в каком случае зуб нельзя спасти
Как понять, когда можно сохранить зуб, а когда нужно удалять?
Главное назначение зуба – жевать. Если зуб сможет «жевать», то, его непременно нужно сохранить. Жевательную функцию зубов можно восстановить различными способами.
Когда зуб можно вылечить и сохранить
По результатам проведенной диагностики врач-стоматолог принимает окончательное решение: лечить или удалять. Зуб следует сохранить, если разрушено 50% объема твердых тканей зуба над десной, другими словами, имеется его коронковая часть. При необходимости предварительно проводится установка культевой вкладки под коронку, которая укрепит зуб.
Если 50% объема зуба разрушено под десной вопрос о сохранении зуба скорее всего будет решен в пользу удаления. При лечении кариеса зуб практически всегда можно сохранить, если заболевание не запущено. При хроническом воспалении периодонта (околозубных тканей) зуб еще можно восстановить, если он не разрушен полностью.
Профилактические осмотры у врача-стоматолога и ежедневный уход за полостью рта – это самая надежная защита Ваших зубов!
Относительные показания к удалению зуба
При воспалении верхушки корня зуба, кистах и гранулемах (новообразований), если отсутствуют противопоказания и воспаление не возобновляется, зуб можно вылечить и сохранить.
Когда зуб подлежит удалению
Зубы с подвижностью 3 и 4 степени, при запущенном пародонтите, обширных травмах подлежат удалению, так как жевательная функция таких зубов сводится к нулю. Вдобавок к этому они меняют правильный физиологический прикус в отрицательную сторону.
При угрозе инфицирования всего организма из-за образования больших гранулем и кист, а также если из-за воспаления в зубе возникают такие заболевания как периостит, абсцесс, гайморит и прочие осложнения.
Зуб подлежит удалению, если прорезался и расположен неправильно, меняет правильный физиологический прикус и травмирует мягкие ткани. Такое часто случается с зубами мудрости. Восьмерки нередко имеют корневые каналы с плохой проходимостью и сложно поддаются терапевтическому лечению.
При ортодонтическом лечении, если нужно дополнительное пространство для выравнивания других зубов, может потребоваться удаление.
Также подлежат удалению зубы с травмами, расколом самого зуба и корня, особенно с вертикальным сколом (5 мм); зубы с уже леченными корневыми каналами, если в них есть сломанный инструмент, воспаление и кисты.
Удалять разрушенный зуб или лечить?
С развитием современной стоматологии уже многие по-другому смотрят на процесс лечения зубов, но всё ещё нередки случаи, когда человек не идёт на лечение зубов исключительно из страха, памятуя негативный личный опыт лечения зубов 20-30летней давности.
И бывают в жизни ситуации, у каждого они свои и все они понимаемы, когда нет возможности своевременно заняться лечением зубов. И воспалительный процесс из кариеса перерастает уже в более глубокие поражения тканей зуба. Часто ситуация доходит до того, что во рту остаётся уже сильно разрушенный зуб. И в этот момент человек часто склонен к мысли, что разрушительный процесс зашёл уже настолько далеко, что не видит другого решения вопроса, кроме, как обратиться в центр профессиональной стоматологии и удалить поражённый зуб.
Мы советуем Вам не делать на этот счёт самостоятельных выводов.
Что нужно сделать в данной ситуации?
Часто бывают неоднозначные ситуации, когда никто из докторов не может со стопроцентной уверенностью дать гарантию, что зуб удастся спасти. Очень многое зависит от способности организма справляться с воспалительными процессами. Когда Вам предлагают вероятный шанс того, что зуб получится сохранить или же организм не справится, и зуб придётся всё же удалить, не смотря на вложенные финансы и потраченное время, выбор всегда будет стоять только за Вами. Насколько вы готовы.
Бывают случаи, когда врачи дают довольно пессимистичные прогнозы по сохранению зуба, а пациент готов пробовать лечить, организм реагирует очень благоприятно, уходит киста и зуб прекрасно служит долгие годы. А бывает и наоборот: прогнозы весьма обещающие, но в процессе лечения в организме может произойти какой-то сбой и на протяжении длительного времени не наблюдается никакой положительной динамики или даже наоборот, прогрессирует площадь поражения.
В каких случаях зубы однозначно идут на удаление:
Когда Вам нужна квалифицированная консультация-помощь стоматолога, приходите к нам на консультацию. Вы получите ответы абсолютно на все вопросы, касающиеся здоровья Ваших зубов. Независимо от того, сколько времени Вы не обращались на лечение к стоматологу и в каком состоянии находятся Ваши зубы, Вы не увидите укоризненных взглядов, а получите качественное лечение у наших докторов. Как правило, мы всегда подбираем такое время для консультации, когда все нужные специалисты могут уделить Вам время для беседы.
Даже у сильно разрушенных зубов часто есть шанс на восстановление, посоветуйтесь с врачом. И лучше придти поздно, чем совсем поздно или никогда.
Рекомендуем прочитать
Диагностика и исправление глубокого прикуса у детей Содержание: Причины возникновения глубокого прикуса Классификация Возможные осложнения дефекта челюсти Диагностика и профилактика Совет врача Ответы на вопросы Глубокий прикус у ребенка — патологическое состояние, характеризующееся неверным расположением […]
О сохранении зубов
В своей практике врачи-стоматологи порой сталкиваются с двумя крайностями в отношении вопроса сохранения зубов со стороны пациентов. Одни пациенты настаивают на удалении зуба, который ещё можно спасти; другие же просят доктора спасти зуб, который, к сожалению, лечению уже не подлежит, несмотря на все возможности современной стоматологии.
Почему же в обоих случаях пациентам следует внимательно отнестись к разъяснению врача относительно оптимального плана лечения зубов в каждом конкретном случае, и как всё же правильно расставить знаки препинания в вопросе «сохранить нельзя удалить»? Сегодня попытаемся осветить этот аспект.
Все мы прекрасно понимаем, что при возникновении острой зубной боли всё, чего хочет человек – это как можно скорее избавиться от боли. Однако удаление зуба – это не выход (во всяком случае, далеко не единственный, и уж тем более не всегда самый рациональный). Гораздо разумнее (при наличии показаний, разумеется) пролечить зуб и восстановить его целостность, даже если это займёт некоторое время и вызовет некоторый дискомфорт на определённых этапах лечения. Заметьте, мы сказали дискомфорт, а не боль. Первичная острая боль будет снята уже на первом же этапе лечения.
Кроме того, что следует за удалением зуба? По всем протоколам современной стоматологии для адекватного и грамотного замещения дефекта зубного ряда требуется дентальная имплантация, целью которой служит не только и не столько эстетика, сколько предотвращение резорбции (убыли) костной ткани в области удаления. О последствиях резорбции мы уже писали в нашей статьях «Преимущества имплантатов» и «Когда нужна остеопластика в стоматологии». Если по каким-то причинам пациент не рассматривает вариант имплантации, тогда возместить дефект зубного ряда следует с помощью мостовидного протеза. Но на каком бы варианте вы не остановились, необходимо понимать, что возмещать дефект зубного ряда следует обязательно; в противном случае рано или поздно последует ряд неотвратимых изменений, которые приведут к неравномерной нагрузке на оставшиеся зубы (что, в свою очередь, приведёт к их скорому разрушению), нарушению прикуса, смещению зубов, проблемам с дёснами и прочим деформациям. Каждая из перечисленных проблем в конечном счёте ведёт к нарушению всей зубочелюстной системы. А лечение проблем, затрагивающих всю систему, требует уже гораздо больше времени, сил, финансовых затрат, и кроме того, сильно сужает возможности адекватного замещения дефекта с точки зрения функции, надёжности и эстетики.
Большинство же пациентов утерю одного зуба воспринимают весьма легкомысленно. И вот здесь крайне важно действительно услышать своего доктора, чтобы адекватно понять всю серьёзность ситуации и уже на начальном предпринять правильные шаги, которые смогут продлить здоровье зубочелюстной системы как можно дольше.
Другой крайностью является попытка сохранить зуб, который, к сожалению, сохранению не подлежит. Если врач-стоматолог рекомендует удаление зуба, для этого есть веские причины. Разрушенный зуб, не подлежащий восстановлению, является миной замедленного действия: он может превратиться в источник заражения/инфицирования, может воспалиться и причинить острую боль, когда обращение к стоматологу может быть невозможным или крайне неудобным (например, ночью, в командировке или в отпуске). Подлежащий удалению зуб также будет способствовать неравномерной нагрузке на остальные зубы, приводя к их перегрузке и способствуя их преждевременному разрушению. Опора на нежизнеспособный зуб в ортопедической конструкции (при изготовлении мостовидного протеза или съёмного/бюгельного протеза) будет крайне ненадёжной и может поставить под сомнение всю ортопедическую конструкцию.
В стоматологии, как и в любом другом направлении медицины, на первом месте стоит надёжность и долговременность результата, точность и прогнозируемость лечения. Поэтому расставляя знаки препинания в предложении «сохранить нельзя удалить», пациенту следует внимательно прислушаться к своему стоматологу, который разъяснить все риски и возможности для выбора наиболее рационального плана лечения в каждом конкретном случае для сохранения здоровья полости рта на долгосрочную перспективу.
Удаление зубов по причине кариеса
В каких случаях кариес может привести к разрушению зуба вплоть до его удаления?
О проблеме разрушительного воздействия кариеса рассказывает хирург-имплантолог Немецкого имплантологического центра Глеб Валерьевич Колушев
Это несколько вариантов случаев:
Третий момент разрушения зуба может начаться после установки пломб на боковые поверхности зубов. Когда после установки пломбы хронически (постоянно) в промежутках зубов начинает застревать пища. Естественно, этот процесс застревания пищи не проходит бесследно, и со временем он вызовет у пациента кариес – и на том зубе, где пломба стоит, и на соседнем зубе.
Предлагают удалять зуб по причине кариеса? Давайте зуб сохраним!
В каких случаях мы говорим об удалении зубов по причине кариеса?
Это те ситуации, когда кариес затрагивает поддесневую часть зуба, переходит на корень и терапевтическое лечение становится неэффективно, т.е. мы не можем каким-либо методом вылечить зуб пломбой. Тогда наступает необходимость удаления зуба.
Для этого нужно провести тщательную диагностику с использованием увеличения и специализированных инструментов, пародонтологических зондов: определить, насколько сильно зуб разрушен под десной. То есть даже в этот момент мы стараемся максимально спасти зуб.
Для подобной диагностики нам хорошо помогает компьютерная томография, на которой может быть выявлен кариес, изначально незаметный глазу. Кариес может скрываться на контактной поверхности зубов, либо на задней поверхности зуба – что позволяет кариесу «скрываться» при поверхностном визуальном осмотре.
Одномоментная имплантация при удалении кариозного зуба
Мы можем говорить об одномоментной имплантации, если удаляются передние, фронтальные зубы. Предпочтительно сразу после удаления зуба поставить имплант, поскольку мы можем добиться более эстетичного результата. И чтобы пациент сразу ушел из кресла доктора с новым зубом на импланте. В этом случае мы получим более предсказуемый результат.
Но если у зуба недостаточно костной поддержки (а нам нужно ставить имплант, чтобы он жестко зафиксировался в костной ткани), если костная ткань отсутствует по причине какого-либо воспалительного процесса или по причине близости анатомически важных структур – таких как, например, нижнечелюстного канала или верхнечелюстной пазухи – когда совершенно не за что зафиксировать имплант, мы конечно пойдем по пути двухэтапной имплантации :
Полезные материалы для вас:
Удаление верхней шестерки с кистогранулемой и воспалением в гайморовой пазухе
Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба
Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.
Причины:
Виды периодонтита
| Форма | Вид | Как болит |
|---|---|---|
| Острый | Серозный | Легкие ноющие боли в области зуба. |
| Гнойный | Пульсирующая боль. Может усилиться подвижность зуба. Возможна припухлость щеки, слабость, температура, флюс. | |
| Хронический | Фиброзный | Без симптомов или небольшое потемнение, тусклый цвет коронковой части зуба. |
| Гранулирующий | Легкая болезненность при накусывании со временем переходит в боль от горячего, при жевании, при давлении. Десна краснеет и опухает. | |
| Гранулематозный | Отсутствие симптомов. Появляется свищ для оттока отделяемого, но пациент не всегда может его увидеть. |
Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.
При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).
Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.
Диагностика
Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.
Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.
Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).
Лечение
В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.
1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.
2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).
3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.
Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.
Периодонтит у детей
У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:
Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.
Профилактика
Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.
За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.