в каком случае назначают химиотерапию без операции

Химиотерапия при раке: что влияет на эффективность лечения

Химиотерапия (ХТ) – один из основных методов лечения онкологических пациентов. Использование современных протоколов в совокупности с комплементарной и поддерживающей терапией, полноценной реабилитацией позволяют онкологам свести к минимуму осложнения и улучшить результат лечения. Разбираемся, какие еще факторы повышают эффективность химиотерапии.

От чего зависит эффективность химиотерапии?

Полностью исключить неблагоприятное действие химиопрепаратов на организм человека невозможно, так как они содержат высокотоксичные вещества – цитостатики. Цитостатики наносят вред не только опухолевым, но и здоровым клеткам, пусть и в меньшей степени.

Эффективность химиотерапевтического лечения рака зависит от ряда факторов, включая:

Когда лучше начинать химиотерапию?

Решение о начале лечения принимает врач в зависимости от конкретной ситуации. Если химиотерапия проводится в комплексе с операцией, то она может назначаться перед ней либо после. В первом случае химиотерапия называется неоадъювантной, во втором – адъювантной.

Любой способ воздействия на злокачественную опухоль приносит наилучший результат на самых ранних стадиях, когда новообразование еще не вышло за пределы органа, не «обзавелось» собственными сосудами, не создало комфортную «среду обитания».

Химиотерапия – не исключение. Но из-за токсичности при раннем обнаружении заболевания ее назначают не всегда. Например, если опухоль можно полностью удалить и риск рецидива ничтожен, онколог может назначить только операцию.

Некоторые виды рака очень агрессивны и начинают метастазировать раньше, чем дают о себе знать и становятся заметны на снимках. В случае с такими опухолями химиотерапию обычно назначают сразу же.

Кроме того, химиотерапия может показывать хорошие результаты при прогрессирующем раке – рост опухоли останавливается, метастазы исчезают, состояние человека улучшается.

Можно определить заранее, поможет ли химиотерапия?

К сожалению, врач способен только предположить вероятность и полноту ответа опухоли на действие цитостатиков. Однако сейчас это можно сделать с достаточно высокой точностью. Например, химиотерапевты ведущих современных онкоцентров имеют возможность спрогнозировать эффективность химиотерапии с помощью молекулярно-генетического теста. Точность такого прогноза около 80%. Остальным 20% пациентов потребуется скорректировать лечение – подобрать другие препараты, изменить дозы, количество курсов и их продолжительность.

Эффективность химиотерапии может меняться

Рак коварен и «воюет до последнего солдата»: если после окончания химиотерапии в организме осталась хотя бы одна жизнеспособная раковая клетка, из нее рано или поздно вырастет новая опухоль – рецидивы могут повторяться неоднократно. Химиопрепараты, с помощью которых удалось быстро и без серьезных осложнений вывести пациента в ремиссию, при рецидивах часто оказываются малоэффективными или бесполезными, потому что вновь образовавшиеся опухоли приобретают устойчивость ко всем ранее использованным препаратам. В этом случае врачи переходят к другим схемам лечения – химиотерапии второй линии. При повторных рецидивах схему химиотерапии снова приходится менять, переходя к противоопухолевым средствам третьей, четвертой линии.

Как онкологи добиваются максимальной эффективности химиотерапии

В каждом конкретном случае вопрос о необходимости назначения химии, ее составе, схеме и объеме решается лечащим врачом, а нередко и консилиумом:

Во время химиотерапии онкологический пациент находится под постоянным врачебным контролем. При низкой эффективности лечения или ее отсутствии врач корректирует дозы, кратность и продолжительность курсов, принимает решение о смене препаратов.

Для повышения лечебного эффекта параллельно с системной химиотерапией, при которой препарат вводится в кровь и распространяется по всему организму, пациенту могут назначить внутриполостные инъекции цитостатиков, в частности:

Научный редактор текста: Екатерина Коробейникова, онколог-химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии

Источник

При каких заболеваниях назначают химиотерапию?

При опухолях

В борьбе со злокачественными образованиями важно как можно быстрее начать терапию. Именно на начальных стадиях опухоль является наиболее восприимчивой к воздействию химиопрепаратов, что существенно увеличивает шансы на остановку процесса развития патологических тканей. На сайте клиники «Добробут» по ссылке https://www.dobrobut.com/library/c-sut-himioterapii подробно описаны виды терапии, назначаемые в зависимости от стадии заболевания, их побочные действия. Химиотерапия может назначаться в комплексе с другими способами, например, до/после хирургического вмешательства, а также с лучевой методикой.

При метастазах

В случаях, когда раковые клетки распространились на другие органы или системы, химиотерапия является единственным шансом на спасение. В зависимости от путей перемещения опухолевых клеток, специалисты разделяют метастазы:

При обнаружении процесса метастазирования основная задача химиотерапии заключается в выборе методики. Существует три вида терапии:

Эффективность лечения, минимизация побочных эффектов зависит именно от подбора препарата и его дозировки, ведь одинаковых метастазов не бывает. Также единой методики не существует, если необходимо провести лечение аппендицита (хронического или острого). Хирурги клиники «Добробут» ориентируются на степень развития воспалительного процесса.

При аутоиммунных расстройствах

На первых этапах данные заболевания поддаются противовоспалительной терапии. Если запустить, то для снижения атаки лейкоцитов и симптомов назначаются химиопрепараты. Конечно, дозировка существенно ниже, чем при раке и побочные последствия проявляются не так агрессивно.

Источник

Химиотерапия при раке: разновидности, особенности и лечение

Рак – самая коварная болезнь в мире с ежегодной миллионной смертностью.

Онкологические заболевания – это целая группа патологий, которые характеризуются образованием раковых клеток, уничтожающих иммунную систему и полностью разрушающих организм. Онкоболезни – одни из самых коварных в мире: ежегодно они уносят жизни миллионов людей разного пола и возраста. Именно поэтому вся мировая медицинская общественность работает над решением вопросов по разработке схем эффективного лечения рака. Ученые всего мира ведут непрерывную научную деятельность, в ходе которой создаются новые препараты и разрабатываются действенные методики лечения рака, одна из которых — химиотерапия при раке.

На данный момент одним из самых надежных методов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от характеристик конкретной опухоли и состояния здоровья пациента. Под понятием «химиотерапия при раке» в медицине понимается применение цитостатических препаратов, которые проникают в клетки злокачественной опухоли и разрушают их структуры.

С появлением цитостатических препаратов в онкологической медицине случился настоящий прорыв: курсы химиотерапии при раке помогают существенно замедлить скорость деления патогенных клеток и минимизировать рост опухолей. На начальных стадиях химиотерапия совместно с оперативным вмешательством может помочь полностью уничтожить очаг патологии, а если болезнь находится в запущенном состоянии, цитостатики способны замедлить развитие болезни и максимально продлить жизнь пациенту.

О том, насколько эффективна химиотерапия при раке следует судить по конкретному виду онкологии: существуют виды злокачественных опухолей, которые лечатся исключительно цитостатическими препаратами и их комбинацией. Уже много лет в онкологической медицине химиотерапия считается одним из самых действенных и результативных методов лечения рака.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при онкологии

Отвечая на вопрос: «Какая бывает химиотерапия при раке?» – следует рассмотреть ее основные виды, которые используются в мировой онкологической практике для предотвращения развития рака.

Онкологи-химиотерапевты выделяют следующие виды химиотерапевтического лечения:

Каждый вид химиотерапии имеет свои цели и задачи, поэтому подбор лечения осуществляется, исходя из каждого конкретного клинического случая. Так, адъювантная химиотерапия при раке рекомендована пациентам в зависимости от морфологии опухоли и стадии заболевания, у которых было проведено оперативное вмешательство с целью удаления новообразований. Задача у такой терапии заключается в снижении риска прогрессирования болезни- появления новых метастазов, а также в предотвращении рецидивов заболевания.

Таким образом, очевидно, что дает химиотерапия при онкологии в этом случае: снижение риска повторного развития патологии, которого так боятся, как сами пациенты, так и онкологи, в арсенале которых не всегда имеются действенные методики лечения еще более опасного и скоротечного рецидивирующего рака.

Кроме этого, пациентам часто назначается неоадъювантная химиотерапия при раке, которая проводится перед хирургическим лечением опухоли. Цель проведения такой «химии» состоит в том, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли или, например, выполнить, органосохранную операцию, а также выявить чувствительность онкоклеток к медикаментам, которые будут использоваться в послеоперационном периоде.

Кроме этого, существует также лечебная химиотерапия, которая назначается в качестве поддерживающей терапии больным на распространенных стадиях онкологического процесса. В данном случае влияние химиотерапии на организм сводится к тому, чтобы замедлить распространение опухоли и максимально повысить качество жизни пациентов, страдающих от онкологии.

В онкологической практике часто используются комбинированные схемы лечения, в процессе составления которых, химиотерапевты совмещают вышеуказанные виды химиотерапии при раке с целью повышения результативности лечения. Так, до операции часто назначается неоадъювантная химиотерапия, а после – адъювантная химиотерапия.

Ответ на вопрос о том, помогает ли химиотерапия при раке на 4 стадии, достаточно сложный, но большинство специалистов уверены, что отсутствие поддерживающего лечения может привести к появлению сильного болевого синдрома, возникновению осложнений, связанных с распространением опухоли на соседние ткани и органы и преждевременной смерти пациента.

Страхи перед проведением химиотерапии при раке

Многие пациенты онкологических диспансеров боятся лечения цитостатиками, ведь побочные после химиотерапии могут быть достаточно тяжелыми:

Интенсивная химиотерапия при раке – это серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Однако бояться серьезных побочных эффектов не стоит: химиотерапевт назначает поддерживающее лечение, которое помогает максимально быстро восстановиться после курса лечения цитостатиками.

Перед тем, как проходить химиотерапию в стационаре, пациентам назначается перечень обследований с обязательной сдачей развернутого анализа крови и биохимии. Химиотерапия негативно влияет на формулу крови, поэтому в процессе проведения курсов лечения цитостатическими препаратами пациенты неоднократно проверяют состояние крови и сердечной мышцы (анализы, ЭКГ).

Опытный химиотерапевт параллельно с назначением химиолечения, рекомендует препараты для поддержания организма, которые сокращают количество и частоту проявления побочных эффектов.

Помните, химиотерапия – это один из ведущих методов исцеления от онкологических заболеваний во всем мире!

Продолжительность жизни большинства пациентов, которые отказываются от лечения, редко превышает 1 год.

Химиотерапевтическое лечение рака в стационаре: как проводится курс химиотерапии

Итак, эффективна ли химиотерапия при раке, и каким будет прогноз для пациентов, успешно прошедших курс цитостатического лечения? Любой онколог скажет, что химиотерапия уничтожает большую часть опухолевых клеток (а в некоторых видах онкологии способствует полному излечению!), улучшает общее самочувствие пациента и продлевает ему жизнь!

Перед тем, как положить пациента в стационар, лечащий врач подробно объясняет ему, как проходит курс химиотерапии при раке, а также дает рекомендации относительно питания, образа жизни и др. Здесь все будет зависеть от вида опухоли и выбранной схемы химиотерапии.

Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться, лежат в дневном стационаре, а «тяжелые» пациенты пребывают в отделении в течение всего курса химиотерапии. Врачи стационара предоставляют пациентам необходимую помощь при химиотерапии, а также оказывают моральную поддержку в борьбе с онкологическим заболеванием.

Задаваясь вопросом о том, как долго делают химиотерапию при онкологии, важно понимать, что каждый конкретный клинический случай индивидуален. При первичной онкологии курсы лечения цитостатиками будут короче и менее интенсивными, чем при рецидивирующем раке.

К примеру, химиотерапевт может назначить пациенту 4 курса химиотерапии, которые необходимо повторять с перерывом в 21 день. Однако, если у больного плохие показатели крови, врач не допустит его к следующей «химии». Поэтому сказать точно, как часто делают химиотерапию при онкологии и насколько дней растянется этот процесс, очень сложно. Как правило, если показатели анализов неудовлетворительны, то интервал между процедурами сдвигается на несколько дней до их восстановления.

Цитостатические препараты вводят внутривенно. Параллельно с ними врач назначает поддерживающие препараты с целью профилактики тошноты и рвоты, головокружения и прочих побочных эффектов. О том, сколько раз делают химиотерапию при раке, пациенту сообщает лечащий врач, однако, точную цифру тоже назвать сразу не получится – она определяется по результатам МРТ и КТ исследований. Лечение цикличное и при хорошей переносимости его могут продлить, но в большинстве случаев назначается 6 курсов химиотерапии.

Результаты химиотерапии: что могут современные цитостатики

Чтобы узнать, помогает ли химиотерапия при раке, достаточно сравнить результаты исследований пациента до и после лечения. В большинстве случаев после химиотерапии опухоль значительно уменьшается в размерах или даже совсем исчезает. Даже если онкологию не удается вылечить полностью, на фоне лечения цитостатиками она может просто «замереть» и долгие годы совершенно не беспокоить пациента.

Результаты лечения во многом будут зависеть от того, как соблюдаются интервалы между курсами, также от вовремя сделанного обследования, т. к. при прогрессировании заболевания необходимо менять схему лечения. Даже в случаях полной безнадежности, эффективность химиотерапии при онкологии достаточно высока: эти препараты повышают качество жизни и максимально ее продлевают.

При выявлении онкологии на первых стадиях, есть очень высокие шансы на полное выздоровление при помощи химиотерапии. При химотерапии крайне важно определить, какой курс химиотерапии, сколько курсов, какие интервалы лечения, какая продолжительность лечения, ведь незавершенное лечение может способствовать стремительному росту раковых клеток, которые невозможно контролировать.

Независимо от того, сколько дней химиотерапия при раке и каков был изначальный прогноз болезни, пациенты получают возможность полного или частичного исцеления, снижения болевого синдрома, а самое главное – надежду на выздоровление. Не пренебрегайте советами онкологов и строго следуйте разработанной схеме лечения, и тогда вы получите максимум шансов на исцеление, а также на долгую и полноценную жизнь!

Источник

Химиотерапия при онкологии

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Современная онкомедицина в качестве одного из основных методов лечения раковых заболеваний опирается на лекарственную противоопухолевую терапию, в том числе на химиотерапию. В последнем случае используют различные токсичные вещества, деструктивно воздействующие на опухоли, образуемые при раке. Ключевая задача специалиста заключается в формировании курса лечения, при котором борьба с раком будет менее негативно сказываться на здоровых клетках, тканях и органах.

Зачастую химиотерапию используют в комплексе с рядом других терапевтических методов воздействия на раковые образования: лучевая терапия, хирургическое вмешательство, иммунотерапия и т.д. Лишь в отдельных случаях химиотерапия может выступать как единственный метод лечения.

Схематика проведения процедур и эффективность лечения

В профильных медицинских заведениях химиотерапию проводят на базе международных методик и правил, которыми регламентируется каждое действие специалиста. Курс лечения разрабатывается индивидуально под особенности организма пациента и специфику протекания (развития) рака.

На то, как будет проводиться химиотерапия при раке, влияют следующие критерии:

Традиционно данную процедуру проводят посредством введения химиотерапевтических препаратов внутривенно, либо путём приёма медикаментов по графику. Лечение проводится циклично – необходимо выдерживать временной промежуток между этапами химического воздействия, что связано с клеточным восстановительным циклом организма.

Эффективность химиотерапии при онкологии в той или иной форме (стадии) определяется целями, которые ставятся перед осуществляемым лечением. В частности, лечение при борьбе с раком может предопределять следующие цели:

Любое злокачественное образование является индивидуальным. Его параметры требуют особого подхода к формированию условий лечения, в частности, курса химиотерапии.

Показания к проведению и разновидности химиотерапии

Сегодня химиотерапия используется в большинстве случаев рака, как основной метод воздействия на злокачественные образования. Выделяют моно- и полихимиотерапию, проводимые посредством одиночного препарата или комплекса веществ соответственно. Чаще прибегают именно к сложным комбинациям, т.к. они отличаются большей эффективностью при борьбе с раком.

В зависимости от предназначения проводимой химиотерапии различают следующие типы воздействия:

Наиболее востребованной является системная химиотерапия (введение веществ в кровеносную систему, либо их приём в виде медикаментозных препаратов), но в ряде случаев применяется местное воздействие непосредственно на локализованное новообразование.

Сроки проведения и продолжительность стадий лечения

Курсом химиотерапии считается комплекс лечения с предварительно заданной частотой и длительностью приёма определённых разновидностей препаратов или веществ. Непосредственно на длительность употребления или введения каких-либо медикаментов (веществ) влияют следующие факторы:

Хронологическое распределение каждого протокола на недельные, месячные или годичные курсы обуславливается необходимостью восстановления организмом здоровой клеточной структуры.

Непосредственно при проведении химиотерапии внимание уделяется следующим параметрам:

На дозировку влияют физиологические показатели, самочувствие пациенты и результаты некоторых лабораторных исследований.

Количество курсов, режимы и способы лечения

На основании всего вышесказанного должно быть сформировано четкое представление о различиях циклов и курсов лечения. Недопустимо перенасыщать организм токсичными веществами, поскольку они оказывают одинаково разрушительное действие как на злокачественные клетки, так и на здоровые.

Цикл является единичной стадией в рамках курса. Для предельной эффективности лечения, а также безопасности и комфорта пациента, определяется наиболее подходящий циклический режим введения веществ и препаратов. Сам цикл может проводиться в течение нескольких недель, а курс – состоит из нескольких циклов, разделенных временными промежутками. Лечебные протоколы, индивидуальные особенности заболевания и организма пациента определяют конечное количество курсов.

Не существует как таковой среднестатистической хронологии химиотерапии. При адъювантном лечении речь может идти о 4-6 месяцах приёма медикаментов и введения веществ, в ряде случаев этот период увеличивается до года. На основании видимых изменений (или их отсутствия) делаются соответствующие выводы относительно того, насколько эффективна химиотерапия.

Важно! Конечное заключение может дать только специалист, владеющий полной клинической картиной. Не стоит полагаться на личные ощущения после одного или нескольких проведённых циклов.

Химиотерапию проводят в одном из следующих режимов:

При этом базовым интервалом между курсами является период в 3-4 недели, который индивидуально корректируется врачом по показаниям. В ряде случаев речь может идти не об уменьшении, а о расширении восстановительного периода, как, к примеру, с использованием нитрозопроизводных препаратов.

Проводится химиотерапия в рамках одного из следующих технических способов:

Специалист может варьировать сами препараты и способы их применения, заметив очевидную неэффективность какого-либо из действующих веществ.

Внутривенная химиотерапия: базовые правила и порт-системы

Широко востребованным способом введения препаратов является их подача в кровеносную систему. Однако врач, проводящий химиотерапию, обязан учитывать индивидуальные особенности сосудов пациента:

Имплант (порт-система) является катетером, который вводится в сосудистый канал или полость. Он подсоединяется к подкожному резервуару, через который впоследствии и вводятся препараты. Это позволяет отказаться от регулярного разрыва сосудистой оболочки, когда необходимо проводить химиотерапию.

Таким образом, повышается эффективность лечения, а также безопасность для кровеносной системы пациента и его личный комфорт. Само лечение после установки катетера пациент может получать как стационарно, так и амбулаторно. Скрытая установка порт-системы сохраняет эстетичность кожных покровов. Важным условием является промывание приспособления каждые два месяца, если оно не используется в этот период.

Правильно готовимся проводить химиотерапию

Фактически химиотерапия – это процесс, в рамках которого осуществляется лечение с использованием ядов. Квалифицированный специалист назначает обширный список анализов и выполняет тщательный мониторинг, что позволяет выполнить всестороннюю подготовку пациента, направляющегося на химиотерапию. До начала этого процесса рекомендуется излечить все хронические инфекционные очаги: зубной кариес, гастрит и т.д.

При венозном введении препаратов рекомендуется следовать нескольким эффективным советам:

Также в день, когда проводится химиотерапия, следует сформировать питательное меню на завтрак.

Затем пациент должен придерживаться следующих правил:

Соблюдение этих рекомендаций, а также персональных наставления лечащего врача, позволит провести химиотерапию в том формате, в котором она даёт лучший результат.

Усиление положительного эффекта химиотерапевтического воздействия

Проводя химиотерапию по всем правилам, специалисты в сфере онкомедицины добиваются различных результатов. Сохраняется почва для проведения исследований, которые дадут больше знаний о раковых образованиях и, как следствие, помогут бороться с ними гораздо эффективнее. Сегодня поиск новых методик и средств борьбы со злокачественными образованиями является разносторонним комплексным процессом:

Каждая новая методика или инновационное средство дают серьезные шансы для очередного пациента и онкомедицины в целом.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профильное учреждение, в котором работает команда квалифицированных специалистов. Наши сотрудники оказывают всестороннюю поддержку онкобольным – от первого осмотра до финальных стадий реабилитации в случае успешного излечения. Мы способствуем наиболее эффективному воздействию на злокачественны образования, полностью удаляя или замедляя их рост.

Приоритетной задачей Центра является забота о каждом пациенте. Обширная технологическая база, профессионализм каждого врача и представителей медперсонала, наиболее эффективные методики осуществления лечебных процессов и многие другие достоинства будут доступны вам при борьбе с раковыми заболеваниями. При выборе нашего учреждения можете ориентироваться на отзывы других пациентов. Будьте здоровы, в том числе благодаря нам!

Источник