕМА ГРАЖДАН
Как правильно оформить больничный лист?
Больничный лист, или листок нетрудоспособности – это официальный документ, который подтверждает временную нетрудоспособность человека по причине ухудшения здоровья и является основанием для назначения ему соответствующих выплат.
Выдачу документа и выплату пособия регулируют следующие законы:
Больничный лист выдается гражданину врачом при болезни сроком не более, чем на пятнадцать календарных дней. Если срок больничного превышает его, то создается специальная комиссия врачей, которая имеет право продлить срок до одного года.
Документ не оформляется, если:
В каких случаях оформляется больничный на законных основаниях
Лист нетрудоспособности оформляется только в случае обращения гражданина в поликлинику и имеет строго установленную форму, согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 №347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».
С 1 июля 2017 года взамен бумажного варианта стала возможна выдача электронных листов нетрудоспособности с согласия пациента.
Согласно статье 59 Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, медицинское учреждение не вправе отказать гражданину в оформлении больничного для предоставления по месту работы в случаях:
В каких случаях могут отказать в выдаче больничного листа
Причинами для отказа в оформлении больничного листа могут стать:
Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ, выдавать гражданину лист нетрудоспособности могут врачи:
Также предусмотрена возможность оспорить решение врача посредством обращения к другому специалисту или к заведующему или главному врачу больницы.
Можно ли законным путем получить больничный лист при отсутствии медицинских показаний
Любое незаконное действие с листом нетрудоспособности может привести гражданина к серьезным последствиям на работе. Для врача же подделка документа является уголовным преступлением, способным повлечь за собой ограничение свободы сроком до семи лет.
Как получить больничный лист
Выдавать документ имеют право только медицинские учреждения, имеющие соответствующую лицензию.
Менять поликлинику можно не чаще, чем один раз год, за исключением смены места жительства.
Как оформить лист нетрудоспособности:
В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности
Листок нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, а также подтверждением отсутствия на работе по уважительной причине.
Кому может быть выдан листок нетрудоспособности
Гражданин, которому предполагается выдать листок нетрудоспособности, должен (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н):
При получении листка нетрудоспособности необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (п. 4 Порядка).
Кем может быть выдан листок нетрудоспособности
Выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники (ч. 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 2 Порядка):
Медицинская организация должна иметь лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ; абз. 1 п. 2 Порядка).
Кто не может выдавать листок нетрудоспособности
Ниже приведен исчерпывающий перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности вне зависимости от указанных выше условий. К этим организациям относятся:
Основания для отказа в выдаче листка нетрудоспособности
Однако даже при обращении в организацию, имеющую право выдавать листки временной нетрудоспособности, можно получить отказ.
К основаниям отказа в выдаче листка нетрудоспособности относят следующие случаи (п. п. 22, 26 Порядка):
Листок по уходу за больным членом семьи не выдается в следующих случаях (п. 40 Порядка):
В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным. Так, например, будет неправомерным отказ в выдаче листка нетрудоспособности медицинской организацией, в которую гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, обратился за пределами своего постоянного места жительства и получил указанную помощь (п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 2 ст. 20, ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Действия в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности
Пациент в случае несогласия с отказом в выдаче листка нетрудоспособности может:
Если оспаривается отказ в выдаче листка нетрудоспособности работником медицинской организации, оказывающей платные медицинские услуги, то перед обращением в суд необходимо убедиться в отсутствии в договоре оказания медицинских услуг условия, обязывающего стороны разрешать возникающие споры в досудебном (претензионном) порядке. Госпошлина при подаче подобного заявления уплачивается в размере 300 руб. (п. п. 3 и 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ).
Можно ли обратиться в медучреждение не по месту своей прописки? Узнать →
Новый порядок выдачи и оформления больничных с декабря 2020 года
С 1 декабря 2020 года вступил в силу Приказ Минздрава № 925н от 01 сентября 2020 года. В нём много новаций: новый порядок выдачи и заполнения листков временной нетрудоспособности, особые правила выдачи листков временной нетрудоспособности в условиях карантина, изменения в правилах оформления больничных при совместительстве и уходе за ребёнком. Рассказываем, что изменилось в работе бухгалтера.
Новый порядок выдачи
Прежний порядок выдачи и оформления заменяется Приказом Минздрава № 925н от 01 сентября 2020 года. Теперь правила прописаны и для электронных листков нетрудоспособности.
Если у листка нетрудоспособности будет продолжение, его можно получить в бумажном или электронном виде. Неважно, в каком формате был выдан первичный лист.
Принимать электронные больничные могут только те работодатели, которые заключили с региональным отделением соцстраха соглашение об информационном взаимодействии и приобрели усиленную квалифицированную электронную подпись (УКЭП).
Список тех, кому полагается больничный, стал больше. В него добавили:
Появилась информация о том, кому лист нетрудоспособности оформят только в бумажном виде:
Особенности выдачи больничных при карантине
В новом Приказе уточнили, как выдавать больничный при угрозе распространения заболеваний, опасных для окружающих.
Больничный при совместительстве
Работник имеет право получить пособие по каждому месту работы, если на момент выдачи больничного трудится одновременно у разных работодателей и в предыдущие два календарных года работал у них же или ещё и у других.
Так как в электронном больничном не заполняют место работы и не ставят отметку о совместительстве, работнику—совместителю могут выдать один электронный лист нетрудоспособности для всех его работодателей. Номер такого больничного работник сообщает по каждому месту работы любым удобным способом — лично, по телефону или через мессенджеры.
Но чтобы так сделать, у работодателей должен быть налажен с соцстрахом обмен электронными больничными. Если соглашения с фондом нет, тогда работнику нужно оформить бумажные листы нетрудоспособности по каждому месту работы.
Если у внешнего совместителя в два предшествующие заболеванию календарных года были другие работодатели, он получит один больничный — в электронном или бумажном виде. Предоставить его нужно по одному из последних мест работы по выбору.
Больничный при уходе за ребёнком
Больничный лист при уходе за детьми возрастом от 7 до 15 лет теперь не ограничен сроком в 15 дней. Раньше его можно было продлевать только заключением врачебной комиссии. В новых правилах таких ограничений нет. Но пособие можно получить максимум за 15 календарных дней по каждому случаю лечения и не более чем за 45 календарных дней в году. Дело в том, что условия и продолжительность выплат по такому больничному установлены другим документом — законом № 255-ФЗ (пп. 2 п. 5 ст. 6), и они не менялись.
Убрали ограничения для больничного по уходу за ребенком старше 15 лет: до трёх дней при амбулаторном лечении. Теперь листок нетрудоспособности выдадут на срок до 7 дней по каждому случаю заболевания без решения врачебной комиссии.
Добавили пункт о том, что при заболевании сразу двух и более детей выдают один электронный больничный.
Что изменилось в больничных по беременности и родам
В новом порядке уточнили продолжительность листка нетрудоспособности при многоплодной беременности, если роды произошли на сроке 22 — 30 недель. В этом случае больничный выдадут на 194 календарных дня.
Женщинам, проживающим или работающим в населённых пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению, при родах на 22 — 27 неделях беременности положен больничный на 176 календарных дней. Если беременность многоплодная — на 200 дней.
Уточнили, что больничный выдадут на весь период нетрудоспособности, но не менее, чем на 3 дня:
Если ребёнок родился при сроке беременности менее 22 недель и пережил первые 6 полных суток, больничный выдадут на 156 календарных дней. При рождении двух и более детей листок нетрудоспособности оформят на 194 дня.
Новое в заполнении листков нетрудоспособности
В раздел про заполнение больничного добавили новые подробности.
Что ещё поменялось в больничных
Уточнили, что дубликат больничного можно получить, если по нему ещё не выплатили пособие. Причём, если вы потеряли или испортили бумажный бланк, продублировать его можно в электронном варианте. По договорённости с пациентом или его законным представителем медучреждения, которые специализируются на онкологии, психиатрии-наркологии, дерматовенерологии, ВИЧ-инфекции, туберкулёзе, психических расстройствах, могут указать другие должности врачей, например, «лечащий врач», «фельдшер».
Если работодатель ошибся при заполнении своего раздела электронного больничного, нужно внести правильные сведения и указать причины исправлений. При повторной отправке тоже ставят подписи главбуха и руководителя.
В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности?
В выдаче листка нетрудоспособности может быть отказано, в частности, лицам, находящимся в отпуске без сохранения зарплаты или по беременности и родам, студентам, а также гражданам, осуществляющим уход за больным членом семьи старше 15 лет при лечении в стационарных условиях.
В определенных случаях в оформлении больничного может быть отказано.
Общие основания для отказа в оформлении больничного
В выдаче больничного отказывают следующим гражданам (п. п. 28, 29, 32 Порядка № 925 н):
1) находящимся в отпуске без сохранения зарплаты, или в отпуске по беременности и родам, или в отпуске по уходу за ребенком до трех лет. В случае продолжающейся болезни больничный может быть выдан таким лицам только со дня окончания указанных отпусков. Гражданину, который находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, листок нетрудоспособности также выдается, если он работает на условиях неполного рабочего времени или на дому;
2) обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
3) проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
4) находящимся под стражей или административным арестом;
5) проходящим медицинские осмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение, в том числе в центрах профпатологии субъекта РФ;
6) с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры, манипуляции и медицинские вмешательства в амбулаторных условиях;
7) обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования или дополнительного профессионального образования и научных организациях (для освобождения от учебы выдается справка).
Обратите внимание! Больничный выдается гражданам, в отношении которых приняты меры по изоляции или по временному отстранению от работы, в том числе контактировавшим с больными COVID-19 (п. 48 Порядка № 925 н; п. 4.2.1 СП 3.1.3597-20, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15; п. 4.3.3 МР 3.1.0170-20, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2020).
Основания для отказа в оформлении больничного по уходу за больным членом семьи
По общему правилу одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход за больным членом семьи, выдается листок нетрудоспособности (п. 40 Порядка № 925 н).
Однако в выдаче больничного по уходу отказывают в следующих случаях (п. 46 Порядка № 925 н):
1) в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения зарплаты;
2) в период отпуска по беременности и родам;
3) в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им трех лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому;
4) по уходу за хроническими больными в период ремиссии;
5) по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при лечении в стационарных условиях (условиях дневного стационара).
При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и введении главным государственным санитарным врачом и его заместителем ограничительных мероприятий (карантина) в организации, которую посещает ребенок, листок нетрудоспособности оформляется по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольную образовательную организацию. То есть, если ребенку уже исполнилось 7 лет, в оформлении больничного в указанном случае отказывают (п. 49 Порядка № 925 н).
По материалам («Электронный журнал «Азбука права», 2021)
Также см. следующие публикации: